Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 80% ihmisistä kärsii nenän väliseinän epämuodostumista, mikä vaikeuttaa hengitystä ja aiheuttaa paranasaalisten onteloiden sairauksien kehittymistä tai pahenemista.
Aerodynaamiset muutokset nenän alueen ilmavirrassa aiheuttavat heikentynyttä ilmanvaihtoa paranasaalisten poskionteloiden ja korvakäytävän välillä, mikä johtaa krooniseen sinuiittiin tai otitis-mediaan (keskikorvan tulehdus). Korjaa tämä tilanne, leikkaus korjata nenän väliseinä, jota kutsutaan septoplasty, auttaa.
Nenän väliseinän poikkeaman syyt ja oireet
Nenän väliseinä on ohut levy, joka jakaa nenäontelon kahteen yhtä suureen osaan. Sen etuosa muodostuu rustokudoksesta, ja takaosa on valmistettu luusta, molemmilla puolilla se on peitetty limakalvolla. Nenän ja ruston levyn kaarevuuden pääasialliset syyt on jaettu kolmeen ryhmään:
- fysiologinen - muodonmuutos tapahtuu organismin kasvun ja kehityksen aikana, koska luun ja rustokudoksen kasvu on epätasainen;
- traumaattinen - kaarevuus johtuu nenän ja sen rakenteiden mekaanisista vaurioista tai luukudoksen virheellisestä parantumisesta murtuman jälkeen;
- kompensoiva - useiden nenäontelon anatomisten rakenteiden rikkomukset, jotka sisältävät polyyppien esiintymisen tai jonkin sen sivuseinän hypertrofian. Ne aiheuttavat väliseinän kompensoivan kaarevuuden (suurennetun sivuseinämän puolella, luun ja ruston levyyn muodostuu ontelo, ja toisaalta se työntyy ulos).
Seuraavat oireet liittyvät poikkeavaan väliseinään:
- hengitysvaikeudet (joskus levyn muodonmuutos johtaa nenä hengityksen täydelliseen puuttumiseen);
- kuorsaus;
- nenän muotoilu;
- usein esiintyvä nenäverenvuoto;
- kuulovamma;
- krooninen sinuiitti.
Indikaatiot ja valmistelu septoplastiaa varten
Ainoa ja tehokas tapa korjata nenän väliseinän kaarevuus on leikkaus. Tärkeimmät viittaukset sen käyttäytymiseen ovat:
- krooninen sinuiitti;
- hengitysvaikeudet nenän läpi;
- usein päänsärkyä;
- liian meluisa hengitys, kuorsaus;
- kuivuus ja kutina nenäontelossa;
- toistuva limakalvon turvotus;
- verenvuoto.
Diagnoosin tekee otolaryngologi, ja hän kirjoittaa myös toiminnan suunnan. Septoplastia suoritetaan 18 vuoden kuluttua, koska siihen asti rustokudos kasvaa edelleen. Ennen leikkausta potilaalle tehdään kattava lääkärintarkastus, jonka aikana hän antaa veren ja virtsan analysoimiseksi (glukoosin määrän, erytrosyyttien määrän ja sedimentoitumisen määrän määrittämiseksi), vierailee kardiologissa ja anestesiologissa. Viikko ennen menettelyä on välttämätöntä poistaa verihiutaleiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttö. Naiset tekevät septoplastiaa vain 2 viikon kuluttua kuukautisten päättymisestä. 12 tuntia ennen kokousta on välttämätöntä sulkea pois ruokaa, 6 tuntia ennen menettelyä ei voi juoda vettä. Jos mahdollista, vähennä tupakoitujen savukkeiden määrää 50% tai kahdella viikolla tupakoinnin lopettamiseksi.
Miten leikkaus tapahtuu?
Septoplastia on kahdenlaisia:
Endoskooppinen septoplastia on toimenpide, jonka lääkäri käyttää endoskooppia - optista järjestelmää, suurentaa kirurgisen kentän kuvaa kymmeniä kertoja ja lähettää sen näytölle. Menettelyn aikana kirurgi tekee nenän limakalvon resektion, kuorii sen varovasti pois levyltä itsestään, poistaa epämuodostuneet alueet rustokudoksesta, mallinnaa väliseinän ja kohdistaa sen keskelle (biomekaanisten ominaisuuksiensa vuoksi rusto helposti ottaa keskiasennon). Toimenpiteen päättyessä lääkäri kiinnittää rustokudoksen ja luiden uudelleen istutetut alueet useilla imeytyvien lankojen ompeleilla ja lisää pehmeitä elastisia tamponeja (silmukoita), joissa on biopolymeeripinnoite, jossa on hemostaattinen komponentti nenän läpivienteihin. Endoskooppinen septoplastia kestää 40-60 minuuttia. Toimenpide suoritetaan yleisessä tai yhdistetyssä anestesiassa (paikallinen ja suonensisäinen anestesia).
Video: "Endoskooppisen septoplastian tekniikka"
Nenän väliseinän laserparannus suoritetaan vain, kun levyn ruston osa on vaurioitunut (jos luu on vaurioitunut, suoritetaan endoskooppinen septoplastia). Lääkäri poistaa limakalvon, jossa lasersäde poistaa ruston viat ja kiinnittää väliseinän sideharsoilla. Nenän väliseinän kaarevuuden käsittely laserilla suoritetaan avohoidossa paikallisen anestesian alla. Septoplastian aika laserilla: 30 minuuttia.
Septoplastian tarkoituksena ei ole muuttaa nenän muotoa, joten se yhdistetään usein esteettiseen rhinoplastyyn. Tätä menettelyä kutsutaan septorinoplastiseksi.
Palautumisaika ja suositukset
Rehoplastian jälkeinen kuntoutusjakso kestää 2-3 viikkoa. Ilman läpiviennit poistetaan seuraavana päivänä endoskooppisen muovin jälkeen. 7-10 päivän kuluessa hengitys on vaikeaa, koska leikkauksen jälkeinen turvotus jatkuu nenässä. Tänä aikana potilaat kärsivät joskus päänsärky, suun kuivuminen ja lisääntynyt ruumiinlämpö.
- kuukauden aikana et voi käydä saunassa, kylpyammeessa, uima-altaassa ja kuntosalissa;
- ensimmäisellä viikolla nenän väliseinän kaarevuuden korjaamisen jälkeen lääkärit suosittelevat välttämään kuumien juomien ja elintarvikkeiden saantia;
- Aquamaris-fysiologisen liuoksen kanssa ruiskutettujen kuorien pehmentämiseen ja nenän limakalvon paranemiseen;
- kunnes haavat ovat täysin parantuneet, potilaat nukkuvat vain selkäänsä;
- silmälaseja saa käyttää viikon kuluttua leikkauksesta.
Septoplastian tulokset: kuva ennen ja jälkeen
Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot
Toimenpiteen vasta-aiheet:
- syöpätaudit;
- veren hyytymishäiriöt;
- psykoosi, neuralgia;
- tartuntataudit (herpes, hepatiitti);
- AIDS, HIV;
- raskaus;
- kroonisten sairauksien paheneminen.
Komplikaatiot septoplastian jälkeen sisältävät verenvuotoja ja hematoomia, jotka ovat seurausta veren kertymisestä luun ja rustolevyn ja nenän limakalvon, nenän väliseinän vaurion (perforaatio) tai sen paiseen välillä.
Arvioidut leikkaushinnat nenän väliseinän korjaamiseksi
Kirurgisten klinikoiden potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka paljon septoplastia maksaa. Nenän väliseinän septoplastian tarkka hinta löytyy vasta asiantuntijan tutkinnan jälkeen, koska sen toteutuksen hinta riippuu luun ja rustokudoksen muodonmuutoksen asteesta, plastisen kirurgian klinikalla oleskelun tyypistä ja kestosta.
