Artikkelin sisältö
Hyvänlaatuisten kasvainten oikea-aikainen diagnosointi ja poistaminen voivat estää johtavan kuulon heikkenemisen, retronasaalisen anginan, kroonisen nuhan, kasvojen ja rintakehän muodonmuutoksen. Patologia on mahdollista tunnistaa tyypillisillä kliinisillä oireilla, joiden vakavuus määräytyy pitkälti adenoidin kasvillisuuden kasvun mukaan.
Onko adenoidit normaali?
Miten ymmärtää, että lapsi on kasvanut adenoid kasvillisuuden? Adenoidit - hypertrofoitu nielu, joka sijaitsee nenänielen kaaressa. Otolaryngologistit pitävät jopa pienen rauhaskudosten hajoamisen poikkeamana normista. Nielutulehdus on mukana lämmittämässä ja puhdistamaan ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien ilmaa. Hengityselinten sairauksien usein kehittymisen taustalla imusolmukkeiden rakenteellisten elementtien lukumäärä kasvaa, mikä johtaa immuunijärjestelmän hypertrofiaan.
Alle 3-vuotiailla lapsilla on vaikea diagnosoida patologiaa, koska lapsen oireet ja valitukset ovat heikentyneet terveydelle.
Adenoid kasvillisuuden lisääntyminen johtaa nenäreittien tukkeutumiseen ja hengitysvaikeuksiin nenän kautta. On tunnettua, että nenä- ja nielunivellihaksen hypertrofian tapauksessa lasten elin menettää noin 16-18% happea, mikä vaikuttaa haitallisesti lapsen fysiologiseen ja joskus henkiseen kehitykseen. Varmasti, vain otolaryngologi voi määrittää immuunijärjestelmän hypertrofian asteen potilaan nenänihkan laitteiston tarkastuksen jälkeen.
Adenoidien merkit
Onko mahdollista itsenäisesti ymmärtää nenänien nielun hypertrofian merkkejä ja oireita? Ilman erikoisvarusteita on lähes mahdotonta tunnistaa patologiaa lymfadenoidikudoksen kasvun alkuvaiheissa. Useimmissa tapauksissa vanhemmat pyytävät apua lastenlääkäriltä jo pitkään kehittyneen nenän ja toistuvien tartuntatautien toistumisen myötä, joita esiintyy noin 2 tai 3 vaiheen adenoid kasvillisuuden kasvussa.
Voit epäillä patologiaa, jos havaitset seuraavat oireet:
- usein suun avaaminen;
- kuorsaus ja kuorsaus unessa;
- letargia ja repiminen;
- päänsärkyä;
- vähäinen kuulon heikkeneminen;
- hajamielisyys;
- nenän tukkoisuus ilman nuhaa.
Lapsessa esiintyvät adenoidit esiintyvät kylmien haittavaikutusten usein seurauksena. Jos hengityselimissä esiintyy infektiota, nielunivelmäärä kasvaa, mikä viittaa immunoglobuliinin intensiiviseen tuotantoon. Kun tulehdus alenee, immuunijärjestelmä vähenee normaaliin fysiologiseen kokoonsa. Mutta jos ENT-taudit toistuvat liian usein, nieluontelon "ei ole aikaa" palata normaaliin, mikä on syy rauhaskudoksen lisääntymiseen.
On tärkeää! Infektioiden toistuvat toistumiset johtavat paikallisen immuniteetin vähenemiseen, mikä lisää adenoidien tulehdusriskiä.
Yleisiä oireita
Yleiset oireet adenoidit ovat samanlaisia ilmenemisen vilustuminen, joten vanhemmat usein sivuuttaa ulkonäkö ongelma. Lymfoidikudoksen kasvaessa lapsen terveydentila pahenee. Noin 42 prosentissa tapauksista potilaat kääntävät apua ENT-lääkärille jo adenoidikasvillisuuden hypertrofian vaiheissa 2 ja 3.
On ymmärrettävä, että mitä aikaisemmin patologia on löydetty, sitä kivuton hoito on. Nenän limakalvon koon lievällä kasvulla on mahdollista poistaa taudin oireet konservatiivisen hoidon avulla. Jos hyperplassoitu glandulaarinen kudos päällekkäin nenäkanavilla yli 50%, leikkaus on välttämätöntä (adenotomia).
On tärkeää! Kun adenoidi kasvit osittain poistetaan, uusiutuvan nielutuloksen riski on 47%.
Tunnista sairaus seuraavilla kliinisillä oireilla:
- toistuvat päänsärky;
- nenän hengityksen pysyvä rikkominen;
- jatkuva nenän tukkoisuus;
- kovettuva nuha;
- limakalvon purkautuminen nenästä;
- kuiva yskä heräämisen aikana;
- säännöllinen hengityssuoja unen aikana;
- liman valuminen laryngopharynxin seinille;
- kuulon heikkeneminen;
- nielunulehduksen, tonsilliitin, sinuiitin yleinen paheneminen;
- äänityksen rikkominen;
- jatkuva suun hengitys;
- kuorsaus unessa;
- vähentynyt ruokahalu;
- muistin heikkeneminen;
- nenän ääni;
- väsymätön.
Lapsen adenoidien hyperplasia johtaa jatkuvaan hengitysvajaukseen ja rhinophoniaan. Aivojen hypoksi vaikuttaa haitallisesti potilaan henkiseen kehitykseen ja elämänlaatuun. Patologian ennenaikainen poistaminen johtaa masennuksen, motivoimattoman aggressiivisuuden ja ärtyneisyyden kehittymiseen.
Paikalliset ilmentymät
Immuunijärjestelmän koon asteittainen lisääntyminen pahentaa nenän hengitysongelmaa. Hyvänlaatuiset vauriot, jotka kuunteluputkien ja nenän läpiviennin suun yläpuolella, estävät liman poistumista nenänontelosta. Pehmeiden kudosten kongestiivinen hyperemia johtaa palatiiniholvien, pehmeän kitalaisen, nenä-nielun limakalvon jne. Turvotukseen.
Ylempien hengitysteiden patologiset muutokset aiheuttavat paikallisen immuniteetin vähenemistä, minkä seurauksena krooninen sinuiitti, nuha, postnasaalinen imeytymisoireyhtymä, haukku yskä jne. Kehittyvät. Pitkä hengitys ajan myötä aiheuttaa rintakehän muodonmuutoksia, minkä seurauksena se on veneen köli.
Suun pysyvä avaaminen aiheuttaa kasvojen kallon venymisen ja välinpitämättömän kasvojen ilmentymisen. Alaleuan pidentymisen takia purema on katkennut, ja kasvot tulevat paisumaan. Jos adenoidin kasvillisuus poistetaan liian myöhään, jopa hyperplastisten kudosten leikkaamisen jälkeen nenänihassa, lapsi hengittää edelleen suun kautta.
Adenoidien kehitysaste
Oireellisen kuvan vakavuudesta, rauhaskudoksen liukenemisen asteesta ja seurausten vakavuudesta riippuen nielun nielun hypertrofia on kolme astetta. Yleensä, kun adenoid kasvit hieman laimennetaan, patologian oireet ovat lieviä ja ilmenevät vain unen aikana tai lapsen heräämisen jälkeen. ENT-tautien oikea-aikainen tunnistaminen auttaa estämään nenän hengitysvaurion aiheuttamia peruuttamattomia vaikutuksia kehossa.
Jatkuva hengitys suun kautta johtaa väistämättä hammasjärjestelmän epämuodostumiseen. Jos nenän ylikuormitusta ei poisteta ajoissa, muutaman kuukauden kuluttua kasvojen kallon muoto alkaa muuttua.
tehosteet
Onko adenoidien aiheuttamia seurauksia ja miten ne voidaan estää? On ymmärrettävä, että hypertrofioidut risat vaikuttavat tuhoavasti koko hengitysjärjestelmän toimintaan. Tämä voi aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja. Erityisesti on mahdotonta eliminoida "adenoidipinnan" ilmentymiä edes silloin, kun ylimitoitetut rauhaskudokset poistuvat.
Lapsen kehon peruuttamattomien muutosten määrä, jotka johtuvat adenoidin kasvillisuuden taustasta, ovat seuraavat:
- purra muutos;
- johtava kuulon heikkeneminen;
- selkärangan kaarevuus;
- virtsatietojärjestelmän toimintahäiriö;
- krooniset ENT-taudit.
