Akuuteihin hengitystieinfektioihin, vilustumuksiin ja nuhiin (nenä) esiintyy usein paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta. Niitä on useita. Niiden tulehduksen yleistä nimeä kutsutaan sinuiitiksi. Mutta jokaisen yksittäisen sinuksen tulehduksella on yksilöllinen nimi. Tässä artikkelissa vospalenia.ru harkita ethmoidite.
Mikä se on - ethmoidiitti?
Mikä se on - ethmoidiitti (etmoidinen sinuiitti)? Tämä on yhden paranasaalisen (paranasaalisen) poskiontelon tulehdus tai pikemminkin ethmoidisolun solut. Se on usein toissijainen sairaus, joka kehittyy ylempien hengitysteiden tulehduksen taustalla. Se sijoittuu viidenneksi antibiooteilla hoidettujen sairauksien esiintyvyydessä.
Virtauksen muoto on:
- Terävä - kirkas ja äkillinen ilmentymä. Yleisempi lapsilla ja nuorilla.
- Krooninen - seuraus anatomisesta patologiasta tai aliravittuneesta akuutista ethmoidiitista.
On olemassa seuraavia ethmoidiitin tyyppejä:
- Yhdessä muiden osastojen kanssa:
- Haymorotomyidiitti - etmoidiluun tulehdus, jossa on maksatulehdus.
- Frontoetmoidiitti - etusuolen tappio yhdessä ethmoidiluun kanssa.
- Rinoetmoidiitti - etmoidiluun tulehdus yhdessä nenän ontelon limakalvon kanssa.
- Sphenoetmoiditis - ethmoid-labyrintin tulehdus sphenoid-sinuksella.
- Tulehduksen luonteen mukaan:
- Bluetongue.
- Polypoid.
- Edematous bluetongue.
- Märkivä.
- Tulehduksen puolella:
- Oikea sivu.
- Vasen puoli.
- Kaksipuolinen.
syistä
Etmoidiitin syyt ovat seuraavat tekijät:
- Tartunnan leviäminen nenän sinusiin.
- Muiden sairauksien komplikaatiot: tuhkarokko, aivokalvontulehdus, eturauhastulehdus, punapää, nuha, influenssa, enkefaliitti, sinuiitti.
- Infektioiden leviäminen muista elimistä veren kautta, kuten tonsilliitti.
- Pienentynyt immuniteetti.
- Anatominen patologia.
- Nenän väliseinän ja kasvojen vammoja.
- Allerginen taipumus.
Etmoidisen luun ethmoidiittisolujen oireet ja merkit
Ethmoidisen luun ethmoidiittisoluissa on sellaisia oireita ja merkkejä:
- Kipua. Paikallinen nenä- ja fronto-orbitaalialueelle. Mukana päänsärky, korkea kuume, valonarkuus, näkövamma. Kroonisessa muodossa havaitaan unettomuutta, silmien väsymystä ja turvotusta.
- Nenän ontelon tunne solujen esiintymisen ja turpoamisen vuoksi. Nenän tukkoisuus.
- Vaikea hengitys nenän läpi limakalvon turpoamisen vuoksi. Lapsilla voi olla täydellinen nenän hengitys.
- Poistuminen nenästä, joka luonnehtii tulehtuneisiin soluihin kertyneen eksudaatin. On limakalvoja, röyhkeitä tai verisiä. Aluksi ne ovat niukat, ja sitten ne tulevat runsaasti.
- Osittainen tai täydellinen haju puute.
Nämä oireet ovat ominaista sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Seuraavat oireet näkyvät kirkkaasti vain äkillisen ethmoidiitin muodossa, ja kroonisten sairauksien tapauksessa ne ovat heikkoja eikä niitä ilmaista:
- Lisääntynyt lämpötila.
- Regurgitaatio (lapsilla) ja oksentelu.
- Huonovointisuutta.
- Ruokahaluttomuus
- Neurotoxicosis.
- Heikkous.
- Suolistosairaudet: kuten koliitti tai proktiitti, tuolin rikkominen.
- Munuaisten vajaatoiminta.
- Vuotamista.
- Hieman tai kokonaan suljettujen silmäluomien turvotus. Se tapahtuu ethmoidiluun osan tuhoutumisen ja eksudaatin tunkeutumisen kautta kiertoradan kudokseen. Tässä on poikkeama, silmämunan ulkonema, näkökyvyn heikkeneminen ja kipu silmän siirtämisessä.
- Iho on kuuma ja kostea.
Kroonisen etmoidiitin remissiossa oireet pahenevat vain myrkytyksessä (heikkous, kuume, heikentynyt suorituskyky, pään kipu).
Etmoidiitti lapsilla
Etmoidiitti on yleinen lapsilla (useammin kuin aikuisilla). Tämä johtuu anatomisesta rakenteesta ja alhaisesta kehonkestävyydestä. Se kehittyy usein talven aikana vilustumisen taustalla, kun lapset siirtävät tartunnan toisiinsa. Se voi esiintyä sekä vastasyntyneillä että peruskouluikäisillä lapsilla ja erityisesti nuorilla.
Etmoidiitti aikuisilla
Etmoidiitti esiintyy myös aikuisilla, usein talvella, kun he saavat kylmät ja eivät käsittele niitä. Kroonisten sairauksien läsnäolo aiheuttaa myös infektion siirtymisen ethmoidiluun soluihin.
diagnostiikka
Etmoidiitin diagnoosi on yleinen tutkimus potilaan valitusten perusteella, joille jotkin taudin ilmenemismuodot ovat jo nähtävissä, sekä laboratorio- ja instrumentointimenettelyissä:
- Rinoskopia.
- Verikoe
- Nenäonteloiden radiografia.
- Endoskooppinen tutkimus.
- CT ja MRI.
- Dakryosystiitin, nenän luiden periostiitin, yläleuan osteomyeliitin poissulkeminen.
hoito
Etmoidiitin hoito on lääketieteen ja fysioterapian hoito. Miten hoitaa nenän etmoidialueen solujen tulehdus? ENT-lääkäri määrää seuraavan lääkehoidon:
- Antibiootit ja viruslääkkeet.
- Immunostimuloivat lääkkeet. Immunomodulaattorit.
- Vasokonstriktorit.
- Antipyreettiset lääkkeet.
- Antihistamiinilääkkeet.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
- Särkylääkkeitä.
- Galazolin.
- Ksimelin.
- Oksimetatsoliini.
- Amoksisilliini.
- Augmentin.
- Kefotaksiimille.
- Bioparoks.
- Keftriaksoni.
- Rinofluimutsil.
- Parasetamolia.
- Aqua Maris.
- Sinuforte.
Kotona potilaan on noudatettava sääntöjä:
- Paranna koskemattomuutta.
- Tuuleta huone ja kostuta ilma.
- Seuraa ruokavaliota:
- Juo runsaasti nesteitä.
- Syö vihanneksia, hedelmiä, maitotuotteita, pähkinöitä, lihaa, viljaa, palkokasveja.
- Poista alkoholia, rasvaisia, paistettuja, allergisia tuotteita.
- Käytä yrttejä, yrttejä ja hedelmiä.
Kun käytetään fysioterapiaa ja kirurgiaa:
- Sinus-katetri "YAMIK" pesee soluja antibiooteilla.
- Muut pesutyypit.
- Elektroforeesi antibioottien kanssa.
- UHF.
- Fonoforeesi hydrokortisonilla.
