Nenän väliseinä on levy, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen. Siinä on kaksi osaa - luu ja rusto.
Ihminen, kuten mikä tahansa elävä olento, on symmetrinen vain ensi silmäyksellä. Tarkemmalla tarkastelulla näemme erilaisia poikkeamia tiukasta symmetriasta. Sama sama kuin nenän väliseinä. Vain 5%: lla väestöstä on ihanteellinen osio, joka sijaitsee tiukasti keskellä.
Miksi siis suoristusoperaatio on yksi yleisimmin toteutetuista kirurgisista toimenpiteistä ENT: n sairaaloissa?
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tähän poikkeamaan on useita syitä. Tämä on:
- Fysiologiset syyt: Kaarevuus tapahtuu kehon kasvaessa. Eri osilla on erilaiset kasvunopeudet. Esimerkiksi rustoinen osa kasvaa nopeammin kuin luu, tilanpuutteen vuoksi se taivutetaan toiseen suuntaan, luun osan rajalla ja rustojen ituihin - harjanteet ja piikit kasvavat.
- Korvaavat syyt. Väliseinä siirtyy, koska jotain painaa sitä sivulta. Nämä voivat olla polyyppejä tai hypertrofoituja turbinaatteja.
- Nenän trauma. Ja ei vain murtuma, vaan myös vahva vahinko (varsinkin jos se on saatu lapsuudessa tai nuoruudessa). Ilmeisistä syistä se on yleisempää miehillä.
Kaarevuuden tyypit
- Todellinen kaarevuus eli poikkeama keskilinjasta, joka on C-muotoinen tai S-muotoinen, eri tasoilla, edessä tai takana.
- Kammat.
- Piikkejä. Crests ja piikit ovat väliseinän luiden osan kasvua. Voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen.
- Erilaisten kaarevuuden yhdistelmä.
Milloin nenän väliseinä on korjattava?
Nenän väliseinän kaarevuuden pääasiallinen patofysiologinen komponentti on nenän läpiviennin väheneminen yhdellä tai molemmilla puolilla, heikentynyt ilmankierto, patologisten vorteksien esiintyminen, mikä johtaa limakalvon liialliseen kuivaamiseen, silmukoidun epiteelin atrofiaan. Joskus kaareva väliseinä peittää paranasaalisten poskionteloiden aukkojen aukot tai kuuloputken aukot, mikä johtaa ilmastoinnin rikkomiseen ja estää erittymien ulosvirtauksen poskionteloista tai tympanisuolesta.
Väliseinän kaarevuutta ei eroteta vaiheisiin anatomisen vian ilmentymisasteen mukaan, koska sillä ei ole kliinistä merkitystä. Hoito-ohjeet ovat vain kliinisiä oireita. Ja ei ole suoraa korrelaatiota valituksista ja kaarevuusasteesta. On tapauksia, joissa huomattava muodonmuutos ei vaikuttanut nenän hengitykseen, ja päinvastoin jopa pieni kaarevuus aiheutti monia epämiellyttäviä oireita.
Uskotaan, että indikaatiot nenän väliseinän suoristamiseksi ovat:
- Ilmeinen vaikeus tai nenän hengityksen puute.
- Usein akuutti sinuiitti. Krooninen sinuiitti.
- Usein akuutti otiitti tai krooninen otiitti.
Tässä tapauksessa vaikein hetki on olla varma, että nämä valitukset ja sairaudet liittyvät nenän väliseinän muodonmuutokseen. Yleensä nenän väliseinän kaarevuuden lisäksi näillä potilailla on toinen patologia (vasomotorinen nuha, polyypit, hypertrofoidut nenäkoristukset, allergiat jne.). Siksi nenän väliseinän korjaamiseen tarkoitettua leikkausta tarjotaan yleensä muiden syiden epäonnistuneen pitkäaikaisen hoidon jälkeen.
Nenän väliseinän epämuodostumien hoito
Nenän väliseinän kaarevuus on anatominen vika ja sen hoito on pääasiassa kirurgista. Kirurgisen hoidon perusperiaatteet:
- Toiminta on suunniteltu perusteellisen tarkastelun ja valmistelun jälkeen. On tarpeen tunnistaa kaikki leikkauksen vasta-aiheet. Absoluuttiset vasta-aiheet:
- Akuutit tartuntataudit.
- Kroonisten sairauksien (diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, hypertensio, onkologiset sairaudet, maksakirroosi) dekompensointi.
- Mielenterveys.
- Verenvuoto, hidastava veren hyytyminen.
- On myös suhteellisia vasta-aiheita (eli olosuhteet, joissa toiminta on mahdollista, mutta ei toivottavaa):
- Lasten ikä jopa 18 vuotta. Septoplastiaa suoritetaan hyvin harvoin 6-vuotiaille lapsille.
- Vanhuus.
- Naisten kuukautisten aika. On suositeltavaa käyttää 2 viikkoa kuukautisten jälkeen.
- Sinuiitti, nielutulehdus, tonsilliitti pahenemisvaiheessa. Toiminta suoritetaan aikaisintaan 2 viikkoa hoidon jälkeen. Poikkeustapauksissa voimakkaiden antibioottien peitossa septoplastia suoritetaan samanaikaisesti endoskooppisen sinusiitin desinfiointiin kroonisen sinuiitin varalta.
- Ennen leikkausta tehdään tutkimus: yleiset veri- ja virtsatestit, biokemiallinen analyysi, veren hyytyminen, EKG, hammaslääkärin, terapeutin tutkiminen.
- Ennen leikkausta on tarpeen peruuttaa veren hyytymisaikaa lisäävät lääkkeet (aspiriini, varfariini, tulehduskipulääkkeet, kuten diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni).
- Operaatio suoritetaan sairaalassa pätevän ENT-kirurgin toimesta. Erikoistunut erikoistuminen on erikoistunut klinikoihin - rhinosurgeon, eli kirurgi, joka käsittelee yksinomaan nenän patologiaa.
- Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Haluttaessa potilaalla voi olla yleinen anestesia. Operatiivista pääsyä nenäontelon läpi, eli ulkoisia viiltoja, ei oleteta.
- Toiminnan kesto on 30 minuuttia - 1,5 tuntia.
- Kirurgian jälkeen tamponit työnnetään nenään, mikä aiheuttaa jonkin verran haittaa. Tamponit poistetaan 1-2 päivän kuluttua.
- Kun tamponit on poistettu ilman komplikaatioita, potilas voidaan vapauttaa sairaalasta ENT-lääkärin avohoidossa. Nenäontelon wc ja kastelu on tehtävä erityisratkaisuilla leikkauksen jälkeisen alueen desinfioimiseksi, kuorien poistamiseksi.
- Toimenpiteen jälkeen turvotusta esiintyy, joten välittömästi ei ole helpotusta. Normaalin nenän hengityksen täydellinen palauttaminen on mahdollista 1-4 viikon aikana (päivämäärät ovat yksilöllisiä riippuen toiminnan tyypistä ja tilavuudesta).
- 3-4 viikon kuluttua operaatiosta on välttämätöntä välttää fyysistä liikaa rasitusta, urheilua.
Perustoiminnot nenän väliseinän käyrän suoristamiseksi
Pohjimmiltaan käytetään kahdenlaisia operaatioita septumivääristymien korjaamiseksi - tämä on submukosaalinen resektio ja säästävä minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen septoplastia.
Submukosaalinen resektio on vanhin menetelmä kirurgiseen interventioon septumissa. Ensimmäistä kertaa toiminta suoritettiin yli kaksi vuosisataa sitten, sitä käytetään edelleen. Menetelmän olemus: tehdään limakalvon kaareva viilto väliseinän etuosassa, rusto leikataan läpi koko paksuuden, erotetaan perchondriumista ja limakalvosta ja poistetaan lähes kokonaan. Vain rustojen yläosa on 1-1,5 cm leveä, ja sitten luun väliseinä poistetaan vasaralla ja taltalla. Mitä jäljellä on väliseinää - 2 limakalvon kerrosta, perchondriumia, periosteumia - lähellä ja kiinnitetty tamponeilla fuusioon. Saumoja ei yleensä aseteta.
Tämän toimenpiteen haitat:
- Toiminta on melko traumaattinen ja toipuminen sen jälkeen, kun kestää jopa 2-3 viikkoa.
