Kolmas tai nenänihka, amygdala, kehitetään vain lapsuudessa ja nuoruudessa; tapauksissa, joissa tämän amygdalan kudos on hypertrofoitu, sitä kutsutaan adenoideiksi, ja jos merkkejä tämän amygdalan tulehduksesta kirjataan, tätä prosessia kutsutaan adenoidiitiksi.
Adenoideja (adenoideja) esiintyy yleensä 3–15-vuotiailla, mutta niitä esiintyy myös nuoremmilla lapsilla sekä aikuisilla.
Adenoideja havaitaan yhtä usein pojilla ja tytöillä, noin 3,5–8%. Adenoidikasvatukset (kuvio 7.8, a) ovat paikallisia nenänielän takaosassa, mutta voivat täyttää sen koko kupolin ja levitä sivuseinämiä pitkin kuuloputkien nielun suuhun. Ne on yleensä kiinnitetty leveällä pohjalla, niillä on epäsäännöllinen pyöristetty muoto ja ne on erotettu syvällä rakolla keskeltä sagittaliinia pitkin; kukin puoli on jaettu matalalla rakolla 2 tai 3 segmenttiin. Yleensä pehmeän koostumuksen omaavilla adenoideilla on vaaleanpunainen väri; aikuisilla ne ovat tiheämpiä, harvoin ne voivat olla sklerootteja, mikä selittyy niiden usein esiintyvällä tulehduksella.
Morfologisesti adenoideja edustaa retikulaarinen sidekudos, jonka välillä on lymfosyyttejä, joita on joskus järjestetty follikkeliksi. Adenoidikasvatukset on peitetty monirivisellä sylinterimäisellä sylinterisellä epiteelillä. Limakalvojen kanavat kulkevat halkeamiin, rauhasten erittämä salaisuus pesee jatkuvasti seinänsä, joten ei yleensä ole kroonisen lakuniitin tulehdusta, kuten mandeleissa. Joskus pinnalla on pieniä kystejä ja epiteelin klustereita.
K i i i k a k a rt i n a tavallisesti hyvin ilmentynyt. Adenoidien pääasialliset merkit ovat nenän hengityksen, seroton nenän purkautumisen, kuuloputkien heikentyneen toiminnan, sekä nenän ja nenäontelon usein tulehduksen rikkominen. Nenän hengityksen loukkaaminen riippuu nenän limakalvon hypertrofian ja nenän limakalvon ruuhkautumisasteesta, erityisesti adenoidien aiheuttamista conchan takaosista. Adenoidlaimennuksia on 4 astetta: kun astetta, adenoidit peittävät jopa 1/3 vomeerista, II: ssa - 1/2, III astetta - suljettu hypertrofoitu amygdala ja IV - choans ovat täysin tai lähes kokonaan suljettuja. Ensisijaiset adenoidikasvaimet eivät häiritse nenän hengittämistä havaittavalla tavalla, kun lapsi on hereillä, mutta unen aikana niiden tilavuus kasvaa jonkin verran suuremman laskimoveren tarjonnan vuoksi, mikä vaikeuttaa nenän hengitystä. Jos taudin historiassa havaittiin, että lapsi hengittää unen aikana auki, tämä osoittaa adenoidien läsnäolon mahdollisuutta.
Kuva 7.8. Adenotomija.
adenoidinpoistotekniikka
; - lapsen ja toimivan sisaren asema.
Nenä- ja nielunivellihaksen hypertrofia aiheuttaa kongestiivista hyperemiaa ympäröivissä pehmeissä kudoksissa: nenäkartioiden limakalvo, pehmeä suulaki, selkäpalkkainen kaari ja jopa paranasaaliset poskiontelot. Tässä suhteessa nenänkourun, erityisesti alempien, suuremmat takaosat voivat itsessään merkittävästi häiritä nenän hengitystä ja puristaa kuulokalvojen nielun suun. Sama ilmiö aiheuttaa toistuvaa nuhaa, joka muuttuu krooniseksi kuohutriniitiksi. Adenoidiitti monimutkaistaa usein adenoideja. Alueellisia kohdunkaulan, niskakalvon ja submandibulaarisia imusolmukkeita adenoidien ja erityisesti adenoidiitin kanssa voidaan laajentaa. Lapset, jotka kärsivät adenoideista, yleensä nukkuvat huonosti, usein kuorsaavat, kielen taantumasta johtuva tukehtuminen voi häiritä heitä; huono unta liittyy usein raskaisiin unelmiin. Lapsi tulee uneliaiseksi ja apaattiseksi. Adenoidikasvut rajoittavat pehmeän kitalaisen liikkuvuutta, koska adenoidimassan paine on palatiiniverhossa ja sen kongestiivinen hyperemia, joka rikkoo asianmukaista äänestystä ja niveltymistä. Pitkällä taudin kulkeutumisella lapset kehittävät epäsäännöllisyyksiä kasvon luuranko kehityksessä, jatkuvasti leijuva alaleuka muuttuu kapeaksi ja pitkänomaiseksi, kova maku kehittyy väärin - se muodostuu korkeaksi ja kapeaksi; tukkeutuminen on häiriintynyt, koska hampaat on asetettu väärin. Nämä muutokset antavat kasvoille tyypillisen "adenoidin" ulkoasun. Adenoidien vaikutus joihinkin hengitystoiminnan mekanismeihin ja aivoverenkiertoon voi olla merkittävä. On tunnettua, että refleksivaikutusten vuoksi, jotka tapahtuvat, kun ilmasuihku kulkee nenän läpi (nenän vastus on 47% hengitysteiden kokonaisresistenssistä), inhalaatio- ja uloshengitysmallit muodostuvat, joten vapaampi hengitys suun kautta on hieman pienempi syvyys kuin nenän läpi. Lapsessa tätä kroonista, vaikkakin pientä, keuhkojen ilmanvaihdon puutetta ei kompensoida. Veren hapettumisen väheneminen ajan kuluessa voi ilmetä lapsen tietyssä mielenterveyden heikkenemisessä (muisti pahenee, se ei toimi hyvin koulussa). Lisäksi hengitysteiden syvyyden pitkittynyt lasku voi aiheuttaa jonkin verran veneen ulosvirtauksen puuttumista kalloilta (negatiivisen paineen lasku rinnassa hengitettäessä), mikä on myös epäsuotuisa aivojen toiminnalliselle kehitykselle. Lapsilla, jotka kärsivät nenänien nielun hypertrofiasta, rintakehän ("kananrinta") muodostuminen häiriintyy ajan myötä, anemia kehittyy, ja sokean pisteen koon runko voi kasvaa. Lapsilla, jotka kärsivät adenoideista, ovat yleensä hitaita, he ovat poissaolevia, heillä on huono aika koulussa, he ovat usein huolissaan päänsärkystä.
D ja gn ovat t: n kanssa ja eivät yleensä esitä suuria vaikeuksia.
Päätelmät, jotka koskevat pysyvää tai ajoittaista (vain unen aikana) nenän hengitysvaikeuksia, nenän purkausta, päänsärkyä, toistuvaa tai pysyvää kuulon heikkenemistä yhdessä tai molemmissa korvissa, ovat riittävä syy olettaa, että lapsella on adenoideja. Taudin merkittävän oireiden, posterioristen ja etu-rinoskooppisten tietojen rinnalla nenäniän digitaalinen tutkimus (käsineillä) ja tarvittaessa yksinkertainen ja kontrastinen röntgensäteily mahdollistavat tarkan diagnoosin. Lapsella on vaikeaa suorittaa posteriorinen rinoskopia levottoman käyttäytymisensä takia, joten on usein tarpeen tutkia nenän nielu sormella, määrittää nenänien nielun koon, sen johdonmukaisuuden ja leviämisalueen, choanalus-koon sekä nenänielän nivelten ja takaseinän ominaisuudet..
