Ylemmän syvennyksen tai ylemmän sinuksen kysta on hyvänlaatuinen kasvain, jonka sisällä on nestettä. Kystan koko ja sijainti voivat olla hyvin erilaisia. Se riippuu tästä kliinisestä ilmenemismuodosta.
Ylempien särkyjen kysta on melko yleinen. Tilastojen mukaan jokaisella kymmenennellä henkilöllä on tämä patologia. Kliinisesti sairaus esiintyy kuitenkin vain kolmessa kymmenestä potilaasta. Useimmiten patologia löytyy sattumalta kallon röntgentutkimuksen aikana. Ottaen huomioon, että kysta on yleinen patologia, sen hoidon merkitys on aina ollut ja pysyy korkeana kaikissa ENT-lääkäreissä.
Koulutuksen poistaminen
Taudin hoitoon käytetään vain kirurgista menetelmää. Kystan poistaminen syvennyksessä suoritetaan endoskoopilla. Laite koostuu erittäin joustavasta koettimesta, jonka päähän kamera sijaitsee. Saapuva video näkyy näytössä. Näin lääkäri voi nähdä koko kuvan siitä, mitä ontelon sisällä tapahtuu.
Endoskooppi mahdollistaa erittäin tarkat kirurgiset toimenpiteet, joilla on minimaalinen komplikaatioriski. Endoskooppista laitetta käytettäessä suuria aluksia ei kosketa, ja videokamera auttaa näkemään, missä ja miten kasvain sijaitsee. Tutkiessasi sorkkatautia lääkäri määrittää, miten parhaiten voidaan suorittaa poisto. Hän arvioi kasvaimen kokoa, muotoa.
Lääkäri voi tunkeutua tuumorin sijaintiin luonnollisten läpikulkujen kautta. Laite asetetaan ylemmän sinuksen risteykseen koko nenäonteloon. Mutta joskus lääkäri voi tehdä ylimääräisen leikkauksen.
Heti kun kysta havaitaan ja arvioidaan, lääkäri katkaisee sen. Tämä toimenpide suoritetaan videokameran täydessä ohjauksessa.
Leikattu kudos poistetaan pistoksen kautta. Tämä koko menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilaan pyynnöstä ja jos on vasta-aiheita, toimenpide voidaan suorittaa yleisanestesiassa.
todistus
Endoskooppisella kysta-erotusleikkauksella on useita merkkejä. Näitä ovat:
- tunne vierasrungon läsnäolosta ylempien särkyjen kohdalla;
- yksipuolinen kasvojen turvotus;
- lisääntynyt silmänpaine;
- päänsärkyä;
- hengityselinsairaudet.
Kun kallo tuntuu paineesta, jonka syy voi olla neoplasma, vaaditaan endoskooppinen hoitomenetelmä.
Vasta
Kaikkien potilaiden kohdalla ei ole mahdollista poistaa koulutusta endoskoopilla. Toimintoa ei voi suorittaa seuraavissa tapauksissa:
- munuaissairaus, maksa;
- epilepsia;
- pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa;
- akuutin sairauden tapauksessa.
Myöskään poistooperaatiota ei tarvitse suorittaa, jos patologia ei ilmene, kasvain ei kasva, ei ole epämukavuutta. Näissä tilanteissa lääkärit eivät suosittele kystan poistamista.
Endoskoopin edut
Endoskooppikäsittelyllä on useita etuja:
- Toiminta kestää alle puoli tuntia.
- Kuntoutusjakso ei kestä kauan.
- Endoskooppinen kirurgia voidaan suorittaa avohoidossa.
- Mitään arpia ei ole, jälkiä leikkauksesta.
Toimenpiteen jälkeen haju tuntuu normalisoituneena ja hengittäminen, poskiontelon sisältö alkaa liikkua paremmin.
Valmistelu leikkaukseen
Jos epäilet kystan, lääkäri lähettää röntgensäteilyn. Se näyttää tarkalleen, missä kysta sijaitsee. Diagnoosin selventämiseksi voidaan myös liittää muita diagnostiikkatyyppejä:
- MRI (magneettikuvaus);
- endoskooppinen tutkimus;
- säiliö kylvää nenänestettä.
Heti kun kaikki diagnostiset tiedot on arvioitu, lääkäri määrää leikkauksen päivämäärän.
Päivää ennen endoskooppia sinun on noudatettava ruokavaliota. Illallisen etukäteen tulisi olla viimeistään kahdeksan illalla. Älä ylikyppy, on parempi ruokailla kevyellä ruoalla: vihannekset, hedelmät, vilja. Menettelyn päivänä ei kannata syödä. Kaksi tuntia ennen käyttöä ei tarvitse juoda vettä ja muita nesteitä.
Määritetyn ajankohtana sinun täytyy tulla operatiiviseen huoneeseen. Muita endoskooppivalmisteita ei tarvita.
Menettelyn suorittaminen
Kasvaimen poistaminen ei ole vapaa. Tämä toiminta eri kaupungeissa maksaa eri tavalla, keskimäärin se maksaa 20 000 ruplaa. Voit poistaa kystan seuraavasti.
- Toimistossa potilas ottaa askelta. Sitten lääkäri käsittelee nenän kulkua anestesia-aineella. Kunkin nenän läpiviennin sisään syötetään vasokonstriktori. Kipu menettelyn aikana ei ole selvä. Tästä huolimatta potilaille annetaan paikallispuudutusta nenänappamisen muodossa erityisellä valmisteella ("Ultrakainom" tai muulla tavalla).
- Sitten endoskooppinen putki työnnetään nenäreitin läpi onteloon, jossa kysta havaitaan. Heti kun endoskooppi pääsee sinusiin, lääkäri tutkii sen ja löytää patologian lävistämällä sen. Tämän jälkeen leikkaus suoritetaan tarkassa valvonnassa näytön läpi. Endoskooppikamera näyttää kuvan näytössä, ja lääkäri näkee kaiken sinusissa tapahtuvan.
- Joskus enimmäissuolen systeemin endoskooppi vaatii ylimääräisen viillon. Se tehdään suuhun, ylempien hampaiden yläpuolelle. Tämän reiän kautta asiantuntijat poistavat muodon.
Toiminnan jälkeen kaikki leikkaukset, reiät on kytketty. Poistettu kudos lähetetään diagnoosiksi. Sitten potilaat ovat sairaalassa tai hoitohuoneessa tunnin ajan. Jos tänä aikana ei ole komplikaatioita, potilas voi mennä kotiin. Mutta ennen kuin annat potilaan irti, lääkäri kertoo, miten kuntoutusjakso tulisi mennä ja milloin on tarpeen tulla tapaamaan.
Kuntoutusjakson aikana, potilaiden tulee seurata tarkasti suuontelon tilaa, älä poista kuoret nenässä, käytä nenän tippoja.
Sinus-kystan poistamiseen tarkoitetut toiminnot
Nenän sininen kysta on epänormaali, mutta ei pahanlaatuinen, kapselimainen muodostus, jossa esiintyy nestemäistä tai limakalvojen sisältöä ja joka kasvaa paranasaalisissa poskionteloissa - poskionteloissa. Tarvitsenko toimenpidettä, jos se tapahtuu? Kaikki määräytyy sivuston koon ja oireiden vakavuuden mukaan.
Paranasaalisen sinuksen kystan parantuminen voi olla vain kirurgista, mikä selittyy muodostumisen luonteella. Se ei kykene katoamaan tai liukenemaan konservatiivisella terapialla, vaikka lääkkeet auttavat lievittämään tulehdusta kystisen fokuksen alueella.
Tosiasia on, että nenäisessä kystassa on kaksi epiteelisolujen kuoria, jotka tuottavat jatkuvasti limaa, jonka tilavuus kapselin sisällä kasvaa jatkuvasti, ja siksi tällainen retentio kysta voi kasvaa vain nesteen sisäänvirtauksesta eikä kulje itseään.
