Akuuteihin hengitystieinfektioihin, vilustumuksiin ja nuhiin (nenä) esiintyy usein paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta. Niitä on useita. Niiden tulehduksen yleistä nimeä kutsutaan sinuiitiksi. Mutta jokaisen yksittäisen sinuksen tulehduksella on yksilöllinen nimi. Tässä artikkelissa vospalenia.ru harkita ethmoidite.
Mikä se on - ethmoidiitti?
Mikä se on - ethmoidiitti (etmoidinen sinuiitti)? Tämä on yhden paranasaalisen (paranasaalisen) poskiontelon tulehdus tai pikemminkin ethmoidisolun solut. Se on usein toissijainen sairaus, joka kehittyy ylempien hengitysteiden tulehduksen taustalla. Se sijoittuu viidenneksi antibiooteilla hoidettujen sairauksien esiintyvyydessä.
Virtauksen muoto on:
- Terävä - kirkas ja äkillinen ilmentymä. Yleisempi lapsilla ja nuorilla.
- Krooninen - seuraus anatomisesta patologiasta tai aliravittuneesta akuutista ethmoidiitista.
On olemassa seuraavia ethmoidiitin tyyppejä:
- Yhdessä muiden osastojen kanssa:
- Haymorotomyidiitti - etmoidiluun tulehdus, jossa on maksatulehdus.
- Frontoetmoidiitti - etusuolen tappio yhdessä ethmoidiluun kanssa.
- Rinoetmoidiitti - etmoidiluun tulehdus yhdessä nenän ontelon limakalvon kanssa.
- Sphenoetmoiditis - ethmoid-labyrintin tulehdus sphenoid-sinuksella.
- Tulehduksen luonteen mukaan:
- Bluetongue.
- Polypoid.
- Edematous bluetongue.
- Märkivä.
- Tulehduksen puolella:
- Oikea sivu.
- Vasen puoli.
- Kaksipuolinen.
syistä
Etmoidiitin syyt ovat seuraavat tekijät:
- Tartunnan leviäminen nenän sinusiin.
- Muiden sairauksien komplikaatiot: tuhkarokko, aivokalvontulehdus, eturauhastulehdus, punapää, nuha, influenssa, enkefaliitti, sinuiitti.
- Infektioiden leviäminen muista elimistä veren kautta, kuten tonsilliitti.
- Pienentynyt immuniteetti.
- Anatominen patologia.
- Nenän väliseinän ja kasvojen vammoja.
- Allerginen taipumus.
Etmoidisen luun ethmoidiittisolujen oireet ja merkit
Ethmoidisen luun ethmoidiittisoluissa on sellaisia oireita ja merkkejä:
- Kipua. Paikallinen nenä- ja fronto-orbitaalialueelle. Mukana päänsärky, korkea kuume, valonarkuus, näkövamma. Kroonisessa muodossa havaitaan unettomuutta, silmien väsymystä ja turvotusta.
- Nenän ontelon tunne solujen esiintymisen ja turpoamisen vuoksi. Nenän tukkoisuus.
- Vaikea hengitys nenän läpi limakalvon turpoamisen vuoksi. Lapsilla voi olla täydellinen nenän hengitys.
- Poistuminen nenästä, joka luonnehtii tulehtuneisiin soluihin kertyneen eksudaatin. On limakalvoja, röyhkeitä tai verisiä. Aluksi ne ovat niukat, ja sitten ne tulevat runsaasti.
- Osittainen tai täydellinen haju puute.
Nämä oireet ovat ominaista sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Seuraavat oireet näkyvät kirkkaasti vain äkillisen ethmoidiitin muodossa, ja kroonisten sairauksien tapauksessa ne ovat heikkoja eikä niitä ilmaista:
- Lisääntynyt lämpötila.
- Regurgitaatio (lapsilla) ja oksentelu.
- Huonovointisuutta.
- Ruokahaluttomuus
- Neurotoxicosis.
- Heikkous.
- Suolistosairaudet: kuten koliitti tai proktiitti, tuolin rikkominen.
- Munuaisten vajaatoiminta.
- Vuotamista.
- Hieman tai kokonaan suljettujen silmäluomien turvotus. Se tapahtuu ethmoidiluun osan tuhoutumisen ja eksudaatin tunkeutumisen kautta kiertoradan kudokseen. Tässä on poikkeama, silmämunan ulkonema, näkökyvyn heikkeneminen ja kipu silmän siirtämisessä.
- Iho on kuuma ja kostea.
Kroonisen etmoidiitin remissiossa oireet pahenevat vain myrkytyksessä (heikkous, kuume, heikentynyt suorituskyky, pään kipu).
Etmoidiitti lapsilla
Etmoidiitti on yleinen lapsilla (useammin kuin aikuisilla). Tämä johtuu anatomisesta rakenteesta ja alhaisesta kehonkestävyydestä. Se kehittyy usein talven aikana vilustumisen taustalla, kun lapset siirtävät tartunnan toisiinsa. Se voi esiintyä sekä vastasyntyneillä että peruskouluikäisillä lapsilla ja erityisesti nuorilla.
Etmoidiitti aikuisilla
Etmoidiitti esiintyy myös aikuisilla, usein talvella, kun he saavat kylmät ja eivät käsittele niitä. Kroonisten sairauksien läsnäolo aiheuttaa myös infektion siirtymisen ethmoidiluun soluihin.
diagnostiikka
Etmoidiitin diagnoosi on yleinen tutkimus potilaan valitusten perusteella, joille jotkin taudin ilmenemismuodot ovat jo nähtävissä, sekä laboratorio- ja instrumentointimenettelyissä:
- Rinoskopia.
- Verikoe
- Nenäonteloiden radiografia.
- Endoskooppinen tutkimus.
- CT ja MRI.
- Dakryosystiitin, nenän luiden periostiitin, yläleuan osteomyeliitin poissulkeminen.
hoito
Etmoidiitin hoito on lääketieteen ja fysioterapian hoito. Miten hoitaa nenän etmoidialueen solujen tulehdus? ENT-lääkäri määrää seuraavan lääkehoidon:
- Antibiootit ja viruslääkkeet.
- Immunostimuloivat lääkkeet. Immunomodulaattorit.
- Vasokonstriktorit.
- Antipyreettiset lääkkeet.
- Antihistamiinilääkkeet.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
- Särkylääkkeitä.
- Galazolin.
- Ksimelin.
- Oksimetatsoliini.
- Amoksisilliini.
- Augmentin.
- Kefotaksiimille.
- Bioparoks.
- Keftriaksoni.
- Rinofluimutsil.
- Parasetamolia.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Kotona potilaan on noudatettava sääntöjä:
- Paranna koskemattomuutta.
- Tuuleta huone ja kostuta ilma.
- Seuraa ruokavaliota:
- Juo runsaasti nesteitä.
- Syö vihanneksia, hedelmiä, maitotuotteita, pähkinöitä, lihaa, viljaa, palkokasveja.
- Poista alkoholia, rasvaisia, paistettuja, allergisia tuotteita.
- Käytä yrttejä, yrttejä ja hedelmiä.
Kun käytetään fysioterapiaa ja kirurgiaa:
- Sinus-katetri "YAMIK" pesee soluja antibiooteilla.
- Muut pesutyypit.
- Elektroforeesi antibioottien kanssa.
- UHF.
- Fonoforeesi hydrokortisonilla.
- Helium-neon laser.
- Endoskooppinen eritteiden poistaminen.
