Flutikasoni on lääke, jota käytetään usein allergisen nuhan hoitoon. Paikallinen käyttöön tarkoitettu glukokortikosteroidien ryhmä. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja antipruritinen vaikutus. Se ei ole outoa, Fluticasone on välttämättömien lääkkeiden luettelossa. Mutta ensin ensin.
>> Sivusto sisältää laajan valikoiman lääkkeitä sinuiitin ja muiden nenän sairauksien hoitoon. Käytä terveyteen!
Muita Fluticasone-kauppanimiä (analogit toiminnalla) - Fliksonaze, Kutiveit, Flokhal, Avamys, Nazarel.
Kaikki tämä johtaa kliinisten oireiden vakavuuden vähenemiseen ja potilaan elämänlaadun paranemiseen.
Vapautuslomake
Lääke on saatavilla muodossa:
- 0,05% kermaa;
- 0,005% voite;
- nenäsumutetta (50 mcg) 60 ja 120 annoksena;
- aerosoli inhalaatiota varten (0,125 mg, 0,25 mg, 50 μg) 60 ja 120 annoksena.
Tämän monimuotoisuuden avulla voit helposti valita parhaan vaihtoehdon kussakin tapauksessa.
GCS: n merkitys allergisen nuhan hoidossa
Allerginen nuha on tunnustettu yhdeksi yleisimmistä sairauksista, joista eri maissa on 20–40% aikuisväestöstä. Venäjällä ilmaantuvuus on noin 38%. Äskettäin allerginen nuha diagnosoidaan yhä useammin pienillä lapsilla.
Tämä patologia on kauheaa, koska se johtaa keuhkoputkien astman, sinuiitin, otiitin kehittymiseen. Siksi on tärkeää päästä lääkärille, joka kehittää yksilöllisen hoitosuunnitelman.
Hoidon tulisi olla kattava ja sisältää H1-estäjät, kromonit, antikolinergiset aineet, leukotrieenit ja tietenkin hormonaaliset aineet. Tässä tapauksessa keskeinen rooli on annettu glukokortikosteroideille. Tämä selittyy sillä, että vain ne pystyvät poistamaan kaikki oireet - aivastelu, repiminen, turvotus, kutina ja nenän tukkoisuus. Näin ollen GCS: stä tulee pakollinen askel kohti toipumista.
Aseta glukokortikosteroidit pulmonologiaan
GCS: llä on suuri merkitys pulmonologiassa. Erityisesti keuhkoputkien astman hoidossa. Määritä heille primäärihoidon alhainen teho. Inhalaatioglukokortikosteroidit (IGCC) - Beclometasoni, Budesonidi, Flutikasonipropionaatti, Salmeteroli, Mometasonifuroaatti, Fluticasone tunnetaan tuottavimpina ja turvallisimpina.
Jos vertaamme lueteltua ICS: ää oireiden lievittämisen tehokkuuteen, Fluticasone on yksi parhaista.
Näille lääkkeille on tunnusomaista voimakas immunosuppressiivinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Vähennä kudosten turvotusta ja keuhkoputkien rauhasen erittymisen voimakkuutta. Inhaloidut steroidit verrataan suotuisasti tablettimuodoissa:
- toimia paikallisesti, ts. ei ole systeemistä vaikutusta (asianmukaisesti valituilla annoksilla);
- voit hallita taudin ilmenemismuotoja;
- työskennellä pitkään (enintään 24 tuntia);
- parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.
On kuitenkin huomattava, että inhaloitavia kortikosteroideja tulisi käyttää vain yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Mitä sairauksia määrätään flutikasonille?
Käyttöaiheet riippuvat vapautumisen muodosta. Niinpä flutikasonisuihku on määrätty allergisen nuhan hoitoon. Keuhkoputkien astman, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, emfyseeman, COPD: n tapauksessa flutikasoni aerosolin muodossa on välttämätöntä.
Kerma ja voide on määrätty psoriaasille, ekseemalle, neurodermatoosille, jäkälän tasolle, yleistetylle erythrodermalle, pornolle ja seborrheiselle ihotulehdukselle.
Fluticasone: käyttöohjeet
Lääkäri määrää joka tapauksessa optimaalisen Fluticasonen annoksen. Noudata hänen suosituksiaan päivittäisen käyttöasteen ja hoidon keston osalta.
Flutikasoni-nenäsumutetta määrätään useimmiten seuraavasti. 4–11-vuotiaat lapset 50 mcg kerran päivässä. Nuoret ja aikuiset - 100 mcg kerran tai kahdesti päivässä. Aikuisten suurin päivittäinen saanti on 400 mikrogrammaa. Aerosolia, kermaa ja voidetta käytetään kahdesti päivässä.
Hoidon aikana on otettava huomioon kaksi tärkeää kohtaa. Lääkettä on käytettävä säännöllisesti, ts. se ei sovellu oireiden väliaikaiseen lievitykseen. Ensimmäiset tulokset voidaan tuntea hoidon 4-5 päivänä.
Milloin flutikasoni on vasta-aiheinen?
Kontraindikaatioiden luettelo määritetään sen mukaan, mikä annosmuoto annetaan sinulle.
Flutikasoni inhalaatiota varten ei ole mahdollista tuberkuloosin, ei-astmaattisen keuhkoputkentulehduksen ja akuutin bronkospasmin yhteydessä. Flutikasonivoitetta ei käytetä akne-, bakteeri- ja sienisairauksiin, perioraalisiin ihotulehduksiin, anogenitaalisen alueen kutinaan.
Lääkettä ei määrätä yksittäisille siedettävyydelle ainesosille. Ruiskua ja aerosolia ei suositella alle 4-vuotiaiden lasten hoitoon. Kerma voi olla 6 kuukautta, voide - 12 kuukaudesta.
Lääkäri määrittelee käytön tarkoituksenmukaisuuden raskauden ja imetyksen aikana.
Haittavaikutukset
Toimii annosteluohjeen vastaisesti. Intranasaalisen annon yhteydessä sivuvaikutukset ilmenevät limakalvojen ärsytyksenä - polttamalla, pistelyä, kuivuutta ja nenäverenvuotoa. Jos on ollut leikkausta, on olemassa nenän väliseinän rei'itysriski.
Kun flutikasoni on hengitetty inhalaattorin kautta suuhun, voi esiintyä valkoista patinaa ja pieniä haavaumia, kandidiaasia. Joillakin potilailla on käheyttä, hengenahdistusta, bronkospasmia.
Ulkoisesti käytettynä signaali hoidon lopettamisen tarpeesta on kutina, ihon harventuminen, pienten astioiden laajentuminen, värinmuutos, liiallinen karvakasvu levityskohdassa ja dermatiitti.
Miksi jotkut lastenlääkärit vastustavat Fluticasonia?
Monet pediatrit puhuvat negatiivisesti flutikasonifuroaattia sisältävistä lääkkeistä. Virallinen ohje kertoo, että tällaiset varat ovat sallittuja 4 vuodelta, pehmeät annostusmuodot - 6-12 kuukaudesta, mutta lastenlääkärit eivät suosittele käyttämään GCS: tä 6-7 vuoteen.
Tämä johtuu useista syistä:
- hormonaalisen säätelyn epätäydellisyys, joka ilmenee nenän limakalvon rikkomisessa (suihke ja aerosoli);
- mahdollisuus kehittää oireenmukaista hypercortisolismia, neuroendokriinitautia, jossa esiintyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnan häiriöitä (kerman ja voiteen osalta);
- kasvun hidastuminen (pitkäaikainen käyttö - kaikissa lääkkeen muodoissa).
Kolikkoon on kuitenkin toinen puoli. Joskus 50 mikrogrammaa flutikasonia päivässä tulee äärimmäisen välttämättömäksi lapselle. Tässä tapauksessa on tärkeää seurata - noudata asiantuntijan neuvoja ja seurata tarkasti nuoren potilaan yleistä tilaa. Lääke voi muuttaa vauvan käyttäytymistä - hänestä tulee levoton, kauhistuttava, ei nuku hyvin ja syö.
Voiko flutikasoni ikääntyneille?