On tärkeää! Hapen puute vaikuttaa kielteisesti lapsen keskushermostoon, mikä usein aiheuttaa neuroosin kehittymistä.
Onko mahdollista ymmärtää heti, että lapsen nielun kurkku alkoi kasvaa? Ilmeisiä oireita, kuten kuulon heikkeneminen, krooninen nuha ja "adenoidi", esiintyy jo patologian kehittymisen edistyneissä vaiheissa. Sinun tulee ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, kun löydät pienimmän merkin adenoidikehityksestä - nuuskaamisesta, nopeasta väsymyksestä, huonosta koulun suorituskyvystä, apatiasta jne. Hengitysjärjestelmän rikkomusten oikea-aikainen poistaminen estää peruuttamattomien prosessien kehittymisen.
Mikä on adenoidiitti?
On tarpeen erottaa tavallinen nielun hypertrofia ja sen tulehdus. Adenoidinviljelmien tarttuvia vaurioita kutsutaan adenoidiitiksi (retro-nasaalinen angina). Sairaudelle edel- lyttää usein sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti, bakteeri-nuha jne. Taudinaiheuttajat ja virukset, kuten rinovirukset, streptokokit, influenssavirukset, adenovirukset, meningokokit ja pseudomonas bacillus, ovat infektion aiheuttajia.
Tulehduksellinen nenän nielun kudosten prosessi johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen ja limakalvojen voimakkaaseen turpoamiseen. Infektion myöhäinen hoito merkitsee röyhtäisen erittymisen muodostumista leesioihin, jotka ovat täynnä paiseja. Seuraava hypofarynxin stenoosi johtaa hengityselinten vajaatoimintaan ja akuuttiin tukehtumiseen. Krooninen adenoidiitti voi laukaista glomerulonefriitin ja pyelonefriitin kehittymisen.
Akuuttia ja kroonista adenoidiittia hoidetaan antibakteerisilla ja viruslääkkeillä. Jos aika ei lopeta infektio-allergisia reaktioita hengityselimissä, se johtaa kehon myrkytykseen. Patogeenin metaboliittien tunkeutuminen systeemiseen verenkiertoon voi johtaa munuaisten toiminnan heikentymiseen.
Adenoidiitin oireet
Mitkä ovat oireet adenoidin tulehduksesta lapsilla? Retronasaalinen angina, so. akuutti adenoidiitti, joka on diagnosoitu pääasiassa lapsilla nenänien nielun aktiivisen kehittymisen aikana. ENT-tauti esiintyy usein katarraalisten prosessien komplikaationa paranasaalisten poskionteloiden ja hypopharynxin kohdalla.
Hyperplastisten kudosten tulehdus on mahdollista havaita seuraavilla kliinisillä oireilla:
- lämpötilan nousu;
- kipu nenässä, joka säteilee päähän;
- korvan ruuhkat;
- pakkomielteinen yskä;
- krooninen nuha;
- viskoosisten rutkien kertyminen nieluun;
- kipu pehmeässä kitassa nieltäessä;
- merkittävä kuulon heikkeneminen;
- röyhkeä nenänpoisto;
- parenteraalinen dyspepsia;
- silmän sidekalvon tulehdus;
- turvonnut imusolmukkeet;
- tukehtuminen yöllä;
- limakalvon laryngopharynxin hyperemia.
Jos lapsella on adenoidien tulehduksen oireita, pyydä apua ENT-asiantuntijalta. Taudin myöhäinen hoito voi johtaa dysfagiaan ja peritonsillar-paiseeseen. Epäsuoria merkkejä adenoidikasvien septisesta tulehduksesta ovat palatiiniholvien hyperemia ja turvotus, lymfadenoidikudosten rauhasten tukkeutuminen, valkea plakki kurkun seinille.
On tärkeää! Akuutti adenoidiitti voi olla monimutkaista keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja laryngotraheobronkiitti.
diagnostiikka
Miten hoidetaan adenoideja lapsilla? Taudin oireita voidaan sekoittaa muiden ENT-sairauksien ilmenemismuotoon. Toisin kuin rauhaset, nenänien nielu ei näy silmämääräisessä tarkastuksessa, joten vain pätevä erikoislääkäri voi määrittää elimistön hypertrofian asteen ja tulehduksen esiintymisen potilaan laitteistokokeen jälkeen.
Tarkkaa diagnoosia varten otolaryngologi suorittaa seuraavat tutkimustyypit:
- pharyngoscopy - orofarynxin limakalvon tilan arviointi, joka suoritetaan käyttämällä erityistä peiliä ja lääketieteellistä lastaa; voit määrittää tulehduspohjien ja limakalvojen eksudaatin esiintymisen nielun nielun pinnalla;
- nenän limakalvon röntgenkuva - immuunijärjestelmän hypertrofian asteen määrittäminen röntgenkuvasta, joka on otettu nenänielän sivusuuntaisessa projektiossa;
- Anteriorinen rinoskooppi - nenän läpiviennien silmämääräinen tarkastus, joka suoritetaan otolaryngologisen peilin ja erityisen taskulampun avulla; voit arvioida nenäkanavien turvotusta ja läpäisevyyttä;
- posteriorinen rinoskopia - nenän kanavien tutkiminen peilin avulla, jonka avulla voidaan arvioida ympäröivien kudosten valitusastetta ja turvotusta
- nenä-nielun endoskooppi - nenäontelon tutkiminen käyttäen joustavaa endoskooppia; erittäin informatiivinen diagnostiikkamenetelmä sallii tarkasti määrittää paikan paikalleen tulehduspisteitä amygdalassa ja sen liukenemisen asteen;
Laitteistokokeilu on todistettu ja luotettavin menetelmä ENT-sairauksien differentiaalidiagnoosille. Infektion aiheuttavan aineen luonne on kuitenkin mahdollista määrittää vasta saatuaan virologisen ja bakteeri-kylvön tulokset. Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrää lääkkeitä potilaalle, joka voi poistaa tulehduksen ja siten myös adenoidin kasvillisuuden laimentamisen.
terapia
Miten käsitellä adenoid kasvillisuutta? Hoito suoritetaan lääkkeiden tai kirurgian avulla hyperplastisten rauhaskudosten irrotuksella adenotomeilla. Asiantuntijan määrittämä hoitomenetelmä riippuu immuunijärjestelmän hypertrofian asteesta. Melkein normaalia kokoa on mahdotonta palauttaa pehmytkudoksen siirtojen vaiheiden 2 ja 3 lääkkeiden avulla.
On syytä huomata, että hoidon taktiikka voi riippua paitsi adenoidikasvillisuuden kehittymisasteesta myös mukana olevista kliinisistä ilmenemismuodoista. ENT-patologian konservatiivisen hoidon järjestelmässä on yleensä seuraavat lääkeaineet:
- kipulääkkeet - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistamiinit - Fenkrol, Suprastin, Clarsens;
- vasokonstriktori - "Adrianol", "Naphthyzinum", "Nazol Bebi";
- antibiootit - Amoxiclav, Zinnat, keftriaksoni;
- immunostimulaattorit - Dekaris, Immunal, Viferon;
- ratkaisut nenän nielun pesuun - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- liuokset inhalaatiota varten - "natriumkloridi", "Fluimucil", "Evkacept".
Kun otetaan antibiootteja, on toivottavaa sisällyttää hoito-ohjelmaan probiootit, jotka estävät dysbioosin kehittymistä.
Adenotomian absoluuttiset merkinnät ovat vakava nielun hypertrofia (2-3 asteen kasvua adenoidikasvillisuudessa), ENT-sairauksien jatkuva toistuminen, pysyvä nuha ja nenäkäytävien absoluuttinen tukkeutuminen.
Pienissä lapsissa toiminta suoritetaan vain yleisanestesiassa, jolloin kirurgi voi helposti poistaa kaikki hypertrofoidun nielun kudokset.
Neljä astetta adenoidia lapsilla
Lapsissa on neljä astetta adenoidia, joista jokaiselle on ominaista omia ominaisuuksia. Tämä patologia esiintyy melko usein, useimmiten bakteeri- luonne ja edustaa imusolmukkeen lymfoidikudoksen kasvua. Näitä muodostelmia kutsutaan kasviksi. Eri tietojen levinneisyys vaihtelee 3 - 45% kaikista osuuksista, eikä seksuaalista eroa ole. Ikä - yhdestä vuodesta 14-15 vuoteen, mutta useimmiten se tapahtuu kolmen vuoden ja enintään 7 vuoden aikana.
