Useimmissa tapauksissa nenän limakalvon krooninen tulehdus aiheuttaa sairauden akuutin muodon väärän hoidon lapsilla. Vanhemmat, jotka yrittävät selviytyä sairaudesta, antavat lapselle ei aina tehokkaita lääkkeitä. Tämä johtaa tulehduksen ja pitkäaikaisen nuhan pysymiseen. Parannetaksesi lapsen kroonista nuha, on tarpeen ottaa yhteyttä pediatriin tai otolaryngologiin tutkiakseen ja määrittämään patologian syyn.
Artikkelin sisältö
Tietenkään ei kaikissa tapauksissa ole mahdollista osoittaa taudin perussyitä tarkasti, koska sen kehittymiseen voi liittyä hypotermia, kosketus allergeenin kanssa tai yhteydenpito sairaan henkilön kanssa. Listaamme yleisimmät tekijät, jotka voivat aiheuttaa lapsen nuha:
- alhaisen lämpötilan vaikutus. Tähän ryhmään kuuluu yleinen ylikuumeneminen sekä kylmän ilman pitkäaikainen hengittäminen. Tämän seurauksena immuunivastuu vähenee, mikä johtaa kehon kylmyyden tai infektion kehittymiseen;
- nenän synnynnäisen, traumaattisen, kirurgisen alkuperän rakenteelliset poikkeavuudet. Väliseinän muodonmuutos, nenän läpiviennien pieni halkaisija edistää nenä- nielun hengitysteiden toiminnan häiriintymistä. Tämän seurauksena voi olla liman kertyminen ja ehdollisesti patogeenisen kasviston aktivoituminen;
- endokriininen patologia, hermoston sairaudet, joihin liittyy hormonaalisia vaihteluja, verisuonten säätelyhäiriö. Nenän verisuonet menettävät kykynsä vastata riittävästi ympäristötekijöiden vaikutuksiin, jotka ilmenevät niiden laajenemisesta, kudosten turvotuksesta ja nuhasta;
- usein kosketuksiin allergeenin, esimerkiksi siitepölyn, joidenkin hygieniatuotteiden, eläinten tai voimakkaiden hajujen kanssa;
Allergia auttaa pelastamaan lapsen allergisesta riniitistä määrittämällä provosoivan tekijän tyypin ja suorittamalla spesifisen hoidon.
- haitallinen mikroklimaali. Jos lasten huoneessa oleva ilma on liian kuiva, liiallinen pölyisyys, nenän limakalvo altistuu jatkuvasti ärsytykselle, minkä vuoksi sen fysiologiset toiminnot ovat häiriintyneitä;
- adenoideja, jotka voivat kerääntyä infektioon ja pahentaa sinus-sanitaatiota;
- krooniset tartuntakohdat nenänihassa. Kun akuutti bakteerien kylmyys hoidetaan lapsilla, mikrobien lisääntyminen on väliaikaisesti estynyt. Tämän seurauksena oireiden vakavuus pienenee, riniitti, joka tuntuu, voidaan parantaa. Itse asiassa infektio menee "nukkumaan" tilaan ja odottaa aktivointia varten edullista hetkiä (hypotermia, stressaava tilanne).
Krooninen nuha esiintyy useissa muodoissa, mikä määrittää oireet ja terapeuttisen taktiikan:
- katarraalinen ulkonäkö, jolle on ominaista limakalvojen punoitus, kudosten turvotus ja läpinäkyvän liman vapautuminen. Lapsella on säännöllinen nenän tukkoisuus (yksittäinen, kahdenvälinen), harvinainen yskä, joka johtuu liman valumisesta takimaisen nielun seinään. Usein paheneminen tapahtuu talvella, syksyllä ja keväällä;
- atrofista ulkonäköä leimaa nenäonteloiden limakalvon voimakas kuivuminen, kuivien kuorien läsnäolo, pieni määrä limaa. Erillisesti on tarpeen jakaa järvi (fetid-nuha). Oireella ilmenee, että tauti ilmenee hajujen puutteena, ruston tuhoutumisena, luun muodostumina;
- hypertrofinen - on ominaista hengitysvaikeus, koska nenäonteloiden kudoksen tilavuus on lisääntynyt. Kudoksen hypertrofiaa havaitaan pitkittyneen oleskelun vuoksi haitallisissa ympäristöolosuhteissa sekä nenävikojen läsnäolossa;
- Allerginen muoto kehittyy allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen, esimerkiksi hengittämällä siitepölyä, pölyä, kemiallisia hajuja. Lapset ovat huolissaan voimakasta silmien kutinaa, nenää, kudosten turvotusta, sidekalvon punoitusta, repimistä, aivastelua, runsasta, läpinäkyvää nenälihaa;
- vasomotorinen - ilmenee nenän ruuhkautumisen, joka vaihtelee kehon sijainnin mukaan.
Nenän hengityksen pitkäaikaisen loukkauksen taustalla lapsen keho kärsii hypoksiasta (hapen nälkään), unen häiriö, ruokahalun väheneminen, lapset tulevat kapriisiksi ja ärtyneiksi.
Pitkäaikaisen hypoksian vakava komplikaatio voi olla fyysisen, henkisen kehityksen rikkominen.
Lääketieteellinen apu
Kroonisen nuhan lääkehoidon tulisi antaa yksinomaan lääkäri diagnostisten tulosten perusteella. Taudin syystä riippuen voidaan käyttää seuraavia sisäiseen käyttöön tarkoitettuja lääkeryhmiä:
- virustentorjunta - torjua virusten patogeenejä, vahvistaa immuunipuolustusta lisäämällä interferonien tuotantoa;
- antibakteerinen - organisoida uudelleen bakteerit, vähentää myrkytystä, nenän limakalvon tulehduksen vakavuutta;
- antihistamiinit - estämään allerginen reaktio, vähentävät kudosten turvotusta, nuha, kutina, repiminen;
- antipyreettinen - lämpötilan normalisoimiseksi, korkeaan kuumeeseen liittyvien komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi;
- homeopaattisilla - on lievä anti-inflammatorinen, turvotusvaikutus.
Kroonisen nuhan hoito edellyttää lääkkeiden nimeämistä paikalliseen käyttöön:
- suolaliuokset nenäonteloiden pesuun. Limakalvon säännöllisen puhdistuksen takia lima on poistettu ajoissa, mikä estää sen kertymisen. Pesu voidaan suorittaa ennaltaehkäisevästi kroonisen sairauden pahenemisen estämiseksi;
- verisuonten supistavia lääkkeitä, jotka on määrätty lyhyellä, enintään 5 vuorokautta kestävällä aikavälillä. Lääkkeet vähentävät limakalvon turvotusta, rinorrhea paikallisten verisuonten kouristuksesta;
- hopeapohjaiset astringentit. Heillä on antiedemaattisia, antimikrobisia vaikutuksia;
- hormonaalinen - torjua allergista vasomotorista nuhaa. Käytetään viimeisenä keinona riippuvuutta aiheuttavana;
- antiseptinen (antibakteerinen) - eliminoi mikrobit.
Alla olevassa taulukossa luetellaan esimerkkejä huumeista, joita saa käyttää lapsuudessa.
Riniitti lapsessa: oireet ja hoito
Riniitti on nenän limakalvon tulehdus akuutissa tai kroonisessa muodossa, jolle on tunnusomaista nenän limakalvo ja heikentynyt hengitys nenän kautta. Tämä on melko yleinen sairaus: se on jopa 30 prosenttia kaikista lasten ENT-taudeista.
Ikärajaa ei ole, lapset voivat sairastua ensimmäisestä elämästä. Riniitti voidaan toistaa toistuvasti. Jotkut esikouluikäiset lapset kärsivät 4-10 kertaa vuodessa. Voi esiintyä samanaikaisesti nielun tulehduksen kanssa - rhinopharyngitis.
luokitus
Riniitin muoto on akuutti ja krooninen.
Eristetyn nuhan esiintymisen vuoksi:
Esiintymishetkellä erotellaan kausiluonteista, episodista, pysyvää nuhaa.
syistä
Nuorten potilaiden nuha voi olla itsenäinen sairaus tai yksi monien tartuntatautien oireista: difteria, tuhkarokko, meningokokki-infektio, parainfluenssi, scarlet-kuume, influenssa jne. Sekä virukset että bakteerit voivat toimia riniitin patogeeneinä. Usein on olemassa nuha-viruksen luonne.
- rinovirus;
- flunssavirus;
- rinosinyyppiset virukset;
- parainfluenssavirus;
- enterovirus;
- adenovirus.
Bakteerilaji johtuu klamydiasta ja mykoplasmasta (harvoin), coccal-kasvistosta useammin (streptokokki, staphylococcus, pneumococcus). Riniitti voi johtua myös spesifisestä patogeenistä (gonococcus tai tubercle bacillus) tai sienistä.
Nenän limakalvo on normaali - tärkeä este mikro-organismeille kohti hengityselimiä. Virukset ja bakteerit ympäröivät limaa, jota erittävät erityiset limakalvot, ja poistetaan sitten epiteelisolujen avulla.
