Kunkin ihmisen kehon immuunijärjestelmän ensimmäinen elementti, joka on suunniteltu suojaamaan sisäisiä ja ulkoisia hyökkääjiä vastaan - amygdala. Määrittää adenoidit - niiden läsnäolo ja patologiset muutokset - on tarpeen kuulla otolaryngologia. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat arvioida luotettavasti tämän tärkeän immuunijärjestelmän rakenneyksikön tilaa.
Mitä ne ovat
Asiantuntijat korostavat, että adenoidit ovat nenä- ja nielunivellihaksen patologinen proliferaatio. Lapsilla on usein havaittu 3-12-vuotiaita lapsia. Adenoidien diagnosointi tulisi suorittaa vain otolaryngologi. Tätä varten toteutetaan useita erilaisia menettelyjä.
Patologia on ominaista nuorille esikoululaisille, jotka joutuvat käsittelemään monia sairauksia aiheuttavia tekijöitä. Ja niiden immuunijärjestelmä ei ole vielä valmis tällaisiin aggressiivisiin hyökkäyksiin.
Miten lapsen adenoidit tunnistetaan - vauvan vanhempien usein kysytty kysymys. Kun kotona katsotaan, ne eivät ole näkyvissä. Lymfoidikasvien kasvua voidaan epäillä joidenkin tunnusmerkkien avulla. Esimerkiksi nenän hengityksen jatkuva vaikeus, nenääänet. Väsynyt nenä adenoidien kanssa häiritsee lasta aamulla, kun limaa virtaa nenänielän takaosassa.
Vanhemman ikäryhmän lapsilla on 15–17-vuotiaiden jälkeen harvemmin havaittu nenänien nielun hypertrofiaa. Aikuiskäytännössä adenoidien tulehdukset ovat harvinaisia.
Syitä nielurisan hypertrofiaan
Asiantuntijat tunnistavat useita tärkeimpiä syitä lymfoidikudoksen mahdolliselle lisääntymiselle:
- Usein toistuva ARVI - nasofaryngeaalinen nielun kudos, joka ei ole vielä toipunut ensimmäisestä hyökkäyksestä, muuttuu jälleen aggressiiviseksi, turvotetaan ja tulehtuu. Se aiheuttaa adenoideja ja otiittiä.
- Immuniteettiparametrien vähentäminen - riittämättömän vasteen puuttuminen patogeenisten aineiden tunkeutumiseen ulkopuolelta edistää sitä, että lasten elin ei pysty täysin suojaamaan itseään. Lymfoidijärjestelmän aktiivisuus katkeaa. Tämä näkyy välittömästi koskemattomuuden tilassa.
- Lisääntynyt allerginen tausta - adenoidit reagoivat eri allergeenien sekä patogeenisten virusten ja bakteerien tunkeutumiseen nasofaryngeaaliselle alueelle nopeasti kasvavan koon ansiosta. Adenoidien diagnosointi lapsilla tässä tapauksessa sisältää välttämättä allergiatestin.
- Erillisessä ihmisryhmässä on synnynnäinen alttius lymfaattisen järjestelmän patologioille - polylimfoadenopatia.
Asiantuntija, joka on huolellisesti kerännyt historian ja määrittänyt negatiivisen tilan syyn, päättää, miten adenoidit tarkistetaan, mikä menetelmä on informatiivisin.
Adenoidien koot
Otolaryngologistin kuulemisen käyttäytyminen on välttämätön edellytys patologian läsnäolon luotettavaksi arvioimiseksi. Miten määritetään adenoidien aste - asiantuntija päättää kussakin tapauksessa erikseen.
Lymfoidikasvojen likimääräiset parametrit:
- 0 astetta - nenänien nielun fysiologiset ulottuvuudet;
- Luokka 1 - hypertrofia ilmaantuu kohtalaisesti, nenän läpiviennien päällekkäisyys havaitaan neljänneksellä;
- 2 astetta - kasvu on voimakkaampaa, nenän läpiviennit on tukkeutunut niiden valaisimen kahteen tritiaan;
- Taso 3 - nenän nielunivelliina estää kokonaan nenän kulkua.
Toisinaan otolaryngologin lapsen adenoidien määrittämiseksi riittää, että tarkastellaan hänen suuhunsa ja nenäänsä.
oireiden
Adenoidikudoksen kasvu sen muodostumisen ensimmäisissä vaiheissa ei voi käytännössä ilmetä millään tavalla. Lapsi kehittyy tyydyttävästi, on aktiivinen, saa riittävästi unta.
Kun patologia etenee, nenä- ja nielunivelliha kattaa yhä enemmän nenän läpiviennit, mikä vaikuttaa lapsen yleiseen hyvinvointiin. Miten tunnistaa adenoidit:
- lapsen nenän hengitys on heikentynyt;
- ilmestyy tyypillinen seroottinen purkaus;
- vauva on pakko hengittää suun kautta ei vain yöllä, vaan päivän aikana;
- unen muruset muuttuvat ajoittain;
- kuorsaus voidaan määrittää;
- unen aikana jopa lyhyen aikavälin hengitystoiminnan pysähdykset - apnea;
- äänenvoimakkuus pahenee huomattavasti - vauvan ääni hankkii nenän;
- kuuloarvot laskevat.
Riittävän terveydenhuollon puute aiheuttaa kasvojen rakenteiden fysiologisen prosessin rikkomista. Miten lapsen adenoidit tarkistetaan, milloin se on parasta tehdä, vanhempien tulisi päättää yhdessä lastenlääkärin kanssa.
diagnostiikka
Jos yksi tai useampi edellä mainituista oireista havaitaan, on suositeltavaa ottaa yhteyttä otolaryngologiin. Lastenlääkärit joutuvat usein vastaamaan ahdistuneiden vanhempien kysymyksiin - miten ENT tutkii adenoideja, ovatko menettelyt kivuliaita ja onko ne turvallisia vauvalle.
adenoidien diagnosointi käyttäen posteriorista rinoskopiaa
Tällä hetkellä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:
- Faryngoskooppia käytetään arvioimaan orofarynxin yleistä tilaa sekä itse mandeleita. Sen avulla on mahdollista määrittää negatiivisen vastuuvapauden läsnäolo.
- Nenäreittejä tarkasteltaessa - etummainen rinoskopia - asiantuntija voi paljastaa kudosten turvotusta. Vasokonstriktoripisaroiden tiputtamisen jälkeen on nähtävissä joanin luumenin päällä olevat adenoidit. Tällä hetkellä, kun vauva nielee, pehmeän kitalaisen supistuminen havaitaan hypertrofoidun nielun värähtelyssä.
- Nenän läpiviennit on tutkittava orofarynx - posterior-rinoskopian kautta. Erityisen peilin avulla on näkyvissä tuumorimaisia muodostelmia, jotka roikkuvat nenä- nielun adenoideissa. Esikouluikäisten lasten tutkimus voi olla vaikeaa lisääntyneen gag-refleksin vuoksi.
- Adenoidien nenäniän röntgensäteilyä suositellaan suoritettavaksi sen sivusuunnassa. Tämä sallii paitsi suurten mandelien tarkan diagnosoinnin myös niiden hypertrofian asteen.
- Otolaryngologistit tunnistavat endoskoopin adenoidien diagnoosin erittäin informatiiviseksi tutkimukseksi. Potilaaseen työnnetään nenäreitin läpi erityinen putki, jossa on lopussa oleva mikrokamera. Kaikki vastaanotetut tiedot nenänien nielun tilan suhteen heijastuvat välittömästi videonäytölle. Adenoidien endoskooppi sallii elimen yleisen tilan paljastamisen, sen sijainnin, kuinka läheisesti kuoret, kuulo-putkien suu. Yhdessä lääkärin kanssa vauvan vanhemmat itse näkevät kuvan ruudulla.
Lasten adenoidien endoskooppi on "kultainen" diagnoositaso. On suositeltavaa läpäistä tutkimus sillä hetkellä, kun lapsi on jo toipunut. Tutkimusta ei pidetä objektiivisena, jos murusia on äskettäin sairastunut - kudokset eivät ole vielä toipuneet, löystyneet ja edematous.
Adenoidien diagnosointi ja hoito lapsilla
Pienillä lapsilla esiintyy usein ENT-tauti, joka ilmentymien vakavuudesta ja vaikeasta hoidosta huolimatta on edelleen hyvissä ennusteissa elpymisestä. Puhumme tulehtuneiden adenoidien kasvusta - suurentuneista nielutulehdusmyrkkyistä tai adenoidiitista.
