Useimmissa tapauksissa erilaisten tulehdussairauksien kehittyminen tapahtuu kehon immuunivasteen vähenemisen taustalla.
Erilaiset immunomoduloivat lääkkeet auttavat ylläpitämään koskemattomuutta ja lujittamaan luonnollista puolustusta. Ne aktivoivat henkilön varauskykyä ja sallivat immuunijärjestelmän selviytyä itse taudista.
On olemassa monia immunostimulaattoreita, joista osa on Derinatin injektionesteitä. Tätä työkalua käytetään useimpien sisäelinten ja -järjestelmien sairauksien monimutkaisessa hoidossa. Lisäksi sitä voidaan käyttää hengittämiseen, ihon alle tai vain tippumaan nenään.
Mikä tämä lääke on?
Derinat on immunomodulaattori, joka sisältää natriumdeoksiribonukleaattia. Lääkkeellä on stimuloiva vaikutus immuunijärjestelmän eri osiin ja se lisää kehon epäspesifistä luonnollista puolustusta. Tämä aktiivisuus ilmenee bakteeri-, virus- ja sienimikro-organismeja vastaan.
Hän pystyy aktivoimaan monia immuunijärjestelmän soluja. Lisäksi se auttaa palauttamaan limakalvoja ja kudoksia ja sillä on voimakas regeneroiva vaikutus kudosvaurion sattuessa.
Lääkkeellä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, sillä on antioksidantti- ja kasvainvastainen vaikutus. Stabiloi soluseinämembraanit ja sillä on heikot antikoagulanttiominaisuudet. Vapaat radikaalit poistetaan kehosta, se lisää solujen resistenssiä kemoradiaatiolle.
Tämä työkalu kerääntyy sekä immuunijärjestelmän elimiin että hematopoieesin ja suoliston limakalvojen keskuksiin. Se lisää kehon vastustuskykyä erilaisille tartuntatauteille ja stimuloi uusien verisolujen muodostumista (verenvuotoa).
Potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia, se on määrätty anti-iskeemiseksi ja suojaavaksi lääkkeeksi. Se parantaa potilaiden fyysisen aktiivisuuden suvaitsevaisuutta ja vaikuttaa myönteisesti sydämen ja verisuonten työhön.
Potilailla, joilla on ruoansulatuskanavan ongelmia, erityisesti H.Pylorin läsnäoloon liittyvä peptinen haava, se auttaa paitsi vapauttamaan tätä bakteeria, mutta myös auttaa palauttamaan limakalvon.
Lähde: nasmorkam.net Haavaumien, eroosioiden ja muiden ruoansulatuskanavan limakalvojen vammojen paraneminen tapahtuu lyhyessä ajassa ja henkilö tuntee paljon paremmalta tällaisen hoidon vuoksi.
Lääkkeen tärkeä etu on sikiön vaikutuksen puute, joka mahdollistaa sen käytön raskauden aikana kuulemisen jälkeen lääkärin kanssa. Se hyväksytään myös naisten ja miesten hedelmättömyyden hoidon monimutkaisessa kaaviossa.
Vapautuslomake
Ulkoisesti se muistuttaa kirkasta vettä ilman epäpuhtauksia. Saatavilla kahdella tavalla:
Derinat-injektioliuos, 1,5%, jota käytetään lihakseen.
Derinat-ampullit 0, 25%, joita suositellaan paikallisesti tai ulkoisesti.
Kunkin tämän työkalun vapauttamismuotoa käytetään tietyssä tilanteessa ja annetaan potilaille tiukasti ohjeiden ja annettavan lääkärin ilmoittaman annoksen mukaisesti.
Miten aktiivisen komponentin jakautuminen kehossa on? Vaikuttava aine imeytyy nopeasti ja jakautuu elimistöön ja liikkuu imusolmukkeen läpi. Sen maksimaalinen kerääntyminen havaitaan hematopoeesin ja immuunijärjestelmän elimissä. Vähemmässä määrin se kerääntyy ruoansulatuskanavan aivoihin ja limakalvoon.
Lääke tunkeutuu aivokudokseen. Erittyy ulosteisiin ja virtsaan. Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on vaikea dekompensoitu patologia.
Käyttöaiheet
- Monimutkainen ja vakava flunssa ja muut hengitystieinfektiot.
- Virusten ja bakteerien aiheuttamien tarttuvien patologioiden poistaminen.
- Vakavien allergisten reaktioiden hoidossa.
- Ruoansulatuskanavan patologia.
- Aktivoi ihon regeneratiiviset prosessit palovammojen ja jäätymisen vuoksi.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.
Hän on työskennellyt hyvin herpes, hänet annetaan raskauden jälkeen neuvotellen lääkärin kanssa paikallisten muotojen muodossa sekä potilailla, joilla on hematopoieettisia häiriöitä. Sitä määrätään sekä tartuntatautien hoitoon ja suojaamiseen että niiden mahdollisiin komplikaatioihin.
Hän on työskennellyt hyvin herpes, hänet annetaan raskauden jälkeen neuvotellen lääkärin kanssa paikallisten muotojen muodossa sekä potilailla, joilla on hematopoieettisia häiriöitä. Sitä määrätään sekä tartuntatautien hoitoon ja suojaamiseen että niiden mahdollisiin komplikaatioihin.
Derinat: ratkaisu paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön
Liuos, jossa on 0, 25% pisaroiden muodossa, mikropellittimien pitämiseksi, limakalvon tai vahingoittuneen ihon huuhteluun ja kasteluun. Lääkettä käytetään sekä aikuisilla että pienillä lapsilla.
Aikuinen tapa suunnitella lääkettä nuhaa ja hengityselinten patologiaa aikuisilla:
Derinat: otokset koskemattomuudesta
Injektiona annetaan lihakseen. Hoitoa varten sinun on ostettava 1,5-prosenttinen injektioliuos ampulleissa. Keskimääräinen annos aikuiselle infektoivien prosessien ehkäisemiseksi on 5 ml 24-72 tunnin välein.
Kivun vähentämiseksi injektiokohdassa lääke injektoidaan lihaksen hitaasti useiden minuuttien aikana.
Akuuteissa tulehdusprosesseissa tehdään 3-5 injektiota vuorokaudessa. Kroonisen patologian tapauksessa potilaalle määrätään 5 injektiota yhden vuorokauden välein, ja 5 päivän kuluttua annetaan 5 muuta injektiota, mutta käyttöönottoaikaa pidennetään kolmeen päivään.
Injektiot voidaan antaa ihon alle tarvittaessa. Laskimonsisäinen antaminen on kielletty.
Derinat-injektionesteiden käyttöohjeet viittaavat mahdollisuuteen käyttää tätä ainetta CHD: ssä, onkologisessa patologiassa, tuberkuloosissa, peptisessä haavassa ja muissa prosesseissa hoitavan lääkärin ilmoittamilla annoksilla. Minimiväliaika injektioiden välillä on 24 tuntia, ja maksimiarvo on 3 päivää. [Ads-pc-1] [ads-mob-1] sisältöön?
Derinat hengitettynä: miten kasvattaa?
Voit myös käyttää tehokkaasti Derinatia hengitettynä. Se lisätään sumuttimeen ja sitä käytetään sekä lapsille että aikuisille.
Miten laimentaa lääkettä hengitettynä lapsilla:
Pienet lapset tehoaineen annosta tulisi pienentää: 0,5 ml / 1 ml suolaliuosta. Tarkka annostus riippuu vauvan iästä ja taudin kulun ominaisuuksista.
Hengitys Derinat-annoksilla aikuisilla: hengitystieinfektio, nenä ja muut ylempien hengitysteiden sairaudet: 1 ml liuosta, jossa on 1 ml suolaliuosta. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan 7-9 päivän aikana. Se yhdistetään muiden lääkkeiden saantiin.
Soveltaminen gynekologiassa
Johtava paikka gynekologisen patologian rakenteessa on tulehduksellisten prosessien käytössä. Akuutista muodosta alkaen ne muuttuvat vähitellen kroonisiksi, mikä johtaa erilaisten naisten seksuaalisen ja lisääntymistoiminnon häiriöihin.
Koska huumausaineiden hämmästyttävät ominaisuudet kertyvät vaikutusalaan kuuluviin kudoksiin ja edistävät luonnollista suojelua, sitä käytetään aktiivisesti gynekologian ja synnytysongelmien hoitoon:
Raskauden aikana sen antaminen pistoksena on vasta-aiheista, koska ei ole todistettu kliinisiä tietoja sikiölle aiheutuvasta vaikutuksesta.
Haittavaikutukset ja vasta-aiheet
Se on vasta-aiheista allergisten ainesosien tai yksittäisten aineiden sietämättömyyden vuoksi. Potilailla, joilla on gangreeni, saattaa esiintyä nekroottista kudosta.
Potilailla, joilla on diabetes, injektiomuotoa käytettäessä verensokeri laskee. Tämä on otettava huomioon, kun valitaan diabeteslääkkeiden annos.
Älä määritä injektion muotoa raskauden ja imetyksen aikana, on suositeltavaa tänä aikana vain paikallisesti tai ulkoisesti.
Yliannostuksesta ei ole tietoja sen ohjeista. Hän on hyvin siedetty.
Kuinka paljon lääkeaine riippuu sen muodosta. Kustannukset ulkoisen muodon 0,25% välillä 250-300 ruplaa.
Derinatin 5 pisteen hinta vaihtelee noin 1900-2150 ruplaan. Suihkun muodossa tulee 350-400 ruplaa.
analogit
Lääkemarkkinoilla löytyy samankaltaisia aineita, joista osa on halvempaa.