Haitallisissa olosuhteissa (pölyisyys, kuivuus, alhainen ilman lämpötila jne.) Limakalvon suojaavat toiminnot vähenevät tai häviävät merkittävästi. Tämän seurauksena virukset tunkeutuvat vapaasti limakalvosoluihin, lisääntyvät siellä, aiheuttaen solukuoleman. Bakteriaalinen kasvisto voidaan myös liittää prosessiin.
Lasten usein esiintyvä nuha aiheuttaa kehitystä:
- immuunijärjestelmän epäonnistuminen;
- kapeat nenäkäytävät;
- limakalvojen turvotuksen nopea kehitys, mikä vaikeuttaa edelleen liman ulosvirtausta;
- pienten lasten kyvyttömyys puhaltaa nenäänsä.
Seuraavat altistavat tekijät vähentävät limakalvon suojaavaa toimintoa:
Allergisen nuhan aiheuttaja on altistuminen allergeenille (kasvien siitepöly, pöly, eläimenkarvat jne.).
oireet
Inkubointiaika kestää useita tunteja 4 päivään. Akuutin nuhan kliinisen kuvan mukaan prosessissa on kolme vaihetta:
- ärsytysvaihe: nenän tukkoisuus, nenäontelon limakalvon turvotus, kuivuus ja punoitus;
- seerumivaihe: nenän läpikulku on merkittävästi heikentynyt, runsaasti läpinäkyvää nesteenpoistoa nenästä (rhinorrhea), aivastelua, lakkaamista, sidekalvotulehdusta;
- mucopurulent-purkauksen vaihe: 5. – 7. päivänä purkautuminen paksuu, muuttuu kelta-vihreäksi ja häviää vähitellen kokonaan.
Kun nielussa esiintyy tulehdusta (rhinopharyngitis), kurkussa on punoitusta, kurkkukipua ja yskää. Joissakin lapsissa, joilla on nuha, lämpötila nousee, havaitaan yleinen huonovointisuus. Vanhemmilla lapsilla on päänsärky, paheneminen tai hajuhäviö. Nenän hengitysvaikeuksien vuoksi unen kärsii, lapsi voi kieltäytyä syömästä. Sairaus kestää 7 - 14 päivää ja mutkattomissa tapauksissa päättyy elpymiseen.
Rinitin ominaisuudet imeväisillä
Akuutti nuha lapsilla ensimmäisellä elämänvuodella on vaikeinta, etenkin ennenaikaisilla vauvoilla: heillä on yleisempiä oireita ja useammin kehittyy komplikaatioita. Kapeat nenän läpiviennit ja pieni määrä onteloita nenässä myötävaikuttavat voimakkaaseen häiriöön tai täydelliseen hengityksen lopettamiseen nenän läpi, jopa limakalvojen pienellä turvotuksella.
Tämän seurauksena imeminen on vaikeaa tai mahdotonta, unta on häiriintynyt. Lapsi on huolissaan, kuume on merkitty; vauvalla on usein ja matala hengitys. Se edistää aerofagiaa (nielemisilmaa), dyspeptisiä ilmentymiä (löysät ulosteet, oksentelu) kertyy, lapsi ei lisää tai edes laihdu.
Pitkäaikainen hengitysvajaus edistää hypoksian kehittymistä (kudosten hapen nälkä). Hengittämisen helpottamiseksi vauva työntää pään takaisin - vääri opisthotonus ilmestyy (kouristuksellinen asento, jossa on terävä kaareva selkä), on kireä suuri kevät, joskus kouristukset.
Johtuen taipumuksesta yleistää tulehdus, imeväisten nuha on usein mukana stomatiitin, nielutulehduksen, otiitin ja joskus jopa hengitysteiden tulehduksen - tracheobronkiitin ja keuhkokuumeiden - yhteydessä. Usein lapset kehittävät dakryosystiittiä (kyynärsuolen tulehdusta), jonka silmiinpurkautuminen tapahtuu.
Akuutin nuhan oireet vanhemmilla lapsilla
Vanhemmassa iässä riniitin kulkua leimaa prosessin nopea kehitys. Ensimmäiset valitukset ovat polttava tunne, kutina nenästä, nenän tukkoisuus, repiminen, aivastelu, alhainen haju, päänsärky. Runsaat limakalvojen purkaukset aiheuttavat ihon ärsytystä ylemmässä huulessa nenäreittien läheisyydessä, jolloin esiintyy tuskallisia mikrokärryjä.
Häiriönpoisto nenäontelosta edistää bakteeri-infektion kerrostumista, mikä ilmenee purkauksen muuttuneesta luonteesta (samea, keltainen-vihreä). Tähän mennessä lapsen hyvinvointi paranee, nenän hengitys helpottuu ja elpyminen alkaa 7–8 päivänä.
Lasten kroonisen nuhan oireet
Lapsilla on tällaisia kroonisen nuhan lajikkeita:
- bluetongue;
- hypertrofiset (polypousiset, edemaattiset ja kuitumuodot);
- vasomotoriseen;
- atrofinen;
- allerginen.
Krooninen katarraalinen nuha se muistuttaa taudin akuuttia muotoa, mutta vähemmän vakavia oireita.
- melkein vakio purkautuminen limakalvon (tai limakalvon) purkauksen nenästä;
- nenän tukkoisuus (esiintyy yhdessä tai toisessa nenän kautta);
- ajoittainen nenä hengitysvaikeus;
- yskä, kun limaa virtaa kurkun takana.
ilmenemismuotoja krooninen hypertrofinen nuha lapsilla on:
- pysyvä, voimakkaasti häiriintynyt hengitys nenän läpi;
- päänsärkyä;
- hajuhaju;
- kuulon heikkeneminen;
- ääni muuttuu;
- lisääntynyt väsymys;
- alhainen koulun suorituskyky.
Krooninen vasomotorinen nuha esiintyy useammin koulu-iässä. Se on seurausta verisuonten ja perifeerisen hermoston vahingoittumisesta.
Sille on ominaista:
- paroksymaalinen nenän nenä, joka rikkoo hengitystä nenästä, runsaasti nenän liman ulosvirtausta ja lakkausta;
- paroksysmaalinen aivastelu;
- kasvojen punoitus;
- liiallinen hikoilu
- päänsärkyä;
- usein esiintyvät parestesiat (tunnottomuus, ryömintä, ihon herkkyyden väheneminen).
Nielun puhkeamisen aiheuttaa jonkinlainen ärsyttävä - hermostunut ylijäämä, lämpötilan muutokset jne.
Krooninen atrofinen nuha lapsilla esiintyy harvoin ja sille on ominaista fetid coryza (Ozeny).
Ozenan tyypillisiä ilmenemismuotoja:
- karkeiden kuorien muodostuminen nenäonteloon epämiellyttävällä tuoksulla;
- epämiellyttävä kuivuus nenässä;
- nenän verenvuoto;
- hengityksen hengittäminen nenän läpi;
- purkautuminen viskoosina, ja siinä on vaikeuksia poistaa limaa.
Atrofisen prosessin siirtyessä nenäontelon luiden seiniin, nenän muoto voi muuttua (muodonmuutos kuten "ankka-nenä").
Riniitin diagnoosi
Riniitin diagnosointi ja hoito käsittelee lasten ENT: tä. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon vanhemman tai lapsen valitukset, tarkastustiedot (rhinoscopy ja pharyngoscopy) ja lisätutkimusten tulokset. Tarvittaessa lääkäri voi suorittaa nenäontelon endoskooppisen tutkimuksen, määrätä röntgenkuvauksen (röntgensäteily sinusiitin sulkemiseksi pois), laboratoriotutkimus (sytologinen, bakteriologinen, virologinen), allergologin kuuleminen.
Lasten riniitin hoito
Useimmiten riniitin hoito tapahtuu kotona. Sairaalahoito voi edellyttää:
- jos lapsi sairastuu ensimmäisen kuuden kuukauden aikana;
- korkea kuume ja kouristusvalmius;
- joilla on vakava myrkytys tai hengitysvajaus;
- hemorragisen oireyhtymän kanssa;
- komplikaatioiden kehittymiseen.
Hoito on aloitettava sairauden ensimmäisinä päivinä. Sen pitäisi olla kattava ja sisältää seuraavat osat:
- Vaikutus patogeeniin - viruslääkkeiden ja antibakteeristen aineiden käyttö. Antiviraaliset lääkkeet ovat tehokkaita kolmen ensimmäisen sairauspäivän aikana. Jos ei ole epäilystäkään siitä, että nuha on viruksen luonteinen, nimitetään Aniffer, Viferon. Imeväisille määrätään rekombinantti-alfa-interferoni, Arbidolia käytetään 3-vuotiaana (se aktivoi oman interferonin synteesin).
- Bakteriaalisen nuhan tapauksessa on toivottavaa määrätä antibiootti, jossa otetaan huomioon eristetyn mikro-organismin herkkyys (bakteriologisen tutkimuksen tulosten mukaan). Antibiootit on ilmoitettu, jos lapsella on kroonisia sairauksia (tonsilliitti, sinuiitti jne.). Paikallisia antibiootteja voidaan käyttää: Fusafungiini inhalaatioina, vanhemmat lapset, Bioparox-spray, Isofra-spray, Bactroban-voide. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään enintään 10 päivän ajan.