Adenoidien hoito lapsilla on ratkaiseva tehtävä vanhemmille, joiden ei tarvitse vain mennä klinikalle ja ostaa lääkkeitä, vaan myös tehdä päätöksiä hoitotyypeistä (lääkitys, kirurgia, laserhoito).
Lasten adenoidien syyt
Tärkein syy on hoitamaton nenän nielun tulehdus akuuttien hengitystieinfektioiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, tonsilliitin jälkeen. Patogeeniset bakteerit aiheuttavat paikallisen immuniteetin reaktion limakalvoille ja kudosten lisääntymiselle adenoidin kasvillisuuden muodossa.
Syvempi syy on lasten immuunijärjestelmän heikkous, jota on suojeltava ja vahvistettava syntymästä lähtien.
Tulehdetut adenoidit itse voivat aiheuttaa toistuvia kurkun infektioita, jotka muodostavat kierteen, joka voidaan rikkoa vain riittävän intensiivisen hoidon avulla.
Diagnoosi adenoideista klinikalla ja kotona
Ensimmäinen merkki siitä, että lapsen nielurisissa on jotain vikaa, voi olla hengitysvaikeuksia: hengittää hengittää suuhun, haistaa, kuorata unessa, kuivaa yskää.
Tällaisessa tilanteessa vanhempien tulisi suorittaa kuulokokeet - puhua kuiskassa vauvan kanssa. Jos lapsi ei kiinnitä huomiota kuiskaukseen 5–6 metristä, se tarkoittaa, että hänen kuulonsa pienenee nenäniän mahdollisen tulehduksen ja sen liikkeiden päällekkäisyyden vuoksi laajennetuilla kasvillisuuksilla.
Adenoidiitin oireet, jotka on helppo tunnistaa yksinään, ovat:
- kuume, pahoinvointi;
- kuiva tai märkä yskä;
- päänsärky;
- kipu nenän limakalvossa, korvissa, kitalaen takana;
- kurkkukipu nieltäessä;
- suurentuneet ja tuskalliset imusolmukkeet leuan alla;
- imeväisissä, imemisen loukkaaminen;
- punoitettu kurkku, jolla on kosketus kuin kurkkukipu;
- kurkun takana on näkyvä kelta-vihreä limaa ja eritteitä.
Fyysinen tarkastus lääkäriin paljastaa nielun nielujen turvotuksen ja adenoidikasvillisuuden kasvun. On huomattava, että sormen menetelmä sopii vain vanhemmille lapsille, ja se on myös hyvin tuskallista ja epätarkkaa.
Taka-rinoskopia (peili- tai endoskooppi-instrumentilla - jälkimmäinen on edullinen) voi osoittaa nielujen punoitusta, turvotusta, limaa urissa, laajentuneita limakalvon kapillaareja, tuberkeleja ja aukkoja pintaan.
Lääkärit erottavat useita adenoidin lisääntymisasteita:
- I-aste - 1/3 käytävästä on suljettu, hengitys ja kuulo eivät kärsi;
- Luokka II - puoli, hengitys huonosti unessa, kuulo on jo pahempi;
- Luokka III - kulku on tukossa, hengittää vain suulla, kuulo on kärsinyt paljon.
Jälkimmäinen aste on yksiselitteisesti osoitus adenoidien poistamisesta leikkauksella.
Mutta adenoidien poistamiseen liittyy vasta-aiheita:
- suulakkeen epänormaali kehitys (lääkärin määrittämä);
- alle 24 kuukauden ikäiset;
- lisääntynyt verenvuoto, veren hyytymisongelmat;
- ARI ja ARVI;
- 30 päivän ajan rokotuksen jälkeen.
Miten adenoidit poistetaan?
Sairaalan ENT-osastossa lääkärit suorittavat adenotomia paikallisen tai yleisanestesian alaisuudessa.
Vanha laajentuneiden adenoidien hoitomenetelmä lapsessa koostuu siitä, että adenotomi, joka on väline puoli-veitsellä, raaputetaan suuontelon läpi.
Uusi menetelmä on sama kaavinta, mutta endoskoopin avulla. Tämä putki, jossa on terät, kamera ja imu, antaa lääkärille mahdollisuuden ensin nähdä prosessi, ja toiseksi ja kolmanneksi poistaa välittömästi leikattu kudos ja lopettaa verenvuoto.
6–12 tunnin kuluttua leikkauksesta voit kuljettaa lapsen kotiin ja pysyä sängyssä vielä viikon ajan.
Adenotomian tehokkuus on rajallinen, koska kirurgi poistaa kasvaneesta kudoksesta, mutta ei poista infektiota ja tulehdusta.
Ei-kirurginen (konservatiivinen) hoito
Monissa tapauksissa varsinkin varhaisen diagnoosin yhteydessä on mahdollista parantaa lapsi ilman leikkausta, käyttäen farmakologisia valmisteita, homeopatiaa ja hyvinvointimenettelyjä.
Tämä on pitkä ja tylsä prosessi (1–6 kuukautta, jos relapseja esiintyy joskus vuoteen asti), mutta se yksin ratkaisee immuunivasteen ongelman bakteeri-limakalvon vaurioille.
Lääkehoidon tulisi sisältää (lääkärin suosituksen mukaan):
- suolaliuokset nenän pesemiseen (Aqua-Maris, Aqualore, Humer, Dolphin);
- antillisointi antiseptikoilla (tammen kuoren keittäminen, Protargol, kolloidinen hopea);
- edeeman tippoja tai suihkeita (Nazivin, Derinat, Euphorbium compositum, öljyn öljy);
- anti-inflammatoriset homeopaattiset lääkkeet (Jobin kapselit - vauva);
- aspiraattori (Otrivin-vauva).
Vauvojen kohdalla on olemassa riski käyttää lääkkeitä sumutuksen ja tippojen muodossa, koska ne voivat aiheuttaa hengitysjärjestelmän terävän reaktion - aivastuksesta tukehtumiseen. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat adenoidien hoitoa lapsilla, joilla on homeopatia (suun kautta, kapseleina tai tinktuurina).
Kotona nenänihka tulee pestä enintään 1 kerran päivässä, jotta tulehdus limakalvoa ei valuta. Tämä on tehtävä vasokonstriktorin jälkeen, sitten voit tiputtaa nenäsi tai käyttää lääketieteellistä suihketta.
On erittäin tärkeää opettaa lapsellesi puhaltaa nenäsi kunnolla: yksi sieraimessa, muuten otiitti voi esiintyä.
Vanhemmille tarjotaan usein mahdollisuus johtaa sairas lapsi fysioterapiaan - lämpenemisen ja desinfioinnin istuntoihin terapeuttisella (ei-kirurgisella) lasersäteellä. Adenoidien hoito lapsilla, joilla on laser- tai kvartsilamppu, antaa hyviä tuloksia edellyttäen, että menettelyjen lukumäärä on vähintään kymmenen.
Käsien pesu
Tehokkain keino pesua varten on ns. Kurkkulaitteiden pesu suolaliuoksella tai lääkkeellä (klorofylliptin tinktuurien, kamomillan, calendulan) kanssa.
Menetelmä suoritetaan ENT: n lääkäriasemassa joka päivä tai kaksi ja se antaa erinomaisia tuloksia: nenänien limakalvo on runsaasti kasteltu, limaa ja eritteitä pestään pois, hengitys helpottuu, korvan tulehduksen todennäköisyys vähenee.
Käki on yksinkertainen menettely, mutta se voi aiheuttaa lapsille epämukavuutta ja mielenosoituksia. On pyrittävä kaikin tavoin selittämään sairas lapsi, että tämä on todella tarpeen.
Kotona, menettelyn jälkeen, on parempi laittaa potilas välittömästi nukkumaan lepoa varten, ja kun valittavat nyrkyttävä tunne tai päänsärky, anna anestesia, jota lääkäri suosittelee (esimerkiksi Nimesulide, Solpadein, Panadol).
Palauttamisen kotisäännöt
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä vanhempiin, jotka ovat siistejä ja raikkaita talossa. Ilmanvaihtotilan tulisi koostua vähintään 6 käyntikierroksesta - leveä avaa ikkuna, poistaa luonnos, tuoda potilas toiseen huoneeseen, ilma 5 minuuttia. Ajar-ikkuna ei sovi - se alentaa huoneen lämpötilaa, mutta ei muuta ilmaa.
Jos asunto on voimakkaasti stoked-paristoja, saatat tarvita kostuttimen.