Sairaus on erotettava nenäkalkkujen hypertrofiasta, nenän väliseinän kaarevuudesta, kasvaimista, nuoren angiofibromasta (pojilla ja hyvin harvoin tytöillä), cicatricial-prosessista, kuoropolypista, synnynnäisestä nenän nielun vajaatoiminnasta ja toisinaan verisairaudesta, johon voi liittyä tunkeutuminen, laajentuminen ja lymfadenoidikudoksen tuhoaminen nenänielissä.
Yleensä kirurgisia, konservatiivisia menetelmiä käytetään vain pienellä lisäyksellä amygdalassa tai leikkauksen vasta-aiheiden esiintymisessä. Ilmastohoidolla Krimin ja Kaukasian Mustanmeren rannikolla voi olla myönteinen vaikutus. Joissakin tapauksissa antihistamiinit ja kalsiumglukonaatti vaikuttavat. Aktiinihoitoa käytetään vain niissä harvoissa tapauksissa, joissa leikkaus on ehdottomasti vasta-aiheista, ja konservatiivisen hoidon menetelmät ovat tehottomia. Radioterapian kokonaisannos 300-600 R.
Adenoidien poisto (adenotomia) suoritetaan tapauksissa, joissa laajentunut amygdala häiritsee nenän hengitystä. Useimmiten toiminta tapahtuu 5-7-vuotiaana, mutta jos nenän hengitysvaikeudet ovat huomattavat, kuulon heikkeneminen ja muut adenoidien aiheuttamat mahdolliset patologiset ilmiöt, adenotomia tapahtuu myös lapsilla ja aikuisilla. Lapsissa leikkaus voidaan tehdä avohoidossa, aikuisilla se voidaan tehdä vain sairaalassa, koska adenoidit voivat olla sklerootteja, joissa on suuri määrä sidekudosta, joten kun ne katkeavat, astiat eivät putoa hyvin, mikä vaikeuttaa trombien muodostumista ja aiheuttaa verenvuotoa. Poikien nuorten angiofibrooman virheellinen adenotomia voi olla tappava. Kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat veritaudit, vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, tartuntataudit, minkä jälkeen toiminta voidaan suorittaa vain 1-2 kuukauden kuluttua. Jos epidemian tilanne on epäsuotuisa (influenssa, tuhkarokko jne.), Adenotomia tulisi välttää.
Tutkimus ennen leikkausta sisältää verikokeet (yleinen analyysi, verihiutaleiden lukumäärä, verenvuotoaika ja hyytymisaika), virtsa, jos se on osoitettu, ja muut testit, terapeutin suorittama tutkimus, suuontelon puhtaanapito; ennen leikkausta mitataan kehon lämpötilaa. Toiminta (kuvio 7.8, b) tuotetaan Beckmannin adenotomilla paikallispuudutuksen aikana aikuisilla (10% lidokaiiniliuos kaadetaan 5 tippaan jokaiseen nenän puoleen). Jotkut kirurgit suosivat yleistä anestesiaa (anestesiaa) ja eivät käytä adenotomia, joka tekee toiminnasta raskaampaa.
Adenotomeja on 5 kokoa; suurin nasopharynx on valittu sopivaksi. Lapsi, kääritty arkkiin, avustaja pitää käsissään ja pitää jalkansa polviensa välissä; lapsen pää on kiinnitetty käsillä (kuva 7.8, c). Adenotomi, joka annetaan nenänielissä; Vertailupiste on pehmeä taivas. Sitten vomerin takareuna ja nenä- nielun kaaren takaosa määritetään kosketuksella adenotomi. Kun painat nenänien kupolin takaosaa, amygdala liukuu adenotomin luumeniin. Tämän jälkeen lyhyt veitsen adenotoomien liike siirtyy taaksepäin ja alaspäin. Tässä tapauksessa adenoidit leikataan pois alustasta ja poistetaan suuonteloon tai pysyvät ripustettuina adenotomin koukkuun. Sitten lapsi puhaltaa vuorotellen molemmat puolet nenästä. Joissakin (harvinaisissa) tapauksissa leikatut adenoidit voivat pudota nielun alaosaan ja nieltävä. Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa adenoidit voivat päästä kurkunpään, joka aiheuttaa tukehtumisen ja vaatii kiireellistä conicotomia, jonka jälkeen adenoidimassa poistetaan ilmalla tai se on poistettava kurkunpään ja tracheoskoopin avulla. Tällaisten komplikaatioiden yhteydessä on ehdotettu adenotomeja, jotka on varustettu laatikoilla, jotka pitävät leikattuja adenoideja.
Toimenpiteen jälkeen ei ole käytännössä mitään veristä purkausta. Lapsi, jolla on hoitaja, voidaan vapauttaa 1-2 tunnin kuluttua, jos nenä ei pääse purkautumaan veren läpi ja tyhjentämään sitä kurkun takana. Kotitilaa suositellaan 5 päiväksi. Ensimmäisenä päivänä sinun pitäisi antaa ei-kuumaa nestemäistä ruokaa, ja seuraavien 5 päivän aikana - lämmin ja pehmeä, vähitellen siirtymällä normaaliin ruokavalioon.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi olla pieni määrä verta, joka liittyy viillon imusolmukkeen epätäydelliseen poistoon. Tässä tapauksessa toista adenotomia tai tuota takapuolinen tamponadi. Adenoidikudoksen jäännökset voivat harvoin hypertrofiaa. Pienillä lapsilla adenoidien uusiutumisen todennäköisyys on suurempi, joten harvinaisissa tapauksissa suoritetaan toistuva adenotomia.
Nenänielimyrkkyjen hypertrofia
Tonsils - muodostuminen, joka koostuu kurkussa olevista imunesteistä. He suorittavat tärkeitä tehtäviä elimistössä, mutta ne ovat alttiimpia virus- tai tartuntataudille. Suurin imusolmuke on nieluosassa, jonka toinen nimi on nenänihka. Sen tulehdus ja patologiset prosessit esiintyvät useimmiten kolmen vuoden iässä. Tämän ontelon vaurioitumisriski kestää jopa neljätoista vuotta.
Ihmisen kehon kehityksessä nielun kurkku pienenee. Aikuisilla sen tulehdusta käytännössä ei tapahdu. Tällaisia negatiivisia prosesseja nenänien nielussa kutsutaan adenoidiksi. Heidän kohtelunsa on aloitettava sairauden ensimmäisellä merkillä.
Nielurisan hypertrofian ominaisuudet
Adenoid kasvit sijaitsevat nenänielän takana ja niiden tulehdukselle on tunnusomaista runsaat limakalvojen erittymät nenänontelosta. Adenoidit voidaan paikantaa sivusuunnassa, koko nielun aukkoihin, ja myös kiinnitettynä nenänien kaareen.
Nenä- ja nielunivellihaksilla on erilainen muoto ja koko.
Ne on kiinnitetty nenäniulaan laajalla pohjalla ja ulkonäöltään muistuttavat kukon harjaa.
Keskellä tällaiset kokoonpanot on jaettu useisiin vaaleanpunaisiin lohkoihin.
Koskettimella tällaisilla kasvaimilla on löysä rakenne ja niissä on yhdistävät seinät, joiden välillä on lymfosyyttejä.
