Potilaan kurkkukipu
Follikulaarinen tonsilliitti on yksi akuutin tonsilliitin muodoista, jolle on tunnusomaista akuutti tulehdusprosessi orofarynxin palatiinimailoilla. Taudin akuutti klinikka on ominaista, että kaseiinipuruttelevat pistokkeet esiintyvät rauhasen follikkeleissa, jotka ovat kellertävän valkoisia. Purulenttisen sisällön purkautumisen jälkeen follikkelista esiintyy limakalvojen eksudaatin (plakin) muodostumista, joka peittää palatiinimaisia mandeleita.
Taudin riittämättömän hoidon puuttuessa infektio leviää nielujen kanaviin (lacunae) ja johtaa akuutin tonsilliitin lacunar-muodon kehittymiseen. Myöskään hoitamattomat follikulaarisen anginan episodit ovat täynnä tällaisia komplikaatioita, kuten: kaikenlaiset orofarynxin paiseet ja nielunrengas, niveltulehdus ja aivokalvontulehdus. Lisäksi, koska nielurisat sijaitsevat lähellä tärkeimpiä veren valtimoita, sairaus voi aiheuttaa sellaisen hengenvaarallisen tilan sepsiksenä.
Sairauden syyt
Yleisin syy kurkkutulehduksen follikulaarisen muodon kehittymiselle on orofarynxin lymfoidikudoksen pintainfektio stafylokokkeilla, streptokokkeilla ja pneumokokkeilla.
Lääketieteellisen käytännön mukaan 80 prosentissa tapauksista, joissa esiintyy kurkkutulehduksen muotoja, tartunnan aiheuttaja on β-hemolyyttinen streptokokki. Jäljelle jäävissä 20 prosentissa tapauksista tauti aiheutuu yksinomaan stafylokokkeista tai stafylokokkeista yhdessä streptokokkien kanssa.
Infektio voi kuitenkin johtua myös viruksista tai Candida-sienistä. Taudin aiheuttajasta riippuen potilaalle määrätään riittävä hoito, jolle altistuminen tapahtuu täydellisesti kliinisesti 5–8 päivän kuluessa.
Follikulaarinen kurkkukipu - tarttuva tauti, joka on helposti siirrettävissä aerosoleilla ja kotitalouksilla. Infektion mahdollisuuden poistamiseksi on välttämätöntä minimoida kaikki suojaamattomat kosketukset sairaan henkilön kanssa. Potilailla, joilla on kurjakuolinen tonsilliitti, pitäisi olla omat ruokansa ja henkilökohtaisen hygieniansa.
Ennalta varautumista on noudatettava koko taudin ajan, kunnes kliininen elpyminen on täydellinen. Koska anaerobisten ja aerobisten bakteerien elinkelpoisuus säilyy melko korkealla tasolla, vaikka potilaan yleinen tila onkin merkittävästi parantunut.
Follikulaarisen taudin oireet
Ominaisuus on korkea lämpötila.
Sairaus alkaa nopeasti, jolloin elimistön hypertermia on kuumeinen (38-39 ° C). Joissakin tapauksissa mahdollinen pyreneettinen lämpötila - jopa 40 ° C ja sitä korkeampi.
Potilailla on voimakas kipu ruokatorven nielemisessä ruokaa, nesteitä tai sylkeä. Follikkelitulehduksen tärkeimpiä oireita ovat seuraavat oireet:
- Paisuneet imusolmukkeet ja niiden herkkyys palpaatioon.
- Korvan tai ajallisen luun säteilevän kivun läsnäolo.
- Rintakehän follikkeleissa on valkoisen keltaisia kaseiinipuhtaita muodostelmia.
- Yleisen myrkytyksen ilmiöt: päänsärky, lihasheikkous, uneliaisuus ja niin edelleen.
- Kipu nivelissä.
- Kuume.
- Näkyvä leukosytoosi veren kliinisessä analyysissä ja kohonnut ESR.
- Lapsilla voi olla myös: oksentelua, ripulia, meningismiä ja stupefactionia.
Takaisin sisällysluetteloon
Miten sairautta hoidetaan?
Follikulaarista tonsilliittia hoidetaan kattavasti. Hoidon kulkuun kuuluu systeemisten antibioottien ottaminen, paikallinen oireenmukainen hoito sekä sulfa-lääkkeiden ja antihistamiinien ottaminen.
Röyhtäisen tonsilliitin sattuessa on kiellettyä syventää nielurisia, koska lämpenemisen sidokset aiheuttavat bakteeritartunnan nopean leviämisen ja johtavat potilaan yleisen tilan heikkenemiseen. Alkoholilämmityspaketteja voidaan soveltaa vain hyperemiallisten imusolmukkeiden alueelle ja vain hoitavan lääkärin ilmoittamiin paikkoihin.
Röyhtäisen tonsilliitin hoito suoritetaan kattavasti ja sen tavoitteena on saavuttaa seuraavat tulokset:
- Patogeenin aktiivisuuden estäminen
- Hypertermian ja kurkun vähentäminen kurkussa
- Kehon vieroitus
- Systeemiset antibiootit
Lääketieteellisen käytännön mukaan penisilliiniryhmän antibiootit tai niin sanotut β-laktaamit soveltuvat parhaiten kontrolloimaan follikulaarista kurkkukipua. Niiden toimintaperiaate perustuu bakteerisolun seinämän peptidoglykaanin (tukielementin) synteesin estoon. Esimerkiksi antibioottilääkkeitä, kuten bentsyylipenisilliinia, amoksisilliinia, ampisilliinia, bisilliiniä, jne. Käytetään laajalti tonsilliitin purulentin muodon hoitoon.
Ei paha myös suositeltu makrolidiryhmän lääkkeitä: "Azithromycin", "Sumamed", "Azitsillin", "Erythromycin", "Clarithromycin". Ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinien joukosta voidaan erottaa tällaiset tehokkaat pillerit seuraavasti: "Cefalexin", "Cefapirin", "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefsulodin", "Cefuroxime".
Kaikki lääkkeet määrää vain hoitava lääkäri! Itsehoitoa ja kontrolloimatonta antibioottien saantia ei voida hyväksyä! Lisäksi on kielletty lääkehoidon luvaton lopettaminen ensimmäisillä merkkeillä potilaan yleisen tilan parantamisesta. Tämä johtaa resistenttien taudinaiheuttajien kantojen syntymiseen sekä lääkkeen korvaamiseen ja uudelleenkäsittelyyn.
Oireellinen hoito
Gargling voi auttaa kipua.
Antibioottien lisäksi potilaalle määrätään antihistamiineja. Seuraavat lääkkeet osoittivat suurta tehokkuutta allergisten reaktioiden torjunnassa: kloropyramiini, Loratadine, Clemastine, Fexofenadine. Tapauksissa, joissa ruoansulatuskanavassa on ei-spesifisiä reaktioita, määrätään pre- ja probiootteja: Eubicor, Hilak Forte, Linex ja muut. Elimistön yli 38 ° C: n hypertermia voi ja täytyy taistella! Tätä varten käytetään antipyreettisiä lääkkeitä: parasetamoli, Ibuprofeeni, Nurofen, Panadol ja Aspirin.
Kurkun kivun vähentämiseksi käytetään sellaisia resorptiopulloja, kuten "Faringosept", "Lizobact", "Neo angina", "Doctor Mom", "Chlorophyllipt", "Travisil" ja muut. Erinomainen terapeuttinen vaikutus osoitetaan paikallisilla suihkeilla: Miramistin, Stopangin, Ingalipt, Angal S ja Tantum Verde.