- Septoplasty.
- Resektio.
- Polipotomiya.
elinajanodote
Etmoidiittiä käsitellään helposti ja nopeasti. Jos potilas kuitenkin jättää huomiotta sairauden hoidon, se vähentää elämänlaatua. Kuinka kauan sairaat elävät? Itse sairaus ei vaikuta elinajanodotukseen, mutta se aiheuttaa useita kuolemaan johtavia komplikaatioita:
- Empyema.
- Aivokalvontulehdus.
- Etmoidiluun tuhoutuminen.
- Aivotulehdus.
- Phlegmon-silmäpistokkeet.
- Retrobulbar-paise.
- Araknoidiitin.
- Brain-paise.
Mikä on ethmoidiitti ja miten tunnistaa sen oireet?
Etmoidiitti on silmän ja oikeassa nenän takana sijaitsevien paranasaalisten etmoidisten poskionteloiden tulehdus. Tässä artikkelissa tarkastellaan, mistä tämä sairaus tulee, mitä sen oireita ja hoitomenetelmiä on.
Mikä on ethmoidiitti?
Paranasaaliset poskiontelot (myös sinusukset) ovat ilmaa täyttäviä onteloita. Niitä on 4:
- Maxillaries (maxillary),
- Etuosa (etuosa),
- Kiilamainen (sphenoid),
- Ruudukko, ne ovat ethmoidisia, täten taudin nimi, ethmoidiitti.
Kuten jo mainittiin, ethmoidiset poskiontelot sijaitsevat nenäpuolen takana tai pikemminkin aivan sen sillan takana. Yhdessä jäljellä olevien poskionteloiden kanssa raskaat närästykset auttavat suodattamaan, puhdistamaan, kostuttamaan hengitettyä ilmaa ja tuottamaan myös limaa. Tuotettu lima kulkee koko poskiontelon labyrintin läpi ja virtaa nenään. Kun limaa ei tyhjennä ja kerääntyy nilkoihin, ne turpoavat ja tulehtuvat. Jos tulehdus muodostuu ethmoidisiiniin, ethmoidinen sinuiitti kehittyy ihmisessä.
Mistä tämä tauti tulee?
Jos syntyy olosuhteita, jotka vaikuttavat nilojen rakenteeseen tai liman poistumiseen nenästä, nivelet tulehtuvat. Näihin ehtoihin kuuluvat seuraavat tekijät:
- Ylempien hengitysteiden infektio (kylmä, flunssa),
- allergia,
- Kaareva nenän väliseinä - kun sieraimet erottava seinä siirtyy sivulle,
- Polyypit nenä - hyvänlaatuiset kasvaimet limakalvoissa nenäonteloissa tai nenäontelossa,
- Hampaiden paise (hammasinfektio),
- Adenoidien lisääntyminen,
- Tupakointi, mukaan lukien passiivinen
- Trauma nenä tai kasvot
- Vieraat esineet nenäontelossa.
Mitkä ovat ethmoidiitin oireet?
Toisin kuin muiden poskionteloiden tulehdus, potilaalla, jolla on ethmoidiitti, voi kehittyä oireita, jotka eivät enää vaikuta poskionteloihin, vaan silmiin. Tämä johtuu siitä, että ethmoidiset poskiontelot sijaitsevat lähellä kyynelkanavia. Usein potilas näyttää silmien välisen tuskan ja voimakkaan herkkyyden, jos kosketat kevyesti nenän siltaa.
Joskus merkkejä ethmoidiitista ilmenee turvotuksena silmien ympärillä, erityisesti heti unen jälkeen. Kun ihminen herää ja seisoo pystyssä, limakalvojen ulosvirtaus paranasaalisissa nilkoissa paranee, mikä lopulta vähentää turvotusta.
Muita ethmoidiitin oireita ovat:
- Kasvojen kasvot
- Nenä, joka ei mene pois 10 päivän kuluttua
- Paksu nenänpoisto
- Postnasaalinen imeytymisoireyhtymä - kun limaa virtaa kurkusta,
- Päänsärky
- Kurkkukipu, yskä
- Huono hengitys,
- Haju- ja makuherkkyys t
- Yleinen pahoinvointi,
- Korkea lämpötila
Jos infektio on muodostunut etmoidisoluihin, henkilö ei välttämättä häiritse kipua vain tällä alueella. Riippumatta siitä, millainen sinus on tulehtunut, kipu voi levitä koko kasvoille. Lisäksi etu- ja sorkkataulujen limaa virtaa etmoidisiin nilkoihin. Siksi, jos lima on estetty ethmoidisissa niloissa, myös kaksi edellä mainittua poskionteloa voivat tulehtua.
Kuten päänsärky, jossa on jokin paranasaalisen sinuksen tulehdus, se on luonteeltaan tylsä ja pitkittynyt, mutta ei terävä tai sykkivä kipu. Hyvin usein pahenee, jos potilas nojaa eteenpäin tai yskää.
Miten ethmoidiitti diagnosoidaan?
Yleensä tämä tauti diagnosoidaan potilaan valitusten ja nenäontelon sekä hänen korviensa perusteella. Tätä varten otolaryngologi käyttää erityistä instrumenttia, jota kutsutaan otoskoopiksi. Tarvittaessa lääkäri suorittaa myös nenän endoskooppisen tutkimuksen. Myös ENT voi mitata potilaan lämpötilaa, ”kuunnella” keuhkoihin ja tutkia kurkun.
Jos potilaan nenästä erittyy paksua limaa, lääkäri voi ottaa näytteen tamponilla. Tämä näyte lähetetään laboratorioon, jossa tutkitaan bakteeri-infektio-oireita. Sairauden syyn selvittämiseksi myös joskus annetaan täydellinen verenkuva.
Miten hoitaa ethmoidiitti?
Oireiden vakavuudesta, taudin kestosta ja alkuperästä (virus- tai bakteeri-infektio) riippuen ethmoidiitin hoidon taktiikka voi olla täysin erilainen. Jos sinulla on lieviä tai kohtalaisia oireita, voit saada yksinkertaisilla toimenpiteillä kotona. Vakavimmissa tapauksissa, kun komplikaatioita syntyy tai tauti tulee krooniseksi, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen.
Etmoidiitin hoitoon sovelletaan seuraavia keinoja ja menetelmiä:
Menettelyt kotona
Jotkut yksinkertaiset menettelyt ja temput, joita voit tehdä kotona, auttavat vähentämään kipua ja paineita. Näihin toimenpiteisiin kuuluu lämpimien puristimien levittäminen kasvojen ja höyryn sisäänhengityksiin. Toinen tapa lievittää oireita ja nopeuttaa paranemisprosessia on nukkua korkealla tyynyllä. Tämän menetelmän ydin on nostaa potilaan päätä - tämä edistää liman virtausta.
Myös kaikentyyppisille sinuiiteille (minkä tahansa paranasaalisen sinuksen tulehdukselle) on suositeltavaa pestä nenä suolaliuoksella useita kertoja päivässä. Jos haluat oppia, miten voit valmistautua ja käyttää sitä oikein, lue etuosassa oleva artikkeli.
särkylääkkeet
Akuuttiin ethmoidiittiin liittyy usein päänsärkyä ja tunne epämukavuudesta silmissä tai nenässä. Näiden epämiellyttävien oireiden vähentämiseksi potilaille määrätään kipulääkkeitä: parasetamolia, ibuprofeenia ja aspiriinia.