Kliininen kuva vaihtelee tulehduksen asteen mukaan. Varhaisvaiheessa potilaat kärsivät nenän hengityksen, erilaisten limakalvojen eritteiden ja Eustachian putken toimintahäiriön. Hoitamattomana, kun nenä- ja nielunivellihaksen määrä nousee, potilaat kehittävät usein keskikuoren tulehdus, sinuiitti ja muut tulehdukset ENT-järjestelmässä.
Pienet lapset, jotka ovat kärsineet nenänien nielun tulehduksesta, ovat hyvin tuhoisia, eivät voi nukkua pitkään, kieltäytyä syömästä, tulla apatisiksi. Lisäksi on kuorsausta, fonationin rikkomista, äänenvaihtoa. Tällaiset merkit koskevat sekä lapsia että aikuisia.
Pitkällä aikavälillä sairauden kehittyessä potilaat huomaavat kasvojen rakenteen muutoksen ja jatkuvasti avoin suu, nenän ja kasvojen turvotus yleensä. Taudin etenemisen myötä huulien ja nenän läheisyydessä esiintyy taitosten sileys, leuka on kapeampi, patologinen prosessi tapahtuu suuontelossa. Usein rikki purema.
Nenä- ja nielunivellihaksen kehittyminen hengityselimissä on vakava vaikutus. Jos hoitoa ei ole saatu ajoissa, potilaat ilmoittavat heikentyneestä verenkierrosta, muistin heikkenemisestä ja kuulon heikkenemisestä.
Päänsärky kasvaa. Se liittyy aivojen verenkierron heikentymiseen.
Potilas ei voi hengittää nenän läpi. Suun hengitys ei anna tarvittavaa määrää happea, joka aiheuttaa hapen nälkää ja heikentää luonnollista ilmanvaihtoa.
Tällaiset merkit aiheuttavat vakavan väsymyksen, letargian, työkyvyn heikkenemisen ja terveyden yleisen vähenemisen.
Lapsilla, jotka kärsivät nielun nielun hypertrofiasta, esiintyy rickettejä, anemian muotoja, usein päänsärkyä.
Hapen ja hengityksen puuttuminen suun kautta aiheuttaa suun limakalvon kuivumisen. Tähän prosessiin liittyy nielutulehdus, kurkkukipu ja muut prosessit alemmissa hengitysteissä. Ilmanvaihdon puute nenäontelossa aiheuttaa erilaisia patologisia prosesseja kuuloputkessa. Siten keskikorvan infektio tapahtuu ja muodostuu akuuttia otitis-mediaa, joka aiheuttaa kuulon heikkenemistä.
Hypertrofian aste
Nenänien nielun hypertrofiaa on useita:
- ensimmäisessä vaiheessa adenoidit sulkevat yhden kolmasosan vomeerista;
- vakavamman nielun hypertrofiaa havaitaan seuraavassa vaiheessa;
- kolmas aste ilmenee, kun kaikki kuorot on suljettu.
Uskotaan, että kaikkein vaarallisin vaihe esiintyy nenänien nielun 2 ja 3 asteen hypertrofialla. Tällä hetkellä tarvitaan kiireellisiä muotojen poistoja.
Kun on tarpeen poistaa adenoideja
Nasofaryngeaalisen nielun poistamiseen on useita viitteitä. Kun usein esiintyy päänsärkyä, nenän hengityksen loukkaamista, jatkuvaa nenän tukkoisuutta, osittaista tai täydellistä kuulon heikkenemistä, on tarpeen diagnosoida.
Tutkimuksen aikana lääkäri vahvistaa kasvojen rakenteen muutoksen, joka johtuu jatkuvasti auki olevasta suusta ja keskikorvan rikkomisesta. Tällaiset oireet voivat määrittää adenoidien muodostumisen.
Diagnoosin aikana lääkäri määrittää adenoidien sijainnin, niiden koon ja määrän. Epämiellyttäviä tunteita esineen palpoitumisen, kasvain suuren koon ja potilaan hyvinvoinnin voimakkaan heikkenemisen aikana on ilmoitettu kiireellisestä toiminnasta.
Hoito riippuu kuitenkin suuresti tulehduksen muodosta ja sen kliinisestä kuvasta. Varhaisvaiheessa nenänien nielun hypertrofia ei vaadi kirurgista interventiota, koska vain lääketieteellinen hoito riittää sen poistamiseen.
Toisen tai kolmannen asteen kehityksellä on määrätty diagnoosi. Tällaisissa vaiheissa jopa pieni adenoidien lisääntyminen vaatii kirurgista interventiota.
johtopäätös
Tavallinen hoito, joka on sallittu tulehduksen ensimmäisessä vaiheessa, sisältää erilaisia paikallisia lääkkeitä sekä pesu- ja fysioterapiaa. Kirurginen hoito suoritetaan lääkärien tiukassa valvonnassa sairaalassa.
Tulehdusta on useita. Toiminnan kulku riippuu taudin sijainnista ja laajuudesta, joten potilas tutkitaan ennalta nykyaikaisen teknologian avulla.
Mylor
Kylmän ja flunssan hoito
- koti
- Kaikki
- Tonsil-hypertrofia aikuisilla
Tonsil-hypertrofia aikuisilla
Onko nielun hypertrofian alkamiselle olemassa ikäraja? Vaikka näiden imusolmukkeiden koon kasvua havaitaan useammin lapsuudessa, hypertrofisten prosessien kehittymisen todennäköisyyttä aikuisilla potilailla ei voida sulkea pois. On olemassa monia syitä, miksi nielurisan hypertrofiaa esiintyy; se ei aina liity tulehduksen läsnäoloon ja sitä pidetään useammin adaptiivisena kompensoivana ilmiönä. Onko tarpeen harkita mandelien lisääntymistä aikuisten patologiassa ja kuinka vaarallista se on? Mitä hoitoja voidaan tarjota potilaalle?
Ennen kuin puhumme siitä, miksi nielurisat voivat kasvaa ja miten tämä prosessi ilmenee objektiivisesti, meidän on ymmärrettävä, missä nämä anatomiset rakenteet sijaitsevat ja mihin funktionaaliseen järjestelmään ne kuuluvat. Pirogov-Valdeyeran lymfadenoidirengas, joka sijaitsee orofarynxin alueella, on immuunieste este hengitys- ja ruoansulatuskanavien sisäänkäynnissä. Se muodostuu useista mandeleista:
- yhdistetty palatiini tai rauhaset, jotka ovat paikallisia palatiiniholvien välissä;
- yhdistetty putki, joka sijaitsee kuuloputken nielun aukossa;
- nasopharyngeal (nielu), on nenänien kaaressa;
- pariton kieli kielen juuren limakalvossa.
Mandelit koostuvat imukudoksesta, koska immuunijärjestelmän perifeeriset elimet muodostuvat kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa ja jatkuvat koko elämän ajan. Samaan aikaan jotkut niistä (nielu, kieli, tubal) saattavat altistua ikään liittyvälle involuutiolle, mikä johtaa kooltaan ja toiminnalliseen aktiivisuuteen. Involution tarkoittaa olennaisesti käänteistä kehitystä, elimen muutosta. Tämä on erittäin tärkeää, kun otetaan huomioon syyt, jotka selittävät aikuisen suurentuneen nielun, koska ikään liittyvä funktionaalinen hypertrofia on ominaista lapsille, ja ikään liittyvä involuutio tapahtuu 13–15-vuotiaiden välillä.
Erilaisista syistä voi aiheuttaa hypertrofiaa, toisin sanoen nielujen määrän kasvua. Miksi lisätä rauhasia ja muita imusolmukkeita? Tämä johtaa:
- Synnynnäiset epämuodostumat.
- Ikääntymättömyyden puuttuminen.