Vaikka spenoidisen sinuksen ja muiden sinusioiden kysta ei ole uudestisyntynyt pahanlaatuisesti, se voi muuttua vaaralliseksi. Kirurginen hoito sallii sellaisten vakavien komplikaatioiden välttämisen, kuten yläleuan osteomyeliitti, meningoenkefaliitti, näköhäiriöt ja silmämunojen siirtyminen, syväkalvon tromboosi, nenän paise.
Vakavien seurausten ja tuskallisten oireiden välttämiseksi kasvu on poistettava, jos nenän sinisessä kystassa on 10–12 mm ja ilmenee seuraavia oireita:
- hengitysvaikeudet, huimaus, väsymys;
- nopea näkövamma;
- kipu ja repiminen pistorasioiden alla, nenässä, otsa-alueella;
- päänsärky, jossa on paluu pään ja hampaiden takana;
- pahoinvointi, oksentelu.
Tällaisten oireiden ulkonäkö on merkki nenäontelon kystan ulkonäöstä, mutta myös aktiivisesta kasvusta. Ilmentymien runsaus johtuu siitä, että pääasiallisen sinuksen kysta on lokalisoitu lähelle okulomotorisia ja optisia hermoja, aivojen alueita ja painostaa näitä rakenteita.
Erityistä huomiota on kiinnitettävä samankaltaisiin oireisiin paranasaalisten poskionteloiden kystassa, mikäli migreeni ei onnistu, neurologiset ja visuaaliset häiriöt, koska leukosysteemin oireet sekoittuvat usein näiden patologioiden samankaltaisiin ilmentymiin.
On myös syytä huomata, että vasemman sinuksen kysta löytyy niin usein kuin oikea.
Kirurgiset menetelmät
Jos nenän sinuksessa oleva kysta on merkittävästi laajentunut, se on mahdollista päästä eroon käyttämällä vain kirurgista hoitoa.
Kirurgisen hoidon etuna ei ole pelkästään radikaali vapautuminen patologiasta, vaan myös mahdollisuus korjata samanaikaisesti conchan tilavuus, suoristamalla muodonmuutettu väliseinä ja muut muovikorjaukset.
Kystan poistaminen nenästä voidaan suorittaa yleisellä ja paikallisella anestesialla.
Kirurgian vasta-aiheet:
- pahanlaatuiset prosessit, autoimmuunisairaudet;
- akuutit allergiset reaktiot anesteetikoille (kysymys kysymyksestä ilman anestesian käyttöä);
- epänormaalisti korkea verenkierto (matala hyytyminen);
- diabetes mellitus II - III-aste;
- akuutit infektioprosessit ja kroonisten patologioiden paheneminen;
- keuhkojen sairauksiin, keuhkoihin, hengityselinten häiriöihin;
- korkea silmänpaine;
- merkkejä kystan huurteesta;
- epilepsia;
- raskaus (suoritetut toimet vain terveydellisistä syistä);
- alle 5-vuotiaat lapset (vasta lastenlääkärin luvalla);
- sydämen, verisuonten, munuaisten toiminnan vakava epäonnistuminen.
Radikaali Maxillomy
Perinteisesti leikkaussolun kystan poistaminen suoritetaan radikaalilla sinuksella klassisen Caldwell-Luc-tekniikan mukaisesti. Tämä on laajalti käytetty menetelmä, jossa kystan poistaminen suuontelossa suoritetaan suussa olevan reiän läpi.
Kysteen käsittely nenäontelossa tällä tavalla koostuu maksan syvennyksen etuseinän kirurgisesta avaamisesta leikkaamalla kumit alapuolen alle 5–6 cm. Tänään lääkäreillä ei ole pitkää vaakasuoraa, vaan lyhyempää pystysuuntaista osaa. Lisäksi limakalvon ja sen alla olevien kudosten kerros siirretään ja luukun seinään luodaan trepanationreikä instrumenttien pitämiseksi maksan sinisessä (sinus) ja hyvänlaatuisen massan uuttamisessa. Tämän jälkeen muodostuu kanava (fistula) sinuksen ja nenäontelon välille.
Kaikki manipulaatiot suoritetaan joko endotrakeaalisessa anestesiassa tai limakalvon paikallispuudutuksessa ylähuulen alla lidokaiinilla tai novokaiiniliuoksella. Menettelyn kesto on 40 - 60 minuuttia. Sairaalan oleskelu kestää noin 10-14 päivää.
Tämän menetelmän myötä kystan leikkaamiseksi nenän siniin leikkauksen etuna on:
- kyky poistaa syviä muotoja;
- operaation suorittaminen missä tahansa sairaalassa ENT-osaston kanssa ilman kalliita laitteita.
Kuitenkin toimenpide, jolla poistetaan syvennysysteemi Caldwell-Luc-menetelmällä, on merkittäviä haittoja.
- Limakalvon eheyden loukkaaminen, koska toiminta suoritetaan ei fysiologisesti, ja luun seinämän aukon leikkauksen jälkeinen sulkeminen ei tapahdu luukudoksen kasvun kautta, vaan arpeutumisella. Tämä edellyttää pitkäaikaisen toistuvan sinuiitin, nuhan kehittymistä.
- Merkittävä epämukavuus leikkauksen jälkeisenä aikana epätäydellisen hoidon vuoksi: pitkäaikainen poistuminen nenänontelosta (enintään 3 - 4 kuukautta). Tilastojen mukaan 50%: lla potilaista purkaus voi lopettaa kahden kuukauden kuluttua.
- Herkkyys (parestesia), ylähuulen ja kirurgisen paikan tunnottomuus (jopa 82% tapauksista).
Nykyään klassinen toiminta on tehnyt parannuksia, jotka mahdollistavat hermosäikeiden vahingoittumisen, mikä on usein johtanut parestesiaan aikaisemmin.
Kystiset muodot sphenoid-sinusissa, jotka sijaitsevat yläkuulokohdan yläpuolella, poistetaan ulkoisen pääsyn kautta syvennyksen tai etusuolen kautta. Useimmiten turvautui kystojen poistamiseen nenän sinus-endoskooppisesta menetelmästä. Uuden tekniikan ansiosta myös sphenoid-sinuksen avoimen kirurgisen leikkauksen tarve on vähentynyt merkittävästi.
Endoskooppinen kirurgia
Tapa, jolla sinusysta on poistettava endoskooppisten laitteiden avulla, katsotaan fysiologisimmaksi, tehokkaammaksi ja turvallisemmaksi.
Miten kysta poistetaan syvennyksestä endoskoopilla?
Sinusysteenin endoskooppinen poistaminen tarjoaa pääsyn operatiiviseen tilaan kahdella tavalla:
- luonnollisen aukon - fistulan - kautta, joka yhdistää syvennyksen nenäonteloon, ilman nenän kasvoja, suun ja seinän leikkauksia ei tehdä;
- sinuksen etuseinän puhkaisun kautta suuontelon sisäpuolelta.
Poistaminen fistulan kautta
Ensimmäisessä tapauksessa kystan poistamiseksi nenästä instrumentit työnnetään sieraimen ja fistulan läpi. Toiminta suoritetaan endoskoopilla - joustavalla putkella, joka on varustettu pienellä videokameralla. Laite sallii kirurgin koordinoida kaikki manipulaatiot, koska kameran kuva näkyy tietokoneen näytössä.
Kirurgi leikkaa pääsynuksen kystan kapselimembraanin kanssa, mikä estää sen uudelleen näkyvän.
Tarvittaessa on mahdollista laajentaa fistulaa (sinusoplastia) ilmanvaihdon parantamiseksi, mikä takaa hyvän imunesteen tyhjenemisen syvennyksen sinuksessa.
Endoskooppinen leikkaus suoritetaan useimmissa tapauksissa paikallispuudutuksella. Mutta potilaalla on mahdollisuus koordinoida lääkärin kanssa anestesian tyyppiä, vaikka menettely on käytännössä kivuton. Käsittelyprosessin kesto on 15 - 25 minuuttia.
Jos systeemin yläpuolisen sinuksen kysta on diagnosoitu deformoidulla nenän väliseinällä, endoskooppisen menettelyn aikana kaareva osa korjataan myös kirurgiseen kohtaan pääsyn parantamiseksi.