- Helium-neon laser.
- Endoskooppinen eritteiden poistaminen.
- Septoplasty.
- Resektio.
- Polipotomiya.
elinajanodote
Etmoidiittiä käsitellään helposti ja nopeasti. Jos potilas kuitenkin jättää huomiotta sairauden hoidon, se vähentää elämänlaatua. Kuinka kauan sairaat elävät? Itse sairaus ei vaikuta elinajanodotukseen, mutta se aiheuttaa useita kuolemaan johtavia komplikaatioita:
- Empyema.
- Aivokalvontulehdus.
- Etmoidiluun tuhoutuminen.
- Aivotulehdus.
- Phlegmon-silmäpistokkeet.
- Retrobulbar-paise.
- Araknoidiitin.
- Brain-paise.
Miten etmoidinen sinusiitti ilmenee
Etmoidinen sinuiitti on akuutti tai krooninen solujen limakalvon tulehdus, jotka sijaitsevat ethmoidiluun alueella. Kaikissa tapauksissa, poikkeuksetta, tauti johtuu bakteeri- tai virusinfektiosta, joka on tullut ethmoid-sinuksen onteloon yhdessä verenkierron kanssa. Hematogeeninen infektioreitti pidetään yleisin ja yleisin lääketieteellisessä käytännössä. Patogeeniset mikro-organismit, kuten Staphylococcus aureus tai Streptococcus-infektio, aiheuttavat useimmiten ethmoidiittiä. Taudin oireet voivat ilmetä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Tämän taudin vaarassa ovat esikoulu- ja kouluikäiset lapset, jotka eivät ole vielä vahvistuneet immuunijärjestelmän vuoksi.
Sairauden syyt
Akuutin etmoidisen sinuiitin ilmaantumista helpottaa liian kapeat aukot ethmoidisolun solujen välillä, joka on osa kallon rakennetta ja itse kasvohiekkaa. Luonnollisen alttiuden lisäksi tämän kehon osan tulehduksellisille leesioille on useita muita tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän taudin muotoon, nimittäin:
- kaarevan nenän väliseinän läsnäolo, kun yksi nenän aukkoista on liian kapea ja siinä ei ole riittävästi ilmaa kiertämään sen läpi kokonaan;
- tarttuvan tai viruksen etiologian kroonisten tulipalojen esiintyminen elimistössä, bakteerien leviäminen yhdessä verenkierron kanssa kaikkiin kehon osiin;
- aikaisemmin loukkaantuneet kasvovammot potilaalle, jotka saavat useita iskuja kasvalevyn alueelle, jolloin muodostuu halkeamia ethmoidiluun;
- adenoidit, jotka ovat paikallisia nenäkanaviin ja jotka häiritsevät ilman luonnollista kiertoa paranasaalisten poskionteloiden sisällä;
- voimakkaasti heikentynyt immuunijärjestelmä, jonka solut eivät selviydy bakteereista, jotka tunkeutuvat nenän nielukudokseen sisäpuolelta, sekä veren virtauksesta, vaan myös ympäristöstä;
- ajoissa ei-käsitelty virus tai bakteeri-infektio kurkussa, kylmässä tai muussa nenän limakalvon sairaudessa.
Sinusiitti, peräpukamat, diagnosoidaan paljon useammin eri ikäryhmissä, koska heidän kasvonsa ja kallonsa luut ovat yleensä jatkuvan kasvun tilassa, muokattuja ja transformoituneita. Nämä prosessit voivat entisestään pienentää ethmoidisolun solujen välistä pientä kuilua, mikä aiheuttaa hidasta tulehdusprosessia.
Akuutin etmoidisen sinuiitin oireet
Etmoidisen sinuiitin ilmenemiseen aikuisilla ja lapsilla on aina runsaasti kliinistä kuvaa. Potilalla on seuraavat sairauden oireet, jotka osoittavat tarkasti tulehdusprosessin, joka on lokalisoitu ethmoid-sinuksessa:
- kehon lämpötila nousee nopeasti ja saavuttaa 38-39 astetta (imeväisillä se voi nousta jopa 40 astetta);
- punaista eksudaattia alkaa kerääntyä sairastuneen sinuksen sisäpuolelle, joka täyttää hyvin nopeasti jäljellä olevan luumenin ethmoidiluun solujen välillä ja vaatii kiireellistä evakuointia niin, että luukudos ei tule tulehtumaan;
- kehon bakteerien myrkytyksen oireet kasvavat, mikä ilmenee vakavan päänsärkyjen, pahoinvoinnin, heikkouden, uneliaisuuden, vilunväristysten ja kuumehyökkäysten muodossa;
- potilas valittaa nenäyttävästä kipusta ja paineesta kiertoradalle;
- nenästä samoin kuin nenän nielu, vapautuu seroottinen tai röyhkeä neste (jo ethmoidiitin kehittymispäivänä, purkautuminen hankkii epämiellyttävän tuoksun hajun);
- silmäluomien kulmat ja alemmat osat ovat turvonneet ja tulehtuneet, ja silmien valkoisten limakalvolla on punainen sävy.
Riippuen siitä, kuinka vahva potilaan immuunijärjestelmä on, riippuu etmoidisen sinuiitin ilmenemisen vakavuudesta.
Kaikkein vaikeinta kärsiä taudin lapsista, joiden ikä on alle 3 vuotta.
diagnostiikka
Diagnostisilla toimenpiteillä pyritään tunnistamaan tarttuva patogeeni ja paikallistamaan tulehdusprosessi. Tätä varten potilaan, joka pyysi lääkärin apua otolaryngologille, määrätään seuraavat testit ja tutkimukset:
- Etmoidisolun röntgensäteily, joka sallii määrittää, onko nenän sinus tulehtunut ja joka sijaitsee juuri tässä kasvojäljen osassa (paikkoja, joissa on punaista eksudaattia ja bakteerien aiheuttamaa kudosta, näytetään eri muotojen ja jakautumisten tummien pisteiden muodossa);
- Kraniumin tietokonetomografia, joka osoittaa kaikkien sen pinnan peittävien orgaanisten kudosten luukudoksen terveydentilan;
- nenäkanavan limakalvon ja nenäpäästöjen leviämisen valinta (biologinen materiaali lähetetään laboratorioon bakteeri- tai viruskannan määrittämiseksi, joka aiheutti akuutin tulehdusprosessin etmoidikudoksessa);
- veri sormesta verensokeritason määrittämiseen samoin kuin solut, joilla on keskeinen rooli immuunivasteen muodostamisessa vasteena mikrobien patogeeniselle aktiivisuudelle;
- virtsaan, jotta voidaan selvittää, kuinka vakava on paranasaalisten nilojen tulehdus.
Tarvittaessa voidaan lisäksi suorittaa ethmoidisusuksen puhkaisu valittamalla luuttua limaa suoraan luun sokkelon ontelosta. Menettely on tuskallista ja suoritetaan paikallispuudutuksessa leikkaussalissa.