Muistutamme teille, että sinun ei pitäisi missään tapauksessa antaa lapsille aspiriinia, koska tämä voi johtaa erittäin vakavan sairauden kehittymiseen - Rayn oireyhtymään.
Nenäsuihkeet
Yksi lyhytaikaisista ratkaisuista nenästä johtuvalle raskaalle purkaukselle - steroidi-nenäsumutteiden käyttö.
antibiootit
Jos ethmoidiitin syy on bakteeri-infektio, tässä tapauksessa ENT määrää yhden tai useamman antibiootin. Amoksisilliini, atsitromysiini ja erytromysiini ovat yleisimmin määrättyjä.
Kirurginen toimenpide
Yleensä ethmoidinen sinuiitti tapahtuu ilman kirurgisia toimenpiteitä. Harvinaisissa tapauksissa edellä mainitut hoidot eivät kuitenkaan auta päästä eroon infektiosta. Silloin lääkäri piti kirurgisen toimenpiteen mahdollisuutta.
Sinusiinien toiminta suoritetaan yhdellä tai useammalla kohdealueella:
- Poista vaurioitunut kudos
- Laajenna nenän kanavia
- Poista polyypit
- Kohdista kaareva nenän väliseinä.
Miten estetään ethmoidiitti?
Ihmiset, jotka usein kärsivät sinuiitista, ovat suositeltavia:
- Juo runsaasti nesteitä (vesi, mehut) - tämä tekee limasta vähemmän paksua ja parantaa sen ulosvirtausta nipuista,
- Huuhtele nenäsi säännöllisesti suolavedellä
- Suorita höyryn sisäänhengitys, joka auttaa poistamaan nenän kanavat,
- Käytä kostutinta
- Käytä suolapisaroita nenäreittien pitämiseksi kosteana,
- Nukkaa päätäsi ylöspäin
- Älä puhalla nenääsi kovasti tai liian usein
- Vältä annostelunestoputkien (naftsiini, galatsoliini ja muut) toistuvaa käyttöä.
Huolimatta siitä, että useimmissa tapauksissa ethmoidiitti kulkee muutaman päivän kuluessa, hyvin harvoissa tapauksissa kehittyy vakavia komplikaatioita. Yksi niistä - kiertoradan kudosten tulehdus tynnyrin muodostumisen kanssa (orbitaalinen paise). Tästä syystä ei missään tapauksessa pidä hoitaa itseään. Jos sinulla tai lapsellasi on ethmoidiitin oireita, on parempi ottaa välittömästi yhteyttä otolaryngologiin.
Jos asut Kiovassa, tule Persomedin lääkärikeskukseen. Otamme klinikassamme sekä aikuiset että lapset.
- Ethmoid sinusitis, HealthLine,
- Etmoidinen sinusinfektio - yleiskatsaus, oireet ja hoito, sinuscure,
- Morgan P. R., Morrison W.V., etu- ja ethmoidisen sinuiitin komplikaatiot, Laryngoscope, 1980 huhtikuu; 90 (4): 661-6.
Etmoidiitti: oireet ja hoito
Etmoidiitti on akuutti tai krooninen tulehdus ethmoidien labyrintin solujen limakalvolle. Tämä labyrintti on yksi paranasaalisia poskionteloita ja on osa ethmoidiluuta, joka sijaitsee kallon pohjassa nenäpohjassa. Se voi tapahtua itsenäisenä sairautena, mutta useammin sitä seuraa muu sinuiitti - sinuiitti, etumainen siniitti, sphenoidiitti. Esikouluikäiset lapset kärsivät ethmoidiitista useammin, mutta ne voidaan diagnosoida vastasyntyneillä ja aikuisilla potilailla. Puhumme siitä, mitä tämä tauti on, miksi se ilmenee ja miten se ilmenee, sekä siitä, mitä tärkeimpiä diagnostisia menetelmiä ja ethmoidiitin hoidon periaatteita. Joten...
Etiologia (syyt) ja ethmoidiitin kehittymismekanismi
Tämän taudin pääasialliset aiheuttajat ovat viruksia, jotka aiheuttavat ARVI-influenssan, parainfluenssin, adenoviruksen ja rhinoviruksen infektion, bakteerit (lähinnä kookosryhmästä - stafylo- ja streptokokit) sekä patogeeniset sienet. Ns. Sekasinfektion tapaukset eivät ole harvinaisia: kun useita infektoivia aineita tunnistetaan välittömästi materiaalissa, joka on otettu ethmoidisen labyrintin kärsineistä soluista.
Etmoidiitti kehittyy harvoin ensisijaisesti - esikoulun, kouluikäisen ja aikuisten lapsilla - yleensä ylempien hengitysteiden tartuntatautien komplikaatio: nuha, sinuiitti ja vastasyntyneissä - kohdunsisäisen, ihon tai napanuoran taustalla.
Infektio ethmoid-sinuksessa leviää usein hematogeenisellä (veren virtauksella), harvemmin kosketuksella.
Ethmoidiitin kehittymiseen taipuvaisia tekijöitä ovat:
- nenä-nielun rakenteelliset piirteet (ethmoidien labyrintin solujen liian kapeat ulosvirtausaukot, kapea keski nenän läpikulku);
- adenoid kasvillisuus;
- kasvojen traumaattiset vammat (esimerkiksi nenänmurtuma tai nenän väliseinän kaarevuus);
- nenänihkan allergiset sairaudet (allerginen nuha, sinuiitti);
- krooniset infektioprosessit nenänihassa (krooninen nielutulehdus, nuha, sinuiitti jne.);
- synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos.
Läheisistä elimistä peräisin oleva tulehdusprosessi ulottuu etmoidi- labyrintin soluihin: kun kyseessä ovat sorkkatautien ja etupoikkeamien tulehdus, etupuolet kärsivät pääasiassa, ja jos kyseessä on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus, takasolut. Mikro-organismit, jotka lyövät solujen limakalvoa, lisääntyvät ja vahingoittavat solujaan, tunkeutuvat syvälle kudoksiin - on tulehduksen merkkejä (limakalvo on turvonnut, hypereminen, solujen lumenit ja niiden erittyvät kanavat ovat huomattavasti kaventuneet). Nämä muutokset johtavat nesteen virtauksen rikkoutumiseen ethmoidisesta labyrintista, ja lapset myötävaikuttavat myös patologisen prosessin siirtymiseen luuhun sen myöhemmällä tuhoutumisella, mikä johtaa äkillisen ethmoidiitin komplikaatioihin - paiseisiin, fistuloihin, empyemaan. Hoitamattomana pot voi levitä kiertoradan kudokseen tai kallononteloon, mikä aiheuttaa myös hengenvaarallisia komplikaatioita.
Etmoidiitin luokitus
Kuten edellä mainittiin, akuutti ja krooninen ethmoidiitti erottuvat kurssin luonteen mukaan.
Riippuen taudin morfologisista piirteistä ja eritteiden luonteesta määritetään seuraavat tyypit:
- bluetongue;
- märkivä;
- edematous bluetongue;
- polypoid.
Viimeiset 2 tyyppiä ovat tyypillisiä taudin krooniselle muodolle.
Vaurion sivusta riippuen ethmoid labyrintin solujen limakalvon tulehdus voi olla:
- vasemmalla puolella;
- oikealla puolella;
- kahdenvälistä.
Etmoidiitin kliiniset oireet
Taudin akuutti muoto ilmenee äkillisesti ja sille on tunnusomaista voimakkaita oireita.