- Ei vaurioita kudokselle ja karkeaa arpeutumista.
- Limakalvovamman poissulkemisen vuoksi - vähemmän voimakasta turvotusta, kivuttomuutta, normaalia emotionaalista tilaa, joka on erityisen tärkeä pediatrisessa käytännössä.
- Tehokkuus, endoskooppisten instrumenttien aiheuttama interventio.
- Kyky tutkia nenän sinusten anatomian erityispiirteitä, määrittää paikan paikantaminen kirurgisen taktiikan kehittämiseksi.
- Harvinaiset komplikaatiot, varsinkin endoskoopilla fistulan kautta, koska mikrohaymorotomia suoritetaan fysiologisella tavalla ilman leikkauksia ja lävistyksiä.
- 2 kertaa vähemmän leikkausta. Tilastojen mukaan 2 kuukauden purkauksen jälkeen havaitaan vain 20 - 25% potilaista.
- Herkkyyshäiriöiden muodossa esiintyviä komplikaatioita ei käytännössä havaita.
- Sinuiitin ja nuhan kehittymistä leikkauksen jälkeen ei ole diagnosoitu.
- Kystojen uusiutuminen tapahtuu vain 4 - 5%: lla potilaista. Caldwell-Luc-tekniikan käytön jälkeen relapseja havaitaan 48%: lla potilaista.
- Kudoksen paraneminen on useita kertoja nopeampaa.
- Lyhyt sairaalahoito - kun suoritetaan endoskooppista mikrohaymorotomia, potilasta tarkkaillaan vain 1–2 päivää.
- Lyhyt elpymisaika.
- Pieni määrä vasta-aiheita, turvallisin tapa hoitaa nuoria potilaita.
Endoskooppinen kystanpoisto punkkilla
Jos on vaikea päästä fistulan läpi paikkaan, jossa kysta muodostui, valitse matalan vaikutuksen omaava menetelmä kystan poistamiseksi nenän sinuksessa endoskooppisella kystektomialla kudosten minimaalisen dissektion avulla.
Käyttämällä mikrodraideriä kirurgi tekee pienen pistoksen (halkaisijaltaan enintään 5 mm) sinuksen seinään huulen alle, asettamalla endoskoopin ja pihdit purkaakseen kystan.
Endoskooppikameran ansiosta lääkäri näkee suurennetun kuvan vaikutuksesta kärsivältä alueelta hyvin näytöllä, joten voit poistaa kystan ja poistaa sen huolellisesti poistamalla vahingot terveelle kudokselle.
- kystan lokalisoinnin täsmällinen määrittäminen ja sen radikaali, mutta hellävarainen poisto;
- arpeutuminen ja kasvojen ihon vaurioituminen, pienen reiän ja limakalvon parantuminen tapahtuu lyhyessä ajassa;
- kaikki klassisen menetelmän haitat minimoidaan;
- toisin kuin radikaali trefinaatiomenetelmä, elpymisaika lyhenee. Potilas palaa nopeasti normaaliin elämään;
- toiminnan keskimääräinen kesto on 30 minuuttia;
- Menetelmä on hyväksytty käytettäväksi pediatriassa.
Kystisen solmun poistaminen laserilla
Kystan laserin poistaminen sinusioista mahdollistaa LED-valon sisääntulon ylemmän huulen alapuolella, joka säteilee erittäin keskittynyttä lasersädettä, joka voi täysin haihduttaa epätyypilliset kudokset. Samanaikaisesti säiliöiden seinät suljetaan, verenvuoto pysähtyy ja desinfioidaan.
Menetelmä on moderni, mutta rajoitettu sovellettaessa seuraavista syistä:
- Käytettäessä tätä käsittelyteknologiaa laserlaitteiden täysi pääsy kasvainpaikan sijaintiin on mahdotonta. Siksi kirurgin on myös avattava sinus-seinä, kuten radikaali sinusleikkaus. Näin ollen kaikki menettelyn edut poistetaan.
- Formulaatioiden laserpoisto antaa parhaan tuloksen pienimmillä solmuilla. Kystakudos, joka on 5 mm: n laserista, haihtui liian kauan, joten on epätodennäköistä, että poikkeava poikkeama ja toistuvat kasvot nenässä ovat suuria.
Postoperatiivinen aika
Kun kysta on poistettu klassisen maksatulehduslihaksen jälkeen, joka on täysimittainen vatsakirurgia, potilaan on pysyttävä sängyssä 3–5 päivää.
Endoskooppisen mikrohaymorotomian jälkeen ilman potilaita potilas lähtee sairaalasta tai klinikasta 2–3 tunnissa, jos sinusin etuseinään (suun) on muodostettu pistos, primaarisen kuntoutuksen ajanjaksoa pidennetään 1–2 päivään ja sairaalalehti annetaan useita päiviä.. Tällä hetkellä ei ole sallittua puhaltaa, lämmittää nenää, fyysistä rasitusta, ottaa kuumia kylpyjä, käydä saunoissa, kylpyjä ja uima-altaita verenvuodon välttämiseksi, lisääntynyttä turvotusta ja mahdollisia infektioita.
Leikkauksen jälkeen on poistettava sinusysteeni 1–3 kuukautta (käytetystä tekniikasta riippuen) limakalvon turvotusta, josta lääkäri voi määrätä hormonaalisia nenänvalmisteita. Paikallisesti käytettävät glukokortikosteroidit eivät imeydy veriin eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia.
Jos menetelmää sovellettiin Kollduela-Lukaan, sitten 2–3 kuukautta, on nenäpoistoa, sekä nasolabiaalisen kolmion, posken ja ikenien ihon heikko tunnottomuus hermojen haarojen yhteydessä.
Tulehduksen ehkäisemiseksi kivun lievittämiseen sovelletaan Ketorolia, Nimesiliä, vasokonstriktoria ja allergialääkkeitä. Indikaattoreiden mukaan antibiootti- lääkkeet, fysioterapia turvotuksen vähentämiseksi ja regeneraation nopeuttamiseksi. Kaikkien potilaiden tulisi pureskella ruokaa sen puolen vastakkaisella puolella, jossa hoito suoritettiin, ja pehmittää suuonteloa klooriheksidiiniä useita kertoja päivässä.
Koko palautumisjakson tulisi tapahtua otolaryngologin ja röntgenkuvauksen jatkuvassa valvonnassa.
Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot
Postoperatiiviset komplikaatiot ovat todennäköisempiä, jos käytetään radikaalia tekniikkaa, ja endoskopian jälkeen esiintyy paljon harvinaisempia epänormaaleja olosuhteita.
- kolmiulotteisen hermon vaurioituminen kasvojen ihon herkkyyden tai herkkyyden vähenemisen vuoksi hoitopuolella;
- fistulan (aukon) muodostuminen poskionteloon;
- verenvuoto, joka estetään nenäreittien tamponadilla (useimmiten esiintyy veren hyytymisen vähenemisen tai antikoagulanttien, kuten varfariinin, käytön yhteydessä);
- yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen paikallisen tai yleisen anestesian aiheuttaman reaktion vuoksi;
- bakteeritartunnan ja tulehduksellisten komplikaatioiden lisääminen;
- aivojen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus, joka johtuu spenoidi- ja ethmoidisuolojen eheydestä (yleensä pysähtyy käytön aikana);
- hajujen vähentyminen, kun tietyt nenäontelon alueet ovat vaurioituneet;
- äänimerkin muutos;
- kroonisesti nykyisen nuhan kehittyminen, antritis (radikaalimenetelmän jälkeen).
Jos infektio liittyy kystiseen kapseliin, pussi alkaa aktiivisesti kerääntyä siihen. Tämän seurauksena koulutus voi räjähtää ja johtaa vakaviin seurauksiin ja komplikaatioihin.
Miten ja milloin kirurgia suoritetaan kystan poistamiseksi yläsyöpään
Jokainen on taipuvainen pelkäämään tulevaa toimintaa. Tässä vaiheessa hän alkaa opiskella Internetiä etsimään tärkeitä tietoja kiinnostavasta aiheesta, jotta voit virittää halutun tilan. Kystan poistaminen syvennyksessä koskee myös manipulaatioita, jotka aiheuttavat paniikkia potilailla.