Etmoidiitin sinuiitin hoito
Jos potilaalle diagnosoidaan tämä tauti, on äärimmäisen tärkeää olla viivästyttämättä terapeuttisen prosessin alkamista, koska tauti etenee hyvin nopeasti ja on olemassa todellinen uhka tarttuvan tulehduksen paikan läheisyydessä oleville kudoksille. Etmoidiitin poistamiseksi potilaalle määrätään seuraava hoito:
- potentiaalisten antibakteeristen lääkkeiden, joiden aktiiviset komponentit ovat tehokkaita patogeenisiä mikro-organismeja (intramuskulaarisia ja suonensisäisiä injektioita, tabletteja) vastaan, vieminen kehoon;
- nenän huuhtelu antiseptisillä liuoksilla sairaalan otolaryngologian osastossa;
- tulehduksellisten ja antiseptisten tippojen lisääminen nenän kanaviin;
- vitamiini-, kivennäis- ja immuunivahvistavia komplekseja;
- Kasvojen pinnan akupressio, joka stimuloi kurjaavan nesteen ulosvirtausta ethmoid-sinuksen ontelosta;
- suoritetaan kirurginen toimenpide, jossa on ethmoid-sinuksen puhkeaminen, vedenpoistokatetrin asentaminen pakan pakotettuun ulosvirtaukseen nenänielosta.
Etmoidisen sinuiitin hoito tulisi tapahtua mahdollisimman kattavalla ja mahdollisimman nopeasti, jotta tauti ei käynnisty ja sitten ei käsitellä taudin sekundäärisiä ilmenemismuotoja. Jälkimmäiset ovat hyvin yleisiä, koska bakteeri-infektio suljetussa, kosteassa ympäristössä kehittyy nopeasti ja vaikuttaa kehäkudoksiin.
Komplikaatiot ja seuraukset
Etmoidiitti eroaa muista sinuiitin muodoista, koska useammin kuin muut tämäntyyppiset taudit johtavat erilaisiin komplikaatioihin. Taudin yleisimmät haittavaikutukset ovat:
- hajun ja maun menetys ruoan suhteen;
- ethmoid-labyrintin luukudoksen tulehdus, jossa on edelleen osteomyeliittiä, ja leikkauksen tarve poistaa kasvava luukudos;
- silmämunan infektio ja heikentynyt näön laatu;
- aivokuoren pitkävaikutteinen aivokalvontulehdus, joka sijaitsee eturenkaan;
- immuunijärjestelmän heikkeneminen ja kehon haavoittuvuus useimmille patogeeneille;
- verenmyrkytys ja kuoleman alkaminen.
Näitä vaikutuksia pidetään poikkeuksetta vakavina, ja useimmat niistä ovat peruuttamattomia. Siksi on tärkeää käsitellä ethmoidista sinuiittiä ajoissa eikä aloittaa sen siirtymistä monimutkaiseen muotoon.
Etmoidiitti: oireet ja hoito
Etmoidiitti on akuutti tai krooninen tulehdus ethmoidien labyrintin solujen limakalvolle. Tämä labyrintti on yksi paranasaalisia poskionteloita ja on osa ethmoidiluuta, joka sijaitsee kallon pohjassa nenäpohjassa. Se voi tapahtua itsenäisenä sairautena, mutta useammin sitä seuraa muu sinuiitti - sinuiitti, etumainen siniitti, sphenoidiitti. Esikouluikäiset lapset kärsivät ethmoidiitista useammin, mutta ne voidaan diagnosoida vastasyntyneillä ja aikuisilla potilailla. Puhumme siitä, mitä tämä tauti on, miksi se ilmenee ja miten se ilmenee, sekä siitä, mitä tärkeimpiä diagnostisia menetelmiä ja ethmoidiitin hoidon periaatteita. Joten...
Etiologia (syyt) ja ethmoidiitin kehittymismekanismi
Tämän taudin pääasialliset aiheuttajat ovat viruksia, jotka aiheuttavat ARVI-influenssan, parainfluenssin, adenoviruksen ja rhinoviruksen infektion, bakteerit (lähinnä kookosryhmästä - stafylo- ja streptokokit) sekä patogeeniset sienet. Ns. Sekasinfektion tapaukset eivät ole harvinaisia: kun useita infektoivia aineita tunnistetaan välittömästi materiaalissa, joka on otettu ethmoidisen labyrintin kärsineistä soluista.
Etmoidiitti kehittyy harvoin ensisijaisesti - esikoulun, kouluikäisen ja aikuisten lapsilla - yleensä ylempien hengitysteiden tartuntatautien komplikaatio: nuha, sinuiitti ja vastasyntyneissä - kohdunsisäisen, ihon tai napanuoran taustalla.
Infektio ethmoid-sinuksessa leviää usein hematogeenisellä (veren virtauksella), harvemmin kosketuksella.
Ethmoidiitin kehittymiseen taipuvaisia tekijöitä ovat:
- nenä-nielun rakenteelliset piirteet (ethmoidien labyrintin solujen liian kapeat ulosvirtausaukot, kapea keski nenän läpikulku);
- adenoid kasvillisuus;
- kasvojen traumaattiset vammat (esimerkiksi nenänmurtuma tai nenän väliseinän kaarevuus);
- nenänihkan allergiset sairaudet (allerginen nuha, sinuiitti);
- krooniset infektioprosessit nenänihassa (krooninen nielutulehdus, nuha, sinuiitti jne.);
- synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos.
Läheisistä elimistä peräisin oleva tulehdusprosessi ulottuu etmoidi- labyrintin soluihin: kun kyseessä ovat sorkkatautien ja etupoikkeamien tulehdus, etupuolet kärsivät pääasiassa, ja jos kyseessä on sphenoid-sinuksen limakalvon tulehdus, takasolut. Mikro-organismit, jotka lyövät solujen limakalvoa, lisääntyvät ja vahingoittavat solujaan, tunkeutuvat syvälle kudoksiin - on tulehduksen merkkejä (limakalvo on turvonnut, hypereminen, solujen lumenit ja niiden erittyvät kanavat ovat huomattavasti kaventuneet). Nämä muutokset johtavat nesteen virtauksen rikkoutumiseen ethmoidisesta labyrintista, ja lapset myötävaikuttavat myös patologisen prosessin siirtymiseen luuhun sen myöhemmällä tuhoutumisella, mikä johtaa äkillisen ethmoidiitin komplikaatioihin - paiseisiin, fistuloihin, empyemaan. Hoitamattomana pot voi levitä kiertoradan kudokseen tai kallononteloon, mikä aiheuttaa myös hengenvaarallisia komplikaatioita.
Etmoidiitin luokitus
Kuten edellä mainittiin, akuutti ja krooninen ethmoidiitti erottuvat kurssin luonteen mukaan.
Riippuen taudin morfologisista piirteistä ja eritteiden luonteesta määritetään seuraavat tyypit:
- bluetongue;
- märkivä;
- edematous bluetongue;
- polypoid.
Viimeiset 2 tyyppiä ovat tyypillisiä taudin krooniselle muodolle.
Vaurion sivusta riippuen ethmoid labyrintin solujen limakalvon tulehdus voi olla:
- vasemmalla puolella;
- oikealla puolella;
- kahdenvälistä.
Etmoidiitin kliiniset oireet
Taudin akuutti muoto ilmenee äkillisesti ja sille on tunnusomaista voimakkaita oireita.
Yksi etmoidiitin oireista on nenän tukkoisuus.
Aikuiset potilaat valittavat voimakkaista puristavaa luonnosta johtuvista päänsärkyistä, joilla on hallitseva paikannus nenän ja kiertoradan pohjassa. Lisäksi potilaat ovat huolissaan nenän hengityksen vaikeudesta, nenän tukkeutumisesta, limakalvoista, limakalvojen tai märehtyneen nenän purkautumisesta, hajun vähenemisestä tai täydellisestä poissaolosta. Paikallisten oireiden lisäksi potilaalla on merkkejä elimistön yleisestä päihtymisestä: ruumiinlämpötilan nousu subfebrileihin, harvoin kuumeinen, lukumäärä, yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky, huono ruokahalu ja unta.