Yksi etmoidiitin oireista on nenän tukkoisuus.
Aikuiset potilaat valittavat voimakkaista puristavaa luonnosta johtuvista päänsärkyistä, joilla on hallitseva paikannus nenän ja kiertoradan pohjassa. Lisäksi potilaat ovat huolissaan nenän hengityksen vaikeudesta, nenän tukkeutumisesta, limakalvoista, limakalvojen tai märehtyneen nenän purkautumisesta, hajun vähenemisestä tai täydellisestä poissaolosta. Paikallisten oireiden lisäksi potilaalla on merkkejä elimistön yleisestä päihtymisestä: ruumiinlämpötilan nousu subfebrileihin, harvoin kuumeinen, lukumäärä, yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky, huono ruokahalu ja unta.
Aikuisilla potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja lapsipotilailla, osa luustosta voi tuhota myrkylliset massat ja tunkeutua kiertoradan kudokseen. Tämän ilmentymiä ovat silmän sisäkulman hyperemia ja turvotus, ylemmän ja alemman silmäluomien mediaalinen osa, silmämunan poikkeama ulospäin, sen ulkonema (exophthalmos), kipu silmän liikkumisen aikana, näöntarkkuuden heikkeneminen.
Vastasyntyneillä ethmoidiitti on huomattavasti vakavampi kuin muilla potilailla. Sairaus alkaa voimakkaasta lämpötilan noususta kuumeisiin numeroihin. Lapsi on levoton, kieltäytyy syömästä, ei assimiloi syötyä ruokaa - oksentelu ja regurgitaatio näkyvät. Epämuodollisen hoidon yhteydessä kehittyy merkkejä dehydraatiosta ja neurotoksikoosista. Lisäksi on kirkkaita silmäoireita: silmäluomet ovat hyperemisiä tai sinertäviä, voimakkaasti turvonnut, tunkeutuneet; silmän rako on tiiviisti suljettu; silmämuna on liikkumaton, ulkoneva.
Krooninen etmoidiitti kehittyy sairauden akuutin muodon ennenaikaisella ja riittämättömällä hoidolla, usein ylempien hengitysteiden infektioilla sekä kehon immuunitilanteen vähenemisen taustalla.
Krooninen ethmoidiitti etenee pääsääntöisesti hitaasti, vuorottelevat pahenemis- ja remissiokaudet. Pahenemisen aikana potilas voi valittaa:
- raskauden tunne tai kohtalaisen voimakas kipu nenän ja nenän sillan juuressa, mikä pahenee, kun pää kallistuu eteenpäin ja alas;
- runsas limakalvo tai limakalvon purkautuminen nenästä;
- vähentää hajua;
- ylemmän silmäluomen turpoaminen ja silmämunan siirtyminen eteenpäin;
- kipu silmän keskipisteessä ja nenän juuren alueella;
- myrkytyksen oireet: kuume subfebrileihin, letargia, heikkous, väsymys.
Myrkytyksen oireita he eivät jätä potilaasta edes taudin anteeksiannon aikana. Lisäksi nämä oireet pahenevat vähitellen, tulevat selvemmiksi ja joissakin tapauksissa vähentävät merkittävästi elämänlaatua. Toiselle remissiolle on ominaista epävarmat epävarmat lokalisoinnin kiput, hermostuneiden tai röyhkeiden hahmojen vähäinen purkautuminen ja vaihtelevan asteen hajuhaju.
Etmoidiitin komplikaatiot
Kun räjähtävät massat levisivät läheisiin elimiin, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:
- jos silmäliitäntä on vaurioitunut, retrobulbarin paise, empyema tai kiertoradan selluliitti;
- vaurioitunut kallonsisäisiin rakenteisiin - araknoidiitti (aivojen arachnoidisen kalvon tulehdus), aivokalvontulehdus (pia materin tulehdus), aivojen paise.
Etmoidiitin diagnoosi
Erikoiskorkeuslääkäri pystyy diagnosoimaan tämän taudin. Alustava diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, taudin historiaan (missä olosuhteissa se on syntynyt) ja elämään (samanaikaisen patologian läsnäolo, joka vaikuttaa organismin immuunitilaan), fyysisen tutkimuksen tulokset.
Ulkoisessa tutkimuksessa lääkäri voi havaita silmän mediaalisen (sisemmän) kulman, ylemmän ja alemman silmäluomien tunkeutumisen ja turvotuksen.
Kun suoritetaan etu-rinoskooppia (nenänontelon tutkiminen), keskimmäisen turbinaatin limakalvon hyperemia ja turvotus ja mucopurulent-merkin purkautuminen alta on havaittavissa.
Paisutus nenän juuren alueella ja silmän mediaalikulma, potilas havaitsee kohtalaisen kivun.
Nenäontelon tutkiminen endoskoopin avulla antaa sinulle mahdollisuuden määrittää luotettavasti ethmoidisten labyrintisolujen limakalvon tila ja määrittää räjähdysmassojen lähde - etu- tai takasolut. Kroonisessa etmoidiitissa tämä tutkimusmenetelmä voi määrittää eri kokoisten polypousikasvut ethmoid labyrintin solujen ulosvirtausaukkojen ympärille.
Etmoidiitin diagnosoinnissa keskeinen merkitys kuuluu röntgensäteilyyn paranasaalisten sinussien kohdalla - kuva määrittää katkoksen etmoidisolujen alueella. Myös tässä tapauksessa erittäin informatiivinen on tietokonetomografia.
Etmoidiitin differentiaalidiagnoosi
Tärkeimmät sairaudet, joilla ethmoidiitti tulisi erottaa toisistaan, ovat nenän luiden periostiitti, yläleuan osteomyeliitti ja dakryosystiitti.
Nenän luiden periostiitti on periosteumin tai periosteumin tulehdus, joka johtuu loukkaantumisesta tai tartuntataudin komplikaatiosta. Tämän taudin oireet ovat ulkoisen nenän epämuodostuma, voimakas kipu, joka kärsii tuntuvasti palpointitutkimuksesta.
Leuan osteomyeliitti on sairaus, jota yleensä diagnosoidaan pienillä lapsilla. Ilmentää kasvojen pehmeiden kudosten turvotusta ja tunkeutumista alveolaariseen prosessiin yläleuan ja alemman silmäluomen turpoamisen yhteydessä. Silmän ja kudosten punoitusta yläleuan yläpuolella ei ole.
Dakryosystiitti on niskakalvon tulehdus, joka sijaitsee nenän kanavan ja silmäluomien sisäkulman välissä, johtuen nenän kanavan ylivallan rikkomisesta. Tätä tautia diagnosoidaan sekä aikuisilla että lapsilla. Sen oireet ovat palpatory kivulias ulkonema, jossa on pyöristetty muoto alemman silmäluomen sisäreunan alueella, mahdottomuus repeytyä asianomaiselle puolelle, samoin kuin pehmeiden kudosten turvotus ja punoitus silmäkulmassa.
Etmoidiitin hoito
Jotta ethmoidiitti voidaan täysin päästä eroon ja välttää taudin komplikaatioiden kehittyminen, on välttämätöntä aloittaa kattava hoito välittömästi diagnoosin jälkeen.
Kroonisen etmoidiitin akuutin ja pahenevan hoidon periaatteet ovat samanlaisia.