Sinusairauksia on monia erilaisia, koska jokainen elin sietää leikkausta omalla tavallaan. Jotta voit olla varma tuloksesta, ota yhteyttä päteviin ja kokeneisiin kirurgeihin.
Miksi muodostuu kysta
Tärkein syy systeemiseen muodostumiseen syvennyksen luumenissa on liiallinen eksudaatin kertyminen nenän kautta. Yleensä tämä tapahtuu kroonisissa tulehdusprosesseissa.
Tulehdukseen liittyy limakalvojen sakeutuminen, minkä vuoksi esiintyy erittyvien kanavien tukkeutumista. Lima ei voi täysin virrata, kerääntyä sisälle ja muodostaa kystan.
Missä taudeissa neoplasma kehittyy:
- sinuiitti;
- säännölliset allergiset reaktiot;
- kausiluonteinen nuha;
- läheisten elinten tulehdus.
Lisäksi nenän väliseinän synnynnäinen tai hankittu kaarevuus sekä muut kasvojen luiden rakenteen epätyypilliset piirteet voivat vaikuttaa kystan ulkonäköön nenässä.
Kun poisto on tarpeen
Kystaa ei suositella poistamaan kaikissa tapauksissa. Jos se on pieni, ei kasva eikä aiheuta haittaa, asiantuntija tarjoaa lykkäämään menettelyä. Mutta joskus kystinen neoplasma syvennyksissä aiheuttaa vakavia terveysongelmia.
Mitä oireita suositellaan ottamaan yhteyttä kirurgiin:
- vakavia päänsärkyä;
- kuorsaus;
- hengenahdistus;
- nenän tukkoisuus;
- vierasrungon sinuksen puristamisen fyysinen tunne;
- pussin erottaminen.
Usein nämä merkit viittaavat kasvain nopeaan kasvuun, josta voi tulla vakavia terveysongelmia.
Esimerkiksi naisen säännöllinen läsnäolo nenäalueella herättää diplopian, migreenin ja jopa nenän luiden kuoleman. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat poistavat kysta maksimi-sinuksessa ilman epäonnistumista.
Kirurgian vasta-aiheet
Joskus kystinen muodostuminen havaitaan vastaanotossa täysin vahingossa, koska taudin mukana ei tule mitään merkkejä. Sovitus on pieni, mutta lääkäri päättää yhdessä potilaan kanssa poistaa sen, jos siihen ei ole rajoituksia.
Kun leikkaus on vasta-aiheinen:
- Elimistössä on tulehdusprosessi.
- Vaikea diabetes.
- Sairaudet tai veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden pakollinen antaminen.
- Jotkut sydämen, maksan, munuaisten krooniset sairaudet.
- Pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo.
- Raskaus, imetys.
- Epilepsia.
Vasta-aiheet ovat vakiona keholle tapahtuvassa interventiossa. Mutta jos kysta kasvaa edelleen ja aiheuttaa epämukavuutta, päätös tehdä operaatio vasta-aiheita sairastavalle potilaalle tehdään lääketieteellisessä kuulemisessa.
Alustava diagnoosi
Ennen leikkauksen poistamista kysteestä ylemmän sinuksen kohdalla tarvitaan joukko tutkimuksia, jotka auttavat määrittämään kehon tilan ja sen valmiuden selviytyä kirurgisista toimenpiteistä ilman vakavia seurauksia.
Aluksi asiantuntija suosittelee diagnostiikkaa vahvistamaan alustava diagnoosi.
Voit paljastaa kystan, joka suoritettiin:
- kompressoritomografia;
- endoskooppinen tutkimus;
- nenän liman bakteriologinen viljelmä.
Kun otorinolaringologi on vakuuttunut siitä, että nenän kasvain on luonteeltaan kystinen, potilas lähetetään normaaliin esikäsittelyyn. Se sisältää seuraavat vaiheet:
- virtsa;
- verikoe (yleinen, biokemia, hyytyminen, hepatiitti, HIV, syfilis);
- EKG;
- fluorografia (jos viimeinen laukaus on kulunut yli vuoden);
- käy hammaslääkäriin.
Kun kaikki tarvittavat diagnostiikkatoimenpiteet on toteutettu, on tarpeen saada terapeutin lupa leikkaukseen. Sitten potilas lähetetään jälleen kirurgiin, jossa leikkauksen päivämäärä on nimetty.
Kirurginen toimenpide
On olemassa useita vaihtoehtoja kystojen poistamiseksi syvennyksistä. Kunkin väliintulon tyyppi erottuu invasiivisuudesta, menettelyn kestosta ja kustannuksista.
Esimerkiksi useimmissa julkisissa sairaaloissa suoritetaan maksan särkiytyminen tai endoskooppinen poisto. Vaikka laserin käytöstä on maksettava tietty määrä yksityistä klinikkaa.
Vakiona maksatulehdus
Tällainen kirurgia on yleisin. Se voidaan suorittaa yleisanestesiassa, mutta joskus se tehdään paikallispuudutuksessa. Kestää noin 40 minuuttia, mutta enintään tunnin.
Muodostumisen poistamiseksi kirurgi tekee leikkauksen kumipinnan yläpuolelle ylähuulen sisäpuolelta. Tuloksena olevan aukon kautta suoritetaan noin 1,5 cm: n luukalvon aukko, jonka jälkeen kysta lävistetään sen myöhemmällä poistamisella.
Eräänä päivänä luun reikä suljetaan tamponadilla, sen jälkeen se poistetaan ja haava ommellaan. Tuloksena oleva luumenikalvo ei katoa missään.
Tällä tekniikalla on merkittäviä haittoja:
- trauma;
- suuri komplikaatioiden todennäköisyys;
- tarve käyttää yleisanestesiaa;
- monia vasta-aiheita;
- pitkä kuntoutus;
- lumen esiintyminen luukudoksessa, joka ei sulkeudu.
Joissakin tapauksissa tavallinen sinusleikkaus on ainoa mahdollinen toimenpide, joka ei riitä kattavan kystan, vaan myös läheisten vaurioituneiden kudosten poistamiseen. Tämäntyyppisen leikkauksen voi suorittaa myös valtaosa julkisista sairaaloista.
Endoskooppinen poisto
Ylemmän sinisen kystan endoskooppinen poisto on vähemmän traumaattinen, joten se saa suosion paitsi potilaiden lisäksi myös kirurgien itse.
Toimenpide suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita, jotka ovat endoskooppi nenäonteloon asettamista varten. Poisto ei tapahdu sokeasti, koska asiantuntija näkee monitorissa kaikki suoritetut manipulaatiot.
- lyhyt kuntoutusjakso, joka kestää alle viikon;
- suurten leikkausten puute;
- alhainen invasiivisuus;
- mahdollisuus käyttää paikallista nukutusta.
Menettelyn kesto on enintään puoli tuntia. Tämän jälkeen potilas voi heti mennä kotiin, koska endoskooppisen kirurgian aikana tapahtuva interventio sisältää paikallista anestesiaa.
Endonasaalinen poisto
Kystan poistaminen tällä menetelmällä on myös tehokas. Alempi rivi on, että interventioon endoskooppi työnnetään nenäreitin läpi, ja ylimääräisiä työkaluja lisätään liman limakalvon läpi ylähuulessa. Kuten tavanomaista kystan poistoa varten, tamponade sijoitetaan reikään jonkin aikaa.
Useimmiten suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta joskus potilaan mukavuuden vuoksi voidaan suorittaa yleisanestesiaa.
Tämän menetelmän tärkein etu on vakavan verenvuodon ja komplikaatioiden puuttuminen leikkauksen jälkeen sekä lyhyempi kuntoutusjakso verrattuna invasiiviseen sinusleikkaukseen.
Lasermenetelmä
Laserin käyttäminen kystan poistamiseksi nenästä on uusin tekniikka, mutta kallein. Tämä johtuu monista eduista, kuten vähäisestä invasiivisuudesta, kivuttomuudesta ja vakavien komplikaatioiden puuttumisesta.