”On tärkeää: oireenmukaista hoitoa ei pidä pitää follikkelikulmion pääasiallisena hoitomenetelmänä. Edellä mainittujen lääkkeiden käyttö tapahtuu antibioottilääkkeiden pääasiallisen hoidon taustalla.
huuhdella
Jotta poikittaiset pistävät pistokkeet ja patologiset sisällöt poistettaisiin mandeleiden pinnalta, potilaille määrätään systemaattinen gargling-ratkaisu, joka perustuu:
- furatsilina
- Leivin sooda ja suola
- eukalyptus
- kittivaha
- hlorofillipta
- miramistina
- Vetyperoksidi
- Boorihappo
Leivin sooda auttaa
Lisäksi käytetään huuhteluaineseoksia, jotka on valmistettu lääkekasvien hajotusten perusteella: höylääminen, kamomilla, salvia, tammen kuori, marigold ja niin edelleen.
Suurimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi huuhtelu on suoritettava vähintään 10-20 kertaa päivässä. Päivän aikana on suositeltavaa vaihtaa eri huuhtelusekoitusten välillä, jotta bakteerien kestävyys aktiiviselle lääkeaineelle vähenisi. Huuhtelun aikana on kiellettyä kallistaa pään taakse, koska tässä tapauksessa on mahdollista, että patologista sisältöä sisältävä liuos voi joutua nenän sisään. Ja tämä puolestaan johtaa infektion leviämiseen ja potilaan yleiseen heikkenemiseen.
Yleiset säännöt potilaille
Kaikille potilaille, jotka kärsivät kurjasta akuutista tonsilliitista, mukaan lukien follikulaarinen kurkkukipu, määrätään tiukka vuoteiden lepo jopa täydelliseen kliiniseen paranemiseen asti. Kehon myrkytystason vähentämiseksi potilaita suositellaan juomaan runsaasti lämpimää ja usein juomista. Näihin tarkoituksiin voidaan käyttää yrttien, kisselien, teiden ja hiilihapoton emäksisen veden poistoja.
On tärkeää syödä oikein
Ruoka sairauden aikana olisi rikastettava vitamiineilla ja hivenaineilla. Astiat tarjoillaan lämmön muodossa, nestemäisessä tai puoliliemessä tilassa.
Jotta vältetään limakalvojen lämpöpoltteet ja sen seurauksena tartunnan leviäminen, mausteiden tai kuumien elintarvikkeiden käyttö on kielletty.
Potilaan huone on tuuletettava jatkuvasti. Potilaalla on oltava omat ruokansa sekä henkilökohtaisen hygienian tuotteet. Kaikista näistä tekijöistä riippuen ennuste on positiivinen.
Taudin akuutit oireet vähenevät merkittävästi taudin toisella tai kolmannella päivällä, ja täydellinen kliininen elpyminen tapahtuu 5-8 päivän kuluessa.
Mahdolliset komplikaatiot
Käsittämättömät follikulaarisen anginan episodit johtavat kehon monipuolisimpiin ja monimutkaisimpiin patologisiin tiloihin. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:
- jade
- reumatismi
- sepsis
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia
- Paiseiden esiintyminen (kiehuu)
- mediastiniitti
- Scarlet-kuume (lapsilla)
Tärkeimmät syyt komplikaatioiden kehittymiseen ovat seuraavat: ennenaikainen potilaan hoito lääketieteelliseen apuun, itsehoito, hoidon ennenaikainen päättyminen. Vähentyneen immuniteetin sekä samanaikaisesti esiintyvien patologisten tilojen läsnäolon osalta ei vähempään osallistu potilaan yleisen tilan heikkenemiseen.
Jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen follikkelitulehduksen jälkeen, on tärkeää noudattaa tiukasti hoitavan lääkärin määräyksiä sekä noudattaa tiukasti hoidon kestoa. Kroonisissa tai usein toistuvissa räjähdysmäisen tonsilliitin jaksoissa on osoitettu, että se hoitaa tonsillektomiaa. Nielujen poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa ENT-leikkauksen osastolla.
Antibiootit follikkelitulehduksen hoitoon
Follikulaarisen anginan hoito suoritetaan samoilla antibiooteilla, joita käytetään taistelemaan muita taudin muotoja vastaan. Ensimmäinen valinta tehdään penisilliineihin perustuvista lääkkeistä, jos ne eivät sovi jostain syystä - muiden ryhmien antibiootit valitaan:
- Kefalosporiinit - turvallisuuden ja tehokkuuden vuoksi ne ovat lähes identtisiä penisilliinien kanssa. Näitä lääkkeitä ovat Cefadroxil, Duracef, Suprax, Hazaran, Apo-Cefalex ja muut;
- Makrolidit, joiden joukossa on yksi yleisimmin käytettävistä angina-antibiooteista, erytromysiini. Tähän ryhmään kuuluvat atsitromysiini, josamysiini, spiromysiini ja muut lääkkeet - Sumamed, Azitro-Sandoz, Hemomitsin.
Hemomitsiini - yksi atsitromysiiniin perustuvista valmisteista
Lincosamidit - klindamysiini ja linomysiinit - määrätään harvoin. Nämä follikulaarisen kurkkukipuun liittyvät antibiootit voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, ja siksi niiden käyttö on perusteltua vain tapauksissa, joissa muita lääkkeitä ei ole syytä määrätä.
Miksi kaikki angina-muodot hoidetaan samoilla antibiooteilla?
Koska kaikki kurkkukipu johtuu taudinaiheuttajista, jotka ovat herkkiä samoille antibiooteille. Kun systeeminen antibioottihoito ei koske patogeenin lokalisointia mandelien kudoksiin. Kaikki aineet, jotka imeytyvät mahassa (tai injektiokohdassa) ja vereen, tulevat tulehtuneeseen kudokseen ja alkavat sitoutua bakteerisoluihin, mikä aiheuttaa niiden kuoleman tai estää niiden lisääntymisen. Jos katarraaliset kurkkukipu-bakteerit ovat vain limakalvossa, antibiootti saa ne tänne. Jos infektio on lokalisoitu nielujen follikkeleihin, aineet vaikuttavat bakteereihin. Myös antibioottien annos ja tiheys ovat samat eri angina-muodoissa. Taudin tyyppi riippuu vain joukosta oireenmukaista hoitoa: esim. Follikulaarisen kurkkukipuun on usein tarpeen käyttää antipyreettistä ja paikallista anestesia-ainetta kuin katarraa.
Oikean tehokkaan antibiootin käyttämiseksi follikulaariseen kurkkukipuun lääkäri tietää:
- Mitä bakteerit aiheuttivat anginaa;
- Mitä antibiootteja potilas otti ennen, onko hänellä allergisia reaktioita;
- Onko potilaalla aiemmin ollut kurkkukipu.
Yleensä lääkäri ei yleensä tiedä patogeenityyppiä - sen tunnistaminen vaatii vähintään 3-4 päivää, jonka aikana anginaa voidaan estää laaja-alaisilla antibiooteilla. Sen vuoksi lääkäri ottaa yleensä huomioon allergisen tulehduksen todennäköisyyden ja määrää tehokkaimman lääkkeen, joka on aktiivinen streptokokkia ja stafylokokkia vastaan. On ilmeistä, että on vaarallista määrätä antibiootti itse, ilman lääkäriä ja ottaen huomioon oma yliherkkyys.
Staphylococcus aiheuttaa kurkkukipua harvemmin kuin streptokokki, mutta se on yleensä vastustuskykyisempi antibiooteille.