Nenän väliseinän korjaustoiminnot: kirurginen, laser
Nenän väliseinä on levy, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Siinä on kaksi osaa - luu ja rusto.
Ihminen, kuten mikä tahansa elävä olento, on symmetrinen vain ensi silmäyksellä. Tarkemmalla tarkastelulla näemme erilaisia poikkeamia tiukasta symmetriasta. Sama sama kuin nenän väliseinä. Vain 5%: lla väestöstä on ihanteellinen osio, joka sijaitsee tiukasti keskellä.
Miksi siis suoristusoperaatio on yksi yleisimmin toteutetuista kirurgisista toimenpiteistä ENT: n sairaaloissa?
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tähän poikkeamaan on useita syitä. Tämä on:
- Fysiologiset syyt: Kaarevuus tapahtuu kehon kasvaessa. Eri osilla on erilaiset kasvunopeudet. Esimerkiksi rustoinen osa kasvaa nopeammin kuin luu, tilanpuutteen vuoksi se taivutetaan toiseen suuntaan, luun osan rajalla ja rustojen ituihin - harjanteet ja piikit kasvavat.
- Korvaavat syyt. Väliseinä siirtyy, koska jotain painaa sitä sivulta. Nämä voivat olla polyyppejä tai hypertrofoituja turbinaatteja.
- Nenän trauma. Ja ei vain murtuma, vaan myös vahva vahinko (varsinkin jos se on saatu lapsuudessa tai nuoruudessa). Ilmeisistä syistä se on yleisempää miehillä.
Kaarevuuden tyypit
- Todellinen kaarevuus eli poikkeama keskilinjasta, joka on C-muotoinen tai S-muotoinen, eri tasoilla, edessä tai takana.
- Kammat.
- Piikkejä. Crests ja piikit ovat väliseinän luiden osan kasvua. Voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen.
- Erilaisten kaarevuuden yhdistelmä.
Milloin nenän väliseinä on korjattava?
Nenän väliseinän kaarevuuden pääasiallinen patofysiologinen komponentti on nenän läpiviennin väheneminen yhdellä tai molemmilla puolilla, heikentynyt ilmankierto, patologisten vorteksien esiintyminen, mikä johtaa limakalvon liialliseen kuivaamiseen, silmukoidun epiteelin atrofiaan. Joskus kaareva väliseinä peittää paranasaalisten poskionteloiden aukkojen aukot tai kuuloputken aukot, mikä johtaa ilmastoinnin rikkomiseen ja estää erittymien ulosvirtauksen poskionteloista tai tympanisuolesta.
Väliseinän kaarevuutta ei eroteta vaiheisiin anatomisen vian ilmentymisasteen mukaan, koska sillä ei ole kliinistä merkitystä. Hoito-ohjeet ovat vain kliinisiä oireita. Ja ei ole suoraa korrelaatiota valituksista ja kaarevuusasteesta. On tapauksia, joissa huomattava muodonmuutos ei vaikuttanut nenän hengitykseen, ja päinvastoin jopa pieni kaarevuus aiheutti monia epämiellyttäviä oireita.
Uskotaan, että indikaatiot nenän väliseinän suoristamiseksi ovat:
- Ilmeinen vaikeus tai nenän hengityksen puute.
- Usein akuutti sinuiitti. Krooninen sinuiitti.
- Usein akuutti otiitti tai krooninen otiitti.
Tässä tapauksessa vaikein hetki on olla varma, että nämä valitukset ja sairaudet liittyvät nenän väliseinän muodonmuutokseen. Yleensä nenän väliseinän kaarevuuden lisäksi näillä potilailla on toinen patologia (vasomotorinen nuha, polyypit, hypertrofoidut nenäkoristukset, allergiat jne.). Siksi nenän väliseinän korjaamiseen tarkoitettua leikkausta tarjotaan yleensä muiden syiden epäonnistuneen pitkäaikaisen hoidon jälkeen.
Nenän väliseinän epämuodostumien hoito
Nenän väliseinän kaarevuus on anatominen vika ja sen hoito on pääasiassa kirurgista. Kirurgisen hoidon perusperiaatteet:
- Toiminta on suunniteltu perusteellisen tarkastelun ja valmistelun jälkeen. On tarpeen tunnistaa kaikki leikkauksen vasta-aiheet. Absoluuttiset vasta-aiheet:
- Akuutit tartuntataudit.
- Kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, hypertensio, onkologiset sairaudet, maksakirroosi) dekompensointi.
- Mielenterveys.
- Verenvuoto, hidastava veren hyytyminen.
- On myös suhteellisia vasta-aiheita (eli olosuhteet, joissa toiminta on mahdollista, mutta ei toivottavaa):
- Lasten ikä jopa 18 vuotta. Septoplastiaa suoritetaan hyvin harvoin 6-vuotiaille lapsille.
- Vanhuus.
- Naisten kuukautisten aika. On suositeltavaa käyttää 2 viikkoa kuukautisten jälkeen.
- Sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti pahenemisvaiheessa. Toiminta suoritetaan aikaisintaan 2 viikkoa hoidon jälkeen. Poikkeustapauksissa voimakkaiden antibioottien peitossa septoplastia suoritetaan samanaikaisesti endoskooppisen sinusiitin desinfiointiin kroonisen sinuiitin varalta.
- Ennen leikkausta tehdään tutkimus: yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen analyysi, veren hyytyminen, EKG, hammaslääkärin, terapeutin tutkiminen.
- Ennen leikkausta on tarpeen peruuttaa veren hyytymisaikaa lisäävät lääkkeet (aspiriini, varfariini, tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni).
- Operaatio suoritetaan sairaalassa pätevän ENT-kirurgin toimesta. Erikoistunut erikoistuminen on erikoistunut klinikoihin - rhinosurgeon, eli kirurgi, joka käsittelee yksinomaan nenän patologiaa.
- Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Haluttaessa potilaalla voi olla yleinen anestesia. Operatiivista pääsyä nenäontelon läpi, eli ulkoisia viiltoja, ei oleteta.
- Toiminnan kesto on 30 minuuttia - 1,5 tuntia.
- Kirurgian jälkeen tamponit työnnetään nenään, mikä aiheuttaa jonkin verran haittaa. Tamponit poistetaan 1-2 päivän kuluttua.
- Kun tamponit on poistettu ilman komplikaatioita, potilas voidaan vapauttaa sairaalasta ENT-lääkärin avohoidossa. Nenäontelon wc ja kastelu on tehtävä erityisratkaisuilla leikkauksen jälkeisen alueen desinfioimiseksi, kuorien poistamiseksi.
- Toimenpiteen jälkeen turvotusta esiintyy, joten välittömästi ei ole helpotusta. Normaalin nenän hengityksen täydellinen palauttaminen on mahdollista 1-4 viikon aikana (päivämäärät ovat yksilöllisiä riippuen toiminnan tyypistä ja tilavuudesta).
- 3-4 viikon kuluttua operaatiosta on välttämätöntä välttää fyysistä liikaa rasitusta, urheilua.
Perustoiminnot nenän väliseinän käyrän suoristamiseksi
Pohjimmiltaan käytetään kahdenlaisia operaatioita septumivääristymien korjaamiseksi - tämä on submukosaalinen resektio ja säästävä minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia.
Submukosaalinen resektio on vanhin menetelmä kirurgiseen interventioon septumissa. Ensimmäistä kertaa toiminta suoritettiin yli kaksi vuosisataa sitten, sitä käytetään edelleen. Menetelmän olemus: tehdään limakalvon kaareva viilto väliseinän etuosassa, rusto leikataan läpi koko paksuuden, erotetaan perchondriumista ja limakalvosta ja poistetaan lähes kokonaan. Vain rustojen yläosa on 1-1,5 cm leveä, ja sitten luun väliseinä poistetaan vasaralla ja taltalla. Mitä jäljellä on väliseinää - 2 limakalvon kerrosta, perchondriumia, periosteumia - lähellä ja kiinnitetty tamponeilla fuusioon. Saumoja ei yleensä aseteta.