- Nuorten nenän läpiviennien puhdistus (sanitaatio) tapahtuu limakalvon kertymisestä ruiskun tai erityisen imun avulla.
- Hengitys: Paras vaihtoehto on käyttää sumutinta. Inhalaatioihin käytetään mineraalipitoista alkalista vettä (kuten Borjomi), sooda-liuosta, eteerisiä öljyjä jne. Vuodesta 2-vuotiaasta voit käyttää kynää ”Balsam Golden Star”, ”Doctor IOM”,
- Vasokonstriktoivat nenätipat: Otriviinia, nasiviinia, nafatsoliinia, oksimetatsoliinia jne. Käytetään pediatrisessa käytännössä, liuoksen pitoisuus ja tipojen annostus riippuvat lasten iästä. Pisaroita ei voi käyttää pidempään kuin 5 (enintään 7) päivää (!). Pisaroilla ei ole vaikutusta taudin syihin, ne lievittävät turvotusta ja tekevät lapsesta paremmin.
Nenäsumutteen käyttöä ei suositella kahden ensimmäisen elinvuoden lapsille, koska glottiksen heijastuskourasta johtuva hengitysvaikeus on vaarassa. Vanhempien pitäisi pystyä hautaamaan nenätipat asianmukaisesti. Tätä varten lapsen pään tulisi hieman kääntää taaksepäin, tippua yhteen nenän läpivientiin, ja paina sitten pään alaspäin nenän siipi nenän väliseinään sormella. Myös tippuu toiseen nenän kanavaan.
- Oireinen hoito: antipyreettiset aineet korkeaan kuumeeseen (Nurofen, Panadol, Paracetamol, jne.), Köyhtyminen ja köyhtyminen yskän läsnä ollessa ("Doctor IOM", rintakokoelma, Bronhikum eliksiiri jne.). 3-vuotiaat lapset tehdään häiritsevästi: sinappisukat (kuiva sinappijauhe kaadetaan sukkiin), sinappijalat (1 rkl sinappijauhetta lisätään 5 litraan vettä, jonka lämpötila on 37–38 ° C).
- Fysioterapeuttiset menetelmät: UV (tubus-kvartsi), endonasaalinen elektroforeesi, ultrafonoforeesi, UHF, parafiinihoito.
Riniitin hoito voidaan suorittaa homeopaattisilla lääkkeillä, mutta lapsen homeopaatin on valittava tällaiseen hoitoon tarkoitettu lääke ja sen annostus.
Kroonisessa nuhassa hoidon tärkein kohta on tulehdusta tukevan syyn poistaminen. Tämä voi olla kirurginen toimenpide (polyyppien, adenoidien poistaminen, kaarevan väliseinän resektio, limakalvon kryodestruktio sen hypertrofian aikana jne.).
Vasomotorisen nuhan kanssa suoritetaan nenän sisäisiä salpauksia (novokaiiniliuoksella hydrokortisonilla), magneettiterapiaa, laserhoitoa ja muita menetelmiä.
Sitä voidaan käyttää nuhaa hyvinvoinnin lievittämiseksi, taudin ilmenemismuotojen vähentämiseksi ja kehon puolustuksen parantamiseksi, bioaktiivisten pisteiden hieromiseksi. Hieronta on saatavilla vanhemmille lapsille. Sitä pidetään kahdella etusormella. Symmetriset pisteet hierotaan pyörimisliikkeillä seuraavassa järjestyksessä:
- pisteitä nenän siipien syvennyksissä;
- 2 pistettä ylemmässä huulissa sierainten alla;
- nenän päässä (yhdellä sormella);
- nenästä 2 puolelta silmien kulmissa;
- 2 pistettä kulmakarvojen sisäreunoissa;
- molemmilla puolilla olevasta niskasta;
- toisen (indeksin) sormen pohjassa, ensin vasemmalla kädellä ja sitten oikealla.
Hieroteltu hyvin havaittavalla intensiteetillä 15 sekunnin ajan, 2-3 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan.
Riniitin folk-menetelmien hoito
Rohdosvalmisteita voidaan käyttää ilman allergioita lapsessa.
On paljon reseptejä:
- juurikkaan mehu vedellä (1: 1) voidaan laittaa imeväisten nenään;
- hienonnettu valkosipuli lehdessä kaadetaan öljyllä (oliivi tai auringonkukka), jätetään 6–12 tunnin ajaksi, lasketaan nenäpisaraan 1 pisara (vanhempien lasten käyttöön, koska valkosipuli pistää limakalvon);
- Kalanchoe-mehu 2 tippaa nenään 2–3 p. päivässä;
- aloe-mehu, laimennettu keitetyllä vedellä (1:10-suhde), 2–3 tippaa nenään;
- sisäänhengitys nenän läpi eukalyptuksen, kamomillan, salvia;
- tamponeja suolaliuoksella (100 ml vettä, 0,5 tl suolaa) lisätään ensin yhteen ja sitten toiseen nenän läpivientiin turvotuksen lievittämiseksi;
- leikkaa sipuli ja lisää kasviöljyä, anna seistä 6-8 tuntia, rasittaa ja voitele nenän limakalvo.
- jos limakalvot ovat kuivuneet, voitele kylmyyden lopettamisen jälkeen limakalvot persikkaöljyllä, kostuta ilma lastentarhassa ja anna runsaasti vettä vauvalle.
näkymät
Lasten riniitin tulos voi olla:
- hyödyntämistä;
- komplikaatioiden kehittyminen (otiitti, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume bakteeritartunnan yhteydessä);
- siirtyminen krooniseen muotoon, jossa esiintyy usein uusiutumisia.
On tärkeää tarjota lääketieteellistä valvontaa akuutin nuhan hoidon aikana, koska lääkkeiden kohtuuttoman pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa limakalvon atrofiaa, nenän pareseesiä ja allergista reaktiota.
ennaltaehkäisy
Koska ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan kutsua:
- riniitin esiintymistä aiheuttavien tekijöiden poissulkeminen;
- ylempien hengitysteiden patologian oikea-aikainen hoito;
- kovettuminen;
- hyvä ravitsemus;
- hygieniaolosuhteet lapsille.
Jatka vanhemmille
Vähäistä merkittävää lasten sairautta ei tapahdu. Ilman asianmukaista huomiota "banaalisen" kylmyyden hoitoon sairaus voi muuttua krooniseksi muotoksi, joka johtaa useisiin komplikaatioihin.
Ei tarvita itsehoitoa lapselle. Jopa riniitillä voi olla erilainen luonne ja sitä voidaan kohdella eri tavalla. Seuraamalla lääkärin määräämistä lääkkeistä voit säästää lapsesi riniitin epämiellyttävistä vaikutuksista.
Tohtori Komarovskin koulu kertoo lapsen nuhasta, erilaisista riniitistä ja sen hoitomenetelmistä:
Miten parantaa kroonista nuhaa lapsilla ja estää komplikaatioita
Lasten krooninen nenä on nenäontelon limakalvon tulehdusprosessi. Jotta voit määrittää, miten sairaus paranee, sinun täytyy selvittää, mihin kliiniseen muotoon se kuuluu.
Kroonista nuhaa on viisi, mutta niitä edeltää akuutti nuha, jolle on tunnusomaista nenäreittien erittymisen jyrkkä rikkominen. Väärällä antibioottien valinnalla tai myöhäisellä hoidolla tauti muuttuu krooniseksi.
Siksi sinun tulee heti ottaa yhteyttä ENT: n asiantuntijaan sairauden ensimmäisissä merkkeissä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä riniitin ilmenemiseen lapsilla. Lastenlääkärin on seurattava säännöllisesti pikkulapsia, jotta riniitin akuutti muoto ei muutu krooniseksi nuhaksi. Jos ilmenee allerginen reaktio tai keuhkoputkien astma, lapsen täytyy käydä allergia ja immunologi.
Taudin etiologia
Kroonisen nuhan syyt:
- Akuutti tarttuva tai virusriniitti, joka toistuu useita kertoja vuodessa.
- Ärsyttävien aineiden (metalli- tai mineraalipöly) vaikutus nenän limakalvoon rhinolithien (kivien) muodostumiseen asti.
- Kaasut tai höyry voivat myös aiheuttaa akuutin tulehdusprosessin, joka jatkuvalla altistumisella haitallisille tekijöille johtaa krooniseen nuhkuuteen.
- Nenäontelon fysiologisten suhteiden muutokset esimerkiksi väliseinän kaarevuus lisäävät nenän kuoren yksipuolista hypertrofiaa.
- Usein tulehdukselliset prosessit nenän ja nielunulkoissa (sinuiitti, sinuiitti, adenoidit, krooninen tonsilliitti).
- Allerginen reaktio ärsyttäville aineille.
- Fysikaaliset tekijät: kylmä (vaikuttaa verisuonten sävyyn) tai kuuma, kuiva ilma (kuiva limakalvot ja epiteelin epiteelin toimintahäiriö).