”Kun meillä oli kipeä kurkku kahdelle lapselle. Masha on follikulaarinen, kun hän on neljä vuotta vanha. Lääkäri määräsi Sumamedin, tällaisen jauheen, jossa oli lusikka ja mittausruisku. Kaikki on kätevä, helppokäyttöinen, mutta tulos yllätti minua eniten. Kuvitelkaa: lapsi on kurkkukipu, kurkkukipu, haavaumat nielurisissa, hän itkee, kuume. Olen todella peloissani. Kolme kertaa päivässä hän juo pulveriliuoksen, aamulla ei ole lämpötilaa, hän haluaa syödä, kaikki on ohi. Olin todella yllättynyt. Vaikka haavaumat olivat sitten vielä noin viikon ajan, pikkuinen tuntui hyvältä. "
Penisilliinit follikkelitulehdukseen
Penisilliinit ovat ensimmäinen rivi follikulaarisen kurkkukipuun. Ne ovat melko turvallisia (useimmat penisilliinit voidaan käyttää lääkärin valvonnassa raskauden ja imetyksen aikana), joilla on erinomaiset farmakokineettiset parametrit (imeytyvät nopeasti vatsaan, hajoavat huonosti entsyymien mukaan), harvoin aiheuttavat ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia. Jos raskaana oleva nainen tai imevä äiti käyttää niitä, sikiölle tai lapselle altistumisen riski näissä antibiooteissa on vähäinen.
Useimmiten amoksisilliinipohjaisia lääkkeitä määrätään follikkelitulehduksen hoitoon. Kaikki antibiootit ylittävät kaikki analogit, mutta siihen perustuvat lääkkeet ovat melko edullisia ja edullisia.
Amoksisilliinipohjaisia lääkkeitä ovat Flemoxin Solutab, Amosin, Amoxicar, Amoksisar, Apo-Amoxy, Ospamox.
Muut penisilliiniryhmän antibiootit ovat:
- Ampisilliinin farmakokineettiset ominaisuudet ovat huomattavasti heikompia kuin amoksisilliini. Usein käytetään injektioon, jotta vältetään suuren osan mahalaukun halkaisu. Huumeet, jotka perustuvat siihen - Ampik, Apo-Ampi, Upsampi;
- Fenoksimetyylipenisilliini - lääkkeet Vepikombin, Kleatsil, Ospen.
Kaikkien penisilliinien heikko kohta on ulkonäkö suuresta määrästä tonsilliitin taudinaiheuttajia, jotka ovat resistenttejä penisillinaasin entsyymin tuotannon vuoksi. Siten useimmissa stafylokokki-tonsilliitin tapauksissa patogeeni on resistentti penisilliinille ja jopa streptokokki-infektiolla penisilliini-hoito on yhä tehottomampi penisillinaasibakteerien läsnäolon vuoksi nielun kudoksissa.
Tästä syystä äskettäin antibiootteja, jotka perustuvat inhibiittorilla suojattujen penisilliinien komplekseihin, on käytetty yhä useammin follikulaarisen tonsilliitin hoitoon. Näihin komplekseihin kuuluvat:
- Amoksisilliinin ja klavulaanihapon seos, joka on osa Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav-Solyutab;
- Seos ampisilliinista ja sulbaktaamista (sultamicillin) - Ampisid, Sultasin.
Tällaiset antibiootit ovat tehokkaampia, koska klavulaanihappo ja sulbaktaami neutraloivat resistenttien bakteerien suojaamisen penisilliinille. Nykyään Augmentin ja Amoxiclav ovat follikkelisen kurkkukipuun nähden tärkeimpiä lääkkeitä sairauden hoitoon kotona. Ne ovat saatavilla lähes kaikissa annostusmuodoissa ja niitä voidaan käyttää aikuisilla ja kaikenikäisillä lapsilla.
Klavulaanihappomolekyylin 3D-malli
Kaikki nämä antibiootit ovat nopeita aineita. Niiden avulla voit tuhota tärkeimmän määrän bakteereja, tärkkelyksen patogeenejä muutamassa tunnissa. Tutkimustietojen mukaan 12 - 24 tunnin kuluessa näiden lääkeaineiden hoidon aloittamisesta streptokokkimikrofloran erittyminen nielurisikoista pysähtyy. Periaatteessa nämä lääkkeet on määrätty suun kautta - tabletteina ja kapseleina aikuisille sekä jauheen ja rakeiden muodossa lasten suspensioiden valmistamiseksi. Näiden antibioottien injektiona pidetään vanhentuneena hoitomenetelmänä, jota useimmissa tapauksissa voidaan välttää.
Joissakin tapauksissa angina on määrätty bisilliineille, jotka perustuvat bentsyylipenisilliinisuoloihin. Niiden pääasiallinen piirre on pitkäaikainen toiminta kehoon siirtymisen jälkeen. Useimmilla potilailla lääkkeitä säilytetään veressä 2-3 viikon kuluttua injektiosta. Näin voit tehokkaasti käsitellä anginaa myös tilanteissa, joissa vain yksi lääkehoito on mahdollista.
Bicilliinien miinus, joka rajoittaa suuresti niiden käyttöä, on suullisen nauttimisen mahdottomuus: vatsassa nämä lääkkeet ovat täysin jakautuneet. Voit syöttää ne vain lihaksensisäisesti, ja siksi näiden antibioottien käyttö follikulaariseen kurkkukipuun rajoittuu tilanteisiin, joissa on mahdotonta järjestää suun kautta otettavia aineita. Lisäksi bicillinejä käytetään usein pääasiallisen hoidon jälkeen muiden antibioottien kanssa kurkkukipun komplikaatioiden ehkäisemiseksi - ne estävät pysyvästi vaikutuksia streptokokkien jäljellä olevan mikroflooran kehoon.
Tämän ryhmän valmisteita ovat bisilliini-1, bisilliini-3, bisilliini-5, retarpeeni, ekstensilliini.
Retarpen - lääke Bicillinien ryhmästä, jolla on pitkäaikainen toiminta
Kefalosporiinit: milloin näitä antibiootteja käytetään?
Kefalosporiiniryhmän antibiootteja käytetään follikulaarisen anginan hoitoon tällaisissa tilanteissa:
- Syövyttävä aine on resistentti penisilliinille, mutta sillä ei ole vastustuskykyä P-laktaameille ollenkaan;
- Potilas on allerginen penisilliinille.
Tämän ryhmän antibiootti on kefadroksiili, joka on yleisimmin käytetty antibiootti follikulaarisessa tonsilliitissa. Viime aikoina markkinoille on kuitenkin tullut paljon muita kefalosporiineihin perustuvia lääkkeitä - Suprax cefiximin perusteella, Ecotsephron cephalexinin perusteella, mefoksiini kefoksitiinin perusteella. Erityisesti Supraxin korkea hyötysuhde follikulaarisen anginan hoidossa on osoitettu useissa tehokkaan hoidon tapauksissa. Ja useimmissa tapauksissa Supraks on tehokas tapauksissa, joissa taistellaan penisilliineille vastustuskykyisten patogeenien kanssa. Lääke ei kuitenkaan ole tehokas stafylokokki-infektion aiheuttamaan angiinaan.
Suprax - cefixime-pohjainen lääke
Makrolidit follikulaariseen kurkkukipuun
Makrolideista follikulaarista anginaa varten kaksi antibioottia on useimmiten määrätty:
- Erytromysiini, mukaan lukien lääkkeet Adimitsin, Eric, Gryunamitsin;
- Atsitromysiini. Tehokas, mukaan lukien erytromysiiniä vastustavat bakteerit.
Näiden varojen haittapuolena on se, että ne aiheuttavat usein penisilliinejä ja kefalosporiineja aiheuttamaan haittavaikutuksia ruoansulatuskanavasta. Lisäksi joissakin tapauksissa nämä haittavaikutukset voivat olla vakavampia kuin itse follikkelin angina. Sumamedia ja Azitro Sandozia määrätään myös 1-vuotiaille lapsille, ja niitä on saatavana jauheina suspensioiden valmistukseen, mikä aiheuttaa niiden laajaa käyttöä pediatriassa.