- Koska nenän väliseinän lähes vankka pohja on poistettu, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, kuten rei'itys, nenäsillan satulamainen sisäänveto ovat mahdollisia.
- Tällaisen toimenpiteen jälkeen väliseinä on itse asiassa arpikudos, koska limakalvon trofismi on rikki, se ei pysty suorittamaan suojaavaa toimintoa, nenä on jatkuvan kuivuuden tunne, kuorien muodostuminen.
- Väliseinä tulee melko liikkuvaksi, siirrettäväksi, mikä voi myös johtaa nenä hengitysvaikeuksiin.
Tämän toiminnan tärkein etu on se, että se ei vaadi kalliita laitteita, joten se suoritetaan maksutta missä tahansa budjettiklinikassa.
Hellävarainen endoskooppinen septoplastia on nykyaikaisempi tyyppi leikkaus nenän väliseinään. Intranasaalisen endoskoopin valvonnassa suoritetaan nenäontelon perusteellinen uudelleentarkastelu, deformaation alueet tulevat esiin, vain kaarevat osat poistetaan limakalvon pienten viiltojen kautta. Käytetään nykyaikaisia mikrokirurgisia instrumentteja. Kirurgi tarkkailee koko näytön näytön operatiivista kenttää suurennettuna.
Tämä operaatio on vähemmän traumaattinen verrattuna tavalliseen klassiseen resektioon, välttää sellaisia komplikaatioita kuin nenän väliseinän rei'itys, nenän dorsumin satulamainen vetäytyminen, vähemmän usein kehittyviä komplikaatioita verenvuodon, huimauksen, kuntoutuksen muodossa. Monimutkaisilla vääristymillä sen soveltaminen on kuitenkin rajallista.
Itse asiassa näiden toimintojen jakaminen kahteen tyyppiin on hyvin ehdollinen. Käytännössä lähes puhtaassa muodossa ei suoriteta melkein submukosaalista resektiota, ja endoskooppisen septoplastian avulla suoritetaan myös resektiota, vaikkakin pienemmässä tilavuudessa. Itse asiassa molemmilla operaatioilla ei ole oleellisia eroja, ja viime aikoina niitä kutsutaan yhä useammin yhdeksi termiksi - septoplasty.
Tämän toimenpiteen parannettu menetelmä on myös sellainen, jossa ruston kaarevia osia ei poisteta, vaan ne on mallinnettu erityisellä tavalla skalpellillä tai erikoismurskaimella ja palautettu alueelle, ts. Ne asennetaan limakalvolevyjen väliin vian täyttämiseksi. Tulevaisuudessa tämä rusto on normaali fysiologinen asema. Tällaista toimintaa kutsutaan resektioksi - reimplantiksi.
Jos on olemassa todisteita samanaikaisesti septoplastian kanssa, suoritetaan muita nenäontelon manipulaatioita. Tämä on paksunnetun turbinaatin leikkaaminen, polyyppien ja adenoidien poisto, endoskooppinen toiminta paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, vasotomia.
Septoplastian kustannukset yksityisissä sairaaloissa vaihtelevat 25 - 90 000 ruplaan. Hinta riippuu toiminnan monimutkaisuudesta, klinikan luokasta, kirurgin pätevyydestä, anestesian tyypistä ja sairaalassa vietetystä ajasta.
Septoplastian komplikaatiot
Leikkauksen jälkeen septoplastia voi aiheuttaa seuraavat komplikaatiot:
- Nenäverenvuotoa.
- Suppuration, nenäontelon paise.
- Hematomas (veren kertyminen limakalvon alla).
- Perforaatio (läpimenevän aukon muodostaminen).
- Poskiontelotulehdus.
- Liimaukset, tartunta nenänontelossa.
- Nenän takaosan pudottaminen.
Postoperatiivinen aika
Välittömästi käytön jälkeen tamponit sijoitetaan nenään. Tämä on välttämätöntä, jotta nenän väliseinä pysyy oikeassa asennossa ja estää verenvuodon. Tamponit on kyllästetty emulsiolla antibioottien ja hemostaattisten aineiden kanssa. On myös erityisiä geelipyyhkeitä, joiden sisääntuloaukot on hengitetty. Tamponit asennetaan tarvittaessa 1 vuorokauden kuluttua päivästä, jolloin ne vaihdetaan uusiksi 1 päiväksi. On tarpeen valmistautua siihen, että tällä hetkellä sinun on hengitettävä koko ajan suussasi, mikä tietysti aiheuttaa epämukavuutta. Joskus toinen kiinnityslaastari levitetään nenään.
Johtuen siitä, että sinun täytyy hengittää suun kautta, suun ja limien limakalvot kuivuvat ja tunnet aina juotavan.
Pään voi särkyä, yläleuka usein sattuu, voi olla kehon lämpötilan nousu. Jos operaatio toteutettiin yleisanestesiassa, huumausaineiden jälkivaikutuksen oireet liittyvät myös - heikkous, uneliaisuus, huimaus, pahoinvointi. Lääkkeet ovat yleensä määrätty kipulääkkeitä, hemostaattisia aineita ja antibiootteja.
Ei ole suositeltavaa puhaltaa nenääsi ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen, ottaa kuumia juomia ja ottaa kuuma suihku tai kylpy. Juominen on parempi kuin olki.
Kun tamponit on poistettu nenästä, turvotus jatkuu, joten nenän hengitys ei toipu välittömästi. Täydellisen toipumisen ehdot ovat yksilöllisiä. Leikkauksen kohteena olevien ihmisten palautteen mukaan enemmistö alkaa hengittää täydellisesti nenästään ja hajuaan viikossa, joillekin tämä aika kestää jopa kuukauden.
Kun tamponit on poistettu, päivittäinen nenä-wc on tarpeen kuorien poistamiseksi, nenän huuhtelemiseksi suolaliuoksilla ja antiseptikoilla. Yleensä ne poistetaan sairaalasta 5-6 päivänä, mutta ne voidaan vapauttaa 2. päivänä potilaan poistamisen jälkeen päivittäin ENT-asiantuntijan vierailulla. Nenän väliseinän täydellinen paraneminen tapahtuu 7. - 10. päivänä leikkauksen jälkeen.
Kuukauden aikana ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työvoimaa, urheilua, mennä kylpyyn, ottaa alkoholia.
Vaihtoehto septoplastialle
Tällä hetkellä perinteisten kirurgisten toimenpiteiden lisäksi kehitetään laajasti muita menetelmiä nenän väliseinän käyrän tasoittamiseksi. Tunnetuin vaihtoehtoisista menetelmistä on laserseptoplastia. Se on mahdollista pienillä muodonmuutoksilla vain väliseinän rustossa.
Menetelmän ydin on, että lasersäteen avulla ruston deformaation paikkaa kuumennetaan, sille annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponilla, joka on työnnetty nenäpuoliskoon. Toiminta kestää noin 15-20 minuuttia ja se suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa.
Tärkeimmät edut: toiminta ei ole traumaattinen, käytännöllisesti katsoen kivuton, sen jälkeen ei ole verenvuotoa, vähäinen turvotus, sairaalahoito ja pitkäaikainen tarkkailu eivät ole tarpeen.
Kaikista eduista huolimatta väliseinän kaarevuuden laserkorjaus ei ole laajalle levinnyttä, koska väliseinän rustoisen osan kaarevuus on melko harvinaista.
Laserihoidon lisäksi on olemassa menetelmä ultraääni cristotomy - irrottaminen harjanteet ja piikkejä väliseinä käyttäen erityistä ultraääni saha.
Nenän väliseinän pieniä vikoja kokeillaan hyvillä tuloksilla osteopaattien avulla.
Video: laserseptoplastia
Miten operaatiosta päätetään?
Pahinta on suostua operaatioon nenän väliseinän käyrän korjaamiseksi. Jopa potilailla, jotka eivät pitkään pysty täysin hengittämään nenänsä läpi ja eivät voi elää ilman vasokonstriktoripisaroita, vedetään ratkaiseva hetki. Niitä voidaan ymmärtää, koska mikä tahansa toiminta on stressaavaa keholle, se sattuu, se on pelottavaa, se on 2-3 viikon vammaisuus.