Ensinnäkin on tarpeen palauttaa nesteen ulosvirtaus hila-labyrintista ja normalisoida ilmanvaihto sen soluissa. Tätä varten on tarpeen vähentää limakalvon turvotusta, joka saavutetaan käyttämällä verisuonten supistavia nenän tippoja (ksylometatsoliini, oksimetatsoliini), erityisiä yhdistelmälääkkeitä (polymyksiini fenyyliefriinillä, Rinofluimucil), adrenaliiniliuoksella kastettuja puuvilla-sideharsoja, jotka on asennettu nenäonteloon vaikutusalueella. Myös tätä tarkoitusta varten on määrättävä antihistamiineja - Tsetrin, Aleron, Erius jne.
Jos taudin bakteeri on todistettu, näytetään injektoituneiden antibioottien muotojen antaminen. On suositeltavaa valita lääkeaine, joka perustuu taudinaiheuttajan herkkyyteen, mutta jos jälkimmäistä ei luotettavasti määritellä, käytä laaja-alaisia antibiootteja - Augmentin, Zinnat, Cefix, jne.
Lisäksi potilaalle näytetään pesuliuokset paranasaalisten poskionteloiden antibakteerisia aineita. Tämä menettely toteutetaan parhaiten erikoislaitteen - YAMIK-sinus-katetrin avulla. Menettelyn aikana tulehduksellinen neste imetään ulos soluista ja käsitellään lääkeaineella. Pesu suoritetaan, kunnes sinusta peräisin oleva samea neste korvataan läpinäkyvällä.
Jos tautiin liittyy voimakasta kipua, käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka perustuvat paracetomoliin (Panadol, Cefecon) ja ibuprofeeniin (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ne myös normalisoivat kuumetta ja vähentävät tulehdusta.
Organisaation immuunisen tilan parantamiseksi yleensä esitetään vitamiini- mineraalikompleksien (Duovit, Multitabs, Vitrum jne.) Ja immunomoduloivien lääkkeiden (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl jne.) Antaminen.
Kun tulehdus alenee, voit lisätä fyysistä hoitoa päähoitoon. Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää:
- antibioottielektroforeesi;
- fonoforeesi hydrokortisonin kanssa;
- UHF sinus-alueella;
- helium-neon-laser nenäontelon limakalvolla.
Konservatiivisen hoidon vaikutuksen ja sairauden eri komplikaatioiden kehittymisen puuttuessa kirurginen interventio on tarpeen. Useimmiten käytetään endoskooppisia menetelmiä: joustava endoskooppi tunkeutuu etmoidiluun onteloon nenäreitin läpi ja suorittaa visuaalisen valvonnan alaisena kaikki tarvittavat manipulaatiot siellä. Tällä tekniikalla suoritettujen toimenpiteiden jälkeen potilaat toipuvat nopeasti ja leikkauksen jälkeisellä jaksolla ne ovat vähemmän röyhkeitä komplikaatioita.
Raskaammassa tapauksessa käytetään harvemmin avointa pääsyä trellisoituun sokkeloon.
Kroonisessa etmoidiitissa kirurginen hoito on paljon yleisempää. Tämä johtuu tarpeesta poistaa prosessin kronisoitumiseen johtaneet syyt tai pahentaa taudin kulkua. Tällöin voidaan suorittaa septoplastiaa, polypotomia, keski- tai alemman nenän conchan hyperplastisten osien osittaista resektiota jne. Nämä toiminnot suoritetaan usein myös endoskooppien avulla endonasaalisen pääsyn kautta.
Etmoidiitin ehkäisy
Koska ethmoidiitti on sairaus, jonka aiheuttaa monenlaisia mikro-organismeja, sen erityistä ehkäisyä varten ei ole toimenpiteitä. Etmoidiitin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä estää sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat provosoida sitä, tai, jos tauti on jo kehittynyt, aloittaa riittävä hoito ajoissa.
Lisäksi immuniteettijärjestelmää tulisi ylläpitää säännöllisesti vitamiini- mineraalikompleksien ja immunomoduloivien aineiden avulla, erityisesti syksy-talvikaudella.
Enhmoidiitin ennuste
Useimmissa tapauksissa akuutti etmoidiitti, joka on ajoissa diagnosoitu ja järkevä hoito, häviää ilman jälkiä - henkilö palautuu täysin.
Etmoidiitin ennuste on vähemmän rohkaisevaa. Täysi toipuminen on lähes mahdotonta; vain taudin tunkeutuminen stabiilin remissiokauden vaiheeseen on mahdollista, ja sen jälkeen hoidetaan ja ehkäistään sellaisia sairauksia, jotka aiheuttavat tulehduksellisen prosessin pahenemisen ethmoidis-labyrintissa.
ethmoiditis
Etmoidiitti - etmoidisten sinusolujen limakalvon tulehdus. Kliinisesti ilmennyt päänsärky nenä episentrin kanssa, kipu pahenee päätä kallistettaessa, myrkytysoireyhtymä, epänormaali nenän purkautuminen, hajuherkkyyden tunne, "tukevuuden tunne". Potilaita tutkittaessa valitukset, taudin anamneesi, rinoskopia, yleiset kliiniset laboratoriotutkimukset, radiografia, CT tai MRI ovat ensisijaisen tärkeitä. Hoidon aikana käytetään antibiootteja, oireenmukaisia aineita, fysioterapeuttisia menettelyjä, tarvittaessa leikkausta.
ethmoiditis
Etmoidiitti tai etmoidinen sinuiitti on yksi yleisimmistä sinuiiteista. Krooninen muoto on jonkin verran vähemmän akuutti, mikä on noin 45–48% tulehdusprosessien kokonaismäärästä ethmoid-sinus-alueella. Useimmiten tauti diagnosoidaan alle 6-7-vuotiailla lapsilla, jotka liittyvät scarlet-infektioon. Samassa potilasryhmässä havaitaan suurin komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys - noin 5–15%: ssa tapauksista. Miehistä ja naisista patologia tapahtuu yhtä usein. Havaitaan kausiluonteisuutta - akuutteja prosesseja ja kroonisen etmoidiitin pahenemista esiintyy useammin kylmän kauden aikana (syksy ja talvi).
Etmoidiitin syyt
Etmoidisen labyrintin solujen ensisijainen tulehdus havaitaan harvoin. Tyypillisesti ethmoidiitista tulee nenä- ja ylempien hengityselinten virusinfektioiden komplikaatio: SARS, nenäontelon adenovirus- ja rinovirus-tulehdus, influenssa. Harvemmin taudin aiheuttavat patogeeniset stafylokokit, streptokokit, hemofiiliset bakteerit, sienet tai niiden yhdistelmät. Lapsilla liipaisutekijöitä voivat olla punapää, tuhkarokko, vihurirokko ja muut lapsuuden infektiot. Tulehduksellisen prosessin syntyminen sinuksessa edistää:
- Immuniteetin puute. Etmoidiitti kehittyy paikallisen ja yleisen immuniteetin toiminnan estämisen taustalla. Nämä olosuhteet voivat johtua pitkäaikaisesta tai kontrolloimattomasta antibioottihoidosta, HIV-infektiosta, diabetes mellituksesta tai muusta endokrinopatiasta. Harvemmin, onkologiset prosessit, hemoblastoosi, dekompensoidut krooniset somaattiset sairaudet ja primaariset geneettisesti määritellyt immuunipuutokset toimivat altistavina tekijöinä.