Mitä lääkärit ajattelevat flutikasonihoidosta vanhuksilla? Onko heille turvallista?
Tätä lääkitystä käytetään vanhusten hoitoon, mutta vasta sen jälkeen, kun on tutkittu huolellisesti taudin historiaa. Jos on esiintynyt lisämunuaisen toimintahäiriöön, lisääntyneeseen silmänpaineeseen, osteoporoosiin liittyviä sairauksia, hoito on suoritettava tarkoin lääkärin valvonnassa.
Flutikasonin pitkäaikainen käyttö joillakin potilailla on lisämunuaisen vajaatoiminnan, kaihi, glaukooman, verensokerin lisääntymisen, luun tiheyden vähenemisen syy. Muuten tämä väite pätee kaikenikäisille potilaille, mutta vanhukset ovat erityisen haavoittuvia.
Debunk-myytit
GCS: n hoito aiheuttaa kuumia kiistoja. Jotkut pitävät hormoneja vaarallisina, toiset - tehokkaimpia keinoja torjua allergisia ilmenemismuotoja. Kaikki tämä aiheuttaa paljon myyttejä. Yritetään selvittää, uskotko mitä he puhuvat.
Myytti numero 1. Hormonit ovat haitallisia terveydelle - ne aiheuttavat lihavuutta ja häiritsevät sisäelinten toimintaa. Tämä on ehkä yleisin väärinkäsitys. Kyllä, kun otat glukokortikosteroideja (tablettien) sisällä pitkään (useita vuosia ilman taukoa), yksittäisten järjestelmien työtä saattaa olla rikottu, mutta tämä ei koske intranasaalista GCS: ää. Flutikasoni on paikallinen lääke, joka ei vaikuta haitallisesti organismiin kokonaisuutena. Systeemiset vaikutukset ovat erittäin harvinaisia, jos annostus ja käyttöaika lisääntyvät.
Myytti numero 2. Hormonit soveltuvat oireiden nopeaan lievitykseen ja lyhytaikaiseen hoitoon. Väärä. Hoidon tulee olla pitkä (3 viikosta 2-3 kuukauteen tai enemmän) - muuten ei ole vakaa tulos. Älä odota välitöntä vaikutusta - tähän on muita lääkkeitä (vasokonstriktori, tulehdusta ehkäisevä, anti-toksinen, antiallerginen jne.). Glukokortikosteroidit alkavat "toimia" vasta 4-5 päivän kuluttua (joskus jopa 7-8 päivää) käytön aloittamisen jälkeen. Peruuta ne vähitellen - lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.
Myytti numero 3. Voit lopettaa hoidon kaikkien oireiden häviämisen jälkeen. Ei! Ota lääke juuri niin paljon kuin olet määrittänyt. Vaikka olisikin helpompaa sinulle muutamassa päivässä ja näyttää siltä, että tauti on taantunut - jatka sen ottamista. Tämä on erittäin tärkeää. Monet rikkovat tätä sääntöä ja sitten valittavat, että lääkitys ei sovi niihin.
Flutikasonianalogit
Apteekeissa on useita samankaltaisia lääkkeitä. Nämä ovat Kutivate, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Fliksotid, Avamys. Absoluuttisia vastineita ei voida kutsua, koska tärkeimmät aktiiviset komponentit ovat erilaisia. Vuonna Kutivate, Fliksonaze, Nazarel, Fliksotida - flutikasonipropionaatti, Nazonex-mometasonissa.
Täydellinen rakenneanalogi on Avamys, joka sisältää flutikasonifuroaattia. Muilla lääkkeillä on kuitenkin samat merkit, vasta-aiheet ja haittavaikutukset. Flutikaasin puuttuessa (lääkärin kanssa kuultuaan) se voidaan korvata yhdellä niistä.
Johtopäätös: Flutikasoni on paikallisesti käytettävä glukokortikosteroidi, jolle on tunnusomaista erilaiset vapautumismuodot ja korkea hyötysuhde.
Ohjeita huumeiden, analogien, arvosteluiden käytöstä
Ohjeet pillereistä.rf
Päävalikko
Vain uusimmat viralliset käyttöohjeet lääkkeiden käytöstä! Sivustomme huumeita koskevat ohjeet julkaistaan muuttumattomassa muodossa, jossa ne on liitetty huumeisiin.
Flutikasonipropionaatti
VASTAANOTTAVAT LAPSET LÄÄKEVALMISTEET VOITTAA AINAN ASIAKASTA. TÄMÄ KÄYTTÖOHJE ON VAIN LÄÄKEVALMISTEILLE.
Kuvaus vaikuttavasta aineesta flutikasonipropionaatti / flutikasonipropionaatti.
Kaava: C25H31F3O5S, kemiallinen nimi: S- (fluorimetyyli) -6-alfa, 9-difluori-11-beeta, 17-dihydroksi-16-alfa-metyyli-3-oksoandrosta-1,4-dieeni-17-beeta-karboksitioaatti, 17-propanoaatti.
Farmakologinen ryhmä: hormonit ja niiden antagonistit / kortikosteroidit / glukokortikosteroidit.
Farmakologinen vaikutus: allergialääke, anti-inflammatorinen, antipruritic, anti-edematous.
Farmakologiset ominaisuudet
Flutikasonipropionaatti on vuorovaikutuksessa glukokortikoidireseptorien kanssa. Flutikasonipropionaatti estää eosinofiilien, mastosolujen, lymfosyyttien, neutrofiilien, makrofagien lisääntymisen. Allergisen reaktion alkuvaiheen ja myöhäisissä vaiheissa se vähentää tulehduksellisten välittäjien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden (leukotrieenien, prostaglandiinien, histamiinin, sytokiinien) muodostumista. Nenän limakalvolla on nopea anti-inflammatorinen vaikutus, 2 - 4 tunnin kuluttua ensimmäisen käytön jälkeen ilmestyy antiallerginen vaikutus. Flutikasonipropionaatti vähentää nenän kutinaa, aivastelua, nuhan ilmenemistä, epämukavuutta paranasaalisten poskionteloiden alueella, nenän tukkeutumista, silmien ja nenäpaineen tuntemusta. Flutikasonipropionaatti myös lievittää allergisia nuhkiin liittyviä silmäoireita. Inhalaatiokäytössä flutikasonipropionaatin suositelluissa annoksissa on keuhkoissa tulehdusta ehkäisevä vaikutus, mikä johtaa oireiden vakavuuden vähenemiseen ja keuhkoputkien astman pahenemisvaiheiden vähenemiseen. Flutikasonipropionaatin vaikutukseen ei liity sivuvaikutuksia, jotka ovat tyypillisiä glukokortikosteroideille systeemiseen käyttöön. Flutikasonipropionaatti palauttaa potilaan vasteen keuhkoputkia laajentaville potilaille, mikä mahdollistaa niiden käytön vähenemisen. Flutikasonipropionaatilla ei ole suositeltua annosta ja annostusmuotoja käytettäessä mitään merkitsevää systeemistä aktiivisuutta eikä lähes estä hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmää.