Azitro Sandoz on jauhemainen, sopiva 1-2-vuotiaille lapsille.
”Viimeisin diagnoosi on follikulaarinen tonsilliitti, luultavasti streptokokki. Lääkäri nimitti Sumamedin. Pyysin jotain penisilliinistä, mutta hän sanoi, että kaupungissa on liian monta angina-vastustuskykyä penisilliineille, ja siksi on viisaampaa juoda makrolideja. Näki pelolla, pelkää istuttaa vatsaa. Mutta ei mitään. Pikemminkin se ei kulkenut.) Yleensä se oli kuin Sumamed ei tuntenut, vaikka ruokahalua ei olisikaan pahentunut. Niinpä hoito oli, kuten nyt, jo toisena päivänä jo hyvin, loput viikolla päättivät työni, koska lääkäri sanoi. Joten voit yleensä juoda sitä, riittävän turvallisen lääkkeen. "
Tanya, kommenteista
Mitä antibiootteja lapsilla hoidetaan follikkelitulehduksesta?
Lapsilla, joilla on follikulaarinen kurkkukipu, määrätään samat antibiootit kuin aikuisilla. Lähes kaikki suosituimmat tuotteet saavat vastaanottaa elinkaaren ensimmäiset kuusi kuukautta. Ottaen huomioon, että aiemmin kurkkukipu ei ole koskaan koskaan tapahtunut (nielurisat alkavat kehittyä vasta kolmen kuukauden kuluessa, ja ensimmäisellä elämänvuodella heillä on harvinainen ilmiö, he voivat käyttää mitä tahansa keinoja, jotka on tuotettu sopivassa muodossa. Näiden lääkkeiden joukossa ovat:
- sumamed;
- Zetamax Retard;
- Azitro Sandoz;
- amoxiclav;
- Augmentin...
... ja muut. Antibiootit jauheen ja rakeiden muodossa suspensioiden valmistamiseksi soveltuvat lapsille.
Toisaalta lapsille annetaan usein bitsilliinipuristuksia sydänlihaksen vahingoittumisen ja muiden komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Video: Miten lääkäri valitsee antibiootit kurkkukipuun?
Milloin antibiootteja on vielä määrätty follikulaariseen kurkkukipuun?
Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita antibiootti-injektioita follikulaariseen kurkkukipuun.
- Potilas osoittautuu lääkärin määräysten mukaiseksi - tämä voi tapahtua korjauslaitoksissa, psykiatrisissa sairaaloissa;
- Potilas on tajuton;
- Anginan ilmentyminen on niin voimakasta, että potilas ei voi niellä pilleriä tai liuosta;
- Muissa muodossa olevien kätevien varojen puuttuessa.
Yleensä lähes kaikissa muissa tapauksissa, joissa on follikulaarinen kurkkukipu, antibiootteja voidaan ottaa suun kautta. Jos lääkäri määrää injektioita ilman epäonnistumista, on järkevää kysyä häneltä, mitä se liittyy - heillä ei ole minkäänlaisia etuja suulliseen antamiseen tänään, mutta sillä ne voivat aiheuttaa jatkuvaa pelkoa lasten hoidosta.
Ainoastaan harvoissa tapauksissa antibiootteja annetaan lihakseen
Menetelmä follikulaarisen anginan hoitamiseksi antibiooteilla
Yleensä follikulaarisen anginan hoito antibiooteilla tapahtuu kotona. Vain hyvin vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä. Lääkäri määrittelee tietyn lääkkeen ja osoittaa sen käytön tiheyden ja kunkin annoksen määrän, ja potilas tai hänen sukulaisensa jo hoitavat hoidon kotona.
Jokainen antibiootti follikulaariseen kurkkukipuun on otettava vähintään 7 päivää peräkkäin, muuten vakavien komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa dramaattisesti. Yleensä tauti määrätään hoitokurssiksi 10–12 päivää, jos se on liian vakava, jopa 21 vuorokautta. Tämän ajan lyhentäminen potilaan tilan normalisoinnissa on ehdottomasti kielletty - se on tilanteissa, joissa potilaalle näyttää siltä, että hän on jo terve, voit lopettaa antibiootin juomisen, ja hän lopettaa sen ottamisen aikaisin, ja sydän- ja munuaisvaurio tapahtuu.
Jokainen tiettyyn muotoon sisältyvä antibiootti otetaan ohjeiden mukaisesti tiettyyn aikaan ruoan saannin kanssa tai ilman sitä.
Taudin kulun akuutin vaiheen aikana potilaalle annetaan sängyn lepotila, jossa on pakollinen ilmanvaihto. Samalla hänellä on säästävä ruokavalio ilman mausteista, suolaista ja paistettua ruokaa. On toivottavaa murskata kaikki tuotteet ja antaa potilaalle perunamuusien muodossa, jotta ne eivät vahingoita tulehtuneita mandeleita.
Raakaperunat - tärkein ruoka anginan akuutissa jaksossa
Potilaan, jolla on anginaa ja antibioottien ottamista, täytyy juoda paljon. On parempi tehdä tavallinen puhdas vesi, tarvittaessa (varsinkin lapsilla), se voidaan korvata kompotilla, uzvaramilla, teillä - jos vain potilas saa enimmäisnesteen.
Käytetään oireenmukaisen hoidon keinona:
- Antipyreettiset lääkkeet - Nurofen, Paracetamol, Panadol - kun lämpötila nousee yli 38 ° C;
- Keinot gargling - ruoanlaitto yrtit, suolaliuos, sooda ratkaisu, erilaisia erikoistuneita seoksia. Ne tarjoavat nielujen pinnan puhdistamisen ja kivun oireyhtymän lieventämisen, mutta niillä ei ole terapeuttista vaikutusta;
- Erilaisia imeskelytabletit ja imeskelytabletit. Niitä käytetään ensisijaisesti kivun vähentämiseen.
Myös follikulaarisen anginan hoidossa on hyödyllistä käyttää erilaisia multivitamiinikomplekseja. Immunomodulaattorit, mukaan lukien interferonipohjaiset tuotteet, eivät ole selvästi osoitettu anginaa varten. Lääkäri tekee päätöksen niiden ottamisesta mukaan potilaan tilan analysointiin.
Potilaan kunnon parantamisen yhteydessä sängyn lepo voidaan peruuttaa. Jos lapsi tai aikuinen, jolla on anginaa, on tarpeeksi voimaa ja halua kävellä, on hyödyllistä mennä hänen kanssaan.
Jos kyseessä on follikkelinen kurkkukipu, on mahdotonta kiertää ja lämmittää kurkku. Tämä lisää infektiota ja pahentaa oireita. Sitä ei myöskään suositella huuhtelemalla, jos se häiritsee tulehtuneita kudoksia liikaa, jotta ne eivät vahingoitaisi niitä eivätkä lisää kipua.
Mitä antibiootteja ei voida hoitaa follikkelitulehduksessa?
Epäilemättä vasta-aiheita follikkelin angina, kuten antibiootit, hoitoon:
- Aminolikosida - niiden myrkyllinen vaikutus voi olla voimakkaampi kuin angina-ilmentymät ja vaikutukset;
- Kloramfenikoli - samoista syistä;
- Tetrasykliinit ja sulfonamidit - johtuen niiden vastustuskyvyn suuresta esiintymistiheydestä angiinan patogeeneissä ja sen seurauksena lääkkeiden alhaisesta tehokkuudesta;
- Paikalliset antibiootit osana makeisia tai suihkeita. Tällaisia antibiootteja ovat Gramicidin C, Grammidin Neo, Bioparox ja muut. Ne ovat tehottomia angiinan patogeeniä vastaan ja eivät salli tehokkaasti tartunnan tarttumista.