On kuitenkin syytä lukea arvosteluja ihmisistä, jotka ovat päättäneet ryhtyä tähän vaiheeseen. Nämä ovat kokonaisuudessaan positiivisia, radikaalisti elämää muuttavia tunteita. Nenän hengityksen palauttamisen lisäksi nenän väliseinän suoristus voi päästä eroon kroonisesta sinuiitista, kroonisesta otiitista. Henkilö alkaa kuulla paremmin, tuntuu hajuista, jatkuvasta kuorsauksesta katoaa, päänsärky katoaa. Kaiken tämän lisäksi septoplastia antaa usein myös kosmeettisen vaikutuksen nenän muodon korjaamiseksi.
Nenän väliseinän korjausleikkaus
Kirurgia nenän väliseinän korjaamiseksi (septoplastia) pidetään vähiten traumaattisena kirurgian tyypinä. Se sallii luun ja rustokudoksen säätämisen sieraimien läpi, ilman arpia ja arpia. Menettely parantaa nopeasti ja tehokkaasti potilaan elämänlaatua, vähentää lukuisia ongelmia ja palauttaa luonnollisen hengityksen nenän läpi.
Septoplastia ei muuta nenän muotoa eikä kuulu kosmeettiseen kirurgiaan, mutta tarvittaessa se voidaan yhdistää rhinoplastyyn.
Nenän seinämän liikkeen syyt
Nenän väliseinä on pystysuora luu- ja rustolevy, joka jakaa nenän ontelon kahtia. Sen vika aiheuttaa seinän siirtymisen suhteessa akseliin vaakasuoraan tai pystysuoraan. Tässä tapauksessa muodonmuutos voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen tai S-muotoinen.
Nenän seinän kaarevuuden syyt voivat olla hyvin erilaisia. Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin:
- Fysiologiset epämuodostumat. Tapahtuu sikiön kasvojen esitystyön seurauksena, synnytysapu, jossa pihdit asetetaan tai kasvojen luut kehittyvät epätasaisesti nuoruusiässä. Perinnöllinen tekijä voi aiheuttaa vian.
- Traumaattinen siirtymä. Sitä havaitaan useammin nuoruusiässä olevilla miehillä ja pojilla. Toimii iskun tai pudotuksen seurauksena.
- Korvaava syy. ENT-tautien esiintyminen kroonisessa muodossa johtaa usein nenän seinän kaarevuuteen.
Riippumatta siitä, mitkä tekijät ja syyt saattavat aiheuttaa tämän patologian, sen täydellinen korjaus tänään on mahdollista vain operaation avulla.
Kuka tarvitsee septoplastiaa
Leikkauksen käyttöaiheita voivat olla jatkuvat hengitysvaikeudet, krooninen nuha, nenäverenvuoto, kuulon ja näön heikkeneminen. Kaareva nenän väliseinä on syy usein ja kovasti virtaaviin ENT-patologioihin, jotka usein muuttuvat krooniseksi muotoksi.
Kaikkein sopivin ikä nenän väliseinän korjaamiseksi on 14 vuotta ja sitä vanhempi. Lapsissa septoplastia suoritetaan vain viimeisenä keinona, kun sen edut ylittävät riskin, että nenän luut muodostuvat tulevaisuudessa väärin.
Kirurgian vasta-aiheet
Kuten mikä tahansa toiminta, septoplastialla on myös sen etuja ja haittoja. Huolimatta helppokäyttöisyydestä ja vähäisestä invasiivisuudesta menettelyssä on useita vasta-aiheita:
- hemofilia;
- diabetes;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
- vakavat tartuntataudit;
- syövän valppautta.
Manipulaatiota tehdään harvoin vanhuksilla ja ikääntyneessä iässä sekä mielenterveysongelmissa.
Septoplastian tyypit
Nykyaikaisen lääketieteen nenän väliseinän toiminta suoritetaan usealla tavalla. Monimutkaisten muodonmuutosten vuoksi, jotka edellyttävät osan sivuseinän poistamista tai sen rakenneuudistusta, on osoitettu endoskooppinen septoplastia. Pienellä väliseinävirheellä voit tehdä vaihtoehtoisen menetelmän - laserseptoplastian.
Menettely ei edellytä pitkää oleskelua sairaalassa ja se suoritetaan anestesian avulla. Pienin kudosvaurio takaa nopean ja ongelmattoman paranemisen.
Submukosaalinen resektio
Vanhin tapa korjata nenän seinän viat. Klassinen operaatio nenän väliseinän suoristamiseksi on sivuseinän pienten alueiden resektio, joka häiritsee sen normaalia toimintaa. Samalla epiteeli hellittää varovasti pois, mikä sallii sen eheyden ja vähentää verenvuotoa. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa.
Nenän väliseinän kaarevuuden vaurioitumispaikassa tapahtuva toiminta vaatii deformoituneiden alueiden poistamisen, jolloin sivuseinämä muodostuu uudestaan. Asianmukainen valmistautuminen vikojen poistamiseen ja oikea tunnelma, toiminta on kivuton ja minimaalinen vahinko.
Endoskooppinen septoplastia
Tämä termi tarkoittaa nenän mediaanin korjausta videolaitteiden avulla, mikä mahdollistaa tarkat ja vähiten traumaattiset manipulaatiot.
Yleensä tällainen toiminta väliseinän kohdistamiseksi kestää 20–40 minuuttia. Sen kesto riippuu levyn kaarevuuden asteesta, piikkien ja harjanteiden läsnäolosta. Kivunlievitys voi olla sekä yleistä että paikallista. Ennen väliintuloa potilas on rauhoittunut, mikä vähentää ahdistusta ja valmistelee potilaan jatkokäsittelyihin.
Lääketieteellisessä käytännössä käytetään toisinaan harjojen ja piikkien eristysmenetelmää. Tällainen resektio ei kuitenkaan ole juurtunut, koska se on teknisesti monimutkainen ja vaatii usein yhdistettyä korjausta.
Septoplastinen laser
Toimenpide nenän väliseinän korjaamiseksi laserilla suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa. Erityisellä työkalulla kirurgi lämmittää rustokudoksen ja antaa sille oikean muodon. Jos sivuseinämä on kasvanut patologisesti, asiantuntija haihduttaa ylimääräisen kudoksen laserilla, sovittamalla väliseinän. Sitten se kiinnitetään haluttuun asentoon silikonirenkailla.
Toiminta kestää 25–30 minuuttia ja suoritetaan avohoidossa. Sen tehokkuus ja vähäinen invasiivisuus voivat tehdä ilman verenvuotoa ja infektiota. Laserseoplastialla on kuitenkin useita vasta-aiheita, eikä se ole aina tehokas vaikeissa tapauksissa.
Muut septoplastian tyypit
Edellä esitetyn lisäksi tavallisimmat menetelmät osion käyrän kohdistamiseksi on muitakin tapoja poistaa sivuseinän viat:
- Septorinoplastika. Yhdistetty interventio, joka sisältää laserkorjauksen ja nenän ulkonäön plastisuuden.
- Ultraääni cristotomy. Se suoritetaan ultraääni-veitsellä, jolloin tuloksena on lähes veroton.
- Replantation. Se on väliseinän rekonstruktio rustotransplantaation avulla.
Säädä tarvittaessa nenän ulkoista muotoa, voit aina yhdistää rhinoplasty minkä tahansa vaihtoehdon septoplastiaan.
Toiminnan valmistelu ja sen täytäntöönpano
Ennen nenän väliseinän tasoittamista potilaalle määrätään sarja tutkimuksia, mukaan lukien täydellinen verenkuva, nenän tason MRI, rinoskopia, kallo-radiografia ja atk-tomografia. Voit tehdä kaikki testit ja tutkia asuinpaikan klinikalla.
Sitten potilas tulee sairaalaan, mieluiten jonain päivänä ennen leikkausta. Nämä tuntia käytetään interventioon valmistautumiseen. Kun tapaat anestesiologin, sinun pitäisi valita anestesian tyyppi (paikallinen tai yleinen anestesia), kerro eri lääkevalmisteiden siedettävyydestä. Jos anestesiaa määrätään, ei saisi syödä tai juoda leikkauksen päivänä.
Menettelyn aikana väliseinän viat poistetaan, mukaan lukien sivuseinämän fragmenttien siirtyminen, taivutus tai repeämä. Kasvojen, piikkien ja harjanteiden poistaminen, rustokudosten oikaiseminen suhteessa keskiakseliin. Sitten absorboituvat ompeleet levitetään interventioalueelle.
