Muutama vuosi sitten löysimme nenän väliseinän kaarevuuden, olisi ollut vaikea hengittää vähän, lähetimme operaatioon, en mennyt. Mitä tapahtuu muutaman vuoden kuluttua, jos sinulla ei ole leikkausta?
Kerran ENT: n vastaanotossa lääkäri kertoi minulle, että minulla on nenän väliseinän kaarevuus ja minulla on oltava toiminta. Mutta minä hengitän täysin normaaliksi ja haistan hyvää (jopa erinomaista). Joskus on vain altis, että yksi sieraimessa on: ehkä se on vasomotorinen nuha? (Luulen niin).
Tänä vuonna menin tapaamiseen toisen asiantuntijan kanssa, joka kertoi, että nenäni oli kunnossa. Siksi on suositeltavaa kuulla vähintään kahta eri asiantuntijaa ja tehdä lopullinen päätös.
Lisäksi, jos ihminen voi hengittää nenänsä läpi, vaikka hänellä onkin jonkin verran haittaa, ei siinä ole mitään vikaa. Arvioiden perusteella tällainen toimenpide on melko kivulias ja epämiellyttävä, joten päätän siitä viimeisenä keinona.
Ehkä nenän väliseinään ei tapahdu mitään muuta elämääsi. Suuttimen esteettisen ulkonäön lisäksi. Mutta komplikaatioita voi alkaa. Nenän turpoaminen, kuorsaus ja nukkuminen suusi puoli auki. Tämä puolestaan johtaa kasvojen lihasten ja luiden muodonmuutokseen. Hitaasti voi lisätä (anteeksi) typerä kasvojen ilme. Tämä on seurausta siitä, että nukkuminen on avoin suu.
Keskustele lääkärisi kanssa, ja jos on mahdollisuus tehdä rhinoplasty hyvällä lääkärillä ja edullinen, tee se nyt paremmin. Vuosien varrella voidaan lisätä muita terveysongelmia, jotka ovat vasta-aiheita toiminnalle.
Lisäksi ota yhteys toiseen lääkäriin, se ei vahingoita.
Ystäväni kärsi kylmästä ja vaikeasta hengityksestä. Pitkät ja pitkät päivät. Kulunut ja meni klinikalle.
He tekivät yksinkertaisen toiminnan ja hän kirjaimellisesti tuli elämään. Hän sanoo, että pirun, niin monta hajua ihana. Tapasi välittömästi naisen ja asuu hänen kanssaan tähän päivään asti.
Uskon, että tällaista toimintaa kannattaa tehdä.
Mitään ei tapahdu. Elin eläkkeelle tämän ongelman kanssa ja en huomannut mitään erityistä haittaa. Vain yksi sieraimessa on hieman kapeampi ja toinen leveämpi, mikä kompensoi puutteen. Toinen asia on, että kosmeettisesti se näyttää hieman epänormaalilta. Mutta jos nenä ei kiusaa, se ei ole näkyvissä.
Olin eilen YouTubessa ja näin jonkinlainen talonpoika, joka oli taistellut 40 minuuttia, jotta voisin sanoa, että en tarvinnut korjausoperaatiota nenän kuumetta varten.
Yleensä ehkä hän on oikeassa jollakin tavalla, jota tämä operaatio ei ole välttämätöntä kaikille. Mutta esimerkiksi minun tapauksessani hyvin usein sieraimessa on täysin suljettu (ja usein nämä ovat eri sieraimia, mutta yleensä se on oikea siera), yleensä tämä on hyvin epämiellyttävää. Ja se on kunnossa, jos se toimii, kun sairastan vain, se on aina kanssani käytännössä.
Vaikka tietysti kannattaa yrittää olla suorittamatta operaatiota, mutta henkilökohtaisesti en ole vielä saanut paljon aikaa, ja ajattelin, että olisi parasta tehdä tämä toimenpide nyt (vaikka en tiedä mitä tämä hullu idea johtaa), ehkä se on vaikuttaa haitallisesti kehoon tulevaisuudessa ja ehkä pahempaa. Mutta luulen, että se ei pahentuisi ainakin ainakin yhtä ainoaa henkilöä, jolla ei olisi ollut huonontumista, jota en ole tavannut. Vaikka videon tekijään sanoi, että voisi olla ongelma leikkauksen jälkeen tehdä niin Cho ei ole oikein, ja sitten tämä toimenpide yksinkertaisesti ei muuttanut (tässä I iboyus eniten).
Kuulin myös, että Krivoruk-lääkäri voi lävistää silmän ja jotain muuta - ja sitten kuolema on varmasti taattu. Mutta luulen, että bukhie-lääkärit eivät toimi, toivon niin.. (
Tee nenä: Kun haluat kiinnittää väliseinän
Teksti: Ksenia Akinshina
Tehtyään esteettisen leikkauksen nenään, monet sanovat, että se oli tarpeen ”kaarevan väliseinän takia”, kun taas toiset ihmiset elävät nenämurtuman jälkeen ilman kirurgista korjausta. Yritimme selvittää, milloin sinun on vielä korjattava nenän väliseinä, miten rhinoplasty eroaa septoplastiasta ja mistä ylimääräinen reikä voi näkyä nenässä.
Mitkä ovat nenätoiminnot
Rhinoplasty on esteettinen toiminta, joka suoritetaan nenämuodon muuttamiseksi. Septoplastia on lääketieteellinen toimenpide, joka on välttämätön, kun siihen on lääketieteellisiä merkintöjä. Näitä ovat väliseinän kaarevuus, heikentynyt normaali nenän toiminta (ts. Hengenahdistus), joitakin synnynnäisiä vaurioita tai trauma. Tämän leikkauksen aikana kirurgi palauttaa nenän normaalin anatomian. Nämä toiminnot voidaan yhdistää yhteen - sitten lääkäri poistaa samanaikaisesti väliseinän kaarevuuden ja korjaa esteettisesti nenän muotoa. On myös rekonstruktiivista rinoplastiaa, jossa he palauttavat pahoin vahingoittuneen tai puuttuvan nenän (loukkaantumisen, palamisen, koirien puremisen vuoksi).
Rhinoplastiaa varten ei ole lääketieteellistä näyttöä, ja se tehdään potilaan tai potilaan pyynnöstä. Yleensä ihmiset eivät ole tyytyväisiä kuoppaan, nokkaan, sierainten kokoon tai nenän siipiin. Tällaiset toimet toteutetaan usein ja menestyksekkäästi - vaikka toisinaan valitettavasti tulokset eivät vastaa odotuksia. Toisaalta, jos haluat ”tehdä nenä”, se ei häiritse ensin selvittää, tuokö tämä todella aikaan tyytyväisyyttä itseesi. Jos näin ei ole, on järkevää aloittaa työskentely psykoterapeutin kanssa. Toisaalta, jos päätät kuitenkin toiminnasta, sinun tulee olla varovainen ja varovainen, kun valitset lääkärin tai klinikan eikä jahda "innovatiivisia" menetelmiä epäilyttävän alhaisilla hinnoilla.
Otorinolaryngologist, Elena Mironova, kertoo, miten potilas käsitteli häntä heikentyneen hengityksen kautta nenän läpi ja kääntäen nenän kärjen vasemmalle. Kävi ilmi, että kuusi kuukautta aikaisemmin hänellä oli rhinoplastia, joka muutti nenäkärjen suuttimen ja teräväksi. Valitettavasti tällaisilla operaatioilla voi ilmetä komplikaatioita - ja nenäventtiilin ongelman vuoksi oli tarpeen suorittaa toinen toimenpide pitkällä kuntoutuksella. Ennen sitä on suoritettava rinomanometria - menettely, joka auttaa määrittämään, kuinka monta prosenttia kussakin sieraimessa hengittää. Yleensä useimmissa tapauksissa ei ole pitkäaikaisia vaikutuksia nenän toimintaan: viat (tai niiden puuttuminen) nähdään useimmiten heti sidoksen poistamisen jälkeen - vaikka on muitakin tapauksia.
Kuinka usein asetetaan tarpeettomia toimintoja
Vaikka kaareva nenän väliseinä on merkki septoplastiasta, on tärkeää ymmärtää: väliseinän kaarevuus on yleistä, eikä kaikki tarvitse toimintaa - monille se ei vaikuta hengityksen laatuun. Hollannissa tehdään parhaillaan tutkimusta, jossa on tarkoitus sisällyttää kaksisataa potilasta, joilla on merkkejä septoplastiasta, ja jakaa ne kahteen ryhmään: yksi hoidetaan, toiset hoidetaan konservatiivisella hoidolla. Tuloksia ei ole vielä julkaistu, ja tutkimuksen syynä oli epäily liian monista tarpeettomista toimista.