Intranasaalisen flutikasonipropionaatin annoksella 200 mg vuorokaudessa seerumin suurin pitoisuus monilla potilailla on pienempi kuin määritysaste (alle 0,01 ng / ml). Flutikasonipropionaatin suurin maksimipitoisuus on 0,017 ng / ml. Flutikasonipropionaatin vähäinen liukoisuus veteen johtuen aineen suora imeytyminen nenän limakalvosta on hyvin pieni. Siksi suurin osa annoksesta niellään. Esisysteemisen aineenvaihdunnan ja heikon imeytymisen takia alle 1% annoksesta imeytyy vereen flutikasonipropionaatin suun kautta antamalla. Tämän seurauksena koko imeytyminen nenäontelosta ja ruoansulatuskanavasta (nieltynä) on erittäin pieni. Hengittämällä systeeminen imeytyminen tapahtuu pääasiassa keuhkoissa; osa hengitettynä annoksesta voidaan myös niellä. Systeeminen vaikutus nielemisen jälkeen on vähäinen johtuen intensiivisestä aineenvaihdunnasta ensimmäisen maksan aikana. Flutikasonipropionaatin systeemisen vaikutuksen ja inhalaatioannoksen suuruuden välillä on suora yhteys. Flutikasonipropionaatti sitoutuu plasman proteiineihin 91%: lla. Jakautumistilavuus on yli 300 litraa. Maksassa isoentsyymi CYP3A4: n vaikutuksesta flutikasonipropionaatti metaboloituu inaktiiviseksi karboksyylimetaboliitiksi. Flutikasonipropionaatti erittyy nopeasti veriplasmasta pääasiassa metaboliitina. Puoliintumisaika on noin 8 tuntia. Flutikasonipropionaatin plasmapuhdistuma on 1150 ml / min. Erittyy pääasiassa sappeen metaboliitteina ja muuttumattomina. Muuttumattoman aineen munuaisten puhdistuma on vähäistä (alle 0,2%), alle 5% annoksesta erittyy metaboliitin muodossa virtsaan.
todistus
Hoito ja ehkäisy ympäri vuoden allergisen nuhan, kausiluonteisen allergisen nuhan (myös heinänuha); keuhkoputkien astman säännöllinen hoito; aikuisten kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ylläpitohoito, mukaan lukien keuhkojen keuhkolääke ja krooninen keuhkoputkentulehdus.
Ulkoiseen käyttöön: ekseema (atooppinen, discoidi), psoriaasi (lukuun ottamatta tavallista psoriaasia), nodulaarinen kutina, discoid lupus erythematosus, neurodermatoosi (mukaan lukien jäkäläplusus, yleinen zoster, seborrheic-dermatiitti), punainen keuhkolämpö, hyönteisten puremat, kutina, allerginen kosketus reaktiot, yleistynyt erythroderma (lisävälineenä systeemiseen hoitoon).
Flutikasonipropionaatin annostus ja annos
Flutikasonipropionaattia käytetään intranasaalisesti sisäänhengityksellä ulkoisesti; annostusohjelma asetetaan yksilöllisesti riippuen todisteista ja käytetystä annosmuodosta.
Flutikasonipropionaatti on tarkoitettu pitkäaikaiseen hoitoon, ei astmahyökkäysten helpottamiseen.
Vältä kosketusta silmiin.
Lisämunuaisen vajaatoiminnan riskin vuoksi on huolehdittava siitä, että potilaat siirretään systeemisistä kortikosteroideista flutikasonipropionaattihoitoon.
Saatat kokea systeemisiä reaktioita, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina. Glukokortikosteroidit inhalaatiota tai nenän käyttöä varten voivat aiheuttaa systeemisiä vaikutuksia, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina. Suuremmilla glukokortikosteroidiannoksilla annettavan hoidon tuloksena lisämunuaisen vajaatoiminta voi olla kliinisesti merkittävä. Stressaavissa tilanteissa (mukaan lukien trauma, leikkaus, hengitystieinfektiot) tulee harkita lisämunuaisen kuoren jäännöshäiriön mahdollisuutta, on tarpeen päättää glukokortikosteroidien lisämääräyksistä.
On raportoitu, että tiettyjen glukokortikosteroidien suuret annokset intranasaaliseen käyttöön voivat aiheuttaa lapsille kasvun hidastumista. Suositeltu säännöllinen seuranta sellaisten lasten kasvusta, jotka käyttävät tällaisia glukokortikosteroidien annosmuotoja pitkään. Kun havaitaan kasvun inhibitio, on tarpeen säätää hoitoa glukokortikosteroidien annoksen pienentämiseksi intranasaaliseen käyttöön, mikäli mahdollista, minimiin, mutta tehokkaasti kontrolloida taudin oireita. Lastenlääkärin suorittamaa potilastutkimusta tarvitaan myös.
Hoidon aikana on huolehdittava potentiaalisesti vaarallisista toiminnoista, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurempaa huomiota ja nopeutta (mukaan lukien ajoneuvo, mekanismit).
Vasta
Yliherkkyys, imetys, raskaus, ikä enintään 4 vuotta; lisäksi ulkoiseen käyttöön: perioraalinen dermatiitti, vaaleanpunainen ja tavallinen akne, anogenitaalisen alueen kutina, ihon primaariset virus-, sieni- ja bakteeri-infektiot.
Rajoituksia
Keuhkojen tuberkuloosi, kroonisten tai hoitamattomien infektioiden esiintyminen.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Raskauden aikana ja imetyksen aikana flutikasonipropionaattia käytetään vain silloin, kun äidin hoidon tarkoitettu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle tai lapselle.
Flutikasonipropionaatin sivuvaikutukset
Hengityselimet: nenän verenvuoto, ärsytys ja orofarynxin ja nenän nielun limakalvon kuivuminen, dysfonia, käheys, keuhkokuume, hengenahdistus, bronkospasmi (mukaan lukien paradoksaalinen), nenän väliseinän rei'itys.
Hermosto ja aistinelimet: päänsärky, ahdistuneisuus, vapina, unihäiriöt, käyttäytymisen muutos, lisääntynyt aktiivisuus, ärtyneisyys, epämiellyttävä maku ja haju, lisääntynyt silmänpaine, glaukooma, kaihi.
Allergiset reaktiot: angioedeema, bronkospasmi, anafylaktiset reaktiot, ihoreaktiot.
Muut: candida-nielun ja suuontelon, niveltulehduksen, lihaskouristusten, hyperglykemian, cushingoidin kasvojen piirteet, Cushingin oireyhtymä, lisämunuaisen suppressio, luun mineraalitiheyden väheneminen, kasvun hidastuminen lapsilla ja nuorilla.
Paikallisesti käytettynä: allerginen ihottuma, sekundaariset infektiot, paikalliset allergiset reaktiot (polttaminen, kutina, lääkkeen lopettaminen), paikalliset atrofiset ihon muutokset (venytysmerkit, harvennus, pinnallisten alusten laajeneminen, hypopigmentaatio, hypertrikoosi), systeemiset reaktiot (lisämunuaisen kuoren toiminnan tukahduttaminen, merkkejä hyperkortisolismista, suvaitsevaisuudesta, relapseista).
Flutikasonipropionaatin vuorovaikutus muiden aineiden kanssa
Flutikasonipropionaatin intranasaalista ja inhalaatiota käytettäessä sen seerumipitoisuus on yleensä alhainen johtuen systeemisestä puhdistuksesta, joka johtuu CYP3A4-isoentsyymin vaikutuksesta suolistossa ja maksassa ja intensiivisestä aineenvaihdunnasta ensimmäisen maksan aikana. Siksi flutikasonipropionaatin ja muiden aineiden kliinisesti merkittävä vuorovaikutus on epätodennäköistä.
Ritonaviiri (isoentsyymin CYP3A4: n erittäin aktiivinen estäjä) voi lisätä merkittävästi flutikasonipropionaatin tasoa veriseerumissa, mikä vähentää plasman kortisolin pitoisuutta. Flutikasonipropionaattia ja ritonaviiria saaneilla potilailla on kliinisesti merkittävää vuorovaikutusta koskevia tietoja, joita seurasi seuraavat haittavaikutukset: Cushingin oireyhtymä ja lisämunuaisen tukahduttaminen. Flutikasonipropionaatin ja ritonaviirin jakaminen on välttämätöntä, paitsi jos potilaalle odotettavissa oleva hyöty on suurempi kuin glukokortikosteroidien systeemisten haittavaikutusten riski.
Muut isoentsyymin CYP3A4 estäjät aiheuttavat pienen (ketokonatsolin) ja erittäin pienen (erytromysiinin) veren seerumin flutikasonipropionaatin määrän, jossa plasman kortisolin pitoisuus ei ole lähes vähentynyt. Varovaisuutta on kuitenkin noudatettava flutikasonipropionaatin ja voimakkaiden CYP3A4-isoentsyymin estäjien (esimerkiksi ketokonatsolin) jakamisessa, koska tällainen yhdistelmä voi lisätä flutikasonipropionaatin systeemisiä reaktioita.
yliannos
Flutikasonipropionaatin yliannostuksen myötä glukokortikosteroidien systeeminen vaikutus voi kehittyä. Lääketieteellinen tarkkailu ja oireenmukaista hoitoa tarvitaan.