Tämän toimenpiteen haitat:
- Toiminta on melko traumaattinen ja toipuminen sen jälkeen, kun kestää jopa 2-3 viikkoa.
- Koska nenän väliseinän lähes vankka pohja on poistettu, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten rei'itys, nenäsillan satulamainen sisäänveto ovat mahdollisia.
- Tällaisen toimenpiteen jälkeen väliseinä on itse asiassa arpikudos, koska limakalvon trofismi on rikki, se ei pysty suorittamaan suojaavaa toimintoa, nenä on jatkuvan kuivuuden tunne, kuorien muodostuminen.
- Väliseinä tulee melko liikkuvaksi, siirrettäväksi, mikä voi myös johtaa nenä hengitysvaikeuksiin.
Tämän toiminnan tärkein etu on se, että se ei vaadi kalliita laitteita, joten se suoritetaan maksutta missä tahansa budjettiklinikassa.
Hellävarainen endoskooppinen septoplastia on nykyaikaisempi tyyppi leikkaus nenän väliseinään. Intranasaalisen endoskoopin valvonnassa suoritetaan nenäontelon perusteellinen uudelleentarkastelu, deformaation alueet tulevat esiin, vain kaarevat osat poistetaan limakalvon pienten viiltojen kautta. Käytetään nykyaikaisia mikrokirurgisia instrumentteja. Kirurgi tarkkailee koko näytön näytön operatiivista kenttää suurennettuna.
Tämä operaatio on vähemmän traumaattinen verrattuna tavalliseen klassiseen resektioon, välttää sellaisia komplikaatioita kuin nenän väliseinän rei'itys, nenän dorsumin satulamainen vetäytyminen, vähemmän usein kehittyviä komplikaatioita verenvuodon, huimauksen, kuntoutuksen muodossa. Monimutkaisilla vääristymillä sen soveltaminen on kuitenkin rajallista.
Itse asiassa näiden toimintojen jakaminen kahteen tyyppiin on hyvin ehdollinen. Käytännössä lähes puhtaassa muodossa ei suoriteta melkein submukosaalista resektiota, ja endoskooppisen septoplastian avulla suoritetaan myös resektiota, vaikkakin pienemmässä tilavuudessa. Itse asiassa molemmilla operaatioilla ei ole oleellisia eroja, ja viime aikoina niitä kutsutaan yhä useammin yhdeksi termiksi - septoplasty.
Tämän toimenpiteen parannettu menetelmä on myös sellainen, jossa ruston kaarevia osia ei poisteta, vaan ne on mallinnettu erityisellä tavalla skalpellillä tai erikoismurskaimella ja palautettu alueelle, ts. Ne asennetaan limakalvolevyjen väliin vian täyttämiseksi. Tulevaisuudessa tämä rusto on normaali fysiologinen asema. Tällaista toimintaa kutsutaan resektioksi - reimplantiksi.
Jos on olemassa todisteita samanaikaisesti septoplastian kanssa, suoritetaan muita nenäontelon manipulaatioita. Tämä on paksunnetun turbinaatin leikkaaminen, polyyppien ja adenoidien poisto, endoskooppinen toiminta paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, vasotomia.
Septoplastian kustannukset yksityisissä sairaaloissa vaihtelevat 25 - 90 000 ruplaan. Hinta riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, klinikan luokasta, kirurgin pätevyydestä, anestesian tyypistä ja sairaalassa vietetystä ajasta.
Septoplastian komplikaatiot
Leikkauksen jälkeen septoplastia voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:
- Nenäverenvuotoa.
- Suppuration, nenäontelon paise.
- Hematomas (veren kertyminen limakalvon alla).
- Perforaatio (läpimenevän aukon muodostaminen).
- Poskiontelotulehdus.
- Liimaukset, tartunta nenänontelossa.
- Nenän takaosan pudottaminen.
Postoperatiivinen aika
Välittömästi käytön jälkeen tamponit sijoitetaan nenään. Tämä on välttämätöntä, jotta nenän väliseinä pysyy oikeassa asennossa ja estää verenvuodon. Tamponit on kyllästetty emulsiolla antibioottien ja hemostaattisten aineiden kanssa. On myös erityisiä geelipyyhkeitä, joiden sisääntuloaukot on hengitetty. Tamponit asennetaan tarvittaessa 1 vuorokauden kuluttua päivästä, jolloin ne vaihdetaan uusiksi 1 päiväksi. On tarpeen valmistautua siihen, että tällä hetkellä sinun on hengitettävä koko ajan suussasi, mikä tietysti aiheuttaa epämukavuutta. Joskus toinen kiinnityslaastari levitetään nenään.
Johtuen siitä, että sinun täytyy hengittää suun kautta, suun ja limien limakalvot kuivuvat ja tunnet aina juotavan.
Pään voi särkyä, yläleuka usein sattuu, voi olla kehon lämpötilan nousu. Jos operaatio toteutettiin yleisanestesiassa, huumausaineiden jälkivaikutuksen oireet liittyvät myös - heikkous, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi. Lääkkeet ovat yleensä määrätty kipulääkkeitä, hemostaattisia aineita ja antibiootteja.
Ei ole suositeltavaa puhaltaa nenääsi ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, ottaa kuumia juomia ja ottaa kuuma suihku tai kylpy. Juominen on parempi kuin olki.
Kun tamponit on poistettu nenästä, turvotus jatkuu, joten nenän hengitys ei toipu välittömästi. Täydellisen toipumisen ehdot ovat yksilöllisiä. Leikkauksen kohteena olevien ihmisten palautteen mukaan enemmistö alkaa hengittää täydellisesti nenästään ja hajuaan viikossa, joillekin tämä aika kestää jopa kuukauden.
Kun tamponit on poistettu, päivittäinen nenä-wc on tarpeen kuorien poistamiseksi, nenän huuhtelemiseksi suolaliuoksilla ja antiseptikoilla. Yleensä ne poistetaan sairaalasta 5-6 päivänä, mutta ne voidaan vapauttaa 2. päivänä potilaan poistamisen jälkeen päivittäin ENT-asiantuntijan vierailulla. Nenän väliseinän täydellinen paraneminen tapahtuu 7. - 10. päivänä leikkauksen jälkeen.
Kuukauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työvoimaa, urheilua, mennä kylpyyn, ottaa alkoholia.
Vaihtoehto septoplastialle
Tällä hetkellä perinteisten kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kehitetään laajasti muita menetelmiä nenän väliseinän käyrän tasoittamiseksi. Tunnetuin vaihtoehtoisista menetelmistä on laserseptoplastia. Se on mahdollista pienillä muodonmuutoksilla vain väliseinän rustossa.
Menetelmän ydin on, että lasersäteen avulla ruston deformaation paikkaa kuumennetaan, sille annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponilla, joka on työnnetty nenäpuoliskoon. Toiminta kestää noin 15-20 minuuttia ja se suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa.
Tärkeimmät edut: toiminta ei ole traumaattinen, käytännöllisesti katsoen kivuton, sen jälkeen ei ole verenvuotoa, vähäinen turvotus, sairaalahoito ja pitkäaikainen tarkkailu eivät ole tarpeen.
Kaikista eduista huolimatta väliseinän kaarevuuden laserkorjaus ei ole laajalle levinnyttä, koska väliseinän rustoisen osan kaarevuus on melko harvinaista.
Laserihoidon lisäksi on olemassa menetelmä ultraääni cristotomy - irrottaminen harjanteet ja piikkejä väliseinä käyttäen erityistä ultraääni saha.