Seinän suoristamiseksi tehtävän operaation päätyttyä silikonilangat työnnetään nenän onteloon tai nenän läpiviennit puristetaan turundeilla. Laser-interventiolla ei tarvita tukkeutumista ja ompelua. Laastari tai sideharso levitetään ulkopuolelle.
Vasta-aiheet ja komplikaatiot
Jopa vähäisellä invasiivisuudella ja traumalla septoplastia, kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, kantaa tietyn määrän riskiä. Leikkauksen vaikutukset liittyvät useimmiten haavan verenvuotoon tai infektioon.
Joissakin tapauksissa septoplastia voi johtaa nenän muodon muuttumiseen tai limakalvon hermopäätteiden vaurioitumiseen. Kuitenkin useimmiten interventio tapahtuu ilman mitään komplikaatioita.
kuntoutus
Postoperatiivinen aika ei ole kovin monimutkainen. Se etenee yleensä sujuvasti ja lähes kivuttomasti. Ensimmäisten 24 tunnin aikana potilaan nenä on tamponeja (silikoni tai sideharso), jotka auttavat pysäyttämään veren ja ylläpitämään oikeaa nenäseinämää.
Kivun poistamiseksi potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Niiden lisäksi voidaan täsmentää:
- hemostaattiset aineet;
- antipyretic;
- mikrobilääkkeet.
Kun tamponit on poistettu, lääkäri suosittelee, että ontelot pestään kosteuttavilla liuoksilla ja voidellaan persikkaöljyä kuorien muodostumisen estämiseksi. Nenän sisällön tutkiminen ei voi olla verenvuodon välttämiseksi.
Sairaalasta nenästä tehdyn endoskooppisen leikkauksen jälkeen ne poistetaan 1-3 päivän kuluttua. Hengityksen täydellinen palautuminen tapahtuu yleensä muutaman viikon kuluttua. Koko tämän ajan potilaalle tulee seurata ENT-asiantuntija ja seurata huolellisesti hänen suosituksiaan.
Jos se puhuu laserkorjauksesta, palautusprosessi on paljon helpompaa. Sen jälkeen ei yleensä tarvitse ottaa lääkkeitä ja jäädä sairaalaan.
Jos potilaalla on allerginen nuha, kuntoutusprosessin aikana voi esiintyä pahenemisvaiheita, jotka edellyttävät lisähoitoa.
Sairaala endoskoopin jälkeen suljettu päivänä 10. Tähän mennessä paisuminen ja ulkoiset mustelmat häviävät. Oikean nenäontelon hoidon aikana elpymisaika päättyy nopeasti eikä aiheuta ongelmia potilaalle.
Miten operaatiosta päätetään
Tietenkin vaikein asia on voittaa pelkosi ja hyväksyä operaatio. Myös potilaat, jotka ovat kärsineet nenän ruuhkautumisesta ja muista vuosisatojen välisen kaarevuuden komplikaatioista, vedetään viimeiseen. Ja ne voidaan ymmärtää. Loppujen lopuksi kaikki kehoon puuttuminen on kipua ja pelkoa. Ratkaisevan askeleen toteuttamiseksi on luettava sellaisten henkilöiden suositukset, jotka ovat käyneet läpi, kun nenän väliseinän kaarevuus on kaareva.
Kuten näette, lausunnot ovat enimmäkseen myönteisiä. Toiminnan jälkeen terveydentila muuttuu radikaalisti, ja uusia tunteita esiintyy. Ihmiset pääsevät eroon nuhasta, haju tuntuu heille, päänsärky menee pois. Siksi älä kiristä septoplastiaa ja älä pelkää. Hyvä asenne ja lääkärin suositusten tarkka seuranta auttavat tekemään interventiosta kivuttoman ja palauttamisen nopeasti.
Nenän väliseinän korjausleikkaus
Nenän väliseinä koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka erottavat nenän. Levy koostuu luu- ja rustoisista osista. Tilastojen mukaan vain 5 prosentilla ihmisistä on täysin tasainen nenän väliseinä. Siksi nenän väliseinän suoristus on yksi yleisimmistä ENT-toiminnoista.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Väliseinän kaarevuuteen on useita syitä. Näitä syitä ovat seuraavat:
- Fysiologinen. Kasvun aikana voi esiintyä kaarevuutta. Niinpä luun osa sen kehityksessä voi jäädä rustosta. Pieniä prosesseja voi myös kehittyä luun ja ruston rajalle.
- Korvaavista. Nenän väliseinä voi siirtyä sivulle, koska jokin puristuu yhdelle sivulle. Polyypit tai hypertrofoidut nenäkartiot voivat aiheuttaa painetta.
- Nenän trauma. Sen ei tarvitse olla murtuma, vaan myös kaarevuus voi johtua voimakkaasta vammasta. Varsinkin jos lapsi tai teini on saanut vamman. Usein lapsen vammoja esiintyy pojilla.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Seuraavat oireet saattavat osoittaa, että toimenpide on suoritettava:
- hajuongelmat;
- krooninen nuha;
- jatkuvaa epämukavuutta hengittämällä nenän läpi;
- nenän hengityksen osittainen tai täydellinen puuttuminen;
- kovaa kuorsausta;
- usein akuutit hengitystieinfektiot;
- toistuvat nenäverenvuoto;
- sinuiitti ja frontiitti;
- epäsymmetrinen nenä.
Nenän väliseinän pieni kaarevuus on läsnä monissa ihmisissä, mutta jos se ei aiheuta epämukavuutta, et voi puuttua.
Septoplastian tyypit
Nenän väliseinän suoristus voidaan tehdä useilla tavoilla.
Klassinen muovitekniikka
Septoplastian suorittaminen klassisella tavalla kestää noin 60 minuuttia. Menettelyä varten voidaan käyttää yhdistettyä, paikallista tai yleisanestesiaa.
Jotta operaatio voisi jatkua ilman komplikaatioita, on välttämätöntä valmistautua siihen oikein. Kiinnitä huomiota seuraaviin suosituksiin:
- kieltäytyä syömästä 12 tuntia ennen korjausta;
- 2 viikkoa ennen septoplastiaa pienennä nikotiinin määrää minimiin tai lopeta tupakointi kokonaan;
- välittömästi ennen leikkausta on kiellettyä ottaa lääkkeitä, jotka ohentavat verta;
- kirurginen interventio voidaan suorittaa vain 2 viikkoa kriittisten päivien päättymisen jälkeen.
Klassisen tekniikan piirre on, että operaatioon liittyy voimakas verenvuoto, ja menettely itse suoritetaan "sokeasti".
Korjauksen aikana lääkäri leikkaa nenän limakalvon läpi vain siten, että hän pääsee väliseinään. Lisäksi kaikki ulkonevat partikkelit ja kasvut poistetaan. Jos muodonmuutos on hyvin vahva, rusto on humalassa, suoristettu ja työnnetty takaisin. Hieman kaarevuuden korjaus suoritetaan suoraan nenänonteloon.
Voi olla komplikaatioita, jotka johtuvat nenäkärjen jättämisestä tai nenän väliseinän pitämisestä.
Luu- tai rustokudos kiinnitetään erityisellä silmällä, joka istutetaan suoraan limakalvon alle. Vuotta myöhemmin hän ratkaisee itsensä, joten sinun ei tarvitse poistaa sitä. Huolimatta siitä, että tällä tekniikalla on monia haittoja, se tehdään melko usein.
Endoskooppinen korjausmenettely
Tämä korjausvaihtoehto suoritetaan paikallis- tai yleisanestesiassa. Toimenpide suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ja kestää tunnista kahteen.
Menettelyä varten käytetään erityistä laitetta - endoskooppia. Se on ohut kalvo, jonka päähän on liitetty kuituoptiikka. Tällainen optiikka mahdollistaa kuvan lähettämisen monitoriin.
Endoskooppisen kirurgian algoritmi on seuraava:
- lääkäri tekee leikkauksen nenän sisään;
- deformoituneet luu- ja ruston osat poistetaan;
- lääkäri lisää tamponeja nenän sisään.
Lääkäri vetää nämä tamponit vain seuraavana päivänä. Hengittäminen nenän läpi normalisoituu vasta, kun nenän ontelo on täysin parantunut.