Toimintaa käytetään usein silloin, kun niitä ei tarvita - etenkin yksityisissä klinikoissa. Mutta toiminnan aikana, jota ilman oli mahdollista tehdä ilman, nenäarkkitehtuuri voisi rikki, ja sitten hengitysongelmat tulisivat varmasti esiin. Tämä voi johtaa uusiin: toistuva septoplastia, kongotomia (suurennetun nenän conchan osittainen tai täydellinen poistaminen), vasotomia (limakalvon ja periosteumin välisten verisuonten yhteyksien dissektio). Joskus leikkauksen aikana taivutetaan toiselle puolelle, ja se vain pahenee. Yleensä pieni synnynnäinen kaarevuus, joka ei häiritse hengitystä, on yksinkertaisesti ominaisuus, joka ei vaadi korjausta.
Kun septoplastia todella tarvitsee
Joskus väliseinä on niin kieroutunut, että elämänlaatu heikkenee - nenästä hengittäminen on vaikeaa tai mahdotonta. Tämän seurauksena takykardia, päänsärky, pitoisuus on häiriintynyt; Usein esiintyy sinuiittiä - paranasaalisten poskionteloiden tulehdusta (sitä kutsutaan myös "sinuiitiksi"). Septoplastia on välttämätöntä, kun väliseinän kaarevuus yhdistetään riippuvuuteen vasokonstriktoripisaroista; samaan aikaan henkilö käyttää jatkuvasti pisaroita ja suihkeita, ja nenä ei mene pois, koska hänen pääasiallinen syy on nenäanatomian rikkominen. Kaareva väliseinä ja tukkeutunut nenän hengitys voivat heikentää näköä - tämä johtuu siitä, että aivoissa on jatkuvasti hidasta hapenpuutetta. Kaareva väliseinä voi aiheuttaa kuorsausta, joka häiritsee ihmisen ja hänen rakkaansa unta.
Tällaiset toiminnot ovat melko "verisiä", ja ne suoritetaan yleisanestesiassa. Pienet tilavuusoperaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa, esimerkiksi silloin, kun vasotomia suoritetaan laserilla (verisuonten leikkaaminen) tai kun nenäseinän luun harja on poistettava. Niille, jotka tarvitsevat terveydellisistä syistä septoplastiaa, se parantaa merkittävästi elämää. Mironovan mukaan potilas, joka valitti hengenahdistuksesta, päänsärkystä ja tavallisesta sinuiitista, toipui täydellisesti nenän läpi septoplastian jälkeen. Lisäksi jatkuvan stressin ja päänsärkyn poistumisen vuoksi ruokailutottumukset palautuivat normaaliksi.
Missä väliseinän reiät
Joskus on nenän väliseinän rei'itys - läpireiän muodostuminen, jonka kautta sieraimet kommunikoivat toistensa kanssa. Samalla nenästä muodostuvat usein kuoret, kun henkeä kuunnellaan, on verenvuotoa ja nenästä epämiellyttävää hajua. Syyt liittyvät useimmiten kemikaalien toimintaan - esimerkiksi työskenneltäessä vaarallisessa teollisuudessa tai käyttämällä kokaiinia. Kokaiini on voimakas vasokonstriktori, ja sitä käytettiin kerran hammaslääketieteessä ja ENT-operaatioissa anestesiaan ja verenvuodon lopettamiseen. Sen krooninen vaikutus johtaa siihen, että osa kudoksesta lopettaa tarvittavien aineiden saamisen verellä, limakalvojen atrofioilla ja sen jälkeen rusto muuttuu ohuemmaksi ja tuhoutuu.
Perforointia voidaan käyttää - sillä tämä otetaan esimerkiksi korvalla pala rustoa. Huumeriippuvuuspotilaiden on kuitenkin vaikea saavuttaa hyviä tuloksia: jopa yksi kokaiinin käyttö voi johtaa siihen, että siirto ei juurtu ja reikä tulee jälleen näkyviin; Tilannetta vaikeuttavat myös usein esiintyvät infektiot, kuten HIV- ja hepatiittivirukset. Joskus korjausta varten käytetään erityisiä pistokkeita.
Onko mahdollista tulostaa nenä tulostimessa
Epäonnistuneet nenät pelästivät, kun he puhuivat syfilisistä. Nyt onneksi nämä tarinat ovat pysyneet vain oppikirjoissa - mutta nenä tuhoamismekanismi huumeiden ja muiden vaarallisten aineiden vaikutuksen alaisena on sama: osio ohenee, rusto romahtaa ja nenän selkä romahtaa.
Lopettamaan väliseinän uudelleenrakentamisen ja kadonneiden nenäkudosten kysymyksen (esimerkiksi vamman sattuessa) kysyimme 3D Bioprinting Solutions -liiketoiminnan johtavalta Yusef Hesuanilta, onko mahdollista tulostaa nenä tai sen osat 3D-bioprinteriin. Vastaus osoittautui yksiselitteiseksi: tällä hetkellä se on mahdotonta, vaikkakin Hesuanin mukaan jonkin aikaa sitten Kiinan kotimaisissa tiedotusvälineissä oli tietoja tämän alan alusta.
Nenän väliseinän kaarevuus: hoito ilman leikkausta
Ihmiskeho on symmetrinen, sen oikean ja vasemman puoliskon (jos ei ota sisäistä rakennetta) voidaan heijastaa peiliin, joka kulkee sagitaalisessa tasossa.
Siksi kaikki keskilinjan kokemukset osoittavat "lisääntyneen vastuun".
Tämä näkyy selvästi nenän väliseinän esimerkissä. Sillä voi esiintyä epämuodostumia kohdunsisäisen kehityksen aikana sekä vammoihin ja erilaisiin sairauksiin.
Siksi sairaus, kuten nenän väliseinän epämuodostuma, on melko yleinen eri rotujen, kansallisuuksien ja ikäryhmien ihmisissä.
Se puolestaan kykenee aiheuttamaan erilaisia ongelmia paitsi nenän hengityksessä, myös monissa muissa häiriöissä.
Miksi nenän väliseinän muodonmuutos on? Mitä tehdä, jos "nenäkäyrä", niin sanoakseni? Onko mahdollista nostaa nenän väliseinän luun vika ilman leikkausta tai onko kirurginen hoito aina tarpeen?
Mikä on nenän väliseinä
Alussa vähän tietoa anatomia. Nenän väliseinä, koska se on helppo kuvitella, jakaa nenän ontelossa pystysuoraan ja vasempaan symmetriseen puolikkaaseen. Ilma siirtyy niihin vasemman ja oikean sieraimen sieltä, joten nenäontelon sisällä sisäänhengitetty ilma jaetaan kahteen erilliseen virtaan ja suuntautuu edelleen. Mikä on nenän väliseinä? - se on vain nenän ontelon sisäinen, mediaani (tai mediaalinen) seinä.
Se koostuu seuraavista kestävistä ja joustavista kokoonpanoista:
- Ylempi leuka, jolla on nenän väliseinän harja sen palataalisessa prosessissa;
- Levy ethmoidista luusta;
- Avaaja on parittamaton luu, joka muodostaa väliseinän perustan.
Nämä ovat luita, mutta väliseinässä on myös elastinen elementti - nenän rusto epäsäännöllisen nelikulmion muodossa, joka jatkaa osiota etuosissa ja osallistuu nenän takaosan liikkuvan osan muodostamiseen nenäsillan alapuolelle.
Tämä on nenän väliseinän tukirakenne. On muistettava, että ulkopuolelta on runsaasti verisuonia sisältävä limakalvo tulevan kylmän ilman lämmittämiseksi. Limakalvon pinnalla ovat rauhaset, jotka tuottavat salaisuuden. Väliseinän limakalvot ja syvemmät kerrokset innostuvat kraniaalisten hermojen erilaisilla herkillä ja erittyvillä parasympaattisilla haaroilla.
Osion päätehtävänä on työskennellä ilmavirralla ja niiden asianmukaisella jakelulla, puhdistuksella, kostuttamisella ja lämpenemisellä.
Nenän väliseinän epämuodostumien tyypit
Koska nenän väliseinän kovuus nousee ruston pinnasta kallon syvyyteen, kaarevuus on paljon yleisempää edessä, ja väliseinän takaosissa deformaatio on lähes aina poissa.