Grammidin - imeskelytabletit tyrotriini-antibioottiryhmän kanssa
Lisäksi kussakin yksittäisessä potilaassa kontraindikaatiot voivat olla tavallisia, joita käytetään useimmissa tilanteissa. Siksi vain lääkärin tulisi valita, mitkä antibiootit otetaan follikkelikourun kurkkuun, ja taudin hoitaminen on lähes aina mahdollista kotona.
- Follikulaarisen anginan hoitoon voidaan käyttää yksinkertaisia, kohtuuhintaisia ja turvallisia antibiootteja, joita käytetään muissa taudin muodoissa - penisilliinit, erytromysiini, kefalosporiinit.
- Follikulaarisen angina-hoidon hoito antibioottien kanssa poikkeaa hieman siitä, mitä käytetään katarraalisen tai lakunarisen tonsilliitin hoidossa;
- Antibiootin tarkoituksen tulisi perustua patogeenin mahdolliseen resistenssiin eri lääkkeisiin ja potilaan yliherkkyyteen. Määritä keino vain lääkärin!
Antibiootit follikulaariseen kurkkukipuun - käyttöominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Follikulaarinen kurkkukipu - kurkun pehmytkudosten infektio. Taudin aiheuttaja on kahdenlaisia bakteereja: streptokokki ja stafylokokki. Sairaus ilmenee kehon lämpötilan merkittävällä kasvulla ja monien follikkelien muodostumisella, joissa on kurja sisältöä.
Tässä tapauksessa potilas valittaa nielemisvaikeuksista ja kivusta. Follikkelin kurkkukipu antibiootteja pidetään pakollisena hoitona, koska vain ne vaikuttavat suoraan tulehduksen aiheuttajaan.
Loput hoitomenetelmät huuhtelun, sumutteiden ja imeskelytablettien muodossa katsotaan lisäkäsittelymenetelmiksi. Lääkeaineiden paikallista vaikutusta limakalvoon pyritään poistamaan yksittäiset taudin oireet (kipu, nielemisvaikeudet, turvotus). Useimpien lääkärien mukaan potilaan lämpötilan ja yleisen hyvinvoinnin vakiintuminen tapahtuu antibakteerisen aineen oton toisena päivänä.
Indikaatiot antibioottihoitoon
Follikulaarinen kurkkukipu ja antibiootti katsotaan täysin yhteensopiviksi käsitteiksi. Tällaisissa tapauksissa lääkäreillä on taipumus määrätä laaja-alaisia antibakteerisia lääkkeitä. Lisäksi, jos potilas 3 päivän kuluttua ei havaitse terveyden paranemista ja kehon lämpötilan laskua, asiantuntijat suosittelevat lääkkeen vaihtamista.
Vasta-aiheet antibioottihoitoon
Tällaisissa tapauksissa ei ole määrätty antibiootteja follikulaarista anginaa varten:
- Potilaalla on allerginen reaktio. Tällaisten ihmisten täytyy valita yksilöllisesti allergiatesteihin perustuva antibiootti.
- Viraalinen kurkkukipu. Tämän diagnoosin määrittää otolaryngologi potilaan tutkimustulosten mukaan. Tietäen, mitä follikkelitulehdus on, asiantuntija pystyy määrittämään tarkasti sairauden syyn.
Suhteellisia vasta-aiheita pidetään kroonisena munuaisten ja kardiovaskulaaristen vajaatoimintana.
Yleiset säännöt antibioottihoidosta
Antibiootti määrää vain potilas tutkinut lääkäri ja totesi lopullisen diagnoosin. Hoito alkaa antibakteerisen aineen yksilöllisen toleranssin määrittämisen jälkeen. Riippuen taudin kliinisestä kuvasta ja potilaan iästä asiantuntija voi määrätä lääkeaineen injektioiden, tablettien tai siirapin muodossa.
Antibiootit ja follikulaarinen kurkkukipu lapsilla ovat ominaisia. Lääkärit haluavat määrätä lääkkeitä siirapissa tai suspensiossa. Tällöin lääkkeen annostus määräytyy lapsen painon tai tulehduksellisen-kurjaisen prosessin vakavuuden mukaan, joka on hyvin nopea.
Monien otolaryngologien mukaan antibioottihoidon tehokkain tyyppi on antibiootti-injektio. tällaisissa tapauksissa lääkkeen maksimipitoisuus verenkierrossa havaitaan 20-40 minuuttia injektion jälkeen. Terapeuttisen vaikutuksen keskimääräinen kesto yhden injektion jälkeen on 4-6 tuntia.
Antibakteeristen aineiden hyväksyminen kestää vähintään seitsemän päivää. Muuten, kun lääkkeen saanti lopetetaan varhaisessa vaiheessa, henkilö kehittää uudelleen angina-follikkelia, ja antibiootit ovat vastustuskykyisiä infektiolle. Tällaisilla potilailla patologinen mikrofloora muuttuu täysin epäherkäksi tietyn tyyppisen antibakteerisen lääkkeen vaikutuksille.
Mitä antibakteerisia lääkkeitä käytetään follikulaariseen kurkkukipuun
90-95%: ssa tapauksista bakteeri-kurkun vauriot johtuvat stafylokokista ja streptokokista. Tässä suhteessa erikoislääkärin määräämä antibiootti, jos kyseessä on follikkelinen kurkkukipu, olisi aktiivisesti tuhottava juuri nämä bakteerit.
Tärkeimmät antibakteeriset lääkkeet ovat:
- Penisilliinit (amoksisilliini, ampisilliini, augmentin, ampioks). Tämä huumeiden ryhmä löydettiin ensin antibioottien joukosta ja sitä on käytetty 1940-luvulta lähtien. Tähän päivään asti penisilliinit pidetään turvallisimpana antibakteerisena aineena ihmiskeholle. Sisäisen antamisen tai injektion jälkeen ne estävät patologisten mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä hengityselimissä.
- Kefalosporiinit (kefasporiini, syfran, keftriaksoni). Kefalosporiiniantibioottien vaikutusmekanismi on identtinen penisilliinien kanssa. Itse asiassa ainoa ero näiden lääkkeiden välillä on laajempi vaikutus nasofaryngeaaliseen patologiseen mikroflooraan.
- Makrolidit (atsitromysiini, summitti ja hallid). Lääkkeiden erityispiirre on niiden kyky solunsisäiseen kertymiseen tulehdus- ja kurja-prosessin alalla. Siten antibiootin terapeuttinen vaikutus paranee ja laajenee huomattavasti. Nämä antibiootit kurkkukipun follikulaarille ovat myös tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, jotka eivät liity patogeenisten bakteerien tuhoutumiseen.
- Tetrasykliinit (makropeeni, tetrasykliini, doksisykliini). Näillä farmaseuttisilla aineilla on laaja valikoima toimintoja, mutta äskettäin niiden käyttö on ollut rajallista. Tilastojen mukaan monet coccal-mikro-organismit ovat resistenttejä tetrasykliineille.
- Fluorokinolonit (pefloksasiini, ofloksasiini, sparfloksasiini). Tällaisten aineiden kanssa hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti torjua bakteeritartunnan pulmonaalisia komplikaatioita. Tämä johtuu siitä, että fluorokinolonit imeytyvät aktiivisesti keuhkokudokseen, ja tällaisten lääkkeiden hinta on yleensä korkein.
Syyt toistuvaan angiinaan antibioottihoidon kulun jälkeen
Positiivisen tuloksen puuttuminen sen jälkeen, kun potilas on ottanut antibiootteja, liittyy seuraaviin tekijöihin:
- Bakteriaalisen anginan diagnoosi. Mikä on angina follikulaarinen ja otolaryngologist, on määritettävä taudin oireet.