Ohjeet tablettien, voiteiden, tippojen, injektioiden, spreev-valmisteen käyttöä varten
Yleinen nimi: Flutikasonihengitys
Rekisteröity huumeiden tuotemerkki: Arnuity Ellipta, Florent Discus, Drug Flolent HFA, Florent, Florent Rotadisc, Florent Discus (vanhentunut)
Mikä on flutikasonihengitys?
Flutikasoni on steroidi. Se estää aineiden pääsyn kehoon, joka aiheuttaa tulehdusta.
Flutikasonihengitystä käytetään astmahyökkäysten estämiseen. Flutikasonihengitys ei auta astmahyökkäyksiin, jotka ovat jo alkaneet. Lääkettä Flodent HFA ja Florent Discus käytetään joskus yhdessä suun kautta otettavien steroidilääkkeiden kanssa.
TM "Florentin" flutikasonihengitys on tarkoitettu käytettäväksi vähintään 4-vuotiaille aikuisille ja lapsille. Arnuity Ellipta -merkki on tarkoitettu vähintään 12-vuotiaille aikuisille ja lapsille.
Flutikasonia voidaan käyttää myös muihin kuin tässä lueteltuihin tarkoituksiin.
Tärkeää tietoa flutikasonihengityksestä
Flutikasonihengitys ei ole lääkettä hätäapuun. Hän ei pysty parantamaan astmakohtausta. Flutikasonihoitoa käytetään vain astman hyökkäysten estämiseen.
Aerosoli ja suihke eivät koske lasten hoitoa neljän vuoden iässä
Sinun ei pidä ottaa hengitysteitä (Arnuity Ellipta tai Florent Discus), jos olet allerginen maitoproteiinille.
Mitä minun pitäisi keskustella lääkärini kanssa ennen flutikasonihengityksen käyttöä?
Älä käytä tätä lääkettä, jos olet allerginen flutikasonille. Älä käytä hengitysteitä (Arnuity Ellipta tai Florent Discus), jos olet allerginen maitoproteiinille.
Älä käytä flutikasonihengitystä jo aloitettujen astmahyökkäysten hoitoon.
Jos haluat varmistaa, että flutikasonihengitys on sinulle vaaraton, kerro lääkärillesi, jos sinulla on seuraavat sairaudet:
- minkä tahansa tyyppinen infektio (bakteeri, virus tai sieni);
- loisinfektiot (kuten Giardia, malaria, leishmaniasis, nematodi, pinworm, toksoplasmoosi ja monet muut);
- tuberkuloosi;
- silmän herpes-infektio;
- silmälinssin glaukooma tai pilvinen;
- maksasairaus;
- alhainen luun mineralisaatiotiheys; tai
- heikko immuunijärjestelmä.
Lääkkeiden vapautuslomakkeet
Steroidien pitkäaikainen käyttö voi johtaa luun menetykseen (osteoporoosi), varsinkin jos tupakoit, jos et käytä, jos et saa riittävästi D-vitamiinia tai kalsiumia ruokavaliollasi tai jos sinulla on ollut osteoporoosia perheessä. Keskustele lääkärisi kanssa osteoporoosin riskistä.
Ei tiedetä, aiheuttaako tämä lääke syntymätöntä lasta. Kerro lääkärillesi, jos olet raskaana tai suunnittelet vauvaa.
Ei ole luotettavasti todettu, onko flutikasonihengitys tunkeutunut rintamaitoon ja onko lääke vahingoittaa vauvaa. Kerro lääkärillesi, jos imetät vauvaa.
Flutikasonihengitys ei ole hyväksytty käytettäväksi alle 4-vuotiaille lapsille.
Älä anna tätä lääkettä lapselle kuulematta lääkäriä. Flutikasoni voi vaikuttaa lapsen kasvuun. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet, että lapsesi kasvaa tavallista hitaammin tämän lääkityksen aikana.
Miten flutikasonihengitystä tulisi käyttää?
Flutikasonihengitys lapsille
Noudata kaikkia reseptiohjeita. Älä käytä tätä lääkettä suurempina tai pienempinä määrinä tai pidempään kuin suositellaan.
Flutikasonihengitys ei ole lääkettä hätäapuun. Hän ei pysty parantamaan astmakohtausta. Käytä vain nopeasti vaikuttavaa ainetta inhalaatioon astmakohtauksen aikana.
Tarkastele kaikkia potilaiden tietoja, esitteitä ja sinulle annettuja käyttöohjeita. Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai apteekin puoleen.
Annostusta voidaan muuttaa, jos haluat leikkauksen tai olet sairas tai stressi tai jos sinulla on äskettäin ollut astmahyökkäyksiä. Älä muuta lääkkeen annosta tai vastaanottoaikataulua kuulematta lääkärisi kanssa.
Flovent on nestemäinen flutikasonin muoto, jota käytetään inhalaattorin kanssa. Tämä laite luo suihkun, jonka hengität suuhun keuhkoihin. Lääkäri tai apteekki voi näyttää, miten inhalaattoria käytetään.
Sitä käytetään keuhkoputkien astman, allergisen nuhan hoidossa
Florent Diskus tai Arnuity Ellipta on flutikonin jauhemainen muoto, joka on varustettu erityisellä inhalaatiolaitteella, joka on esitäytetty läpipainopakkauksilla, jotka sisältävät mitattuja flutikasoniannoksia. Laite avaa flutikasoni-läpipainopakkauksen joka kerta, kun käytät inhalaattoria. Laitetta ei saa käyttää rajoittimen kanssa. Noudata pakkauksen ohjeita.
Älä anna pienen lapsen käyttää hengitettyä flutikasonia ilman aikuisen apua.
Jotta hiiva-infektio kehittyisi suussa, huuhtele suu vedellä flutikasonihengityksen jälkeen. Älä niele. Kiinnitä erityistä huomiota suuhygieniaan. Tämä lääke voi aiheuttaa hampaiden onteloita tai värinmuutoksia.
Jos aloitit flutikasonin käytön oraalisten steroidien jälkeen, sinun ei pidä lopettaa steroidien ottamista yhtäkkiä. Noudata lääkärisi ohjeita steroidien annoksen vähitellen vähentämiseksi. Saatat joutua käyttämään steroideja uudelleen stressiä tai astmakohtauksia tai muita hätätilanteita käytettäessä. Pidä taskussa tai passissa varoitusmerkintä siitä, että saatat tarvita suullisen steroidin hätätilanteessa.
Synteettinen fluorattu kortikosteroidi
Hakeudu lääkärin hoitoon, jos luulet, että joku astman lääkkeistäsi ei auta. Lääkkeiden lisääntynyt tarve voi olla varhainen merkki vakavasta astmasta.
Lääkärisi tulee tarkistaa flutikasonihoidon hoidon eteneminen. Näkösi tulisi myös tarkistaa säännöllisesti.
Soita lääkärillesi, jos oireet eivät parane kahden viikon hoidon jälkeen tai jos oireet pahenevat flutikasonihengityksellä. Jos käytät pneumotakometriä kotona, ota yhteys lääkäriisi, jos numerosi ovat alle normaalin.
Älä lopeta flutikasoni-inhalaatiota kerralla. Äkillinen pysähdys voi pahentaa tilannettasi.
Säilytä huoneenlämmössä kosteudelta, lämmöltä ja valolta.
Säilytä Florent Discus tai Arnuity Ellipta pakkaamattomassa folio- pussissa tai lääkesäiliössä, kunnes se on valmis käytettäväksi välittömästi. Hävitä käyttämätön lääke 6 viikon kuluttua kalvon avaamisesta tai kun inhalaatiolaskurissa näkyy ”0”.
Pidä säiliö lääkkeen "Flovent HFA" kanssa alaspäin. Pidä säiliö kaukana avotulesta tai lämmöstä, sijoittaa auton kuten kuuma päivä. Lääkkeen purkki voi räjähtää, jos se on ylikuumentunut. Älä lävistä tai polta tyhjää astiaa inhalaattorin alta.