Kaarevuus on erilainen: pystysuorassa tasossa se voi olla kupera, (yksipuolinen) tai S-muotoinen. Rakenteen mukaan kaarevuus voi olla merkittävä deformaatio, kuten piikki tai harja. Joskus luun piikki nenästä tai harjan ”leikkaa” vastaavan nenän kuoren sivuseinään.
On usein tapauksia, joissa on monimutkainen kaarevuus, kun seinää ei vain muuteta, vaan "kierretty" useissa tasoissa. Siinä tapauksessa, että muodonmuutos vangitsee etuosat ja elastisen ruston, sen poikkeamat ovat mahdollisia ja jopa osittainen tai täydellinen irtoaminen luista. Tämä tapahtuu tietenkin syvällä ja limakalvon ulkopuolella ”peittää” sisäiset häiriöt.
Kaarevuuden aste ja tyyppi "antavat avaimen" hoidon taktiikan komplikaatioille, oireille ja tyypille.
Miten määrittää kaarevuuden tyyppi? Valitusten kerääminen ei riitä, tarvitsemme rinosinoskopian (edessä ja takana), jonka ENT-lääkäri suorittaa klinikalla avohoidossa. Magneettiresonanssin kuvantaminen koko nenäontelon kolmiulotteisen kuvan kanssa voi antaa tyhjentävän informaation.
Mitkä ovat nenän muodot?
Kaikki tietävät, että eri ihmisillä on erilainen ulkoisen nenän rakenne. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että sen sisäinen rakenne vaihtelee merkittävästi, ja muoto ei riipu ainoastaan luut, vaan myös joustavan ruston kokoonpanosta.
Koska nenä on ”kiinteä anatominen rakenne”, sen ulkonäkö koostuu nenän sillan muodosta, siivet, nenän kärki, sierainten viilto ja nenän takaosa. Nämä yksityiskohdat antavat mahdollisuuden erottaa ylpeä roomalainen profiili "nenästä perunalla".
Yksinkertaisin luokitus nenämuodoissa sisältää seuraavat päätyypit:
- suora nenä (selkä on myös suora);
- niskatettu (selkä kovera);
- akustinen nenä (vino).
Erillinen, melko harvinainen nenä on "kreikkalainen". Tämän muodon piirre on nenäosan loven puuttuminen, eli nenän takana on otsan jatko.
Lasten nenä on pieni ja leveä. Sitten 10-vuotiaana nenä muodostaa päällysteen kasvun kanssa geneettisesti yhdistettyjä muotoja.
Nenäontelon mediaalinen seinämä liittyy myös muotoilutoimintoon: nenän väliseinän poistaminen, erityisesti etupuolella, ruston osassa, voi vaikuttaa nenän yleiseen kokoonpanoon.
Miksi nenän väliseinä siirtyy?
Kaikki nenän väliseinän kaarevuuden syyt voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
- fysiologiset syyt - toisin sanoen liittyvät päähän luiden kehittymiseen perinnöllisyyden takia;
- kallon ja nenän rakenteiden vammoja;
- korvausta.
Nenän muodonmuutos fysiologisista syistä johtuu sen eri osastojen epätasaisesta kasvusta. Tämä on samanlainen kuin omenapuun rungon kaarevuus, muutokset tapahtuvat hitaasti monien vuosien ajan ja tällaiset "yllätykset" päättyvät kypsän iän myötä.
Vammat ovat usein syy äkillisiin vääristymiin, erityisesti miesten tiedossa olevista syistä. Törmäyksen jälkeen, joka yleensä tapahtuu sivusuunnassa, ei vain rustoja syrjäytetä, mutta nenäontelon keskirakenteilla on suuri voima.
Lisäksi vamman jälkeen voi esiintyä verenvuotoa, joka ei ehkä "ratkaise", vaan järjestää. Tällainen nenän väliseinän jälkeinen traumaattinen hematoma voi johtaa nenän mediaalisen seinämän merkittävään muodonmuutokseen pitkällä etäisyydellä.
Kompensoivat syyt ovat monenlaisia erilaisia sairauksia, jotka johtavat epämuodostumiseen:
- nenän väliseinän katarri (krooninen nuha, vasomotorinen nuha);
- sinus polyposis, kasvaimet. Ilmeisen kasvun tapauksessa ne voivat häiritä ilmavirtaa. Sen palauttamiseksi nenän väliseinän pieni kaarevuus ilmenee alussa ja sitten voimakkaammin;
- jatkuva ruuhkautuminen toisaalta;
- nenän ontelon sairaudet, esimerkiksi nenän väliseinän paise.
Jos haluat ymmärtää ajoissa, miksi nenän väliseinä on siirtynyt - se on erittäin tärkeää hoidon valinnassa. Lähde: nasmorkam.net sisältöön?
Kaarevuuden aiheuttamat oireet
Merkkejä väliseinän muodonmuutoksesta ovat erilaiset. Tyypillisimmät oireet ovat kuitenkin seuraavat:
- hengitysvaikeudet nenän läpi: useammin kuin yksi sieraimet;
- jatkuva niska, nenän tukkoisuus;
- allerginen nuha. Se liittyy osion pysyvään mekaaniseen toimintaan vierekkäiselle sivuseinälle;
- kuivaan nenän limakalvoon liittyvät oireet: kipu, punoitus, turvotus;
- usein esiintyvä nenäverenvuoto;
- mahdolliset yön kuoret ja uniapnean jaksot (tilapäiset hengityskatkot);
- useampia SARS- ja muiden hengitystieinfektioiden tapauksia;
- merkkejä kroonisesta tulehduksesta keskikorvassa, kurkunpään ja nielussa (otiitti, laryngiitti).
Nenän väliseinän vasemmanpuoleinen kaarevuus
Onko luonteeltaan etusija nenäontelon puolella? Onko vasenta tai oikeaa puolta useammin? Olemassa olevien tilastojen mukaan ei ole selvää suuntausta. On joitakin uteliaita yksityiskohtia, jotka voivat tehdä selväksi, miksi useimmat Internet-pyynnöt koskevat erityisesti vasemmanpuoleista kaarevuutta.
Kyllä, pelkästään siksi, että suurin osa lääkäreistä - otolaryngologit - ovat oikeanpuoleisia, ja etu-rinoskopialla on yksinkertaisesti helpompi tutkia potilaan vasenta sierainta, joka on oikealla puolella, koska potilas istuu heidän puolestaan. Loppujen lopuksi lääkäri pitää oikeassa kädessä nenän peilin, kun taas nenän siivet ovat vasemmalla ja eivät estä kuvaa. Siksi lääkäri saattaa nähdä pienempiä ja pieniä muutoksia.
Nenän väliseinän alamainen resektio
Miten suoristaa nenän väliseinä? Useimmiten tällä patologialla käytettiin kirurgista käsittelymenetelmää. Yksi yleisimmistä operaatioista on nenän väliseinän resektio.
Tämä nimi annetaan, koska tämä toiminto on elinten säilyttäminen: limakalvo säilyy, ja sen jälkeen se on "otettu käyttöön", minkä seurauksena väliseinä tulee ohuemmaksi.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Monet potilaat kysyvät, milloin ne toimivat. Tämän ymmärtämiseksi luetellaan tämän toimenpiteen merkinnät:
- pysyvä nenän hengitys: täysi tukos toisella puolella;
- kuorsaus unessa;
- "Hiljainen" nenän kulku, ilman ilmanvaihtoa (vaikka potilas on tottunut tähän, eikä hänellä ole valituksia);
- Nenän poikkeama (kosmeettinen vika);
- Joissakin tapauksissa resektio ei ole tavoite, vaan vain ensimmäinen vaihe, jossa pääsee käsiksi syvemmälle ulottuviin rakenteisiin, esimerkiksi ethmoid-labyrinttiin. Joissakin tapauksissa nenän väliseinän käyrä vaikeuttaa nenäliuskojen pääsyä röyhtäisen tulehduksen (empyema) avulla.
Nenän väliseinän kaarevuus - vaikutukset
- Kaasunvaihdon heikkeneminen keuhkoissa, kuten nenäontelossa, ilma kostutetaan, puhdistetaan ja lämmitetään. Ei täysin lämmitetty ilma voi aiheuttaa pienten keuhkoputkien kouristuksia ja samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden läsnä ollessa aiheuttaa keuhkoputkia;
- Vähentynyt liman tuotanto johtaa vähenemään imusolmukkeiden määrää nenäontelossa, jolloin elimistöstä tulee alttiita infektioille;
- Nenän hengittämisen loukkaaminen voi aiheuttaa refleksikoiran (jos hengität jatkuvasti suun kautta, kehittyvät kuivat kurkunpään ja nivelsiteet);
- Päänsärkyä, migreenin oireita ja muita riittämättömän hapettumisen ilmenemisiä voi ilmetä. Jos potilaalla on ollut nenän väliseinän ongelmia, esimerkiksi tuberkuloosin keuhkojen resektiota, tai hän kärsi emfyseemasta, voi seulan muodonmuutoksen vuoksi olla hengenahdistus.