- Ihmiskehon vastustuskyky. Patologinen nenänihka-mikrofloora on ehdottoman epäherkkä tietyn antibiootin tyypin vaikutukselle.
- Akuutti virusvaurio nielun ja nielun kudoksille.
Antibioottihoidon tärkeimmät komplikaatiot
Standardi antibioottikäsikirja kuvaa lääkkeen erilaisia sivuvaikutuksia.
Antibakteeristen lääkkeiden käytön kielteisiä vaikutuksia havaitaan näissä muodoissa:
- Allergiset reaktiot, jotka voivat olla äkillisiä tai viivästyneitä. Vaarallisin allergia on anafylaktinen sokki, joka on usein kuolemaan johtava.
- Myrkyllinen vaikutus potilaaseen. Ihmisen myrkytys antibioottihoidon prosessissa johtuu sallitun annoksen ylittämisestä tai lääkkeen poistamisen vaikeudesta. Tällaiset potilaat kärsivät usein hermoston toiminnan patologisista muutoksista.
- Munuaisvaurio. Tämä komplikaatio muodostuu pääasiassa potilailla, joilla on samanaikainen munuaisten vajaatoiminta. Tällöin potilas havaitaan virtsassa proteiinia ja verta.
- Hepatotoksinen vaikutus. Usein tetratsykliini ja kloortetrasykliini-antibiootit voivat vahingoittaa maksasoluja, mikä ilmenee kliinisesti keltaisella tavalla. Erityisen hoidon puuttuessa potilaalla on maksan vajaatoiminta, joka on kohtalokas.
- Teratogeeninen vaikutus. Monet antibakteeriset lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana olevien naisten käyttöön. Samanaikaisesti tetratsykliini, joka ylittää istukan sikiöön ja voi aiheuttaa vakavia vaurioita lapsen kehitykselle, on vaarallisin.
- Ruoansulatuskanavan häiriöt. Useimmat antibiootit aiheuttavat maha-suolikanavan limakalvon tulehdusta. Tällaiset potilaat valittavat pahoinvointia, vatsakipua, ripulia tai ummetusta.
Follikkelin kurkkukipua koskevat antibiootit ovat pakollisia hoitomenetelmiä, mutta ne edellyttävät annoksen ja antamisen keston tiukkaa noudattamista. On myös muistettava, että niiden käyttöä säätelee vain hoitava lääkäri.
Antibioottien käyttö follikkelitulehdukseen
Lääkärit määräävät useimmiten antibiootteja follikulaariseen kurkkukipuun. Lääketieteellisen käytännön mukaan 80 prosentissa tapauksista taudin aiheuttaja on beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A (GABHS). Paljon harvemmin tonsilliitti johtuu C- ja G-ryhmien streptokokkeista, muista bakteereista, viruksista, anaerobeista, spiroketeista, mykoplasmista ja klamydioista. Mutta vaikka follikkelitulehduksessa on ei-bakteeri-alkuperää, sen kehittymisprosessissa liittyy usein bakteeri-infektio. Patogeeniset mikro-organismit vahingoittavat paikallista puolustusjärjestelmää ja edistävät bakteerien siirtymistä ylemmän ja alemman hengitysteiden limakalvoille.
Antibioottien merkitys
Kun diagnosoidaan bakteerien etiologian follikkelitulehdusta, antibioottihoito on pakollista. Erityisen tärkeää on käyttää antibiootteja, jos taudin aiheuttaja on GABHS. Tämä kurkkukipu on vaarallisia komplikaatioita. Se voi aiheuttaa peritonsillary abscess, reumaattisen kuumeen, bakteeri-endokardiitin (sydämen sisäisen limakalvon tulehduksen), glomerulonefriitin (munuaissairaus), toksisen sokin, septikemian (veren infektio).
Tonnilliitin luonteen määrittäminen voi kestää 3–7 päivää. GABHS: n äskettäin käytetty nopea diagnosointi mahdollistaa taudin aiheuttajan tunnistamisen potilaan tutkinnan aikana 10 minuutin kuluessa. 14 prosentissa tapauksista on kuitenkin tehty väärä negatiivinen tulos. Siksi analyysin kielteisellä tuloksella saniteettisääntöjen ”Streptococcus (A-ryhmä) infektio” ehkäisemiseksi suoritetaan kulttuuritutkimus.
Vaikka testitulokset ovat valmiita, potilaalla voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Siksi, kun esiintyy epidemiologisia ja kliinisiä tietoja, jotka osoittavat follikulaarisen anginan streptokokin, luodaan antibakteerinen hoito ennen bakteeritutkimuksen tulosten saamista.
Akuutin tonsilliitin antibioottikäsittelyn tarkoitus on tuhota taudin aiheuttajat. Mitä nopeammin taudinaiheuttajat neutraloidaan, sitä vähemmän todennäköistä on varhaisen ja myöhäisen komplikaation kehittyminen.
Miten valita lääkkeitä hoitoon
Ryhmä A beeta-hemolyyttinen streptokokki on erittäin herkkä penisilliineille ja kefalosporiineille. Beetalaktaamit (penisilliinien ja kefalosporiinien alaryhmät) ovat ainoa antibakteeristen lääkkeiden luokka, jolle GABHS: llä on suuri herkkyys. Makrolideja käytetään taudin hoitoon. Kuitenkin 13-17% makrolidiresistenssistä kehittyy. Yleisin havaittu on resistenssin M-fenotyyppi, joka paljastaa immuniteetin makrolideille ja herkkyyden linkosamidille. Linkosamidia käytetään myös follikkelitulehduksen hoitoon. Mutta heille patogeeninen mikrofloora kehittää nopeasti vastustuskykyä.
Yli 60 prosentissa tapauksista GABHS ei ole alttiita tetrasykliinille ja sulfonamidille. Vaikka herkkyys lääkkeille havaitaan, ne eivät takaa patogeenisten mikro-organismien täydellistä tuhoutumista. Siksi niitä ei käytetä follikulaarisen anginan hoitoon.
Koska tonsilliitti on itsenäinen sairaus ja se voi johtaa elpymiseen ilman hoitoa, monet potilaat rajoittuvat paikallisiin valmisteisiin (huuhtelut, inhalaatiot, sumutteet). Tällainen lähestymistapa voi johtaa surullisiin seurauksiin. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettuja valmisteita voidaan käyttää vain yhdessä systeemisten lääkkeiden kanssa.
Kun nimitettiin lääkkeitä, jotka ohjaavat järkevän antibioottihoidon periaatetta. Valitaan lääke, joka takaa nopeimman mahdollisen kliinisen ja bakteerien talteenoton. Sen toiminnan spektrin tulisi vastata todennäköistä patogeeniä. Lääkkeen on voitava voittaa patogeenisten mikro-organismien resistenssin todennäköiset mekanismit ja luoda maksimaalinen pitoisuus leesioalueella. Antibioottia valittaessa kiinnitetään huomiota annostusmuotoon, helppokäyttöisyyteen ja haitallisten reaktioiden pieneen todennäköisyyteen.
Käyttö penisilliinien
Huolimatta siitä, että penisilliini on ensimmäinen avoin antibioottien tyyppi, se on edelleen tehokkain hoito follikulaarisen tonsilliitin hoitoon. Penisilliinit tuhoavat onnistuneesti streptokokin, stafylokokin ja Pseudomonas bacilluksen. Toisin kuin monet muut lääkkeet, ne eivät ole vaarallisia ihmisille. Penisilliini-sienisolut eroavat merkittävästi ihmisen soluista, joten niillä ei ole kielteisiä vaikutuksia niihin. Penisilliiniryhmän antibiootit on hyväksytty käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana. Ne eivät vaikuta sikiön kehitykseen.