Sinun täytyy kiinnittää huomiota mattoihin, verhoiluun, kirjahyllyihin ja pölyttää niitä vähintään kerran viikossa ja lapsen puhdistuksen aikana tuoda toiseen huoneeseen.
Tupakointi on ehdottomasti kielletty asunnossa, jossa lapsi kärsii adenoideista.
Jos mahdollista, on parempi tarttua vanha tapetti uudelleen käyttämällä allergiaa aiheuttavaa liimaa.
Älä puhdista vauvan huonetta kiillotusaineilla, ikkunanpesunesteillä tai lattialla. Pyydä häntä siirtymään pois ja sitten, kun puhdistat kotitalouksilla, esimerkiksi kylpyhuoneessa, älä unohda tuulettaa asuntoa myöhemmin.
Adenoidiitin vaikutukset lapsen kehoon
Jos et käsittele adenoidiittiä, seuraukset voivat olla hyvin vakavia, eivätkä vain nenänihasta.
Niinpä pitkäaikainen akuutti tulehdus ja suurentuneet risat johtavat usein kylmiin, kurkkukipuihin, koska bakteeritartunnan elin on jatkuvasti läsnä kehossa. Käsittelemättömien adenoidien vuoksi lapsi ei kuule hyvin, hänen on vaikea hengittää, ja jatkuva päänsärky ja kuume myös antavat hänelle ahdistusta.
Adenoidiitin juoksutuksen pitkäaikaisvaikutuksiin kuuluvat kasvojen ja puremien muodon muutokset, verikoostumus, munuaisten vajaatoiminta, virtsankarkailu, selkärangan kaarevuus, puhe- ja kuulovamma.
Onnistuneen hoidon jälkeen on tarpeen ilmoittaa lääkärille, tuoda palautettu lapsi tutkimukseen kerran kuukaudessa kuuden kuukauden ajan.
Adenoidien diagnoosimenetelmät lapsilla
Uskotaan, että jos lapsi kuoree unessa - se on adenoideja. Mutta ne eivät aina ole hengitysongelmien syy. Lisäksi ne eivät aina riko nenä hengitystä, sen vaikeuksia ja poissaoloa - nämä ovat myös adenoideja. Siksi, jos lääkäri klinikalla, varsinkin ilman lapsen tutkimista, vain yhden diagnoosin perusteella diagnosoi adenoidien taudin ja lähettää ne poistettavaksi, ota yhteyttä muihin asiantuntijoihin. Päätettäessä nenän hengitysvaikeuksien syistä ja oikean diagnoosin määrittämisestä ei tarvita vain täydellistä tutkimusta, vaan myös laboratoriotutkimusten tietoja. Ja tässäkin tapauksessa kaikki eivät tarvitse operaatiota...
Adenoidit lapsilla: miten ne havaitaan?
Jos vanhemmat tutkivat huolellisesti lapsen nenää ja suua, he eivät näe adenoideja (harvinainen poikkeus vakavasta hypertrofiasta). Siksi, jotta pystytään määrittämään lasten adenoidit, lääkärin on suoritettava tiettyjä diagnostisia toimia - joidenkin laitteiden tai menetelmien avulla hänen on nähtävä tai tutkittava amygdala, jotta voidaan arvioida sen kokoa. Ja vasta visuaalisen tai muun arvioinnin jälkeen ja tulehduksen poissulkemisen jälkeen se voi määrittää hypertrofian asteen. Miksi on tärkeää poistaa tulehdus lapsilla, joilla on adenoideja? Tulehduksellisessa prosessissa jopa normaali nielu voi lisääntyä - tämä on turvotus ja veren kiire, infektioiden torjumiseksi. Nielun todellinen nousu voidaan arvioida vain pari viikkoa tulehduksen loppumisen jälkeen. Kun arvioidaan lasten adenoidien kokoa, lääkärit käyttävät useita diagnostisia tekniikoita, joista jokaisella on omat etunsa ja huonot puolensa.
Peilien adenoidien tarkastus
Usein diagnoosi, joka auttaa tunnistamaan adenoidit lapsissa, alkaa peilien nielun tutkimisella. Tämä on erikoislaite, jonka peili on halkaisijaltaan noin 10 mm, pyöreä muoto, jota amygdala-alue, joka tarkoittaa pehmeää makua, tarkastellaan. Hän näkee nenänien, jossa sitä on mahdotonta nähdä vain silmällä, ja arvioi myös adenoidien määrää lapsilla. Kokeneet LOR-lääkärit työskentelevät hyvin tällä menetelmällä, ja lapsella on vähän haittaa, vain vähän epämukavuutta leveästä suusta.
Tämän menetelmän yksinkertaisuuden vuoksi asiantuntija voi helposti ja kivuttomasti tunnistaa kaikki adenoidien asteet lapsilla sekä esittää visuaalisesti tämän ilmiön syyn. Ne voivat olla tulehtuneita, limaa tai mätä, ja myös turvoksissa allergioiden takia. Jos lääkäri näkee lapsilla suuren veren adenoidien, ilman tulehdusta, on todennäköisimmin kysymys leikkauksesta. Samanlainen tutkimus tehdään tavallisessa ENT-huoneessa.
Lapsilla ei suositella adenoidien tutkimuksia
Aikaisemmin harjoitettiin adenoidien sormen tutkimusta, jossa lääkäri, asettamalla sormensa vauvan kurkkuun, tunsi kirjaimellisesti muodon koon ja johdonmukaisuuden. Luonnollisesti tämä aiheutti sekä oksentelua että syvää sokkaa monille lapsille ja vanhemmille. Tällaisella menetelmällä voidaan tietenkin määrittää adenoidien asteet lapsissa suhteellisen tarkasti, niiden konsistenssi määritetään. Jos ne ovat pehmeitä, tämä on merkki tulehdusprosessista niissä, mutta jos ne ovat tiheitä, ne ovat hypertrofyyttisiä ja ne voidaan poistaa vain leikkauksen aikana. Tätä menetelmää ei kuitenkaan ole suositeltavaa harjoitella lapsilla, on olemassa menetelmiä, jotka ovat hellävaraisempia vauvojen psykeelle ja hyvinvoinnille.
Aikaisemmin myös röntgensäteitä käytettiin diagnoosiin, mutta nykyään tätä menetelmää pidettiin tehottomana. Se sisältää lapsen altistumisen ja tulosten epäluotettavuuden. Röntgensäteillä näkyy vain suurennettujen adenoidien varjot, mutta turvotusta tai hypertrofiaa aiheuttava tulehdus on vaikea erottaa toisistaan. Niinpä on mahdollista luoda lapsille suurempi adenoidien määrä, vaikka todellisuudessa se ei ole vain kylmyyden tai tulehduksen tulos.
Suositellut menetelmät
Tärkein diagnoosimenetelmä on nykyään edelleen peilien tutkiminen ja hyvin varustettu klinikka - endoskooppinen tutkimus. Tämä on myös tarkastus, mutta se suoritetaan erikoislaitteella, jossa on kamera ja valo, jonka koko on pienikokoinen. Endoskooppi työnnetään vauvan nenään, vanhemmat ja lääkäri näkevät kaiken näytön näytöllä. Endoskooppi suoritetaan ilman pahenemista, joten kuva on mahdollisimman informatiivinen ja tarkka. Mutta myös akuutissa prosessissa tarkastus havaitsee turvotusta ja tulehdusta, mädän tai liman valumista ja hypertrofiaa. Kliiniset verikokeet, yleiset ja biokemialliset, jotka voivat paljastaa tulehdusprosessin tai allergisen alttiuden, eivät ole tarpeettomia.
Ja vasta kaikkien tarvittavien tutkimusten jälkeen tehdään 1-2–3 asteen hypertrofoituneiden adenoidien diagnoosi.
Kysymys adenoidien poistamisesta lapsista
Jos lääkäri sanoo välittömästi tarkastuksen jälkeen adenoidien poistamisesta - älä välitä heti paniikkia ja valmistaudu pahimpaan. Ensin täytyy kysyä erikoislääkäriltä tarkkaa diagnoosia, mitä adenoidit täsmälleen missä määrin hän paljasti ja mitä kuvaa hän havaitsi. Keskustelussa lääkärin kanssa on välttämätöntä esittää muutamia tärkeitä kysymyksiä, jotka joko poistavat kysymyksen toiminnasta tai vahvistavat sinut sen tarpeellisuudesta.