Kun murrosikä lisääntyy fyysisen kasvun alkaessa, imusolmuke pienenee normaalikokoiseksi ja sitten täysin atrofoituu. Myöskään adenoideja ei ole ennen yhden ikäisiä, koska ne eivät ole muotoiltuja. Aikuisilla ei myöskään ole adenoideja, vaikka he olisivatkin lapsuudessa.
Mitä tehdä adenoidien kanssa? Adenoidien salaisuus on se, että vähitellen aiheuttavat vaurioita lapsen ruumiille, he peittävät itsensä kylmiksi ja hoitavat menestyksekkäästi kotona pitkään ilman lääkärin käyntiä. Visuaalisesti ne eivät ole näkyvissä, joten kaikki havaitsemisen vaikeudet. Viime vuosina lääkärit ovat huomanneet, että adenoidien ulkonäön ikä on vähentynyt, mikä viittaa siihen, että immuniteetti on tukahdutettu nykyaikaisissa lapsissa.
Yleiset käsitteet
Adenoidit ovat lymfoidikudoksen kertyminen, joka muodostaa koko renkaan nielussa, jossa on suodattimena toimiva nielunahka (tubal, palatine), tämä nenänien nielu, joka on nenänielän kaaren takana, tämä proliferaatio (adenoidien hypertrofia) on laaja ja se on kiinnitetty kurkun takaosaan. Adenoidin muoto on samankaltainen kuin kukko, ja siinä on useita lohkoja. Mikroskoopin alla ne ovat sidekudoksen pusseja (lymfoidisia follikkeleita), joissa immuunisolut kypsyvät - lymfosyytit, jotka ovat tärkeimpiä immuniteetin taistelijoita.
Tämän arvokkaan muodon tehtävä on se, että koska se on osa immuunikudosta, se ensin ottaa itselleen patogeenisten aineiden iskun, joka tunkeutuu suuonteloon ilmavirralla ja yrittää neutraloida ne. Eri syistä tämä amygdala voi kasvaa ja tulehtua, sitten he puhuvat adenoidiitista. Kaikissa tulehduksellisissa prosesseissa lapsen nielutulehdus kasvaa; tulehduksen poistamisen jälkeen normaali koko. Adenoidien lisääntymisen mukaan tätä prosessia on 4 astetta tai adenoidien vaiheita.
Ilmiön etiologia
Provosoivat tekijät ovat:
- erilaiset akuutit ja krooniset tulehdukset nenänihassa;
- karies;
- lapsuusinfektiot tuhkarokkoina, scarlet-kuumeina, difteeria, vihurirokkoina;
- allergiset reaktiot;
- geneettinen taipumus;
- hypotireoosi ja lisämunuaisen sairaus;
- hypovitaminoosi ja heikentynyt immuniteetti;
- synnynnäiset poikkeavuudet nenänien rakenteessa.
Jos tulehduksen jälkeen kului vähän aikaa adenoidien vähentämiseksi, ja heillä ei ollut aikaa palata normaaliin tilanteeseen, sillä uusi ilmestynyt sairaus kasvaa uudella voimalla.
Adenoidin laajentumisen aste ja oireet
Luokan 1 adenoidit lapsilla - kasvillisuus on nasofarynxin (choanae) ja vomerin ylempi kolmasosa. Kanaatit ovat reikiä, joiden kautta nenä kommunikoi nielun kanssa, vomeeri on nenän väliseinän luu. Adenoidien epäilyttäminen 1 aste lapsessa on vaikeaa. Hengitys on vaikeaa vain yöllä unessa, joka on lapsen vaakasuorassa asennossa, eikä päivän aikana ole mitään oireita.
Adenoidit 2 astetta lapsilla - päällekkäisyys on jo puolet näistä rakenteista. Jos tulehdusta ei tapahdu, 2. asteen adenoidien oireet lapsilla ovat seuraavat: on yön kuorsa, jossa on hengitysvajaus muutaman sekunnin ajan ja hengitysvaikeudet päivän aikana. Lapsi hengittää suun kautta, tauti näkyy jo paljaalla silmällä. Aamulla lapsi herää hitaasti, unelias, apaattinen. Usein valittaa päänsärkyistä, ääni muuttuu nenään, puhe menettää selkeyden ja äänenvoimakkuuden, joskus kuulon heikkeneminen havaitaan. Jos toisen asteen adenoidit eivät ole tulehtuneita, ts. ei ole adenoidiittiä, sitten vain päivittäinen hengitys ja kuorsaaminen yöllä unessa havaitaan.
Kolmannen asteen adenoidit - lymfoidikudos jo vievät koko nenän ja peittävät sen. Joskus adenoidit ulottuvat jopa orofarynxin luumeniin. Nenän hengitys on täysin mahdotonta, ja ilma nenän läpi ei kulje. Kirurgit erottavat käytännössä enemmän siirtymäkauden adenoideja, jotka ovat 2-3 astetta lapsilla, sitten oireet ovat samat, mutta kaikki eivät ole lausuttuja. Lapsen suu on jatkuvasti auki. Yöllä lapsi kuorsaa tai kuorsaa. Adenoidipinnan ilmentymällä on tyypillinen ulkonäkö: se on hidasta, apatiaa, uneliaisuutta, pastaa, suu on auki. Tällainen kasvojen rakenne säilyy myös aikuisvuosina. Koulu-iässä lapsi alkaa yhtäkkiä jäädä kouluun, tulee hitaaksi ja unelias. Usein alkaa olla vilustuminen kesällä. Happea tulee aivoihin pienempinä määrinä ja aivojen hypoksia kehittyy. Kuuleminen on vähentynyt, lapsi kysyy usein kysymyksiä. Riniitin oireet tulevat jatkuviksi tai usein, kevyiden limakalvojen konsistenssin purkautuminen on joskus paksu, keltainen-vihreä, mikä ilmaisee kuristavan prosessin lisäämisen. Lapsella voi usein olla yskää, kun suun kautta hengitetään jatkuvasti. Mitä nopeammin tällaiset oireet vanhemmat kääntyvät lääkärin puoleen, sitä paremmin hoito on.
Grade 4 -adenoidit - tutkinto on vaikein ja laiminlyöty, mikä vaatii välittömästi poistamista. Tämän vaiheen vaara on se, että 85 prosentissa tapauksista se diagnosoidaan pienimmässä - 3–7 vuodessa ja yleensä lapsen tutkinnassa. 3. Vomeri sulkee hengityskaulan kokonaan ja se on epärealistista hengittää, tarvitaan kiireellistä hätäpuhelua.
Adenoidiitti voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti muoto kehittyy flunssa tai kylmän jälkeen, lämpötila on korkea. Krooniseen muotoon on tunnusomaista virtauksen kesto, ei lämpötilan nousua, nenä on jatkuvasti täytetty, nenästä poistuminen veren suonien kanssa sekoitetun liman muodossa on tyypillistä.
Adenoidikomplikaatiot
Anatomisesti amygdala on tarkalleen missä kuuloputket ja nenäkäytävät päättyvät. Se yhdistää myös nenän ja keskikorvan. Kasvukauden aikana amygdala voi ripustaa sivuseinät ja saavuttaa kuuloputket tai estää nenäliikkeet tietyssä määrin, kun se aiheuttaa kuulon heikkenemistä ja estää lapsen hengittämisen vapaasti. Kuulon heikkeneminen heikentää korvakäytävän toimintaa ja kehittää usein otiittiä. Sitten lapsi alkaa hengittää suunsa läpi, joka ei lämmin tai puhdista ilmaa, minkä seurauksena kehittyy erilaisia nenä- ja nielun tulehduksia. Lisäksi pitkäaikainen hengitys suun kautta aiheuttaa keuhkojen hypoventilaatiota, jota ei voida kompensoida. Aivojen hypoksian (joka menettää 20% hapesta) takia jokaisen viidennen sairaan lapsen koulun suorituskyky heikkenee, se ei muista oppimateriaalia huonosti, se on hajallaan. Inhalaation syvyys pienenee, niin kutsutaan "kananrinta". Lapsi kylmyy usein, koskemattomuus pysyy kroonisesti alhaisena. Kasvojen luut kasvavat, mikä näkyy lapsen puheessa.