Nenän väliseinän pieniä vikoja kokeillaan hyvillä tuloksilla osteopaattien avulla.
Video: laserseptoplastia
Miten operaatiosta päätetään?
Pahinta on suostua operaatioon nenän väliseinän käyrän korjaamiseksi. Jopa potilailla, jotka eivät pitkään pysty täysin hengittämään nenänsä läpi ja eivät voi elää ilman vasokonstriktoripisaroita, vedetään ratkaiseva hetki. Niitä voidaan ymmärtää, koska mikä tahansa toiminta on stressaavaa keholle, se sattuu, se on pelottavaa, se on 2-3 viikon vammaisuus.
On kuitenkin syytä lukea arvosteluja ihmisistä, jotka ovat päättäneet ryhtyä tähän vaiheeseen. Nämä ovat kokonaisuudessaan positiivisia, radikaalisti elämää muuttavia tunteita. Nenän hengityksen palauttamisen lisäksi nenän väliseinän suoristus voi päästä eroon kroonisesta sinuiitista, kroonisesta otiitista. Henkilö alkaa kuulla paremmin, tuntuu hajuista, jatkuvasta kuorsauksesta katoaa, päänsärky katoaa. Kaiken tämän lisäksi septoplastia antaa usein myös kosmeettisen vaikutuksen nenän muodon korjaamiseksi.
Kirurgia nenän väliseinän korjaamiseksi (septoplastia) - tyypit ja hoito
Kirurgia nenän väliseinän korjaamiseksi (septoplastia) - tyypit ja hoito
Toimenpide nenän väliseinän korjaamiseksi (septoplastia) on luotettavin tapa palauttaa nenäontelon normaali fysiologia.
Tämä on kirurginen toimenpide kaarevan nenän väliseinän korjaamiseksi.
Monille ihmisille matka ENT-lääkäriin päättyy röntgenkuvaukseen ja myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen.
Tämä yhteinen ongelma vain ensi silmäyksellä näyttää merkityksettömältä. Huolimaton asenne tärkeän hengityselimen terveyteen voi johtaa erilaisiin sairauksiin ja tuskallisiin olosuhteisiin - sinuiitista ja sinuiitista hapen nälkään ja metabolisten prosessien katkeamiseen kehon soluissa.
Mitä toimia on fysiologisen vian korjaamiseksi, miten diagnoosi suoritetaan, onko vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, mitä potilaat ja lääkärit sanovat siitä?
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Nenän väliseinä on seinä sierainten välillä, jotka erottavat kaksi nenän kanavaa. Se tukee nenää ja ohjaa ilmavirtaa.
Väliseinä on tehty ohuesta luusta selässä ja rustossa edessä. Väliseinän kaarevuus tapahtuu, kun rusto tai luu ei ole suora. Kaareva osio tekee hengityksestä vaikean.
Tällaiset fysiologiset häiriöt voivat esiintyä geneettisistä syistä joko traumaattisten tai kompensoivien syiden vuoksi.
Leikkaus on ainoa tapa korjata kaareva väliseinä.
Ensimmäinen tapaus on yleisin: nenäontelon rakenteen poikkeavuudet johtuvat sikiön sikiön kehityksestä.
Luut ja rusto voidaan siirtää, muodostaa epämuodostuneita, niissä on harjanteet, kudosten tarttuvuudet ja muut häiriöt.
Traumaattisia syitä esiintyy usein taistelijoiden, sotilaiden, urheilijoiden keskuudessa, jotka työnsä luonteen, riskin ja kauneuden vuoksi.
Mekaanisen vaikutuksen takia tapahtuu loukkaantuminen tai murtuma, joten väliseinä siirtyy sivulle ja vähentää sierainten sisällä olevaa ontelotilaa.
Nuoruusiässä tällaiset tapaukset ovat erityisen vaarallisia, koska ruston ja luukudoksen epänormaali kasvu ja muodostuminen johtaa kivun oireyhtymään ja erilaisiin sairauksiin. Siksi hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian.
On myös tarpeen mainita korvaavia syitä. Näitä ovat lävistysrenkaiden, septumien ja sauvojen asennus, polyyppien ja adenoidien kasvu sekä nenän limakalvon toistuva turpoaminen nuhan aikana.
Tarvitsenko leikkausta nenän väliseinän kohdentamiseksi?
Toisin kuin rhinoplasty, septoplastia ja resektio eivät ole niin paljon esteettisiä kuin lääketieteellinen. Hyvin toteutettu menettely voi vaikuttaa epäsuorasti nenän muotoon, mutta ensisijainen tavoite on taistelu terveydestä, ei kauneudesta.
Jos rakenteen vammojen tai geneettisten poikkeavuuksien seurauksia ei korjata ajoissa, seuraavat sairaudet ja oireet ovat mahdollisia:
- väärä nenän hengitys: hengitysvaikeuksia, kunnes yksi sieraimista on täysin häiriintynyt;
- ilma-dynamiikan rikkominen nenänontelon sisällä;
- limakalvon suojatoimintojen loukkaukset;
- hapen nälkää elimistössä;
- refleksihäiriöt, erityisesti aivastelu ja kurkunpään kouristukset;
- migreeni;
- somaattinen yskä;
- näkö- ja kuuloelinten loukkaukset;
- kyynärpussin tulehdus;
- usein esiintyvä nenäverenvuoto;
- kasvojen kipu.
X-päivään saakka sinun ei pitäisi tehdä lämpenemistä nenäsi kanssa - tämä voi vain pahentaa kivun oireyhtymää ja aiheuttaa sinuiitin kehittymistä.
Kaarevan väliseinän diagnoosi (pääominaisuudet)
Ennen kuin viitataan kirurgiseen hoitoon, ENT: n lääkäri kuulee ja tutkii potilaansa, ihmettelee, onko mitään valituksia. Anatomisista häiriöistä on yleisiä merkkejä, jotka perustuvat suulliseen diagnoosiin:
- usein esiintyvä nuha ja sinuiitti;
- nenän hengitysvaikeudet jopa yhden sieraimen täydelliseen tukkeutumiseen;
- pieniä muutoksia nenän muotoon;
- verenvuoto;
- allergiset reaktiot;
- kuorsaus.
Jos 2 tai useampi merkki vastaa potilaan tilannetta, lääkäri määrää röntgensäteilyn. Kuva esittää kaarevuuden luonteen, muodonmuutoksen läsnäolon, muodon ja tyypin. Tämän jälkeen voit jo määrittää toiminnan tyypin.
Diagnostiikka on mahdollista läpäistä rinosinoskopian avulla, mikä antaa luotettavan tuloksen.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Joten ymmärrämme septoplastian tarkat merkit.
KÄYTTÖAIHEET
- vakavien epämuodostumien olemassaolo, jotka estävät hengitystä;
- sisäisten kystat ja aneurysmat;
- potilaan valitukset yleisen hyvinvoinnin heikkenemisestä;
- happea nälkää aiheuttavat aineenvaihdunnan häiriöt;
- usein esiintyvä nuha ja sinuiitti;
- potilaan siirtyminen suuhun.
Kun väliseinän muodonmuutos tapahtuu, ylempien hengitysteiden epämiellyttävät oireet ja sairaudet liittyvät toisiinsa.
Nenän tila supistuu, jolloin hengitys on vaikeaa. Samalla tämä vika avaa tien infektioille ja bakteereille. Aloita usein sinuiitti, nuha, johon liittyy turvotus, ja joissakin tapauksissa akuutti ja krooninen antritis.
Tämä johtaa kipuun ja epämukavuuteen kasvojen yläosassa, päänsärkyä. Jos tällaisia merkkejä esiintyy, ota yhteys lääkäriin.
Operaatio on välttämätön kirurgiseen pääsyyn aivolisäkkeen kasvaimen resektion aikana, mikä on mahdollista transseptisen transfenoidisen pääsyn kautta.