- Krooninen ENT-patologia. Etmoidisusuksen inaktiivisuus johtuu hidasta tai usein toistuvaa nuhaa (mukaan lukien allergisen alkuperän), sinuiittiä, eturauhastulehdusta, kurkunpään tulehdusta, nielutulehdus, tubo-otiitti ja erilaisia tonsilliitin variantteja. Lapsilla adenoidit, adenoidiitit, ovat erittäin tärkeitä.
- Kehityksen poikkeavuudet. Yksi tärkeimmistä ethmoidiitin etiofaktoreista on ethmoidisen labyrintin ontelon täysi tyhjennys. Tätä tilannetta havaitaan, kun nenän limakalvon synnynnäiset epämuodostumat ovat: liian kapeat solujen sisääntulot, keski nenän läpikulun kapeneminen, nenän väliseinän muodonmuutos.
- Traumaattiset vammat. Nivelreunan viemärin heikkeneminen ja suotuisien olosuhteiden luominen patogeeniselle kasvistolle havaitaan traumaattisten epämuodostumien aikana, kun normaali ethmoidikokoonpano on katkennut, joita havaitaan vakavissa pään vammoissa ja laajoissa kirurgisissa toimenpiteissä kasvojen alueella.
synnyssä
Johtava rooli etmoidiitin patogeneesissä on sinusairauksen lopettamisella yhdessä patogeenisten virusten tai coccal-mikroflooran tunkeutumiseen sen onteloon. Koska ethmoid-labyrintin tappio on useimmissa tapauksissa toissijainen prosessi, sen sijainti riippuu ensisijaisesta painopisteestä: antritis ja sinuiitti, tulehdus esiintyy etusoluissa, sphenoidiitissa, nielutulehduksessa takasoluissa. Sinusiin, viruksiin tai bakteereihin tarttuminen aiheuttaa tulehduksellista reaktiota, johon liittyy limakalvon turpoaminen ja erittymisreaktio. Taudin patologinen piirre - limakalvorakenteen löysyydestä johtuva edemaalisen turvotuksen nopea kehitys. Nämä ilmiöt puolestaan heikentävät ilmastusta ja luonnollista vedenpoistoa.
Normaalin ilmanvaihdon häiriöt johtavat ilmavirran luonteen muuttumiseen, mikä pahentaa limakalvovaurioita ja sulkee "kierteen". Etmoidiitin edelleen kehittymistä leimaa sisääntulojen täydellinen tukkeutuminen, paikallinen hypoksia ja osittaisen paineen lasku ristikkoväylän sisällä. Hapen jäämät imeytyvät limakalvoissa, minkä seurauksena anaerobinen glykolyysi laukeaa. Aineenvaihdunnan tuotteet muuttavat happo-emäs-tasapainoa ja johtavat metaboliseen asidoosiin, mikä johtaa lysotsyymin - paikallisen immuniteetin aiheuttavan entsyymin - aktiivisuuden vähenemiseen. Näiden tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa tulehdusreaktioiden etenemisen, pyogeenisen kasviston lisääntymisen.
luokitus
Kun otetaan huomioon tulehduksellisen vasteen luonne, prosessin esiintyvyys ja sinusiin muodostuneet kliinisen käytännön muutokset, taudilla on useita tyyppejä. Lokalisointi ethmoidiitti voi olla oikeanpuoleinen, vasenpuolinen, kaksipuolinen. Tulehdusominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavista ethmoid-sinuksen tappion muunnoksista:
- Bluetongue. Sille on ominaista suuri määrä katarraalipäästöjä, sen kertyminen sinusuoleen ja poistuminen nenän kautta. Ulkopuolella purkaus näyttää olevan kevyt, läpikuultava nestemäisen koostumuksen massa.
- Märkivä. Mukana on lievän määrän punaisten eritteiden vapautuminen. Morfologisesti irrotettava on ruskeankeltainen, vihreä tai vaaleanruskea aine, jolla on nestemäinen tai paksu konsistenssi.
- Edematous bluetongue. Erottuva piirre on limakalvojen turvotuksen esiintyvyys eksudoitumisprosesseissa. Kivun ja vakavan myrkytyksen oireyhtymän taustalla on pieni määrä katarra- tai punaista purkausta.
- Polypous tai hyperplastinen. Krooninen ethmoidiitti. Se ilmenee yhtenäisen paksuuntumisen tyypin sisäisen sinusmembraanin hyperplasiassa, polyyppisten muodostumien muodostumisessa pedicleille tai leveälle alustalle.
Etmoidiitin oireet
Koska ethmoid-sinuksen tulehdus on pääasiassa toissijainen, taudin alkumerkit jäävät huomaamatta, varhaiset oireet "päällystävät" primaaristen patologioiden kliinisiä ilmenemismuotoja. Useimmiten on vakava päänsärky. Potilaiden kuvauksen mukaan sen epicenter on "syvällä nenässä" tai "silmien sisällä". Tyypillinen piirre on lisääntynyt kipu, kun pää kallistuu eteenpäin ja alas. Kivun lisäksi on hajuja, nenän tukkoisuutta, nenän hengitysvaikeuksia, erilaista luonteeltaan eksudatiivista purkausta, yleensä hajua. Systeeminen myrkytysoireyhtymä havaitaan, mukaan lukien hypertermia 37,5 - 38,5 ° C: ssa, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, unettomuus, ärtyneisyys.
Kroonisesta ethmoidiitista on ilmoitettu, kun taudin oireet säilyvät 12 viikon ajan tai enemmän hoidon taustalla. Remissiossa oireet puuttuvat, harvoin määritelty säännöllisesti lievä vuotanut päänsärky. Taudin pahenemisen aikana kipu on sama kuin akuutissa muodossa. Munuaisten nenän eritteillä on epämiellyttävä haju, usein niukka, kuiva nenän limakalvoilla, jotka muodostavat kuoret. Takasolujen osallistuminen prosessiin johtaa eksudatiivisten massojen kerääntymiseen nenänieliin lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Kliinisesti tämä ilmenee "kertakäyttöön", joka käytännössä ei yskä.
komplikaatioita
Komplikaatiot johtuvat sokkelon seinien tuhoutumisesta ilman asianmukaista hoitoa tai väärän terapeuttisen taktiikan valintaa (itsehoito). Karies sinus seinät johtaa läpimurto empyema ja märkivä massat vieressä kiertoradan onteloon, siten kehittää retrobulbaarinen paise tai flegmoni kiertoradalla, tunnettu exophthalmos, turvotus silmäluomien, silmämuna ulospäin dystopiaksi samankeskinen supistumista näkökentässä, kynnyksellä karjan ja lisääntynyt kipu. Harvoin prosessi leviää kraniaaliseen onteloon, mikä aiheuttaa vuotanutta pyöreää aivokalvontulehdusta, aivojen paiseita, araknoidiittiä, enkefaliittia, laskimonsisäistä tromboosia.
diagnostiikka
Diagnoosi määritetään vertaamalla anamneaalia koskevia tietoja, fyysisten, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksia. Alkuannoksen aikana otolaryngologi selventää valitukset ja olosuhteet, joihin nykyinen tila on kehittynyt: aikaisemmat akuutit hengitystieinfektiot, vammat, immuunipuutos, epämuodostumien esiintyminen ja aiemmat kirurgiset toimenpiteet kasvojen alueella. Diagnostiikkaohjelma sisältää:
- Anteriorinen rinoskopia. Nenäontelon silmämääräinen tarkastus osoitti keskiosien limakalvojen diffuusista kohtalaista turvotusta ja punoitusta. Patologiset erittymät voidaan havaita keskialtaan alla. Hyperplastisessa muodossa on mahdollista saada polypousia.