Diagnostiset toimenpiteet
Tutkimusmenetelmiä on useita:
- Pharyngoscope.
- Esi- ja takaosa -rinoskooppi (kun eturetokooppi tutkii nenän kulkua, limakalvojen turvotusta ja purkausta havaitaan. Taka-rinoskoopilla nenäkäynnit tutkitaan orofarynxin kautta. Menetelmä on hyvin informatiivinen, mutta sitä on vaikea pitää pienissä lapsissa.
- Nasofarynxin endoskooppi - tällä menetelmällä suoritetaan nenänihkan perusteellinen tutkimus. Endoskoopilla voit diagnosoida, mutta myös poistaa adenoidit ja lopettaa verenvuodon.
Adenoidihoito
Lapsissa ensimmäisen asteen adenoideja hoidetaan vain konservatiivisesti. Luokkaa 2 hoidetaan suhteessa komplikaatioihin. Lapsella olevat siirtymävaiheen 1–2 adenoidit riippuvat myös komplikaatioiden läsnäolosta ja laiminlyönnistä. Adenoidien oireiden lievien ilmenemismuotojen ollessa 1-2 astetta lapsilla hoito vaatii konservatiivista, mutta täydellistä.
Tilan 2 pahenemisen tapauksessa adenoidien aste käsitellään konservatiivisesti tai kirurgisesti. Hoito ilman leikkausta koostuu useista vaiheista:
- Huuhtelu 2-prosenttisella suolaliuoksella, suolaliuoksella, Furacilinilla, lysotsyymillä, trypsiinillä, tiputuksella Aqua Maris tai Humer. Huuhtelu kosteuttaa limakalvoa ja lievittää turvotusta, jolloin voit hengittää vapaasti. Miten käsitellä adenoideja edelleen?
- Galazolinia, Naphtyzinumia, Sanorinia, Adrenaliinia Dimedrolin kanssa jne. Käytetään 5 päivän ajan, jotka kaikki ovat vasokonstriktoripisaroita.
- 2% protargolia, 20% albucidia, Pinosolia, Tiziniä, Eucaseptia - näiden terapeuttisten tulehduskipulääkkeiden tunkeutuminen antaa pehmeän vaikutuksen.
- Tulehduksellinen prosessi edellyttää antibioottien nimeämistä. Niiden rinnalla on suositeltavaa hoitaa terapeuttista fysioterapiaa: UFO, UHF, putki, kaikkien lajikkeiden laserhoito, elektroforeesi kalsiumkloridilla, hydrodynaaminen, kaliumjodidilla ja Dimedrolilla, käsittely tyhjiössä, fonoforeesi ampisilliinivoidella kaulan imusolmukkeissa. Kun adenoidit vastustivat niiden lämpenemistä. Adenoidit 2 astetta lapsessa antavat hyviä tuloksia 50/50 konservatiivisella hoidolla. Usein adenoidien hoidossa 2 astetta, nähdessään lapsen huomattavan parannuksen, jotkut vanhemmat keskeyttävät hoidon välittömästi ja kieltäytyvät menettelyistä. Tämä on väärä päätös, koska hoitokurssi on saatettava päätökseen ja se on vähintään 4 viikkoa. Miten hoitaa adenoidit 2 astetta kirurgisesti?
Kirurgista menetelmää, jossa on luokka 2, käytetään vain ilmeisillä komplikaatioilla mielenterveyden heikkenemisen, kuulon ja hengityslaman, astman muodossa. Toiminnot ovat 2 eri tyyppiä: adenoidien täydellinen poisto - adenektomia ja epätäydellinen adenotomia. Adenektomiassa adenotomi tarttuu nieluneleunaan ja katkaistaan nopeasti, kaikki suoritetaan yhdessä liikkeessä.
Lapsen 3 asteen adenoidien hoito tapahtuu usein kirurgisesti. Ennen leikkausta infektiokeskukset on puhdistettava. Vaikka on mahdollista käyttää vain paikallispuudutusta, lapset kestävät psykologista painetta eivät kaikki, joten yleistä anestesiaa käytetään usein. Jopa toiminnot eivät takaa adenoidien uuden kasvun puuttumista. Leikkauksen jälkeen vuodepaikkaa, ruokavaliota ja aktiviteettirajoituksia määrätään kahdesta kolmeen päivään.
Viime vuosina, kun lapsilla on 3 astetta adenoideja, hoito suoritetaan ensin varovaisesti, vaikka se onkin alhainen, ja vain ilman tuloksia käytetään kirurgien apuun. Konservatiivisella hoitomenetelmällä määrätään paikallisen altistumisen lisäksi pesua ja tippaa, antihistamiineja ja immunostimulantteja (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon jne.).
Adenoidit luokan 4 hoito mitä lääkäri sanoo? Tässä vaiheessa prosessi on harvoin, koska jopa vaiheessa 3 lapsella on teräviä hengitysvaikeuksia. Neljännen luokan adenoideja hoidetaan välittömästi leikkauksella. Jos 4-5 päivän kuluessa leikkauksesta ei ole komplikaatioita, lapsi palaa normaaliin elämäänsä.
Onko mahdollista poistaa adenoidit ilman skalpeliä? Adenektomia voidaan tehdä laserilla, endoskoopilla.
Toimintatekniikka
Se tehdään vain pysyvästi, vauvoille - yleisanestesiassa, koululaisille - paikallisen anestesian alla. Endoskooppi säätää interventioiden määrää ja ylimääräiset kudokset leikataan nopeasti. Endoskoopin käyttö poistaa relapsit. Kuinka kauan leikkaus kestää? Koko valmistelu kestää enintään 20 minuuttia. Jos komplikaatioita ei ole, lapsi poistetaan kotiin 24 tunnin kuluessa. Ensimmäisenä päivänä on mahdollista nostaa lämpötila 38 ° C: seen, sitten on mahdollista antaa antipyreettistä, mutta ei aspiriinia. Lapsi leikkauksen jälkeen hengittää helposti ja vapaasti nenän kanssa, mutta muutaman päivän kuluttua on ääni ääni ja nenän tukkoisuus, on esiintynyt leikkauksen jälkeistä turvotusta, joka häviää itsestään. Aktiiviset pelit ja liikkeet ovat kiellettyjä 2 viikon ajan. Ruokavalio on havaittu, ja sen pitäisi olla kevyt, ruoka on vain lämmin.
Miten parantaa adenoideja kokonaan? Climatotherapy voi aina antaa erittäin hyvän tuloksen, useimmiten on suositeltavaa ottaa lapsi kesälomien aikana Etelä-Kaukasian ja Kaukasian etelärannikolla.
Milloin on paras toiminta?
Yleensä adenektomia suoritetaan enintään 3 vuotta, 5, 9-10 vuotta ja sen jälkeen 14. Tämä liittyy lapsen kehon kasvun aikoihin. Molempien toimintojen tulokset ovat hyvät. Relapseja voi esiintyä, jos interventio toteutettiin varhaisessa iässä - jopa 3-vuotiaana, jos lapsi on alttiita allergioille, ja yksilöllinen adenoidikudoksen ominaisuus. Mutta vaikka uusiutumista olisi tapahtunut ja lapsilla on luokkaan 3 kuuluvia adenoideja: poista vai ei - kysymys ei saisi olla. Vastaus on vain kyllä, lapsen kunto vapautuu välittömästi. Leikkauksen jälkeen lapsen ensimmäisten kuukausien aikana tulee olla erityisen varovainen suojaamaan vilustumista vastaan. Postoperatiivisessa jaksossa on pakollista saada yleinen vahvistava hoito. Tässä tapauksessa pyritään saavuttamaan yksi tavoite - parantamaan koskemattomuutta sekä kehon herkistymistä.
Kestävyys ja immuniteetin vahvistaminen antavat hyvän tuloksen terveydelle. Vietä enemmän aikaa lasten kanssa, pelaa urheilua heidän kanssaan, anna heille päivittäinen oleskelu raikkaassa ilmassa vähintään 2 tuntia.
Adenoidien aste lapsilla
Yksi yleisimmistä lapsuuden patologioista on adenoidiitti - nenänihkan nielun tulehdus. Se esiintyy lähes 50 prosentissa 3–7-vuotiaista lapsista. Viime aikoina sairauksien esiintyminen ensimmäisestä elinvuodesta. Taudin pääasiallinen syy on tartuntavaurio. Normaalisti tulehdusprosessin jälkeen mandelit palautetaan entiseen kokoonsa, jos näin ei tapahdu, imusolmukkeet alkavat kasvaa patologisesti. Riippuen siitä, miten kasvit leviävät, on 4 astetta adenoidia.