Siinä tapauksessa, että väliseinän kaarevuus estää liikalihavia henkilöitä, joilla on verenpaine ja ateroskleroosi, nukkumasta, spontaani hengitys pysähtyy unessa voi johtaa aivohalvaukseen ja äkilliseen kuolemaan, joten tätä tautia ei pidä aliarvioida ja olettaa, että seuraukset ovat vain paikallisia.
Hoito ilman leikkausta
Tietysti suurin osa tästä patologiasta kärsivistä potilaista ei heti käy lääkärin puoleen, vaan vain valitusten kerääntymisellä ja pitkälle menneellä prosessilla. Sitten toiminta on väistämätöntä.
Vain jos muodonmuutos tapahtui pieninä määrinä eikä aiheuta merkittäviä ilmanvaihdon loukkauksia, voit "ei mene veitsen alle". Tällaisissa tapauksissa on mahdollisuus suoristaa nenä ilman leikkausta.
Miten kohdistaa nenän väliseinä konservatiivisesti?
Jos nenän kaarevuus loukkaantumisen jälkeen on tapahtunut, voit muutaman tunnin tai jopa päivän kuluttua ”laittaa” osion paikalleen erityisillä hisseillä. Tämä tehdään ilman leikkauksia.
Toinen tapa korjata nenän käyrä ilman leikkausta on laserseptokondrocorrection. Sitä voidaan soveltaa toistaiseksi vain anterioristen muodonmuutosten yhteydessä tai silloin, kun merkittävä osa niistä kohdistuu rustoon.
Tämä on mahdollista, koska laser pystyy haihduttamaan rustoviat ilman veriä, mutta sen teho ei riitä tekemään samoin luukudoksen kanssa. Tietyissä tapauksissa tällaista hoitoa voidaan kutsua "veretöntä" ja "kontaktittomaksi" toiminnaksi. Useimmille potilaille tämä on melko hyväksyttävää.
Tämän operaation toinen nimi on laser-termoplastinen. Sitä käytetään, jos elastinen rusto voidaan asettaa normaaliasentoon. Esimerkiksi vain työntämällä sitä sormella. Jos vapautat sormesi, joustava rusto tulee takaisin.
Korjaa se ja antaa sille jäykkyys, se lämmitetään laserilla.
Itse nenän väliseinän toiminta suoritetaan muutaman minuutin ajan, ja anestesiaan riittää tiputtaa lidokaiinisuihkua, jotta se ei satuta. Toimenpiteen jälkeen potilas asetetaan nenäön tamponilla niin, että hän kiinnittää ruston ja saa mennä kotiin. Seuraavana päivänä tamponi vedetään ulos. Se on kaikki.
Siksi jokainen voi valita hoitomenetelmiä. Tärkeintä on, että se toteutettiin, jos siihen on viitteitä.
Jos nenän väliseinä on taivutettu, tarvitaan toiminta.
Nenän väliseinän kaarevuus voi olla seurausta vammoista tai se voi esiintyä kasvon luurankon kasvuprosessissa tiettyjen tekijöiden vuoksi. Useiden tilastotietojen mukaan nenän väliseinän muoto on epätasainen 50-80%: ssa väestöstä, mutta tämä ei tarkoita, että jokainen tarvitsee toimenpidettä sen korjaamiseksi.
Kaarevan väliseinän pääasiallinen oire on nenän hengityksen vaikeus. Usein olemassa olevat pienet kaarevuudet eivät häiritse normaalin nenän hengitysprosessia, joten kirurgista hoitoa ei välttämättä tarvita. Valitettavasti monet, joilla on kaareva osio, tottuvat hengitysvaikeuksiinsa ja pitävät sitä normaalina, tietämättä olemassa olevien ongelmien olemassaolosta. Huolimatta siitä, että henkilöllä on suuhun hengittävä hengitys, nenän hengitys on luonnollisin ja fysiologinen. Ensinnäkin, kun ilma kulkee nenäkäytävien läpi, se kostutetaan, lämmitetään tai jäähdytetään, jolloin se saa mukavan lämpötilan keholle. Toiseksi, nenän sisällä olevien moottoripunojen avulla se poistuu haitallisista aineista ja mikrobeista.
Olipa kyse sitten toiminnasta kaarevalla nenän väliseinällä vai ei - päätätte. Useimmissa tapauksissa tämä ongelma ei ole hätätilanteessa, vaan siitä tulee usein oireita, jotka huonontavat merkittävästi laatua ja toisinaan pitkäikäisyyttä.
Toiminta on osoitettu, jos potilaalla on seuraavat oireet: jatkuva nenän tukkoisuus (molemmat tai puolet), joka ei riipu vuodenajasta; usein esiintyviä paranasaalisten poskionteloiden, kurkun, alempien hengitysteiden sairauksia; nenän verenvuoto, joka johtuu nenän väliseinän kaarevuudesta, nenän limakalvon kuivuudesta ja verenvuodosta; vähentää hajua; kuorsaa unessa. Lisäksi nenän hengittämisen väheneminen tai puuttuminen voi johtaa hapen puutteeseen elimistössä, mikä aiheuttaa poikkeavuuksia kaikissa sisäelimissä, mikä ilmenee ensin suorituskyvyn, letargian, päänsärkyn ja muiden yleisten häiriöiden vähenemisenä.
Jos havaitset itsesi mihin tahansa näistä oireista, sinun ei pidä vaivata kehoa, on tärkeää kuulla asiantuntijaa ajoissa!
GBU RO "KB niitä. NA Semashko"
ENT-lääkäri Pshennikov D.S.
Septoplastia (nenän väliseinän korjausleikkaus): merkinnät, tyypit ja käyttäytyminen, tulos
Septoplastia on nenän väliseinän toiminta, joka suoritetaan sen kaarevuuden tai muun vian korjaamiseksi.
Erilaiset tutkimustiedot osoittavat, että kaarevan nenän väliseinän esiintymistiheys vaihtelee 65%: sta 95%: iin, mikä yhdistettynä elävään kliiniseen kuvaan on johtanut lääketieteellisen yhteisön suurta huomiota nenän väliseinän korjauskirurgian ongelmaan. Ensimmäinen maininta kirurgisista toimenpiteistä, jotka perustivat nenän väliseinän nykyaikaisen leikkauksen, juontaa juurensa 1800-luvulle. Suuri määrä kliinistä kokemusta septoplastian alalla kerrottuna nykyaikaisen tieteen saavutuksilla tekevät tästä leikkauksesta kliinisesti tehokkaimman ja turvallisimman.
Nenän väliseinän rakenne ja toiminnot
Nenän väliseinä koostuu kolmesta osasta: luusta (se sijaitsee riittävän syvällä nenäontelon sisällä ja koostuu luista), rustoa (nelikulmaisen ruston muodossa) ja liikkuvaa (alue sieraimien välisestä ihosta ruston osaan).
Nenän väliseinä jakaa nenäontelon kahteen nenän kanavaan - siten määrittäen ilmavirran yhtenäisyyden hengityksen aikana. Se suorittaa myös tärkeitä tuki- ja muotoilutoimintoja - se osallistuu suoraan tietyn muodon antamiseen nenään, erityisesti sen ylä- ja alapintaan.
Nenän väliseinän poikkeaman syyt
Fysiologinen - esiintyy nenäosien epäyhtenäisen kehityksen seurauksena nuorena. Useimmiten ei-traumaattinen kaarevuus muodostaa täydellisen siirtymän koko väliseinän, sakeutus-harjojen tai kasvualueiden suuntaan.
nenän väliseinän kaarevuuden tyypit
Traumaattinen - syntyy ulkoisista, usein mekaanisista vaikutuksista. Useimmissa tapauksissa vahinko yhdistää nenän väliseinän rakenteiden ja nenän luiden vaurioitumisen, mikä aiheuttaa merkittävän kosmeettisen vian ja vaatii nenän väliseinän septoplastiaa yhdistettynä rhinoplastyyn.
Kompensoiva (adaptiivinen) tapahtuu siinä tapauksessa, että nenäontelossa on jonkinlainen koulutus itse septumin ulkopuolella, mikä aiheuttaa painetta jälkimmäiselle. Tässä tilanteessa nenän väliseinän toiminta yhdistetään operaatioon nenän väliseinän kaarevuuden syyn poistamiseksi.