Tämä vaihtoehto ei kuitenkaan sovi kaikille potilaille. Kystisen muodostuksen poistaminen laserilla suoritetaan vain, jos sen koko on pieni.
Kystan laitteiston käyttäminen leikataan kerroksina syvennyksestä. Lasertulon aikaansaamiseksi halutulle alueelle suoritetaan mikrohaymorotomia. Se on pieni leikkaus suuhun, jonka pituus on enintään 5 mm. Tämän reiän läpi kulkee laser, ja asiantuntija suorittaa operaation. Se kestää enintään puoli tuntia, suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Leikkauksen jälkeen
Komplikaatioiden läsnäolo ei riipu pelkästään tarjottavan lääketieteellisen palvelun laadusta, vaan myös potilaan toimista kuntoutusjakson aikana. Kudosten nopeaan paranemiseen tulee noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia nenän ontelon hoitamiseksi.
Keskimäärin elpyminen kestää noin kuukauden invasiivisella interventiolla ja kaksi viikkoa laserilla. Ensimmäisellä viikolla potilas havaitaan lääkärillä joka päivä.
Suositukset kuntoutusjaksolle:
- alkoholin välttäminen, tupakointi;
- liikunnan kieltäminen;
- ei myöskään saa käydä kylpyammeessa, saunassa;
- Ruoka ei saa olla mausteinen tai kuuma.
Lisäksi lääkäri määrää antibioottien kulun estääkseen infektioprosessin esiintymisen nenässä. Pillereiden lisäksi on suositeltavaa huuhdella suu syömisen jälkeen, jolloin nesteitä pestään erityisillä suolaliuoksilla. Nenää ei tule poimia tartunnan välttämiseksi.
Virheelliset toimenpiteet kuntoutuksen aikana johtavat vakaviin tartuntavaarallisiin komplikaatioihin, joissakin tapauksissa voidaan tarvita uudelleenhoitoa.
Pistoksen, mustelmien ja kuorien esiintyminen nenässä on normaali ja kulkee itsestään 2 viikon kuluttua. Jos näin ei tapahdu, ota yhteys asiantuntijaan. Yleislääkärillä on suositeltavaa, että lääkäri tarkkailee sitä koko käytön jälkeen, jolloin useimmat komplikaatiot voidaan välttää.
Miten sorkkataudin kysta poistetaan
Ylemmän sinuksen kohdalla neoplasmat näyttävät keskimäärin 10%: lla väestöstä. On olemassa useita tekniikoita, jotka ovat merkityksellisiä hyvänlaatuisen kasvaimen hoidossa. Tärkein on klassinen toiminta. Se on tehokasta, mutta siihen liittyy pitkä kuntoutusaika. Vaihtoehtoisesti lääkäri voi ehdottaa muita hoitoja, jos niitä on annettu.
Muodostuminen itsessään nopeasti tai hitaasti kasvaa, joskus ei muutu koossa, on luonteenomaista sisällön rakenteelle ja kokonaisvirtauskuvalle, mutta kaikilla muodoilla on kuitenkin yksi yhteinen asia - kun kysta ilmestyy, on sisäseinämää erottava seinä terveistä kudoksista. Kystan poistaminen syvennyksessä suoritetaan indikaatioiden mukaisesti, altistuksen diagnosoinnin ja valintamenetelmien jälkeen.
Käyttöaiheet leikkausta varten
Kysta, joka ei häiritse henkilöä, ei kasva eikä aiheuta epämukavuutta, ei kosketa. Esitetyt konservatiiviset hoitomenetelmät - lääkkeiden ottaminen, fysioterapia.
Kudoksen poiston mitat klassisen kudospoiston menetelmän mukaan tulisi olla vähintään 1,5 cm halkaisijaltaan. Jos vähemmän, valitaan kirurgiset tekniikat. Sinuksen lumen voi olla täysin suljettu, mikä aiheuttaa ongelmia hengityksessä ja hyvinvoinnissa. Kipu, sairaudet ja muut merkit, taudin oireet eivät useimmissa tapauksissa esiinny pitkään aikaan.
Kun kirurginen toimenpide on määrätty (luettelo käyttöaiheista):
- jatkuvasti tukkeutunut nenä (on osoitettava, että se oli syynä kasvain);
- usein esiintyvä päänsärky, johon liittyy samanaikainen epämukavuus, mukaan lukien tunne, että hengitysteissä on vieraita aineita;
- jatkuvasti paheneva krooninen sinuiitti;
- epäsymmetrinen turvotus;
- kurja kurssi;
- näön hämärtyminen, kaksinkertainen näkemys, silmänpaineen tunne.
Välitön puuttuminen suoritetaan kurjasta kystasta - tässä tapauksessa oikea-aikainen tutkimus auttaa vähentämään monien komplikaatioiden todennäköisyyttä.
Vasta
Terveydellisistä syistä on luettelo toimintojen lajikkeista. Korkeisen sinuksen kysta ei koske sellaista, mutta se voidaan määrätä tapauksissa, joissa se häiritsee henkilöä tai tuo mahdollisen uhan.
Tärkein luettelo vasta-aiheista, joissa lääkärit eivät yleensä määrätä koulutuksen poistomenettelyjä:
- kehossa kehittyvät hoitamattomat infektiot;
- suurin osa kroonisista sairauksista kurssin aktiivisessa vaiheessa (erityisesti maksan, sydämen, munuaisten, verisuonten sairaudet);
- diabetes mellitus (monimutkainen muoto);
- epilepsia;
- verisairaudet, erityisesti huono hyytyminen;
- pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.
Kaikenlainen leikkaus on vaaraa henkilölle. Komplikaatioiden riski, terveyden heikkeneminen. Siksi ennen kardinaalihoitotekniikan nimittämistä tehdään perusteellinen diagnoosi.
Tarkastus ennen interventiota
Kystan läsnäolon toteamiseksi syvennyksessä riittää, että suoritetaan radiografinen tutkimus. Tämä tekniikka on useimmille tiedossa. Muutamassa minuutissa on mahdollista määrittää nenän ontelon rakenne.
Myös röntgensäteiden yhteydessä määrätään veri- ja virtsakokeet. Tulos auttaa vahvistamaan yleisen kuvan ihmisten terveydestä, selvittämään, esiintyvätkö kehossa tulehdusprosessit, ovatko sokeritasot koholla ja niin edelleen.
Muut diagnoosimenetelmät, jotka on osoitettu ensimmäistä kertaa ongelmien tutkimuksen alkamisen jälkeen:
- laskettu tomogrammi;
- tähystys;
- röntgenkuvaus käyttäen kontrastia;
- cyst-sisällön näytteen mikrobiologinen analyysi (nimitetty tulehdusprosessin tai koulutuksen nopean kasvun aikana).
Yleensä leikkaus on määrätty aikaisintaan kaksi viikkoa tutkimusten jälkeen. Tämä ei koske hätätilanteita tai tilanteita, joissa kysta kasvaa nopeasti tai aiheuttaa terveysvaaran.
Näiden kahden viikon aikana potilas antaa veren, virtsan, suorittaa tarvittaessa EKG: n, fluorografian. Nimitettiin paitsi terapeutin, kirurgin, otolaryngologin, myös hammaslääkärin tutkiminen. Se on myös määrittää, kuinka hyvin veri hyytyy.
Toimintatyypit
Kirurgisten toimenpiteiden tärkeimmät tyypit (niiden menetelmien mukaan kirurgit poistavat kokoonpanot):
- haymorotomia (klassinen ulkoasu, jolla on suurin pääsy sinusiin - sitä kutsutaan operaatioon Caldwell-Luc);
- endoskooppinen mikrohaymorotomia (pääsy lääkäri pääsee suuontelon läpi, lävistämällä sinuksen seinää);
- endoskooppinen endonaalinen pääsy;
- laserprosessi.
Klassista toimintaa harjoitetaan useammin, mutta jokainen esitetyistä tekniikoista on tehokasta joissakin tapauksissa.