Niinpä tunnetuin analogi on Deoxinate. Lisäksi immuunijärjestelmäksi suositellaan Anagenia, natriumdeoksiribunukleaattia ja interferoneja. Paikalliset muodot ovat voiteita (asykloviiri, oksoliinivoite), tippoja ja suihkeita.
On tärkeää! Analogin ja sen annoksen valinta tulee suorittaa asiantuntija.
Säilytysolosuhteet
Säilytä lapsille suojaamattomilta auringonvalolta suojaavilta paikoilta. Voimassaolo päättyy 5 vuoden kuluessa valmistuspäivästä. Paikallisen lomakkeen avaamisen jälkeen se voidaan tallentaa enintään 10-14 päivää.
Derinat putoaa nenään. Käyttöohjeet
Prparatia käytetään paitsi akuuttien hengitystieinfektioiden, SARS: n, mutta myös immunomodulaattorin hoidossa. Miten huumeita käytetään?
Arviot
Svetlana, 34-vuotias: valitsen sen ennaltaehkäisyyn ja suojaukseen viruksilta. Haudan nenäni ja menen rauhallisesti töihin. Kaikkien vuodenaikojen vilustuminen ohittaa minut.
Alexander, 26-vuotias: minun piti lävistää tämä lääke kurssilla, kun työympäristössä oli laaja lämpöpoltto. Minulle määrättiin paljon pillereitä ja tippoja, joihin hän myös tuli. Hoito antoi tulokset, ja toipuin nopeasti.
Natalia, 32-vuotias: Poikani diagnosoitiin keuhkoputkentulehdus, kun hän oli 2-vuotias. Antibiootit olivat väsyneet antamasta, vatsassa oli jatkuvasti ongelmia. Lääkäri sanoi yrittävän hengittää tämän lääkkeen kanssa. Seurasimme heidän kulkua ja ongelma laski.
Evgenia, 48-vuotias: Hän joutui hoidon aikana kohdun myomassa, suoritti kaikki annetut injektiot, mutta ei nähnyt vaikutusta. Myoma kuin se oli ja on jäänyt.
Sergei, 27-vuotias: Ostin tällaisen suihkun päästä eroon sinuiitista, koska olin hyvin pelkäävät lävistyksiä. En tiedä, auttoiko tämä erityinen ruiskutus tai kaikki ne, joita otin kompleksissa, mutta sinusiitti kulki, ja en välttänyt tätä pelottavaa sinuspunktiota.
Kysymyksiä lääkärille
Kysymys: Miten pistää Derinat ja kuinka usein voit antaa Derinat-injektioita?
Vastaus: Sitä annetaan lihaksensisäisesti hitaasti useiden minuuttien aikana, koska sen antaminen voi olla tuskallista. Joskus se pistetään ihon alle. On kiellettyä tulla siihen suonensisäisesti. Vastaanottotaajuuden ja -taajuuden määrää lääkäri, ottaen huomioon patologisen prosessin luonteen ja potilaan tilan.
Kysymys: En voi tulla raskaaksi, Derinatille annettiin pistoksia, miksi niitä tarvitaan?
Vastaus: Ne ovat välttämättömiä tulehduksellisten prosessien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, joista voi tulla naisten hedelmättömyyden syy. Lääke stimuloi immuunijärjestelmää, mikä vähentää lisääntymisalueen tarttuvien komplikaatioiden esiintyvyyttä.
Kysymys: Ovatko injektiot tuskallisia ja miten ne asetetaan?
Vastaus: Injektiot voivat olla tuskallisia, joten ne pistetään hitaasti. Niitä määrätään kerran päivässä ja vähemmän, joten potilaan täytyy kärsiä hieman saadakseen halutun tuloksen.
Kysymys: Mitä laukauksia on määrätty keuhkoputkien astmalle?
Vastaus: Uskotaan, että tällä työkalulla on anti-allergisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Tämän vuoksi sitä käytetään potilailla, joilla on keuhkoputkia astma parantamaan taudin kliinistä kulkua.
Derinat
Vapauta muoto ja koostumus
Derinat valmistetaan muodossa:
- Liuos lihaksensisäiseen injektioon, josta 1 ml sisältää 15 mg natriumdeoksiribonukleaattia sekä natriumkloridia ja injektoitavaa vettä (enintään 100 ml). Sitä myydään 2 ja 5 ml: n ampulleissa;
- 0,25% liuos ulkoiseen ja paikalliseen käyttöön, joista 1 ml sisältää 2,5 mg deoksiribonukleaattia sekä natriumkloridia ja injektoitavaa vettä lisäkomponentteina. Toteutetaan 10 ml: n injektiopulloihin, droppereihin, 10 ml: n injektiopulloihin, joissa on ruiskutussuutin, 10 ja 20 ml lasipulloissa.
Käyttöaiheet
Lihaksensisäisenä injektiona Derinat, seuraavien ohjeiden mukaisesti:
- Hemopoieesihäiriöt;
- Säteilyvaurio;
- Sytotoksisen hoidon aiheuttama stomatiitti;
- Iskeeminen sydänsairaus;
- Erossiivinen gastroduodenitis;
- Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma;
- Jalkojen II ja III vaiheiden alusten sairauksien hävittäminen;
- Nivelreuma;
- Trofiset haavaumat ja ei-parantavat haavat;
- Syöpäpotilaiden myelodepressio ja sytostaattien aiheuttama resistenssi (kemoterapian lääkkeiden myeloidisen ja kardiotoksisuuden vähentämiseksi vakauttaa verenvuotoa);
- Polta tauti;
- Odontogeeninen sepsis, kurja-septiset komplikaatiot;
- Klamydiat, mykoplasmoosi, ureaplasmoosi;
- Prostatiitti, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
- Keuhkotuberkuloosi ja hengitysteiden tulehdussairaudet;
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
- Endometriitti, fibroidit, endometrioosi, salpingoophoriitti.
Derinatia käytetään ennaltaehkäisevänä aineena ennen leikkausta ja leikkausta.
0,25-prosenttisen Derinat-liuoksen muodossa ohjeiden mukaan määrätään osana monimutkaista hoitoa:
- Trofiset haavaumat;
- palovammat;
- kuolio;
- Ihon ja limakalvojen jälkikäsittelyn nekroosi;
- paleltuma;
- Tartunnan saaneet ja ei-parantavat haavat, mukaan lukien diabeteksen aiheuttamat haavat;
- peräpukamat;
- Alaraajojen sairauksien hävittäminen;
- Krooniset tulehdussairaudet;
- Bakteeri-, sieni- ja muut tartuntataudit gynekologiassa;
- Ylempien hengitysteiden akuutit ja krooniset sairaudet, erityisesti sinuiitti, etumainen sinuiitti, nuha, sinuiitti.
Yksittäisenä lääkkeenä käytettiin Derinat:
- SARS: n ja akuuttien hengitystieinfektioiden (nenätippojen) ehkäisyyn ja hoitoon;
- Tulehduksellisten ja dystrofisten silmäsairauksien hoito (silmätipat);
- Suunauhan limakalvon tulehduksellisten sairauksien hoito (huuhtelua varten).
Vasta
Tämän lääkkeen merkintöjen mukaan Derinatin käyttö on vasta-aiheista yliherkkyyden ollessa deoksiribonukleaattia tai muuta apuaineosaa.
Annostelu ja hoito
Injektioneste, liuos Derinat on tarkoitettu lihaksensisäiseen injektioon (1-2 minuutin kuluessa).
Aikuiset nimittävät sen annokseen:
- CHD - 75 mg 48 - 72 tunnin välein. Hoidon kulku koostuu 10 injektiosta;
- Haavaumia varten 75 mg kerran 48 tunnissa. Yleinen kurssi on 5 injektiota;
- Syöpä - 75 mg 24–72 tunnin välein. Hoidon kulku on 10 injektiota;
- Gynekologisissa sairauksissa ja andrologiassa - 75 mg 24 - 48 tunnin välein, yhteensä 10 injektiota;
- Tuberkuloosilla - 75 mg joka 24–48 tuntia - hoito koostuu 10-15 injektiosta;
- Akuuteissa tulehduksellisissa sairauksissa - 75 mg 24–72 tunnin välein hoidon kulku on 3-5 injektiota;
- Kroonisissa tulehduksellisissa sairauksissa - 75 mg: ensimmäiset viisi päivää kerran päivässä, sitten 72 tunnin välein. Yleiskurssi koostuu 10 injektiosta.
Kun liuosta käytetään 2 ml: n ampulleissa (mikä vastaa 30 mg deoksiribonukleaattia), injektiot tehdään päivittäin, mutta päivittäinen annos lasketaan uudelleen ottaen huomioon, että kokonaisannos kurssin kohdalla on 375-750 mg.
Lääkkeen moninaisuus lapsilla on samanlainen kuin aikuiset:
- 10-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset - annoksella 75 mg / vrk;
- 2-10-vuotiaat lapset - 0,5 ml / vrk jokaisena elinvuotena;
- Alle 2-vuotiaat lapset - päivittäisannoksena 7,5 mg.
Kun nenä tippaa 0,25%, Derinat-liuos tilattu:
- 2 tippaa kutakin nenän kautta 2 - 4 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan - SARS: n estämiseksi;
- 2-3 tippaa 1,5 tunnin välein ensimmäisenä päivänä ja sitten 3-4 kertaa päivässä - kun taudin oireita esiintyy.
Hoidon kesto on 5-30 päivää.
Suun taudeissa Derinatia käytetään huuhteluun. Menettely suoritetaan 4-6 kertaa päivässä, hoidon kulku on 5–10 päivää.