Lyhyesti taudista
Adenoidit ovat lymfoidikudoksen kertyminen nenäontelon risteyksessä nielussa. Yhdessä palatiinin ja tubulaarisen nielun kanssa ne muodostavat nielunrenkaan. Tämä elin toimii suodattimena, suojaa kehoa tarttuvien aineiden tunkeutumiselta.
Normaalisti adenoidit ovat kippikupin muodossa, joka nousee hieman limakalvon yläpuolelle. Tulehduksellisen prosessin aikana lymfoidikudoksen hypertrofiat, jotka suurentavat merkittävästi, tulevat mureneviksi. Talteenoton jälkeen mandelien pitäisi palata entiseen muotoonsa. Usein esiintyvien tulehdusprosessien ja immuunijärjestelmän heikkouden takia lasten adenoidit eivät toipu, niiden patologinen kasvu alkaa, jota kutsutaan kasvilliseksi.
Asianmukaisen hoidon puuttuessa lymfoidikudos kasvaa niin suureksi, että se peittää kokonaan nenä- nielun fistulan.
Syyt ja yleiset oireet
On melko vaikeaa määritellä ja selittää yksiselitteisesti, miksi lapsen adenoidit kasvavat. Patologien etiologista alkuperää ei ole tutkittu luotettavasti. Lääkärien mukaan on useita syitä kehon patologisten kasvillisuuksien esiintymiselle.
Adenoidien lisääntymisen tärkein tekijä on virusten tai bakteerien tarttuva vaurio. Tähän ryhmään kuuluvat:
- SARS;
- influenssa;
- scarlet-kuume;
- hengitysteiden sairaudet akuuteissa ja kroonisissa vaiheissa (laryngiitti, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus);
- pitkäaikainen nuha;
- suuontelon tulehduskohdat (stomatiitti, ientulehdus, karies, periodontiitti);
- yleinen tonsilliitti.
Tarttuvan aineen tunkeutuminen aiheuttaa tulehdusta nielun kudoksissa, se on hypertrofoitu. Merkittävän turvotuksen vuoksi elimistössä esiintyvä mikroverenkierto häiriintyy, se lakkaa osittain tai kokonaan suojaavan toiminnon suorittamisesta.
Muita kuin tarttuvia tekijöitä, jotka aiheuttavat adenoidin lisääntymistä, ovat allergiset reaktiot, heikentynyt hormonitoiminta, sydämen ja munuaisten toiminta.
Lisäksi tekijät, jotka vaikuttavat adenoidin patologisiin muutoksiin, ovat nenäkäyntien synnynnäinen tai hankittu (trauma) anomalia.
Lisäksi on olemassa mielipide, että jos nainen sairastuu synnytyksen aikana tai otti lääkkeitä tartuntataudista, adenoidiitin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.
Tärkeimmät ominaisuudet, joita voidaan epäillä lapsen patologiassa, ovat:
- pitkäaikainen nuha akuutin hengitystieinfektion jälkeen;
- nenä hengitysvaikeudet;
- kuorsaus nukkumisen aikana;
- yskä makuulla;
- liman poistuminen nenäkäytäviltä jopa silloin, kun kaikki ulkoiset merkit ovat lapsen terveitä;
- hengittäminen ilmaa suun kautta;
- turpoavat imusolmukkeet.
Monimutkaisen nenän hengityksen taustalla lapsen unen laatu on häiriintynyt, hän usein kääntyy yöllä, herää ei lepoa. Päivän aikana havaitaan letargiaa, apatiaa, päänsärkyä, lisääntynyttä väsymystä. Hapen nälänhädän taustalla huomioidaan keskittyminen ja muistin väheneminen, ja anemia kehittyy.
Lisäksi lapsen ääni ja ääntäminen voivat muuttua, koska umpeenkasvuiset adenoidit ovat päällekkäin fistulan kanssa paranasaalisten onteloiden kanssa, jotka liittyvät äänen muodostumiseen. Huomattavasti laajentunut nenä- ja nielunivelliina pystyy estämään Eustachian-putken, joka johtaa kuulon heikkenemiseen, edistää otiitin kehittymistä.
Jos huomaat näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Kaikki vanhemmat, jotka ovat kohdanneet tällaisen ongelman lapsilla, ovat kiinnostuneita samasta kysymyksestä: ”Poista adenoidit tai ei?”. ENT-lääkäri voi vastata kysymykseen vasta täydellisen tutkimuksen jälkeen. On huomattava, että kolmannen asteen adenoidit lapsessa aiheuttavat tietyn vaaran kehon normaalille toiminnallisuudelle. Potilaat, joilla on hypertrofian neljäs vaihe, tarvitsevat pikaisesti adenoidin poistamisen.
Adenoidin laajentumisen aste ja oireet
Diagnoositutkimusten oireiden ja tulosten perusteella adenoidiitille annetaan aste. Tärkein kriteeri tarkan diagnoosin tekemiseen on se, kuinka voimakkaasti amygdala päällekkäin kuorien kanssa - paikka, jossa nenäkäytävät kulkevat kurkkuun.
Harkitse, kuinka monta astetta adenoidi hypertrofialla on, mitä oireita jokaisessa vaiheessa kuvataan.
1. aste
Lapsen ensimmäisen asteen adenoidit, jotka tunnistavat itsesi, on melko vaikeaa. Tähän vaiheeseen ei liity voimakkaita oireita. Visuaalisesti imusolmukkeet muodostuvat hieman hypertrofioituiksi, ne kattavat kolmanneksen koirista.
Niiden merkkien joukossa, joihin on mahdollista epäillä adenoidien ensimmäistä astetta, eristetty nenän hengitys kehon vaakasuorassa asennossa. Lapsi nukkuu suullaan hieman auki, unen laatu on häiriintynyt, kesto, painajaiset voivat tapahtua kehon hapettumisen puutteesta.
Päivällä lapsella, jolla on ensimmäinen asteen adenoidien aste, ei ole nenän tukkoisuutta, se on vähäistä.
2. aste
Adenoidien toisessa asteessa kuoret päällekkäin 2/3. Nenän hengitys on huomattavasti pahentunut, lapsi hengittää lähes aina suunsa, varsinkin yöllä. Sleep on häiriintynyt, lapsi herää usein, kääntyy ja yskää. Koska kehon rikastuminen hapen kanssa on riittämätöntä, on väsymystä, sekavuutta, uneliaisuutta, apatiaa ja päänsärkyä.
Toisessa vaiheessa lapsi yrittää niellä ruokaa mahdollisimman nopeasti hengittääkseen ilmaa. Tuotteiden riittämättömän työstämisen takia ruoansulatuskanavan elinten sairaudet kehittyvät.
Lisäksi, koska nenä on lähes jatkuvasti tukossa, lapsen ääni muuttuu, hänestä tulee enemmän kuuroja ja nenää. Nenän kautta on runsaasti seroottista purkausta. Toisessa adenoidivaiheessa kuulon heikkenemistä voidaan havaita, mutta tämä oire on harvoin nähtävissä tässä vaiheessa.
3. aste
Adenoidien kolmannen asteen hypertrofian asteelle on tunnusomaista nasofaryngeaalisen fistulin täydellinen päällekkäisyys. Samalla on olemassa täydellinen nenän tukkoisuus, pitkäaikainen nuha, joka ei läpäise, ja runsas liman erittyminen, joka voi muuttaa konsentraatiota seroosista kurjaan. Kuulo heikkenee, ääni muuttuu, kurkkuun ilmestyy vieraan esineen tunne, naarmu.
Kolmas asteen adenoidihypertroofia ei ole konservatiivisen hoidon kohteena, tässä tapauksessa kirurginen leikkaus umpeenkasvaneista imukudoksista on määrätty. Ainoa asia, joka voidaan tehdä konservatiivisesti, on vähentää tulehdusprosessin toimintaa kehossa. Nielun kasvun kolmas vaihe johtaa kehoon peruuttamattomiin prosesseihin.
4. aste
Neljäs adenoidien aste on kriittinen ja vaarallinen lapsen elämälle. Kun potilas diagnosoidaan, se lähetetään välittömästi kirurgiseen hoitoon.