- Nielun kudoksen pysyvä trauma (esimerkiksi karkea ruoka).
- Tonsillektoomia (nielujen poistaminen).
- Usein tarttuvat taudit, immuunipuutos.
- Kroonisen tartunnan polttopisteiden esiintyminen orofarynxissa.
- Endokriiniset häiriöt.
- Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden hyväksyminen naisilla.
Kun mandelit ovat suurentuneet, ne häiritsevät riittävää hengitystä, edistävät patologisten muutosten muodostumista. Jos lapsuudessa hypertrofian taktiikka voi olla odotettavissa, aikuisten potilaiden hoidossa on tarpeen toteuttaa toimenpiteitä välittömästi diagnoosin jälkeen.
Näin ollen mikä tahansa nielurisista voi olla hypertrofioitu; Aikuisilla tapahtuva prosessi on peruuttamaton ja vaatii hoitoa.
Tonsil-hypertrofia on prosessi, joka luokitellaan paitsi suurennetun imusolmukkeen muodostumisen tyypin mukaan. Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus liittyy suoraan koonmuutosten vakavuuteen, joten on tapana jakaa mandelien ja nielun nielun nousu kolmeen asteeseen. Lymfadenoidirenkaan jäljellä oleville komponenteille otetaan huomioon vain hypertrofian tosiasia.
Nielunakselin hypertrofian synonyymi on termi "adenoidit", "adenoid rauhaset" - toisin kuin tämän patologian käsite, se voi esiintyä paitsi lapsilla, myös aikuisilla. Hypertrofian astetta (vastaavasti 1, 2 ja 3) verrataan vomerin lymfoidikudoksen peitteeseen - nenäonteloon sijoitettuun luulevyyn:
- peitä ylempi kolmasosa;
- kattaa kaksi parasta kolmasosaa;
- peitä kaikki avaaja.
Kun mandeleita laajennetaan, anatomisia maamerkkejä käytetään patologisen prosessin etenemisen määrittämiseen: etureunan ja kielen reunaan, joka sijaitsee nielun keskiviivalla. Jos amygdala täyttää 1/3 niiden välisestä etäisyydestä, he sanovat noin 1 asteen hypertrofiasta, jos 2/3 - noin noin 2 asteen noususta. On mahdollista päätellä, että potilaalla on 3. asteen hypertrofia, jos rauha saavuttaa uvulan.
Miten suurennetun mandarin ilmentyy? Oireet johtuvat lymfoidin muodostumisen anatomisesta sijainnista ja sen hypertrofian asteesta.
Laajennettu rauhas aikuisilla esiintyy harvoin ja ei aina ole syynä valituksiin. Hypertrofioidut risat voidaan havaita sattumalta - esimerkiksi rutiinitutkimuksen aikana. Samaan aikaan, merkittävällä kasvulla, muodostetaan rikkomuksia:
Virheellinen nenän hengitys johtaa patologisten muutosten kaskadiin: infektio-, turvotus- ja nenän ruuhkautumisen (vasomotorinen nuha) lisääntyminen, samanaikainen nielunivelen, kuuloputken, keskikorvan vaurioituminen.
Koska potilas pakotetaan hengittämään suun kautta (joka voi olla myös vaikeaa rauhasen laajenemisen myötä), oropharynx-limakalvo kuivuu ja kurkku voi särkyä. Unen aikana kuorsaus tapahtuu, hengityksen väliaikainen lopettaminen - potilas herää hitaasti, väsyneenä, kokee usein päänsärkyä, ärsyttää. Äänestä tulee nenän, potilaan on vaikea niellä ruokaa.
Potilas voi valittaa:
- pysyvällä nenällä;
- päänsärkyä, huimausta;
- kuorsauksen aikana unen aikana;
- yskää varten.
Todennäköisistä oireista tulisi myös ilmetä sekaannusta, heikentynyttä keskittymiskykyä, pysyvää väsymystä, joka ei mene edes pitkittyneen unen jälkeen. Potilas voi olla vaalea, hänellä on nenän ääni, suu on auki hengityksen helpottamiseksi. On usein nuha, sinuiitti ja otiitti. Joillakin potilailla virtsanpidätyskyvyttömyys, migreeni, painajaiset ja äkillinen herääminen.
- epätyydyttävän yskän haavat;
- epämukavuus kurkussa;
- nielemisvaikeudet;
- ääni muuttuu;
- kovaa kuorsausta.
Jos yhdessä lymfoidikudoksen määrän lisääntymisen kanssa havaitaan laskimopussien kasvua kielen juuren alueella, voimakas paroksysmaalinen yskä voi johtaa verisuonten eheyden häiriintymiseen ja verenvuotoon.
Yskä esiintyy ylemmän kurkunpään hermon epiglottiksen ja ärsytyksen seurauksena.
Keskeinen valitus on kuulon heikkeneminen. Johtava tyyppi on kuulon heikkenemisessä - se liittyy ääniaaltojen johtamisen vaikeuteen. Tällainen kuulon heikkeneminen on pysyvä ja vaikea hoitaa. Laajentuneet nielurisat aikuisilla ovat laajeneva lymfoidikudos, joka aiheuttaa asteittaisen kuulovälin vähenemisen ja muutosten asteittaisen lisääntymisen.
Yksipuolista kasvua seuraa patologiset muutokset oikealla tai vasemmalla - joten jos oikea amygdala on laajentunut, oikea kuuloputki kärsii ja siten keskikorvan ontelo oikealla. Adenoidit, krooninen adenoidiitti ovat usein edellytys putkimaisen lymfoidin muodostumisen hypertrofian esiintymiselle.
Minkä tahansa mandariinin hypertrofia ei merkitse tulehduksen samanaikaista esiintymistä.
Kurkku ja nielun hypertrofia ei muutu, jos siihen ei liity tulehduksellisia tulehdusmuutoksia. Jos se on punainen, limakalvolla esiintyy hyökkäyksiä, ja potilas on huolissaan kipuista nielemisessä, kuumetta - sinun täytyy ajatella infektiota.
Hypertrofian hoito on tarpeen, jos kliinisiä oireita ilmenee. Miten hoidetaan laajentuneita mandeleita aikuisilla? Käytetään kirurgisten ja konservatiivisten menetelmien yhdistelmää, jolloin kirurgiset toimenpiteet ovat tärkeimpiä, muut menetelmät mahdollistavat tuloksen vahvistamisen ja estävät uusiutumisia (toistuvia jaksoja) ja komplikaatioita.
Jos potilaalla ei ole hengitysvaikeuksia, ei valittaa huonosta unesta, kuorsaus, ei osoita muita tunnusmerkkejä, hypertrofia ei ole hänelle vaarallista. On kuitenkin tarpeen seurata säännöllisesti - ja on toivottavaa, että sama hoitava lääkäri tutkii kurkun. Tämä helpottaa dynamiikan muutosten vertaamista.
Jos puhumme pareittaisista imusolmukkeista, mutta yksi nielu laajenee, suoritetaan differentiaalidiagnoosi ennen hoidon aloittamista - krooniset tulehdusprosessit, kylmän paiseen esiintyminen ja kasvaimen esiintyminen pois.
Miten käsitellä laajentuneita rauhasia? Voit tehdä tämän käyttämällä mekaanisten ja fyysisten vaikutusten menetelmiä:
Tämä on rauhasosan leikkauksen leikkaaminen kirurgisesti - leikkauksen aikana kudos poistetaan etummaisissa palatiiniholvissa. Tonnillotomian hoidon kysymystä pidetään 3 asteen hypertrofialla.