Gynekologisten sairauksien hoidossa liuoksella kyllästettyjen tamponien intravaginaalinen antaminen (5 ml menettelyä kohti) ilmoitetaan kerran tai kahdesti päivässä 10-14 päivän ajan.
Peräpukamia varten Derinatin käyttö on osoitettu rektaalisesti mikrokalvojen muodossa (15-40 ml liuosta yhtä menettelyä varten). Hoidon kesto on 4-10 päivää.
Oftalmologisessa käytännössä lääkettä käytetään silmätippoina - 1-2 kapselina. kaksi tai kolme kertaa päivässä. Hoidon kulku on 14-45 päivää.
Ulkopuolisena keinona palovammoja, haavoja, nekroosia jne. Varten Derinatia käytetään seuraavalla tavalla: käsitellään haavoittuneet alueet nebulisaattorista 10-40 ml: ssa 5 kertaa päivässä tai kyllästetään sideharsoliuoksella ja levitetään kipeisiin kohtiin. Hoito voi kestää 1–3 kuukautta.
Haittavaikutukset
Derinatilla ei ole arvioiden mukaan mitään sivuvaikutuksia, kun niitä käytetään ulkoisesti ja paikallisesti.
Erityiset ohjeet
Natrium deoksiribonukleaatti lisää antrasykliinisarjojen sytostaattien ja kasvainvastaisen antibakteeristen lääkkeiden tehokkuutta.
analogit
Yhden farmakologisen ryhmän mukaan ja vaikutusmekanismin samankaltaisuuden mukaan seuraavia lääkkeitä voidaan pitää Derinat-analogeiksi: Actovegin, Alerana, Voulnuzan, Kalanhin, Kosilon, Metyluracil, Propomizol, Reparref, Solkoseril, Tsinokap jne.
Säilytysehdot
Derinatin säilyvyysaika on 5 vuotta, jos sitä säilytetään auringosta suojatussa paikassa 4 - 20 ° C: n lämpötilassa.
Derinat-injektiot: käyttöohjeet
Muut huumeet
Kaikista Derinatin muodoista nenätipat ovat yleisimpiä. Ne ovat kohtuuhintaisia, helposti haudattuja, niitä voidaan käyttää lapsilla, myös vastasyntyneillä.
Natrium deoksiribonukleaatin aiheuttama immunostimuloiva vaikutus toteutuu pääasiassa hengitysteiden limakalvolla, joka mahdollistaa tehokkaan virus- ja bakteeri-infektioiden leviämisen.
Derinat on sumutteessa samankaltainen kuin koostumuksessa. Keskittyy kurkkuun ja suuhun tarttuvien tautien käyttöön. Pullossa on kätevä spray, jonka avulla voit levittää lääkettä tietylle alueelle.
Derinat injektiona annetaan lihakseen tai ihon alle. Voit tarkistaa gluteus-lihaksen oikean injektion seuraavasta videosta.
Derinatin koostumus injektiota varten
Derinat-injektioliuos on kirkas, väritön ja hajuton, hieman suolainen. Saatavana ampulleissa ja injektiopulloissa 2 ja 5 ml.
- natriumdeoksiribonukleaatti (1,5%);
- suola (0,9%);
- steriili vesi.
Natrium deoksiribonukleaatti on biologisesti aktiivinen aine, joka on peräisin spesifisistä sturgeonisoluista.
Koostumuksen suola tekee Derinat-liuoksen isotoniseksi veriplasmalle, mikä on edellytys lääkkeiden ruiskuttamiselle.
Käyttöohjeet Derinat-injektionesteisiin
Käyttöehdot Derinat ampullit:
- Lääkettä annetaan lihakseen tai ihon alle.
- Muista hidastaa käyttöönottoa 2 minuutin kuluessa.
- Annostus aikuisille - 5 ml kerran (1 injektio).
- Injektioiden välinen tauko on 1-3 päivää.
- Hoitokurssi - 3 - 15 injektiota.
Derinat-injektionesteiden käyttöohjeiden mukaisesti käytetään erilaisia hoito-ohjelmia taudin tyypistä riippuen:
- akuutit tulehdukset - 3-5 injektiota, joiden tiheys on 1–3 päivän välein;
- krooninen tulehdus - 5 laukausta kerran päivässä, sitten - 5 laukausta joka 3. päivä;
- tulehdus, joka on lokalisoitu urogenitaalisessa järjestelmässä - 10 kuvaa 1: n välein 1–3 päivän välein;
- iskemia - 10 kuvaa 1: n välein 2-3 päivän välein;
- mahahaava - 5 laukausta 1 vuorokauden välein 2 päivän välein;
- onkologiset sairaudet - enintään 10 injektiota, joiden tiheys on 1–3 päivän välein;
- keuhkotuberkuloosi - enintään 15 injektiota 1-välein 1–2 päivän välein.
Derinat-injektiot on ilmoitettu seuraavissa tapauksissa:
- vakava ARVI-kurssi;
- bakteerien hengityselinten sairaudet (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoahtaumatauti, tuberkuloosi jne.);
- kroonisen tulehduksen toistuminen;
- gynekologiset tulehdukselliset tartuntataudit (klamydiat, endometriitti, ureaplasmoosi jne.);
- andrologiset tulehdukselliset sairaudet (prostatiitti, eturauhasen liikakasvu);
- sydämen tai alaraajojen verisuonten iskemia;
- nivelreuma;
- peptinen haavauma;
- immuno-tukevana syövän potilaiden hoidossa;
- sepsis;
- mahdolliset sekundaariset immuunipuutosvaltiot.
Derinat-injektioita käytetään adjuvanttina yhdessä muiden lääkkeiden kanssa tapauksissa, joissa tauti ei reagoi standardihoitoon.
Vasta-aiheet ja haittavaikutukset
Harvinaisissa tapauksissa lääke voi aiheuttaa epätyypillisiä ihoreaktioita. On todisteita siitä, että jotkut potilaat ovat heikentyneet Derinatin injektion jälkeen.
Tällaiset reaktiot viittaavat yksittäisen intoleranssin aktiiviseen aineosaan. Jos niiden ulkonäkö on kieltäydyttävä lääkkeen jatkokäytöstä.
Derinat-injektioiden käyttöohjeissa todetaan, että diabetes mellituspotilailla injektio voi johtaa sokeritason laskuun. Tältä osin on välttämätöntä seurata tarkasti tätä parametria koko hoidon ajan.
Arvostelut pistoksista Derinat immuniteetiksi
Injektointiliuoksen muodossa olevalle derinatille on tunnusomaista, että potilaat ovat lääkkeitä, joilla on suuri tehokkuus. Suositukset osoittavat sellaisia positiivisia näkökohtia, joissa injektioita käytetään:
- lyhyempi hoitoaika;
- merkittävää parannusta hyvinvoinnissa;
- oireiden vähentäminen;
- antibakteeristen aineiden annosten pienentäminen;
- remissiokauden pidentyminen.
Usein kommentit mainitsivat liiallisen kivun Derinat-injektion. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu lääkehoidon vaaditun määrän ylityksestä, joka on muistettava, että sen on oltava hyvin hidasta.
5 ml injektoidaan vähintään 1,5 minuutin ajan. Jos tätä sääntöä noudatetaan, Derinatin kivun tunne ei ole enempää kuin muusta injektiosta.
Derinat ei kuitenkaan ole ihmelääke.
Usein kroonisten sairauksien kohdalla potilaat huomauttavat, että parannusta havaitaan vain lääkkeen ottamisen aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen. Seuraavien 1,5 kuukauden aikana edistys menetetään, ja tauti palaa alkuperäiseen tilaansa.
Kun otetaan huomioon Derinat-injektioiden korkeat kustannukset, kuluttajien odotettiin uskovan, että tällaista hoitoa ei voida pitää tehokkaana.
Kuitenkin myös tapauksissa, joissa hoidon tuloksena saatu parannus ajan myötä on syytä huomata, että immuunijärjestelmän episodinen stimulointi vaikuttaa myönteisesti kaikkiin kehon järjestelmiin, erityisesti:
- stimuloi regeneratiivisia prosesseja koko kehossa;
- jolla on antioksidanttivaikutus;
- suojaa soluja kemikaalien altistumiselta;
- pitkäaikainen nostaa kehon vastustuskykyä infektioita vastaan;
- veren koostumus normalisoidaan;
- parantaa sydänlihaksen toimintaa.
On selvää, että jotkut Derinatin luettelossa mainituista vaikutuksista eivät ole selvästi arvioitavissa potilailla. Pitkällä aikavälillä tämän lääkkeen käyttö vaikuttaa kuitenkin positiivisesti taudin kulkuun ja parantaa myös elämänlaatua.
Naisia koskevat arviot gynekologian käytöstä
Derinat-injektiot saavat hyviä arvioita gynekologisten tartuntatautien hoidosta. Naiset huomauttavat lääkkeen tehokkuudesta myös tapauksissa, joissa antibioottihoito ei johda täydelliseen elpymiseen.
Esimerkiksi yhden kroonista endometriittia sairastavan potilaan kohdalla saavutettiin Derinat-injektion jälkeen merkittävä kohtuun sisäisen kerroksen tilan paraneminen.
Injektioneste ja ulkoinen käyttö (Derinat-tippat ja Derinat-spray) - käyttöohjeet
Latinalainen nimi: Derinat
ATX-koodi: L03A
Vaikuttava aine:
Natrium deoksiribonukleaatti
Valmistaja: Technomedservice, Venäjä
Apteekkien vapauttamistila: ilman reseptiä
Hinta: 179 - 2763 hankaa.