Nenän väliseinän kasvaimet - eikä aina syöpä, useimmissa tapauksissa nenän väliseinän kasvain kaarevuus aiheuttaa polyyppejä, hyvänlaatuisia kasvaimia.
Indikaatiot kirurgiseen hoitoon
On tapauksia, joissa henkilöllä on useita oireita, toisinaan vakavia, eikä samalla edes viittaa siihen, että hänen ongelmiensa syy on nenän väliseinän kaarevuus. Päätös kirurgisen hoidon käytöstä tehdään siinä tapauksessa, että ilmenee selkeitä oireita:
- Kosmeettinen vika - se sisältää nenän, kaulan, onttojen tai yksinkertaisesti nenä epäsäännöllisen muodon kaarevuuden;
- Pysyvä nenän nenä - usein nenän limakalvojen purkautuminen;
- Krooninen nenän tukkoisuus toisella puolella tai jopa molemmilla puolilla, joka voi ilmetä hengittämällä suun kautta;
- Kuivuuden tunne nenässä ja suussa;
- Meluisa hengitys unessa;
- Kuorsaus, usein hyvin vahva;
- Usein nenäverenvuoto, joskus ilman näkyvää syytä;
- Allergiset reaktiot keuhkoputkien astman ilmenemiseen asti;
- Usein kylmä;
- Useita ja kroonisia sairauksia, jotka johtuvat paranasaalisten poskionteloiden tulehduksellisesta luonteesta - verenpaine, etu- ja muut;
- Päänsärky;
- Lisääntynyt väsymys, vähemmän huomiota ja suorituskykyä, muistin heikkeneminen;
- Vähentynyt hajua.
On myös pidettävä mielessä, että nenän väliseinän voimakkaan kaarevuuden ja edellä mainittujen oireiden puuttuessa on järkevää suorittaa nenän väliseinän operatiivinen suoristus, koska erityisesti nuorena iän kompensoivat adaptiiviset mekanismit pystyvät tasoittamaan kliinisiä ilmenemismuotoja. Iän myötä syntyy uupumus, joka on aikaisemmin selviytynyt tehtävistä, kehon sopeutumiskyky ja oireet alkavat lisääntyä, ja kypsemmän iän leikkaus ei aina ole mahdollista elinten ja järjestelmien yleisen tilan vuoksi.
Valmistelu leikkaukseen
Jos on päätetty suorittaa toimenpide nenän väliseinän kaarevuuden tapauksessa, on määrätty joukko rutiinitutkimuksia kehon yleisen tilan ja anestesian ja kirurgisen hoidon vasta-aiheiden olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi:
- Täydellinen verenkuva;
- urinalyysi;
- Biokemiallinen verikoe;
- Veren testaus HIV: lle, virushepatiitille ja syfilisille;
- Koagulogrammi - määrittää veren hyytymisjärjestelmän tilan;
- Verensokeritaso;
- elektrokardiografia;
- Fluorografiaan.
Joskus lääkäri laajentaa tarvittaessa laboratoriokokeiden luetteloa ja tekee asianmukaiset tapaamiset.
Välittömästi ennen operaation
- Hajota viikset, jos ne ovat saatavilla;
- Kieltäytyvät veren hyytymistä vähentävät lääkkeet (esimerkiksi aspiriini, cardiomagnyl, hepariini, Plavix, varfariini, diklofenaakki, indometasiini ja muut);
- Sinun pitäisi myös pidättäytyä ottamasta alkoholia ja rajoittamaan tupakointia.
Kirurgisen hoidon vasta-aiheet
Toiminnalla nenän väliseinän kaarevuudessa ei ole mitään erityisiä kontraindikaatioita, mikä tarkoittaa, että jos henkilö voi käydä läpi mitään merkittävää toimintaa, hän voi myös käydä läpi septoplastiaa. Mutta on olemassa tiettyjä vasta-aiheita:
- Ikä: yli 50 ja alle 16-18. Tämä johtuu siitä, että 50 vuoden kuluttua esiintyy limakalvon surkastumista ja se on jonkin verran "menettämässä painoa", mikä johtaa normaalin ilmavirran palautumiseen nenän kautta ja sen seurauksena toiminta on merkityksetön. 16–18-vuotiaana rusto ja nenän luut ovat leikkauksia epätoivottavia, koska tähän ikään asti sekä rustojen että luun osien kasvua ylläpidetään usein, mikä voi johtaa hoidon turhuuteen. Kuitenkin, jos ilmenee voimakkaita vikoja ja oireita, operaatio on mahdollista suorittaa sekä kuuden vuoden ikäisestä että 50 vuoden kuluttua;
- Akuutin tai pahenevan kroonisen tulehdussairauden läsnäolo;
- Kuukautisten esiintyminen ja ensimmäinen viikko sen jälkeen;
- Mielenterveys;
- Koagulopatia - veren hyytymisen sairaus;
- Kroonisten somaattisten sairauksien dekompensointi;
- Keuhkojen ja ylempien hengitysteiden tuberkuloosi;
- Nenän väliseinän vakava epiteelin atrofia.
Kivunlievitys
Riippuen siitä, missä kaareva alue sijaitsee, toiminta suoritetaan käyttämällä paikallista anestesiaa tai yleisanestesiaa (anestesiaa).
Paikallispuudutus on suoristaminen nenän väliseinän tehdään silloin, kun väliseinän kaarevuus ei vaikuta luun osa, ja on lokalisoitu vain mobiili tai rustomainen nenän väliseinän - limakalvon näillä alueilla kasteltujen puudutusta tai soveltaa tamponit kyllästetty anestesia ja, sen jälkeen kun täydellinen menetys kaikenlaisia herkkyys, aloittaa toiminnan.
Kun kaarevuus liittyy luun rakenteisiin, tai nenän väliseinän septoplastia on vain osa tai vaiheen laajaa toimintaa, potilas saa yleisen anestesian. Anestesia-lepotilassa lapsia käytetään myös.
Kirurgiset hoitomenetelmät
Klassista toimintaa nenän väliseinässä on käytetty vuodesta 1882 lähtien. Luonnollisesti tällainen suuri määrä kliinistä kokemusta on kertynyt niin pitkäksi aikaa, on kehitetty monia kirurgisen hoidon muutoksia, ja tällä hetkellä on todistettu tekniikoita, jotka yhdessä nykyaikaisen teknologisen innovaation kanssa saavat lähes taatusti positiivisen vaikutuksen ja aiheuttavat pienen määrän komplikaatioita.
Nenän väliseinän limakalvon resektio
Killianin toiminta: Koko operaatio suoritetaan nenäontelon sisällä, ts. Kasvojen ihosta ei tehdä viiltoja, minkä seurauksena mahdollisuus leikkauksen jälkeisten arpien muodostumiseen kasvojen avoimille alueille on jätetty pois.
nenän väliseinän alistava resektio Killianin mukaan
Tämän operaation ydin on se, että nenän sisäänkäyntien sisällä, usein endoskooppisen kontrollin alla (niin kutsutaan operaatio endoskooppiseksi septoplastiseksi), leikkaukset tehdään nenän väliseinän limakalvoon ja perichondriumiin molemmin puolin. Nenän katon tasosta sen pohjaan. Se käyttää pientä terävää skalpeliä, jossa on pyöristetty, teroittamaton kärki, koska skalpelin terävä pää voi helposti leikata läpi koko ruston paksuuden, samoin kuin vastakkaisen nenän läpikulun ja limakalvon. Limakalvo ja nadkhryashnitsa rustoon hajotetaan.
Seuraavaksi anestesia annetaan injektioon perichondriumin alle ja sitten hyvin varovasti, jotta se ei vahingoita itse limakalvoa itse tehtyjen viiltojen kautta, limakalvo yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa kuoritaan pois vaaditusta tasosta.
Crest- tai spike-väliseinän irtoamisen yhteydessä tehdään ohitus sen katosta ja nenän läpiviennistä siten, että limakalvoa ei vahingoiteta vian maksimikorkeuden alueella. Irrotus tapahtuu osion deformoidun osan rajojen yli. Seuraavaksi nenäseinämä suoristetaan mekaanisesti: piikit ja harjanteet leikataan, kaarevuudet irrotetaan ja sekä rusto että luu voidaan korjata.
Kohdistuksen jälkeen nenän väliseinä immobilisoidaan tamponeilla, aikaisemmin irrotettu limakalvo, perchondrium ja periosteum puristetaan rustoon ja luut samoja tamponeja käyttäen. Usein leikkauksen jälkeen näkyy side.