Kuumennuskudokset, joissa on suurtaajuusvirta - tässä tapauksessa tapahtuu peruuttamattomia proteiinien hyytymistä. Menetelmää kutsutaan myös terapeuttiseksi moxibustioniksi. Se voidaan näyttää 2 asteen nousulla.
Vaikea nielun liikakasvu aikuisilla on osoitus kirurgisesta interventiosta.
Aikuisten potilaiden adenoidit poistetaan, koska ne eivät voi mennä involuutioon ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia nenänonteloon. Adenotomia suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - adenotomia. Tällä hetkellä harjoitellaan myös laserpoistoa.
Keuhkoputkien hypertrofiassa kirurgista leikkausta ei käytetä, koska se voi lisätä verenvuotoriskiä. Etusijalle asetetaan turvallisemmat menetelmät - kryokirurgiset vaikutukset tai diathermokoagulointi. Sädehoitoa käytetään myös.
Jos puhumme tubulaaristen imusolmukkeiden hypertrofiasta, vasemmalla olevalla amygdalalla ja / tai oikealla olevalla amygdalalla suurennetaan kasvojen kuretti (curettage) ja sädehoito. Samalla toteutetaan toimenpiteitä, joilla palautetaan kuuloputken läpikuultavuus, ja kurkku ja nenäontelot ovat desinfioituja, ja kroonisen infektion polttimet hampaiden ja ikenien alueella poistetaan.
Konservatiivinen hoito toteutetaan pääasiassa leikkauksen jälkeisenä aikana ja se voi sisältää lääkkeiden nimittämisen:
- antibakteerinen;
- antiseptinen;
- vasokonstriktori;
- tulehdusta jne.
Lääkkeiden luettelo määritetään indikaatioiden ja vasta-aiheiden arvioinnin mukaisesti, on kussakin tapauksessa yksilöllinen. Lääkkeitä voidaan käyttää systeemisesti (tabletit, injektiot), paikallisesti (imeskelytabletit, suihkeet, tiput). Käsittelyprosessissa tarvitaan kurkun säännöllistä tutkimista.
Nielujen hypertrofian hoito aikuisilla on otolaryngologi (ENT-asiantuntija). Aikaa haetaan lääketieteellistä hoitoa, jonka avulla voit valita kaikkein hyvänlaatuisimmat altistumismenetelmät, jotta vältetään pysyvien muutosten muodostuminen, jotka liittyvät rauhasien ja muiden imusolmukkeiden muodostumiseen.
LorCabinet.com
Koti - THROAT - Sairaudet
Materiaalin sisältö
- Laajennetut palatiinimaiset mandelit: syy
- Nielujen hypertrofia: taudin aste
- Hypertrofian kehittyminen. Taudin tärkein oire
- Haavojen lisääntyminen nielurisissa: diagnoosi
Mandelit sijaitsevat ihmisen kielen ja pehmeän kitalaisen välissä. Tämän suuontelon osan mitat voivat olla erilaisia, mutta joskus kurkkuun katsomalla näet pullistuvat reunat. Tällöin pätevä lääkäri sanoo, että nielurisan hypertrofia on tapahtunut. Tätä tautia pidetään patologisena prosessina.
Laajennetut palatiinimaiset mandelit: syy
Palatiinirauhasen hypertrofiaa leimaa koon kasvu kroonisessa muodossa. Toisaalta tämä johtaa nenän tukkeutumiseen, normaalin inhalaation ja uloshengityksen vaikeuksiin ja useisiin muihin epämiellyttäviin oireisiin, toisaalta se on vakavia komplikaatioita. Diagnoosi aikuisilla, mutta ilmenee useammin pienillä lapsilla.
Molemmat rauhaset muodostuvat lymfoidikudoksen klusterista, jonka tarkoituksena on tarttua bakteereihin ja viruksiin. Ne toimivat lymfaattisen järjestelmän osana ja auttavat suojelemaan kehoa infektioista. Mandelit sijaitsevat kurkun takaosassa, jotka näkyvät suun kautta. Toiminto - estää bakteerien ja virusten tunkeutuminen kurkkuun syvemmälle, vasta-aineiden tuottaminen patogeenisten mikro-organismien hyökkäykseen. Aikuisten ja lasten palatiinin imusolmukkeiden lisääntyminen liittyy usein infektioihin ja kurkkuun.
Nielurisien hypertrofia harvinaisissa tapauksissa ei ole merkittäviä oireita. Klassiset merkit, jotka määrittävät rauhasen laajentumisen:
- Äänimuutokset. Äänikaapeleiden lähellä olevan kudoksen kasvun seurauksena timbre muuttuu hieman.
- Nielemisvaikeudet. Lääkkeiden laajentuminen on syy.
- Ruokahaluttomuus Nieleminen aiheuttaa kipua, joten syöminen on vaikeaa. Tämä oire koskee lapsia enemmän.
- Pahanhajuinen hengitys. Infektio edistää mikrobien lisääntymistä, suusta on epämiellyttävä haju.
- Kuorsaus. Tonnelien hypertrofia vaikuttaa vapaaseen uloshengitykseen ja hengittämiseen, mikä tekee aikuisille ja lapsille vaikeaksi nukkua keuhkoissa unen aikana.
- Obstruktiivinen uniapnea (hengitysvajaus). Tilanne, joka kehittyy vakavissa tapauksissa. Tapahtuu hengityksen taukoissa unen aikana. Vakava ja vaarallinen ilmiö, joka voi johtaa pulmonaaliseen hypertensioon ja sydämen oikean puolen hypertrofiaan.
- Usein korvatulehdukset. Suurennettu mandeli johtaa usein Eustachian putkien tukkeutumiseen ja estää vedenpoiston (ulosvirtauksen). Neste kerääntyy korvakäytävän taakse ja tartuntariski kasvaa. Prosessi on joko yksipuolinen tai vaikuttaa molempiin korviin.
- Krooninen sinuiitti, nuha. Nenä- ja nielunivellihaksen ja ympäröivän kudoksen hypertrofia vaikeuttaa nesteiden ulosvirtausta nivelestä. Tukos uhkaa infektion kehittymistä. Nenäontelon oireita, täyteyttä ja raskautta nenässä. Kudoksen lisääntyminen ei ole muuta kuin adenoidia. Hänen tulehduksensa on adenoidiitti. Se on mahdollista lapsuudessa ja nuorilla. Kasvun koosta määrittele aste.
- Päänsärky, heikentyneen hapen saannin aiheuttama suorituskyvyn heikkeneminen.
Synnytyksessä rauhaset ovat kypsymättömiä, koska ne kypsyvät, ne käyvät läpi useita muutoksia, niiden toiminnot paranevat. Ilmassa olevien haitallisten aineiden, tupakansavun, pölyn, virusten ja mikrobien vaikutuksesta rauhaset joutuvat reagoimaan, minkä vuoksi ne muuttavat niiden kokoa ja kasvavat asteittain. Kaikki potilaat eivät vaikuta. Lääkäreiden mukaan perinnöllisyys on tärkeä, tulehduksen ja infektioiden esiintymistiheys, sikiön tukehtuminen synnytyksen aikana jne. On vaikea nimetä tarkkoja syitä, miksi patologia kehittyy.
On havaittu, että nielujen hypertrofia uhkaa useammin ihmisiä, joilla on ylähengitysteiden sairauksia ja hormonitoimintaa. Ympäristöolosuhteet, ruokavalion monimuotoisuuden puute ja vitamiinien puute vaikuttavat.