Siten adenoidien poisto on osoitettu vain niiden todellisessa hypertrofiassa lapsilla (nielurisan kudoksen proliferaatio). Jos risat suurenevat tulehduksen tai allergisen turvotuksen vuoksi, adenoidien poistaminen on vasta-aiheista, ja konservatiivinen hoito on määrättävä. Tämä on ennen kaikkea väärä fysiologian näkökulmasta (adenoidit eivät ehkä ole kasvaneet todellisuudessa), ja se on myös täynnä komplikaatioita (infektio, verenvuoto, trauma). Jos haluat päättää adenoidien poistamista koskevasta kysymyksestä, sinun täytyy tarkistaa lääkäriltäsi:
- Nielujen pinnalla olivat pussi tai limaa, ne virtaavat takaseinää pitkin?
- Mikä väri on adenoidien limakalvo?
- Onko adenoidien pinta taitettu tai sileä?
Nämä kysymykset auttavat erottamaan todellisen hypertrofian tulehdusreaktiosta ja banaalisesta turvotuksesta. Lihan ja mäyrän läsnäolo puhuu infektiosta, aluksi on tarpeen parantaa sitä konservatiivisesti, ja vasta sitten päättää hypertrofian asteesta. Usein hoidon jälkeen amygdala palaa normaaliksi ja adenoidin poistoa koskeva ongelma poistetaan itsestään. Kirkkaat punaiset, sinertävät tai jyrkästi limakalvot puhuvat myös tulehduksen hyväksi. Ainoastaan vaaleanpunaisen limakalvon läsnäolo suurennetussa risassa osoittaa kudoksen hypertrofiaa. Jos adenoidin pinta on sileä, tämä puhuu myös edeeman ja tulehduksen hyväksi; normaalilla, ärsyttämättömällä adenoidilla on "taittumien" rakenne.
Adenoidit lapsilla
Adenoidit lapsilla - nielun (nenänien) nielun limakudoksen liiallinen lisääntyminen, johon liittyy sen suojaavan toiminnon rikkominen. Lasten adenoidit ilmenevät nenän hengityshäiriöistä, nenälihaksesta, kuulon heikkenemisestä, kuorsauksesta unen aikana, toistuvasta tulehdussairaudesta ja katarraalisista infektioista, asteenoireyhtymästä. Lasten adenoidien diagnoosi sisältää lasten otolaryngologin konsultoinnin nenänihkan, posteriorisen rinoskoopin, endoskooppisen rinoskoopin ja epipharingoscopian, nenä- nielun radiografian digitaalisella tutkimuksella. Adenoidien hoitoa lapsilla voidaan toteuttaa konservatiivisilla menetelmillä (antibiootit, immuniteetin stimuloijat, PTL) tai kirurgisesti (adenotomia, endoskooppinen poisto, laserpoisto, cryodestruction).
Adenoidit lapsilla
Adenoidit lapsilla - liiallinen hypertrofia adenoidikudoksesta, joka muodostaa nenä- nielun nielun. Lapsilla esiintyvät adenoidit käyttävät ensimmäistä kertaa lasten ylähengityselinten kaikkien sairauksien joukossa, ja niiden osuus on noin 30%. 70–75 prosentissa adenoidista diagnosoidaan 3-10-vuotiailla lapsilla; harvemmin - nuorilla ja yli 10-vuotiailla lapsilla. Noin 12-vuotiaasta nielunäytteen adenoidikasvillisuudessa tapahtuu käänteinen kehitys ja ne ovat lähes 17–18-vuotiaita. Harvoissa tapauksissa (alle 1%) aikuisilla havaitaan adenoideja.
Nenä- tai nielutulehdus on nielun alueella, nenäosan ylä- ja takaseinissä. Yhdessä muiden nielun lymfoidirakenteiden (palataaliset, tubal- ja lingual-mandelit) kanssa nenä-nielunivelliima muodostaa ns. Waldeyer-Pirogov-renkaan, joka toimii suojana esteenä infektion tunkeutumiselle kehoon. Normaalisti nenänien nielu on pieni ja se määritellään pieneen kohoamiseen nielun limakalvon alla. Lapsen adenoidit ovat voimakkaasti umpeenkasvanut nielutulehdus, joka kattaa osittain Eustachian putkien nenän ja nielun aukot, joihin liittyy vapaan nenän hengityksen ja kuulon rikkominen.
Lasten adenoidien syyt
Lasten adenoidit voivat johtua lasten kehon synnynnäisistä piirteistä - niin sanotusta lymfaattisesta hypoplastisesta diateesistä - perustuslain poikkeavuudesta, johon liittyy heikentynyt immuunijärjestelmä, hormonaaliset häiriöt. Lymfaattista hypoplastista diathessiä sairastavat lapset kärsivät usein imukudoksen - adenoidien, lymfadenopatian - ylikasvusta. Lapsilla, joilla on kilpirauhasen hypofunktio, esiintyy usein adenoideja - hitaita, tahmeita, apaattisia, hitaasti liikkuvia ja hypersteenisen kehon rakentamista.
Vaikutukset lapsen immuunijärjestelmän muodostumiseen johtuvat kohdunsisäisistä infektioista, raskaana olevien lääkkeiden saannista sekä fysikaalisten tekijöiden ja myrkyllisten aineiden (ionisoiva säteily, kemikaalit) vaikutuksesta sikiöön.
Adenoidien kehittymistä lapsilla edistävät usein akuutit ja krooniset ylempien hengitysteiden sairaudet: nielutulehdus, tonsilliitti, kurkunpään tulehdus. Lasten adenoidien kasvun alkutekijä voi olla infektiot - influenssa, ARVI, tuhkarokko, difteria, scarlet-kuume, hinkuyskä, vihurirokko jne. Syphilitic-infektio (synnynnäinen syfilis), tuberkuloosi voi vaikuttaa lasten adenoidien kasvuun. Lasten adenoidit voivat esiintyä lymfoidikudoksen erillisenä patologiana, mutta paljon useammin ne yhdistetään anginaan.
Muista syistä, jotka johtavat adenoidien esiintymiseen lapsilla, erottuu lapsen kehon lisääntynyt allergeenisuus, vitamiinin puutteet, ravitsemustekijät, sieni-invaasit, epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet jne..
Ennaltaehkäisevä adenoidien esiintyvyys esikouluikäisillä lapsilla johtuu todennäköisesti tämän ajanjakson aikana havaituista immunologisista reaktiivisuuksista (4-6 vuotta).
Lapsen immuunijärjestelmän epäonnistuminen sekä pysyvä ja korkea bakteeri-kontaminaatio johtavat nenän nielun limakalvon lymfosyyttiseen hyperplasiaan mekanismina, jolla kompensoidaan lisääntynyttä tartuntakuormaa. Nenän nielunivelen merkittävään lisääntymiseen liittyy vapaan nenän hengityksen häiriö, heikentynyt limakalvon kuljetus ja liman esiintymisen esiintyminen nenänontelossa. Samalla allergeenit, bakteerit, virukset ja vieraat hiukkaset, jotka tunkeutuvat nenänonteloon ilmavirralla, kiinnittyvät limaan, kiinnittyvät nenän nieluun ja tulevat tarttuvan tulehduksen laukaisijoiksi. Siten lasten adenoidit tulevat ajan myötä infektiokeskipisteeksi, joka ulottuu sekä naapuriin että kaukaisiin elimiin. Adenoidikudoksen toissijainen tulehdus (adenoidiitti) johtaa yhä suurempaan nielunakselin massan kasvuun.
Adenoidien luokitusaste lapsilla
Lymfaattisen kasvillisuuden vakavuudesta riippuen lapsilla on III-asteinen adenoidi.
- I - adenoidi kasvit ulottuvat nenänielän yläosaan ja vomerin yläosaan. Lapsen epämukavuutta ja nenän hengitysvaikeuksia havaitaan vain yöllä, unen aikana.
- II - adenoidin kasvit ovat päällekkäin puolet nenä- ja puolet vomeristä. Nenän hengityksen tyypillinen vaikeus päivällä, yön kuorsauksessa.
- III - adenoid kasvillisuus täyttää koko nenän nielun, peittää vomerin kokonaan, saavuttaa huonomman nenän conchan takareunan tason; joskus lasten adenoidit voivat toimia orofarynxin luumenissa. Nenän hengitys on mahdotonta, lapsi hengittää yksinomaan suun kautta.
Lasten adenoidien oireet
Lasten adenoidien kliiniset ilmenemismuodot liittyvät kolmen tekijän yhdistelmään: nenänien nielun nousun aiheuttamaan mekaaniseen esteeseen, refleksiyhteyksien häiriöihin ja adenoidikudoksen infektion kehittymiseen.