- Vaskokonstriktoristen nenätippojen väärinkäyttö, jotka aiheuttavat vasomotorista nuhaa (et voi käyttää pudotuksia yli 7 päivää, koska tämä vaikuttaa riippuvuuteen).
- Muutokset verenkierrossa hormonaalisten sairauksien, munuaissairauksien tai vammojen (vieraiden esineiden nenäontelossa) osalta.
Taudin muodot ja oireet
Lasten nielu voi olla monessa muodossa riippuen nenän limakalvon patologisesta prosessista:
- Krooninen katarraalinen nuha
Tämäntyyppinen nuha vaikuttaa nenäonteloon, joka sisältää molemmat nenäkäytävät. Taudin tärkeimpiä oireita ovat limakalvojen kuivuminen ja polttava tunne, usein aivastelu ja tuskallinen tunne kurkussa. Ensimmäisten hengenahdistusmerkkien jälkeen on usein mukana oireita, kuten päänsärkyä, lihasten vähenemistä ja uneliaisuutta.
Muutaman päivän kuluttua alkaa vesinen nenäpäästö, joka viikon kuluttua sakeutuu ja muuttuu vihertäväksi. Kehon lämpötila voi nousta hieman subfebrileihin (37,3 ° C).
Tärkeimmät oireet ovat nenän limakalvon kuivuus, viskoosi, irrotettava salaisuus, joka kuivuu vihertävänharmaiksi kuoriksi. Haju tunne sairauden aikana voi hävitä kokonaan.
Diagnostiikkamenettelyn aikana lääkäri havaitsee limakalvon pallon helposti läpikuultavilla aluksilla. Nenän läpiviennit laajenevat siinä määrin, että nenänielän takaseinä on nähtävissä.
Tämäntyyppinen nuha on ominaista limakalvon hypertrofialle, joten kaikki katarraalisen nuhan oireet ovat vielä voimakkaampia ja vaativat pitkäaikaista hoitoa.
Kroonisella hypertrofisella riniitillä vastasyntyneillä ja imeväisillä on omat ominaiset oireet. Vauvojen nenäkäytävät ovat pieniä, joten myös nenän limakalvon vähäinen turvotus aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
Vauvat eivät voi imeä rintaansa ja joutuvat hengittämään suun kautta. Tämän seurauksena tauti lisää unen huononemista, levottoman käyttäytymisen rinnassa, aliravitsemusta ja jopa ruumiinpainon menetystä. Nukkumisen aikana lapset voivat kokea hengitysvaikeuksia tai tukehtua, ja suun kautta tapahtuva hengitys edistää keuhkoputkentulehduksen esiintymistä.
Vasomotorista nuhaa leimaa selkeä ja runsas erittyminen ja usein aivastelu, joka tapahtuu kylmän kauden tai pölyisessä huoneessa ulkona käymisen jälkeen. Nenän limakalvo tulee herkäksi tulehdusprosessin takia, joten hengitysvaikeuksien vuoksi tuoksun tunne ja jopa ruoan maun havaitseminen voidaan pilata. Joskus lapsilla on krooninen nuha nenän tai silmätulehduksen mukana.
- Fetid atrofinen nuha
Nielun tunnusomaista on runsas tummanvihreä erittyminen nenäontelosta, jolla on hyvin epämiellyttävä haju. Potilaat menettävät melkein kokonaan hajua (anosmia), joten ympäröivät ihmiset kertovat heille haisusta hajuista. Tämän vuoksi psyko-emotionaalisen alan loukkauksia - synkkyyttä ja tyytymättömyyttä, hylkäämisen tunnetta.
Nenän ulkorakenne ei muutu, kun taas limakalvon läpi tapahtuu muutoksia - se on peitetty pintakuorilla, jotka irrottaessa aiheuttavat verenvuotoa. Käsittelemättä luukudos alkaa atrofoitua.
Kroonisen nuhan komplikaatiot
Pitkäaikainen nenän nenä edistää komplikaatioiden esiintymistä. Jos lapsen hengitys nenän läpi on heikentynyt muutaman kuukauden aikana, rintakehän ja leuan normaali muodostuminen voi muuttua sekä sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien toimintahäiriöt.
Lapsi väsyy nopeasti, ei nuku hyvin, minkä seurauksena yleinen fyysinen kehitys pahenee. Muisti ja tarkkaavaisuus kärsivät erityisesti tutkimuksista, mutta myös psyko-emotionaalista aluetta.
Nenäontelon krooninen tulehdus edistää hiustenlähtöjä, jotka poistavat vieraita mikrohiukkasia ja pölyä. Siksi lapset ovat alttiina allergisille reaktioille villalle, siitepölylle tai kotitalouksille.
Alle 1-vuotiaiden lasten yleisin komplikaatio katsotaan keuhkoputkien astmaksi, sinuiitiksi ja akuutiksi otiitiksi. Keskikorvassa esiintyvä tulehdusprosessi johtuu kuunteluputken rakenteellisista ominaisuuksista imeväisillä. Myös taudin paheneminen edesauttaa pitkää makaa selällään ja kyvyttömyyttä yskää ja näyttää hyvin.
Diagnostiset menettelyt ja tutkimukset
Diagnostiset menettelyt ovat:
- rinoskopia (endoskooppinen tutkimus);
- Röntgenkuvat;
- tietokonetomografia röyhtäiseen nenänpoistoon;
- biokemiallinen veritarkastus;
- limakalvon histologinen tutkimus;
- yleinen veri- ja virtsanalyysi;
- intradermaaliset allergiatestit ja immunoglobuliinien tutkiminen veressä (allergioiden ilmetessä);
- nenän purkauksen bakteriologinen tutkimus.
Hoito- ja kuntoutusmenetelmät
Hoitoon sisältyy useita menetelmiä, joita voidaan soveltaa taudin keston ja oireiden mukaan:
- Kroonisen katarraalisen ja vasomotorisen nuhan hoito perustuu konservatiivisten menetelmien käyttöön: useammin käytetään nenätippoja Collargolia tai Protargolia, joilla on antibakteerisia ja supistavia vaikutuksia (alempi eritys). Myös katarraalisen nuhan tapauksessa antibakteerisia valmisteita määrätään voiteina (2% sulfanilamidi, Bactroban tai 2% salisyylihappo) ja suihkeina (Polydex, Isofra). Suihkun koostumus sisältää antibiootteja, glukokortikoideja ja alfa-adrenomimeetteja, joten niillä ei ole vain tulehdusta, vaan myös vasokonstriktoria.
- Yksinkertaisella ja loistavalla atrofisella riniitillä käytetään yleisimmin kirurgista hoitoa, joka edistää nenän kulkujen laajenemista ja hengityksen palautumista nenän läpi (lävistyksiä, erittymien poistamista, mahdollisia kasvaimia tai takaosaa alemman conchotomia).
- Vasomotorista ja yksinkertaista atrofista nuhaa varten voidaan käyttää kryodestruktiota tai cauterisaatiota trikloorietikkahapolla.
- Allergisen (vasomotorisen) nuhan hoitoon käytetään usein vaihtoehtoisia lääketieteellisiä menetelmiä, joihin kuuluvat inhalaatiot eukalyptusöljyllä, hunajalla, kuusellaöljyllä ja perusteellinen pesu merivedellä;
- Kaikille kroonisen nuhan tyypeille voidaan ilmoittaa fysioterapeuttiset menettelyt (magneettiterapia, UHF-hoito, elektroforeesi, ultravioletti-, kvartsihoito, mutahoito, mikroaaltohoito, ilmastus, inhalaatio).
Ennen minkäänlaisen kroonisen nuhan hoitoa on tärkeää poistaa haitalliset tekijät, jotka aiheuttavat tai pahentavat tautia. Taudin tuntemattomalla etiologialla määrätään paikallista oireenmukaista hoitoa, joka koostuu keinoista, jotka vahvistavat kehon immuunijärjestelmää.
"Kroonista nuhaa voidaan parhaiten hoitaa nenätietoilla tai öljypohjaisilla voiteilla, koska tällä annostusmuodolla ei ole vain hellävaraisempaa vaikutusta limakalvoon, vaan sillä on myös pidempi vaikutus."
"On tärkeää muistaa, että pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, joilla on vasokonstriktorivaikutus (tippa), on yleisin kroonisen lääketieteellisen nuhan syynä."
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Kroonisen nuhan hoidon ongelman lopettamiseksi on tärkeää mainita joitakin ehkäiseviä toimenpiteitä.
Ensinnäkin on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärin otolaryngologin tutkimuksessa ja ajoissa aloittaa minkä tahansa nenän tai suuontelon patologian hoito (tonsilliitti, sinuiitti, laryngiitti).
Toiseksi, sinun täytyy sietää ja varata aikaa sanatorio- ja lomakeskusten kunnostamiseen (se on erityisen hyödyllistä hengittää meri-ilmaa).
Krooninen nuha lapsen kohdalla: kotihoito
Useimpien vanhempien yleisin virhe on kiireellinen etsiminen tehokkaasta oikeuskeinoista, kun nuha esiintyy. Samaan aikaan ei ole väliä, onko se kansan korjaustoimenpiteitä tai lääkkeitä. Miten parannetaan kroonista nuhaa kotona ja lisäksi hyvin nopeasti - tämä on tärkein tehtävä tässä tilanteessa.