Aikuisilla potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja lapsipotilailla, osa luustosta voi tuhota myrkylliset massat ja tunkeutua kiertoradan kudokseen. Tämän ilmentymiä ovat silmän sisäkulman hyperemia ja turvotus, ylemmän ja alemman silmäluomien mediaalinen osa, silmämunan poikkeama ulospäin, sen ulkonema (exophthalmos), kipu silmän liikkumisen aikana, näöntarkkuuden heikkeneminen.
Vastasyntyneillä ethmoidiitti on huomattavasti vakavampi kuin muilla potilailla. Sairaus alkaa voimakkaasta lämpötilan noususta kuumeisiin numeroihin. Lapsi on levoton, kieltäytyy syömästä, ei assimiloi syötyä ruokaa - oksentelu ja regurgitaatio näkyvät. Epämuodollisen hoidon yhteydessä kehittyy merkkejä dehydraatiosta ja neurotoksikoosista. Lisäksi on kirkkaita silmäoireita: silmäluomet ovat hyperemisiä tai sinertäviä, voimakkaasti turvonnut, tunkeutuneet; silmän rako on tiiviisti suljettu; silmämuna on liikkumaton, ulkoneva.
Krooninen etmoidiitti kehittyy sairauden akuutin muodon ennenaikaisella ja riittämättömällä hoidolla, usein ylempien hengitysteiden infektioilla sekä kehon immuunitilanteen vähenemisen taustalla.
Krooninen ethmoidiitti etenee pääsääntöisesti hitaasti, vuorottelevat pahenemis- ja remissiokaudet. Pahenemisen aikana potilas voi valittaa:
- raskauden tunne tai kohtalaisen voimakas kipu nenän ja nenän sillan juuressa, mikä pahenee, kun pää kallistuu eteenpäin ja alas;
- runsas limakalvo tai limakalvon purkautuminen nenästä;
- vähentää hajua;
- ylemmän silmäluomen turpoaminen ja silmämunan siirtyminen eteenpäin;
- kipu silmän keskipisteessä ja nenän juuren alueella;
- myrkytyksen oireet: kuume subfebrileihin, letargia, heikkous, väsymys.
Myrkytyksen oireita he eivät jätä potilaasta edes taudin anteeksiannon aikana. Lisäksi nämä oireet pahenevat vähitellen, tulevat selvemmiksi ja joissakin tapauksissa vähentävät merkittävästi elämänlaatua. Toiselle remissiolle on ominaista epävarmat epävarmat lokalisoinnin kiput, hermostuneiden tai röyhkeiden hahmojen vähäinen purkautuminen ja vaihtelevan asteen hajuhaju.
Etmoidiitin komplikaatiot
Kun räjähtävät massat levisivät läheisiin elimiin, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:
- jos silmäliitäntä on vaurioitunut, retrobulbarin paise, empyema tai kiertoradan selluliitti;
- vaurioitunut kallonsisäisiin rakenteisiin - araknoidiitti (aivojen arachnoidisen kalvon tulehdus), aivokalvontulehdus (pia materin tulehdus), aivojen paise.
Etmoidiitin diagnoosi
Erikoiskorkeuslääkäri pystyy diagnosoimaan tämän taudin. Alustava diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, taudin historiaan (missä olosuhteissa se on syntynyt) ja elämään (samanaikaisen patologian läsnäolo, joka vaikuttaa organismin immuunitilaan), fyysisen tutkimuksen tulokset.
Ulkoisessa tutkimuksessa lääkäri voi havaita silmän mediaalisen (sisemmän) kulman, ylemmän ja alemman silmäluomien tunkeutumisen ja turvotuksen.
Kun suoritetaan etu-rinoskooppia (nenänontelon tutkiminen), keskimmäisen turbinaatin limakalvon hyperemia ja turvotus ja mucopurulent-merkin purkautuminen alta on havaittavissa.
Paisutus nenän juuren alueella ja silmän mediaalikulma, potilas havaitsee kohtalaisen kivun.
Nenäontelon tutkiminen endoskoopin avulla antaa sinulle mahdollisuuden määrittää luotettavasti ethmoidisten labyrintisolujen limakalvon tila ja määrittää räjähdysmassojen lähde - etu- tai takasolut. Kroonisessa etmoidiitissa tämä tutkimusmenetelmä voi määrittää eri kokoisten polypousikasvut ethmoid labyrintin solujen ulosvirtausaukkojen ympärille.
Etmoidiitin diagnosoinnissa keskeinen merkitys kuuluu röntgensäteilyyn paranasaalisten sinussien kohdalla - kuva määrittää katkoksen etmoidisolujen alueella. Myös tässä tapauksessa erittäin informatiivinen on tietokonetomografia.
Etmoidiitin differentiaalidiagnoosi
Tärkeimmät sairaudet, joilla ethmoidiitti tulisi erottaa toisistaan, ovat nenän luiden periostiitti, yläleuan osteomyeliitti ja dakryosystiitti.
Nenän luiden periostiitti on periosteumin tai periosteumin tulehdus, joka johtuu loukkaantumisesta tai tartuntataudin komplikaatiosta. Tämän taudin oireet ovat ulkoisen nenän epämuodostuma, voimakas kipu, joka kärsii tuntuvasti palpointitutkimuksesta.
Leuan osteomyeliitti on sairaus, jota yleensä diagnosoidaan pienillä lapsilla. Ilmentää kasvojen pehmeiden kudosten turvotusta ja tunkeutumista alveolaariseen prosessiin yläleuan ja alemman silmäluomen turpoamisen yhteydessä. Silmän ja kudosten punoitusta yläleuan yläpuolella ei ole.
Dakryosystiitti on niskakalvon tulehdus, joka sijaitsee nenän kanavan ja silmäluomien sisäkulman välissä, johtuen nenän kanavan ylivallan rikkomisesta. Tätä tautia diagnosoidaan sekä aikuisilla että lapsilla. Sen oireet ovat palpatory kivulias ulkonema, jossa on pyöristetty muoto alemman silmäluomen sisäreunan alueella, mahdottomuus repeytyä asianomaiselle puolelle, samoin kuin pehmeiden kudosten turvotus ja punoitus silmäkulmassa.
Etmoidiitin hoito
Jotta ethmoidiitti voidaan täysin päästä eroon ja välttää taudin komplikaatioiden kehittyminen, on välttämätöntä aloittaa kattava hoito välittömästi diagnoosin jälkeen.
Kroonisen etmoidiitin akuutin ja pahenevan hoidon periaatteet ovat samanlaisia.
Ensinnäkin on tarpeen palauttaa nesteen ulosvirtaus hila-labyrintista ja normalisoida ilmanvaihto sen soluissa. Tätä varten on tarpeen vähentää limakalvon turvotusta, joka saavutetaan käyttämällä verisuonten supistavia nenän tippoja (ksylometatsoliini, oksimetatsoliini), erityisiä yhdistelmälääkkeitä (polymyksiini fenyyliefriinillä, Rinofluimucil), adrenaliiniliuoksella kastettuja puuvilla-sideharsoja, jotka on asennettu nenäonteloon vaikutusalueella. Myös tätä tarkoitusta varten on määrättävä antihistamiineja - Tsetrin, Aleron, Erius jne.