V. I. Voyachekin ehdottama nenän väliseinän submucous resektion konservatiiviset muutokset:
Vahvistava väliseinä: Viilto tehdään samalla tavalla kuin Killianin toiminnassa, mutta vain yhden nenän kautta. Seuraava on erottaminen perikondriumia ja luukalvon vain leikata puolella ja samalla puolella tehdä neljä suora leikkaus ruston niin, että kaareva osa ruston ei liittynyt mitään muuta kuin limakalvojen kalvo, perikondriumia ja luukalvon viereisen nenäkäytävän. Samalla periaatteella, kuten rustoisen osan kohdalla, tehdään nenän väliseinän luukannan leikkaaminen sen kaarevuuden alueella. Tehtyjen manipulaatioiden tuloksena nenän väliseinä saa liikkuvuuden ja ilman ulkoista interventiota ottaa luonnollisen aseman. Tämän jälkeen tamponit lisätään nenän sisään samoin kuin Cillianin aikana.
Väliseinän mobilisointi: Tämän muunnoksen olemus ja metodologia on täysin samanlainen kuin korjaus, mutta se vaikuttaa vain nenän väliseinän rustoiseen osaan koskematta sen luun osaa.
Pyöreä resektio: Jos väliseinän mobilisoinnin aikana rustoinen nelikulma ei saavuta riittävää liikkuvuutta nenän väliseinän luomiseksi luonnollisessa asennossaan, tehdyt viillot laajentavat ruston harventuvia raitoja.
Osittainen resektio on yhdistelmä edellä mainittuja operaatioiden muutoksia nenän väliseinään, jota on esittänyt V.I. Wojaczek.
Resektio-uudelleensijoittaminen - tämä on edellä mainittujen kirurgisten toimenpiteiden muutos, joka sulkee pois kaarevan fragmentin rustosta, antaa leikatulle alueelle oikean muodon ja palauttaa sen takaisin nenän väliseinän limakalvon levyjen väliin.
Laser-septoplastia
Menetelmä perustuu vuonna 1992 löydettyyn ilmiöön, jonka ydin on se, että tiettyjen ominaisuuksien omaavan lasersäteen vaikutuksesta rusto säilyy aikaisemmin antamassaan muodossa. Tämän toimenpiteen kulku käsittää ruston mekaanisen suoristamisen, laserin johtamisen edellisen kaarevuuden paikkaan ja laserin vaikutuksen tähän alueeseen limakalvon läpi, minkä jälkeen rusto säilyttää sille annetun muodon.
Laser-septoplastialla on useita kiistattomia etuja:
- Ei leikkauksia - laseraltistus tapahtuu vahingoittamatta limakalvoa.
- Toiminta on täysin veroton.
- Infektioiden aiheuttamia komplikaatioita ja hematomien muodostumista ei ole olemassa.
- Se voidaan valmistaa poliklinikalla - sairaalahoitoa ei tarvita.
- Postoperatiivisen turvotuksen puute.
- Hyvin lyhyt jälkeinen kuntoutus.
Laserin käyttö nenän väliseinän kohdistamisessa on useita rajoituksia, eikä sitä voida soveltaa kaikissa tapauksissa. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että laser toimii vasta rustoa vastaavasti, ja nenän väliseinän luiden osien vikojen hoito on suljettu pois. Toiseksi laser voi pitää vain rustoa etukäteen, mutta se ei kykene poistamaan kampa tai piikki. Myös laser on tehoton, jos nenän väliseinän ruston kaarevuus liittyy edellä mainittuihin kompensoiviin syihin.
Minkä tahansa kuvatuista kirurgisen hoidon vaihtoehdoista päättää ensisijaisesti nenän väliseinän kaarevuuden yleisyys ja vakavuus sekä klinikan, johon olet kääntynyt, tekniset ominaisuudet.
kuntoutus
Kun suoritetaan klassista septoplastiaa, useimmissa tapauksissa on välttämätöntä pysyä sairaalassa enintään seitsemän päivää.
Muutaman ensimmäisen päivän aikana neulan tamponit ovat nenässä, jotka estävät nenän hengitystä. Monissa klinikoissa antiikin sideharso-tamponit korvataan silikonitamponeilla tai erityisellä geelillä, joka suorittaa samat toiminnot kuin sideharso tamponit, mutta sisältävät erityisiä kanavia itsessään, jotka mahdollistavat nenän hengityksen ylläpitämisen myös alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua kuntoutuksen aikana.
Heti kun aika on tullut - noin toinen, kolmas päivä suoritetun toimen muunnoksesta riippuen tamponit poistetaan ja nenän läpiviennit tarkastetaan niiden tilan seuraamiseksi. Sairaalahoidon aikana kuorien poistaminen suoritetaan lääketieteellisen henkilökunnan osallistumalla hyvin huolellisesti, jotta nenävaaran loukkaantunut limakalvo ei vahingoitu.
Toipumisjakson aikana usein määrätään anti-inflammatorisia ja analgeettisia lääkkeitä potilaan tilan lievittämiseksi. Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi määrätään antibakteerisia valmisteita, niiden käyttö voi olla joko systeeminen (tabletti, injektio) tai paikallinen - nenän limakalvon kastelu.
Saatuaan sairaalasta ennen työn aloittamista nenän ontelon tilan tarkistamiseksi on tarpeen käydä poliklinikan ENT-lääkärillä. Useimmissa tapauksissa, jos työ ei liity voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen, voit alkaa toimia 10-14 päivän kuluttua.
Komplikaatioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:
- Vältä kuumia ruokia ja juomia;
- Pidättäydy käymään kylpyammeessa, solariumissa;
- Rajoita oleskelun kestoa auringossa;
- Suojattu voimakkaalta fyysiseltä rasitukselta.
komplikaatioita
Tämäntyyppinen leikkaus on tehty yksityiskohtaisesti ja komplikaatioiden kehittyminen on harvinainen ilmiö. Postoperatiiviset komplikaatiot voivat ilmetä seuraavasti:
- Hematoomin muodostuminen on jännittynyt ontelo, joka on täytetty verellä väliseinän nenäosien ja nenän limakalvojen välillä;
- nenäverenvuoto;
- Nenän väliseinän rei'itys - kahden nenäkanavan yhdistävän kanavan muodostuminen;
- Tulehdukselliset komplikaatiot haavaumien muodossa;
- Sinuiitti, etumainen sinuiitti ja muu sinuiitti;
- Sinechia - nenäreittien sisäiset tarttuvuudet;
- Haju tunne;
- Nenän muodonmuutos zapadeniyan muodossa hänen selkänsä.
Mistä voin tehdä leikkauksen ja kuinka paljon se maksaa?
Useimmissa suurissa sairaaloissa, joissa on julkisia ja yksityisiä klinikoita, joilla on ENT-osastot, suoritetaan tämä toiminta.
Vapaa polku tasaiselle nenän väliseinälle on alueellisen klinikan ENT-lääkärin kautta, johon kuulut. Lääkäri antaa sinulle viittauksen sairaalaan, jossa sinut laitetaan odotuslistalle ja tarvittavien tutkimusten jälkeen ja tietyn ajan kuluttua sinulla on septoplastia. Jos noudatat tätä polkua, on kaksi haittaa - hoitavan lääkärin aika ja pätevyys, joka voi olla joko korkein tai ei. Onneksi ei ole niin paljon nuoria lääkäreitä, ja aloittelevat kirurgit toimivat aina kokeneiden kollegojensa ohjauksessa.
Klassisen toiminnan kustannukset, ottaen huomioon sairaalahoito, vaihtelevat 20 000-100 000 ruplaan. Tässä on syytä harkita, että hinta on usein liioiteltu, kun viitataan laser- ja aaltoiskalpelien käyttöön, mutta kun otetaan huomioon pienet viillot nenän läpi, tällaisten kalliiden laitteiden käyttö näyttää epäilyttävältä. Laserseptoplastia on paljon kalliimpaa ja sen hinnat vaihtelevat 40 000-30 000 ruplaan.
Tulos
Katsausten mukaan ylivoimaisesti suurimmassa osassa tapauksia nenäsiivekkeen leikkauksen jälkeen edellä kuvatut kliiniset ilmenemismuodot käyvät läpi ja lisäksi ne kulkevat kokonaan, ja voit hengittää täydellä nenälläsi! Lisäksi tartuntatautien, kuten akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, sinus-nuhan ja muiden, esiintymistiheys, vakavuus ja kesto vähenevät.