Miksi lapsilla esiintyy krooninen nuha?
Tällöin voi esiintyä lapsen pitkäaikainen nuha:
- Yleinen syy on hoitamaton virusinfektio tai väärin valittu hoito.
- Kehon vastaus allergeenin vaikutuksiin.
- Muiden usein esiintyvien viruksen aiheuttamien sairauksien taustalla, johon liittyy nuha. Hyvin usein kroonisen kylmän korjaaminen äidin valinnassa oli verisuonten supistava lasku ja sen seurauksena lääkkeiden ja riippuvuuden ylitarjonta.
- Joskus kroonisen nuhan syyt lapsenkengissä ovat aikaisempia nenävammoja.
On tärkeää, että jokainen äiti ymmärtää, että lapsen pitkäaikainen nuha voidaan parantaa täysin, tietäen taudin syyn. Folk-menetelmät tässä tapauksessa, koska käyttöomaisuus ovat virheellisiä, ne on tarkoitettu vain auttamaan kehoa taistelemaan tautia vastaan, olematta ihmelääke.
Kroonisen nuhan oireet lapsessa
Lasten krooninen nenä on mukana seuraavissa oireissa:
- Nenä hengitysvaikeudet;
- Vuorotteleva nenän tukkoisuus;
- Nenän purkaus - limakalvo, joskus mätä;
- Nenän tukkoisuus ei poistu edes vasokonstriktoripisaroiden käytön jälkeen;
- Riniittiä seuraa päänsärky.
Jos lapsella on luetelluista oireista vähintään kolme, se tarkoittaa, että hän kehittää kroonista nuhaa. Tällöin taudin oireet toimivat soittimena neuvotella lastenlääkäriin neuvoja ja diagnoosia varten.
Kuinka lapsen pitkäaikainen nuha hoidetaan kotona
Kroonista nenän tukkoisuutta ilman nuhaa tai sellaisen esiintymistä hoidetaan:
- Lääkehoito;
- Kirurginen menetelmä;
- Perinteinen lääketiede.
Miten parantaa sairautta - vanhemmat päättävät.
Perinteinen lääketiede kroonisen nuhan hoitoon
Yksinkertaisimmat ja tehokkaimmat folk-menetelmät:
- Optimaalisen kosteuden säilyttämiseksi nenän limakalvossa vauvalle on annettava runsaasti lämpimän nesteen juoda. Älä anna ilman kuivua huoneessa, jossa se on jatkuvasti.
- Jos lapsen krooninen nuha on allerginen, hänelle voidaan antaa viiriäisiä, joilla on anti-allergisia ominaisuuksia. Vapauta täysin huone allergeeneista.
- Nenätippoja nenässä voidaan käyttää paitsi lääkityksen lisäksi myös suosittuina, esimerkiksi porkkana- tai juurikkaamehuina. Raasta ja purista mehua harson läpi. Ei ole suositeltavaa käyttää niitä puhtaassa muodossa, ennen käyttöä se on laimennettava lämpimällä keitetyllä vedellä suhteessa 1: 1.
- Kroonista nuha kotona voidaan hoitaa Kalanchoe- tai Aloe-mehulla. Murskaa murskaimessa, sitten purista neulan ja pipetin läpi jokaiseen nenän läpi.
- Nenän läpiviennin lisäksi pesu on erittäin tehokasta ja hyödyllistä. Paras lääke kroonista nuhaa nenäpesuun on merisuola. Liuoksen valmistelemiseksi sinun pitäisi laimentaa tl suolaa lämmin keitetty vesi (litra riittää). Huuhtele nenäonteloa useita kertoja päivässä.
- Hengityksellä on positiivinen vaikutus nenän nieluun pitkäaikaisen nuhan hoidon aikana. Kasviperäiset tuotteet ovat tehokkaita, hyödyllisiä ja täysin turvallisia. Eukalyptusöljyä voidaan käyttää, kamomillan keittämistä, herukkaa tai vadelma-lehtiä. Eukalyptusöljyä tulee käyttää huolellisesti ja se on vasta-aiheinen lapsille enintään vuoden.
Kroonisen nuhan lapsen lääkehoito
Kun lapsessa on krooninen nuha, kotihoito merkitsee myös lääkkeiden käyttöä.
Lääkehoito riippuu nuhan ja vakavuuden tyypistä.
Ei käsitellä ARVI
Kun aliravittua ARVI: a sallitaan, anti-inflammatorisia lääkkeitä, antibakteerisia, vasokonstriktoreita, voidaan käyttää:
Huuhtele vauvan nenäonteli ennen niiden käyttöä. Tätä varten voit käyttää "Humer" -, "No-Sol" - tai muita analogeja.
Purulent nenän purkaus
Röyhtäisissä nenän eritteissä voit käyttää Vishnevskyn voidetta. Hän voitelee nenäkäytävän puuvillapyyhkeellä. Voitelun lisäksi sinun täytyy juoda enemmän lääkkeitä immuniteetin parantamiseksi:
Hygieeniset olosuhteet
Lääkkeiden lisäksi on erittäin tärkeää tarkkailla vauvan hygieniaolosuhteita:
- Huoneen säännöllinen tuuletus;
- Säilytä 65%: n optimaalinen ilmankosteus;
- Järjestelmällinen märkäpuhdistus huoneessa;
- Jos sääolosuhteet sallivat - säännölliset kävelyretket raittiiseen ilmaan.
Älä odota, kunnes lapsi sairastuu. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä olisi aina toteutettava säästä riippumatta vuodesta toiseen. Tämä ei ainoastaan vapauta häntä nenäongelmista, vaan myös vahvistaa ruumiinsa, antaa voimaa taistella muiden sairauksien kanssa. Rungon kovettuminen, vedenkäsittelyt, kesärehu - nämä ovat yksinkertaisimmat käsittelyt ensi silmäyksellä, mutta ne ovat erittäin hyödyllisiä lapsen keholle.
Lasten nuha
Lasten nuha on polyetiologinen sairaus, jolle on tunnusomaista paikallisten tulehduksellisten muutosten kehittyminen nenän limakalvossa. Lasten nuha ilmenee nenän ruuhkautumisena ja nenän hengitysvaikeuksina, purkautumisena nenän kautta, aivastelua, hajuhäviötä, painetta nenän alueella ja päänsärkyä. Lasten riniitin diagnoosi edellyttää, että lapsi tutkitaan otolaryngologin tai allergistin, etu-rinoskoopin ja nenätaudin laboratorio- (sytologiset, virologiset, bakteriologiset) testit. Lasten riniitin hoito sisältää liman poistamisen, vasokonstriktoriliuosten lisäämisen, inhalaation ja fysioterapian.
Lasten nuha
Lasten nuha on nenäontelon akuutti tai krooninen tulehdussairaus, joka johtaa vapaan nenän hengittämiseen. Riniitti on ylempien hengitysteiden hallitseva patologia, joka vastaa 28-30% kaikista ylempien hengitysteiden sairauksista lapsilla. Esikouluikäisillä lapsilla on 4–9 riniitin jaksoa vuodessa. Riniitin usein esiintyvä tai krooninen esiintyminen vaikuttaa lapsen psykomotoriseen kehitykseen ja oppimisen onnistumiseen, lisää tulehdusinfektion, sinuiitin, astman, keuhkokuumeiden ja muiden komplikaatioiden riskiä. Lasten nenäontelon tulehduksellisten sairauksien esiintyvyyden ja lääketieteellisen yhteiskunnallisen merkityksen vuoksi ratkaisu tähän ongelmaan on eri tieteenalojen huomion kohteena: pediatria, lasten otolaryngologia, allergologia, pulmonologia.
Lapsilla esiintyvän nuhan syyt
Lasten nuha voi olla itsenäinen virus-, bakteeri- tai allergisen geenin patologia sekä erilaisten infektioiden (influenssa, parainfluenssi, adenovirusinfektio, tuhkarokko, hinkuyskä, scarlet-kuume, difteria, meningokokki-infektio jne.) Ilmenemismuoto.
Lapsilla esiintyy nuhaa pääasiassa coccal flora (streptococcus, pneumococcus, staphylococcus, Friedlander wand) tai suodattavia viruksia (influenssa A, B, C, parainfluenssi, adenovirukset, rhinovirukset, Coxsackie-virukset ja ECHO, hengityselinten syncytiaalivirukset). Harvoin lasten nielun kehittymiseen liittyy epätyypillisiä (mykoplasma, klamydia, legionella) ja spesifisiä bakteeri-mikro-organismeja (gonorrhean taudinaiheuttajia, tuberkuloosia), sieniä.
Nenäontelon limakalvo on ensimmäinen ja tärkein este, joka estää mikro-organismien tunkeutumisen hengitysteihin. Normaalisti bakteerit ja virukset adsorboituvat nenän limakalvon erittyvien solujen erittämän liman avulla ja poistetaan sitten silioidulla epiteelillä. Ympäristön muutokset (kylmä tai kuiva ilma, pölyisyys, ärsyttävät hajut, yleinen hypotermia) aiheuttavat limakalvon suojatoimintojen vikaantumisen. Paikallisen suojan rikkominen johtaa viruksen tunkeutumiseen limakalvon soluihin, sen nukleiinihappojen vapautumista proteiinikalvoista, solunsisäistä kypsymistä ja lisääntymistä, mitä seuraa vapautuminen kuolevasta solusta. Seuraavassa vaiheessa lisätään bakteeriflooraa.