Derinat on lääke, joka sisältyy immuunimodulaattoriryhmään, kiihdyttää kudosten regeneraatioprosesseja, poistaa tulehduksen, aktivoi immuunijärjestelmän syöpäsoluja vastaan, jolla on antihistamiinivaikutus, alkaa detoksifiointiprosessia ja myrkyllisten aineiden pitoisuus laskee.
Käyttöaiheet
Monoterapiaa varten liuos on tarkoitettu tällaisille sairauksille ja tiloille, jotta voidaan hoitaa ja lisätä immuniteettia (ehkäisy):
- ARI
- Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, akuuttien hengitystieinfektioiden lääketieteellinen hoito (hengittäminen, huuhtelu, kastelu)
- Tulehduksellisten, röyhkeä-tulehduksellisten, oftalmisten patologioiden, silmäsairauksien (silmätipat) sairauksien hoito
- Terapeuttinen hoito, jolla pyritään lievittämään suun limakalvojen tulehdusta (huuhtelu).
Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa tällaisissa tapauksissa:
- Krooniset tulehdussairaudet, bakteerien ja sienien infektiot gynekologiassa
- Ylempien hengitysteiden sairaudet ovat kroonisia ja akuutissa vaiheessa (esimerkiksi nuha tai sinuiitti).
- Trofinen haavauma, pitkä paraneminen ja tartunnan saaneet haavat
- OZNK (alaraajojen sairauksien hävittäminen)
- Frostbite, laaja palovammoja
- Sädehoitoa aiheuttavat nekroottiset limakalvot ja ihon muutokset
- Peräpukamat (tästä ja muista peräaukon läpikulun taudeista, lukea artikkeli kutinaa peräaukossa: syyt ja hoito)
- Kuolio.
Intramuskulaarinen injektio näytetään:
- Aloita veren muodostumisen stimulointi
- Säteilypatologioiden hoidossa
- Jos myelodepressio (hidastaa veren muodostumista luuytimessä) ja sytostaattisten lääkkeiden resistenssi tuumorienvastaisen hoidon aikana
- Syöpälääkityksen aiheuttama stomatiitti
- IHD: ssä (iskeeminen sydänsairaus)
- Ruoansulatuskanavan haavaissairauksien kanssa
- Kun OZNK jatkuu ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa
- Syvien haavojen ja trofisten haavojen hoidon aikana
- Odontogeenisen sepsiksen hoidossa, joka on monimutkainen, kun kyseessä on kuumeinen rutto-resorptivinen tyyppi
- Nivelreuman kanssa
- Klamydian, ureoplasman ja mykoplasman aiheuttamien urogenitaalisten sairauksien hoidon aikana
- Gynekologiassa endometriitin hoidossa
- Palovammojen hoidon aikana
- Eturauhasen kanssa
- Keuhkotuberkuloosin läsnä ollessa.
Derinat-injektioita voidaan käyttää monoterapiaan kirurgisessa käytännössä, joka on nimitetty sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Tämän seurauksena on mahdollista lisätä kärsineen pinnan regeneroitumisnopeutta.
rakenne
"Derinat" -liuos, joka on tarkoitettu lihaksensisäiseen injektioon, 1 ml: aan, joka sisältää: 15 mg pääasiallista vaikuttavaa ainetta, sekä muita komponentteja, joita edustaa puhdistettu vesi ja natriumkloridi.
1 ml liuosta, joka on tarkoitettu ulkoiseen tai paikalliseen käyttöön, sisältää natriumdeoksiribonukleaattia tilavuudessa 2,5 ml, natriumkloridia ja injektoitavaa vettä.
Lääkkeen ominaisuudet
"Derinat" on erittäin tehokas luonnollisen immuniteetin ärsyke, joka perustuu natriumdeoksiribonukleaattiin, joka on suola, joka on korjattu myrkkykaloista.
Lääkkeellä on melko laaja spektrivaikutus, se lisää solujen ja kudosten resistenssiä patogeenisille mikro-organismeille. Lisäksi lääketieteellinen hoito tällä lääkkeellä nopeuttaa haavapintojen, haavojen, palovammojen, myös tartunnan saaneiden, regeneroitumista.
Lääke imeytyy nopeasti limakalvojen ja ihon kautta, minkä seurauksena se leviää imusolmukkeiden läpi. Lyhyessä ajassa vaikuttava aine tunkeutuu veriin, joten voit nopeuttaa aineenvaihduntaa. Säännöllinen lääkkeen käyttö antaa sinulle mahdollisuuden kerätä riittävä määrä vaikuttavaa ainetta imusolmukkeisiin, luuytimen kudoksiin, kateenkorvaan, pernaan. Pääkomponentin maksimipitoisuus plasmassa havaitaan 5 tuntia levityksen jälkeen. Metaboliittien erittymisprosessi tapahtuu virtsa- ja suolistossa.
Keskimääräinen hinta 300 - 350 ruplaa.
Ratkaisu ulkoiseen käyttöön, "Derinat" spray ja putoaa
Tätä liuosta edustaa väritön neste, jossa ei ole sameutta ja sedimenttia 10 tai 20 ml: n ampulleissa, pulloissa, joissa on erityinen suutin - tiputin tai ruiskutussuutin, jonka tilavuus on 10 ml. Pakkauksessa on 1 pullo.
Lääkettä voidaan käyttää silmä- ja nenän tippana, terapeuttisena ratkaisuna kurkun huuhteluun, mikrokastajien käyttöön, erityiseen kasteluun, sovelluksiin.
Käyttötapa
Lääkettä suositellaan hoitoon ja ennaltaehkäisyyn sekä aikuisten että alle vuoden ikäisten lasten (myös imeväisten) immuniteetin stimuloimiseksi.
Keskimääräinen hinta 179 - 512 ruplaa.
Silmän ja nenän tippa
Akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisemiseksi voit käyttää "Derinatia" alle vuoden ikäisille lapsille sekä aikuisille. neljä päivän aikana jokaisessa nenän aukossa. Hoidon kesto on usein 7 - 14 päivää.
Akuutin hengitystieinfektion ja vilustumisen ensimmäisinä merkkeinä aikuisilla ja lapsilla käytettävä annos kasvaa 3: een jokaisessa nenän aukossa, ottaen huomioon kahden tunnin välein ensimmäisinä päivinä ennen jokaista seuraavaa menettelyä. Lisäksi 2-3 korkki. jopa 4 kertaa päivän aikana. Kuinka paljon lääkettä käytetään (lääkäri), yleensä hoito kestää enintään 1 kuukautta.
"Derinatin" käyttö kylmästä kylmästä: tulehdusprosessin hoidon aikana, joka tapahtuu paranasaalisten poskionteloiden ja nenän kautta, on suositeltavaa haudata 3-5 tippaa nenän aukkoon jopa 6 kertaa päivällä. Lääke käsittelee täydellisesti akuutteja hengitystieinfektioita ja vilustumista, hoidon kesto on 1 - 2 viikkoa. Voit oppia lisää artikkelista: Derinat kylmästä.
Kun oftalmiset dystrofiset prosessit, joihin liittyy tulehdus, sekä konjunktiviitin hoitoon, sinun on tiputettava 2 tippaa. tai 3 korkkia. kunkin silmän limakalvolla kolme kertaa päivässä. Levitä silmätippoja 14–45 vuorokautta.
Kun verenkierto jaloissa heikkenee, on suositeltavaa haudata 2 tippaa jokaiseen nenän aukkoon jopa 6 kertaa päivällä. On suositeltavaa soveltaa putouksia kuuteen kuukauteen.
Lääkkeen käyttö kurkun huuhteluun, sovellusten pitämiseen, kasteluun ja peräruiskeisiin
"Derinat" paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön käsittelee tehokkaasti suun ja kurkun limakalvojen sairauksia huuhtelemalla. Pullo, jonka ratkaisu on suunniteltu 1-2 menetelmälle. Yleensä suositellaan 4-6 menettelyä koko päivän ajan. Niitä on seurattava kurssilla, hoidon kesto on 5-10 päivää.
Keskihinta 380 - 450 ruplaa.
Krooniset sairaudet, joille on ominaista tulehdusprosessi, ja lääke kohtelee infektio-geneesiä gynekologiassa intravaginaalisesti. Lääkettä injektoidaan emättimeen, mikä merkitsee kohdunkaulan myöhempää kastelua tai liuoksella kostutettujen tamponien käyttöä. Menettelyn toteuttamiseksi on käytettävä 5 ml. Menettelyjen tiheys - 12 tuntia 24 tuntia. Ginekologisten sairauksien lääkehoidon kesto on 10–14 päivää.
Jos kyseessä on peräpukamat, voidaan käyttää mikrokastajia, jotka tuodaan peräaukkoon. Yksi menettely vaatii 15-40 ml lääkeaineliuosta. Kuinka monta menettelyä lääkäri määrää, mutta hoito kestää yleensä 4-10 päivää.
Kun ihon ja limakalvojen nekroottiset muutokset aiheutuvat säteilytyksestä, pitkien parantavien haavapintojen, palovammojen, eri alkuperää olevien trofisten haavaumien, gangreenin, jäätymisen vuoksi voit käyttää ratkaisua sovellusten suorittamiseen. Taulukko taitetaan kahdesti, minkä jälkeen siihen kohdistetaan liuos, levitetään vaikutusalueelle ja kiinnitetään sidoksella. Sovellusta suositellaan neljä kertaa päivässä. Tässä tapauksessa voit käyttää "Derinat" (spray), se ruiskutetaan haavan pinnalle 4-5 kertaa 24 tunnin kuluessa. Kerta-annos - 10 - 40 ml. Terapeuttisen hoidon kulku kestää 1 - 3 kuukautta.