Klassinen niskanivel
Klassisen menetelmän mukaan tehdään viillon varmistamiseksi täysi pääsy sinusiin. Potilas voi valita - yleisanestesian alla menettelyn tai pysäyttämisen paikallispuudutuksessa. Jotkut ihmiset eivät määritä yleistä anestesiaa terveysolosuhteiden ja lääkeaineen reaktioiden vuoksi.
Kystan täydellinen poisto operaatiossa suoritetaan matalassa asennossa. Suuontelon aattona on viilto. Tämä on hampaiden pohja, se on huulen alapuolella. Voit avata kovan kuoren poran avulla, joka luo reiän. Nippit tekevät matkan, jonka läpi toiminta suoritetaan.
Työkalut voidaan ottaa erilaisiksi - se on lusikka, pihdit ja muut lajikkeet. On tarpeen katkaista kokonaan kasvaimet, kun hoito suoritetaan, asiantuntija käyttää tamponia, joka on työnnetty tehtyyn reikään. Toimenpiteen päättymisen jälkeisen päivän jälkeen tamponi poistetaan.
Luurakenteessa saatu reikä pysyy suljettuna, ja limakalvolle asetetaan ommel. Se poistetaan keskimäärin 10 päivän kuluttua.
Toiminta kestää jopa tunnin. Vähimmäisaika on puoli tuntia.
Seuraavat klassisen yläkuoren sinusiitin haitat voidaan korostaa:
- korkea invasiivisuus;
- kunnes ompeleet on poistettu, potilas on sairaalassa sairaalassa;
- yleisanestesiaa ei saa tehdä;
- on vasta-aiheita;
- kuntoutus kestää kauan;
- luun rakenteeseen jää reikä.
Eduista voidaan erottaa radikalismi ja se, ettei ole tarvetta etsiä klinikkaa erikoislaitteilla (poisto on välttämätöntä).
Endoskooppinen kirurgia
Ylemmän kystan poistaminen erikoislaitteilla - endoskooppi on hellävaraisempi menettely kuin klassinen toiminta. Käytetty johdin minikameralla. Sinareiden fistulassa se kulkee täydellisesti, mikä antaa mahdollisuuden olla tekemättä leikkauksia luuhun.
- näytön näytössä on yksityiskohtaiset tiedot koulutuksen sijainnista ja tilasta;
- pääsymenetelmän valinta - endonasaali tai suu lävistys;
- minimaalinen kuntoutus - vain muutama päivä;
- alhainen invasiivisuus;
- yleisanestesiaa ei tarvita.
Haittapuolena on, että suuria kystoja ei poisteta tällä tavalla. Myös tekniikan tehokkuus on hieman alhaisempi kuin klassisen toiminnan aikana.
Fistulan kautta
Endoskooppinen kirurgia suoritetaan seuraavasti: mini-kameralla oleva opas sijoitetaan siniaalien fistulaan (yhdistää syvennyksen ja nenäontelon) ja siirtyy vähitellen sisäänpäin, kunnes se tuodaan kystaan. Leikkauksia ei tehdä.
Menettelyn kesto on enintään 20 minuuttia.
Läpikulun kautta
Endoskooppinen syvennyksen kystan muodostumisen poistaminen voidaan suorittaa myös pistoksen kautta. Tämä on yksinkertaisempi tekniikka kuin leikkausten luomiseen liittyvät menettelyt.
Kystektomia on merkityksellinen pienille kysteille, joiden halkaisija on enintään 5 mm. Endoskooppikameran avulla voit nopeasti ja hyvin arvioida ongelmatilan tilan. Menettely kestää keskimäärin puolen tunnin.
Laserpoisto
Ylemmän huulen yläpuolella tehdään viilto. Lasertekniikkaa käytetään tuottamaan LED, joka leikkaa kudoksen. Tällöin säiliöiden seinät suljetaan, jolloin verenvuodon puuttuminen on täysin mahdollista.
Kystan laserpoisto mahdollistaa kudoksen desinfioinnin, joten haavan tartunnan todennäköisyys on minimaalinen. On kuitenkin haittapuoli - täysi pääsy paikkaan ei ehkä ole mahdollista. Sitten lääkäri ei voi tehdä lasersäteellä koko sairastunutta aluetta.
Mitä anestesiaa käytetään?
Paikallispuudutusta määrätään toimenpiteen aikana, mikä ei sisällä reikien ja suurten viiltojen luomista. Limakalvon paikallispuudutukseen liittyy lidokaiinin tai novokaiinin käyttö.
Endotraakian anestesiaa käytetään potilaan täydelliseen nukkumiseen lyhyen aikaa.
Komplikaatiot leikkauksen jälkeen
Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen:
- fistulan ulkonäkö;
- kolmiulotteisen hermon vahingoittuminen (johon liittyy kasvojen osien herkkyyden osittainen häviäminen);
- verenvuoto, kun valitaan klassinen poistomenetelmä;
- yleisen hyvinvoinnin ongelmat;
- tulehdus;
- infektio;
- äänen muutokset, hajujen terävyys;
- sinuiitti;
- nuha.
Joissakin tapauksissa muodostumispaikassa, jossa leikkaus suoritettiin, muodostuu kosteutta, jonka myötä kehon lämpötila nousee ja potilaan hyvinvointi heikkenee.
Postoperatiivinen aika
Klassisen käytön jälkeen enintään viiden päivän ajan potilaan on pysyttävä rauhallisena. Ensimmäinen viikko hän on sairaalassa. Seuraavaksi lääkäri määrää potilaalle, määrittelemällä kotihoitoa ja kertomalla milloin tulee ensi kerralla tapaamiselle.
Laser- ja endoskooppisen kystan poiston jälkeen sinun ei tarvitse pysyä viikossa sairaalassa. Potilas poistetaan välittömästi muutaman tunnin kuluttua toimenpiteen jälkeen. Kuitenkin, jos suuontelon läpi on tehty reikä syvennys- tai verisuonivyöhykkeellä, voi seurakunnassa pysyminen kestää 1-2 päivää.
Täysi kuntoutusaika on yhdestä kolmeen kuukauteen. Tämä on aika, jolloin limakalvo on täysin palautettu. Joskus jopa kolme kuukautta, tunne tunnottomuudesta nenässä ja poskissa voi säilyä.
Vasokonstriktori, anti-inflammatoriset, kipulääkkeet, allergialääkkeet, antibiootit on määrätty ohjeiden mukaan. Fysioterapeuttiset toimenpiteet auttavat nopeuttamaan kuntoutusta - ne auttavat lievittämään kipua ja turvotusta. Klooriheksidiini soveltuu suun huuhteluun - liuosta käytetään kerran päivässä. Se edistää myös nopeampaa elpymistä.
Transaktiohinnat
Toiminnan kustannukset riippuvat siitä, mikä menetelmä on valittu, missä paikassa menettely suoritetaan (klinikan taso ja hintaluokka). Hinta riippuu myös huumeesta, jota käytetään anestesiana. Yleinen anestesia maksaa 5-10 tuhatta ruplaa enemmän kuin paikallinen.
Klassisen toiminnan keskimääräiset kustannukset ovat 10-12 tuhatta ruplaa.
Endoskooppinen sinusleikkaus maksaa enemmän - noin 20-30 tuhatta ruplaa.
Sinus-kystan kystan poistotoiminnot: merkinnät, kurssi ja tyypit, kuntoutus
Ylemmän syvennyksen (maxillary) sinuksen kysta on melko yleinen patologia (eri lähteiden mukaan esiintyy 10%: ssa väestöstä). Kysta on ontelon muodostus, jolla on oma seinä, joka erottaa sen ympäröivistä kudoksista. Kysta voidaan muodostaa mihin tahansa parenkymaaliseen elimeen, samoin kuin elimissä, joissa on rauhaskudosta. Se voidaan myös liittää hyvänlaatuisiin kasvaimiin.