Nenän ja niskan kuoren mekaanista sulkemista seuraa nenä hengityksen loukkaaminen. Nenän sisäänhengittämisen ja uloshengityksen vaikeudet voivat olla kohtalaisia (I-luokan adenoidit lapsilla) tai ilmaistuna, jopa täydelliseen mahdottomuuteen hengittää nenän läpi (adenoidit II, III-aste). Lymfoidikudoksen paine limakalvon astioissa johtaa turvotukseen ja jatkuvan nuhan kehittymiseen. Tämä puolestaan tekee nenästä hengittämisen entistä vaikeammaksi. Adenoidit imeväisissä johtavat imeytymisen vaikeutumiseen ja sen seurauksena systemaattiseen ruokintaan ja aliravitsemukseen. Veren hapettumisen vähenemiseen liittyy anemian kehittyminen lapsilla.
Nenän hengitysvaikeuksien takia lapset, joilla on adenoideja, nukkuvat suuhunsa auki, kuorevat unessa ja usein heräävät. Pienempi yöunet ovat apatia ja letargia päivällä, väsymys, muistin menetys ja koululaisten suorituskyvyn heikkeneminen.
Adenoidien läsnäolo lapsissa muodostaa tunnistettavan kasvotyypin, jolle on ominaista jatkuvasti avoin suu, sileä nasolabiaalinen taittuma, alaleuan, pienen exophthalmosin kaatuminen. Lasten adenoidit voivat heikentää kasvojen luuston ja hampaiden muodostumista: tässä tapauksessa havaitaan alveolaarisen prosessin pidentyminen ja kaventuminen, korkea maku (hypsytaphilia - gothic-suulaki), ylähammasten epänormaali kehittyminen, okkluusiohäiriöt, nenän väliseinän kaarevuus.
Ääni lapsilla, joilla on adenoideja, on nasalisoitu, yksitoikkoinen, hiljainen. Rhinophony johtuu siitä, että hypertrofoitu nenänien nielu estää ilman kulkeutumisen nenäonteloon ja nenän säröihin, jotka ovat resonaattoreita ja osallistuvat äänestykseen. Puheterapiassa tätä tilannetta pidetään takana suljettuna orgaanisena rhinolaliana. Kuuloputken nielujen aukkojen päällekkäisyyden vuoksi adenoidien kanssa keskikorvan luonnollinen ilmanvaihto muuttuu vaikeaksi, mikä johtaa johtavaan kuulon heikkenemiseen. Lasten lisääntyneillä adenoideilla on haju- ja nielemisvaikeuksia. Usein matala suu hengitys lapsilla, joilla on adenoideja, aiheuttaa rintakehän muodonmuutosta (ns. "Kananrinta").
Neuro-refleksin kehittymismekanismiin liittyy useita lapsilla esiintyviä adenoidien ilmenemismuotoja. Lapset, joilla on adenoideja, voivat kärsiä päänsärkyä, neuroosia, epileptiformisiä kohtauksia, enureesia, tunkeutuvaa paroksysmaalista yskää, kasvojen lihasten koreettisia liikkeitä, laryngospasmia jne.
Nenän ja nielun limakalvon pysyvä krooninen tulehdus on taustalla allergisten ja tartuntatautien kehittymiselle: krooninen nuha, sinuiitti, otitis media, tonsilliitti. Hengittäminen kylmän ja epäpuhtaan ilman suun kautta aiheuttaa usein hengityselinten sairauksia - laryngiitti, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus.
Adenoidien diagnosointi lapsilla
Epäilys adenoideista edellyttää, että lastenlääkäri ja kapeat asiantuntijat suorittavat lapsen laajennetun tutkimuksen. Lasten adenoidien läsnä ollessa neuvotellaan lapsilääkärin ja immunologin kanssa ihoallergioiden muotoilulla ja arvioinnilla. Lapsille, joilla on epileptiforminen kohtaus ja päänsärky, tarvitaan lasten neurologin kuuleminen; Lasten endokrinologin kuuleminen - kilpirauhasen hypofunktion ja timomegalialaisten oireiden varalta.
Lasten adenoidien laboratoriokokoonpanossa on yleinen veri- ja virtsatesti, tutkimus immunoglobuliinista E, bakteerien nenänihka-mikro-organismit ja herkkyys antibiooteille, adenoidikudoksen pinnoitteiden sytologia, ELISA ja PCR-diagnostiikka infektioille.
Lasten adenoidien tunnistamisessa ja siihen liittyvissä häiriöissä pääasiallinen rooli kuuluu lapsille otolaryngologiin. Lasten adenoidien koon ja koostumuksen sekä adenoidin kasvillisuuden määrittämiseksi käytetään nenä-, posteriorista, endoskooppista rinosinoskopiaa ja epifaryngoskopiaa. Tutkimuksessa lasten adenoidit määritellään pehmeän koostumuksen ja vaaleanpunaisen värin muodostumiksi, joilla on epäsäännöllinen muoto ja leveä pohja, joka sijaitsee nenänielän kaaressa.
Data-instrumentaalitutkimuksia puhdistetaan suorittamalla nenänielän ja CT: n sivuröntgen.
Adenoidien hoito lapsilla
Adrenoidien hoito lapsilla voi olla konservatiivinen tai kirurginen riippuen nielutuleen hypertrofiasta ja kliinisten oireiden vakavuudesta.
Adenoidien konservatiivinen hoito lapsilla suoritetaan I-II-hypertrofiaasteella tai niiden kirurgisen poistamisen mahdottomuudella. Toistuvilla infektioilla määrätään antibioottihoitoa, immunostimulaattoreita ja vitamiineja. Oireelliseen hoitoon kuuluvat vasokonstriktorivalmisteiden tiputtaminen, nenäsuolen pesu suolaliuoksilla, yrttien keittäminen, antiseptiset aineet ja otsonoitu liuos. Lasten adenoideissa fysioterapiamenetelmiä käytetään laajalti lapsilla: laserhoito, ultraviolettisäteilyterapia, OKUF-hoito, UHF nenä, magneettiterapia, elektroforeesi, EHF-hoito, klimatoterapia. Haluttaessa vanhemmat voivat käyttää lasten homeopaatin palveluja ja käydä läpi homeopaattisen hoidon.
Adenoidien kirurgisen poiston indikaatiot lapsilla ovat: konservatiivisen taktiikan tehottomuus luokan II hypertrofiassa; III asteen adenoidit; vakava nenän hengitys; uniapnean oireyhtymä; krooninen (toistuva) adenoidiitti, sinuiitti, otiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, keuhkokuume jne.; ommeltujen adenoidien aiheuttamat kuolemansisäiset poikkeavuudet.
Kirurgia adenoidien poistamiseksi lapsista (perineaalinen adenotomia / adenoidektomia) ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Adenoidien mahdollinen endoskooppinen poisto lapsilla visuaalisen valvonnan avulla.
Vaihtoehtoiset leikkaustoimenpiteet lapsille tarkoitetuille adenoideille ovat: adenoidien poistaminen laserilla (laseradenoidektomia, interstitiaalinen tuho, adenoidikudoksen höyrystyminen), adenoidien kryodestruktio.
Adenoidien ennustaminen ja ehkäisy lapsilla
Adenoidien oikea-aikainen diagnosointi ja riittävä hoito lapsilla johtavat nenän hengityksen jatkuvaan elpymiseen ja siihen liittyvien infektioiden poistumiseen, lisääntyneeseen fyysiseen ja henkiseen toimintaan, lapsen fyysisen ja henkisen kehityksen normalisoitumiseen.
Kirurgisen hoidon ja adenoidien toistumisen komplikaatioita esiintyy usein lapsilla, joilla on allergia (astma, nokkosihottuma, angioedeema, keuhkoputkentulehdus jne.). Lapset, joilla on samanaikaisia häiriöitä (okkluusiohäiriöitä, puhehäiriöitä), edellyttävät tulevaisuudessa usein lasten ortodontin ja puheterapeutin apua.
Adenoidien ehkäiseminen lapsilla edellyttää ylemmien hengitysteiden infektioiden pakollista rokottamista, kovettumista, varhaisdiagnoosia ja järkevää hoitoa parantamalla kehon immunologisia ominaisuuksia.
Adenoidit lapsilla: diagnoosi ja hoito
Onko lapsi väsynyt nopeasti? Tuli huonommaksi kuulla? Usein kävelee avoimella suulla ja kuorsaa unessa? Ehkä se on adenoideja.