Komplikaatiot voivat olla seuraavat:
- Väliseinän rei'itys. Tällaisen komplikaation kehittymisen riski on hyvin pieni. Se kuitenkin kasvaa, jos epämuodostuma johtuu nenävammauksesta.
- Hematomas. Usein ne voivat esiintyä leikkauksen aikana. Jos et aloita hoitoa, voi esiintyä nenän väliseinän paiseita.
- Verenvuotoa. Tämä on yleinen komplikaatio, joka poistetaan perinteisillä menetelmillä.
- Infektio. Tämä komplikaatio tapahtuu hyvin harvoin.
Nenän väliseinän lasermuutos
Paikallisanestesiaa käytetään leikkaukseen. Menettely suoritetaan poliklinikassa ja kestää 20-30 minuuttia. Laserkorjausmenetelmää käytetään pienen muodonmuutoksen korjaamiseen. Tämän tekniikan tärkein etu on veren menetys ja turvotus. Tässä tapauksessa saumoja ei aseteta.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen on lähes kivuton. Muodonmuutoksen ja verenvuodon riskin minimoimiseksi on suositeltavaa asentaa tiukat tamponit.
Laserproseduurilla on monia etuja, mutta sillä on myös omia vasta-aiheita. Tämä tekniikka on turvallisin ja kivuton. Menettelyn suurin haitta on korkeat kustannukset.
Radioaaltosuuntaustekniikka
Tämä on yksi hyvänlaatuisista leikkaustavoista. Surgitron-laitteen ja video-endoskoopin käyttämistä varten.
Nenän väliseinän suuntaaminen tällä tavalla kestää noin tunnin, riippuen muodonmuutoksen asteesta. Menettelyn aikana vain väliseinän epämuodostuneet osat poistetaan, joten on olemassa mahdollisuus välttää arpia.
Postoperatiivinen aika ei kestä kauan. Korjauksen jälkeen sairaalassa tulisi olla 3 päivää.
Ultraääniteknologian muutos
Tätä tekniikkaa käytetään siinä tapauksessa, että nenän väliseinän muutos on pieni. Tekniikan ydin on se, että väliseinäluun kohdistuu suurta energiaa. Elvytysjakso on lyhyt.
Kirurgian yleiset piirteet
Ennen leikkauksen suorittamista lääkäri määrää luettelon tutkimuksista ja testeistä. Usein ne ovat samanlaiset kaikentyyppisille septoplastisille. Joten lääkäri määrää seuraavat testit ja testit:
- sydänfilmi;
- rintakehän röntgenkuva;
- verikoe hepatiitille, syfilisille ja HIV: lle;
- biokemiallinen analyysi;
- otolaryngologin kuuleminen;
- veren hyytymistesti.
Septoplastia koostuu useista vaiheista. Ensimmäinen vaihe on valmistella leikkausta ja valita anestesian tyyppi. Nyt useimmissa tapauksissa käytetään paikallispuudutusta, mutta erityisten käyttöaiheiden mukaan voidaan käyttää yleistä. Toinen vaihe on välitön toiminta väliseinän korjaamiseksi. Kolmas vaihe on kuntoutus.
Postoperatiiviset komplikaatiot
Usein kuntoutusjakso kulkee ilman komplikaatioita. Tämä on kuitenkin edelleen kirurginen toimenpide, joten komplikaatioiden kehittymisriskiä ei voida sulkea pois, koska mikä tahansa toiminta on tietty riski.
Komplikaatiot voivat ilmetä verenvuotoina ja tartuntatauteina, jotka voivat kehittyä niiden taustalla. Verenvuotoriski voi kasvaa, jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka on määrätty ennen leikkausta. Siksi, jos käytät lääkkeitä, jotka on määrännyt toinen lääkäri, sinun on kuultava korjausta suorittavaa asiantuntijaa.
Ennen nenän väliseinän tasoittamista sinun tulee lopettaa antibioottien käyttö, ja sinun on myös aloitettava lääkkeiden käyttö, jotka auttavat estämään verisuonten haurautta.
Tupakointi voi aiheuttaa ongelmia elpymisen aikana, joten kunnes kudos on parantunut tällaisesta huonosta tavasta, se on hylättävä.
Komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkärin suosituksia. Vain tällä tavalla elpymisaika on mahdollisimman nopea ja kivuton.
Harvoissa tapauksissa voi esiintyä ulkoisen nenän muodon epämuodostumista. Toinen komplikaatio on hermovaurio. Komplikaatioiden prosenttiosuus tällaisen korjauksen jälkeen on vähäinen.
Kuntoutusaika
Usein leikkauksen jälkeinen elpymisaika kulkee sujuvasti ja kivuttomasti. Ensimmäisenä päivänä potilas kävelee erityisten tiukkojen tamponien kanssa. Ne auttavat vähentämään verenvuotoriskiä ja kiinnittävät myös väliseinän normaalin asennon. Siksi palautumisen aikana tulisi hengittää nenän läpi.
Jotkut klinikat käyttävät nykyaikaisia silikonitamponeja, jotka eivät ainoastaan estä verenvuotoa, mutta eivät myöskään tee hengitystä vaikeammaksi. Normaali hengittäminen nenän läpi on mahdollista, koska näiden tamponien sisällä ei ole täyttöä. Tamponien poistamisen aikana henkilö ei tunne epämukavuutta ja kipua.
Kuntoutusjakson aikana sinun tulee huolellisesti noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia kuumista juomista, vedenkäsittelyistä, tupakoinnista ja liikunnasta.
Kuntoutusvaihdon helpottamiseksi lääkäri voi määrätä antipyreettisiä ja kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä tiputtimen tai antibioottien injektion.
Kun tamponit on poistettu nenäontelosta, sinun tulee käyttää erityisiä kosteuttavia nenän tippoja. Kun nenäkanavat puhdistetaan, limakalvo paranee vähitellen ja viillot paranevat.
Nenän hengitys normalisoituu täysin muutaman viikon kuluttua leikkauksesta. Jos korjaus suoritettiin laserilla, palautusprosessi on paljon nopeampi. Käytön aikana laser laski kaikkien viillojen reunat ja myös desinfioi ne hyvin. Näin ollen laserleikkauksen jälkeen tapahtuvan talteenoton jälkeen tamponeja ei ole asetettu.
Jos potilaalla on krooninen ja allerginen nuha, toipumisen aikana voi esiintyä relapseja. Siksi lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä.
Suorituskyky korjauksen jälkeen palautuu 8-10 päivän kuluttua. Ulkoiset mustelmat ja turvotukset tällaisen menettelyn jälkeen ovat melkein menneet.
Tämän seurauksena on huomattava, että operaatiossa on useita vaihtoehtoja nenän väliseinän korjaamiseksi. Kaikkein kivuton ja nopein tapa poistaa epämuodostuma on laserprosessi, mutta se on kallista. Siksi useimmat potilaat käyttävät klassista menetelmää.
Kaikki on nenäseinän suoristus. Käyttö, merkinnät, hinta
Nenän väliseinän suoristus (lääketieteellisessä terminologiassa nimi "septoplastia") on kirurginen toimenpide kaarevalla pystysuoralla levyllä, joka jakaa nenäontelon kahteen puolikkaaseen ja joka koostuu luusta, rustosta ja kalvosta.
Tämä on yksi yleisimmistä operaatioista ENT-lääkärin käytännössä. Se suoritetaan tiukkojen lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaisesti potilailla, joilla on nenän hengitysvaikeuksia.
Rakenne ja anatomia
Tämä rakenne koostuu ruston ja luun osista. Rustoinen osa muodostaa väliseinän etuvyöhykkeen, jonka vuoksi se on joustavampi ja sillä on suhteellinen liikkuvuus etenkin eteisen alueella. Keski- ja takakappaleet muodostuvat luukudoksesta.
Väliseinän lopullinen muodostuminen ja luutuminen tapahtuu 10-12 vuotta, minkä jälkeen se kasvaa edelleen vain luiden vyöhykkeiden vuoksi. Nämä kaksi osaa kasvavat eri tavoin, joten rinnat ja piikit näkyvät usein ruston ja luun risteyksessä.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Tilastotietojen mukaan ihmiset, joilla on täysin tasainen osio, eivät koskaan tapahdu. Suurimmalla osalla väestöstä se on vaihtelevassa määrin sakeutumista, piikkejä ja mutkia.