Tässä vaiheessa amygdala on hypertrofioitu siinä määrin, että se peittyy nieluun. Tämä ehto voi aiheuttaa tukehtumisen.
Asteiden eron lisäksi haluan todeta, että adenoidiitti on krooninen ja akuutti. Akuutti kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden tai bakteerivaurioiden taustalla, häviää taustalla olevan sairauden paranemisen jälkeen. Krooninen muoto kehittyy muiden hitaiden prosessien taustalla nenänihassa tai usein pitkittyneissä hengitystieinfektioissa.
Diagnostiset toimenpiteet
Kun lääkäriin haetaan apua, lääkäri kerää ensin potilaan elämän ja valitukset. Hän oppii, kuinka kauan hän on sairas, mitä huolia, kuinka usein relapseja esiintyy, allergisten reaktioiden esiintymistä.
Keskustelun jälkeen lapsi tutkitaan. Tähän kuuluu kurkun tutkiminen lastalla, nenäreittien tarkastelu, imusolmukkeiden tunne ja kuulokokeet.
Adenoidien diagnostisiin instrumentaalisiin tutkimuksiin kuuluvat:
- selkä- ja eturauhoskooppi;
- sormen tutkiminen;
- kallon radiografia (sivukuva);
- tietokonetomografia;
- endoskooppinen rinoskopia (suoritettu erityisellä rinoskoopilla nenästä);
- endoskooppinen epipharingoskooppi (endoskooppinen laite asetetaan suuhun, määräytyy sen mukaan, kuinka voimakkaasti adenoidit limittyvät vomeeriin).
Laboratorion diagnosointiin sisältyy täydellinen verenkuva, virtsatesti, kurkku ja nenätauti bakteeritutkimukseen.
Kun havaitaan kolmannen ja neljännen asteen hypertrofia, potilaalla on kattava tutkimus koko kehosta ja valmistelua varten.
Adenoidihoito
Adenoidiitilla on tärkeää etsiä nopeasti apua ja aloittaa hoito. Käynnistetyt tapaukset eivät ole konservatiivisen hoidon kohteena ja vaativat leikkausta.
Ensimmäisen ja toisen asteen adenoideja hoidetaan lääkkeillä. Hoidon aikana:
- Antibiootteja. Tätä lääkeryhmää käytetään tiukasti indikaatioiden mukaan elimistössä olevan bakteeri-infektion läsnä ollessa. Akuutissa virusperäisessä adenoidiitissa ei ole suositeltavaa hoitaa näitä aineita.
- Anti-inflammatoriset. Ne vähentävät tulehdusprosessin aktiivisuutta, poistavat turvotusta tulehtuneista kudoksista, nopeuttavat kudosten uudistumista.
- Vasoconstrictor. Ne poistavat tulehduksellisen turvotuksen nenäliikkeiden mandeleista ja limakalvoista, parantavat hengitystä ja liman poistumista.
- Antiseptiset. Nimitetty pesun ja pisaran muodossa. Tuhoa patogeenit mandelien pinnalla ja nenän limakalvolla.
- Pese suolavedellä. Puhdistaa mekaanisesti nenän kanavat limalta, ohentaa sitä, sillä on lievä antiseptinen vaikutus.
Akuutin prosessin vähentämisen jälkeen on määrätty fysioterapia, nimittäin:
- elektroforeesi;
- laserhoito;
- UHF;
- ultraviolettisäteily;
- otsoniterapiaa
Joissakin tapauksissa, kun lapsella on kehitysviive, kuulon heikkeneminen ja kuulon heikkeneminen luokissa 1 ja 2, mandelien kirurginen leikkaus on osoitettu hypertrofian toisessa vaiheessa.
Kolmannen ja neljännen asteen adenoidiitti ei ole parantunut ilman leikkausta. Ennen väliintuloa suoritetaan täydellinen diagnoosi, akuutti tulehdusprosessi poistetaan.
Toimintatekniikka
Jos konservatiivisen hoidon jälkeen kliinisen kuvan paraneminen ei tapahdu ja oireet pahenevat, lapselle suositellaan kirurgista poistoa hypertrofisoiduista mandeleista (adenotomia).
Toimenpide suoritetaan täydellisen tutkimuksen jälkeen, lukuun ottamatta vasta-aiheita ja allergisia reaktioita, yleisanestesiassa. Jos allerginen historia on rasitettu, puuttuminen tapahtuu paikallisen anestesian alla.
Adenotomia suoritetaan seuraavasti: endoskoopin avulla arvioidaan amygdalan tilaa, adenotomia otetaan käyttöön ja hypertrofoidut kudokset irrotetaan. Toiminnan kesto on keskimäärin 20 minuuttia. Lapsi havaitaan sairaalassa, jos ei ole mitään komplikaatioita, kuten verenvuotoa ja kuumetta, vapautuu seuraavana päivänä kotiin.
Toinen kirurginen tekniikka on adenoidien laserpoisto. Käyttämällä tätä laitetta amygdala leikataan kokonaan tai osaksi kasvukautta, joka häiritsee hengityslaitteen normaalia toimintaa.
Toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää kaksi viikkoa. Tällä hetkellä fyysinen aktiivisuus on rajallista, suositellaan lempeää ruokavaliota, antiseptisiä, anti-inflammatorisia lääkkeitä.
Milloin operaatio on parempi suorittaa?
Asiantuntijoiden mukaan adenoidien kasvillisuuden poistaminen on parhaiten mahdollista kolmen, viiden, kymmenen vuoden iässä. Tämä johtuu lapsen kehon kehityksen vaiheista. Osoitettiin, että tässä iässä adenotomialla on parhaat tulokset hypertrofian toistumisen kannalta. Jos toimenpide toteutetaan varhaisessa iässä, ennen 3 vuoden ikää, lähes kaikissa tapauksissa tapahtuu uudelleen kasvua.
Jos lapsella on vaiheen 3 ja 4 vaiheen hypertrofia ja poisto on akuutti, potilaan ikää ei oteta huomioon, koska kyse on potilaan terveyden ja elämän ylläpitämisestä.
Ennen leikkausta nenäreitit järjestetään uudelleen traumaattisten tulehduksellisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Adenoidikomplikaatiot
Koska adenoidi kasvit kasvavat patologisesti, ne häiritsevät kaikkien ENT-elinten toimintaa. Ensinnäkin nenä hengitys pahenee. Koska ilma hengittää suuhun, se ei lämpenee eikä sitä poisteta, riskiä saada tonsilliitti, laryngiitti ja keuhkoputkentulehdus lisääntyvät. Lapset, joilla on adenoideja, ovat alttiita sinuiitille, koska fistula on päällekkäin, synkronointi on häiriintynyt.
Lisäksi adenoidit sulkevat Eustachian putken, minkä vuoksi kuulo on vähentynyt, elimistössä esiintyvä mikroverenkierto häiriintyy ja otiitin riski kasvaa.
Jos patologia alkaa ja ne eivät kiinnitä siihen riittävästi huomiota, esiintyy luun muodonmuutoksia: nenän väliseinän kaarevuus, patologinen purema, kallon luiden muodonmuutos.
Osteomyeliitti, sepsis, aivokalvontulehdus, enkefaliitti ovat monimutkaisempia tartuntavaikeuksia.
ennaltaehkäisy
Adenoidien kasvun erityistä estämistä ei ole olemassa. Tärkein asia, joka voi minimoida patologian kehittymisen riskin, on koskemattomuuden vahvistaminen. Jotta kehon vastustuskyky infektion suhteen lisääntyisi, on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- syödä hyvin, mukaan lukien kaikki elintarvikeryhmät;
- johtaa aktiiviseen elämäntapaan;
- kävellä raikkaassa ilmassa;
- pelata urheilua;
- valvoa huoneen puhtautta, kosteutta.
On syytä muistaa, että tärkeä seikka, joka riippuu siitä, kuinka paljon adenoidit hypertrofioivat, on oikea-aikaista apua. Jos patologia on diagnosoitu alkuvaiheessa, konservatiivinen hoito riittää. Kun adenoidit ovat kasvaneet luokkiin 3 ja 4, leikkaustoimenpiteitä ei voida välttää.
Seuraavassa videossa kuvataan lasten adenoidien määrää.