Ymmärtääkseen nenän hengitysvaikeuksien syitä kävi katsomassa otolaryngologia "Viktorovna Saprykina" Victoria-klinikka-asiantuntijalla.
- Viktoria Viktorovna, mitä ovat adenoidit ja miten ne ovat vaarallisia?
Adenoidit ovat nenänielässä sijaitsevan nielunivelen koon kasvu.
Myös tämän nimen alla voidaan ymmärtää ja nielutulehdus itse. Lääketieteellisestä näkökulmasta termi "adenoidit" ei ole täysin oikea. Periaatteessa se on yleistä jokapäiväisessä elämässä.
Lasten adenoidien seuraukset ovat melko erilaisia. Kun amygdala on tietyssä määrin lisääntynyt, ilmakehän liikkuminen hengitysteiden läpi on esteenä, mikä ilmenee nenä hengityksen vaikeutena; adenoidiitti voi kehittyä (nenänien nielun tulehdus); kuorsaaminen, äänimerkki, "nenä" puhuttaessa; kuulon heikkeneminen, korvatulehduksen kehittyminen (korvan tulehdus), amygdala - hengityselinten masennuksen jaksojen merkittävä nousu unen aikana.
Mikä auttaa yskää: mäyrärasvaa tai sinappia sukissa? Kohtelemme lapsia oikein. Lue lisää
- Ovatko adenoidit ja risat samoja tai eivät?
Ihmisissä 6 mandelia. Nielutulehdus (adenoidit) - yksi niistä. Hän oli ilman muuta - kielenä. Niiden lisäksi on olemassa kaksi palatiinia ja kaksi tubalimunia.
- Mikä on "adenoidi" ja onko se mahdollista korjata?
Tämä on patologinen kasvojen ilme. Se on seurausta nielutuleen kohoamisesta ja ehdottaa ongelman riittävän pitkää olemassaoloa.
"Adenoid kasvot" on ominaista epäasianmukainen purema, hampaiden kaarevuus, etuhampaiden koon kasvu, karieksen ulkonäkö. Yläleuka ulottuu eteenpäin, alaleuka putoaa. Suu jakautuu jatkuvasti.
Näiden muutosten poistamiseksi sinun on ensin poistettava adenoidikasvien kasvu, normalisoitava nenän hengitys. Sitten, palauttaa purema vaatii ortopedisen kirurgin ja / tai ortodontin apua.
Nenä on täytetty, mutta pisarat eivät ole käsillä? Lääketieteen kandidaatti, otolaryngologi ”Clinic Expert Kursk” Emelyanova Alexandra Nikolaevna kertoo, miten ”lävistää” nenää ilman tippoja ja suihkeita.
- Onko totta, että kaikilla lapsilla on adenoideja?
Kyllä. Toinen kysymys on, että niitä voidaan lisätä vaihtelevaan määrään. Kun kliinisen oireiden ensimmäistä astetta ei yleensä havaita. Ne näkyvät toisessa ja kolmannessa asteessa.
- Ennen kuin ikäiset lapset kasvavat adenoideilla?
Jos adenoideilla tarkoitetaan normaalia nenän nieluonteloa, huippu laskee 3–7 vuoden ikärajalla. Sen jälkeen ne alkavat vähitellen atrofioida ja laskea. Nielumassan enimmäisvähennys tapahtuu 15-16-vuotiaana.
- Onko aikuisilla adenoideja?
Kyllä, mutta harvoin. Nämä voivat olla joko suurennetun nielun "kaikuja" lapsuudesta tai sitä voidaan kasvattaa uudelleen aikuisuudessa (jälkimmäinen tapaus esiintyy esimerkiksi allergioissa).
Mikä on kausiluonteinen allergia? Alergologi-immunologi sanoo "Clinic Expert Smolensk"
Chemova Uliana Vladimirovna
- Mitkä ovat syyt adenoidien esiintymiseen lapsilla?
Syyt ovat erilaiset. Yleensä tämä on virusten, bakteerien vaikutus kehoon heikentyneellä immuniteetilla. Toinen syy on geneettinen taipumus: jos vanhemmilla oli tämä ongelma, on olemassa mahdollisuus sen esiintymiseen myös lapsilla.
Syy on myös allergia, ja sekä elintarvikkeet että ilmassa tai maaperässä olevat hiukkaset voivat toimia allergeeneina.
- Miten selvittää, että lapsen adenoidit ovat tulehtuneet?
Oireiden mukaan. Ne ovat seuraavat lapsilla: nenän hengityksen vaikeus kasvaa, lapsi alkaa hengittää suun kautta, kuorsaaminen tulee näkyviin, ääni tulee nenään. Nenästä voi vapautua limakalvoja tai limakalvoja. Mahdollinen ruumiinlämpötilan nousu, kuulon heikkeneminen, väsymys, päänsärky.
Jos tauti esiintyy kouluikäisessä lapsessa, akateeminen suorituskyky saattaa laskea.
Virtsan inkontinenssi (enureesi) on myös mahdollista.
- Viktoria Viktorovna, voiko lapsen adenoideja kulkea itse tai tarvitsevatko he hoitoa?
Kun ensimmäinen aste kasvaa ilman patogeenisten mikro-organismien liittymistä, itsehoito on mahdollista. Toisen tai kolmannen, todennäköisimmin, tarvitset asiantuntijan apua.
- Voiko adenoideja käsitellä konservatiivisesti tai lapsen adenoidiitti - onko se aina merkki leikkauksesta?
Adenoidien alkuhoito on aina konservatiivinen. Vain hoidon epäonnistumisen yhteydessä tehdään päätös kirurgisesta hoidosta.
- Miten määritetään, että adenoidit tulisi poistaa?
Adenoidien poistoon liittyvät indikaatiot ovat: pysyvä nenän hengitysvaikeus konservatiivisesta hoidosta huolimatta; kuuloputken toimintahäiriö (seurauksena - kuulon heikkeneminen, välikorvan toistuva tulehdus, kroonisen otiitin ja kuulon heikkenemisen kehittyminen); lopeta hengitys unen aikana; toistuvan adenoidiitin tehoton konservatiivinen hoito.
Miksi et kuule korvaa? Etsimme syitä yhdessä otolaryngologin "Clinic Expert Kursk" kanssa
Emelyanova Alexandra Nikolaevna
- Onko adenoidin poistaminen tuskallista? Onko se suoritettu yleisellä tai paikallispuudutuksella?
Adenotomia lapsilla tehdään sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa.
Nielun nielun kudoksessa on suhteellisen vähän kivuliaita reseptejä, mutta lapsilla psykologinen tekijä on merkittävä (veriryhmä jne.). Kun suoritetaan toimenpide yleisanestesiassa, nämä hetket eivät kuulu.
- Kuinka nopeasti leikkauksen jälkeen adenoidien poistamiseksi lapsi toipuu ja voi mennä päiväkodeeseen tai kouluun?
Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen sinun tulee noudattaa sängyn lepoa. Et voi antaa lapselle kuumaa ruokaa, paitsi kylpyamme, kylpy.
Lapsi voi mennä päiväkotiin tai kouluun viidentenä päivänä. 1 kuukauden ajan hänet vapautetaan fyysisestä rasituksesta. Toimenpiteen jälkeen tarkastukset suoritetaan 1 kerran välein kuuden kuukauden välein kahden vuoden ajan.
- Poistamisen jälkeen adenoidit voivat kasvaa toisen kerran?
Kyllä se on mahdollista. Tämä tapahtuu 12-26 prosentissa tapauksista, useimmiten allergikoilla.
- Kerro meille adenoidien ehkäisemisestä lapsilla. Mitä vanhemmat voivat tehdä estääkseen lasten adenoidien tulehduksen?
Ilman talossa tulisi olla puhdas ja kostea, on tarpeen säännöllisesti tuulettaa huone. Tarjota myös lapselle tasapainoinen ruokavalio, riittävä määrä hedelmiä, vihanneksia, marjoja; sulkea pois mahdolliset allergeenit (suklaa, kaakao, sitrushedelmät), helposti sulavat hiilihydraatit (leivonnaiset), mannasuurimot. On tarpeen viettää enemmän aikaa raittiiseen ilmaan, pelata ulkona, uida, hengittää harjoituksia. Todistuksen mukaan lasten vitamiinikomplekseja.
Jos kyseessä on sairaus, ota välittömästi yhteys lääkäriin, mukaan lukien mahdollisten infektiokohtien poistaminen.