Kroonisessa nuhassa lapset kehittävät jatkuvaa imeytymistä ja limakalvon rappeutumista, ja pitkällä aikavälillä sen hypertrofia tai atrofia kehittyy. Ennaltaehkäisevät tekijät, jotka vähentävät nenän limakalvon suojaavaa toimintoa ja määrittävät nuhan kehittymisen lapsilla, voivat olla adenoidit, tonsilliitti, latenssi virtaava sinuiitti, nenäontelon vieras elin, eksudatiivinen katarra ja lymfaattinen hypoplastinen diathesis, rokotus jne.
Allerginen nuha lapsilla on IgE-välitteinen tulehdus, joka johtuu altistumisesta erilaisille allergeeneille (eläimet, pöly, siitepöly, ruoka jne.). Vasomotorisen nuhan kehittyminen lapsilla edistää nenän väliseinän, nenän polyyppien, adenoidien, vasokonstriktoristen nenätippojen pitkäaikaisen käytön ja muiden tekijöiden, joita vastaan neurovegetatiivisen ja endokriinisen säätelyn häiriö, verisuonten neuroosi ja mikrokierron häiriöt nenän limakalvossa, kehittymistä.
Lasten riniitin luokittelu
Lasten nuha vaihtelee muodossa (akuutti tai krooninen), etiologia (tarttuva, allerginen, traumaattinen), kurssi (kausiluonteinen, paroxysmal, pysyvä). Akuutin nuhan kehittyminen lapsilla käy läpi kolme vaihetta:
- ärsytysvaihe, jolle on ominaista nenän tukkoisuus, kuivuus, turvotus ja limakalvon hyperemia;
- serous - siihen liittyy voimakas nenäkäytäntöjen rikkominen, runsas rhinorrhea, lakkaatio, aivastelu, sidekalvotulehduksen oireet;
- vaiheen mucopurulent-purkaus - luonteenomaista paksuneminen ja mucopurulent-eritteiden asteittainen väheneminen.
Tietyt lasten kroonisen nuhan tyypit ovat:
- yksinkertainen katarra
- hypertrofiset (vaskulaariset), edemaattiset, kuitu-, polypous- ja sekamuodot, diffuusiot ja rajoitetut variantit)
- atrofinen (yksinkertainen, ozena)
- vasomotori (allergiset ja neurovegetatiiviset muodot)
- allerginen
Akuutin nuhan oireet lapsilla
Vakavin akuutti nuha esiintyy vastasyntyneillä (erityisesti ennenaikaisilla imeväisillä) ja imeväisillä, jotka liittyvät yleisten oireiden vallitsevuuteen ja usein esiintyviin komplikaatioihin. Nenän kulkujen kapeus ja nenän ontelon pieni pystysuora koko johtaa siihen, että nenän limakalvon vähäinen turvotus, nenän hengittäminen vaikeutuu tai pysähtyy suuresti. Kun rinitit imeväisissä, havaitaan haihtuvaa hengitystä - lapsi hengittää pinnallisesti ja usein. Yhtäkkiä vaikeaa tai mahdotonta imeä, häiritä unta, ahdistusta, kehon lämpötilan nousu.
Pakotettu suun hengitys johtaa ilmaan nauttimiseen (aerofagia); Tätä taustaa vasten dyspeptiset häiriöt (oksentelu, ripuli) liittyvät lapseen, lapsi menettää painonsa. Pitkäaikainen ja vakava hengitysvaikeus kehittyy hypoksian kehittyessä, mikä aiheuttaa psykomotorisen kehityksen hidastumisen. Nenän osien merkittävä kaventuminen saa lapsen kallistamaan pään takaisin hengityksen helpottamiseksi - niin kutsutaan vääriä opisthotonuksia, joille on ominaista suuren jousen jännitys, kouristukset.
Koska imeväisillä on taipumus yleistää tulehdusta, niissä voi olla akuutti nuha, johon voi liittyä nielutulehdus (rhinopharyngitis), jota vaikeuttaa stomatiitti, otiitti, etmoidiitti, nenän eteisdermatiitti, nielun paise, dakryosystiitti, tracheobronkiitti ja bronkopneumonia.
Vanhemmilla lapsilla akuutti nuha kehittyy nopeasti. Aluksi nenäontelossa on tunne kutinaa, palamista ja naarmuuntumista. Taudin jatkokehitykselle on tunnusomaista nenän tukkoisuus, runsas limakalvojen purkautuminen, aivastelu, repiminen, hajun alentaminen, paine nenän alueella, päänsärky. Liman jatkuva ulosvirtaus ärsyttää nenän ja ylähuulan eteisen ihoa, johon liittyy punoitusta ja tuskallisten halkeamien muodostumista.
Nenäontelon tyhjennyksen rikkominen riniitin myötä edistää bakteeriflooran liittymistä ja muutoksia limakalvon purkautumisen luonteessa - se muuttuu sameaksi, kellertäväksi. Tämän lisäksi lasten tilan paraneminen tapahtuu: yleisten oireiden vaurioituminen, purkautumisen väheneminen, nenän hengityksen paraneminen. Kaikki akuutin nuhan ilmenemismuodot lapsilla yleensä häviävät 7-8 vuorokautta.
Lasten kroonisen nuhan oireet
Yksinkertainen krooninen katarraalinen nuha lapsilla sen ilmenemismuodoissa on lähellä akuuttia muotoa, mutta se etenee vähemmän selvästi. On olemassa pysyvää limakalvon tai limakalvon purkausta, nenän hengityksen säännöllistä rikkomista, vuorotellen yhtä tai toista puolta nenästä. Kun limaa virtaa nenän nieluun, lapsella on pakkomielteinen yskä tai oksentelu.
Lasten kroonista hypertrofista nuhaa liittyy jatkuvaan ja voimakkaaseen nenän hengitysvaivaan, päänsärkyyn, kuulon ja hajujen vähentämiseen, suljetusta rhinolaliasta johtuvasta äänihäiriöstä, lisääntyneestä väsymyksestä, lapsen koulunkäynnin vähenemisestä.
Vasomotorinen nuha esiintyy yleensä kouluikäisillä lapsilla, ja se esiintyy nenä hengityksen häiriöillä, runsaalla rhinorrhealla, aivasteluilla, lakkauksella. Lapsille tällaisen riniitin muoto, parestesiat, liiallinen hikoilu, kasvojen punoitus, takykardia ja paroxysmal päänsärky ovat ominaisia. Yleensä nenähyökkäykset laukaisevat hermoston jännitys, lämpötilan vaihtelut ja muut ärsyttävät aineet.
Atrofinen nuha lapsilla esiintyy suhteellisen harvoin ja esiintyy yleensä oenan tai sikiön nuhan muodossa. Tyypillinen ozenan merkki on karkeiden kuorien esiintyminen nenässä, joka aiheuttaa erityisen epämiellyttävän hajua. Anosmian vuoksi potilaat eivät itse tunne itsestään peräisin olevaa epämiellyttävää hajua. Muiden atrofisen nuhan oireiden, kipeän kuivuuden, nenän hengityksen, vaikeasti voitettavan viskoosisten eritteiden ja nenäverenvuotojen esiintyminen. Nenäontelon luiden seinämien surkastumisen takia ulkoisen nenän muodonmuutosta voidaan havaita selän luutosan litistymisellä ja sisäänvedolla (”ankka-nenä”).
Allergisen nuhan esiintymistä, diagnoosia ja hoitoa lapsilla käsitellään yksityiskohtaisesti asiaa koskevassa artikkelissa.
Lasten nuhan diagnoosi
Lasten primaarisen diagnoosin hoitaa lastenlääkäri; kylmän ja lääketieteellisen taktiikan muodon määrittämiseksi tarvitaan lasten otolaryngologin kuuleminen. Riniitin diagnoosi tehdään anamneesin, lapsen tai vanhempien valitusten, epidemiologisten tietojen, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen tulosten perusteella. Allergisen nuhan yhteydessä lapsia tulisi tutkia allergologi-immunologi.
Eri diagnoosin ja etiotrooppisen hoidon valinnan kannalta rinosinoskopian tulokset lapselle ovat erittäin tärkeitä; tiedot nenäleivän sytologisesta, virologisesta tai bakteriologisesta tutkimuksesta; immunologiset verikokeet. Nenäontelon endoskooppi paljastaa tavallisesti nenän kulkujen supistumisen, kongestiivisen verenkierron ja limakalvon turvotuksen pääasiassa alemman nenänkarvojen alueella.
Rinotulehduksen ehkäiseminen voi olla välttämätöntä nilkan säteilytyksen välttämiseksi; sulkea pois rhinopharyngitis - pharyngoscopy. Tarvittaessa suoritetaan endoskooppinen biopsia ja nenän limakalvon biopsian histologinen tutkimus.