Interventio toteutetaan kosmeettisilla operaatioilla nenästä, koska väliseinä on erinomainen lähde luovuttajarustolle rakenteelliselle siirrolle rinoplastiassa.
Luettelo vasta-aiheista ei ole kovin suuri.
VASTA
- raskaus ja imetys;
- 1 ja 2 diabeteksen tyyppi;
- syöpä;
- vanhuus
- lohkon suuren perforoinnin läsnä ollessa;
- kokaiinin väärinkäyttö;
- Wegenerin granulomatoosi;
- tai T- tai B-solujen monoklonaalinen proliferaatio.
Jos on vasta-aiheita, sinun pitäisi oppia laserkorjauksesta - tämä hoitomenetelmä on nopeampi ja lempeämpi.
Nenän väliseinän korjaustöiden tyypit
Jos nenän väliseinä on voimakas, tarvitaan välittömästi leikkausta. Yleinen terveydentila riippuu siitä. Leikkaukseen on kaksi vaihtoehtoa:
¤ Submukosaalinen resektio on klassinen tapa korjata epämuodostunut väliseinä, jolla on useita vuosikymmeniä. Kirurgi suorittaa pienen kaareva viillon etupuolessa, hajottaa limakalvon ja leikkaa kaarevan ruston.
Toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa sekä yleisanestesian käytössä.
Seuraavaksi kirurgisten instrumenttien avulla rusto erotetaan perchondriumista, lääkäri poistaa vahingoittuneet alueet.
Seuraavaksi lääkäri pääsee luun väliseinään. Käyttämällä erikoistyökaluja (vasara tai taltat), kaarevuutta aiheuttanut rakennus tai piikki poistetaan.
Sen jälkeen kirurgi korjaa kaiken oikeassa anatomisessa asennossa, ottaa sen tarvittaessa käyttöön ja korjaa sen puuvillapyyhkeillä.
¤ Endoskooppinen septoplastia on nykyaikainen ja lempeä tapa hoitaa nenän väliseinän epämuodostumista. Kirurgi tarvitsee intranasaalisen endoskoopin, joka tekee nenän ontelon diagnosoinnista epämuodostuneille alueille ja niiden luonteelle, ja sitten tarvittavat alueet poistetaan limakalvon mini-viiltojen kautta.
Endoskoopin lisäksi mikrosirurgisia instrumentteja käytetään septoplastian aikana, ja toiminnan etenemistä seurataan monitorinäytössä.
Molemmat vaihtoehdot ovat tehokkaita ja voit päästä eroon hengitysongelmista, mutta toinen on parempi. Se on vähemmän traumaattinen, ei ole täynnä komplikaatioita, antaa nenäontelon toipua nopeasti.
Internetissä on yksityiskohtaisia koulutusvideoita lääketieteellisistä laitoksista, joissa voit nähdä kunkin toimenpiteen etenemisen sekä sen ominaisuudet.
Mahdolliset komplikaatiot ja sivuvaikutukset kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä - limakalvon verenvuotot, pienet verenvuodot, paiseiden ulkonäkö, paiseet ja vakavissa tapauksissa - märehtivä sinuiitti ja epämuodostumat.
Tämän estämiseksi sinun on löydettävä Internetistä tietoa kaikkein pätevimmistä asiantuntijoista kaupungissa, joilla on myönteisiä arvioita, ja käydä heille hoitoon.
Nenän väliseinän laserkorjaus
Laser-septoplastia on edistyksellisin menetelmä: laser, joka tekee limakalvon viillon, liimaa välittömästi vahingoittuneet astiat. Itse asiassa tämä toimenpide ei eroa klassisesta menetelmästä, mutta skalpelin sijasta lääkäri käyttää laservaahkaa.
Ennen menettelyä suoritetaan röntgen- tai tomografia-skannaus valokuvissa, joiden toiminta-alueet näytetään. Sitten sinun on läpäistävä testit ja valmistauduttava laserkorjaukseen.
Hoitoistunto suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidossa, kestää noin 30 minuuttia ja enintään puolitoista tuntia.
Tämä tekniikka on vähemmän traumaattinen verrattuna klassiseen toimintaan.
On myös toinen vaihtoehto laserleikkaukseen. Sitä kutsutaan septochondrokorrektsiya laser. Tämän tyyppistä interventiota käytetään, kun väliseinän rustoinen osa on taivutettu.
Menettely on ruston lämmittäminen laserilla. Sen jälkeen se pehmenee, alkaa muistuttaa savea. Seuraavaksi lääkäri rakentaa partikkelin rustokudoksesta ja kiinnittää kaikki tamponeilla.
Elvytysjakso on lyhyt, koska kudokset ovat ehjiä ja verenvuotoa ei ole. Tunnin kuluttua voit mennä heidän liiketoimintaansa.
Tällainen laserhoitovaihtoehto soveltuu aktiivisesti työskenteleville ihmisille, joilla ei ole mahdollisuutta ottaa sairaalaa sairaalahoitoon.
Radion aaltojen korjaus nenästä
Tämä tekniikka on melko samanlainen kuin laserleikkaus. Tällöin skalpelli korvataan radiotaajuisella säteilyllä.
Leikkauksen aikana lääkäri ei saa verenvuotoa.
Tämäntyyppisellä toiminnalla on eroja:
- Kun käytetään skalpelia, kudos leikataan. Radioaaltopalkki provosoi solujen haihtumisen viillon kohdalla. Kapillaarit suljetaan välittömästi, viilto desinfioidaan, joten infektioon kohdistuva törmäysriski pienenee nollaan.
- Leikkauksen aikana ei ole vaikutusta viereiseen kudokseen.
- Leikkaus on tasainen, joten palautumisaika lyhenee.
Tällä hetkellä kirurgit käyttävät Surgitron-laitetta, joka tuottaa radioaaltosäteilyä.
Postoperatiivinen aika
Jopa lyhyin toiminta vaatii muutaman päivän täydellisen potilaan lepoajan. Ensimmäisen päivän aikana sinun täytyy käyttää turundeja, jotka tarjoavat tuki- ja palautustoiminnon.
Tämä on melko epämiellyttävää potilaille, koska se pakottaa heidät hengittämään vain suun kautta. Nenän alueelle laitetaan suuri sideharso.
4-5 päivän kuluttua voit siirtyä täydellisesti nenän hengitykseen ja arvioida hoitotuloksia. Samanaikaisesti hoitoa suorittanut otolaryngologi poistaa verestä ja imusolmukkeesta kuivatut kuoret, tekee nenän suihkun ja huuhtelee vedellä.
Lääkärin suosituksesta voit tehdä nenän nielun pesun vedellä ja jodisuolalla - nopeudella 1 tl. tuote lämpimässä vedessä.
Epämiellyttäviä oireita, kipua ja epämukavuutta varten lääkäri määrää kipulääkkeitä. Tarttuvien komplikaatioiden vaaran vuoksi potilaan tulee juoda antibiootteja.
Sairaalahoidon jälkeen otolaryngologin potilaan tulee vierailla hänellä joka viikko, jotta lääkäri on tietoinen hänen terveydentilastaan. Tällä hetkellä on mahdotonta harjoittaa urheilua ja aktiviteetteja ja syödä pippuriruokaa.
Käytä myös kaikkia lääkärin määräämiä keinoja. Ensimmäistä kertaa kun yrität olla taivuttamatta, nukkuminen on alaspäin tyynyssä kielletty.
On välttämätöntä pidättäytyä saunoista ja muista paikoista, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa.
Tällainen toiminta maksaa noin 25-100 tuhatta ruplaa. Kaikki riippuu toimenpiteen monimutkaisuudesta, lääkärin pätevyydestä, klinikan arvostuksesta.
Mikä voi olla komplikaatioita?