Jos taudin bakteeri on todistettu, näytetään injektoituneiden antibioottien muotojen antaminen. On suositeltavaa valita lääkeaine, joka perustuu taudinaiheuttajan herkkyyteen, mutta jos jälkimmäistä ei luotettavasti määritellä, käytä laaja-alaisia antibiootteja - Augmentin, Zinnat, Cefix, jne.
Lisäksi potilaalle näytetään pesuliuokset paranasaalisten poskionteloiden antibakteerisia aineita. Tämä menettely toteutetaan parhaiten erikoislaitteen - YAMIK-sinus-katetrin avulla. Menettelyn aikana tulehduksellinen neste imetään ulos soluista ja käsitellään lääkeaineella. Pesu suoritetaan, kunnes sinusta peräisin oleva samea neste korvataan läpinäkyvällä.
Jos tautiin liittyy voimakasta kipua, käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka perustuvat paracetomoliin (Panadol, Cefecon) ja ibuprofeeniin (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ne myös normalisoivat kuumetta ja vähentävät tulehdusta.
Organisaation immuunisen tilan parantamiseksi yleensä esitetään vitamiini- mineraalikompleksien (Duovit, Multitabs, Vitrum jne.) Ja immunomoduloivien lääkkeiden (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl jne.) Antaminen.
Kun tulehdus alenee, voit lisätä fyysistä hoitoa päähoitoon. Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää:
- antibioottielektroforeesi;
- fonoforeesi hydrokortisonin kanssa;
- UHF sinus-alueella;
- helium-neon-laser nenäontelon limakalvolla.
Konservatiivisen hoidon vaikutuksen ja sairauden eri komplikaatioiden kehittymisen puuttuessa kirurginen interventio on tarpeen. Useimmiten käytetään endoskooppisia menetelmiä: joustava endoskooppi tunkeutuu etmoidiluun onteloon nenäreitin läpi ja suorittaa visuaalisen valvonnan alaisena kaikki tarvittavat manipulaatiot siellä. Tällä tekniikalla suoritettujen toimenpiteiden jälkeen potilaat toipuvat nopeasti ja leikkauksen jälkeisellä jaksolla ne ovat vähemmän röyhkeitä komplikaatioita.
Raskaammassa tapauksessa käytetään harvemmin avointa pääsyä trellisoituun sokkeloon.
Kroonisessa etmoidiitissa kirurginen hoito on paljon yleisempää. Tämä johtuu tarpeesta poistaa prosessin kronisoitumiseen johtaneet syyt tai pahentaa taudin kulkua. Tällöin voidaan suorittaa septoplastiaa, polypotomia, keski- tai alemman nenän conchan hyperplastisten osien osittaista resektiota jne. Nämä toiminnot suoritetaan usein myös endoskooppien avulla endonasaalisen pääsyn kautta.
Etmoidiitin ehkäisy
Koska ethmoidiitti on sairaus, jonka aiheuttaa monenlaisia mikro-organismeja, sen erityistä ehkäisyä varten ei ole toimenpiteitä. Etmoidiitin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä estää sellaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat provosoida sitä, tai, jos tauti on jo kehittynyt, aloittaa riittävä hoito ajoissa.
Lisäksi immuniteettijärjestelmää tulisi ylläpitää säännöllisesti vitamiini- mineraalikompleksien ja immunomoduloivien aineiden avulla, erityisesti syksy-talvikaudella.
Enhmoidiitin ennuste
Useimmissa tapauksissa akuutti etmoidiitti, joka on ajoissa diagnosoitu ja järkevä hoito, häviää ilman jälkiä - henkilö palautuu täysin.
Etmoidiitin ennuste on vähemmän rohkaisevaa. Täysi toipuminen on lähes mahdotonta; vain taudin tunkeutuminen stabiilin remissiokauden vaiheeseen on mahdollista, ja sen jälkeen hoidetaan ja ehkäistään sellaisia sairauksia, jotka aiheuttavat tulehduksellisen prosessin pahenemisen ethmoidis-labyrintissa.
Etmoidiitin tyypit, sen oireet ja hoitomenetelmät lapsilla
??Lapset, koska he eivät ole vielä kehittäneet immuunijärjestelmää, kärsivät usein hengityselinten sairauksista. Jos et aloita ajoissa hoitoa ja aloitat taudin, voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Yksi niistä on ethmoidiitti. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti taudin oireita ja mitä kohtelua lapsille olisi tarkoituksenmukaista.
Mikä on ethmoidiitti
Mikä se on?
Etmoidiitti - sairaus, jossa on ethmoidien labyrintin tulehdus (nenäliikkeet lähellä nenä - okolonosovye). Pitkän kylmän tapauksessa tämä patologia voi vaarantaa. Mitä tehdä ja miten taudin hoitoon kehotetaan lääkäriä tutkimaan potilasta.
- vakava nuha;
- vaalea tai keltainen purkaus;
- hajujen puute;
- repeämä kipu nenässä;
- nenän limakalvon turvotusta, silmien sisäkulmia, jotka vahingoittuvat kosketettaessa;
- kuume;
- heikkous, huonovointisuus;
- ruokahaluttomuus.
On myrkytystä, jota vastaan vauvat osoittavat ripulia ja oksentelua.
Nenän purkaus
Sairaus on akuutti ja krooninen. Yleensä akuutti ethmoidinen sinuiitti diagnosoidaan lapsilla. Aikuisilla sinusiitti ja frontiitti esiintyvät useammin kuin ethmoidiitti ja sphenoidiitti.
??Usein antritis sekoittuu enimmäismäärän ethmoidiittiin, mikä ero on? Ensimmäinen patologia on ylempien nilojen tulehdusprosessi, ja toiseksi on myös tunnusomaista tulehduksellinen prosessi, joka on siirtynyt muihin paranasaalisiin poskionteloihin (ethmoid-limakalvoon).
Etmoidiitti ja sphenoidiitti voivat esiintyä samanaikaisesti. Joka tapauksessa sphenoidista tai ethmoidista sinuiittia hoidetaan samanlaisen järjestelmän mukaisesti.
Etmoidiitin syyt
Etmoidiitti lapsessa voi johtua:
- infektio paranasaalisessa sinuksessa;
- flunssa, tuhkarokko, akuutit hengitystieinfektiot tai SARS, jotka aiheuttivat komplikaatioita;
- streptokokit, stafylokokit.
?Joskus syy on nenä trauma.
Edistää tämän patologian esiintymistä:
- kaventuneet nenäkäytävät;
- käyrän osio;
- kitarisojen;
- krooninen nuha, antritis;
- allerginen nuha;
- lääkkeiden pitkäaikainen ja virheellinen käyttö;
- ENT-tautien irrationaalinen hoito;
- hypotermia;
- heikko immuunijärjestelmä;
- beriberi;
- likainen ilma;
- vieraiden esineiden esiintyminen nenän kautta.
Etmoidiitin diagnoosi
Jos lastenlääkäri epäilee tutkimuksen jälkeen vasemmanpuoleista tai oikeanpuoleista ethmoidiittiä, hän lähettää sen otolaryngologille kuulemista varten. Sama tutkii potilaita erityisten työkalujen avulla ja antaa suunnan laboratorio- ja muihin tutkimuksiin.
Mitkä testit olisi tehtävä tarkemmin, onko lapsella ethmoidiitti vai ei? Se vaatii täydellisen verenkuvan ja bakposev-liman nenäontelosta.