Penisilliinillä on hyvä farmakokinetiikka. Ne imeytyvät nopeasti mahaan ja hajoavat hitaasti entsyymien mukaan. Harvinaisissa tapauksissa lääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä.
Viime aikoina on havaittu patogeenisten mikro-organismien resistenssin lisääntymistä penisilliineihin. Follikulaarisen anginan penisilliinihoidon epäonnistumisaste on 25-30%. Jotkut bakteerikannat ovat oppineet tuottamaan beeta-laktamaasin entsyymiä, joka tuhoaa antibioottien beetalaktaamirenkaan. Beta-laktamaasia voidaan valmistaa mikro-organismeilla, joita kutsutaan kopatogeeneiksi (ehdottomasti patogeenisiksi organismeiksi), jotka ovat läsnä nielujen syvissä kudoksissa.
Aktiivisen aineen beeta-laktaamirenkaan tuhoutumisen estämiseksi valmisteisiin lisätään erityinen yhdiste, joka tukahduttaa beetalaktamaasin tuotannon. Tällaisia yhdisteitä ovat klavulaanihappo, tazobaktaami, sulbaktaami. Penisilliiniä ja beeta-laktamaasi-inhibiittoria sisältäviä valmisteita kutsutaan inhibiittorilla suojatuiksi penisilliineiksi.
Lääkkeet ryhmä penisilliini
Follikulaarinen kurkkukipu, puolisynteettiset antibiootit Aminopenisilliinit (ampisilliini ja amoksisilliini) ja luonnollinen antibiootti Phenoxymethylpenicillin on määrätty aikuiselle. Muiden beetalaktaamien tavoin aminopenisilliinillä ja fenoksimetyylipenisilliinillä on bakterisidinen vaikutus estämällä bakteerisolun seinämän synteesi. Luonnollisten antibioottien joukossa fenoksimetyylipenisilliinillä on korkein mahdollinen inhiboiva konsentraatio.
Sitä käytetään yleisimmin follikulaariseen kurkkukipu-amoksisilliiniin (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Anti-streptokokin aktiivisuudessaan amoksisilliini ei ole heikompi kuin ampisilliini ja fenoksimetyylipenisilliini. Se kuitenkin ylittää ne farmakokineettisissä ominaisuuksissaan. Sen biologinen hyötyosuus on lähes 2 kertaa korkeampi kuin ampisilliinin ja fenoksimetyylipenisilliinin. Se saavuttaa 80% (Solutabin muodossa - 95%). Amoksisilliini sitoutuu vähemmän proteiineihin (17%), erityisesti verrattuna fenoksimetyylipenisilliiniin (80%). Lääke imeytyy nopeasti ja tunkeutuu useimpiin kehon nesteisiin ja kudoksiin. Toisin kuin muut lääkkeet, amoksisilliiniä voidaan ottaa ateriasta riippumatta. Se erittyy pääasiassa munuaisilla (50-70%) ja maksassa (10-20%).
Beeta-hemolyyttisen streptokokiryhmän A aiheuttaman kroonisen tonsilliitin läsnä ollessa beeta-laktamaasia tuottavien patogeenisten mikro-organismien tartuntalähteen kolonisaation todennäköisyys kasvaa. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa hoitaa inhibiittorilla suojattuja penisilliinejä. Näitä ovat lääkkeet Amixisilliini + klavulaanihappo (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) ja ampisilliini + Sulbaktaami (Ampisida, Sultasina). Niiden antimikrobinen spektri kattaa useita gram-negatiivisia bakteereja ja anaerobeja, jotka syntetisoivat A-luokan kromosomaalisia beeta-laktamaaseja, ja inhiboivat myös penisilliinit tapauksissa, joissa follikulaarisen angina penisilliinihoidon akuutti muoto ei onnistunut.
Kefalosporiinien käyttö
Kefalosporiineja määrätään tapauksissa, joissa patogeenien resistenssi penisilliiniryhmän lääkkeille esiintyy beetalaktaameille alttiuden suhteen. Kefalosporiinihoitoa käytetään, jos penisilliinihoito ei antanut toivottua tulosta, lisäksi allergisen reaktion läsnä ollessa potilaalla, jolla oli penisilliini. Korkean tehonsa ja alhaisen myrkyllisyytensä vuoksi kefalosporiinit ovat yksi ensimmäisistä paikoista kliinisessä käytössä frikulaarisen kurkkukipuun.
Kefalosporiinien bakterisidinen vaikutus liittyy bakteerien soluseinän muodostumiseen, kuten penisilliineissä. Beeta-laktaamien rakenteellinen samankaltaisuus määrittää saman toimintamekanismin, mutta myös joidenkin potilaiden ristirergiaa.
Kefalosporiineja on neljä sukupolvea. Jokaisella uudella huumeiden sukupolvella on laajempi toiminta. Viimeisimpien kefalosporiinien sukupolvien aikana lisääntyy antimikrobinen aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan ja aktiivisuus grampositiivisia mikro-organismeja vastaan vähenee.
Kefalosporiinit aiheuttavat vähemmän todennäköisesti hepatotoksisia reaktioita kuin muut antibiootit.
Huumeiden ryhmä kefalosporiineja
Kun follikulaarinen kurkkukipu on usein nimetty kefalosporiini I-sukupolven kefadroksiiliksi. Se osoittaa korkean tehokkuuden GABHS: n aiheuttaman sairauden hoidossa. Lääke on hyvin siedetty ja aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Muiden sukupolven I-kefalosporiinien tapaan kefadroksiili on resistentti stafylokokki-beeta-laktamaasille. Kuitenkin jotkin entsyymin hyper-tuottavuudesta poikkeavat kannat voivat olla alhainen herkkyys kefadroksilille.
Lääke imeytyy nopeasti, kun sitä otetaan suun kautta. Samanaikainen nauttiminen käytännössä ei vaikuta sen imeytymiseen. Kefadroksiili sitoutuu heikosti proteiineihin (15-20%) ja erittyy hitaasti. Kliinisesti merkittäviä pitoisuuksia esiintyy pääasiassa mandeleissa. Lähes 90% lääkkeestä erittyy virtsaan.
Kun follikulaarinen kurkkukipu voidaan nimetä kefalosporiin II-sukupolven kefuroksiimiksi. Lääkkeelle on tunnusomaista suuri aktiivisuus streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan. Se on stabiili useimpien beeta-laktamaasin läsnä ollessa. Kefuroksiimi vaikuttaa bakteerikantoihin, jotka ovat resistenttejä ampisilliinille ja amoksisilliinille. Lääkkeelle on tunnusomaista korkea sitoutuminen plasman proteiineihin (50%). Sen biologinen hyötyosuus kasvaa aterian jälkeen. 50% annoksesta erittyy virtsaan 12 tunnin kuluessa.
III-sukupolven kefalosporiineille on tunnusomaista korkea aktiivisuustaso suhteessa streptokokkeihin, mukaan lukien GABHS. Kun follikulaarinen kurkkukipu on määrätty, kolmannen sukupolven keftriaksonin cefalosporiinien ryhmän perusvalmiste. Sille on ominaista resistenssi useimmille beetalaktamaaseille. Lääke valmistetaan injektiona. Sitä käytetään, kun vakava tonsilliitin muoto on diagnosoitu. Lääkkeen biologinen hyötyosuus saavuttaa 100%, se säilyttää bakterisidisen aktiivisuuden 24 tunnin ajan. Keftriaksonilla on suuri palautuva sitoutuminen proteiineihin (jopa 95%). 50-60% lääkkeestä erittyy virtsaan aikuisilla ja 40–50% sappiin.