Derinat inhalaatiota varten
Liuosta käytetään hengittämiseen sumuttimella hengitysvaikeuksien, pollinoosin, allergisten ilmenemismuotojen, tonsilliitin, adenoidien monimutkaisen hoidon, keuhkoputkien astman hoitoon. Ennen inhalaatiota liuosta ampulleissa sekoitetaan suolaliuokseen (suhde 1: 4), mitä seuraa inhalaatio sumuttimella. Tällaiset menettelyt voidaan suorittaa pienelle lapselle, jolla on erityinen naamio.
Hoidon kulku vaatii 10 inhalaatiota, joiden kesto on 5 minuuttia. Hengitys suoritetaan kahdesti päivässä.
Hoitavan lääkärin kanssa on selvennettävä, voidaanko inhalaatiot yhdistää muihin hoitomenetelmiin.
Keskimääräinen hinta vuodesta 1947 2763 ruplaan.
Injektioneste, liuos (lihaksensisäinen injektio)
Tätä injektioliuosta (lihakseen) edustaa kirkas neste ilman näkyviä sulkeumia, ja se vapautuu 5 ml: n injektiopulloissa. Pakkaus sisältää 5 pulloa.
Käyttötapa
Aikuisen keskimääräinen yksittäinen annos on 5 ml. "Derinatin" lievittämiseksi on tarpeen pistää lihas, kun taas antamisen kesto on 1-2 minuuttia. Injektiot on tehtävä 1-3 päivän välein.
Iskeemisissä patologioissa injektio on osoitettu 10 injektion aikana kerran 2 tai 3 päivän kuluttua. Ruoansulatuskanavan haavainen sairaus, injektiot annetaan 48 tunnin kuluttua, hoidon kulku on 5 injektiota.
Onkologiassa injektiot annetaan 3 - 10 kertaa 24-72 tunnin välein. Gynekologia ja andrologia - 10 kuvaa 1-3 vuorokauden välein. Potilaat, joilla on tuberkuloosi-injektio, suoritetaan 10-15 kertaa 24-48 tunnin välein.
Tulehdussairauksien aikana akuutissa vaiheessa hoito on osoitettu, minkä seurauksena tehdään 3-5 injektiota 24-72 tunnin välein. Kroonisten tulehduksellisten sairauksien kohdalla annetaan pistoksia (nro 5) päivässä, sitten sama annos lääkettä näytetään, mutta 72 tunnin kuluttua.
On suositeltavaa, että lapset pistävät liuoksen lihaksensisäisesti niin monta kertaa kuin aikuinen potilas.
Derinat lapsille: syntymästä kaksivuotiaan 1 annoksen annostus on 0,5 ml. 2-vuotiaasta ja enintään 10-vuotiaan lapsen yhden annoksen laskeminen suoritetaan ottaen huomioon 0,5 ml kutakin elinvuotta kohti.
Vasta
Ei suositella "Derinatin" käyttöä, jolla on liiallinen herkkyys lääkkeen pääkomponenttina.
Raskauden ja imetyksen aikana
Raskaana olevien ja imettävien äitien tulisi pidättäytyä käyttämästä tätä lääkettä. Vain lääkärin on määritettävä mahdollisuus käyttää lääkettä raskauden aikana tai imetyksen aikana. Yleensä "Derinat" on määrätty raskauden aikana, jos äidille mahdollisesti koituvat hyödyt ylittävät vauvan kohdussa olevat vaarat.
Turvaohjeet
Laskimonsisäinen antaminen ei ole sallittua.
Kivun tunteiden voimakkuuden vähentämiseksi lihaksensisäisen injektion aikana on parempi antaa liuos hitaasti 1 tai 2 minuutin aikana.
Ennen injektiota pullo, jossa on lääkettä, on lämmitettävä kämmenessä niin, että lääkkeen lämpötila on lähellä kehon lämpötilaa.
Lääkehoidon aikana ei pidä juoda alkoholia, koska tämä vähentää "Derinatin" terapeuttista tehoa.
Ristilääkkeiden yhteisvaikutukset
Yhdistetty käyttö muiden lääkkeiden kanssa saattaa johtaa Derinatin terapeuttisen tehon lisääntymiseen.
Sinun ei pitäisi yhdistää lääkettä antikoagulantteihin, koska se voi lisätä vaikutuksia sen kehoon.
Avoimilla haavoilla ja palovammojen esiintymisellä voidaan käyttää kipulääkkeitä kivun voimakkuuden vähentämiseksi.
Haittavaikutukset
Lääkkeen käytön aikana gangreneissa kuolleiden kudosten hylkääminen voidaan havaita leesioissa, tämän sivuston iho palautuu vähitellen.
Nopea lihaksensisäinen injektio voi aiheuttaa vähäisiä haittavaikutuksia, jotka aiheuttavat tuskallisia keskitason tunteita. Tässä tapauksessa oireenmukaista hoitoa ei ole osoitettu.
Muutama tunti injektion jälkeen potilas voi valittaa, että hänen lämpötilansa on noussut (jopa 38 ° C). Yleensä lapsen keho reagoi lääkkeen komponenttien toimintaan. Antipyreettisten lääkkeiden käyttöä suositellaan.
Diabetespotilailla voi esiintyä hypoglykemiaa Derinat-hoidon aikana. Siksi potilaiden tulee seurata säännöllisesti veren glukoosipitoisuuttaan.
yliannos
Tällä hetkellä ei ole tietoja yliannostuksen "Derinatom" esiintymisestä.
Säilytysehdot
Lääkettä säilytetään parhaiten kuivassa paikassa, joka on suojattu valolta t - 4-20 ° C: ssa. Pullon sisältö avaamisen jälkeen on säilytettävä 14 päivää. Pidä poissa pienten lasten ulottuvilta.
Lihaksensisäisesti annettavan lääkkeen ja lääkkeen injektiopullot, jotka on tarkoitettu ulkoiseen ja paikalliseen käyttöön, vanhentumisaika on 5 vuotta.
analogit
"Grippferon"
Firn M, Venäjä
Hinta 194 - 350 ruplaa.
"Grippferon" on immunomodulaattori, joka vähentää tulehdusta, sillä on antiviraalisia ominaisuuksia. Lääkkeellä on seuraavat annosmuodot: tippaa ja suihkuttaa.
makeiset
- Edullinen lääke, jota voidaan käyttää influenssan ja SARSin ehkäisyyn ja hoitoon
- Harvoin esiintyy pisaroiden haittavaikutuksia.
- Suihkua ja tippaa voidaan käyttää alle vuoden ikäisten lasten hoitoon (mukaan lukien lapset)
haittoja
- Avoimen pullon lyhyt säilyvyysaika
- Ei määrätty allergisten sairauksien varalta.
"Kolegel"
Koltex, Venäjä
Hinta 859 - 1000 ruplaa.
Colegel on tarkoitettu paikalliseen käyttöön ja se valmistetaan geelin muodossa. Lääke "Kolegel" edistää palovammojen ja haavapintojen nopeaa paranemista, parantaa paikallista koskemattomuutta. Tärkeimmät komponentit: natriumdeoksiribonukleaatti, jossa on lidokaiini ja natriumalginaatti.
makeiset
- Tehokas lääke, jolla on kipua lievittävä vaikutus
- "Colegalia" voidaan käyttää gynekologisten sairauksien hoitoon, johon liittyy aktiivinen tulehdusprosessi, ehkäisy
haittoja
- kallis
- "Colegal" ei ole parempi soveltaa allergisia reaktioita.
"Vibrocil"
Novartis, Sveitsi
Hinta 195 - 427 ruplaa.
"Vibrocil" - antiallerginen lääke paikalliseen käyttöön, sillä on vasokonstriktorivaikutus, on tarkoitettu lapsille enintään vuoden. Lääke "Vibrocil" on saatavana kolmessa annosmuodossa: geeli, tippa, nenäsumutetta.
makeiset
- "Vibrocil" (tippaa) on määrätty eri alkuperää olevalle nuhalle
- Lääkkeen "Vibrocil" aktiiviset komponentit hyvin kuivuneet nenän limakalvot
- "Vibrocilin" alhainen hinta
haittoja
- "Vibrocil" ei ole määrätty yhdessä masennuslääkkeiden kanssa
- Lääke "Vibrocil" (tippa) on parempi olla käyttämättä atrofisen nuhan kanssa.
Derinat gynekologiassa
Tytöt, auttavat minua ymmärtämään Toxoplasman analyysin ((Tosiasia, ettei IgM-infektiota ole osoitettu, on selvä. Mutta mitä minulla on IgG: n kanssa?)
Eilen kirjoitin postin, jonka he vapauttivat sairaalasta ja määräsivät OK: n 3-6 kuukautta. En päässyt eilen G, tulin kotiin, kutsutaan tutuksi sairaanhoitajaksi (hän työskentelee kaupungin sairaalassa gynekologian osastolla), hän sanoi, että OK pitäisi juoda kuuden kuukauden ajan tällaisen hoidon jälkeen ((olin järkyttynyt, minä kyytiin koko illan. Kiitos, mieheni tuki. Kuvittelin vain, että minun piti lykätä suunnittelua puolen vuoden ajan, ja vaikka nämäkin olisivat OK, parannan ja kaikki mielialani putosi (tänään juoksin töihin ennen).