Lasten riniitin hoito
Akuutissa riniitissä lapsilla on pääasiassa oireenmukaista hoitoa. Ohjattu nenä-wc (imeytyminen liman imeväisissä, kuorien pehmeneminen ja poistaminen), kasteluhoito (nenäontelon pesu isotonisella liuoksella), verisuonten supistaminen ja antiviraaliset lääkkeet, nenäontelon kastelu (ruiskuttaminen) antiseptikoilla, inhalaatio. Haavoittuvalla hoidolla on hyvä vaikutus lasten nuha (lavastussäiliöt, sinappikipsit, sinappijalan kylpyammeet).
Indikaatioiden mukaan on määrätty paikallisia ja yleisiä vaikutuksia sisältäviä antipyreettisiä, antihistamiinisia, immunokorrektiivisia, antiviraalisia tai antibakteerisia lääkkeitä. Fysioterapian menetelmistä lapsilla, joilla on nuha, OKUF-hoito, UHF, endonasaalinen elektroforeesi, fonoforeesi, käytetään parafiinihoitoa. Infektio- ja allergisen nuhan hoito lapsilla voidaan toteuttaa homeopaattisen lääkkeen avulla. Tällöin huumeiden valinta ja niiden annostelu suoritetaan lasten homeopaatilla.
Hoidettaessa kroonista nuhaa lapsilla ensinnäkin on välttämätöntä poistaa taudin syy, ja siksi lapsi voi tarvita leikkausta nenän ja nielun rakenteisiin (adenotomia, väliseinän limakalvon resektointi, ultraäänen hajoaminen, hypertrofoidun nenäkontin kryodestruktio ja submucous vasotomia), conchotomy, concha-resektiot, septoplastia jne.). Kun vasomotorinen nuha lapsilla osoittaa nenäsisäisen eston hydrokortisonilla, novokaiini; erityinen desensibilisaatio, magneettiterapia, RTI: t, laser ja sähköakupunktio.
Lasten riniitin ennustaminen ja ehkäisy
Lasten riniitin seurauksena voi olla elpyminen, usein toistuvat (virus- ja allergiset muodot), ENT-elinten ja hengitysteiden komplikaatioiden kehittyminen. Lasten riniitin hoitoa ei pidä hoitaa hallitsemattomasti, koska lääkkeiden pitkäaikainen tai kohtuuton käyttö voi aiheuttaa atrofisen prosessin, allergisen reaktion, nenän verisuonien pareseoksen, "lääketieteellisen" nuhan.
Lasten riniitin ehkäiseminen sisältää joukon toimenpiteitä haitallisten tekijöiden vaikutuksen poistamiseksi, samanaikaisen infektion ja ENT-patologian oikea-aikainen hoito, kovettamismenetelmien toteuttaminen ja voimistelun vahvistaminen, täysimittainen väkevöity ruoka, optimaalisen sisäilmaston ylläpitäminen.
Lastenlääkäri kertoo lapsuuden riniitin erityispiirteistä, hoidon tärkeimmistä syistä ja lähestymistavoista
Lapsuuden nuhassa tai nuhassa, ehkä kaikkien sairauksien yleisin sairaus. Nenäonteloa kutsutaan akuutiksi tai krooniseksi limakalvon tulehdukseksi. Esikoululaiset saavat nuhan ja nuuskan keskimäärin 4-9 kertaa vuodessa.
Varsinkin kova niska kuljettaa vauvoja, koska nielun hengitysvaikeudet - yksi taudin oireista - ei salli lapsen syödä ja nukkua. Usein riniitin ja sen kroonisen kurkun jaksot lapsilla vaikeuttavat usein tulehdussairaus ja vanhemmilla lapsilla sinuiitti.
3 pääasiallista syytä lapsille
Lasten riniitin syyt ovat melko paljon. Lasten nuha voi olla merkki jonkinlaisesta infektiosta, esimerkiksi flunssa, ja ehkä itsenäinen sairaus.
Monista riniitin syistä on 3 yleisintä:
Virukset ovat ylivoimaisesti tärkein syy akuuttiin nuha. Niiden joukossa riniitti johtuu useimmiten influenssaviruksista, adenoviruksista, rinoviruksista ja enteroviruksista.
Bakteeri-nuhan aiheuttava aine on pääasiassa kokkamikroflora. Taudin syy voi olla: streptokokit, stafylokokit, meningokokit. Nämä ovat yleisimpiä bakteeri-nuhan syyllisiä.
Usein lasten nuorten nuha kehittyy, kun vieraat esineet joutuvat nenään. Leikkien aikana lapset voivat laittaa mihin tahansa pieneen esineeseen nenäänsä tai aikalaisiinsa, jotka, nenäontelossa pitkään, voivat aiheuttaa nuhan.
Myös nuha voi aiheuttaa solunsisäiset loiset (klamydia, mykoplasma), sienet, kaareva nenän väliseinä, adenoidit.
Lukuisista syistä huolimatta merkittävässä asemassa sen kehityksessä ovat nenä limakalvon suojaominaisuudet, joiden vastaisesti riniitin kehittymisen riski kasvaa.
Tekijät, jotka vähentävät limakalvon suojaominaisuuksia:
- Ylilämpötila sekä lämpötilan jyrkät vaihtelut;
- Kemikaaleilla tai pölyllä saastunut ilma;
- Liian kuiva ilma;
- Ärsyttävät, terävät hajut;
- Pitkäaikainen vasokonstriktori putoaa.
Lasten riniitin tyypit
Riniitin limakalvon virtaus ja muutos voidaan jakaa akuutteihin ja kroonisiin.
Krooninen nuha on jaettu seuraaviin muotoihin:
- Yksinkertainen katarra
- Hypertrofinen. Tämä lomake on jaettu verisuonten, kuitujen, edemaattisten, polypousien ja sekoittuneiden. Ja vallitsevuuden asteen mukaan - rajoitetulla ja hajallaan.
- Atrofinen, joka on jaettu yksinkertaisiin ja fetidiin (ozena).
- Allerginen.
- Vasomotorisia.
Miten akuutti nuha ilmenee lapsilla?
Sairaus vaikuttaa aina molempiin nenäosiin. Akuutin nuhan kehittymiseen liittyy huonovointisuus, aivastelu, hajuhaju ja nenän. Limakalvon turvotus tekee hengityksestä nenästä vaikeaa, esiintyy ruuhkia, päänsärkyä, repimistä ja kuuloa pienennetään. Nielu, joka juoksee alas kurkun takana, aiheuttaa pakkomielteisen yskän.
Akuutin nuhan limakalvon tulehduksen kehittymisessä on kolme vaihetta:
Tämä vaihe ilmenee kuivuuden ja kutinaa. Vauvalla on kutina nenästä. Nämä ovat ensimmäisiä riniitin oireita. Sitten on ruuhka. Ensimmäinen vaihe kestää useita tunteja päiviin.
- Serous (vesinen) purkaus.
Terve nenän limakalvo vapauttaa jatkuvasti pienen määrän limaa. Sen kerros korvataan 10 - 20 minuutin välein, jolloin pölyhiukkaset poistuvat nenästä. Tulehduksen myötä liman erittyminen lisääntyy monta kertaa, mikä ilmenee nenästä, se kirjaimellisesti virtaa nenästä. Virtaava lima ja nenän jatkuva hankaus ovat ärsyttäviä, ja se näyttää punaiselta ja turvokselta. Nenän virtauksen lisäksi kehittyy vakava limakalvon turvotus ja nenä hengitys on vakavasti häiriintynyt. Lapsi usein aivastaa, sotku ja kyyneleet virtaavat hänessä, ja nenä ei hengitä lainkaan. Tämän seurauksena ruokahalu heikkenee ja unia on häiriintynyt. Tämä vaihe kestää 1-2 päivää. Runsaasti nestemäistä purkausta paksuu nopeasti ja kolmanteen vaiheeseen kuuluu nuha.
- Mucopurulent-purkaus.
Tässä vaiheessa virta nenä pysähtyy, paksut, kellertävät päästöt ilmaantuvat - viruksen tulehduksella ja kurjaan - bakteereilla. Nenä alkaa taas hengittää ja tuoksua, nenän hengitys elpyy hitaasti ja tuntuu paremmalta.
Keskimäärin kaikki kolme nuhan vaihetta, joilla on mutkaton kurssi, kulkevat seitsemän päivän kuluessa ja viikon kuluttua lapsi toipuu.
Ominaisuudet akuutti nuha lapsille
Imeväisille akuutti nuha on vakava sairaus, johon liittyy usein komplikaatioiden kehittymistä. Mitä pienempi lapsen ikä on, sitä vaikeampi on riniitin kulku. Tämä johtuu nenärakenteen rakenteen erityispiirteistä vauvoilla. Pikkulapsilla on hyvin kehittyneet nenäkartiot, ja nenän ontelolla on pieni määrä, joten niiden nenäkäytävät ovat kapeita ja jopa pieni limakalvojen turvotus voi aiheuttaa vaikeuksia tai mahdottomuutta hengittää nenän läpi.