Kun olet läpäissyt testit, sinun on läpäistävä:
- Paranasaalisten poskionteloiden röntgensäteily. Kuvassa näkyy, mitkä solut ovat vaurioituneet ja missä on tulehdus.
- Tutkimus endoskoopilla. Tällä tavoin voit tarkasti tarkastella koko ristikkolabyrinttiä ja nähdä, onko siellä olemassa yhtään kokoonpanoa.
- CT-skannaus (tietokonetomografia) pystyy havaitsemaan taudin varhaisessa vaiheessa.
- MRI (magneettikuvaus) on määrätty nuorille potilaille, koska muiden tutkimusmenetelmien tekeminen on mahdotonta, tämä on vaarattominta.
Vasta täydellisen diagnoosin jälkeen voidaan antaa oikea hoito.
Etmoidiitin tyypit
Hoitoon antoivat positiivisen tuloksen, sinun täytyy selvittää patologian tyyppi.
??Jos puhumme taudin kulun luonteesta, on akuutti etmoidiitti ja krooninen ethmoidinen sinuiitti.
Jos tarkastellaan patologian paikallistamista, toisin sanoen vasemmanpuoleista, oikeanpuoleista ja kahdenvälistä etmoidiittiä. Jälkimmäinen tarkoittaa, että molemmat solut kärsivät.
On myös useita patologian muotoja:
- Catarrhal ethmoiditis. Viruksen etiologia. Samalla on voimakas repiminen. Henkilö tuntee päänsärkyä, heikkoutta, pahoinvointia ja huimausta. Silmät punoitettu. Nenäalue ja silmien kulmat paisuvat. Hajuja ei tunneta lainkaan.
- Myrkyllinen ethmoidiitti. Monimutkaisin muoto. Kehon lämpötila nousee (jopa 40 astetta), voimakas kipu nenässä, silmissä, otsan ja hampaiden lähellä. Kyyneleet virtaavat, selkeät merkit myrkytyksestä.
- Herkkä ethmoidiitti. Se näyttää olevan pitkäaikaisen nuhan aiheuttama komplikaatio. Samanaikaisesti limakalvon turvotus on pitkä ja koskee ethmoidiluuta. Polyypit alkavat kehittyä soluissa. He sulkevat kaikki aukot. Sairaus on krooninen. Oireet voivat tällöin hävitä, ja ne tulevat taas esiin (yleensä hypotermialla ja akuuteilla hengitystieinfektioilla).
- Hyperplastinen ethmoidiitti. Tulehdusprosessi, joka kehittyy sinuiitin, nuhan tai sinuiitin jälkeen.
Jos puhumme etmoidiitin etiologiasta, on seuraavia taudin tyyppejä:
- viruksen;
- allerginen;
- sieni;
- lääkitys;
- sekoitettu;
- bakteeri;
- traumaattinen.
Etmoidiitin hoito lapsilla
Etmoidiittia lapsilla voidaan parantaa lääkehoidolla kirurgisesti ja jopa kansanmenetelmien avulla. Joissakin tapauksissa on tarpeen soveltaa kahta menetelmää samanaikaisesti. Määritä taktiikka voi vain lääkäri.
?Konservatiivinen hoito
Jos lääkäri uskoo, että lääkehoito antaa positiivisen tuloksen, on tarpeen määrätä antibiootteja. Mitä lääkettä purkautuu, määrää asiantuntija, ottaen huomioon lapsen yksilölliset ominaisuudet, ikä ja patogeenin tyyppi. Suosittuja lääkkeitä ovat:
Jos nenän hengittäminen on vaikeaa, vasokonstriktorien korjaustoimenpiteet ovat tarkoituksenmukaisia. Samojen tippojen käyttö on kielletty pitkään (aikuisille enintään 7 päivää, lapsille enintään 4 päivää), koska riippuvuus ja sivuvaikutukset saattavat näkyä.
Myös oireenmukaista hoitoa määrätään seuraavasti:
- antipyretic;
- anesteetit;
- tulehdusta.
Tämä voi olla Ibuprofeeni, Parasetamoli, Nurofen jne.
Kosteuttava tippaa Aqualore
Se myös helpottaa hengittämistä ja lievittää tulehdusta etmoidiitin hengittämisellä. Voit tehdä tämän käyttämällä yrttejä ja suolaliuoksia. On suositeltavaa pestä poskiontelot. Täällä voit ottaa:
- natriumkloridi;
- Akvalor;
- kamomilla keittäminen;
- Akvamaris.
??Jos lapsella on vain ethmoidiitin oireita, voit käyttää homeopaattista Lymphomyosot-lääkettä. Tätä työkalua käytetään pitkään.
Lapset lähetetään:
- magneettinen hoito;
- elektroforeesi;
- ultraviolettisäteily säteilylle.
Jos lasten ethmoidiitti on akuutti, suositellaan sairaalahoitoa.
Sama koskee vastasyntyneitä. Sairaalassa lapsi pistetään suonensisäisesti antibakteerisia lääkkeitä käyttäen. Jos nilkoissa on paljon typpiä, voit puhdistaa ne sähköisellä imulaitteella.
?Radikaalit menetelmät
Jos tapaus on vakava tai lääkehoito ei antanut positiivista tulosta, määrätään ethmoidiitin kirurginen hoito. Asiantuntija avaa ethmoidiluun (leikkaus tehdään nenän tai sen ulkopuolella). Sitten toimii:
- puhtaanapito;
- pesu;
- pussin uuttaminen;
- kaikkien tartunnan saaneiden kudosten poistaminen.
Lisäksi kahdenvälisen etmoidiitin käyttö poistetaan endoskooppisen toiminnan avulla. Kun antibiootti on määrätty tai on luotu erityinen viemäröinti.
??Perinteinen lääketiede?
Et voi parantaa rinoetmoidiittia lapsilla vain kansanhoitoon. Jos ohitat lääkärin suositukset, voi olla vakavia komplikaatioita. Kaikki seuraavat menetelmät voivat täydentää vain lääkärin määrittelemää perushoitoa. Lisäksi kaikki toimet on sovittava lääkärin kanssa.
Mikä on positiivinen terapeuttinen vaikutus, jos lapsella on gaimorotmoidiitti tai ethmoidiitti?
- Hengitys mentolilla. Voit tehdä menetelmän kuivalla mentolilla. Täytä se kuumalla vedellä ja sekoita liuottamaan kaiken. Kun vauvan on hengitettävä höyryt nenästä ja hengitettävä suulla. Menettelyn kesto 5–10 minuuttia.
- Jos lapsi on vielä liian pieni eikä voi hengittää, ota mentoliöljy ja hiero sen siivet. Se voi myös tippua nilkoihin. Voit korvata mentoliöljyn eukalyptuksella tai kuusellaöljyllä.
- Tillien hengittäminen. Sen pitäisi valmistaa vahva liemi ja hengittää höyryn yli kymmenen minuuttia.
- Nenä pestään hunajan ja sipulimehun liuoksella. Komponentit sekoitetaan 1: 1. Jälkeen kiinni 2-3 tuntia. Tuloksena oleva tuote pestään nenä 4-5 kertaa päivässä.
- Pisarat lääkekasveista. Tee mäkikuisma, kamomilla, tammen kuori ja salvia. Voit tippua 5-8 kertaa päivässä, 2-3 tippaa.