Mandelien hypertrofia luokitellaan rauhasen koon mukaan. On 3 astetta:
sille on ominaista lievä kasvu. Elin kudos kasvaa kolmanneksi palatiinikaaren ja kurkun välisestä korkeudesta;
amygdalan pitäisi ottaa kaksi kolmasosaa korkeudesta;
diagnosoidaan, jos nielurisat tukkivat täydellisesti nielun kurkussa ja ovat lähellä toisiaan.
I, II, III astioiden hypertrofian asteet
Luokan 2 ja 3 ominaispiirteet ovat suun ja nenän hengitysvaikeudet, nielemisvaikeudet ja nenän ääni. Timbren muutokseen liittyy nielun nielun hypertrofia. Nuoruusiässä, hormonien vaikutuksesta ja kehon nopeasta kasvusta, käänteinen prosessi on mahdollista, risat pienenevät ja ottavat normaalit koot. Ei ole aina välttämätöntä poistaa laajentunut rauha lapsuudessa, ja tähän tarvitaan hyviä syitä.
Kasvava rauhas, niiden rakenne, väri ja tiheys eivät muutu. Väri on vaaleanpunainen, aukot ovat puhtaita, kukkia ei ole. Tonnelien hypertrofiaa kuvaa vain koon kasvu.
Suukielisen mandarin hypertrofiaa diagnosoidaan aikuisilla, kun tuberkuletit kasvavat kielen juuressa ja kasvavat. Samanlainen prosessi on havaittu samanaikaisesti lapsilla, adenoidiitilla. Pääsääntöisesti kielellisen nielun hypertrofiassa menettää ilman erityishoitoa, oireet häviävät murrosiässä ja se laskee jälleen.
Jos näin ei tapahdu, aikuisilla tutkimuksessa havaitaan nielun lisääntyminen nielun takaseinän ja kielen juuren läheisyydessä. Potilaat tulevat tutkimukseen ja valittavat "kurkkuun", kipu, "jotain häiritsee kurkussa." Tämä ei ole mitään muuta kuin kielellinen nielun hypertrofia. Suosittele liemiä takia, maitoa, maitoa Thistle-öljy hoitoa varten.
Kielisen mandarin hypertrofia on 2 eri tyyppiä:
Jos kyseessä on suurentunut nielu vain toisella puolella, epäillään vakavaa tautia. Syy tähän voi olla kasvain, keuhkosairaus, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (syfilis), muut mikrobitaudit.
Onkologin tarkastus on pakollinen syöpäsolujen kasvun estämiseksi. Hoito, jos diagnoosi on vahvistettu, tarkoittaa, että yhdestä puolelta leikataan tulehtunut rauha ja hoidetaan syövän hoito.
Munaosien laajentuminen yhdeltä puolelta kutsuu venereologiksi ja pulmonologiksi apua, vaikka joissakin tapauksissa se on yksilön yksilöllinen piirre.
Nasofaryngeaalinen nielu: ominaisuudet ja hypertrofinen prosessi
On olemassa neljä päätyyppiä mandeleita, jotka luokitellaan sijainnin ja parittelun mukaan. Pariksi muodostuu palatiini- tai okcipitaaliset rauhaset (jotka sijaitsevat taivaan ja kielen välisessä syvennyksessä) ja putkimaiset (lokalisoitu kuuloputken aukon alueella).
Ei-parittomille kuuluvat nasofaryngeaalinen nielu (amygdala Lushki, nielu), joka on kurkunpään ja nielun seinän kaari ja kieli, joka on piilossa hyoidialueella. Nielutulehdus on indikaattori ihmisen terveydelle, kun kyseessä on bakteeri- tai virusluonteinen organismi.
Anatominen sijainti ja rakenne
Nielununka sijaitsee kurkunpään yläosassa, jossa sen kaari muodostuu ja kulkeutuminen nenänonteloon. Rauhaset sijaitsevat taivaan taakse, kehystettyinä nielun aukkoihin, jotka ovat osa Eustachian putkia. Kuuloputki yhdistää keskikorvan ontelon, joka peittää kuulokkeen, kuuloäänet.
Korvakoru vakauttaa sisäistä painetta suhteessa ulkoiseen, jolloin saadaan täydellinen kuulo. Kun mandelit tulevat tulehtumaan, optimaalisen paineen ja kuulon ylläpito on heikentynyt.
Nenän nielunivelet ovat yleensä pieniä, näyttävät pieneltä korkeudelta limakalvon pinnan yläpuolella. Tulehduksellisessa prosessissa mandelien koko kasvaa merkittävästi, hengitysteiden toiminta on heikentynyt. Pienillä lapsilla hengityselinten vajaatoiminnan oireet kasvavat nopeasti.
Toiminnalliset ominaisuudet
Adenoidit ovat eräänlainen portti, kun patogeeninen mikrofloora tulee kehoon. Ottaen huomioon, että valtaosa tartuntataudista välittyy ilmassa olevista pisaroista, kärsivät ensin kurkun ja kurkunpään limakalvot.
Jos aiemmin mandelit poistettiin yksinkertaisesti tulehduksen aikana, nykyään lääkärit eivät ole niin kategorisia ongelman radikaali poistamisessa. Pharyngeal tonsil ja sen patologista kasvua kutsutaan adenoid kasvillisuus, mutta se ei ole elin, joka poistetaan ilman seurauksia keholle.
Nielunivelen pääasiallinen tehtävä on edistää yleistä ja paikallista koskemattomuutta. Näin ollen potilaat, jotka ovat poistamisen jälkeen tulleet alttiiksi erilaisille tartuntatauteille, ja akuutit prosessit muuttuvat nopeasti kroonisiksi muodoiksi.
Joissakin tapauksissa risat on vielä poistettava. Tartunnan saaneista heistä tulee usein tartuntalähde, ja niiden liiallinen kasvu voi aiheuttaa vakavaa haittaa keholle.
Hypertrofiset prosessit
Normaalisti kehon immuunivoimien ilmentyminen on huomattavasti rajoitettua, joten infektioprosessin lopettamisen jälkeen nielun limakalvojen jakautuminen pienenee huomattavasti. Immuunitoiminnan jatkuvalla rikkomisella, pitkäaikaisella taudin kulkeutumisella, tarttuvien prosessien riittämättömällä hoidolla organismien suojatoimintojen järjestelmä ei ole hallinnassa. Kaikki nämä häiriöt johtavat hypertrofisiin muutoksiin lymfaattisessa kudoksessa, rauhasen toimivuus vähenee ja niistä tulee infektiolähteitä.
Pharyngeal tonsil hyperplasia luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Mandelien laajentumisen aste on kolme:
- I astetta, kun adenoidit ovat päällekkäin verraton kasvojen luun osa, joka muodostaa nenän väliseinän (vomeerin);
- II astetta, kun mandelit päällekkäin vomerin pinnan kanssa 2/3;
- Luokka III, kun adenoidit ovat päällekkäin vomeerin kanssa.
Jälkimmäiset hypertrofian asteet voivat merkittävästi pahentaa potilaan nenän hengitystä ja pakottaa hänet hengittämään suun kautta. Tarkkaa diagnoosia varten ei riitä, että määritetään avaajan päällekkäisyyden aste, koska kliininen kuva ei aina vastaa patologisen prosessin astetta.
Hypertrofinen prosessi voi tapahtua kahdessa päämuodossa:
- verisuonten ja rauhasen muoto, kun havaitaan anomaalista alusten ja niiden kapillaarien lisääntymistä, lisääntynyt määrä rauhasia (löytyy julkisista ihmisistä: laulajat, puhujat, luennoitsijat);
- lymfoidia esiintyy nenänielen limakalvojen kroonisen tulehduksen tai rauhasen poistamisen taustalla kehon kompensoivana reaktiona.