Vaihtoehtona ceftriaxone-injektioille voidaan määrätä kolmannen sukupolven Cefixime-valmisteen suun kautta annettava kefalosporiini. Sen biologinen hyötyosuus on 40-50% eikä se ole riippuvainen ruoan saannista. Noin 65% lääkkeestä on sitoutunut plasman proteiineihin. Se erittyy muuttumattomana virtsaan 24 tunnin kuluessa (50 - 55%).
Makrolidien käyttö
Vaikka GABHS: ää pidetään solunulkoisina mikro-organismeina, tutkimukset ovat vahvistaneet niiden kyvyn tunkeutua ihmisen hengityselinten epiteelisoluihin, joissa ne ovat alttiita antibiooteille. Beetalaktamaateilla on heikko kyky tunkeutua soluseinään. Siksi ne ovat tehottomia solunsisäisiä mikro-organismeja (klamydia, mykoplasma) vastaan.
Tämä ongelma on erityisen tärkeä ihmisille, joilla on krooninen follikkelitulehdus. Kroonisessa tulehduksessa, johon liittyy epätäydellinen fagosytoosi (bakteerien imeytyminen fagosyytteillä), mikro-organismit lisääntyvät fagosyyttisissä soluissa.
Toinen kroonisen tonsilliitin ongelma on biofilmien muodostuminen. Biokalvojen matriisia muodostavat polysakkaridirakenteet suojaavat tehokkaasti patogeenisiä mikro-organismeja lääkkeiden vaikutuksista.
Makrolideilla on kyky voittaa solukalvo ja tunkeutua bakteeri-biofilmiin. Niillä on myös immunomoduloiva ja anti-inflammatorinen vaikutus.
Makrolidit häiritsevät proteiinimikro-organismien synteesiä. Tärkein terapeuttinen arvo on makrolidien suuri aktiivisuus streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan, solunsisäiset patogeenit.
Hiiliatomien lukumäärästä riippuen makrolidit ovat 14-, 15- ja 16-jäsenisiä. Jälkimmäisillä on suuri aktiivisuus pyogeenisiä streptokokkeja vastaan, jotka ovat resistenttejä muille makrolideille.
Korkean streptokokin vastaisen aktiivisuuden lisäksi makrolideilla on ominaisuus, joka aikaansaa korkean kudospitoisuuden kärsineellä alueella. Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä. Heidän epäilemätön etu on lyhyt hoitokurssi.
Makrolidit, jotka ovat paljon vähemmän beetalaktaameja, aiheuttavat allergisen reaktion.
Makrolidilääkkeet
Makrolidiryhmän lääkkeistä klaritromysiini (Klacid) maksimoi immuunivasteen. Se lisää makrofagien ja neutrofiilien aktiivisuutta, aktivoi lisäksi T-tappajia. Tämä on tärkeää hoidettaessa sekasinfektiosta (viruksista ja bakteereista) aiheutuvaa sairautta.
Klaritromysiinin etuna on kyky tuhota biofilmimatriisi. Se vahingoittaa sen rakennetta ja estää sen toiminnan. Lääke tekee siitä läpäisevän paitsi itselleen myös muille antibiooteille. Klaritromysiinillä on ominaisuus, että se tunkeutuu hengityselimien elinten kudoksiin ja keskittyy niihin. Aktiivisen aineen määrä elimissä ylittää 2 - 6-kertaisen pitoisuuden plasmassa. Merkittävä määrä lääkeainetta on keskittynyt palatiinimailojen kudoksiin. Tällainen klaritromysiinin ominaisuus mahdollistaa terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jopa patogeenisten mikro-organismien resistenssin läsnä ollessa lääkkeelle.
Klaritromysiinin etuna on sen ominaisuus muodostaa elimistössä aktiivinen metaboliitti (hajoamistuote) - 14-hydroksi-klaritromysiini. Tällä aineella on antibakteerinen ominaisuus ja tehostetaan klaritromysiinin vaikutusta tiettyihin stafylokokkeihin ja streptokokkeihin.
Lääkkeellä on post-antibioottinen vaikutus. Se estää patogeenisten mikro-organismien pesäkkeiden kasvua myös silloin, kun se ei ole enää läsnä niiden ympäristössä. Klaritromysiini imeytyy nopeasti. Samanaikainen ravinnonotto hidastaa imeytymistä, mutta ei vähennä lääkkeen hyötyosuutta. Viestintä proteiinien kanssa voi ylittää 90%. Lääke erittyy munuaisten kautta (38-46%) ja ulosteet (30-40%). Se aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia. Ne ilmenevät heikosti ja ovat lyhytaikaisia.
Jos kyseessä on follikkelinen kurkkukipu, voidaan määrätä toinen makrolidiryhmän, azitromysiinin, lääke. Lääkehoidon kulku ei yleensä ylitä 3 päivää. Koska atsitromysiini on stabiili happamassa ympäristössä, se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Sen biologinen hyötyosuus on 37%. Azitromysiinin korkea hyötysuhde johtuu sen kyvystä tunkeutua vaurioihin fagosyyttien avulla. Lääke vapautuu fagosytoosin aikana ja sillä on antibakteerinen vaikutus. Lääkkeen hidas eliminaatio johtuu sen alhaisesta proteiiniin sitoutumisesta.
Linkosamidien käyttö
Linkosamidien vaikutus on pääasiassa bakteriostaattinen. Ne estävät proteiinien tuotantoa patogeeneissä. Suurilla konsentraatioilla erittäin herkkiä kantoja vastaan voi aiheuttaa mikro-organismien kuoleman. Linkosamidien ryhmän lääkkeet määrätään vain siinä tapauksessa, että patogeenisillä bakteereilla on alhainen herkkyys beetalaktaameille ja makrolideille. Lincosamidit voidaan myös suositella, jos näiden lääkkeiden käsittely ei johda toipumiseen.
Linkosamidien ryhmään kuuluvat luonnollinen antibiootti Lincomycin ja sen puolisynteettinen analogi Clindamycin. Linomysiini (Medoglycine, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Sen biologinen hyötyosuus on kuitenkin alhainen. Kun otat lääkettä tyhjään vatsaan, se on 30% ja aterian jälkeen - enintään 5%. Linomysiinin sitoutuminen plasman proteiineihin saavuttaa 75%. Lääke tunkeutuu hyvin elimiin ja nesteisiin. Se poistuu hitaasti kehosta.
Klindamysiinillä (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) on suurempi antibakteerinen aktiivisuus verrattuna Lincomyciniin. Ainoat poikkeukset ovat linkomysiiniresistentit kannat. Se imeytyy myös nopeasti ruoansulatuskanavasta. Sen biologinen hyötyosuus on 90%. Syöminen hidastaa imeytymistä, mutta ei vähennä lääkkeen hyötyosuutta. Klindamysiinillä on suuri sitoutuminen proteiiniin (jopa 95%). Se tunkeutuu nopeasti elimistön kudoksiin, mukaan lukien risat. Toisin kuin linomysiinistä, klindamysiini erittyy nopeasti elimistöstä. Joskus esiintyy ristiresistenssiä klindamysiinille ja makrolideille.
Antibioottihoito on tehtävä tiukasti hoitavan lääkärin suositusten mukaisesti. Et voi muuttaa lääkkeiden annostusta ja vähentää hoidon kulkua, vaikka potilaan tila olisi parantunut merkittävästi ja hän tuntuu terveeltä. Kurssin luvaton vähentäminen ja annosten pienentäminen ei salli terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista. Eloonjääneet mikro-organismit voivat aiheuttaa taudin pahenemista tai komplikaatiota. He hankkivat vastustuskykyä lääkkeelle, joten on vaikeampaa hoitaa patologiaa. Ylimääräiset annokset voivat aiheuttaa munuaisten ja maksan vajaatoimintaa.