Mitä tapahtuu, jos unohdan lääkkeen?
Ota unohtunut annos heti, kun muistat. Ohita annos, jonka unohdit ottaa, jos se oli melkein aika seuraavan aikataulun mukaan. Älä unohda ottaa useita annoksia kerrallaan unohtumattomien lääkkeiden annosten täydentämiseksi.
Jos käytät Arnuity Elliptaa, älä hengitä yli 1 inhalaatiota päivässä.
Mitä tapahtuu, jos yliannostus tapahtuu?
Hakeudu lääkärin hoitoon.
Flutikasonin yliannostus ei aiheuta uhkaa elämälle. Suurten steroidiannosten pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa oireita, kuten ihon ohenemista, vähäisiä mustelmia, rasvan muodon tai sijainnin muutoksia (erityisesti fysiologiassa, kaulassa, selässä ja vyötärössä), lisääntyneitä akneja tai kasvoja, kuukautisia, miesten ongelmia seksuaalinen heikkous tai kiinnostuksen menettäminen sukupuoleen.
Mitä välttää flutikasonihoidon aikana?
Vältä olemista paikoissa, joissa ihmiset ovat sairaita tai joilla on tartuntatauteja. Jos olet alttiina vesirokkoille tai tuhkarokkoille, ota yhteyttä lääkäriisi, jos et saa hoitoa. Nämä sairaudet voivat olla vakavia tai kuolemaan johtavia ihmisiä, jotka käyttävät steroidilääkkeitä.
Flutikasonin inhalaation sivuvaikutukset
Soita ambulanssiin, jos sinulla on allergisen reaktion oireita, kuten urtikaria; hengenahdistus; kasvojen, huulten, kielen tai kurkun turpoaminen.
Soita heti lääkärille, jos näytät:
- heikkous, väsymys, pahoinvointi, oksentelu, tunne ikäänkuin;
- hengityksen vinkuminen, tukehtuminen tai muut hengitysvaikeudet tämän lääkkeen käytön jälkeen;
- näön hämärtyminen, tunnelin näkö, silmäkipu tai valonlähteiden ympärillä olevat halot;
- astman oireiden paheneminen; tai
- epänormaali maksan toiminta - pahoinvointi, vatsakipu ylemmässä osassa, kutina, väsymys, ruokahaluttomuus, tumma virtsa, saven värin ulosteet, keltaisuus (ihon tai silmien keltaisuus).
Yleisiä sivuvaikutuksia voivat olla:
- kylmät oireet, kuten tukeva nenä, aivastelu, kurkkukipu, paranasaalisten nilojen kipu;
- matala kuume, yskä, hengityksen vinkuminen, kireys rinnassa;
- käheys tai syvä ääni;
- valkoiset täplät tai haavaumat suussa tai huulilla;
- päänsärky; tai
- pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia.
Tämä ei ole täydellinen luettelo haittavaikutuksista, joita voi esiintyä. Kysy lääkäriltäsi lääkkeen haittavaikutuksista.
Flutikasonin inhalaatioannostustiedot
Tavallinen aikuisten annos astmalle - ylläpitoannos:
Aloitusannosten tulee perustua aikaisempaan hoitoon ja astman vakavuuteen:
Flutikasonipropionaatti-inhalaatio Aerosoli:
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet vain keuhkoputkia laajentavia aineita:
Aloitusannos: 88 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 440 mcg kahdesti päivässä
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet inhaloitavia kortikosteroideja:
Aloitusannos: 88 - 220 mcg suun kautta annettavalla inhalaatiolla kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 440 mcg kahdesti päivässä
-Potilaille, joita on aiemmin hoidettu suun kautta otettavilla kortikosteroideilla:
Aloitusannos: 440 mcg suun kautta annettavalla inhalaatiolla kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 880 mcg kahdesti päivässä
Flutikasonipropionaattijauhe inhalaatiota varten:
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet vain keuhkoputkia laajentavia aineita:
Aloitusannos: 100 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 500 mcg kahdesti päivässä
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet inhaloitavia kortikosteroideja:
Aloitusannos: 100 - 250 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 500 mcg kahdesti päivässä
-Potilaille, joita on aiemmin hoidettu suun kautta otettavilla kortikosteroideilla:
Aloitusannos: 500-1000 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kahdesti päivässä
Flutikasonipropionaatti, jolla on vahva tulehdusta ehkäisevä toiminta
Suurin sallittu annos: 1000 mcg kahdesti päivässä
Flutikasonifuroaattijauhe inhalaatiota varten:
-Potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet inhaloitavia kortikosteroideja:
Aloitusannos: 100 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kerran päivässä
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet inhaloitavia kortikosteroideja:
Aloitusannos 100 - 200 mcg oraalisen inhalaation kautta kerran päivässä
Suurin sallittu annos: 200 mcg kerran päivässä
-Hengitys aerosoliannokset on yleensä määrätty vähintään kahdella inhalaatiolla kahdesti päivässä.
-Suurempia aloitusannoksia voidaan antaa potilaille, joilla on huonompi astmanhoito, tai niille, jotka ovat aikaisemmin saaneet suurempia annoksia muita inhaloitavia kortikosteroideja.
-Jos astman vakautta ei saavutettu 2 viikon kuluessa, voit suurentaa annosta, joka ei ylitä suurinta annosta; astman vastustuskyvyn saavuttamisen jälkeen titraa pienin tehokas annos sivuvaikutusten mahdollisuuden vähentämiseksi.
-Potilaille, jotka saavat suun kautta otettavia kortikosteroideja, vähennetään vähitellen kortikosteroidien annosta, mutta enintään kerran viikossa, alkaen ensimmäisestä inhalaatioviikon viikosta; potilaiden tulisi seurata tarkasti astman epävakautta siirtymän aikana; Kun kortikosteroidi on vähentynyt, inhalaatioannos on pienennettävä pienimpään teholliseen annokseen.
Flutikasonipropionaatilla on nopea tulehdusvastainen vaikutus nenän limakalvoon
-Ei ole tarkoitettu lievittämään akuuttia bronkospasmia.
Käytetään: Astman ylläpitohoidon ja potilaiden, jotka tarvitsevat suun kautta otettavia kortikosteroideja astman hoitoon, ennaltaehkäisevänä hoitona, jotka voivat vähentää tai poistaa niiden tarvetta suun kautta annettaviin kortikosteroideihin ajan kuluessa.
Tyypillinen lasten astman annos - ylläpitoannos:
Ikä: 4-11 vuotta:
Flutikasonipropionaattijauhe inhalaatiota varten:
Aloitusannos: 50 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 100 mcg kahdesti päivässä
Flutikasonipropionaatti-inhalaatio Aerosoli:
Suositeltu annos: 88 mikrogrammaa suun kautta annettavalla inhalaatiolla kahdesti päivässä
-Lapsuudessa voidaan käyttää annostelukammio ja naamio.
Ikä: 12 vuotta ja vanhemmat:
Flutikasonipropionaatilla on tulehduksellinen vaikutus, joka johtuu vuorovaikutuksesta glukokortikosteroidireseptorien kanssa
Flutikasonipropionaatti-inhalaatio Aerosoli:
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet vain keuhkoputkia laajentavia aineita:
Aloitusannos: 88 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 440 mcg kahdesti päivässä
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet inhaloitavia kortikosteroideja:
Aloitusannos: 88 - 220 mcg suun kautta annettavalla inhalaatiolla kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 440 mcg kahdesti päivässä
-Potilaille, joita on aiemmin hoidettu suun kautta otettavilla kortikosteroideilla:
Aloitusannos: 440 mcg suun kautta annettavalla inhalaatiolla kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 880 mcg kahdesti päivässä
Flutikasonipropionaattijauhe inhalaatiota varten:
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet vain keuhkoputkia laajentavia aineita:
Aloitusannos: 100 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 500 mcg kahdesti päivässä
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet inhaloitavia kortikosteroideja:
Aloitusannos: 100 - 250 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 500 mcg kahdesti päivässä
-Potilaille, joita on aiemmin hoidettu suun kautta otettavilla kortikosteroideilla:
Aloitusannos: 500-1000 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kahdesti päivässä
Suurin sallittu annos: 1000 mcg kahdesti päivässä
Flutikasonifuroaattijauhe inhalaatiota varten:
Flutikasonipropionaattihakemus
-Potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet inhaloitavia kortikosteroideja:
Aloitusannos: 100 mikrogrammaa oraalisen inhalaation kautta kerran päivässä
-Potilaille, jotka ovat aiemmin saaneet inhaloitavia kortikosteroideja:
Aloitusannos 100 - 200 mcg oraalisen inhalaation kautta kerran päivässä
Suurin sallittu annos: 200 mcg kerran päivässä
-Hengitys aerosoliannokset on yleensä määrätty vähintään kahdella inhalaatiolla kahdesti päivässä.