Nielunrengas, jossa on lymfadenoidikudos, muodostaa muodostumisensa 12 kuukauden iässä ja vaihtelee jonkin verran nuoruuden (11–15-vuotiaat) mukaan. Tyypillisesti nielutuleen tulehdus liittyy pysyviin vilustumuksiin, akuutteihin hengitystieinfektioihin, sisäelinten ja järjestelmien kroonisiin sairauksiin. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on tuberkuloosi, immuunipuutos, epäedulliset elinolot (huono ravitsemus, stressaavat olosuhteet, huonot tavat), joita rasittaa allerginen historia, hammasinfektiotaudit.
Nielutulehdus tulehdus liittyy usein potilaan perinnölliseen taipumukseen sekä koko henkilön imusolmukkeiden epänormaaliin kehittymiseen. Aikainen vastaus yleisiin kylmän, nuhan ja muiden tartuntatautien hyökkäyksiin eliminoi kirurgisen ratkaisun tarpeen.
Nenänihkan nielun hypertrofia
• II-aste - amygdala kestää 2 /3aikana;
• III astetta - tulee kielelle, ja mandelit ovat yhteydessä toisiinsa.
Erottele kroonisella hypertrofisella tonsilliitilla (jolle on ominaista yleinen angina angina historiassa ja fryngoskooppiset merkit kroonisesta tulehduksesta). Erottaa yksinkertaiset nielujen hypertrofia kasvaimen prosesseilla - lymfosarkoomalla (tavallisesti yksi nielunvaurio), lymfogranulomatoosina, jossa havaitaan perifeeristen imusolmukkeiden hyperplasiaa.
3. Biopsia, jossa on histologinen tutkimus
4. Harvinaisissa tapauksissa hypertrofian varjolla voidaan piilottaa sisäinen mandalaarinen "kylmä" paise tai kysta, jonka tunnistaminen voi auttaa palpation vaihtelulla ja työntymällä imun aikana.
Hoito Jos suurentuneet risat aiheuttavat hengitysvaikeuksia, puhehäiriöt aiheuttavat osittaisen poistamisen niistä - tonsilliotomia: palmurien yli ulottuvien nielujen osat leikataan pois. Toiminta suoritetaan istuma-asennossa käyttämällä anestesiaa (10% lidokaiini). Yleensä käytetään Monsieur tonsillotum giljotiinityyppiä, jossa haarukalla pidetään katkoviivaa.
Usein nielujen hypertrofiaa sairastavilla lapsilla on merkkejä adenotomia. Tällaisissa tapauksissa tonnillotomia suoritetaan samanaikaisesti adenoidien - adenotonzillotomin - poistamisen kanssa.
Nenänielien (adenoidien) hypertrofia
Adenoidi-kasvillisuus - nielun (nenänien) nielun patologinen hypertrofia esiintyy 3-14 vuodessa. 14 vuoden kuluttua nielunulko laskee; aikuisilla nielun nielun liikakasvu on harvinaista.
Adenoid kasvillisuudet ovat paikallisia nenänielen takaosassa, voivat täyttää koko kupolin, levittää sivuseinämiä alaspäin kuulo-putkien nieluaukkoihin. Niillä on leveä pohja nenänielen kaarelle, ja niillä on epäsäännöllinen muoto, joka muistuttaa sukkulaa ja erotetaan syvällä rakolla useisiin lohkoihin; on pehmeä ja vaaleanpunainen.
Morfologisesti adenoideja edustaa sidekudoksen septa, jonka välillä on lymfosyyttejä, jotka järjestetään joskus follikkeleiksi (eri kypsyysasteiden lymfosyyttien pallomaiset kertymät).
Nenänien nielurisassa on kolme astetta hypertrofiaa:
• I-aste - adenoidit peittävät 1/3 vomeerista;
• II astetta - hypertrofioidut mandelit sulkeutuvat 2 / s: n vomeriin;
• III-asteet ovat täysin suljettuja
Kliininen kuva on nenän hengityksen, seerumin nenän purkautumisen, kuuloputkien toimintahäiriön rikkominen, mikä johtaa usein otiitiin.
-lapset eivät nuku hyvin, usein kuorsaavat, suu puoli auki, äänitys rikki ja nenä kosketus.
- Kun lapsen sairaus on pitkä, kasvon luuranko on heikentynyt; puoliaukkoinen suu, sileät nasolabiaaliset taitokset, jatkuvasti alenevat leuka tulevat kapeiksi ja pitkänomiksi, kova maku kehittyy väärin - se muodostuu korkealle ja kapealle, purema on purettu.
Veren vähentynyt hapettuminen voi ilmetä jatkuvana letargian tunteena, työkyvyn heikkenemisenä, lapset jäävät kouluun, he ovat usein huolissaan päänsärkystä. Jatkuva suun hengitys johtaa suuontelon limakalvon kuivumiseen, atrofisen nielutulehduksen, kurkkukipujen kehittymiseen ja alempien hengitysteiden tilaan.
Diagnoosi 1.painettu nenän hengitys, nenän tukkoisuus, puoliaukkoinen suu, varsinkin unen aikana, kuulon heikkeneminen yhdessä tai molemmissa korvissa, altis tulehdusinfektiolle ja ylempien hengitysteiden sairaudet
2. posteriorinen rinoskopia voi määrittää adenoidien koon ja sijainnin
3. nenänien sormen tutkiminen, samalla kun määritetään sen sakeus, koko, holvin rakenteelliset piirteet ja nenänielän takaseinä
4. Sivuprojektiossa oleva havainnollinen sivututkimus antaa meille mahdollisuuden määrittää nenänien nielun hypertrofian aste.
5. Endoskooppiset endoskoopit, joilla on suora ja lateraalinen visio, voivat tarkasti tutkia nenän nielun kaaren, kuuloputkien alueen, kasvun luonteen ja adenoidikudoksen sijainnin.
Nenänihkan angiofibroman, aivokuoren, anthrohoanalny polyp: n differentiaalidiagnoosi.Anghiofibroma, lähinnä pojilla, erilainen toistuvan verenvuodon historia, tiheä koostumus ja voimakas vaskulaarinen kuvio posteriorisessa rinoskopiassa. - vaaleanpunainen väri, voi ajaa pakotettua hengitystä tai palpointia varten. Sininen väri.
Hoito Adenoidien hypertrofia II-III-aste on merkki leikkauksesta - adenotomia; ensimmäisen asteen kasvun aikana on osoitettu konservatiivista hoitoa (antihistamiinihoito, ajankohtaiset homeopaattiset lääkkeet: hopealiuosta sisältävät valmisteet (collargol, nenätuotteet), euphorbium - nenäsumutetta, lymfoomatsota - järjestelmän mukaan, multivitamiinit, fysioterapia. adenoidit, kun nenän hengitysvaikeuksia ei esiinny, mutta kuuloputken läpinäkyvyys, usein esiintyvä otiitti, kuulon heikkeneminen, lapsi osoittaa leikkausta - adenotomia
Endoskooppinen adenotomia yleisanestesiassa, jossa endoskoopit ohjaavat operatiivista kenttää eri näkökulmasta.
Adenotomian komplikaatiot. Joskus on välittömästi verenvuotoa heti leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona, joka liittyy massiiviseen nielun jäänteeseen. Toistuva adenotomia suoritetaan adenoidikudoksen jäännösten poistamiseksi, hemostaattinen hoito on määrätty. Postoperatiivisen haavan infektio on mahdollista nielun paiseen kehittymisen avulla.