Tällainen epämuodostuma diagnosoidaan jo nuoruusiässä, kun lapsen voimakas kasvu tapahtuu. Mikä voi aiheuttaa tämän ongelman:
- Levyn eri osien epätasainen kasvu on yleisin syy.
- Traumaattinen vamma, joka aiheuttaa epämuodostumia.
- Kompensoiva kaarevuus kroonisen hypertrofisen nuhan, kasvaimen tai vierasrungon läsnä ollessa nenän ontelossa.
- Synnynnäinen kaarevuus, joka liittyy loukkaantumiseen kulkuaikana synnytyskanavan kautta tai kallon luiden epänormaali kehittyminen synnytysjaksolla.
Toinen yleisin syy on nenävamma, ja useimmat ihmiset eivät edes muista, miten he saivat sen. Tällaisia mustelmia ja vammoja esiintyy säännöllisesti lapsilla, he eivät ilmene muiden oireiden kuin pienen turvotuksen yhteydessä, ja sitten kasvavat itsensä yhdessä, mikä aiheuttaa muodonmuutoksia ja luun piikkejä.
Potilaat eivät useinkaan ymmärrä, jos lähes kaikilla ihmisillä on kaareva väliseinä, kannattaa kiinnittää huomiota tähän ja mikä voisi olla vaarallista tällaisessa tilassa.
Vaikka tämä epämuodostuma on yleistä, ongelmia voi syntyä vain, jos se häiritsee normaalia fysiologista nenän hengitystä. Mitä tämä ehto voi johtaa:
Indikaatiot nenän väliseinän kohdentamista varten
Deformoidun luulevyn korjaus nenässä tapahtuu vain silloin, kun se estää henkilöä elämästä normaalia elämää ja aiheuttaa siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymistä:
- Jatkuva ruuhka, joka ei liity kylmään tai allergiaan.
- Komplikaatioiden esiintyminen keskikorvasta (krooninen suppuratiivinen otitis media).
- Paranasaalisten poskionteloiden krooninen tulehdus, kun kaarevuus estää normaalin sisällön ulosvirtauksen.
Onko toiminnan arvoinen, jos tällä hetkellä on selvä puolue, mutta valituksia ei vielä ole?
Joillakin potilailla, joilla on voimakas dislokaatio, nenän toinen puoli hengittää hyvin, ja ne sopeutuvat tähän tilaan ilmaisematta hengitysvaikeuksia.
Iän myötä kudosten kompensointikyky heikkenee ja valitukset voivat näkyä, mutta lääkäri ei enää ota vastuuta toiminnasta iän ja vasta-aiheiden vuoksi.
Jos on vakava puolueellisuus, se on parempi suorittaa septoplastiaa nuorena iässä odottamatta ongelmia.
Potilaiden valmistelu ennen leikkausta: tutkimukset ja analyysit
Kaikkien kirurgisten toimenpiteiden tapaan kaarevan väliseinän korjaus edellyttää vakavaa esikäsittelyä:
- PPN: n (sinusien) tai CT: n (tietokonetomografia) säteilykuva. Paranasaalisten poskionteloiden tilan ja nenäontelon rakenteellisten piirteiden selvittämiseksi.
- Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit, veri sokerille.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Verikoe ryhmälle ja reesukselle.
- Fluorografia ja terapeutin suorittama tutkimus.
- Testit syfilisille, HIV: lle ja hepatiitille.
Jos potilaalla on samanaikaisia sairauksia, asiantuntijan on annettava suosituksensa leikkauksen mahdollisuudesta.
Tarkka luettelo tutkimuksista ja analyyseistä riippuu klinikasta, johon potilas kääntyi.
Vasta
- Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet ja häiriöt.
- Vaikeat dekompensoidut sisäelinten sairaudet.
- Psyykkinen sairaus ja poikkeavuudet.
Suhteellinen vasta-aihe on potilaan ikä. Niinpä tätä muutosta ei käytetä vasta 18-vuotiaana, mutta erityistapauksissa se voidaan suorittaa 7-vuotiasta lapsesta.
55-60 vuoden kuluttua he myös yrittävät olla tekemättä septoplastiaa, mutta jos on vakavia oireita ja potilaan terveys sallii, lääkäri voi ottaa riskin. Älä tee septoplastiaa ja raskauden aikana.
Miten suoristaa nenän väliseinä: septoplastia
Toimenpide toteutetaan otorinolaryngologian laitoksella. Ennen väliintuloa tapahtuvaa yötä potilaan ei pitäisi syödä, sen annetaan juoda vettä.
Septoplastia on sallittua paikallisen anestesian (anestesian) ja yleisesti. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja, joten tämä ongelma on ratkaistava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa, joka tuntee ongelman ominaisuudet ja siihen liittyvät sairaudet.
Jos potilas valitsee paikallispuudutuksen, hänelle annetaan tunti ennen hoitoa rauhoittavia aineita.
Miten toiminta itse
Klassinen septoplastia menee näin:
- Lääkäri vapauttaa nenäontelon anestesialiuoksella (lidokaiini ja muut).
- Ruiskuttamalla anestesialiuos injektoidaan limakalvoon.
- Suorittaa leikkauksen kaarevimmalta puolelta ja alkaa hitaasti kuorittaa limakalvoa ja perichondriumia, anestesoimalla tarvittaessa.
- Korostaa nenän rustoa ja poistaa sen. Sitten tulee väliseinän luunosa.
- Taltta tai vasara iskee harjan tai piikin, joka aiheutti kaarevuuden.
- Viilto on ommeltu ja sideharso asetetaan sieraimiin, jotka kiinnittävät väliseinän keskiasentoon ja edistävät verenvuodon lopettamista.
Itse interventio kestää noin tunnin keskimäärin riippuen anestesian tyypistä ja potilaan väliseinän ominaisuuksista.
Septoplastian tyypit ja menetelmät
Jokainen osio on ainutlaatuinen, joten klassiseen toimintaan tehdään erilaisia muutoksia.
Lisäksi nykyaikaisen teknologian kehittäminen mahdollisti deformaation korjaamisen laserilla ja endoskoopin avulla.
Klassista septoplastiaa on monenlaisia: korjaus, säästäminen ja pyöreä resektio, ja muut. Kaikki nämä kirurgiset toimenpiteet eroavat toisistaan rustojen määrän mukaan.
Nenän väliseinän laserin suoristus
On olemassa kaksi tapaa:
Septochondrokorrektsiya laser. Pidettiin klinikalla. Laser lämmittää väliseinän rustoa, rusto muuttuu pehmeäksi ja muoviksi. Hänelle annetaan haluttu muoto ja kiinnitetään tamponeilla.
Tämä veroton, vähävaikutteinen interventio, joka voi vain auttaa käyristymässä ruston osassa. Monille potilaille se ei ole sopiva, koska ongelmat syntyvät juuri väliseinän luun osassa.
Mitä endoskooppinen väliseinän kohdistaminen tarkoittaa?
Endoskoopin (erityinen videolaitteisto) mukaisen toiminnan avulla voit tutkia ja tutkia perusteellisesti nenän syvien osien kaarevuutta.
Tavanomaisessa septoplastiassa sitä käytetään harvoin. Sitä käytetään usein yhdessä useiden kirurgisten toimenpiteiden kanssa, esimerkiksi jos tarvitset septoplastiaa ja sinusotomia.
Mitä operaatioita voidaan yhdistää nenän väliseinän kohdalle
Epämuodostumisen eliminointi ei vaikuta ulkoiseen nenään, joten jos potilas on huolissaan haara- tai muista ongelmista, niin septoplastia voidaan yhdistää:
- muovinen ulkoinen nenä;
- polyyppien ja vieraiden kappaleiden poistaminen;
- alhaisempi keuhkoputki (yli-nenäkartioiden poistaminen hypertrofisen nuhan kanssa);
- sinusotomy. Kirurgia kroonisten prosessien eliminoimiseksi paranasaalisissa nilkoissa.
Postoperatiivinen aika
Mitä odottaa toiminnan päättymisen jälkeen ja tamponit sijoitettiin nenään:
Milloin voin poistaa tamponin? Keskimäärin 2-3 päivän kuluttua potilailla, joilla on taipumus verenvuotoon, ne voivat kestää jopa viikon. Vain lääkäri poistaa ne mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Sattuuko se tamponien poistamista? Tämä menettely on epämiellyttävää, koska jos pyyhkeet ovat sideharsoa, ne kuivuvat limakalvolla ja aiheuttavat kipua, kun ne alkavat saada. Voit välttää tämän liottamalla ne molemmin puolin vetyperoksidilla.