Leikkaus on luonnollisesti vakava askel, ja sinun on arvioitava ja punnittava edut ja haitat, kun olet aiemmin tukahduttanut pelkosi, mutta tämän toiminnan tulos yleensä ylittää odotukset, ja kahden tai kolmen viikon kuluttua potilaat huomaavat, että nenä ei ole aiemmin häirinneitä oireita ja että laatu on parantunut merkittävästi. elämään yleensä.
Nenän väliseinän kaarevuus: syyt, seuraukset, toiminta
Nenän väliseinän kaarevuus on yleinen patologia. Väliseinän erilaiset poikkeamat mediaaniasennosta voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Toimenpiteet nenän väliseinän käyrän korjaamiseksi muodostavat merkittävän osan kirurgisista toimenpiteistä ENT-sairaaloissa ja auttavat todella eroon monista ongelmista.
Nenän väliseinä
Nenän väliseinä on rusto ja luista koostuva levy, joka jakaa nenän kahteen puolikkaaseen. Väliseinän edessä on nelikulmainen rusto ja takana - vomeri ja kohtisuorassa levyssä ethmoidiluu. Nenän väliseinä on asetettu edellä olevien etusiltojen runkoon, alla olevaan kovaan makuun ja takana oleviin sphenoidi- ja ethmoidiluihin.
Itse asiassa tällainen monikomponenttirakenne on useimmiten edellytys sen kaarevuudelle, koska väliseinän ja luiden eri osien kasvussa on huomattava epätasaisuus, jolloin muodostuu "kehys", johon osio on asetettu.
Nenän väliseinää tarvitaan ilmavirran yhtenäiseen jakautumiseen. Ilmavirran erottaminen kahteen osaan on tarpeen sen nopeaan lämpenemiseen, kosteuttamiseen ja puhdistamiseen.
Syyt nenän väliseinän poikkeamaan
Nenän väliseinän kaarevuus on yli 90% ihmisistä. Yleensä se kuitenkin jää huomaamatta ja ei aiheuta haittaa.
Syyt nenän väliseinän kaarevuuden muodostumiseen:
- Fysiologiset syyt. Kallon aivojen ja kasvojen osien epätasainen kasvu sekä väliseinän eri osat johtavat siihen, että väliseinä taipuu yhteen tai toiseen suuntaan, jotkin sen osat paksunevat, luun kasvua esiintyy - piikkejä ja harjoja. Tällaiset viat muodostuvat voimakkaimmin nuoruusiässä (12–16-vuotiaat), mutta synnynnäisiä epämuodostumia esiintyy myös synnytyksen aikana.
- Vammoja. Tämä on yleisimpi syy osion muodonmuutoksiin. Useimmiten se on rikki nenä. Ilmeisistä syistä ne ovat yleisempiä nuorilla ja miehillä (taistelut, urheiluvammat). Mutta joskus jopa vähäinen vamma nenästä ilman murtumaa, joka on vastaanotettu lapsuudessa ja joka on kulkenut lähes huomaamattomasti, voi lisäksi aiheuttaa merkittävän väliseinän kaarevuuden. Syynä kasvualueiden siirtymiseen, jotka sijaitsevat ruston ja väliseinien luiden rajalla. Lapsilla synnytyksen aikana voi esiintyä väliseinän poikkeamaa, erityisesti kasvojen esityksessä.
- Korvaavat syyt. Se tapahtuu, että osio siirtyy jonkin siihen vaikuttavan tekijän vaikutuksesta. Tämä voi olla suurennettu nenänkouru, polyyppi, kasvain.
Kaarevuuslomakkeet
Nenän väliseinän muodonmuutokset on jaettu useaan tyyppiin:
- Poikkeama toisessa suunnassa tai toisesta mediaanista. Nenäkalvon keula voi olla S-muotoinen tai C-muotoinen, eri tasoilla.
- Thorns - osion luun osan huiput.
- Kammat - pitkänomaiset luun kasvut.
- Kahden tai kolmen tyyppisen muodonmuutoksen yhdistelmä. Tämä tyyppi on yleisin.
Myös kaarevuus voi olla yksi- tai kaksipuolinen.
Miten nenän väliseinän kaarevuus vaikuttaa kehoihimme?
Kun nenän väliseinä syrjäytetään, nenän läpivienti vähenee, ja ilma kulkee kapeamman nenän kautta kulkevan kappaleen läpi. Lisäksi tuloksena oleva patologinen ilman turbulenssi kuivuu limakalvon läpi, sylinterinen epiteeli menettää pilkunsa ja menettää siten suojausfunktionsa. Rikkoutunut liman erittyminen, limakalvojen puhdistus bakteereista. Kroonista nuhaa esiintyy.
Nenä on viestejä muiden elinten kanssa. Kussakin nenän läpikulussa avoin luonnollinen fistula neljä paranasaalista nilkoa, kuuloputki (kommunikointi keskikorvan tylpanicontelon kanssa), repäisykanava. On mahdollista, että nenän väliseinä on kaareva siten, että se kattaa nämä luonnolliset aukot. Vaikea ulosvirtaus sisältöä, heikentynyt puhdistus ja ilmastus (ilma) on nivelrikko, keskimmäisen korvan onkalo. On olemassa sairauksia, kuten sinuiitti (sinuiitti, etumainen siniitti, sphenoidiitti, ethmoidiitti), akuutti ja krooninen otiitti, dakryosystiitti (kyynärsuolen tulehdus).
Krooninen sinuiitti - yleinen seuraus nenän väliseinän kaarevuudesta
Pitkäkestoinen väliseinän kaarevuus voi johtaa yhden tai useamman koukun kompensoivaan sakeutumiseen (hypertrofiaan) kaarevuutta vastapäätä olevalla puolella. Tämä johtaa nenä hengitysongelmien pahenemiseen, ei yhdeltä puolelta, vaan kahdelta puolelta.
Nenän väliseinä voi olla niin kaareva, että se voi koskettaa nenän sivuseinää, mikä aiheuttaa ärsytystä kolmiulotteisen hermon herkkiä haaroja. Tämä aiheuttaa pysyviä päänsärkyä, hengitysteiden refleksirasmeja, yskää, usein aivastelua.
Nenän kanavien kapeneminen johtaa siihen, että hengitysteihin tulee vähemmän ilmaa, ja koko organismin kudosten hapettuminen nälkään. Vastaavat oireet ovat krooninen väsymys, päänsärky, hengenahdistus ja huono uni. Lapsilla tämä voi johtaa fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen.
Hengityksen kautta tapahtuvan hengityksen loukkaamisen vuoksi henkilö joutuu hengittämään pääasiassa suun kautta. Tämä johtaa suun limakalvon ylikuivaukseen, kroonisen nielutulehdus, huono hengitys. Ilmaan, joka tulee ilmaan, ei nenän läpi, ei puhdisteta eikä lämmetä kunnolla, ja tämä voi aiheuttaa ei ainoastaan ylemmän, vaan myös alemman hengitysteiden tulehduksellisia sairauksia (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume).
Nenän väliseinän kaarevuuden oireet
Ensi silmäyksellä ihminen on symmetrinen olento. Elävissä organismeissa ei kuitenkaan ole täydellistä symmetriaa, liian monet tekijät vaikuttavat niiden kehitykseen. Joten nenän väliseinällä. 90%: lla ihmisistä on nenän levyn kaarevuus yhden asteen tai toisen verran.
Mutta enemmistö ei edes epäile, että heillä on tällainen patologia. Enimmäkseen ihmiset, joilla on kaareva nenän väliseinä tai joilla ei ole valituksia tai jotka eivät korreloi niiden valituksia tämän vian kanssa.
Oireiden vakavuus ei liity suoraan kaarevuuteen. Se, että henkilö, jolla on vahva kaarevuus, tuntuu täysin epämukavalta. Päinvastoin, jopa pieni väliseinän poikkeama, voi aiheuttaa komplikaatioita.
Ei ole olemassa spesifisiä (patognomonisia) oireita, jotka ovat ominaisia vain nenän väliseinän kaarevuuteen.
Mutta on mahdollista tunnistaa useita oireita, joilla potilaat käyvät useimmiten lääkärin puoleen, tutkimuksessa ne osoittavat nenän väliseinän kaarevuutta, ja tämän vian korjaamisen jälkeen nämä valitukset häviävät.
- Nenän tukkoisuus. Tämä on ehkä yleisin valitus potilaille, joilla on nenän väliseinän kaarevuus. Henkilö ei voi pitkään hengittää nenän läpi, lopettaa loputtomasti verisuonten supistumisen nenään, mikä vain pahentaa tilannetta vasomotorisen nuhan kehittymisen vuoksi.