Nenänihkan nielun (adenoidien) hypertrofia
Adenoidi kasvillisuus - nielun (nenä-) nielun (vegetatio-adenoidien) patologinen hypertrofia tapahtuu yleensä 3–14-vuotiaiden välillä. Murrosiän aikana, 14 vuoden kuluttua, nielutulehdus vähenee; aikuisilla nielun nielun liikakasvu on harvinaista. Kirjallisuuden mukaan adenoidit havaitaan yhtä usein (3 - 45%) sekä tytöissä että pojissa.
Adenoid kasvillisuudet ovat paikallisia nenänielen takaosassa, voivat täyttää koko kupolin, levittää sivuseinämiä alaspäin kuulo-putkien nieluaukkoihin. Niillä on leveä pohja nenänielen kaarelle, ja niillä on epäsäännöllinen muoto, joka muistuttaa sukkulaa ja erotetaan syvällä rakolla useisiin lohkoihin; on pehmeä ja vaaleanpunainen.
Morfologisesti adenoideja edustaa sidekudoksen septa, jonka välillä on lymfosyyttejä, jotka järjestetään joskus follikkeleiksi (eri kypsyysasteiden lymfosyyttien pallomaiset kertymät).
Nenänien nielurisassa on kolme astetta hypertrofiaa:
Kliininen kuva on yleensä hyvin ilmaistu ja riippuu adenoidien kasvun asteesta. Adenoidien tärkeimmät merkit ovat nenä hengityksen, seroton nenän purkautumisen, kuuloputkien heikentyneen toiminnan rikkominen, mikä johtaa usein otiitiin. Lapset, jotka kärsivät adenoideista, yleensä nukkuvat huonosti, usein kuorsaavat, suu puoli auki, äänitys rikki ja nenä kosketus. Kun lapsen sairaus on pitkä, kasvon luuranko on heikentynyt; puoliaukkoinen suu, sileät nasolabiaaliset taitokset, jatkuvasti alenevat leuka tulevat kapeiksi ja pitkänomiksi, kova maku kehittyy väärin - se muodostuu korkealle ja kapealle, purema on purettu. Nämä muutokset antavat kasvoille tyypillisen kasvojen adenoidin (habitus adenoideus).
Huomattava voi olla adenoidien vaikutus hengitysteiden toimintaan ja aivoverenkiertoon. Refleksivaikutusten takia suun kautta tapahtuva hengitys on hieman pienempi syvyys kuin nenän läpi. Lapsessa tämä krooninen ilmanvaihdon puute ei ole helposti kompensoitavissa. Veren vähentynyt hapettuminen voi ilmetä jatkuvana letargian tunteena, työkyvyn heikkenemisenä, lapset jäävät kouluun, he ovat usein huolissaan päänsärkystä. Lapsilla, jotka kärsivät nielunäytteen hypertrofiasta, rintakehän ("kananrinta") muodostuminen on häiriintynyt, anemia kehittyy.
Jatkuva suun hengitys johtaa suuontelon limakalvon kuivumiseen, atrofisen nielutulehduksen, kurkkukipujen kehittymiseen ja alempien hengitysteiden tilaan. Nenäontelon ilmastoinnin ja paranasaalisten poskionteloiden rikkominen johtaa näiden elinten tulehdussairauksiin ja kuuloputkeen, jota seuraa keskikorvan infektio ja kuulonmenetys.
Diagnoosi ei yleensä ole iso juttu. Tyypillisiä ovat valitukset, jotka koskevat nenä hengitysvaikeuksia, nenän tukkeutumista, puoliaukeaa suua, erityisesti unen aikana, kuulon heikkenemistä yhdessä tai molemmissa korvissa, taipumusta korvatulehdukseen ja ylempien hengitysteiden sairauksiin. Kaikki tämä viittaa siihen, että lapsella on adenoideja.
Kun posteriorinen rinoskopia voi määrittää adenoidien koon ja sijainnin. Nasopharynxin melko informatiivinen digitaalinen tutkimus määritetään, ja määritetään nenäniän niveltulehduksen ja takaseinän sakeus, koko ja rakenteelliset piirteet, mikä on myös tärkeää differentiaalidiagnoosin kannalta.
Sivusuuntaisessa heijastuksessa oleva sivututkimus mahdollistaa myös nenänien nielun hypertrofian määrittämisen.
Viime vuosina on käytetty laajalti endoskooppisia diagnostisia menetelmiä. Suoran ja lateraalisen näön endoskoopit voivat tutkia perusteellisesti nenänielän holvin, kuuloputkien alueen, kasvun luonteen ja adenoidikudoksen sijainnin.
Eri diagnoosi. Adenoidin kasvillisuus on erotettava nenänielen angiofibroomasta, aivotauti, anthrachoanalny-polyypistä. Angiofibromeille, pääasiassa pojille, on tunnusomaista toistuva verenvuoto, tiheä rakenne ja voimakas vaskulaarinen kuvio takaosassa. Anthracular-polypsi on peräisin syvennys- tai spenoidisoluksista, siinä on pedicle, sileä pinta ja vaaleanpunainen väri, ja se voi ajaa pakotettua hengitystä tai palpointia varten. Brain-hernia tulee nenänielen kaaresta, siinä on sileä soikea pinta, harmaansininen.
Hoito ei riipu pelkästään nielun liikakasvusta, vaan myös kliinisistä oireista. Adenoidien sekundaarinen ja kolmannen asteen hypertrofia on osoitus leikkauksesta - adenotomia; ensimmäisen asteen kasvaessa on osoitettu konservatiivinen hoito. Joissakin tapauksissa, vaikka adenoidien nousu on hieman lisääntynyt, kun nenän hengitysvaikeuksia ei esiinny, mutta kuuloputken läpinäkyvyys on ristiriidassa, usein esiintyvä otiitti, kuulon väheneminen, lapsi näkyy leikkauksena - adenotomia.
Konservatiiviset menetelmät sisältävät antihistamiiniterapiaa, ajankohtaisia homeopaattisia lääkkeitä: hopealiuosta sisältävät valmisteet (collargol, nenätuotteet), euphorbium - ruiskutus nenässä, limfomyosotti - järjestelmän mukaan, multivitamiinit, fysioterapia.
Kirurginen hoito - adenotomia, joka tehdään usein sekä sairaalassa että avohoidossa, alustava tutkimus, mukaan lukien kliininen verikoe, verenvuotoaika ja hyytymisaika, virtsan analyysi, jos se on osoitettu, ja muut testit, pediatrin (terapeutin) suorittama tutkimus, ontelohoito suu.
Toimenpide suoritetaan renkaan muotoisella veitsellä - Beckmannin adenotomilla anestesiassa ja joissakin tapauksissa lyhytaikaisessa anestesiassa.
Adenotomeja on viisi kokoa, sopiva koko valitaan nenänien koon mukaan. Lapsi kiinnitetään levyllä ja avustaja istuu polvillaan, lapsen jalat kiinnitetään polvien välissä, ja hänen päänsä on kiinnitetty käsillään. Spatula painoi kielen suuhun pohjaan, adenotomia injektoidaan nenänieliin keskiviivaa pitkin ja työnnetään ylöspäin nenänien kupoliin pitkin vomerin takareunaa. Kun adenotomi puristetaan nenänien ja vomeerin kuplia vasten, adenoidikudos tulee työkalurenkaaseen. Tämän jälkeen, lyhyen ja nopean liikkeen myötä, adenotomi-veitsi siirtyy alaspäin nenän nielun takaosassa, kun taas adenoidit leikataan pois alustasta ja poistetaan suuonteloon tai pysyvät ripustettuna ohuella kudosnauhalla, josta ne poistetaan pihdillä. Sitten lapsi puhaltaa vuorotellen molemmin puolin nenää.