Nenän hengityksen tärkeimmät oireet ovat usein imeytymis- ja hengitysvaikeuksia suun kautta. Kyvyttömyys hengittää nenän läpi pakottaa lapsen keskeyttämään imemisen tai hän kieltäytyy ottamasta rintamaa tai pulloa lainkaan. Hänen on pakko hengittää suunsa läpi, ja vauvan suu on jatkuvasti auki. Lapsi pysyy nälkäisenä, siksi se on levoton, ei nuku hyvin, menettää painonsa. Kun hengität suun kautta, vauva nielaisee ilmaa ja siellä on ilmavaivat (gaziki), ahdistuneisuus lisääntyy, oksentelu ja löysät ulosteet voivat näkyä, lapsen yleinen tila heikkenee.
Jos nenäliikenne on voimakkaasti supistunut, jotta lapsi hengittää helpommin, lapsi heittää päänsä takaisin, mikä aiheuttaa stressiä suurelle jouselle ja kouristuksia voi esiintyä.
Imeväisissä tulehdus ei rajoitu nenänonteloon ja menee kurkkuun, joten akuutti nuha liittyy yleensä nielutulehdukseen.
Joanin erityinen rakenne (nenäreiät, jotka yhdistävät nenäontelon nieluun) eivät salli limaa laskeutumasta nenäniulaan. Se kerääntyy nenäonteloon sen takaosassa. Tätä ilmiötä kutsutaan takaisin rhinitikseksi, joka tapahtuu imeväisillä. Samalla limakalvot kulkevat nielun takana, mikä näkyy selvästi tarkastuksen aikana.
Rintatulehduksen toistuvat komplikaatiot imeväisillä ovat: otiitti, tracheobronkiitti, dakryosystiitti.
Vanhemmilla lapsilla akuutin nuhan kulku ei eroa aikuisista.
Akuutti nuha tartuntataudin oireena on ominaista tämän tyyppiselle infektiolle ominaisia ominaisuuksia.
Krooninen nuha sairastuu lapselle
Krooninen nuha johtaa jatkuviin muutoksiin limakalvossa. Pitkä riniitin kulku aiheuttaa nenän limakalvon hypertrofiaa (liiallista kasvua) tai atrofiaa (harvennusta, vähentymistä).
Yksinkertainen katarraalinen muoto on hyvin samanlainen kuin akuutti nuha, mutta etenee hitaammin, kun oireet ovat vähäisempiä. Lapsi on huolissaan jatkuvasta limakalvon purkautumisesta ja vuorotellen yhden tai toisen nenän ruuhkautumisesta. Kun lapsi makaa alas, ruuhkat lisääntyvät, joten lapset nukkuvat usein suuhunsa auki. Tuloksena oleva kuivuminen kurkussa sekä liman vuotaminen nenän nielussa provosoivat kuivan, pakko-oireisen yskän. Tätä nuhan muotoa leimaa parannus keväällä ja kesällä, kun se on lämmin. Tällä hetkellä riniitin ilmenemismuodot häviävät ja lapsi tuntuu hyvältä, mutta syksyllä, kun ensimmäinen kylmä, kaikki toistuu, ja taudin oireet lisääntyvät.
Hypertrofiselle muodolle on ominaista voimakas nenän hengitysvaikeus. Lapsen nenä ei hengitä jatkuvasti, koska tämä päänsärky aiheuttaa unen. Lapsi erottaa huonosti tai ei haista ollenkaan, puhuu nenään (nenä), hänen kuulonsa on vähentynyt, hänestä tulee poissaoleva, nopeasti väsynyt. Tuloksena on epäonnistuminen koulussa.
Vasomotorinen muoto, yleensä debytoi 6 - 7-vuotiaana. Vastasyntyneillä, imeväisillä ja pikkulapsilla tämä nuhan muoto on hyvin harvinaista.
Tämän muodon tärkeimmät piirteet ovat nenän hengitysvaikeuksia, joihin liittyy runsaasti eritteitä ja jatkuvaa aivastelua. Tänä aikana on silmien limakalvon punoitus (sidekalvo) ja kasvot, repiminen, hikoilu sekä polttaminen, tunnottomuus, pistely ja indeksoiva tunne iholla, nimeltään yleinen termi - parestesia. Riniitin iskujen ja hermoston jännityksen ja ärsykkeiden välillä on selvä korrelaatio, esimerkiksi kontrollin, perheen skandaalin tai kylmän snapin.
Allerginen muoto voi esiintyä täysin ikääntyneessä lapsessa ja se on harvoin eristetty. Yleensä se yhdistetään allergiseen ihotulehdukseen, keuhkoputkien astmaan ja muihin allergian oireisiin.
Jos kyseessä on allerginen lapsi, nenästä tulee voimakasta kutinaa, aivastelua, kasvojen turvotusta ja punoitusta, joka kulkee nenästä ja vetisiä silmiä.
Lapsuudessa olevan nuhan atrofinen muoto on harvinainen ilmiö. Fetid coryza tai ozena, yksi atrofisen muodon lajikkeista, esiintyy nuorilla ja tytöillä 2 - 3 kertaa useammin.
Ozenaa ilmentää limakalvon harvennus ja kuivuus, joka on päällystetty kuivatuista paksuista, märeistä eritteistä. Näiden kuorien takia potilaiden ympärillä on hyvin epämiellyttävä, vastenmielinen haju, jota potilaat eivät tunne, heillä ei ole hajua. Peers välttää kommunikointia potilaan kanssa, ja hän tuntee erittäin masentuneen. Jos atrofia sieppaa nenän luut, kehittyy epämuodostuma (kaarevuus) ja nenä muistuttaa ankan nokkaa sen muodossa.
Miten diagnoosi tehdään?
Vanhempien ja lasten haastattelemisen jälkeen valitut valitukset osoittavat, että lastenlääkäri tutkii nenän ja nielun (rhinopharyngeal ja pharyngoscopy). Sitten hän diagnosoi saatujen tietojen perusteella. Lastenlääkäri diagnosoi pääsääntöisesti akuutin nuhan, ja jos esiintyy komplikaatioita tai epäillään kroonista nuhaa, lapselle annetaan neuvoja otorolynngologiin. Lapset, joilla on allerginen nuha, kuulevat allergia-immunologia.
Diagnoosin selvittämiseksi voidaan tarvittaessa määrittää laboratorio (säiliö, nenästä otettu) ja instrumentaalinen (radiografinen) tutkimusmenetelmä.
Lasten riniitin hoidon periaatteet
- Lapsille, jonka lapsen nenä kestää yli viikon ja lapset ensimmäisestä sairastumispäivästä, tulisi tutkia lastenlääkäri. Lasten riniitin hoitoa, erityisesti akuuttia, hoitaa useimmissa tapauksissa lastenlääkäri, joka tarvittaessa yhdistää muiden erikoisalojen lääkärit.
- Syötä nenälääkkeitä tippaina, voiteina ja suihkeina imeväisille vain lääkärin toimesta.
- Ennen minkään lääkkeen käyttöönottoa on välttämätöntä poistaa nenän ontelo limasta ja kuorista. Imeväiset tippuvat muutama tippa suolaliuosta (suolaliuos, suolaliuos) ja imevät sitten limaa kumisuihkulla tai erityisellä imulaitteella. Puuvillasta kierretyn lippulan liman ja kuoren poistaminen on mahdollista, ja se viedään nenäonteloon pyörivillä liikkeillä (käytä erillistä lippua kummassakin sieraimessa).
- Kattava hoito on määrätty ohjeiden mukaan, kun nuha on merkki infektiosta ja riippuu sen tyypistä.
- Akuuttia nuhaa sairastaville lapsille määrätään pääasiassa oireenmukaista hoitoa nenä hengityksen palauttamiseksi. Tätä varten määritä vasokonstriktorit, antiseptiset ja viruslääkkeet.
Vasokonstriktorilääkkeitä ei voida käyttää yli 5 päivää, koska pitkäaikainen käyttö rikkoo nenän limakalvoa, jolloin siihen jää peruuttamattomia muutoksia. Lapset voivat käyttää vain lapsille tarkoitettuja lääkkeitä. Aktiivisten aineiden pitoisuus niissä on paljon pienempi, ja vaikutus on pehmeämpi erityisesti lasten nenän herkälle ja ohuelle limakalvolle.
Positiivinen vaikutus on refleksin (häiritsevän) hoidon käyttö. Nämä ovat kuuma jalka kylpyammeet, kuiva sinappi jauhe sukissa. Reflex-hoidon käyttö on vasta-aiheista, jos lämpötila on kohonnut.
- Kroonisen nuhan hoidossa tärkeintä on riniitin syyn tunnistaminen ja poistaminen.
ENT: n lääkäri määrää kroonisten nuhan hoitomuotojen taktiikan, ja allergologi-immunologi käsittelee allergista nuhaa lapsilla.
Kaikkien nuhan ehkäisy on nenän ja nenän nielun sairauksien oikea-aikainen hoito; järjestelmällinen kovettuminen; poistetaan nenän limakalvon suojaominaisuuksia vähentävien tekijöiden vaikutukset; väkevöimis- ja suojausvälineiden käyttö lisääntyneen sairastuvuuden aikana.