- Usein akuutti sinuiitti tai kroonisen tulehdusprosessin läsnäolo yhdessä tai useammassa nivelessä.
- Akuutti tai krooninen välikorvatulehdus.
- Kyynelpussintulehdus. Repeytysnesteen ulosvirtauksen rikkominen nenän kautta johtaa silmän luonnollisen puhdistuksen rikkomiseen, kyynärpussin tulehdukseen.
- Kuorsaus.
- Hajuhäiriöt. Ylemmän nenän läpikulun alueella on hajualue. Jos kaarevuus on lokalisoitu osion yläosaan, potilas ei ehkä haise.
- Usein päänsärkyä.
- Nenäverenvuotoa.
- Kuulon väheneminen.
Nenän väliseinän kipu ei ole ominaista mutkattomalle kaarevuudelle, ellei se ole tuoretta vahinkoa. Joten, jos nenän väliseinä sattuu, sinun täytyy etsiä muita syitä - sinuiitti, furuncle, nenän hermo neuralgia.
Lääkärin on aina melko vaikeaa yhdistää nämä oireet nenän väliseinän kaarevuuteen, erityisesti potilailla, joilla on samanaikainen sairaus (krooninen vasomotorinen nuha, allerginen nuha) ja turbinaatio. Kirurgia nenän väliseinän kaarevuuden korjaamiseksi tarjotaan yleensä näiden sairauksien epäonnistuneen konservatiivisen hoidon jälkeen.
Nenän väliseinän kaarevuuden hoito
Kaareva nenän väliseinä on anatominen vika, jota voidaan korjata vain kirurgisesti. Kaarevuuden kirurginen hoito näkyy vain, jos on olemassa valituksia. Jos kaarevuus on ilman kliinisiä oireita, toimintaa ei yleensä ilmoiteta.
Toimenpiteen nenän väliseinän korjaamiseksi ehdotetaan tapauksissa, joissa tämän vian yhdistelmä on pitkäaikainen nenän hengityksen rikkominen, usein sinuiitti, otiitti.
Toimenpiteitä nenän väliseinän suoristamiseksi kutsutaan septoplastiseksi. Septoplastia on kahdenlaisia:
- Tavanomainen standardi septoplastia (tai submukosaalinen resektio, vanhin kirurginen toimenpide septumissa). Nenäontelossa limakalvo leikataan kaarevalla tavalla, osa nelikulmaista rustoa erotetaan ja leikataan pois, sitten poistetaan väliseinän kaareva luusto-osa (tähän käytetään vasaraa ja taltta). Limakalvojen siirrot yhdessä perchondriumin ja periosteumin kanssa tuodaan yhteen toistensa kanssa, kiinnitetään tamponeilla keskiasentoon.
- Hellävarainen endoskooppinen septoplastia on nykyaikaisempi menetelmä, jota suoritetaan endoskooppisten laitteiden avulla. Tässä operaatiossa nenäontelon perusteellinen tarkistaminen suoritetaan endoskoopin visuaalisen valvonnan alaisuudessa ja vain ne alueet, jotka rajoittavat nenän kulkua, poistetaan erityisillä lempeillä mikrotyökaluilla.
Molemmissa toiminnoissa on useita muutoksia. Esimerkiksi resektoitu rusto voi olla erityisesti suoristettu ja sijoitettu paikalleen perchondriumin kerrosten väliin. Parantumisen jälkeen tällainen moduloitu väliseinä on normaalissa fysiologisessa asennossa.
Usein samanaikaisesti septoplastian kanssa suoritetaan muita nenäonteloon liittyviä operatiivisia manipulaatioita: paksunnetun turbinaatin leikkaaminen, polyyppien poistaminen, vasotominen - verisuonten resektio kroonisessa vasomotorisessa nuhassa.
Nenän väliseinän suoristamisen toiminta suoritetaan sairaalassa. Ennen leikkausta sinun on tutkittava. Yleisiä verikokeita, virtsatestejä, biokemiallisia verikokeita, EKG: tä, fluorografiaa määritetään, hyytymisjärjestelmän tila määritetään, lääkäri on tutkittava.
Tällaiselle toiminnalle on vasta-aiheita: akuutit tartuntataudit, vakavat krooniset sairaudet, verenvuotohäiriöt, vanhuus, mielisairaus.
Ei ole suositeltavaa korjata nenän väliseinää alle 18-vuotiailla lapsilla, mutta lapsen nenä hengitysvaikeudet ovat teräviä, joten tämä toimenpide on mahdollista myös aikaisemmalla iällä, 5-6 vuotta.
Naisille suositellaan septoplastiaa kahden viikon kuluessa kuukautisten jälkeen.
Nenän väliseinän suoristus suoritustaan voidaan suorittaa maksutta OMS-politiikan mukaisesti. Maksullisten klinikkojen septoplastian kustannukset vaihtelevat 20-100 tuhatta ruplaa. Hinta riippuu toiminnan määrästä, kirurgin pätevyydestä, klinikan luokasta, anestesian tyypistä, leikkauksen kestosta leikkauksen jälkeen.
Kirurgian jälkeen tamponit työnnetään nenään pitämään väliseinää oikeassa asennossa. Tamponit poistetaan 1-2 päivän kuluessa. 5-6 päivänä potilas purkautuu, mutta täysi toipuminen tapahtuu yleensä 2 viikon kuluttua. Koko tämän ajan on tarkkailtava ENT-lääkäriä, nenäontelon päivittäistä hoitoa antiseptikoilla, pesemällä steriileillä puhdistusliuoksilla. 2 viikon kuluttua nenän hengitys on täysin parantunut ja palautettu.
Septoplastian komplikaatiot
Kuten minkä tahansa muun leikkauksen yhteydessä, komplikaatioita voi esiintyä septoplastian jälkeen:
- Verenvuotoa. Lievä verenvuoto on sallittua, 1-2 vuorokauden kuluttua operaatiosta on vapautunut ichor - limakalvon purkautuminen verellä.
- Hematoma-väliseinä - veren kertyminen kudoskerrosten välillä.
- Nenän väliseinän rei'itys. Melko harvinainen mutta epämiellyttävä komplikaatio. Toimii, jos kudos leikataan läpi. Parantaa yleensä huonosti. Edelleen on tehtävä uudelleen nenän väliseinän palauttaminen.
- Satula alas nenä.
- Märkiminen.
Muut väliseinän väliset kaarevuuden hoidot
Viime vuosina laserin nenän väliseinän suoristus on yhä enemmän mainostettu. Mainonta on todella houkuttelevaa: toiminta on melkein kivuton, veritön, suoritetaan avohoidossa, kestää 15 minuuttia, elpymisaika on 1-2 päivää.
Kaarevuuden poistaminen laserilla suoritetaan kuumentamalla ruston kaareva osa ja antamalla sille haluttu muoto. Kustannukset laser suoristus väliseinät - 20-50 tuhatta ruplaa.
Huolimatta kaikista edut verrattuna tavanomaiseen leikkaukseen, nenän väliseinän laserkorjauksen laaja käyttö on rajoitettu. Tarkoituksena on, että laseri muuttaa deformoituneena vain väliseinän rustoa, mikä on hyvin harvinaista. Yleisin kaarevuus on muodonmuutoksen ja luun ja rustojen osien yhdistelmä.
Täytyykö minun ojentaa nenä kaareva väliseinä?
Monet potilaat eivät pitkään pysty päättämään väliseinän kaarevuuden poistamiseksi. Monet ihmiset tottuvat jatkuvasti tukevaan nenään, krooniseen sinuiitiin ja muihin kaarevuusvaikutuksiin. Kyllä, patologia ei ole kohtalokas, voit elää näin. Ja mikä tahansa toiminta on riski.
Elämänlaatu on kuitenkin edelleen olemassa. Niiden potilaiden arvioiden mukaan, jotka ovat läpikäyneet väliseinän, vain sen jälkeen, kun he havaitsivat, että tämä laatu voi olla erilainen. Kun hengität kuin normaali ihminen, alatte tuntea kaikki hajuja, pysyviä päänsärkyä ja masennusta, elämä alkaa pelata uusilla väreillä.
Muutama sana ehkäisystä
Ainoa keino estää kenenkään käytettävissä oleva väliseinän kaarevuus on oikea aika käydä lääkärissä nenävaurioiden varalta. Tämä on tarpeen sulkemisen sulkemisen estämiseksi tai vahvistamiseksi (tätä tarkoitusta varten on toivottavaa tehdä CT-skannaus) ja, jos väliseinä on rikki, sijoittaa rikkoutuneet luut ajoissa.