-Suurempia aloitusannoksia voidaan antaa potilaille, joilla on huonompi astmanhoito, tai niille, jotka ovat aikaisemmin saaneet suurempia annoksia muita inhaloitavia kortikosteroideja.
-Jos astman vakautta ei saavutettu 2 viikon kuluessa, voit suurentaa annosta, joka ei ylitä suurinta annosta; astman vastustuskyvyn saavuttamisen jälkeen titraa pienin tehokas annos sivuvaikutusten mahdollisuuden vähentämiseksi.
-Potilaille, jotka saavat suun kautta otettavia kortikosteroideja, vähennetään vähitellen kortikosteroidien annosta, mutta enintään kerran viikossa, alkaen ensimmäisestä inhalaatioviikon viikosta; potilaiden tulisi seurata tarkasti astman epävakautta siirtymän aikana; Kun kortikosteroidi on vähentynyt, inhalaatioannos on pienennettävä pienimpään teholliseen annokseen.
-Ei ole tarkoitettu lievittämään akuuttia bronkospasmia.
Käytetään: Astman ylläpitohoidon ja potilaiden, jotka tarvitsevat suun kautta otettavia kortikosteroideja astman hoitoon, ennaltaehkäisevänä hoitona, jotka voivat vähentää tai poistaa niiden tarvetta suun kautta annettaviin kortikosteroideihin ajan kuluessa.
Lääkkeet, jotka vaikuttavat flutikasonihengitykseen
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista nykyisistä pillereistä, joita käytät, ja muita, joita aiot aloittaa tai jotka ovat äskettäin lopettaneet ottamisen, erityisesti:
- nefatsodonin;
- antibiootti - klaritromysiini, erytromysiini, telitromysiini;
- sienilääkkeet - itrakonatsoli, ketokonatsoli, vorikonatsoli;
- HIV / AIDS-lääkkeet - atatsanaviiri, delavirdiini, fosamprenaviiri, indinaviiri, lopinaviiri, nelfinaviiri, ritonaviiri, sakinaviiri; tai
steroidilääkkeet - Deksametasoni, Prednisoni tai muut.
Tämä ei ole täydellinen luettelo. Muut lääkkeet voivat vuorovaikutuksessa flutikasonin inhalaation kanssa, mukaan lukien reseptilääkkeet ja reseptilääkkeet sekä vitamiinit ja kasviperäiset tuotteet. Tässä artikkelissa ei ole kaikkia mahdollisia vuorovaikutuksia.
Flutikasoni (flutikasoni)
Sisältö
Rakenteellinen kaava
Venäjän nimi
Aineen latinankielinen nimi on Fluticasone
Kemiallinen nimi
(6-puolinen, 11-beta, 16-puolinen, 17-puolinen) -6,9-difluori-11,17-dihydroksi-16-metyyli-3-okso-androsta-1,4-dieeni-17-karbotionihapon S- (fluorimetyyli) eetteri
Bruttokaava
Flutikasonin aineen farmakologinen ryhmä
Nosologinen luokitus (ICD-10)
CAS-koodi
farmakologia
Flutikasonille on tunnusomaista suuri selektiivisyys ja affiniteetti GCS-reseptoreihin. Estää mastosolujen, eosinofiilien, lymfosyyttien, makrofagien, neutrofiilien proliferaation; vähentää tulehduksellisten välittäjien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden (histamiini, PG, LT, sytokiinit) tuotantoa ja vapautumista allergisen reaktion alkuvaiheessa ja myöhässä.
Kun sitä käytetään paikallisesti terapeuttisilla annoksilla, ei ole merkittävää systeemistä vaikutusta tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän tukahduttamista. Ei aiheuta hormonaalisia häiriöitä, sillä ei ole merkittävää vaikutusta keskushermostoon, perifeeriseen hermostoon, ruoansulatuskanavaan, sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hengityselimiin.
Flutikasonin biologinen hyötyosuus suun kautta annettuna ei ole korkea johtuen hyvin alhaisesta imeytymisestä ruoansulatuskanavassa ja laajasta aineenvaihdunnasta ensimmäisen maksan aikana, mikä takaa systeemisen altistuksen alhaisen tason vahingossa nieltynä.
Suositelluissa annoksissa sisäänhengitettynä on voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka johtaa oireiden vakavuuden vähenemiseen ja sairauksien pahenemisen vähenemiseen, johon liittyy hengitysteiden tukkeutuminen (keuhkoputkia, krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema).
COPD vahvisti inhaloitavan flutikasonin (yhdessä pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden) vaikutuksen keuhkojen toimintaan, jolle on tunnusomaista sairauden oireiden vakavuuden heikkeneminen, pahenemisvaiheiden esiintymistiheys ja vakavuus sekä potilaan elämänlaadun paraneminen verrattuna lumelääkkeeseen.
Terapeuttinen vaikutus inhalaation jälkeen alkaa 24 tunnin kuluessa, saavuttaa maksimiarvon 1-2 viikon kuluessa tai pidempään hoidon aloittamisen jälkeen.
Kun sitä annetaan intranasaalisesti, sillä on nopea tulehdusta ehkäisevä vaikutus nenän limakalvoon ja antiallerginen vaikutus ilmenee jo 2–4 tuntia ensimmäisen käytön jälkeen. Vähentää aivastelua, nenän kutinaa, nenän, nenän tukkeutumista, epämukavuutta paranasaalisten poskionteloiden alueella ja paineen tuntemista nenän ja silmien ympärillä. Lisäksi se lievittää allergisen nuhan aiheuttamia silmäoireita. Oireiden vakavuuden väheneminen (erityisesti nenän tukkoisuus) jatkuu 24 tunnin ajan 200 µg: n kerta-annoksen jälkeen. Parantaa potilaiden elämänlaatua, mukaan lukien fyysinen ja sosiaalinen toiminta. Flutikasonipropionaatin antamisen jälkeen annoksella 200 ug / päivä ei havaittu merkittävää muutosta seerumin kortisolin päivittäisessä AUC: ssä verrattuna lumelääkkeeseen (1,01; 90% CI: 0,9; 1,14).
Paikallisesti levitettynä flutikasonilla on anti-inflammatorisia, antipruritisia ja vasokonstriktorisia vaikutuksia.
Imua. Flutikasonin absoluuttinen hyötyosuus, kun sitä käytetään hengitysteitse terveillä vapaaehtoisilla, on noin 10,9%. Potilailla, joilla on keuhkoastma tai keuhkoahtaumatauti, on vähemmän systeemistä altistusta kuin terveillä vapaaehtoisilla. Systeeminen imeytyminen tapahtuu pääasiassa keuhkoissa, kun taas imeytyminen on aluksi nopea, ja sen jälkeen hidastuu. Osa inhaloitavasta annoksesta voidaan niellä, mutta sen systeeminen vaikutus on minimaalinen johtuen huonosta liukoisuudesta veteen ja intensiiviseen esisysteemiseen metaboliaan. Flutikasonin oraalinen hyötyosuus on alle 1%. Hengitettävän annoksen suuruuden ja systeemisen vaikutuksen välillä on lineaarinen suhde.