- Suolaliuokset lievittävät turvotusta ja kouristelua. On sallittua käyttää farmaseuttista natriumkloridia tai valmistaa se itse (1 tl suolaa 500 ml: aan vettä).
- Valkoinen lilja. Kukin juuresta tehdään tinktuura. Tuloksena oleva tinktuura, joka sinun täytyy tiputtaa nenä ensimmäisellä pudotuksella kahdesti päivässä.
- Sinus-pesu koostumuksella soodaa, teepuuöljyä ja suolaa. Ota yksi teelusikallinen pöytäsuolaa, lisää soodaa ja kolme tippaa teepuuöljyä. Huuhtele nenä kolme kertaa päivässä.
- Kamomilla ja muut anti-inflammatoriset yrtit. Kasvinpoistoja voidaan pestä synkronointiin useita kertoja päivässä. Tämä helpottaa turvotusta ja edistää nopeaa elpymistä. Kamomillan lisäksi salvia, mäkikuismaa ja tammen kuorta ovat sopivia.
- Pesu myös hrolofilliptomilla suositellaan myös ethmoidiitille. Tätä varten laimenna 5 ml lääkettä 500 ml: aan vettä.
- Hoito laakerinlehden pohjalta. 8-10 lehteä kaadetaan vedellä ja laitetaan hitaaseen tuleen. Keittämisen jälkeen keittäminen poistetaan uunista ja annettiin lapselle hengittää pareittain. Menettelyn kesto on viisi minuuttia.
- Valkosipuli-etikkahengitys. Valkosipulin läpi kulkee yksi valkosipulin pää.
- Sekoitettu 80 ml: n omenasiiderin etikkaa ja 150 ml: aan kuumaa vettä. Sinun täytyy hengittää pareittain neljännes tunti kolme kertaa päivässä.
- Syklamenin kukkamehun nenän tippat. Tämä kasvi auttaa hyvin erilaisilla sinuiiteilla. Ota mukula, pese se ja leikkaa se. Purista mehua. Laimennetaan vedellä suhteessa 1: 4. Asenna nenä ennen nukkumaanmenoa. Kussakin nenän kautta 2 tippaa. Sen jälkeen on suositeltavaa hieroa nenää ja asettaa lapsi selälleen 10-20 minuuttia. Tämän ajan kuluttua raskaan purkauksen alkaminen alkaa, ja ne täytyy puhaltaa, kun ne vastaanotetaan.
- Kalanchoe. Jotta voisimme aktiivisesti erottaa mädän, voit tippua nenän Kalanchoe-mehulla. Lehdet irrotetaan ja sijoitetaan jääkaapiin kolmeksi päiväksi. Sitten ne hierovat karkeaa raastinta ja puristavat mehua. Saatu raaka-aine laimennetaan vedellä yhtä suurina määrinä. Kaksi tippaa tippuu jokaiseen sieraimeen kahdesti päivässä.
- Musta retiisi mehu. Purista mehu ja laimentaa laimentamatta kolme tippaa neljä kertaa päivässä.
Useiden reseptien käyttämistä samanaikaisesti ei suositella. Varmista ennen käyttöä, että lapsi ei ole allerginen olemassa olevalle komponentille.
??ennaltaehkäisy
Sairaus voi esiintyä erilaisista syistä, jotta ethmoidiitti voidaan varoittaa, on syytä:
- vahvistaa immuunijärjestelmää;
- käyttää enemmän kuitua, on mahdollista juoda vitamiinikomplekseja;
- syödä oikein ja tehokkaasti;
- liikunta ja liikunta;
- karkaistu;
- hoitaa kaikki hengityselinsairaudet ajoissa;
- älä ylitäytä;
- tee märkäpuhdistus asunnossa kahdesti viikossa;
- älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin valvontaa;
- seurata pieniä lapsia, puhdista kaikki pienet esineet, jotka voivat päästä nenään.
??Jos noudatat kaikkia edellä mainittuja sääntöjä, voit suojella itseäsi ethmoidiitin, mutta myös muiden sairauksien vuoksi.
??komplikaatioita
- aivojen paiseet ja kiertoradat;
- intrakraniaalinen aivokalvontulehdus;
- pään suonien tromboflebiitti.
Jos lapsen komplikaatioissa ei saada sairaalahoitoa ajoissa eikä hoitoa aloiteta, tämä voi olla kohtalokas.
??Jos vauvalla on krooninen etmoidiitin muoto, niin kehitys on myös mahdollista:
- osteiitti;
- parodontiitti;
- erilaiset silmäkannan vauriot (flegoni, empyema jne.);
- araknoidiitin.
Jos solujen välinen solu romahtaa, infektio voi levitä muihin elimiin.
??Komplikaatioiden välttämiseksi sinun tulee välittömästi hoitaa ethmoidiitti. Ainoa otolaryngologi, joka tutkii, kerää anamneesin ja saada diagnostisia tuloksia, voi valita oikean hoidon.
Oireet ja ethmoidiitin hoito
Etmoidinen sinuiitti on ethmoid labyrintin solujen tulehdus. Jakautumisen tiheyden kannalta tämä patologia on toiseksi sinusiitin jälkeen. Katsotaanpa tärkeimpiä tekijöitä, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä. Meillä on myös erillinen tunnusmerkkien, diagnostisten menetelmien ja perusterveydenhoito-ohjelmien kuvaus. Harkitse myös joitakin perinteisen lääketieteen reseptejä, joilla on hyvä tehokkuus.
syistä
Akuutti etmoidiitti on pääsääntöisesti riniitin, hengitystieinfektioiden, influenssan komplikaatio. Kaikilla ihmisillä akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen ei ole merkkejä sinuiitista. Taudin kehittymisessä tärkeä rooli annetaan altistavien tekijöiden läsnäololle. nimittäin:
- kapea keskimmäinen nenän kulku;
- vino nenän väliseinä;
- adenoid kasvillisuus;
- ethmoid-sinuksen fistuloiden sijainnin anatomiset piirteet.
Krooninen etmoidiitti esiintyy aliravittuneen tai diagnosoimattoman akuutin prosessin seurauksena. Taudin kehittymistä edistävät myös usein tarttuvat taudit, jotka vähentävät yleisen ja paikallisen koskemattomuuden tilaa.
Kaikki tämä aiheuttaa epäsuotuisat olosuhteet, joissa jopa lievä limakalvon turvotus pahentaa merkittävästi viemäröintiä. Erittävien reikien anatominen ja topografinen läheisyys edistää yhdistetyn sinuiitin syntymistä. Usein on patologioita, kuten frontoetmoidit, gaimorotmoidit.
klinikka
Akuuttia ethmoidiittiä esiintyy ominaisten oireiden kanssa, joihin kuuluu sekä paikallisia että yleisiä merkkejä.
- Kehon lämpötilan nousu.
- Päänsärky nenä-sillan alueella, kiertoradalla, jonka sijainti on tulehduksen puolella - yksipuolisella patologisella prosessilla. Kahdenvälistä etmoidiittia leimaa leesion symmetria.
- Heikkous.
- Vähentynyt ruokahalu.
Etmoidiitin paikalliset oireet ovat samankaltaisia kuin muut sinusiitit. Yleensä potilaat valittavat:
- nenä hengitysvaikeudet;
- nenän tukkoisuus;
- limakalvojen tai limakalvojen purkautuminen nenään;
- hajua.