Kapetsviferon 2 -pakkaukset ovat jo loppuneet dendinatista - että elefantilla on vilja, jonka tämä lääkäri sanoi juovan stodal-yskän siirapia. Jotain nollia tunteista minun organismini. Tänään, kun chujuvcen kipsi, se sattuu, vahvuus on huono. Kimych on niin hidas äiti (
Muutama päivä sitten kurkku kipasi: heräsin aamulla, ja se oli tuskallista niellä. Samana päivänä aloin huuhdella sen vedellä merisuolalla 2-3 kertaa päivässä ja kerran päivässä join puoli tl tiainen öljypensasöljyä (neuvoja äiti). Kolmannen päivän aikana kaikki meni, koska se ei koskaan tapahtunut. Samalla ilmestyi nenäni, oli vaikeampi hänen kanssaan (oxalinka, ilmeisesti, ei auttanut). Yleensä en tiedä, miten eräsin hänestä 4 päivässä, join vain paljon vettä, puhuin jatkuvasti ja tippui Derinat.
Olen katkennut "Minä teen suoraan Lyalkaan" (((menin vihdoin gynekologiin. Minulla oli tammikuun puolivälissä historia jne. Valitin jess plus: stä, sanoin, että haluan lopettaa sen (2 kuukauden täysi sisäänpääsy) ja tehdä lapsia. Minulla on lämpötila 36,8-37,2 kolmen kuukauden ajan, yleensä olen tilannut: 1. Derinat laukaisee 1,5% 5 ml joka toinen päivä, yhteensä 10 ampullia 2. Käännetyt Jesista ja Vizannalle Jatkuva juominen 3 sykliä (.) 3. Wobenzym 3-5 tablettia.
Hänellä ei ole lapsellista taukoa koko päivän - hänen nenänsä ei murtuu millään tavalla, hänen ihonsa sattuu, valtio, johon halutaan vetäytyä ((lämpötila oli jopa 37, värähtely, hän ryömi kuuman suihkun alla lämmetä. Hän meni gynekologin nimittämiseen - hän sanoi Derinatin nenästä, suihkusta) nenä "(en ostanut sitä, koska huomautuksessa on mahdotonta kirjoittaa, vain hätätilanteessa Nazivin on kotona). Kuume, Fervex sanoi juomaan.Olen tietenkin ostanut sen tottelevaksi, mutta apteekkari pyöristetty silmät. vielä pahempi ((((Ei kumpikaan Pinosol.
Eilen oli vastaanotossa gynekologissa. Ensinnäkin olen sekoittanut aikaa ja tulin myöhemmin kuin nimetty, mutta he hyväksyivät minut ilman mitään syytöksiä. Toiseksi tulivat testit, jotka otin perjantaina. Hemoglobiinia alennetaan (Ferrum Lekin määrittämä), vasta-aineita ei havaittu, ja kaikki muu on kunnossa. Ainoa asia, josta hän vei minut - painonnousu - 2340 gr. 26 päivän kuluessa. Proteiinipitoisuus ja paasto päivinä kerran viikossa. Rehellisesti sanottuna en seurannut painoa, ostin vain vaa'at sunnuntaina ja nyt.
On suuri päivä kaikille! Tyttöjä, tarvitsen neuvoja: minulla on 10 viikkoa käsityksen jälkeen, sain sairaan (((kyyneleet kyyneleissä) niin, että se vahingoittaa päätäni, nenä, päänsärky. Luonnollisesti juoksin heti lääkärin puoleen. Hän varoitti heti, suojautuakseen itsestään. Hän sanoi, että hän diagnosoi toisella tavalla submandibulaarisen lymfodeniitin, menin toiseen lääkäriin, ja hän sanoi saman asian ((((Sitten RUN minun gynekologille, hän kielsi ehdottomasti antibioottien juomista ja sanoi, että minulla ei ole lymfodeniittia, mutta Yleisesti ottaen olen hoitanut kansanvälittäjiä + Bioparks kurkun, Derinat nenä, huuhtele. Mutta olen enemmän huolissaan traumoja.
1 vuosi 1 kuukausi. Ei ole varma, että aion tallentaa tapahtumia joka kuukausi muistiin, mutta tänään on halu.
paljon asioita tapahtuu, ja kaikki ei ole kovin hyvin, pienillä poikkeuksilla.
Voiko joku auttaa, paljon kirjeitä. Kirjoitin yksityiskohtaisesti. Päätin pikemminkin itselleni, että otin pöytäkirjan valmistelun.
Tytöt, ehkä joku yritti tätä työkalua, kärsimme tuskasta, ja kuukaudessa menimme päiväkodille vain 1 viikko. Äiti kuuli äidit puhuvan apteekissa, joista yksi oli lääkäri, joka kehotti sinua antamaan lapselle Derinat koska he myös olivat jatkuvasti sairaita, ja he auttoivat. Tarjoaa immunomoduloivaa, regeneroivaa, korjaavaa, haavan paranemista, stimuloi verenvuotoa. Ratkaisu paikalliseen ja ulkoiseen käyttöön: influenssan, ARVI: n ja muiden ylempien hengitysteiden virusinfektioiden ehkäisy ja hoito sekä niiden komplikaatiot; ARI; akuutit ja krooniset ylempien hengitysteiden sairaudet ja keuhkoputket (nuha, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, tracheobronkiitti, sinuiitti, sinuiitti).
. Tunsin kaikkein ihanimman tunteen, kun MY DREAM ilmestyi rintaan. Kuvittelin niin monta kertaa, mitä SHE olisi. kuinka onnellinen olemme. miten me rakastamme häntä. Halusin aina tyttären! Ja niin hän tekee minut onnelliseksi joka päivä))) Kuinka rakastan prinsessaani. ))) Joten, ei vielä unohdettu. Historia: HOSPITAL KYSYMYKSIÄ: 10.04 läpäisimme virtsa- ja verikokeet. 12.04 oli lastenlääkärin vastaanotossa. Paino 6 100 (+2788), kasvua 61,5 (+7,5). Analyysit ovat "täydellisiä". Kaula on punertava ja väsynyt. Sanoi "Hampaat.
Ostin eilen mieheni lasku nenästä lapsille, ohjeiden lukeminen yllätti huumeiden yleismaailmallisuudesta. Pisaroita kutsutaan Derinatiksi. Ohjeissa sanotaan, että ne ovat: 1. ARVI: n ennaltaehkäisyyn (ensimmäisestä elämänpäivästä), 2. kun nielun oireita esiintyy 3. nenäontelon tulehduksellisissa sairauksissa 4. suun limakalvon sairauksiin (ts. Et voi vain haudata sen ja jo kurkkaa sen kanssa!) 5. kun raskaat tulehdus- ja dystrofiset prosessit oftalmologiassa (tippuu silmiin!) 6. pitkillä ei-parantavilla haavoilla, palovammoilla, pakkasella, troofisella.
. Tunsin kaikkein ihanimman tunteen, kun MY DREAM ilmestyi rintaan. Kuvittelin niin monta kertaa, mitä SHE olisi. kuinka onnellinen olemme. miten me rakastamme häntä. Halusin aina tyttären! Ja niin hän tekee minut onnelliseksi joka päivä))) Kuinka rakastan prinsessaani. ))) Joten, ei vielä unohdettu. Historia: HOSPITAL KYSYMYKSIÄ: 10.04 läpäisimme virtsa- ja verikokeet. 12.04 oli lastenlääkärin vastaanotossa. Paino 6 100 (+2788), kasvua 61,5 (+7,5). Analyysit ovat "täydellisiä". Kaula on punertava ja väsynyt. Sanoi "Hampaat.
Erittäin pitkä viesti "fuflomitsin". Kuka välittää - kysyn kissan alla. Kuka ei ole kiinnostunut - hyvästit. Huomautuksia, kuten "Miksi kirjoitit niin paljon, en edes lopettanut lukemista" tai "Mutta se auttaa minua edelleen", poistetaan, ei rikos. Luettelo perustuu vakuuttavien tietojen puuttumiseen lääkkeiden tehokkuudesta mainituissa käyttöaiheissa, kuten näyttöön perustuva lääketiede vaatii, sekä luotettavien lähteiden ja suositusten puuttumisesta. Tässä on mahdollista, että yksilö selittää tämän koko aiheen ja kysyy: ”Sain sen?” - hän.
Lapsi CB: ssä 04/19/2011 aamulla tunsin sairas. Illalla lämpötila nousi "38,6". Soitin ambulanssia. Kesti 40 minuuttia, kaikki oli vielä nopeaa ja lämpötila nousi. Minulla oli jo kauhea nenä, kurkkukipu, värinää ja kipeä ruumis. Kestää sitä enää voi, joi 1 välilehti. Analgin + 1 pakkaus. Theraflu. Lämpötila laski "37,3": een ja pahoinvointi katosi. Ambulanssi saapui, 3 synnytyslääkäri-gynekologi. Kun mieheni kutsui minua ambulanssiksi, hän sanoi, että hänen vaimonsa ei tunne hyvin, hän oli 1 kuukauden imevä äiti.
”DERINATIN SOVELTAMINEN GYNEKOLOGISESSA. Käsikirja harjoituslääkärille. Muokkaaja: N.M. Sidorov Moscow, 2009 UDC 618,1: 615,37 BBK 57,1 P76. "
CJSC FI TEHNOMEDSERVIS
SOVELTAMINEN
Derinat
IN GYNECOLOGY
lääkärille
Lääketieteen kandidaatti
Derinatin käyttö gynekologiassa: käsikirja Ticking Doctors / Ed. NM Sidorov. - M. - Tver:
Triada Publishing House LLC, 2009. - 72 p.
ISBN 978-5-94789-335-9 Manuaaliset materiaalit on tarkoitettu gynekologeille ja tehohoidon lääkärille. Voidaan käyttää asukkaiden, lääketieteen opiskelijoiden koulutusohjelmissa.