Lisääntyminen leikkauksen jälkeen menee nopeammin. Tamponien poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kaatamaan suolaliuos tai öljy (A-vitamiinin, E-vitamiinin jne. Öljy) nenän limakalvon parantamiseksi nopeammin.
Kuukauden aikana nenästä voi vapautua verisiä kuoria, mutta turvotus putoaa 12-14 päivän kuluttua, ja täysi nenän hengitys palautuu.
Kuinka paljon nenä paranee korjauksen jälkeen? Se riippuu potilaan kudosten ominaisuuksista, mutta keskimääräinen kuntoutus on kuukausi. Lopputulos arvioidaan 3-4 kuukautta interventiosta. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]
Miten välttää komplikaatioita leikkauksen jälkeen
Mitä komplikaatioita voi esiintyä septoplastian jälkeen:
- verenvuoto;
- adheesioiden muodostuminen;
- infektio ja leikkauksen jälkeisen haavan tulehdus;
- hematooma (veren kertyminen suljetussa ontelossa);
- arvet;
- väliseinän rei'itys (rei'itys).
Jokainen näistä komplikaatioista vaatii erilaisia toimenpiteitä:
- Kun verenvuoto injektoidaan hemostaattisesti.
- Kun piikit leikkaavat ne skalpellilla.
- Kun infektiot on määrätty antibiootteja.
- Suorita hematoma-lävistys ja kiinnitä paine.
Taattua välttää komplikaatioita ei voi olla, ja vähentää niiden todennäköisyyttä voi vain noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä järjestelmän ja hoidon jälkeen leikkauksen.
Kustannukset ja arviot
Miten selvittää, kuinka paljon se maksaa osion tasolle. Jos potilaalla on merkkejä, tämä toimenpide suoritetaan maksutta valtion klinikoilla.
Yksityisissä rakenteissa hinta riippuu oppilaitoksen tasosta, henkilöstön pätevyydestä, oleskelun kestosta, anestesian tyypistä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta. Kustannukset alkavat 35 tuhatta ruplaa ja enemmän.
Potilaiden katsaukset eri foorumeilla ovat erittäin kiistanalaisia. Joku on tyytyväinen tavanomaiseen julkiseen sairaalaan, toiset neuvoo vain yksityisiä, ja joku sai vaikeuksia ja rohkaisee ihmisiä olemaan toistamatta virheitään. Potilaan on tehtävä päätös ja neuvoteltava lääkärin kanssa.
Alain 25-vuotias: Tasoitusoperaation jälkeen hengitys palasi vain kuukauden ajan. Menin lääkäriin, osoittautui, piikkejä ilmestyi, minun piti leikata ne. Sen jälkeen hengitin hyvin.
Sergei, 34-vuotias: Hän teki sekä ulkoisen nenän että suoristuksen heti, koska vamman jälkeen oli ongelmia. Ensimmäinen viikko operaation jälkeen on tietenkin vaikeaa, mutta nyt olen tyytyväinen tulokseen.
Miten suoristaa nenän väliseinä kotona
Jos potilas ei hengitä nenää ja syy tähän on kaareva väliseinä, ei mitään liikuntaa korjata. Vahvistaa itsenäisesti nenän lihaksista kehystä, voit tehdä voimistelua, mutta se ei vaikuta muodonmuutokseen.
Nenäharjoitusten kompleksin tarkoituksena on korjata ulkoinen muoto ja auttaa pitämään sen joustavana ja kauniina (voimistelu Madgio).
Nenän väliseinän poisto
Tällaista toimintaa ei ole olemassa. Joskus tämän nimen alla olevat potilaat viittaavat ruston poistamiseen nenässä, joka suoritetaan klassisen septoplastian avulla.
Klassisen toiminnan kustannukset ilman laseria ja endoskooppia alkavat 30 000 ruplaa yksityisissä klinikoissa. Julkisissa laitoksissa se suoritetaan maksutta, jos on näyttöä.
Nenän väliseinän kaarevuus - mitä se uhkaa ja miten se korjataan?
Huolimatta siitä, että henkilö voi hengittää sekä suun kautta että nenän läpi, nenän hengitys on fysiologisempaa. Loppujen lopuksi tärkeimmät prosessit ovat nenäontelossa: ilman puhdistaminen, kostutus ja lämpeneminen. Tämän alueen mahdolliset viat johtavat lopulta monimutkaisiin terveysongelmiin.
Nenän väliseinän kaarevuus on yksi nenäontelon yleisimmistä puutteista. Vain 5% ihmisistä on sileän, epämuodostuneen nenän rustorakenteen omistajia, useimmilla muilla on pieniä poikkeamia oikealle tai vasemmalle, mutta on myös monimutkaisempia tapauksia, joissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.
Miksi nämä ongelmat syntyvät? Vaikuttavatko ne nenän estetiikkaan? Miten diagnosoidaan ne ja miten ne paranevat? Onko operaatioon tarvittava ja kuinka paljon se maksaa? Tarkastellaan kaikkia näitä kysymyksiä tarkemmin:
Miksi osio deformoituu ja miten se uhkaa?
Nenän väliseinä on pystysuora muodostus, joka jakaa nenänontelon kahteen osaan. Se koostuu tiheistä luu- ja pehmeistä rustokudoksista, jotka ovat erittäin helposti vahingoittuvia. Tapahtuman syystä riippuen vääristymät voivat olla fysiologisia, kompensoivia ja traumaattisia:
- Fysiologiset muodot organismin kehityksen ja kasvun prosessissa. Tämä johtuu siitä, että luun ja rustokudoksen kasvu tapahtuu epätasaisesti eri nopeuksilla. Tällaiselle muodonmuutokselle on tunnusomaista koko osion siirtyminen sivulle, harjanteiden tai piikkien muodostuminen. Fysiologinen kaarevuus on yleisin nenäseinän epämuodostumien muoto.
- Traumaattisen vääristymisen syy on mekaaninen vaurio. Ne voivat tapahtua lapsen syntymishetkellä - esimerkiksi silloin, kun väliseinän rustollinen osa syrjäyttää työprosessin aikana. Jopa pienin vahinko voi johtaa sen väärään kasvuun tulevaisuudessa. Tämän seurauksena ruston ja luukudosten muodostumisjakson päätyttyä tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Toinen yleinen syy traumaattiseen epämuodostumiseen on kallon luun osien murtuma.
- Kompensoiva kaarevuus on ristiriidassa nenäontelon useiden elementtien oikean anatomisen kehityksen kanssa. Kehittämisprosessissa nämä elementit (esimerkiksi concha) ottavat erilaisia muotoja, mikä puolestaan johtaa muodonmuutokseen. Polyypit, nenäontelossa olevat vieraat kappaleet voivat myös johtaa samanlaiseen tulokseen.
Joskus, erityisesti kaarevuuden traumaattisen luonteen vuoksi, se (yhdessä muiden vammojen kanssa) vaikuttaa haitallisesti nenän yleiseen estetiikkaan, tai hengitysvaikeudet vähentävät merkittävästi elämänlaatua - näissä tapauksissa ei ole kysymys lääkärin vierailusta. Mutta useammin nenä, jossa on muotoiltu väliseinä, näyttää ulospäin täysin tasaiselta, ja hengitysteiden toiminta pysyy hyväksyttävällä tasolla - mutta tässäkin tapauksessa lääkäriin kieltäytyminen on suuri virhe.
Tosiasia on, että nenän hengitys on erittäin tärkeä, systeeminen osa kehomme elintärkeää toimintaa ja sen mahdolliset rikkomukset aiheuttavat aikaisemmin tai myöhemmin erittäin haitallisia terveysvaikutuksia. Useimmiten sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii, keuhkoputkentulehdus ja / tai säännöllinen vilustuminen kehittyvät. Potilaat voivat valittaa kroonisesta väsymyksestä tai päänsärkyistä, vaikka tunnetaan myös lisääntymishäiriöitä.