Miten tunnistaa adenoidit (diagnoosin salaisuudet)
Kunkin ihmisen kehon immuunijärjestelmän ensimmäinen elementti, joka on suunniteltu suojaamaan sisäisiä ja ulkoisia hyökkääjiä vastaan - amygdala. Määrittää adenoidit - niiden läsnäolo ja patologiset muutokset - on tarpeen kuulla otolaryngologia. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat arvioida luotettavasti tämän tärkeän immuunijärjestelmän rakenneyksikön tilaa.
Mitä ne ovat
Asiantuntijat korostavat, että adenoidit ovat nenä- ja nielunivellihaksen patologinen proliferaatio. Lapsilla on usein havaittu 3-12-vuotiaita lapsia. Adenoidien diagnosointi tulisi suorittaa vain otolaryngologi. Tätä varten toteutetaan useita erilaisia menettelyjä.
Patologia on ominaista nuorille esikoululaisille, jotka joutuvat käsittelemään monia sairauksia aiheuttavia tekijöitä. Ja niiden immuunijärjestelmä ei ole vielä valmis tällaisiin aggressiivisiin hyökkäyksiin.
Miten lapsen adenoidit tunnistetaan - vauvan vanhempien usein kysytty kysymys. Kun kotona katsotaan, ne eivät ole näkyvissä. Lymfoidikasvien kasvua voidaan epäillä joidenkin tunnusmerkkien avulla. Esimerkiksi nenän hengityksen jatkuva vaikeus, nenääänet. Väsynyt nenä adenoidien kanssa häiritsee lasta aamulla, kun limaa virtaa nenänielän takaosassa.
Vanhemman ikäryhmän lapsilla on 15–17-vuotiaiden jälkeen harvemmin havaittu nenänien nielun hypertrofiaa. Aikuiskäytännössä adenoidien tulehdukset ovat harvinaisia.
Syitä nielurisan hypertrofiaan
Asiantuntijat tunnistavat useita tärkeimpiä syitä lymfoidikudoksen mahdolliselle lisääntymiselle:
- Usein toistuva ARVI - nasofaryngeaalinen nielun kudos, joka ei ole vielä toipunut ensimmäisestä hyökkäyksestä, muuttuu jälleen aggressiiviseksi, turvotetaan ja tulehtuu. Se aiheuttaa adenoideja ja otiittiä.
- Immuniteettiparametrien vähentäminen - riittämättömän vasteen puuttuminen patogeenisten aineiden tunkeutumiseen ulkopuolelta edistää sitä, että lasten elin ei pysty täysin suojaamaan itseään. Lymfoidijärjestelmän aktiivisuus katkeaa. Tämä näkyy välittömästi koskemattomuuden tilassa.
- Lisääntynyt allerginen tausta - adenoidit reagoivat eri allergeenien sekä patogeenisten virusten ja bakteerien tunkeutumiseen nasofaryngeaaliselle alueelle nopeasti kasvavan koon ansiosta. Adenoidien diagnosointi lapsilla tässä tapauksessa sisältää välttämättä allergiatestin.
- Erillisessä ihmisryhmässä on synnynnäinen alttius lymfaattisen järjestelmän patologioille - polylimfoadenopatia.
Asiantuntija, joka on huolellisesti kerännyt historian ja määrittänyt negatiivisen tilan syyn, päättää, miten adenoidit tarkistetaan, mikä menetelmä on informatiivisin.
Adenoidien koot
Otolaryngologistin kuulemisen käyttäytyminen on välttämätön edellytys patologian läsnäolon luotettavaksi arvioimiseksi. Miten määritetään adenoidien aste - asiantuntija päättää kussakin tapauksessa erikseen.
Lymfoidikasvojen likimääräiset parametrit:
- 0 astetta - nenänien nielun fysiologiset ulottuvuudet;
- Luokka 1 - hypertrofia ilmaantuu kohtalaisesti, nenän läpiviennien päällekkäisyys havaitaan neljänneksellä;
- 2 astetta - kasvu on voimakkaampaa, nenän läpiviennit on tukkeutunut niiden valaisimen kahteen tritiaan;
- Taso 3 - nenän nielunivelliina estää kokonaan nenän kulkua.
Toisinaan otolaryngologin lapsen adenoidien määrittämiseksi riittää, että tarkastellaan hänen suuhunsa ja nenäänsä.
oireiden
Adenoidikudoksen kasvu sen muodostumisen ensimmäisissä vaiheissa ei voi käytännössä ilmetä millään tavalla. Lapsi kehittyy tyydyttävästi, on aktiivinen, saa riittävästi unta.
Kun patologia etenee, nenä- ja nielunivelliha kattaa yhä enemmän nenän läpiviennit, mikä vaikuttaa lapsen yleiseen hyvinvointiin. Miten tunnistaa adenoidit:
- lapsen nenän hengitys on heikentynyt;
- ilmestyy tyypillinen seroottinen purkaus;
- vauva on pakko hengittää suun kautta ei vain yöllä, vaan päivän aikana;
- unen muruset muuttuvat ajoittain;
- kuorsaus voidaan määrittää;
- unen aikana jopa lyhyen aikavälin hengitystoiminnan pysähdykset - apnea;
- äänenvoimakkuus pahenee huomattavasti - vauvan ääni hankkii nenän;
- kuuloarvot laskevat.
Riittävän terveydenhuollon puute aiheuttaa kasvojen rakenteiden fysiologisen prosessin rikkomista. Miten lapsen adenoidit tarkistetaan, milloin se on parasta tehdä, vanhempien tulisi päättää yhdessä lastenlääkärin kanssa.
diagnostiikka
Jos yksi tai useampi edellä mainituista oireista havaitaan, on suositeltavaa ottaa yhteyttä otolaryngologiin. Lastenlääkärit joutuvat usein vastaamaan ahdistuneiden vanhempien kysymyksiin - miten ENT tutkii adenoideja, ovatko menettelyt kivuliaita ja onko ne turvallisia vauvalle.
adenoidien diagnosointi käyttäen posteriorista rinoskopiaa
Tällä hetkellä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:
- Faryngoskooppia käytetään arvioimaan orofarynxin yleistä tilaa sekä itse mandeleita. Sen avulla on mahdollista määrittää negatiivisen vastuuvapauden läsnäolo.
- Nenäreittejä tarkasteltaessa - etummainen rinoskopia - asiantuntija voi paljastaa kudosten turvotusta. Vasokonstriktoripisaroiden tiputtamisen jälkeen on nähtävissä joanin luumenin päällä olevat adenoidit. Tällä hetkellä, kun vauva nielee, pehmeän kitalaisen supistuminen havaitaan hypertrofoidun nielun värähtelyssä.
- Nenän läpiviennit on tutkittava orofarynx - posterior-rinoskopian kautta. Erityisen peilin avulla on näkyvissä tuumorimaisia muodostelmia, jotka roikkuvat nenä- nielun adenoideissa. Esikouluikäisten lasten tutkimus voi olla vaikeaa lisääntyneen gag-refleksin vuoksi.
- Adenoidien nenäniän röntgensäteilyä suositellaan suoritettavaksi sen sivusuunnassa. Tämä sallii paitsi suurten mandelien tarkan diagnosoinnin myös niiden hypertrofian asteen.
- Otolaryngologistit tunnistavat endoskoopin adenoidien diagnoosin erittäin informatiiviseksi tutkimukseksi. Potilaaseen työnnetään nenäreitin läpi erityinen putki, jossa on lopussa oleva mikrokamera. Kaikki vastaanotetut tiedot nenänien nielun tilan suhteen heijastuvat välittömästi videonäytölle. Adenoidien endoskooppi sallii elimen yleisen tilan paljastamisen, sen sijainnin, kuinka läheisesti kuoret, kuulo-putkien suu. Yhdessä lääkärin kanssa vauvan vanhemmat itse näkevät kuvan ruudulla.
Lasten adenoidien endoskooppi on "kultainen" diagnoositaso. On suositeltavaa läpäistä tutkimus sillä hetkellä, kun lapsi on jo toipunut. Tutkimusta ei pidetä objektiivisena, jos murusia on äskettäin sairastunut - kudokset eivät ole vielä toipuneet, löystyneet ja edematous.
Mitä asteita adenoidit ja miten ne tunnistetaan?
Hei kaikki! Tiedätkö, miten tunnistetaan lapsen adenoidien aste ja millaista hoitoa tarvitaan? Tietoja tästä tänään ja puhu.