Saatat olla kiinnostunut:
Saprykina Victoria Viktorovna
Valmistunut Smolenskin valtion lääketieteellisen yliopiston lastenlääketieteellisestä tiedekunnasta vuonna 2016.
Vuonna 2017 hän valmistui harjoittelusta erikoisalalla "Otorinolaryngology".
Vuodesta 2017 lähtien hän on työskennellyt otolaryngologina LLC Clinic Expert Smolenskissä. Vastaa osoitteeseen: st. 8. maaliskuuta, d
Miten tarkistaa adenoidit. Lasten taudin diagnosointi
Adenoidit lapsilla Lääketieteessä adenoideja kutsutaan patologisesti muutoksiksi nenän nielun nielujen rakenteessa. Yleensä tämä tauti esiintyy tartuntataudin seurauksena. Harvemmin geneettisen vian tapauksessa. Yleisimmin diagnosoidut 4–10-vuotiaat adenoidit (kuva). Adenoidisten patologioiden havaitseminen niiden kehittymisen alkuvaiheessa on hyvin...
Adenoidit (Wikipedia-lähde) ovat melko yleinen patologia, joka on melko yleinen 4-8-vuotiailla lapsilla. Adenoidit ovat tyypillisiä imusolmukkeiden pohjan muodostavien imukudosten kasvuja. Koska tämä amygdala on nenänielen ensimmäisissä osissa, sen vakiintutkimus...
Miten tarkistaa adenoidit
Lasten ENT-sairauksien joukossa yksi ensimmäisistä paikoista kuuluu oikein adenoidisiin patologioihin. Rakenteessa nämä patologiat ovat nielun limakalvon umpeenkasvuinen imukudos. Adenoidin kehittyminen liittyy pääasiassa aikaisempaan tartuntatautiin, yleensä kylmään tai otiittiin. Lasten adenoidien ominaisuus on se, että ne heikentävät pikemminkin lapsen immuniteettia, mikä edistää uusien vilustumien kehittymistä ja sen seurauksena adenoidien kehittymistä. Tulee osoittautumaan kieroutuneeksi ympyräksi, jota on hyvin vaikea murtaa. Ensimmäinen ongelma tämän ongelman voittamisessa on lasten adenoidien diagnosointi. On erittäin tärkeää tunnistaa tämä tauti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jolloin hoito onnistuu paremmin. On erityisen vaikeaa diagnosoida tämä sairaus pienillä lapsilla. Tämä johtuu nenäniän rakenteen anatomisista piirteistä nuorilla lapsilla ja siitä, että pienet lapset ovat yleensä hyvin levottomia.
Adenoidit: taudin diagnoosi
Ensimmäinen asia, jonka vanhempien on kiinnitettävä huomiota, on epäsuoria merkkejä adenoidista kasvillisuudesta - nopea väsymys, arkuus ja nenän hengitys. Vähintään yhden edellä mainitun merkin tapauksessa on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain lääkärin suorittaman tutkimuksen jälkeen. Tarvittaessa potilaalle voidaan määrittää tietokonetomografia tai endoskooppinen tutkimus. Lapselle voidaan antaa myös adenoidien röntgensäteily, mutta viime aikoina on taipumus laskea luottamusta tähän diagnostiseen menetelmään. Monet vanhemmat vetäytyvät viimeiseen, eivätkä mene lääkärin puoleen ajattelemalla, että diagnostiset menettelyt voivat vahingoittaa lasta. Tämä on hyvin virheellinen lausunto, joka voi johtaa vain lapsen kunnon heikkenemiseen. Kaikki diagnostiset manipulaatiot ovat täysin vaarattomia lapselle, eivätkä ne saa johtaa kielteisiin seurauksiin. Mutta taudin oikea-aikainen diagnosointi on erittäin vaikea yliarvioida.
Adenoidien differentiaalidiagnoosi
Diagnostiikkatoiminnan aikana on erittäin tärkeää jättää pois kaikki muut mahdolliset adenoidien esiintymisen syyt, sillä ennen kuin ne tarkistavat adenoidit, ne muodostavat yksityiskohtaisen historian. Tämän jälkeen määrätään asianmukaiset diagnostiset toimenpiteet. Tutkimuksen aikana adenoidit on erotettava seuraavista sairauksista:
- Nenän väliseinän patologinen kaarevuus sekä alempien kuorien takaosien hypertrofia voivat johtaa oireisiin, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin adenoidien merkit.
- Choanal-polyp.
- Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet nenän nielussa.
- Nasopharynxin kudosten tulehdus leukemian kanssa.
On huomattava, että diagnoosin erottelu ei yleensä ole vaikeaa. Tärkeintä on kuulla asiantuntijaa ajoissa. Ei tarvitse toivoa, että kaikki lapsen oireet ovat väliaikaisia, on parempi käydä ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa kuin käsittelemään laiminlyötyä tautia. On erittäin tärkeää muistaa, että minkä tahansa taudin, myös adenoidin kasvillisuuden, hoito alkaa ajoissa. Adenoidien diagnostiikkatoimenpiteet koostuvat nenänihkan profiiliselvityksestä, joka suoritetaan vain lääketieteellisessä laitoksessa. Monet vanhemmat eivät ole täysin tietoisia taudin vakavuudesta adenoideina. Ja tämä tauti voi johtaa vakavimpiin seurauksiin, kuten kuulon tai puhehäiriön merkittävään heikentymiseen. Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi on erittäin tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa. Adenoidien diagnosoinnilla on keskeinen rooli tämän epämiellyttävän taudin torjunnassa.
Adenoidi patologia: lääkärin oikea-aikaisen saatavuuden merkitys
Adenoidien vaara ilmenee ennen kaikkea lapsen koskemattomuuden heikentymisenä, minkä jälkeen hänen ruumiinsa on hyvin alttiita erilaisille tartuntatauteille. Siksi lapset, joilla on adenoidi kasvillisuus, kärsivät usein kylmistä tulehdustaudeista, erityisesti otiitista ja nielutulehduksesta. Lisäksi on tärkeää muistaa, että nenän hengittämisen vaikeus johtaa veren hapenpuutteeseen, mikä vaikuttaa myös haitallisesti kasvavaan lasten kehoon. Vaikka adenoidit eivät uhkaa suoraan lapsen kehoa, ne voivat aiheuttaa progressiivisia kroonisia hengityselinten sairauksia, kuten kurkunpään tulehdus ja nielutulehdus. Siksi sinun ei pitäisi käyttää tällaista tautia kuin adenoid kasvillisuutta. Jos lapsellesi on jo diagnosoitu adenoidinen patologia, on tarpeen käydä lääkärissä säännöllisesti tutkimusta varten, mikä pitää taudin hallinnassa. Monet vanhemmat eivät ota tätä tautia vakavasti, vaan pitävät sitä ohimenevänä, mutta alkavat kuulla hälytyksen vain silloin, kun tauti on jo saavuttanut riittävän edistymisen (lapsi alkoi menettää kuulonsa, tai puhe patologiat alkoivat tuntea). Yleensä tämä on taudin viimeinen vaihe, jossa vain kirurgiset toimenpiteet ovat tehokkaita. On syytä huomata, että vaikka adenoidin kasvillisuuden poistaminen on suhteellisen turvallista, lapselle on silti varsin stressaavaa, eikä vieläkään ole suositeltavaa viedä asia operaatioon. Tämä on äärimmäinen toimenpide.
Adenoid kasvillisuuden kehittymisen erityispiirteet
On olemassa käsitys, että kaikki adenoidisten patologioiden syyt ovat synnynnäisiä, mutta tämä ei ole kaukana. On osoitettu, että absoluuttisessa enemmistössä patologian syy on viivästynyt tartuntatauti, useimmiten influenssa tai tuhkarokko. Synnynnäinen vika hyvin harvoissa tapauksissa on adenoidin kasvillisuuden syy. Myös nenänien nielun hypertrofian syy on väärä ruokavalio ja alhaisen lämpötilan vaikutukset lapsen kehoon. Adenoidin kasvillisuus vaikuttaa suurelta osin erilaisiin vilustumiseen, mikä puolestaan edistää patologian kasvua. Se osoittautuu eräänlaiseksi kieroksi, jota on hyvin vaikea rikkoa. Adenoidit aiheuttavat vilustumista, vilustuminen lisää nenän limakalvon kasvua ja siten kasvillisuuden kasvua. Adenoidit eivät pääsääntöisesti ole kivuliaita, ja siksi on mahdotonta tuntea niitä kivun tunneille. Monet vanhemmat uskovat, että adenoidit kulkevat itse, kun lapsi alkaa kasvaa. Itse asiassa useimmat patologiset tapaukset kulkevat itsestään, mutta lääkäri tutkii sen säännöllisesti.