Cysts in maxillary sinus muodostuu pääasiassa taustalla tahansa tulehduksellinen prosessi (sinuiitti): tukkeuma erittyy kanava limakalvon tapahtuu, jolloin lima ei ole pääsyä ulkopuolelle, ja alkaa kerääntyä rauhasen onteloon. Ajan mittaan se kasvaa, seinä paksuu. Se voi olla pieni, ottaa osaa sinistä tai täyttää koko sinuksen.
Melko usein muodostuu myös odontogeenisiä kystoja. 4-6 moolin hampaiden juuret ovat vierekkäin syvennyksen pohjaan, ja ne voivat jopa toimia lumenissa. Jos nämä hampaat sairastuvat, kysta voi muodostaa myös juuren kärjessä.
Milloin kysta on käytettävä?
Ylemmän sinisignaalin kystassa ei ole erityisiä oireita. Useimmissa tapauksissa tämä patologia on yleensä oireeton. Useimmiten sappirakon kysta havaitaan sattumalta, jos sinusiitti on epäilty, kun röntgen on määrätty.
ylemmän sinuksen kysta
Ei tarvitse koskettaa oireettomaa kysta. Pieni asymptomaattinen kysta ei aiheuta vaaraa, se voi jopa ratkaista itsensä. Jos kysta aiheuttaa hammaskanavan tulehdusta, sitä voidaan myös vähentää ongelman hampaiden käsittelyn jälkeen.
Mutta joskus kysta aiheuttaa edelleen erilaisia oireita ja komplikaatioita. Se voi kasvaa melko suureksi kooksi, sulkea koko sinuksen luumenin, murskata sinuksen seinät. Sitten päästä eroon siitä, turvautua kirurgisiin menetelmiin. Ei konservatiivisia ja vieläkään folk-korjaustoimenpiteitä ole käytännöllistä käyttää täällä - he eivät auta. Fysioterapia ja termiset toimenpiteet tässä tapauksessa ovat yleensä vasta-aiheita.
Missä tapauksissa on ehdotettu kystan poistamista:
- Kysta on jatkuvan nenän ylikuormituksen syy.
- Pysyvien päänsärkyjen, paineen tunteen ja vieraskehon heijastusten projektiossa.
- Krooninen sinuiitti, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita.
- Paine silmään, kaksoisnäkö.
- Puhtaus kasvon toisella puolella.
- Huuhtelukysta.
Ulkomailla he aikovat toimia kaikissa kysteissä, joiden halkaisija on yli 1,5 cm.
Tutkimus ennen leikkausta
Kystan tosiasia on yleensä havaittu röntgensäteillä paranasaalisten poskionteloiden kohdalla. Kuvassa kysta näyttää sinisestä pimennyksestä, jossa on selkeät pyöristetyt ääriviivat. Mutta selvittää diagnoosi, määritä määrä tämän tutkimuksen ei riitä.
Lisäksi voidaan määrittää:
- Paranasaalisten poskionteloiden laskettu tomogrammi.
- Nenäontelon ja sinuksen tutkiminen endoskoopin avulla.
- Säiliöiden säteilytarkastus.
- Mikrobiologinen tutkimus nivelestä poistumisesta tulehduksen läsnä ollessa.
Yleensä 2 viikkoa ennen leikkausta ne määrätään:
- Yleiset veri- ja virtsakokeet.
- Biokemiallinen analyysi.
- Elektrokardiogrammin.
- Veren hyytyminen.
- Fluorografiaan.
- Terapeutin suorittama tutkimus.
- Hammaslääkärin tutkimus.
Kirurgian vasta-aiheet
Toimenpide, jolla poistetaan syvennyksen kysta, ei koske elintoimintoja, joten lääkäri punnitsee huolellisesti kaikki viittaukset ja vasta-aiheet täällä ja ohjaa periaatetta "ei haittaa".
Mikä tahansa toiminta on aina vaara keholle, joten joissakin olosuhteissa lääkärit eivät sitoudu toimimaan. Tämä on:
- Kaikki akuutit infektiot elimistössä.
- Krooniset sydänsairaudet, verisuonet, maksat, munuaiset dekompensoinnin vaiheessa.
- Vaikea diabetes.
- Veren hyytymishäiriöt.
- Epilepsia.
- Pahanlaatuiset kasvaimet.
Tyypit leikkaussolun poistamiseksi
Kysta poistetaan useilla tavoilla:
- Klassinen sinusotomi, jolla on melko laaja pääsy sinusiin.
- Endoskooppinen mikrohaymorotomia, joka johtuu sinuksen etuseinän lävistymisestä (pääsy suuonteloon).
- Endoskooppinen kystanpoisto endonasaalisesti.
- Kystat poistetaan laserilla.
Perinteinen ylemmän sinus
Caldwell-Luc-operaatio on yleisin klassisen sinusleikkauksen menetelmä, johon liittyy viilto ja laaja pääsy sinusiin. Se suoritetaan yleisanestesiassa sekä paikallispuudutuksessa.
Potilaan asento - selässä. Suun kynnykselle tehdään kumipinta, joka ylittää ylähuulen siirtymävaiheen. Limakalvo on erotettu. Seuraavaksi kirurgi paljastaa sinuksen luuseinän. Tätä varten käytetään taltta tai poranterää. Luutangot purevat luun reiän halkaisijaltaan noin 1,5 cm.
Erilaisten työkalujen (koukut, pihdit, lusikka) avulla tehdään lävistys ja sitten leikataan ja poistetaan kysta sinistä. Normaaliin valumiseen on muodostettu reikä sinistä ja nenäonteloa erottavaan seinään. Tämän reiän kautta nenäontelossa on tamponin pää. Päivä myöhemmin tamponi poistetaan.
Suussa oleva haava on ommeltu (vain limakalvo, luun aukko jää paljaaksi).
Toiminnan kesto on 40-60 minuuttia. haittoja:
- Toiminta on traumaattinen.
- Vaatii sairaalassa vähintään 7 päivää (kunnes ompeleet on poistettu).
- Edellyttää yleisanestesiaa, paikallispuudutusta, potilaalla ilmenee huomattavaa epämukavuutta.
- Suuri luettelo vasta-aiheista ei ole kaikille.
- Pitkä kuntoutusjakso (pitkäaikainen posken turvotus, huulien, ikenien tunnottomuus, tiputus) - jopa 3-4 viikkoa.
- Luun vian jättäminen sinuksen seinään ei ole kovin fysiologinen.
Tämän menetelmän etuja ovat:
- Sen riittävä radikalismi (laaja pääsy mahdollistaa sinuksen riittävän tarkistamisen ja ei ainoastaan kystan, vaan myös patologisesti muuttuneen limakalvon poistamisen).
- Kalliita laitteita ei tarvita, se voidaan suorittaa missä tahansa OPS-politiikan mukaisessa otolaryngologian tai maxillofacial-leikkauksen osastossa.
- Joskus tämä on ainoa tapa poistaa suuria kystoja.
Endoskooppinen kirurgia, jolla poistetaan särkisolun kysta
Endoskooppiset tekniikat ovat saamassa yhä enemmän suosiota sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa. ENT-profiilitoimintoja varten on kehitetty erityisiä mikroendoskooppeja. Ne ovat ohuita, joustavia johtimia, joissa on minikamera, jonka halkaisija mahdollistaa tunkeutumisen nenäontelosta peräisin olevien poskionteloiden hyvin suppeaan reikään. Kuva sinuksen sisäisestä sisällöstä, joka on toistuvasti laajentunut, kirurgi voi tarkkailla näytön näytöllä.
Samojen miniatyyrivälineiden avulla lääkäri voi suorittaa lähes kaikki manipulaatiot nenäonteloon ja paranasaalisiin poskionteloihin. Endoskoopin suorittaminen sinusissa voi olla endonasaali ja pienen pistoksen kautta suuhun alemman huulen alapuolella. Valinta riippuu kystan koosta sekä kirurgin mieltymyksistä.
Joka tapauksessa endoskooppinen poisto ei edellytä suuria viiltoja, voidaan suorittaa avohoidossa paikallisen anestesian alla. Kuntoutusjakso tällaisten toimenpiteiden jälkeen kestää useita päiviä.