BBK 57. Käsikirja sisältää tekijöiden kliinisten tutkimusten tulokset:
LN Avramenko, T.E. Belokrinitskaya, E.V. Fedosova, Chita T.Yu. Danielyan, Perm A.N. Zhabko, V.P. Sannikov, A.M. Markov, N.P. Samsonov, Glazov E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva, I.M. Katochkova, O.V. Chiginets, Chelyabinsk I.V. Molchanov, Moskova N.M. Kalinina, Pietari I.N. Medvedeva, A.I. Hamppu, Kursk LS Nagaitseva, Voronezh I.N. Medvedeva, Kursk N.M. Sidorov, Moskova © ZAO FP "Tekhnomedservis", ISBN 978-5-94789-335-9 © Triada-julkaisun suunnittelija, Sisällysluettelo Tuotannon historia ja lääkkeen ominaisuudet
Derinatin käyttöjärjestelmät gynekologisessa käytännössä
LUKU I. Lääkkeen Derinat kliinisen käytön kokemus gynekologiassa
Naisten sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet
Immuunijärjestelmän patogeneesi ja tila sukupuolielinten tulehduksellisissa sairauksissa
Derinat bakteeri-vaginosis-hoidossa
Derinat hoidettaessa kohdunkaulan patologiaa
Derinat hoidettaessa kohdun ja lisäaineiden tulehduksellisia sairauksia
Derinat hoidettaessa hyperplastisia prosesseja ja hyvänlaatuisia kasvaimia kohdussa
Derinat naisten sukupuolielinten tuberkuloosin hoidossa
II LUKU. Krooninen kohdunkaula: etiologia, patogeneettiset näkökohdat, diagnoosi ja hoito nykyaikaisissa olosuhteissa. Metodiset suositukset. III LUKU. Moderni lähestymistapa kroonisten tulehdusprosessien hoidossa. Metodiset suositukset. kirjallisuus
Lääkkeen Derinat Development luominen ja karakterisointi alkoi 1970-luvulla 1900-luvulla Neuvostoliiton terveysministeriön biofysiikan instituutissa. Vuonna 1976 syntetisoitiin 0,5-prosenttinen liuos. Lääke saatiin nestemäisestä aineesta, lyofilisointi kiteiseksi tilaksi aiheutti biologisen aktiivisuuden häviämisen. Tämä annosmuoto sisälsi 1,5% proteiineja ja sen molekyylipaino oli 1200 kDa (kilodaltonia).
Testaus aloitettiin Pediatrian Hematology Institute of Pediatricsissa professorin I.V. Koshelya ja All-Union Cancer Research Centerissä (WONC) professori L.A. Makhonova terveydellisistä syistä. Vuonna 1986 sairaalan numerossa 6 professori A.V. Baranova hoiti Tšernobylin uhrien hoidon säteilyvahingolla. Samana vuonna biofysiikan instituutissa eristettiin natiivista kaksisäikeisen rakenteen DNA: n erittäin puhdasta steriiliä natriumsuolaa, jonka molekyylipaino oli 600 kDa.
Japanilaiset tutkijat ovat havainneet, että DNA: lla on kasvainvastainen vaikutus, mutta DNA-annostusmuotojen molekyylipaino voi olla yli 500 kDa. Vuonna 1989 Biofysiikan instituutti lopetti kaiken DNA-lääkkeen Derinatin kehittämisen. Lisäksi sen optimointi, annostusmuodon luominen, teollisen tuotannon teknologia toteutettiin Yu.P. Weinberg työntekijöiden kanssa. Hän omisti 30 vuotta elämästään viljelyyn.
Vuonna 1993 Ph.D. YP Weinberg ja MD EV Merkulov kehitti menetelmän useiden onkologisten sairauksien hoitamiseksi konjugaatilla: Derinat + antrasykliinisytostatiini, jonka avulla voidaan vähentää sydän- ja myelotoksisuutta ja lisätä terapeuttista vaikutusta. Potilailla, joilla oli III - IV vaihe, havaittiin luiden, maksan ja keuhkojen metastaasien häviämistä, ja elinikä jatkui 4–5 vuoteen tai kauemmin.
Vuonna 1994 joukko työntekijöitä järjesti ja loi teollisen tuotannon huumeesta, jolla ei ole analogeja maailmassa. Vuodesta 1996 lähtien se on sallittu laajalle lääketieteelliseen käyttöön Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä nro 316, 13.06.96 (rekisteröintitodistus nro 96/31616, 96/31617). Yu.P.:n kuoleman jälkeen. Weinbergia jatkoi hänen puolisonsa, teknisten tieteiden kandidaatti, tieteellisen työn varatoimitusjohtaja, CJ Technomedservice FE E.N. Kaplin.
Vuoden 1997 lopussa Derinat-immuunimodulaattori tunnustettiin vuoden lääkkeeksi.
Vuonna 2000 järjestettiin ensimmäinen koko Venäjän konferenssi, ja vuonna 2002 Moskovassa pidettiin toinen koko Venäjän-konferenssi, jossa keskusteltiin laajasti Derinatin käytöstä eri lääketieteen aloilla [1].
Derinatin kemiallinen koostumus on natiivin deoksiribonukleiinihapon natriumsuolan 15 mg / ml liuos 0,9% natriumkloridiliuoksessa.
Biologisesti aktiivinen aine deoksiribonukleinaatti on ote, joka on peräisin muurahaisesta, jonka molekyylipaino on 270-500 kDa, hypokrominen vaikutus ei ole 37%, proteiini on 1% ehjä. DNA-Na-molekyyli koostuu kahdesta polynukleotidiketjusta, jotka muodostavat kaksoiskierteen saman akselin suhteen. Ketjujen suunta on vastakkainen. Sokeri-fosfaatti-runko sijaitsee kaksoiskierteen kehällä ja typpipohjat ovat sisäpuolella, niiden tasot ovat kohtisuorassa heliksin akseliin nähden. Deoksiribonukleiinihapon koostumukseen sisältyvät aminohapot - tymiini, sytosiini, adeniini, guaniini.
Hyperkrominen vaikutus luonnehtii toissijaisen rakenteen syntymistä, säilyttämisastetta. Ehdottomasti natiivilla DNA-Na: lla on hyperkromismi 46 ± 1,5%.
Fysikaalis-kemialliset ominaisuudet Molekyylipaino vaikuttaa pyrogeenisyyteen ja mutaalisuuteen. DNA-Na saa molekyylipainolla 1012 daltonia pyrogeenisiä ominaisuuksia ja DNA muuttuu mutageeniseksi.
Pienimolekyylipainoisen DNA: n etsintä jatkui, kunnes löydettiin optimaalinen arvo - 270–500 kDa. Ensiksi saatiin tahmea massa ja vain pitkän haun tuloksena amorfinen jauhe, joka oli liuotettu 0,1-prosenttiseen liuokseen. DNA määritettyyn natriumkloridin molekyylipainoon tunkeutuu soluun tuhoamatta kalvoa, pinosytoosia. Matalien lämpötilojen vaikutus vähentää biologista aktiivisuutta, joten tärkein edellytys rakenteen tuhoutumisen välttämiseksi on lääkkeen varastointi +4 - + 8 ° C: n lämpötilassa valolta suojatussa paikassa.
Pieni määrä proteiinia (1%) osoittaa alhaisen antigeenisen aktiivisuuden. Derinatin erottuva piirre on sen elinten riippumattomuus, toisin kuin RNA, jolla on elinkohtainen ominaisuus.
Biologinen vaikutus Kaikille niiden samankaltaisuuksille nukleiinihapot eroavat fysikaalis-kemiallisista ja biologisista ominaisuuksistaan. 1900-luvun alussa yritettiin paljastaa tärkein toimintamekanismi. Sen jälkeen, kun nukleiinihappo on injektoitu soluun, nukleaasi aktivoituu suorassa riippuvuudessa siitä, mitkä solun sytosit, bakteerit ja entsymaattiset prosessit sijaitsevat.
Rikkaimmat nukleaasilymfosyytit, ihosolut ja perna, verisuonten endoteeli. Nukleiinihapon pinosytoosi lisää limakalvojen, ihon, verisuonten endoteelin, lymfosyyttien kykyä vastustaa tarttuvaa alkua. Nukleiinihappo on yksi orgaanisesti sitoutuneen fosforin tärkeimmistä kantajista.
1900-luvulla tehtiin paljon tutkimusta DNA: n vaikutuksen tutkimiseksi kehon uusiutuviin prosesseihin. DNA aktivoi reparatiiviset prosessit, mutta niiden tehokkuus riippuu suoraan lääkkeen polymerointitasosta. Japanilaiset tutkijat ovat osoittaneet, että DNANa, jonka molekyylipaino on enintään 500 kDa, ei sisällä geneettistä tietoa.
Venäjän tiedemies Yu.P. Weinberg [2] havaitsi, että vain natiivi DNA, joka säilytti kaksoisjuosteisen rakenteensa, kierretty spiraaliksi, omaa biologisen aktiivisuuden.
Denaturoitu DNA pystyy paljon vähemmän tunkeutumaan soluun natiiviin DNA: han verrattuna. Immunomoduloiva vaikutus johtuu kyvystä palauttaa ja aktivoida immuunivoimien rakenneuudistus, immuunijärjestelmän yleinen sitoutumisaktiivisuus, stimuloi lymfosyyttien B-linkkiä, aktivoida T-auttajasolut, lisätä makrofagien ja fagosyyttien kykyä absorboida ja tappaa mikrobeja. Samanaikaisesti aktivoidaan soluimmuniteetti (T-tappajien kyky tappaa viruksen ja klamydian, stafylokokin, suoliston sauvat, Helicobacter pylori). DNA-Na on tehokas säteilyn leukopeniassa [3], sillä on antioksidanttivaikutus, poistetaan vapaita radikaaleja kehosta, kerääntyy tulehdusprosesseja, vähennetään kasvainten kasvuvauhtia 20%.