- Yleiset kliiniset analyysit. KLA: ssa leukosytoosi määräytyy 10–13 × 10 9 / l, leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle, bändin ja nuorten neutrofiilien lukumäärän nousu 5%: sta ja 2%: sta, ESR: n nousu 10 mm / h: sta ja korkeammasta. Muutosten vakavuus riippuu tulehdusprosessin aktiivisuudesta.
- Paranasaalisten poskionteloiden radiografia. Etmoidiitin perusdiagnostiikka. Radiografisesti labyrintin solujen vaurioituminen ilmenee niiden luumenin tummenemisessa, pneumaation vähenemisessä, epätasaisuuksissa ja paksunemisessa tai luiden seinien puutteissa. Emyemalla on mahdollinen nestetason visualisointi.
- Paranasaalisten poskionteloiden CT. Tietokonetomografiaa käytetään matalaan informatiiviseen röntgenkuvaan, orbitaalisten tai intrakraniaalisten komplikaatioiden merkkeihin. Lisäksi tutkimusta käytetään luotettavaan differentiaalidiagnoosiin muiden patologioiden kanssa. Tarvittaessa yhdistettynä paranasaalisten nilojen MRI: hen.
- Ethmoid-sinuksen puhkeaminen. Nimitetty suhteellisen harvoin patologisen prosessin luonteen määrittämiseksi ottamalla materiaalia bakteriologiseen, sytologiseen ja histologiseen analyysiin.
- Bakteriologinen tutkimus. Suoritettu patogeenisen kasviston tunnistamiseksi, tehokkaimman antibakteerisen lääkkeen valinta. Tutkittu materiaali on sokkelon solujen sisältö, joka saadaan lävistämällä, harvemmin - nenästä.
Akuutin etmoidiitin differentiaalidiagnoosi suoritetaan yläleuan etuprosessin osteomyeliitillä, nenän luiden periostitilla, ylempien hampaiden patologioilla, nasolakrimaalisen sakan tulehduksella, synnynnäisen selkänojan kystan vaahdolla ja kasvojen ihon streptokokkivaurioilla. Taudin krooninen muunnos edellyttää erilaistumista muilla sinuiitti-, kroonisen nuha-nielun tulehduksen, hypertrofisen riniitin, adenoidikasvien kasvun, adenoidiitin, Thornwald-kystan, hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvaimien kasvainten, nenän kautta.
Etmoidiitin hoito
Lievempien patologisten muotojen hoito suoritetaan avohoidossa. Kohtalainen, vaikea ja monimutkainen ethmoidiitti vaatii potilaan sairaalahoitoa otolaryngologisessa sairaalassa. Hoidon päätavoitteena on tulehdusprosessin helpottaminen, normaalin ilmastoinnin palauttaminen, nesteen poistaminen sinuksesta, mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Hoito-ohjelma koostuu seuraavista kohteista:
- Antibakteeriset lääkkeet. Empiirinen antibioottihoito suoritetaan laajalla spektrillä: II-III-sukupolven kefalosporiinit, jotka on suojattu aminopenisilliinillä. Saatuaan bakteriologisen kylvön tulokset hoito-ohjelmaa säädetään mikroflooran herkkyyden mukaan.
- Oireelliset korjaustoimenpiteet. Turvotus, vasokonstriktiiviset tippat, adrenaliiniliuoksella varustetut puuvilla-sideharsot, H1-histamiini-salpaajat määrätään. Kun käytetään kivun oireyhtymää ja hypertermiaa, tulehduskipulääkkeet. Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi käytettiin multivitamiineja ja immunomodulaattoreita.
- Kirurginen hoito. Kirurgiseen interventioon käytettiin kroonista ethmoidiittiä. Tekniikan ydin on solujen paljastaminen intranasaalisen (endoskooppisen) tai ulkoisen menetelmän avulla, niiden onteloiden tyhjennys edelleen pesemällä. Tarvittaessa suoritetaan toiminnan aikana septoplastia, polypotomia, hypertrofoidun alemman turbinaattikudoksen eksissio.
- Fysioterapia. Nimitettiin tulehdusprosessin akuutin vaiheen helpottamisen jälkeen korjaus- ja regeneraatioprosessien nopeuttamiseksi. Esitetty elektroforeesilla, jossa on antibakteerisia lääkkeitä, fonoforeesi kortikosteroidien kanssa, UHF, helium-neon laser.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Akuutin etmoidiitin oikean ja oikea-aikaisen hoidon ennuste on suotuisa - lopulta on täydellinen parannuskeino. Kroonisissa muodoissa riittävä hoito voi saavuttaa vakaan remistion. Epäspesifiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat kehon yleisen puolustuksen vahvistamiseen, hypotermian ehkäisemiseen ja muiden otolaryngologisten patologioiden, systeemisten sairauksien, endokrinopatioiden ja sekundaaristen immuunipuutosten hoitoon. Sinusiitin ehkäisyssä on erittäin tärkeää noudattaa suositeltujen lääkkeiden antamista koskevia suosituksia, nasopharynxin anatomisten rakenteiden synnynnäisten poikkeavuuksien varhaiskorjausta, kasvojen vammojen ehkäisyä.
poskiontelotulehdus
Sinuiitti (Novolat. Sinusiitti, Lat. Sinus - sinus ja Lat. -Itis - sufiksi, joka tarkoittaa tulehdusta, synonyymi: sinuiitti) - yhden tai useamman paranasaalisen sinuksen tulehdus, esiintyy akuutin nuhan, flunssa, tuhkarokko, scarlet-kuume ja muu komplikaatio tartuntataudit.
luokitus
Virtauksen luonteen mukaan:
Etiologisesta tekijästä:
Paikannuspaikalla lähetetään:
Tapauksessa, jossa osallistutaan kaikkien puolen kasvojen poskionteloihin, tautia kutsutaan hemisinusitiksi, ja molemmat puolet kasvot ovat pansinusiitti.
Ennakoivat tekijät
- Nenäontelon anatomisten rakenteiden kehittymisen synnynnäiset häiriöt.
- Huokoiset kasvut hengitysteissä.
- Allerginen nuha.
- Nenän väliseinän kaarevuus.
- Akuutti hengitystieinfektio (ARVI).
oireet
- Nenä- ja paranasaalialueella, nenässä tai silmän yläpuolella on epämiellyttäviä tunteita, jotka lisääntyvät vähitellen. Kiput ovat vähemmän ilmeisiä aamulla, illalla ne kasvavat. Vähitellen kipu "menettää" tietyn paikan, ja potilaan pää alkaa särkyä. Jos prosessi on yksipuolinen, kipu on merkitty toisaalta.
- Nenän hengityksen estäminen. Potilaalla on tukeva nenä. Ääni saa nenän sävyn. Pääsääntyi molemmat puolet nenästä. Nenän hengityksen vaikeus on vakio tai lievästi helpotettu. Oikean ja vasemman puoliskon mahdollinen vaihtoehtoinen ruuhka.
- Nohka Useimmissa tapauksissa potilaalla on limakalvoja (kirkkaita) tai röyhkeä (keltainen, vihreä) nenän purkaus. Tämä oire ei ehkä ole, jos nenä on voimakkaasti täytetty, koska sinus-ulosvirtaus on vaikeaa (edellä mainittu).