Krooninen ethmoidiitti on usein oireeton. Vaikeat oireet tulehdusprosessin pahenemisen aikana.
diagnostiikka
Etmoidisen sinuiitin diagnosointi perustuu tyypillisten valitusten, anamneesin ja lisäkokeiden tuloksiin.
Anteriorisissa rinoskopioissa lääkärit määrittävät seuraavat akuutille tulehdukselle ominaiset merkit:
- Nenän keskikuoren vyöhykkeen limakalvo on edemaattinen, hypereminen.
- Exudate-erittyminen on mahdollista kahdella tavalla. Kun ethmoidinen sinusiitti (jos etusolujen mukanaolo prosessissa on mukana), mucopurulent-eritteiden valuminen tapahtuu keskikuoren alapuolelta. Takasolujen tappion myötä eksudaatti vapautuu haju-aukon alueelta.
Jos potilaalla on krooninen ethmoidiitti, on mahdollista tunnistaa:
- Lihakalvon hyperplasia keskikohdan vyöhykkeellä.
- Polypentinen degeneraatio (polyypit voivat jopa sulkea nenän ontelon, polypitoisen etmoidiitin).
- Myrkyllinen tai mukopurulentti purkaus.
- Kahdenvälistä etmoidiittia leimaa leesion symmetria.
Rinosinoskopian tarkistamisen parantamiseksi ennen anemisointivaihetta (vasokonstriktiiviset tippat lievittävät turvotusta).
Endoskooppinen tutkimus auttaa erottamaan ethmoidisen sinuiitin muista sairauksista, joiden aikana on mahdollista tutkia:
- Etmoidisen sinuksen anastomoosin tila nenäontelon kanssa.
- Tulehduksellisen prosessin tarkka sijainti: etu- tai takasolut.
- Luonne irrotettava. Katarraalinen ethmoidiitti on ominaista limakalvojen erittymiselle. Röyhtäisen tulehduksen, märeän limakalvon erittymisen.
Akuutti ethmoidiitti sekä krooninen, voidaan määrittää CT: llä. Röntgenkuvassa on näkyviä sähkökatkoksia etmoidisten poskionteloiden alueella.
Rinoskoopin, endoskoopin, tietokonetomografian merkitys on erittäin suuri, koska nämä menetelmät ovat tärkeimpiä sekä ethmoidisen sinuiitin diagnosoinnissa että taudin muodon määrittämisessä (mädäntyinen ethmoidiitti tai seroosi). Etmoidisten poskioiden topografia ei todellakaan salli diagnostista pistettä.
Akuutin tulehduksen hoito
Vain otolaryngologi osaa hoitaa ethmoidiittiä. Mitkä lääkeryhmät on määrätty tulehduskipulääkitystä varten riippuvat potilaan tilasta. Lisäksi on tapauksia, joissa leikkaus on osoitettu.
Niinpä akuutin etmoidiitin hoito ilman komplikaatioita suoritetaan konservatiivisesti. Paikallisesti määritellyt vasokonstriktorit laskevat kudoksen turvotuksen lievittämiseksi. Mutta adrenaliiniliuoksella kyllästetyt turundit ovat parasta tehokkuutta. Ne sijoitetaan keskelle nenän läpikulkuun.
Hoito-ohjelma sisältää myös:
- Yhdistetyt aineet endonaalisina sumutteina, jotka sisältävät antibiootteja, sekolyolyyttisiä aineita, särkylääkkeitä (Isofra, Rinofluimucil).
- Fysioterapia (terapeuttinen laser, UHF).
- Akuutti etmoidiitti on indikaatio sinus katetrin käyttöön, jota käytetään imeytämään nilojen sisältöä ja antamaan lääkkeisiin perustuvia liuoksia.
- Antibioottihoito, joka toteutetaan käyttämällä lääkkeitä, kuten Augmentin, Klacid.
- Desensitisaatio (Claritin).
- Mukolyyttien tarkoitus.
- Oireinen hoito (antipyreettiset lääkkeet).
Jos komplikaatioita kehittyy (subperiosteaalinen paise, empyema, selluliitti, kiertoradan selluliitti), kirurginen toimenpide on osoitettu. Yhdessä ethmoid-labyrintin avaamisen kanssa (käytetään endonasaalista pääsyä) avataan silmänräpäyksen aivohalvaus tai aivoveren paise (käytetään ulkoista tai endonaalista pääsyä).
Kroonisen tulehduksen hoito
Kroonisen etmoidiitin hoito komplikaatioiden puuttuessa tapahtuu konservatiivisesti. Harkitse hoito-ohjelman tärkeimpiä komponentteja:
- Antibiootteja.
- Vasokonstriktiiviset tippat (turvotuksen lievittämiseksi, ulosvirtauksen parantamiseksi). Suihkeita voidaan myös käyttää (Galazolin, Sanorin).
- Yhdistetyt lääkkeet: antibiootti + vasokonstriktori + analgeetti (Isofra, Bioparox).
- Fysioterapia. UHF jopa 7 istuntoa (ilman polyyppejä), endonasaalinen kalsiumkloridielektroforeesi, hydrokortisoni-fonoforeesi (enintään 10 kertaa).
Jos hellävarainen hoito ei tuo toivottua vaikutusta, käytä seuraavia kirurgisia menetelmiä:
- septoplasty;
- polipotomiya;
- sinuksen osittainen tai täydellinen avaaminen hyperplastisten osien osittaisella leikkauksella (potilailla, joilla on diagnoosi "hyperplastinen ethmoidiitti").
Myös leikkauksen jälkeen potilaat, jotka ovat polypotomia, toistuvat usein. Siksi postoperatiivinen hoito sisältää usein kortikosteroidien käyttöä (Aldetsin, Fliksonaze).
Etmoidotomian, polypotomin tehokkuus kasvoi merkittävästi mikroskooppien ja jäykkien endoskooppien käytön ansiosta, joissa voit säätää katselukulmaa. Täten endonkooppinen leikkaus endoskooppisella kontrollilla mahdollistaa laadullisesti desinfioivan patologisen keskittymisen, kun taas komplikaatioiden todennäköisyys on paljon pienempi.
Kansanlääketiede
Etmoidiitin kansanhoidon hoito voidaan suorittaa nenätaivutuksella, inhalaatioilla, pesuilla, paineilla, hieronnalla.
- Pesuliuos valmistetaan seuraavasti: sekoita hunaja sipulimehulla (1: 1), jätä 3 tuntia, pese nenä.
- Inhalaatiota käyttäen tilliä tai tilkkaöljyä. Tämän toimenpiteen aikana on hengitettävä aktiivisesti nenän kautta.
- Hyperikumin, salvin, kamomillan infuusiot - hyvä tulehdusta ehkäisevä aine, joka sopii injektioon.
- Etmoidista sinuiittia kotona voidaan hoitaa suolapuristimella. Tätä varten kalkkisuolaa paistetaan keittosäkkiin sijoitetussa griddle-levyssä, joka levitetään tulehtuneelle alueelle.
- Kiinalainen perinteinen lääketiede terapeuttisena tapahtumana tarjoaa akupressuurin.
On tärkeää muistaa, että perinteisen lääketieteen lääkemääräysten soveltuvuuden voi määrittää vain hoitava lääkäri. Älä koskaan itse lääkehoito! Lämpöpaineiden virheellinen käyttö voi johtaa seerumin tulehduksen siirtymiseen mädäntyneeksi. Tämä lisää riskiä kehittää kiertoradan selluliitti, paise ja jopa aivokalvontulehdus.