Menemällä septoplastiaan henkilö voi joutua kohtaamaan tällaisia komplikaatioita:
- Hematomas. Usein ne ovat pieniä, mutta merkittäviä mustelmia voi esiintyä.
- Paise. Tämä nimi oli vastoin tulehdusprosessia. Tämä tapahtuu usein infektion tunkeutumisen jälkeen.
- Tulehdukset limakalvolle. Tämä komplikaatio tapahtuu, jos operaation suorittaa kokematon lääkäri, joka hoitaa huolimattomia liikkeitä.
- Verenvuotoa. Usein komplikaatio, joka voidaan kohdata noudattamatta perusoperaation jälkeisiä sääntöjä.
- Nenän herkkyyden heikkeneminen. Tämä tapahtuu, jos hermot loukkaantuivat.
Kysymys - vastaus
Milloin voin poistaa tamponit?
Ovatko neulanpoistoputket poistettu nenän kautta?
Kuinka kauan kestää nenän parantaminen?
Arviot
Epäsäännöllisen muodon korjaamisen jälkeen monet ovat huomanneet nenän hengitysvaikeuksia, parantaneet yleistä hyvinvointia.
ALINA, 27 VUOTTA:
”Olin diagnosoitu 17-vuotiaana: kun opiskelin ensimmäisen vuoden aikana, olin sairas paljon, sain ENT-lääkärin kuulemisen ja sain neuvon röntgensäteille ja neuvoja resektiota varten. En kiinnittänyt siihen mitään merkitystä, mutta 10 vuoden kuluttua minun piti korjata kaikki kiirehtiä, koska yksi sieraimista ei hengittänyt lainkaan.
Vähän invasiivisen endoskooppisen rhinoplastian jälkeen tila muuttui paljon paremmaksi: vakio nuha, limakalvojen turvotus ja hengitysvaikeudet. ”
KIRILL, 18 vuotta:
”Karate-luokkien nenän trauma pakotti minut hakemaan ammattiapua. Lääkäri lähetti minulle kirurgisen hoidon korjaamaan vahingoittuneen nenän väliseinän.
Kaikki meni hyvin, koska minua kohdeltiin maksullisessa klinikassa. Nenän takana on nyt uusi, eikä hengitysongelmia esiinny.
Toimintoa ei pitäisi suorittaa, jos fysiologinen muoto on mahdollista palauttaa nenäyn vaihtoehtoisella tavalla. Laser septohondrokorrektsiya on hyvä vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle, eikä menetelmien hinta laserilla ole paljon suurempi.
Lääkärin suositukset (eri kaupunkien kokemus)
Pätevä ENT-lääkäri Aleksandr Mihailovitš Gorovoy suorittaa laserhoitoa Moskovassa. ”Kun potilaat tulevat luokseni, näen kuinka vaikeaa asia on, ja jos väliseinän kaarevuus ei ole vahva, määrittelen laserhoitoa.
Palvelun hinta ei ole paljon korkeampi kuin operaation hinta, mutta laser on turvallisempi vaihtoehto skalpelille. ”
Monet Saratovin ENT-lääkärit lähettävät potilaita resektiota ja septoplastiaa varten - kaupungissa on hyvä koulukunta plastiikkakirurgiasta, lisäksi se on ilmainen.
”Parempi on toimia 20-vuotiaana, jolloin nuoruus on ohi, mutta nyt on aika ottaa osaa terveyteen”, Tatyana Viktorovna Levieva uskoo.
Hyviä asiantuntijoita pidetään ENT-lääkäreitä ja kirurgeja Pietarista, Kazanista, Permistä, Voronezhista, Samarasta, Arkhangelskista, joissa hinnat ovat alhaisemmat kuin pääkaupungissa. Huolehtia kasvosi tulisi olla asiantuntijoita luotettavista, tunnetuista korkealaatuisista palveluista, maksullisista klinikoista.
Asiantuntijalausunto
Margarita Eiten
plastiikkakirurgi
Monilla on kaareva osio. Suosittelen ehdottomasti toimimaan tässä tapauksessa. Tosiasia on, että ensi silmäyksellä vaaraton ongelma voi aiheuttaa useita ongelmia, kuten hapen riistoa, sinuiittiä jne. Tämä ei ole tavallinen rhinoplastia, joka toteutetaan pääasiassa esteettisistä syistä. Septoplastialla on useimmissa tapauksissa lääketieteellisiä merkintöjä. 2 viikkoa ennen interventiota hävitä veren ohuet lääkkeet (Aspiriini, Ibuprofeeni). Niitä ei myöskään voida ottaa leikkauksen jälkeen. Muussa tapauksessa riski verenvuodon lisääntymisestä lisääntyy. Suosittelen, ettet juo tai syö ruokaa 12 tuntia ennen septoplastiaa. Tämä auttaa sinua eroon oksentamisesta ja tukehtumisesta.
Irina Dorofeeva
harjoitellaan kosmetologia
Jos henkilö on havainnut, että hänellä on kaareva väliseinä, ja lääkäri on määrittänyt hänelle septoplastiaa, on mahdotonta viivästyä. Tällaisen toimenpiteen jälkeen voit palauttaa hengityksen, päästä eroon ärsyttävästä ongelmasta. Sinun täytyy olla valmis mahdolliseen verenvuodon ilmaantumiseen, hieman muutokseen nenän muotoon (jos toiminta oli vaikeaa). Lisäksi sinun täytyy käydä läpi kuntoutusjakso: elpymisen aikana sinun on rajoitettava liikuntaa. Kielletty juoksu, painon nosto ja ulkoilupelit.
Mielenkiintoisia faktoja (historiasta)
On suositeltavaa lukea mielenkiintoista tietoa nenään liittyvistä toiminnoista:
- 3500 eKr Ebers Papyrus, joka sisältää ensimmäisen tunnetun rinologisen kirurgian maininnan, kirjoitettiin Egyptissä. Suurin osa toiminnoista oli rekonstruktiivisia, sillä rinectomia oli yleisimpiä rangaistuksia.
- 1757. Kelmatz oli yksi varhaisimmista lääkäreistä, jotka hoitivat murtumia. Hänen suosituksensa sisälsi päivittäisen sormenpaineen väliseinään.
- XIX-luvun loppu. Yleisin operaatio Yhdysvalloissa oli Bosworthin toiminta. Tämä on nenän tukkeuman korjaus, joka johtuu nenän väliseinän aseman rikkomisesta.
- 1902 ja 1904. Freer ja Killian kuvailivat submucosa resektiota. Tämä menettely on perusta nykyaikaisille septoplastian menetelmille.
- 1929. Metzenbaum ja Peer olivat ensimmäiset, jotka manipuloivat nenän väliseinän kaudalista osaa. Vuonna 1937 Peer suositteli väliseinän erottamista, suoristamalla sen ja asettamalla sen sitten suoraan keskiviivaan.
Kaarevan nenän väliseinän korjaus ei ole pelkästään huolissaan kauniista ulkoasusta vaan myös terveydestä.
Intrakavitaarisen ruston epänormaali muoto voi johtaa törkeisiin seurauksiin. Kirurginen interventio tai hoito laserkorjauksella auttaa palauttamaan alkuperäisen kunnon hengityselimiin.
Septoplastia (nenän väliseinän korjausleikkaus): merkinnät, tyypit ja käyttäytyminen, tulos
Septoplastia on nenän väliseinän toiminta, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.
Erilaiset tutkimustiedot osoittavat, että kaarevan nenän väliseinän esiintymistiheys vaihtelee 65%: sta 95%: iin, mikä yhdistettynä elävään kliiniseen kuvaan on johtanut lääketieteellisen yhteisön suurta huomiota nenän väliseinän korjauskirurgian ongelmaan. Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä, jotka perustivat nenän väliseinän nykyaikaisen leikkauksen, juontaa juurensa 1800-luvulle. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalla kerrottuna nykyaikaisen tieteen saavutuksilla tekevät tästä leikkauksesta kliinisesti tehokkaimman ja turvallisimman.
Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot
Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee riittävän syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoa (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvaa (alue sieraimien välisestä ihosta ruston osaan).
Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenän kanavaan - siten määrittäen ilmavirran yhtenäisyyden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muotoilutoimintoja - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenään, erityisesti sen ylä- ja alapintaan.
Nenän väliseinän poikkeaman syyt
Fysiologinen - esiintyy nenäosien epäyhtenäisen kehityksen seurauksena nuorena. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus muodostaa täydellisen siirtymän koko väliseinän, sakeutus-harjojen tai kasvualueiden suuntaan.
nenän väliseinän kaarevuuden tyypit
Traumaattinen - syntyy ulkoisista, usein mekaanisista vaikutuksista. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistää nenän väliseinän rakenteiden ja nenän luiden vaurioitumisen, mikä aiheuttaa merkittävän kosmeettisen vian ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdistettynä rhinoplastyyn.
Kompensoiva (adaptiivinen) tapahtuu siinä tapauksessa, että nenäontelossa on jonkinlainen koulutus itse septumin ulkopuolella, mikä aiheuttaa painetta jälkimmäiselle. Tässä tilanteessa nenän väliseinän toiminta yhdistetään operaatioon nenän väliseinän kaarevuuden syyn poistamiseksi.
Nenän väliseinän kasvaimet - eikä aina syöpä, useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvain kaarevuus aiheuttaa polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon
On tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, toisinaan vakavia, eikä samalla edes viittaa siihen, että hänen ongelmiensa syy on nenän väliseinän kaarevuus. Päätös kirurgisen hoidon käytöstä tehdään siinä tapauksessa, että ilmenee selkeitä oireita:
- Kosmeettinen vika - se sisältää nenän, kaulan, onttojen tai yksinkertaisesti nenä epäsäännöllisen muodon kaarevuuden;
- Pysyvä nenän nenä - usein nenän limakalvojen purkautuminen;
- Krooninen nenän tukkoisuus toisella puolella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
- Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
- Meluisa hengitys unessa;
- Kuorsaus, usein hyvin vahva;
- Usein nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
- Allergiset reaktiot keuhkoputkien astman ilmenemiseen asti;
- Usein kylmä;
- Useita ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisesta luonteesta - verenpaine, etu- ja muut;
- Päänsärky;
- Lisääntynyt väsymys, vähemmän huomiota ja suorituskykyä, muistin heikkeneminen;
- Vähentynyt hajua.
On myös pidettävä mielessä, että nenän väliseinän voimakkaan kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän operatiivinen suoristus, koska erityisesti nuorena iän kompensoivat adaptiiviset mekanismit pystyvät tasoittamaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Iän myötä syntyy uupumus, joka on aikaisemmin selviytynyt tehtävistä, kehon sopeutumiskyky ja oireet alkavat lisääntyä, ja kypsemmän iän leikkaus ei aina ole mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen tilan vuoksi.
Valmistelu leikkaukseen
Jos on päätetty suorittaa toimenpide nenän väliseinän kaarevuuden tapauksessa, on määrätty joukko rutiinitutkimuksia kehon yleisen tilan ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi:
- Täydellinen verenkuva;
- urinalyysi;
- Biokemiallinen verikoe;
- Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille;
- Koagulogrammi - määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
- Verensokeritaso;
- elektrokardiografia;
- Fluorografiaan.
Joskus lääkäri laajentaa tarvittaessa laboratoriokokeiden luetteloa ja tekee asianmukaiset tapaamiset.
Välittömästi ennen operaation
- Hajota viikset, jos ne ovat saatavilla;
- Kieltäytyvät veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, cardiomagnyl, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
- Sinun pitäisi myös pidättäytyä ottamasta alkoholia ja rajoittamaan tupakointia.
Kirurgisen hoidon vasta-aiheet
Toiminnalla nenän väliseinän kaarevuudessa ei ole mitään erityisiä kontraindikaatioita, mikä tarkoittaa, että jos henkilö voi käydä läpi mitään merkittävää toimintaa, hän voi myös käydä läpi septoplastiaa. Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita:
- Ikä: yli 50 ja alle 16-18. Tämä johtuu siitä, että 50 vuoden kuluttua esiintyy limakalvon surkastumista ja se on jonkin verran "menettämässä painoa", mikä johtaa normaalin ilmavirran palautumiseen nenän kautta ja sen seurauksena toiminta on merkityksetön. 16–18-vuotiaana rusto ja nenän luut ovat leikkauksia epätoivottavia, koska tähän ikään asti sekä rustojen että luun osien kasvua ylläpidetään usein, mikä voi johtaa hoidon turhuuteen. Kuitenkin, jos ilmenee voimakkaita vikoja ja oireita, operaatio on mahdollista suorittaa sekä kuuden vuoden ikäisestä että 50 vuoden kuluttua;
- Akuutin tai pahenevan kroonisen tulehdussairauden läsnäolo;
- Kuukautisten esiintyminen ja ensimmäinen viikko sen jälkeen;
- Mielenterveys;
- Koagulopatia - veren hyytymisen sairaus;
- Kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi;
- Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
- Nenän väliseinän vakava epiteelin atrofia.
Kivunlievitys
Riippuen siitä, missä kaareva alue sijaitsee, toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa (anestesiaa).
Paikallispuudutus on suoristaminen nenän väliseinän tehdään silloin, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luun osa, ja on lokalisoitu vain mobiili tai rustomainen nenän väliseinän - limakalvon näillä alueilla kasteltujen puudutusta tai soveltaa tamponit kyllästetty anestesia ja, sen jälkeen kun täydellinen menetys kaikenlaisia herkkyys, aloittaa toiminnan.
Kun kaarevuus liittyy luun rakenteisiin, tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaiheen laajaa toimintaa, potilas saa yleisen anestesian. Anestesia-lepotilassa lapsia käytetään myös.
Kirurgiset hoitomenetelmät
Klassista toimintaa nenän väliseinässä on käytetty vuodesta 1882 lähtien. Luonnollisesti tällainen suuri määrä kliinistä kokemusta on kertynyt niin pitkäksi aikaa, on kehitetty monia kirurgisen hoidon muutoksia, ja tällä hetkellä on todistettu tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisen teknologisen innovaation kanssa saavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat pienen määrän komplikaatioita.
Nenän väliseinän limakalvon resektio
Killianin toiminta: Koko operaatio suoritetaan nenäontelon sisällä, ts. Kasvojen ihosta ei tehdä viiltoja, minkä seurauksena mahdollisuus leikkauksen jälkeisten arpien muodostumiseen kasvojen avoimille alueille on jätetty pois.
nenän väliseinän alistava resektio Killianin mukaan
Tämän operaation ydin on se, että nenän sisäänkäyntien sisällä, usein endoskooppisen kontrollin alla (niin kutsutaan operaatio endoskooppiseksi septoplastiseksi), leikkaukset tehdään nenän väliseinän limakalvoon ja perichondriumiin molemmin puolin. Nenän katon tasosta sen pohjaan. Se käyttää pientä terävää skalpeliä, jossa on pyöristetty, teroittamaton kärki, koska skalpelin terävä pää voi helposti leikata läpi koko ruston paksuuden, samoin kuin vastakkaisen nenän läpikulun ja limakalvon. Limakalvo ja nadkhryashnitsa rustoon hajotetaan.
Seuraavaksi anestesia annetaan injektioon perichondriumin alle ja sitten hyvin varovasti, jotta se ei vahingoita itse limakalvoa itse tehtyjen viiltojen kautta, limakalvo yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa kuoritaan pois vaaditusta tasosta.