Intranasaalisen antamisen jälkeen annos 200 ug / päivä tasapaino Cmax plasmaa ei kvantifioida useimmilla potilailla (alle 0,01 ng / ml). Suurin plasmapitoisuus rekisteröitiin 0,017 ng / ml: n tasolla. Suora imeytys nenänontelosta on epätodennäköistä johtuen alhaisesta vesiliukoisuudesta ja suurimman osan annoksesta. Absoluuttinen oraalinen hyötyosuus on alhainen (®
flutikasoni
Suihkuta nenän annosta valkoisena tai lähes valkoisena.
Apuaineet: bentsalkoniumkloridi - 10 ug, fenyylietanoli - 250 µg, polysorbaatti 80 - 100 µg, Avicel RC-591 - 1250 µg, vedetön dekstroosi - 5000 µg, puhdistettu vesi - 0,1 ml.
12 ml (120 annosta) - tummat lasipullot (1) annostelulaitteella - muoviset lavat (1) - pahvipakkaukset.
Flutikasonipropionaatti on aine, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Intranasaalisen antamisen yhteydessä ei ole merkittävää systeemistä vaikutusta tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän tukahduttamista.
Seerumin kortisolin farmakokineettisen käyrän päivittäisen alueen merkittävää muutosta ei havaittu flutikasonipropionaatin antamisen jälkeen annoksella 200 μg / vrk. verrattuna lumelääkkeeseen (suhde: 1,01, 90% CI - luottamusväli 0,9-1,14).
Flutikasonipropionaatilla on anti-inflammatorinen vaikutus vuorovaikutuksessa glukokortikosteroidireseptorien kanssa. Tukahduttaa mastosolujen, eosinofiilien, lymfosyyttien, makrofagien, neutrofiilien proliferaation; vähentää tulehduksellisten välittäjien ja muiden biologisten aktiivisten aineiden (histamiini, prostaglandiinit, leukotrieenit, sytokiinit) tuotantoa allergisen reaktion alkuvaiheessa ja myöhässä. Flutikasonipropionaatilla on nopea anti-inflammatorinen vaikutus nenän limakalvolle, ja sen anti-allerginen vaikutus on jo nähtävissä 2-4 tuntia ensimmäisen käytön jälkeen. Vähentää aivastelua, nenän kutinaa, nenän, nenän tukkeutumista, epämukavuutta paranasaalisten poskionteloiden alueella ja paineen tuntemista nenän ja silmien ympärillä. Lisäksi se lievittää allergisen nuhan aiheuttamia silmäoireita. Oireiden vakavuuden väheneminen (erityisesti nenän tukkoisuus) jatkuu 24 tuntia yhden ruiskutuksen jälkeen annoksena 200 μg. Flutikasonipropionaatti parantaa potilaiden elämänlaatua, mukaan lukien fyysinen ja sosiaalinen aktiivisuus.
Flutikasonipropionaatin intranasaalisen antamisen jälkeen annoksella 200 mg / vrk. suurin tasapainopitoisuus plasmassa ei ole kvantitatiivista useimmilla potilailla (alle 0,01 ng / ml). Suurin plasmapitoisuus rekisteröitiin 0,017 ng / ml: n tasolla. Suora imeytyminen nenäontelosta on epätodennäköistä, koska lääkeaineen suuri osa liukoisuudesta ja nielemisestä on vähäistä. Absoluuttinen oraalinen hyötyosuus on alhainen (alle 1%), mikä johtuu epätäydellisen imeytymisen vaikutuksesta ruoansulatuskanavasta ja aktiivisesta aineenvaihdunnasta ensimmäisen maksan aikana. Systeeminen imeytyminen on siten erittäin vähäistä.
Flutikasonipropionaatilla on suuri jakautumistilavuus tasapainotilassa (noin 318 litraa). Yhteys plasman proteiineihin on korkea (91%).
Flutikasonipropionaatti erittyy nopeasti systeemisestä verenkierrosta lähinnä maksassa tapahtuvan metabolian johdosta, kun sytokromi P450-isoentsyymin CYP3A4 kautta muodostuu inaktiivinen karboksyylihappo. Flutikasonipropionaatin nieltävän fraktion metabolia ensimmäisen maksan aikana tapahtuu samalla tavalla.
Flutikasonipropionaatin erittyminen on lineaarista annosvälillä 250 - 1000 μg, ja sille on tunnusomaista korkea plasmapuhdistuma (1,1 l / min). Suurin plasmapitoisuus laskee noin 98 prosenttiin 3-4 tunnin kuluessa, ja vain hyvin alhaisilla plasmapitoisuuksilla havaittiin lopullinen puoliintumisaika 7,8 h. Flutikasonipropionaatin munuaispuhdistuma on merkityksetön (alle 0,2%) ja inaktiivinen metaboliitti - karboksyylihappo - alle 5%. Flutikasonipropionaatti ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa sappeen suolistossa.
- kausiluonteisen ja ympärivuotisen allergisen nuhan ehkäisy ja hoito.
- yliherkkyys flutikasonipropionaatille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle;
- lasten ikä enintään 4 vuotta.
- samanaikainen käyttö vahvojen CYP3A4-isoentsyymin estäjien, kuten ritonaviirin ja ketokonatsolin, kanssa voi lisätä plasman flutikasonipropionaattipitoisuutta;
- samanaikainen käyttö muiden glukokortikosteroidien annostusmuotojen kanssa;
- nenäontelon tai paranasaalisten nilojen infektioiden läsnä ollessa. Samalla nenän tartuntataudit vaativat asianmukaista hoitoa, mutta eivät ole nenäsumutteen käytön vasta-aihe;
- nenän tai kirurgian äskettäisen trauman tai nenän limakalvon haavaumien jälkeen.
Täydellisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä käyttää lääkettä säännöllisesti. Suurin terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa 3-4 päivän hoidon jälkeen.
Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset
Kausiluonteisen ja ympärivuotisen allergisen nuhan ehkäisyyn ja hoitoon 2 injektiota jokaiseen sieraimeen 1 kerran päivässä, mieluiten aamulla (200 mikrogrammaa päivässä). Joissakin tapauksissa voit käyttää 2 injektiota kussakin sieraimessa 2 kertaa päivässä (400 μg päivässä) lyhyeksi ajaksi oireiden hallitsemiseksi, minkä jälkeen annosta tulee pienentää.
Suurin päiväannos on 400 mikrogrammaa (enintään 4 injektiota kussakin sieraimessa).
Erityiset potilasryhmät
Iäkkäät potilaat
Tavallinen annos aikuisille.
4–12-vuotiaat lapset
Kausiluonteisen ja ympärivuotisen allergisen nuhan ehkäisyyn ja hoitoon 1 injektio (50 µg) kussakin sieraimessa 1 kerran päivässä, mieluiten aamulla. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen antaa yksi injektio kussakin sieraimeen 2 kertaa päivässä. Suurin päiväannos on 200 mcg (enintään 2 injektiota kussakin sieraimessa).
Ravista pulloa varovasti ennen käyttöä, ota se, sijoita indeksi ja keskisormet kärkeen molemmille puolille ja peukalo pohjan alle.
Kun lääkettä käytetään ensimmäisen kerran tai jos sitä käytetään yli viikon ajan, ruiskun kunto on tarkistettava: lähetä kärki poispäin, tee useita puristimia, kunnes kärki tulee pieneen pilviin. Seuraavaksi sinun täytyy tyhjentää nenäsi (puhaltaa nenäsi). Sulje yksi sieraimet ja aseta kärki toiseen sieraimeen. Kallista päätä hieman eteenpäin ja pidä pulloa pystysuorassa. Sitten sinun tulee aloittaa hengittäminen nenän läpi ja hengittää samalla, kun painat sormillasi kerran valmistetta. Hengitä suuhun. Toista menettely toisessa ruiskutuksessa samassa sieraimessa tarvittaessa. Toista sitten kuvattu menettely täydellisesti asettamalla kärki toiseen sieraimeen. Käytön jälkeen poista kärki puhtaalla liinalla tai nenäliinalla ja peitä se korkilla. Huuhtele ruiskutin vähintään 1 kerran viikossa. Tätä varten poista kärki varovasti ja huuhtele se lämpimässä vedessä. Ravista ylimääräinen vesi pois ja anna kuivua lämpimässä paikassa. Vältä ylikuumenemista. Aseta sitten kärki varovasti takaisin alkuperäiseen paikkaansa injektiopullon yläosassa. Käytä suojakorkkia. Jos kärjen reikä on tukossa, kärki on poistettava edellä kuvatulla tavalla ja jätettävä jonkin aikaa lämpimään veteen. Sitten huuhtele juoksevan kylmän veden alla, kuivaa ja aseta pullo uudelleen. Älä puhdista kärjen aukkoa nastalla tai muilla terävillä esineillä.