Nenän väliseinän poikkeaman diagnoosi ja oireet
Epämuodostuman läsnäolo diagnosoidaan otolaryngologin avulla erityisen lääketieteellisen instrumentin avulla, ja sen vakavuuden aste määritetään lääketieteellisen kokemuksen ja anamneesin perusteella. Jotkut oireet auttavat kuitenkin potilasta itsenäisesti ottamaan ongelman esiin ja etsimään välittömästi lääkärin apua. Näitä ovat erityisesti:
Miten korjata kaareva nenän väliseinä? Leikkaus ja muut hoitovaihtoehdot
Tärkein tapa poistaa tämä ongelma on kirurginen (ENT) kirurgia - septoplastia. Se suoritetaan nenän (endonasal) kautta, enimmäkseen endoskooppisesti. Toimenpiteen ydin on suoristaa, reimplantoida tai poistaa osa väliseinästä pitämällä limakalvoa. Potilaan ikä ei saisi olla alle 14-16-vuotiaita, koska luut ja rustot kasvavat edelleen voimakkaasti tähän saakka, mutta vaikeissa hengitysvajeissa septoplastia on mahdollista 6-vuotiaana.
Toiminta suoritetaan sairaalassa tarvittavan tutkimuksen jälkeen. Paikallista anestesiaa käytetään, mutta myös yleinen anestesia on mahdollista. Samanaikaisesti esiintyvien sairauksien (kystat, polyypit) läsnä ollessa on tarpeen suorittaa operaatioita niiden poistamisen yhteydessä.
Täällä on tärkeää ymmärtää, että septoplastia ei muuta nenän ulkonäköä, joten jos väliseinän kaarevuus liittyy ulkoisiin epämuodostumiin, myös rhinoplasty tarvitaan, ja on oikein tehdä nämä toimet samanaikaisesti. Lisäksi rhinoplasty itsessään on useimmissa tapauksissa mukana myös septoplastian kanssa, koska jopa pienet väliseinän epätasaisuudet voivat johtaa merkittävään nenän kaarevuuteen leikkauksen jälkeisenä aikana.
- Perinteisen kirurgian lisäksi on myös vähemmän traumaattista laserseptoplastiaa, mutta se on tehokasta vain vähäisillä muodonmuutoksilla, jotka vaikuttavat vain rustokudokseen (ja tämä tapahtuu harvoin, useimmissa tapauksissa on tarpeen korjata useampia ja luurakenteita).
- Toinen vaihtoehtoinen tapa korjata väliseinä on osteopatia, ei-kirurginen hoito, joka tuottaa kivutonta ulkoista vaikutusta rustoon. Sitä voidaan myös käyttää vain hieman korostuneeseen vikaan.
Hoitomenetelmien lopullinen valinta tehdään lääkäri, joka tapauksessa erikseen, ja riippuu muodonmuutosasteesta, potilaan terveydentilan erityispiirteistä ja muista tekijöistä.
Kuinka paljon leikkaus on kaareva nenän väliseinä? Todelliset hinnat
Korjauksen kustannukset riippuvat ensisijaisesti tapauksen monimutkaisuudesta - mitä enemmän kirurgin on korjattava, sitä kalliimpaa. Ei ole vaikea säästää: julkisissa klinikoissa tämä toiminta on lääketieteellisesti välttämätöntä ilmaiseksi (osana MHI: tä), mutta pätevän asiantuntijan löytäminen täällä on paljon vaikeampaa.
Moskovan yksityisten klinikoiden nenän väliseinän korjaamiseksi leikkauksen keskihinnat ovat 35-70 tuhatta ruplaa. Jos ei tarvita vain toiminnallista, vaan myös esteettistä korjausta, ota yhteyttä muovikirurgiin - kustannukset tässä tapauksessa ovat huomattavasti suuremmat, noin 150-200 tuhatta.
Asiantuntijoiden lausunnot
Aleksanyan Tigran Albertovich
Taiteen muoviklinikan perustaja ja johtava plastiikkakirurgi, Ph.D.
Useimmiten käytän nenän väliseinän korjausta varten erityistä menetelmää, jolla on lempeä, minimaalisesti invasiivinen septoplastia, jossa nelikulmainen rusto säilyy enimmäismääränä, mikä antaa luonnollisen elastisen tuen ulkoiselle nenälle. Tämä menetelmä on paljon tehokkaampi ja turvallisempi kuin tavallinen. Sen käyttö eliminoi käytännössä niin vakavan komplikaation kuin nenän sillan vetäytyminen (nenän muotoinen epämuodostuma), joka joskus tapahtuu, kun käytetään standarditekniikkaa. Lisäksi, koska intervention invasiivisuus vähenee säästävän septoplastian avulla, kuntoutusjakso vähenee merkittävästi.
Mitä tulee laserseptoplastiaan ja osteopatiaan, uskon, että nämä ovat vaihtoehtoisia menetelmiä (valintamenetelmiä), joita tapahtuu ja joita voidaan tarjota potilaalle. Oman kokemukseni perusteella, ottaen huomioon nykyiset käytännöt ja tekniikat, jotka vähentävät intervention invasiivisuutta, pidän kuitenkin mieluummin hellävaraisen septoplastian käyttöä ja pidän sitä parhaana vaihtoehtona nenä hengittämisen tehokkaimman palauttamisen kannalta.
Potilaat, jotka aikovat korjata nenän väliseinän kaarevuuden, suosittelen ensin, että löydän pätevän ja kokeneen harjoittavan rinologin. On parempi valita asiantuntija, joka ymmärtää ei vain esteettisen, vaan myös nenän toiminnallisen leikkauksen ja tekee tämän joka päivä. Hengitystoiminnan onnistumisen ja palauttamisen onnistumisen kannalta on yhtä tärkeää tehdä tarkka ja oikea diagnoosi sekä seurata huolellisesti hoitavan lääkärin kaikkia ohjeita.
Pshenysnov Kirill Pavlovich
Euroopan lääkärikeskuksen (EMC) muovi- ja rekonstruktiivisen kirurgian klinikan johtaja, MD:
Eristetyssä muodossa nenän väliseinän korjaus suoritetaan ENT-klinikan asiantuntijoilla. He työskentelevät nykyaikaisen tekniikan mukaan, mukaan lukien endoskooppinen pääsy. Käytännössä kaarevan nenän muodon korjaaminen on mahdotonta ilman muovia, mutta tällaisessa toiminnassa käytämme yleensä avointa pääsyä. Käytämme etäkappaleiden, kaarevien rustojen osia tuki- ja naamiointipotkeina.
Siksi, jos potilaalla on hengitysongelmia, väliseinä on kaareva ja hän haluaa korjata nenän muodon, sitten on parempi tehdä nämä toimet kerralla - joko kokeneen muovikirurgin tai ENT-kirurgien kanssa, sitten ne rustoalueet, jotka ENT-lääkärit yleensä hävittävät, toimii elinsiirtomateriaaleina oikean muotoilun ja nenän muodon muodostamisessa
MD, johtava plastiikkakirurgi GEMC: n esteettisessä klinikassa
Kaarevan väliseinän korjaus liittyy usein esteettiseen rhinoplastyyn, jonka tarkoituksena on muuttaa ja parantaa nenän ulkonäköä. Potilaat haluavat luonnollisesti samanaikaisesti ratkaista sekä funktionaaliset että esteettiset osat. Halutun tuloksen saaminen on tietysti mahdollista vain silloin, kun suoritetaan toimenpide joko plastisen kirurgin toimesta, joka omistaa täyden valikoiman interventioita nenästä, tai plastiikkakirurgin ja ENT-asiantuntijan yhteisössä. Pelkkä väliseinän korjaus ei ole paras valinta, koska tämä toimenpide poistaa ”rakennusmateriaalin” ruston muodossa, jota voitaisiin menestyksekkäästi käyttää parantamaan ja poistamaan nenän ulkonäköä.
plastiikkakirurgi, klinikka "Arbat Esthetic":
Hyvin usein potilaat tulevat sanoihin: "En hengitä, koska osioni on kaareva." Ja kyllä, lähes 100 prosentissa tapauksista on kaarevuus. Se ei ole aina aina se johtaa hengitysvajaukseen. Tämä on yleensä monimutkainen syy, mukaan lukien krooninen vasomotorinen nuha, suurentunut nenän concha. Kuitenkin septoplastia (erityistapauksissa yhdessä conhoplastyn kanssa) voi saavuttaa erinomaisen tuloksen: potilas hengittää niin vapaasti kuin koskaan aikaisemmin.