Crest- tai spike-väliseinän irtoamisen yhteydessä tehdään ohitus sen katosta ja nenän läpiviennistä siten, että limakalvoa ei vahingoiteta vian maksimikorkeuden alueella. Irrotus tapahtuu osion deformoidun osan rajojen yli. Seuraavaksi nenäseinämä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan, kaarevuudet irrotetaan ja sekä rusto että luu voidaan korjata.
Kohdistuksen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aikaisemmin irrotettu limakalvo, perchondrium ja periosteum puristetaan rustoon ja luut samoja tamponeja käyttäen. Usein leikkauksen jälkeen näkyy side.
V. I. Voyachekin ehdottama nenän väliseinän submucous resektion konservatiiviset muutokset:
Vahvistava väliseinä: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin toiminnassa, mutta vain yhden nenän kautta. Seuraava on erottaminen perikondriumia ja luukalvon vain leikata puolella ja samalla puolella tehdä neljä suora leikkaus ruston niin, että kaareva osa ruston ei liittynyt mitään muuta kuin limakalvojen kalvo, perikondriumia ja luukalvon viereisen nenäkäytävän. Samalla periaatteella, kuten rustoisen osan kohdalla, tehdään nenän väliseinän luukannan leikkaaminen sen kaarevuuden alueella. Tehtyjen manipulaatioiden tuloksena nenän väliseinä saa liikkuvuuden ja ilman ulkoista interventiota ottaa luonnollisen aseman. Tämän jälkeen tamponit lisätään nenän sisään samoin kuin Cillianin aikana.
Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnoksen olemus ja metodologia on täysin samanlainen kuin korjaus, mutta se vaikuttaa vain nenän väliseinän rustoiseen osaan koskematta sen luun osaa.
Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulma ei saavuta riittävää liikkuvuutta nenän väliseinän luomiseksi luonnollisessa asennossaan, tehdyt viillot laajentavat ruston harventuvia raitoja.
Osittainen resektio on yhdistelmä edellä mainittuja operaatioiden muutoksia nenän väliseinään, jota on esittänyt V.I. Wojaczek.
Resektio-uudelleensijoittaminen - tämä on edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden muutos, joka sulkee pois kaarevan fragmentin rustosta, antaa leikatulle alueelle oikean muodon ja palauttaa sen takaisin nenän väliseinän limakalvon levyjen väliin.
Laser-septoplastia
Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on se, että tiettyjen ominaisuuksien omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyy aikaisemmin antamassaan muodossa. Tämän toimenpiteen kulku käsittää ruston mekaanisen suoristamisen, laserin johtamisen edellisen kaarevuuden paikkaan ja laserin vaikutuksen tähän alueeseen limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää sille annetun muodon.
Laser-septoplastialla on useita kiistattomia etuja:
- Ei leikkauksia - laseraltistus tapahtuu vahingoittamatta limakalvoa.
- Toiminta on täysin veroton.
- Infektioiden aiheuttamia komplikaatioita ja hematomien muodostumista ei ole olemassa.
- Se voidaan valmistaa poliklinikalla - sairaalahoitoa ei tarvita.
- Postoperatiivisen turvotuksen puute.
- Hyvin lyhyt jälkeinen kuntoutus.
Laserin käyttö nenän väliseinän kohdistamisessa on useita rajoituksia, eikä sitä voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser toimii vasta rustoa vastaavasti, ja nenän väliseinän luiden osien vikojen hoito on suljettu pois. Toiseksi laser voi pitää vain rustoa etukäteen, mutta se ei kykene poistamaan kampa tai piikki. Myös laser on tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy edellä mainittuihin kompensoiviin syihin.
Minkä tahansa kuvatuista kirurgisen hoidon vaihtoehdoista päättää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden yleisyys ja vakavuus sekä klinikan, johon olet kääntynyt, tekniset ominaisuudet.
kuntoutus
Kun suoritetaan klassista septoplastiaa, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä pysyä sairaalassa enintään seitsemän päivää.
Muutaman ensimmäisen päivän aikana neulan tamponit ovat nenässä, jotka estävät nenän hengitystä. Monissa klinikoissa antiikin sideharso-tamponit korvataan silikonitamponeilla tai erityisellä geelillä, joka suorittaa samat toiminnot kuin sideharso tamponit, mutta sisältävät erityisiä kanavia itsessään, jotka mahdollistavat nenän hengityksen ylläpitämisen myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.
Heti kun aika on tullut - noin toinen, kolmas päivä suoritetun toimen muunnoksesta riippuen tamponit poistetaan ja nenän läpiviennit tarkastetaan niiden tilan seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuorien poistaminen suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan osallistumalla hyvin huolellisesti, jotta nenävaaran loukkaantunut limakalvo ei vahingoitu.
Toipumisjakson aikana usein määrätään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibakteerisia valmisteita, niiden käyttö voi olla joko systeeminen (tabletti, injektio) tai paikallinen - nenän limakalvon kastelu.
Saatuaan sairaalasta ennen työn aloittamista nenän ontelon tilan tarkistamiseksi on tarpeen käydä poliklinikan ENT-lääkärillä. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, voit alkaa toimia 10-14 päivän kuluttua.
Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:
- Vältä kuumia ruokia ja juomia;
- Pidättäydy käymään kylpyammeessa, solariumissa;
- Rajoita oleskelun kestoa auringossa;
- Suojattu voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.
komplikaatioita
Tämäntyyppinen leikkaus on tehty yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinainen ilmiö. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:
- Hematoomin muodostuminen on jännittynyt ontelo, joka on täytetty verellä väliseinän nenäosien ja nenän limakalvojen välillä;
- nenäverenvuoto;
- Nenän väliseinän rei'itys - kahden nenäkanavan yhdistävän kanavan muodostuminen;
- Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
- Sinuiitti, etumainen sinuiitti ja muu sinuiitti;
- Sinechia - nenäreittien sisäiset tarttuvuudet;
- Haju tunne;
- Nenän muodonmuutos zapadeniyan muodossa hänen selkänsä.
Mistä voin tehdä leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?
Useimmissa suurissa sairaaloissa, joissa on julkisia ja yksityisiä klinikoita, joilla on ENT-osastot, suoritetaan tämä toiminta.
Vapaa polku tasaiselle nenän väliseinälle on alueellisen klinikan ENT-lääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri antaa sinulle viittauksen sairaalaan, jossa sinut laitetaan odotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen ja tietyn ajan kuluttua sinulla on septoplastia. Jos noudatat tätä polkua, on kaksi haittaa - hoitavan lääkärin aika ja pätevyys, joka voi olla joko korkein tai ei. Onneksi ei ole niin paljon nuoria lääkäreitä, ja aloittelevat kirurgit toimivat aina kokeneiden kollegojensa ohjauksessa.
Klassisen toiminnan kustannukset, ottaen huomioon sairaalahoito, vaihtelevat 20 000-100 000 ruplaan. Tässä on syytä harkita, että hinta on usein liioiteltu, kun viitataan laser- ja aaltoiskalpelien käyttöön, mutta kun otetaan huomioon pienet viillot nenän läpi, tällaisten kalliiden laitteiden käyttö näyttää epäilyttävältä. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja sen hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaan.
Tulos
Katsausten mukaan ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksia nenäsiivekkeen leikkauksen jälkeen edellä kuvatut kliiniset ilmenemismuodot käyvät läpi ja lisäksi ne kulkevat kokonaan, ja voit hengittää täydellä nenälläsi! Lisäksi tartuntatautien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, sinus-nuhan ja muiden, esiintymistiheys, vakavuus ja kesto vähenevät.
Leikkaus on luonnollisesti vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava edut ja haitat, kun olet aiemmin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän toiminnan tulos yleensä ylittää odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat huomaavat, että nenä ei ole aiemmin häirinneitä oireita ja että laatu on parantunut merkittävästi. elämään yleensä.