Immuunijärjestelmän puolella:
Hyvin harvoin: yliherkkyysreaktiot (mukaan lukien bronkospasmi, ihottuma, kasvojen ja kielen turvotus, anafylaktiset reaktiot), anafylaktiset reaktiot.
Hermostosta:
Usein: päänsärky, epämiellyttävä maku ja haju. Päänsärky, epämiellyttävä maku ja haju on myös esiintynyt, kun käytetään muita nenäsuihkeita.
Näköelimen puolella:
Hyvin harvoin: glaukooma, lisääntynyt silmänpaine, kaihi. Flutikasonipropionaatin intranasaalisen saannin ja näiden ilmiöiden välistä syy-yhteyttä ei ole todettu kliinisissä tutkimuksissa, jotka kestivät jopa vuoden.
Hengityselimistön, rintakehän ja mediastiinin osalta:
Hyvin usein: nenäverenvuoto.
Usein: nenäontelon ja nielun kuivuus, nenän limakalvon ja nielun ärsytys (raportoitu kuin muiden intranasaalisten valmisteiden käytön yhteydessä).
Hyvin harvoin: nenän väliseinän rei'itys (raportoitu intranasaalisia glukokortikosteroideja käytettäessä).
Tietoja akuutista tai kroonisesta flutikasonipropionaatin yliannostuksesta ei ole.
Terveillä vapaaehtoisilla 2 mg flutikasonipropionaatin intranasaalinen antaminen kahdesti vuorokaudessa 7 päivän ajan ei vaikuttanut hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän toimintaan (annos on 20 kertaa suurempi kuin terapeuttinen). Lääkkeen käyttö suositelluissa annoksissa pitkään aikaan voi johtaa lisämunuaisen toiminnan väliaikaiseen estoon.
Tällaisilla potilailla flutikasonipropionaattihoitoa on jatkettava annoksilla, jotka ovat tarpeen oireiden hallitsemiseksi; lisämunuaisen toiminnan palautuminen kestää useita päiviä, sen seuranta suoritetaan mittaamalla kortisolin taso plasmassa.
Flutikasonipropionaatin hyvin alhaiset pitoisuudet plasmassa nenän sumuttamisen jälkeen aiheuttavat kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia.
Ritonaviiri (sytokromi P450 -entsyymisysteemin koentsyymi CYP3A4: n erittäin aktiivinen inhibiittori) voi merkittävästi lisätä flutikasonipropionaatin pitoisuuksia plasmassa, mikä johtaa voimakkaaseen seerumin kortisolitasojen laskuun, systeemisiin sivuvaikutuksiin, kuten Cushingin oireyhtymään ja lisämunuaisen tukahduttamiseen.
Sytokromi P450 -entsyymisysteemin CYP3A4-isoentsyymin estäjät aiheuttavat vähäistä (erytromysiini) tai lievää (ketokonatsoli) flutikasonipropionaatin pitoisuutta plasmassa, mikä ei aiheuta merkittävää kortisolipitoisuuksien laskua. Sytokromi P450 -entsyymisysteemin (esim. Ketokonatsoli) ja flutikasonipropionaatin CYP3A4-isoentsyymi-inhibiittoreiden yhdistelmähoidossa on kuitenkin noudatettava varovaisuutta, koska viimeksi mainitun plasmapitoisuus voi kasvaa. Rekisteröinnin jälkeisen havainnon yhteydessä on raportoitu kortikosteroidien systeemisten vaikutusten, kuten Cushingin oireyhtymän ja lisämunuaisen suppression, esiintymistä flutikasonipropionaatin ja ritonaviirin yhdistelmähoidossa. Siten ritonaviirin ja flutikasonipropionaatin samanaikaista käyttöä tulisi välttää, paitsi tapauksissa, joissa potentiaalinen hyöty potilaalle ylittää kortikosteroidien sivuvaikutusten mahdollisen riskin.
Lääke on tarkoitettu vain intranasaaliseen käyttöön.
Ilman lääkärin valvontaa nenäsumutetta ei saa käyttää jatkuvasti yli 6 kuukautta.
Pitkäaikaisessa käytössä tarvitaan lisämunuaisen kuoren toiminnan säännöllistä seurantaa.
On raportoitu systeemisten vaikutusten ilmenemisestä, kun nasaalisia glukokortikosteroideja käytetään hyvin suurina annoksina pitkään. Nämä vaikutukset ovat paljon vähemmän todennäköisiä kuin glukokortikosteroidien oraalisten muotojen käyttö, ja ne voivat vaihdella yksittäisillä potilailla sekä eri glukokortikosteroidivalmisteiden välillä.
Mahdollisia systeemisiä vaikutuksia voivat olla Itsenko-Cushingin oireyhtymä, lisämunuaisen suppressio, kaihi, glaukooma ja jopa harvinaisemmissa tapauksissa mielenterveyshäiriöt tai käyttäytymishäiriöt, mukaan lukien psykomotorinen hyperaktiivisuus, unihäiriöt, ahdistuneisuus, masennus tai aggressio.
Lapsilla, jotka saivat glukokortikosteroideja intranasaalisesti, havaittiin kasvun hidastuminen. Siksi pienin annos tulisi käyttää ylläpitoannoksena lapsilla, mikä varmistaa taudin oireiden riittävän hallinnan.
Flutikasonipropionaatin nenäsumutteen vaikutus voi ilmetä vasta useiden päivien hoidon jälkeen. Suurimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä noudattaa säännöllistä käyttöohjelmaa.
Jos potilaalla on systeeminen glukokortikosteroidihoito, on noudatettava varovaisuutta hoidettaessa flutikasonipropionaatin nenäsumutetta, jos on syytä olettaa lisämunuaisen toimintahäiriö.
Useimmilla potilailla flutikasonipropionaatin nenäsuihku eliminoi kausiluonteisen allergisen nuhan oireita, mutta joissakin tapauksissa, joissa on hyvin korkeita allergeenien pitoisuuksia ilmassa, voidaan tarvita lisähoitoa.
Silmälääkkeiden helpottamiseksi kausiluonteisen allergisen nuhan onnistuneen hoidon taustalla voidaan tarvita lisähoitoa.
Rekisteröinnin jälkeisen havainnon yhteydessä on raportoitu kortikosteroidien systeemisten vaikutusten, kuten Cushingin oireyhtymän ja lisämunuaisen suppression, esiintymistä flutikasonipropionaatin ja ritonaviirin yhdistelmähoidossa. Siten ritonaviirin ja flutikasonipropionaatin samanaikaista käyttöä tulisi välttää, paitsi tapauksissa, joissa potentiaalinen hyöty potilaalle ylittää kortikosteroidien sivuvaikutusten mahdollisen riskin.
Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin
Tietoja lääkkeen vaikutuksesta ajokykyyn ei ole saatu, mutta sinun pitäisi harkita haittavaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa lääkkeen.
Raskaana olevat ja imevät naiset voidaan määrätä lääkkeelle vain silloin, kun odotettu hyöty potilaalle ylittää mahdollisen sikiölle tai lapselle aiheutuvan riskin.
Kausiluonteisen ja ympärivuotisen allergisen nuhan ehkäisyyn ja hoitoon 1 injektio (50 µg) kussakin sieraimessa 1 kerran päivässä, mieluiten aamulla. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen antaa yksi injektio kussakin sieraimeen 2 kertaa päivässä. Suurin päiväannos on 200 mcg (enintään 2 injektiota kussakin sieraimessa). Vasta-aiheet alle 4-vuotiaille lapsille.