Ylemmän sinisen kystan endonasaalinen poistaminen
Endoskooppi työnnetään keskimmäisen tai alemman nenän kautta. Se voidaan sijoittaa sinusiin tai luonnollisen fistulan kautta (joskus se on laajennettava) tai seinän piston kautta toiseen paikkaan (jossa pistos tapahtuu yleensä sinusille).
Endoskooppi työnnetään sinukseen. Käyttäen mikrotyökaluja visuaalisen ohjauksen avulla, kysta lävistetään, sen pohja katkaistaan, ja sitten se poistetaan. Mukavuuden vuoksi käytetään joskus kahta lähestymistapaa: endoskooppi työnnetään nenän läpi ja instrumentit suun kautta.
Kystan uuton jälkeen nenän ontelo on suljettu, mutta ei yleensä havaita kovaa verenvuotoa.
Vähintään kaksi tuntia potilas on lääkintähenkilöstön valvonnassa, niin hän voi mennä kotiin.
Mikrogaymorotomiya
Maksisilmukan etuseinän ulkoneman alueella (suun kynnyksellä) suoritetaan sovellusanestesia ja sitten tunkeutumisanestesia, joka on limakalvon pieni (enintään 0,5 cm) viilto. Poran tai trookarin avulla läpimitta on enintään 4-5 mm.
Endoskooppi ja instrumentit työnnetään pistoksen läpi sinuksen onteloon. Manipulaatiot tehdään samoin - kystan puhkeaminen, leikkaaminen ja poistaminen, sinuksen tarkistaminen. Koko operaatio kestää 15-20 minuuttia (kun käytetään yleistä anestesiaa - pidempi).
Kystan poistaminen nenästä laserilla
Laserhoito on erittäin houkutteleva potilaille, koska se aiheuttaa yhdistyksiä verettömyyteen, menettelyn kivuttomuuteen ja joissakin jopa ei-invasiivisissa (monet ihmiset ajattelevat virheellisesti, että laserhoito ei sisällä leikkauksia tai lävistyksiä).
ENT-leikkauksessa käytetään myös laajasti laseria. Ylemmän sinuksen systeemit, jotkut klinikat poistetaan myös laserilla. Menetelmän ydin on ylimääräinen kudos (tässä tapauksessa kystan seinä), ”haihdutettu” laserin korkean lämpöenergian avulla.
Menetelmä ei kuitenkaan löytänyt paljon tukea lääkäreiltä. Tämä tapahtuu useista syistä:
- Laser tarvitsee hyvän pääsyn sinukseen. Tämä on joka tapauksessa, mikrohaymorotomia suoritetaan.
- Se voi olla sopiva pienten kystojen poistamiseen. Suuret kystat (ja pohjimmiltaan tällaiset toiminnot ovat luonnollisesti riippuvaisia) voidaan tietysti "haihtua" laserilla, mutta tämä vie paljon aikaa.
- Toisin sanoen tämän menettelyn tarkoituksenmukaisuus on edelleen epävarma. Hyödyt ovat veroton ja pieni kuntoutusaika.
Leikkauksen jälkeen
Klassisen sinus-potilaan jälkeen potilas on sairaalahoidossa enintään 2 viikkoa. Nenäonteloa ja suussa olevia saumoja käsitellään joka päivä, tarvittaessa sinus pestään antiseptisellä aineella. Laaja-spektrisiä antibiootteja, kipulääkkeitä, antihistamiineja, poskipaikan painekastikkeita turvotuksen vähentämiseksi, fysioterapiaa (hoitomenetelmiä) määrätään.
Ompeleet poistetaan viikossa. Täysi kuntoutusaika on 3-4 viikkoa.
Endoskooppisen kystan poiston jälkeen potilas voidaan jättää sairaalaan 2-3 päivän ajan tai hänellä on oikeus mennä kotiin seurantatutkimuksella päivässä. Sinus-leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:
- Noudata nenäontelon ja suun suojassa huolellista hygieniaa.
- Huuhtele suu jokaisen aterian jälkeen.
- Älä valitse avoin nenää.
- Huuhtele nenä määrätyllä suolaliuoksella.
- Haudata välinpitämättömiä öljypisaroita (persikka, astelpuuöljy).
- Kahden viikon ajan ei saa käydä kylpyammeessa, saunassa.
- Rajoita raskasta liikuntaa ja urheilua.
- Älä ota kuumia, mausteisia ruokia.
- Tilapäisesti luopua alkoholista.
- Ota määrättyjä lääkkeitä (antibiootteja, antihistamiineja, hormonaalisia suihkeita).
Ehkä jo jonkin aikaa pysyy poskien ja huulien turvotus, tunnottomuus ja herkkyyshäiriöt, hajuhaitat, nenän hengitysvaikeudet, veren kaltainen purkaus nenästä. Nämä ilmiöt ovat tilapäisiä ja kulkevat (potilastarkastusten mukaan) 1–4 viikkoa. Endoskooppisten toimenpiteiden aikana tämä aika on paljon pienempi.
Tärkeimmät komplikaatiot sinusysteenin poistamisen jälkeen
Mikä tahansa toiminta on aina riski. Allekirjoittaessaan suostumuksen operaatioon potilas hyväksyy sen, että "jokin voi mennä pieleen." Tärkeimmät komplikaatiot, joita voi ilmetä ylemmän suoliston kystan poistamisen aikana tai sen jälkeen:
- Verenvuoto (sekä aikaisin että myöhemmin).
- Postoperatiiviset suppuratiiviset komplikaatiot (sinuiitti, ethmoidiitti, välikorvatulehdus, aivokalvontulehdus, kiertoradalla).
- Kolmiulotteisen hermon haarojen vaurio.
- Infraorbitaalisen hermon vaurioituminen.
Lisäksi operaatio ei takaa, että kysta ei kasva uudelleen. Komplikaatiot ovat kuitenkin onneksi hyvin harvinaisia.
Poista kysta yleisellä tai paikallispuudutuksella?
Tämä kysymys on ehkä yksi tärkeimmistä potilaille, kun he päättävät leikata. Potilaille on aina ollut ryhmä, joka on ehdottomasti yleistä anestesiaa vastaan, vaikka se ei olisi vasta-aiheinen heille. Ja päinvastoin, on potilaita, jotka pelkäävät paikallista anestesiaa paniikissa, ja mikä tahansa, jopa pienin toimenpide, ei halua kestää ”elävää”.
Pääsääntöisesti tämä johtuu siitä, että kummankin kipua lievittävän menetelmän edut ja haitat ovat vähäisiä. Tietenkin valinta on aina potilas. Tärkeimmät tosiasiat, joita potilaan pitäisi tietää valitessaan kivunlievitystä:
- Yleistä anestesiaa suositellaan voimakkaasti lapsille, emotionaalisille potilaille, joilla on alhainen kipuherkkyyden kynnys, sekä henkilöille, jotka ovat osoittaneet allergiaa paikallispuudutteille.
- Nykyaikaiset keinot paikallisen nukutuksen poistamiseksi aiheuttavat tehokkaasti kaiken kivun. Niiden potilaiden arvioiden mukaan, jotka ovat läpäisseet kysta mikrohaymorotomian avulla, he melkein eivät tunteneet kipua.
- Yleisen anestesian käyttö edellyttää anestesiologin läsnäoloa (joka voi pidentää toiminnan odotusaikaa).
- Yleinen anestesia lisää toiminnan kustannuksia 5-10 tuhatta ruplaa.
- Jos yleisanestesian alainen toimenpide suoritetaan poliklinikalla, on huolehdittava etukäteen hoitajasta ja kuljetuksesta.
- Yleinen anestesia on aina lisäriski keholle. Mutta liioittele se ei myöskään ole sen arvoista. Nykyaikaiset keinot lyhyen aikavälin anestesiaan mahdollistavat sen siirtämisen melko hyvin (on suositeltavaa keskustella valinnastaan etukäteen anestesiologin kanssa).
Kustannukset, jotka aiheutuvat syvennyksen kystan poistamisesta
Klassinen sinusleikkaus - 10 tuhatta ruplaa.
Endoskooppinen sinusleikkaus - 15-30 000 ruplaa.