Adenoidien diagnoosimenetelmät lapsilla
Uskotaan, että jos lapsi kuoree unessa - se on adenoideja. Mutta ne eivät aina ole hengitysongelmien syy. Lisäksi ne eivät aina riko nenä hengitystä, sen vaikeuksia ja poissaoloa - nämä ovat myös adenoideja. Siksi, jos lääkäri klinikalla, varsinkin ilman lapsen tutkimista, vain yhden diagnoosin perusteella diagnosoi adenoidien taudin ja lähettää ne poistettavaksi, ota yhteyttä muihin asiantuntijoihin. Päätettäessä nenän hengitysvaikeuksien syistä ja oikean diagnoosin määrittämisestä ei tarvita vain täydellistä tutkimusta, vaan myös laboratoriotutkimusten tietoja. Ja tässäkin tapauksessa kaikki eivät tarvitse operaatiota...
Adenoidit lapsilla: miten ne havaitaan?
Jos vanhemmat tutkivat huolellisesti lapsen nenää ja suua, he eivät näe adenoideja (harvinainen poikkeus vakavasta hypertrofiasta). Siksi, jotta pystytään määrittämään lasten adenoidit, lääkärin on suoritettava tiettyjä diagnostisia toimia - joidenkin laitteiden tai menetelmien avulla hänen on nähtävä tai tutkittava amygdala, jotta voidaan arvioida sen kokoa. Ja vasta visuaalisen tai muun arvioinnin jälkeen ja tulehduksen poissulkemisen jälkeen se voi määrittää hypertrofian asteen. Miksi on tärkeää poistaa tulehdus lapsilla, joilla on adenoideja? Tulehduksellisessa prosessissa jopa normaali nielu voi lisääntyä - tämä on turvotus ja veren kiire, infektioiden torjumiseksi. Nielun todellinen nousu voidaan arvioida vain pari viikkoa tulehduksen loppumisen jälkeen. Kun arvioidaan lasten adenoidien kokoa, lääkärit käyttävät useita diagnostisia tekniikoita, joista jokaisella on omat etunsa ja huonot puolensa.
Peilien adenoidien tarkastus
Usein diagnoosi, joka auttaa tunnistamaan adenoidit lapsissa, alkaa peilien nielun tutkimisella. Tämä on erikoislaite, jonka peili on halkaisijaltaan noin 10 mm, pyöreä muoto, jota amygdala-alue, joka tarkoittaa pehmeää makua, tarkastellaan. Hän näkee nenänien, jossa sitä on mahdotonta nähdä vain silmällä, ja arvioi myös adenoidien määrää lapsilla. Kokeneet LOR-lääkärit työskentelevät hyvin tällä menetelmällä, ja lapsella on vähän haittaa, vain vähän epämukavuutta leveästä suusta.
Tämän menetelmän yksinkertaisuuden vuoksi asiantuntija voi helposti ja kivuttomasti tunnistaa kaikki adenoidien asteet lapsilla sekä esittää visuaalisesti tämän ilmiön syyn. Ne voivat olla tulehtuneita, limaa tai mätä, ja myös turvoksissa allergioiden takia. Jos lääkäri näkee lapsilla suuren veren adenoidien, ilman tulehdusta, on todennäköisimmin kysymys leikkauksesta. Samanlainen tutkimus tehdään tavallisessa ENT-huoneessa.
Lapsilla ei suositella adenoidien tutkimuksia
Aikaisemmin harjoitettiin adenoidien sormen tutkimusta, jossa lääkäri, asettamalla sormensa vauvan kurkkuun, tunsi kirjaimellisesti muodon koon ja johdonmukaisuuden. Luonnollisesti tämä aiheutti sekä oksentelua että syvää sokkaa monille lapsille ja vanhemmille. Tällaisella menetelmällä voidaan tietenkin määrittää adenoidien asteet lapsissa suhteellisen tarkasti, niiden konsistenssi määritetään. Jos ne ovat pehmeitä, tämä on merkki tulehdusprosessista niissä, mutta jos ne ovat tiheitä, ne ovat hypertrofyyttisiä ja ne voidaan poistaa vain leikkauksen aikana. Tätä menetelmää ei kuitenkaan ole suositeltavaa harjoitella lapsilla, on olemassa menetelmiä, jotka ovat hellävaraisempia vauvojen psykeelle ja hyvinvoinnille.
Aikaisemmin myös röntgensäteitä käytettiin diagnoosiin, mutta nykyään tätä menetelmää pidettiin tehottomana. Se sisältää lapsen altistumisen ja tulosten epäluotettavuuden. Röntgensäteillä näkyy vain suurennettujen adenoidien varjot, mutta turvotusta tai hypertrofiaa aiheuttava tulehdus on vaikea erottaa toisistaan. Niinpä on mahdollista luoda lapsille suurempi adenoidien määrä, vaikka todellisuudessa se ei ole vain kylmyyden tai tulehduksen tulos.
Suositellut menetelmät
Tärkein diagnoosimenetelmä on nykyään edelleen peilien tutkiminen ja hyvin varustettu klinikka - endoskooppinen tutkimus. Tämä on myös tarkastus, mutta se suoritetaan erikoislaitteella, jossa on kamera ja valo, jonka koko on pienikokoinen. Endoskooppi työnnetään vauvan nenään, vanhemmat ja lääkäri näkevät kaiken näytön näytöllä. Endoskooppi suoritetaan ilman pahenemista, joten kuva on mahdollisimman informatiivinen ja tarkka. Mutta myös akuutissa prosessissa tarkastus havaitsee turvotusta ja tulehdusta, mädän tai liman valumista ja hypertrofiaa. Kliiniset verikokeet, yleiset ja biokemialliset, jotka voivat paljastaa tulehdusprosessin tai allergisen alttiuden, eivät ole tarpeettomia.
Ja vasta kaikkien tarvittavien tutkimusten jälkeen tehdään 1-2–3 asteen hypertrofoituneiden adenoidien diagnoosi.
Kysymys adenoidien poistamisesta lapsista
Jos lääkäri sanoo välittömästi tarkastuksen jälkeen adenoidien poistamisesta - älä välitä heti paniikkia ja valmistaudu pahimpaan. Ensin täytyy kysyä erikoislääkäriltä tarkkaa diagnoosia, mitä adenoidit täsmälleen missä määrin hän paljasti ja mitä kuvaa hän havaitsi. Keskustelussa lääkärin kanssa on välttämätöntä esittää muutamia tärkeitä kysymyksiä, jotka joko poistavat kysymyksen toiminnasta tai vahvistavat sinut sen tarpeellisuudesta.
Siten adenoidien poisto on osoitettu vain niiden todellisessa hypertrofiassa lapsilla (nielurisan kudoksen proliferaatio). Jos risat suurenevat tulehduksen tai allergisen turvotuksen vuoksi, adenoidien poistaminen on vasta-aiheista, ja konservatiivinen hoito on määrättävä. Tämä on ennen kaikkea väärä fysiologian näkökulmasta (adenoidit eivät ehkä ole kasvaneet todellisuudessa), ja se on myös täynnä komplikaatioita (infektio, verenvuoto, trauma). Jos haluat päättää adenoidien poistamista koskevasta kysymyksestä, sinun täytyy tarkistaa lääkäriltäsi:
- Nielujen pinnalla olivat pussi tai limaa, ne virtaavat takaseinää pitkin?
- Mikä väri on adenoidien limakalvo?
- Onko adenoidien pinta taitettu tai sileä?
Nämä kysymykset auttavat erottamaan todellisen hypertrofian tulehdusreaktiosta ja banaalisesta turvotuksesta. Lihan ja mäyrän läsnäolo puhuu infektiosta, aluksi on tarpeen parantaa sitä konservatiivisesti, ja vasta sitten päättää hypertrofian asteesta. Usein hoidon jälkeen amygdala palaa normaaliksi ja adenoidin poistoa koskeva ongelma poistetaan itsestään. Kirkkaat punaiset, sinertävät tai jyrkästi limakalvot puhuvat myös tulehduksen hyväksi. Ainoastaan vaaleanpunaisen limakalvon läsnäolo suurennetussa risassa osoittaa kudoksen hypertrofiaa. Jos adenoidin pinta on sileä, tämä puhuu myös edeeman ja tulehduksen hyväksi; normaalilla, ärsyttämättömällä adenoidilla on "taittumien" rakenne.