Jos lapsellasi on nenä-nielunulkoinen infektio, tämä ei tarkoita sitä, että sinua uhkaisi operaatio. Hoito tehdään usein lääkkeiden avulla.
Kaikki riippuu siitä, miten ajoissa vastaat ja otat yhteyttä asiantuntijaan. Ja tämä auttaa sinua seuraavissa tiedoissa.
Adenoidiitin vaiheet
Useimmissa tapauksissa nasofaryngeaalisen nielun tulehdus lapsilla johtuu akuuteista akuuteista hengitystieinfektioista, akuuteista hengitystieinfektioista, flunssa ja kylmästä kylmyydestä.
Tavanomaisten tulehdusprosessien vaikutuksesta immuunijärjestelmä ei kykene vastustamaan patogeenisiä bakteereja ja viruksia, se alkaa syttyä ja kasvaa.
Kliininen kuva kehittyy vähitellen siirtymällä muodosta toiseen. Tarkastellaan lähemmin jokaisen lapsuuden patologian astetta.
Adenoidiitin I oireita
On melko vaikeaa huomata lapsen sairauden alkuvaiheen kehittymistä, koska hänen tilansa ei ole kovin erilainen kuin terve vauva.
Päivän aikana, hän hengittää sujuvasti ja rauhallisesti, vain yöllä voit huomata lievän nuuskauksen tai kuorsauksen, joka johtuu nenän hengityksen hengittämisestä.
Älä odota huononemista, äläkä tee syntiä triviaaliselle nenälehdelle, vaan käy lasten ENT-lääkärin puoleen, ja mitä nopeammin, sitä parempi. Asiantuntija pystyy diagnosoimaan tarkasti lääketieteellisten laitteiden ja välineiden avulla.
Itse asiassa ei aina nenän limakalvon turpoaminen voi merkitä imusolmukkeiden tulehdusta. Syy nenä hengityksen puuttumiseen voi olla allergia tai puutteellisesti hoidettu nuha.
Melko usein tämän patologian hoito tapahtuu lääkkeiden avulla. Lisäksi ENT-lääkäri voi määrätä fysioterapiaa sekä ottaa immunomodulaattoreita.
Vähemmän tärkeä tapa parantaa vauvaa on: terveellinen elämäntapa, raikas ilma, tasapainoinen ruokavalio ja päivittäinen rutiini.
Miten tunnistaa adenoidiitin vaihe II
Tässä tapauksessa kliininen kuva on selvempi. Voit määrittää adenoid kasvillisuuden vaiheen 2 seuraavilla ominaisuuksilla:
• lapsi ei voi hengittää nenän läpi koko päivän ja yön;
• hän on huolissaan kipeistä päänsärkyistä;
• hän kuorsaa tai kuorsaa unen aikana;
• kehon lämpötila on hieman lisääntynyt;
• nenä, jolla on pysyvä kurjapoisto;
• kuiva ja puristava yskä aamulla;
• puheen ja kuulon heikkenemisen muutokset;
• 2 muotoa voi seurata keskikorvan tulehdus, sinuiitti, sinuiitti, nielutulehdus;
• letargia, sekavuus ja apatia.
Tietenkin patologiavaihe 2 tulisi hoitaa, ja mitä nopeammin teet tämän, sitä parempi se on sinulle ja lapsellesi.
Taudin hoito suoritetaan sekä lääketieteellisesti että kirurgisesti. Kaikki riippuu kasvun koosta, siihen liittyvien komplikaatioiden läsnäolosta ja potilaan yleisestä tilasta.
Jos et käsittele tulehtuneita nielutulehdusia tässä kehitysvaiheessa, se voi mennä vakavampaan muotoon - kolmannen asteen adenoidiittiin, ja sitten toimintaa ei voida enää välttää.
Miten tunnistaa adenoidit III
Tämä on taudin kaikkein akuutti ja vaarallinen vaihe, kun ylikasvuiset kasvaimet kattavat täysin nenänien alueen. Tällä patologialla on kielteinen vaikutus koko lapsen kehoon ja estää häntä elämästä täysin.
Kolmannen asteen adenoidikasvillisuudet ovat ulkonäöltään murenevia kasveja, jotka ovat nielun takapinnassa roikkuvan karpin muodossa.
Neoplasmidit, jotka ovat saavuttaneet suuren koon, estävät täysin nenän nielun peräaukon, jonka seurauksena lapsi ei voi hengittää nenänsä läpi. Tällöin ei voi palauttaa tätä toimintoa mikään putoaminen ja suihke, kapenevat alukset.
Lisäksi hyvin usein tämän patologian myötä keskikorva tulehtuu. Tällaiset muutokset johtuvat kuuloputkien ulosvirtausaukkojen täyttämisestä laajennetun imukudoksen kanssa.
Adenoidiitin III vaiheen oireet ovat samanlaisia kuin nielutulehdusvaiheen II tulehduksen oireet. Mutta kun tämä patologia muuttuu krooniseksi ja laiminlyötyyn vaiheeseen, lapsi kehittää usein oireita:
• hengityksen täydellinen puute nenän läpi;
• äänimuutos, mahdollinen nenän aiheuttama;
• kuorsaaminen tai haisteleminen unessa;
• krooninen keskikuuman tulehdus, heikentynyt kuulon toiminta;
• lapsi, jolla on adenoideja, voidaan helposti tunnistaa - hänellä on aina puoli-avoin suu;
• heikentynyt immuniteetti taustalla, jossa esiintyy usein tulehdusta;
• letargia, apatia ja sekavuus;
• puremisen muutos ja kraniaalisen leuan osuuden muuttaminen (adenoidityyppi);
• jatkuva hapenpuute vaikuttaa haitallisesti kehon sisäisten järjestelmien toimintaan.
1–3-vuotiailla vauvoilla tällaisen patologian kehittyminen voi aiheuttaa rintakehän, kallon ja leuan osien alikehityksen. Tällaiset rikkomukset johtuvat hapen puutteesta ja suuren hiilidioksidipitoisuuden kertymisestä veressä.
Miten hoidetaan adenoidiitin pitkälle edennyt vaihe? Tässä tapauksessa emme edes puhu pediatrisen patologian hoidosta, koska ne ovat yksinkertaisesti hyödyttömiä täällä, ja menetät vain aikaa.
Lapsilla, joilla on tällainen diagnoosi, on osoitettu ainoastaan kirurginen hoito. Nykyaikaisessa otolaryngologiassa harjoitetaan useita kirurgisia toimenpiteitä:
• Klassinen adenoidektomia sisältää kasvun poistamisen paikallisen tai yleisen nukutusaineen käyttöönotolla potilaalle. Tulehdettujen kasvojen poistamiseksi kirurgi käyttää erityistä rengasmaista skalpeliä.
Toiminta kestää vain muutaman minuutin. Kuntoutus tapahtuu kotona.
• Endoskooppi - tulehtuneen kudoksen leikkaaminen yleisanestesiassa. Tämä on suosituin ja luotettavin tapa poistaa nenänien nielu, mikä poistaa toistumisen riskin.
• Laserhoito. Kasvaimien koosta ja niiden kehittymisen ominaispiirteistä riippuen käytetään kahta laserhoitohoitoa - hyytymistä ja valorisaatiota. Ensimmäinen menetelmä on tehokas pienten kokojen adenoidikasveille.
Toinen menetelmä olisi suoritettava kolmannen vaiheen adenoidiitilla. Lasersäteen vaikutuksesta tapahtuu tulehduskudoksen asteittainen haihtuminen.
• Kylmän plasman menetelmä sisältää tulehtuneiden kasvien poistamisen erikoistyökalun - koblatorin avulla. Plasman lämpötila ei ole yli kuusikymmentä astetta, joten potilas ei kokea mitään epämukavuutta käytön aikana.
Lisäksi tämä progressiivinen menetelmä poistaa nasofaryngeaalisen nielun uudelleen kasvun riskin.
johtopäätös
Nyt ymmärrät, että et voi missään tapauksessa käyttää lasten patologiaa. Jokaisen seuraavan vaiheen aikana lapsen kliininen kuva ja yleinen tila heikkenevät merkittävästi ja voivat johtaa kaikkein tuhoisimpiin seurauksiin.
Ole siis varovainen, tarkkaavainen ja vastuussa lasten terveydestä!
Toivon, että viestintämme oli informatiivinen ja hyödyllinen sinulle! Nähdään taas!