- Kehon lämpötilan nousu 38 ° ja sitä korkeammalle. Yleensä tämä oire havaitaan akuutissa sinuiitissa. Kroonisessa prosessissa kehon lämpötila nousee harvoin.
- Huonovointisuutta. Tätä ilmaisee väsymys, heikkous, potilaat kieltäytyvät ruoasta, unen häiriintyminen.
Tyypit sinuiitti
antritis
Sinuiitti (maxilliitti) - verenpaineen (maxillary) paranasaalisen sinuksen tulehdus esiintyy akuutin nuhan, influenssan, tuhkarokko-, soikea- ja muiden tartuntatautien komplikaationa.
Nenän lisärinnakkeet ovat muodostuminen pieninä luolina, joilla on yhteys nenänonteloon. Eräs toinen tämän muodostumisen nimi on syvyyskuilu tai syvyyskuilu (novolat. Sinus Highmori).
Sinusiitin pääasiallinen syy on infektio - bakteerit tai virukset tunkeutuvat nenäonteloon nenäontelon kautta veren läpi ja useimmiten johtuen patologisista prosesseista ylempien hampaiden periapiallisilla alueilla ja aiheuttavat tulehdusta.
ethmoiditis
Akuuttia etmoidiittia, jossa on luiden seinämien vaurio, havaitaan lähinnä pyöreässä kuumeessa. Limakalvon turvotuksesta johtuvat haitalliset ulosvirtausolosuhteet voivat johtaa empyeman muodostumiseen. Etmoidien labyrintin eturakenteiden tauti esiintyy yleensä samanaikaisesti syvennyksen ja etupoikkeamien vaurioitumisen kanssa, ja takasolut, joilla on sphenoid-sinuksen tulehdus.
Jos potin ulosvirtaus on vaikeaa, tulehdusprosessi voi levitä orbitaaliseen kudokseen. Tällaisissa tapauksissa silmäluomet turpoavat, ja silmärippu poikkeaa ulospäin (eturadan solujen empyema) tai pullistuu ja poikkeaa ulospäin (takimaisen etmoidisolun emyema).
sphenoiditis
Spenoidiitti on harvinaista, ja se johtuu yleensä tulehdusprosessin leviämisestä ethmoidisesta labyrintista - sen takaosista.
Päänsärky on useimmiten paikan päällä kruunun alueella, syvällä päähän ja kaulaan, kiertoradalle. Kroonisten leesioiden yhteydessä kipu tuntuu kruunun alueella, ja suurilla poskionteloilla se voi levitä myös pään takaosaan. Yksipuolisella sphenoidiitilla havaitaan yksipuolista lateraalista nielutulehdusta.
Joskus potilaat valittavat näkökyvyn nopeasta vähenemisestä, joka liittyy osallistumiseen optisten hermojen leikkauspisteeseen. Krooninen sphenoidiitti voi ilmetä lievillä oireilla. Sphenoidiitin diagnosoinnissa on erittäin tärkeää röntgenkuvaus.
rintamalla
Eturauhastulehdus - etulinjan tulehdus. Syyt ovat samat kuin syvennyksen tulehduksessa. Se on paljon raskaampaa kuin muiden paranasaalisten poskionteloiden tulehdus. Etumaisen sinuksen riittämättömät tyhjennykset, jotka johtuvat keskikuoren hypertrofiasta, nenän väliseinän kaarevuudesta, myötävaikuttavat akuutin etumaisen sinuiitin siirtymiseen kroonisessa muodossa.
Erottaa kipua otsassa, varsinkin aamulla. Kipu on usein sietämätön, saa neurologisen luonteen. Vakavissa tapauksissa - silmien kipu, valonarkuus ja hajuhaittojen väheneminen. Päänsärky häviää sinuksen tyhjentämisen jälkeen ja jatkuu, kun ulosvirtaus vaikeutuu.
Akuutissa influenssan frontalisinusiitissa kehon lämpötila kohoaa, joskus ihon väri muuttuu poskionteloon, turvotusta ja turvotusta otsa-alueen ja silmäluomen alueella havaitaan paikallisen verenkierron häiriöstä (vakava turvotus).
Joskus tulehdusprosessi siirtyy periosteumiin ja luuhun nekroosin ja sekvestereiden, fistuloiden, muodostumisen myötä. Kun sinuksen posteriorisen seinän nekroosi voi kehittyä ekstraduraaliseen paiseeseen, aivopuoleen tai aivokalvontulehdukseen.
Sinuiitin diagnosointi
Diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisen tutkimuksen ja lisäkokeiden tulosten perusteella, erityisesti röntgen- tai tietokonetomografian avulla.
näkymät
Ehdollisesti suotuisa, oikea-aikainen ja riittävä hoito, sairaus paranee ilman seurauksia, työkyky on täysin palautettu. Riittävän terveydenhuollon puuttuessa voi syntyä hengenvaarallisia komplikaatioita.
Sinuiittihoito
Hoito suoritetaan ENT-lääkärin valvonnassa.
Konservatiivinen hoito
Sinuiitin hoito tulisi perustua paikallisiin toimenpiteisiin - tipojen, sumutteiden, inhalaattoreiden käyttöön, jotka voivat poistaa limakalvon turvotusta.
Käsittele vasokonstriktorilääkkeitä: nafatsoliinia ("Naphtyzinum", "Sanorin"), tetrizoliinia ("Tizin"), ksylometatsoliinia ("Galazolin", "dosnos"), oksimetatsoliinia ("Nazol", "Nazivin"). Kun sinuiitti on välttämätöntä noudattaa tiettyjä terapeuttisten nesteiden kaatamista koskevia sääntöjä. Vasta näiden pisaroiden käytön jälkeen voidaan toisiaan asentaa - antibakteerisia, anti-inflammatorisia tai analgeettisia vaikutuksia.
Käsittelyssä käytetään myös antibakteerisia lääkkeitä (edullisesti kefalosporiinia), antihistamiineja (Claritin, Telfast jne.). Suorita nenäpesu antiseptisillä liuoksilla (esimerkiksi furatsilinomilla, natriumhypokloriitilla). Fysioterapiasta voidaan soveltaa nenäontelon ultraviolettisäteilyä, UHF: ää paranasaalisiin nilkoihin jne.
Kirurginen hoito
Punktio (pistos) tehdään pumpun poistamiseksi sinuksesta, huuhtele sinus ja lisää sitten antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä. Tähän menettelyyn liittyy epämiellyttäviä tunteita, mutta sen tehokkuus on erittäin korkea. Tällä hetkellä sinus-lävistyksen jälkeen asennetaan erityisiä putkia - katetreja, joiden kautta sinus-pesu voidaan tehdä päivittäin. Tätä menetelmää käytettäessä potilas palautuu hyvin nopeasti. Mutta kaikella on omat merkkinsä, ja sinusiitin alkuvaiheessa ei aina ole tarpeen suorittaa pistettä, voit saada pesemällä nenä.
Keskimmäisen kuoren takaosan resektointi - näkyy joissakin tapauksissa sphenoiditis.
ennaltaehkäisy
Sinuiitin ehkäisyyn on pyrittävä hoitamaan taustalla oleva sairaus (influenssa, akuutti nuha, tuhkarokko, punapää ja muut tartuntataudit, hampaiden vauriot), altistavien tekijöiden eliminoiminen (nenän väliseinän kaarevuus, atresia ja syntetisuus nenänontelossa jne.). Tärkeä rooli on kehon systemaattisella kovettumisella.