Tutkijat totesivat, että DNA: lla ei ole vain taipumusta kerääntyä elimistöön ja kudoksiin, jotka ovat metabolisen nälän vaiheessa, ovat hypoksia, vaan myös edistävät muiden lääkkeiden kertymistä niihin, vähentävät myrkytystä (erityisesti antibiooteista ja muista lääkkeistä) ja lisääntyvät mahdollisuus niiden tunkeutumiseen veri-aivoesteen läpi ja myös sorptio-ominaisuudet. 50% annoksesta imeytyy 30 minuutin kuluttua, ja kuonat ja hajoamistuotteet imeytyvät 72 tuntia. M.I. Gromova [4], kun verrataan anabolisiin steroideihin tai solcoseryliin, Derinatin korjaava vaikutus on 2 kertaa suurempi.
Suurin kerääntyminen tapahtuu luuytimessä, imusolmukkeissa, pernassa. Veren verisuonet kasvavat 12%, veren glykosoitu hemoglobiini vähenee 2-3 viikon kuluttua Derinat-hoidon päättymisestä, jolla on heikko antikoagulanttivaikutus.
Se on hyväksytty lääketieteelliseen käyttöön lääkkeenä, joka stimuloi reparatiivisia prosesseja, hematopoeesiä, jolla on immunomoduloiva vaikutus ja joka lisää granulosyyttien, lymfosyyttien, verihiutaleiden määrää.
Derinatin ainoa valmistaja on Moskovan ZAO Technomedservice.
Syyskuun 22. päivänä 2003 lääke rekisteröitiin uudelleen Venäjän federaatiossa kahdessa annosmuodossa, farmakoterapeuttisessa ryhmässä 6. (immunomodulaattorit).
• № № 002916/01 Derinat 15 mg / ml - liuos lihakseen.
• № 002916/02 Derinat 0,25% - liuos ulkoiseen ja paikalliseen käyttöön.
Farmakologinen vaikutus Derinat Tällä on voimakas moduloiva vaikutus humoraaliseen ja soluimmuniteettiin, fagosytoosiin ja paikalliseen immuniteettiin.
No stimuloi solujen regeneroitumista ja korjaavia prosesseja.
Vähentää tulehdusprosessien vakavuutta ja estää niiden leviämisen.
Palauttaa emättimen mikrobiocenoosin ja parantaa paikallista immuniteettia bakteeri-vaginosisilla.
Sillä on jatkuva kliininen ja immunologinen vaikutus pitkäkestoisten kroonisten virusinfektioiden (GGI, PVI, KHI, CMI) kompleksiseen hoitoon, mukaan lukien erilaiset samanaikaiset sairaudet.
Vähentää merkittävästi taudin toistumisen määrää ja kestoa.
Vähentää toksisia sivuvaikutuksia, kun niitä käytetään yhdessä antibioottien ja viruslääkkeiden kanssa ja vähentää hoitoaikaa.
Sillä on voimakas valikoiva antiviraalinen vaikutus, joka mahdollistaa paikallisen hoidon ja emättimen vaurioiden korjaamisen.
Suurin eliminoi paikalliset immunopatologiset reaktiot, kohdunkaulan dystrofiset ja disregeneratiiviset prosessit, palauttaa kudoksen bakterisidiset ominaisuudet, eliminoi olosuhteet mikrobiologisten patogeenien pysyvyydelle paikallisesti.
Vapautumismuodot • liuos, jossa on lihaksensisäinen injektio 15 mg / ml, 5 ml-injektiopulloja [5] pahvilaatikkoon 5.
• Liuos ulkoiseen käyttöön 0,25%, 10 ml: n pisaroita.
Loma- ja säilytysolosuhteet, vanhentumispäivämäärät Injektiopullot ja pudotuspullot tulee säilyttää +4 - +18 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa.
Avaamattomien injektiopullojen säilyvyys - 5 vuotta. Ne vapautetaan tavanomaisen lääkemääräyksen mukaisesti.
Haittavaikutukset Derinat-injektioiden lämpötila voi nousta 37,2–37,3 ° C: seen, joka kestää enintään yhden päivän. Harvoin kipu, tunkeutuminen ja klooninen lihasten nykiminen käyttöönoton aikana, jotka ovat luonteeltaan paikallisia.
Vasta-aiheet Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle.
Derinatin käyttö gynekologisessa käytännössä Huomio! Edellä mainitut annokset ja hoito-ohjeet sekä Derinatin määräämistä koskevat ohjeet ovat valinnaisia, mutta ne ovat vain neuvoa-antavia ja niitä voidaan säätää vastaamaan kliinistä tilannetta. On syytä muistaa, että lääkkeen käyttö yhdistetään onnistuneesti käyttötapoihin. Derinatia määrättiin samanaikaisesti etiopatogeenisen hoidon kanssa veren UV-säteilytyksellä käyttäen intensiivihoitoa.
Kuva 1. Immuuniannoksen luonnollisen säätäjän vaikutusmekanismi, antotavat, hoidon kesto Antotavat:
- parenteraalinen, / m;
- intranasaalinen;
- suuontelon ja nielun kastelu;
- hengitettynä;
- ulkoinen (haavojen ja pintojen käsittely);
- Intravaginaali (tamponit emättimessä);
- silmänsisäinen;
- sisäinen.
Parenteraalinen menetelmä. Levitä 15 mg / ml liuos 5,0 ml: n ampulleihin. Kerta-annos - 75 mg kuiva-ainetta. Parenteraalinen muoto on DNA-Na-liuos 0,9-prosenttisessa natriumkloridiliuoksessa. Syötä sisään / m syvä, hitaasti 1-1,5 minuuttia.
Kurssin kesto on 5–10 injektiota 48–72 tunnin välein sairaudesta riippuen.
Intranasaalinen menetelmä. Käytä 0,25% liuosta tiputinpulloissa. Voit myös levittää 15 mg / ml - ampullin sisältö laimennetaan keitettyyn tai tislattuun veteen suhteessa 1: 6, eli lisätään 5 ml: aan 15 mg / ml 25 ml: n vettä.
Suosittelemme 2 tippaa 3-5 kertaa päivässä.
Kurssin kesto - 5 päivästä 6 kuukauteen taudista riippuen.
Suun ja nielun kastelu. Huuhteluun käytetään 0,25-prosenttista liuosta, esilämmitys 36,0–37,0 ° C: seen. Voit myös käyttää 15 mg / ml, laimentamalla sen 0,25%: iin. Huuhtelun moninaisuus - 3 - 6 kertaa päivässä. Käyttöaika - 5 päivästä kuuteen kuukauteen sairaudesta riippuen.
Hengitystapa. Käytä 0,25-prosenttista liuosta droppereissa tai injektiopulloissa lisäämällä tislattua vettä suhteessa 1: 1. Lataa säiliö inhalaattoriin ja potilas hengittää siihen liuoksen.
Taudista riippuen - 5 - 10 menettelyä. Se voidaan toistaa 3–6 kuukauden välein. Lääke on erityisen tehokas lapsilla, joilla on pitkittyneitä ylempien hengitystieinfektioiden, polinotsin, allergioiden, adenoidien, tonsilliitin.
Peräsuolen menetelmä. Sitä voidaan käyttää parenteraalisen tai yhdessä sen kanssa tai vuorotellen. Useimmiten se on määrätty potilaille, joilla on lisääntynyt kivun herkkyys, i / m: n antamisen sijaan lapsille tai paikalliseen käyttöön peräsuolen, sigmoidin paksusuolen, tulehduksellisten ja autoimmuunisairauksien paksusuolessa.
Kerta-annos (5 ml 15 mg / ml liuosta) laimennetaan tislatulla vedellä suhteessa 1: 6 ja annetaan peräsuoleen (peräruiske, päärynä tai ruisku ilman neulaa). Menettelyn moninaisuus - 5 päivästä useisiin kuukausiin sairaudesta riippuen.
Ulkoinen tila. Derinat on määrätty voiteiden muodossa, ruiskuttamalla, kastelemalla, käyttäen 0,25% liuosta. Sovelluksen kesto - 5 menettelystä toistuvasti toistuvasti taudista riippuen. Pitkään käyttämien haavojen granulointiin - parantumiseen saakka. Viime aikoina Derinat on löytänyt laajaa käyttöä kosmetiikassa voiteiden ja voiteiden muodossa.
Intravaginaalinen menetelmä. Levitä 0,25% liuoksella kostutetuilla tamponeilla. Käytetään kolpitin, endocervicitiksen, pseudo- ja kohdunkaulan eroosion hoitoon. Joskus Derinat-hoito yhdistetään helium-neonlaseriin. Hoidon kulku - 5 päivästä useisiin kuukausiin, voit päivittäin.
Tamponeja, jotka on annettava 2 kertaa päivässä, kostutetaan lääkkeellä, kunnes neste imeytyy kokonaan.
Kokemus lääkkeen Derinat kliinisestä käytöstä gynekologiassa Vuodesta 1996 lähtien on tehty immunomodulaattorin Derinatin käyttöä gynekologisessa käytännössä. Tutkimuksessa tutkittiin 18–45-vuotiaita naisia, joilla oli akuutteja ja kroonisia, eri lokalisoituneiden sukupuolielinten tulehduksellisia sairauksia: kohdunkaulan eroosio, bakteeri-vaginosis, endometriitti, salpingoophoriitti, pelvioperitoniitti, tubo-munasarjasyöpä, diffuusinen peritoniitti. 45%: lla potilaista oli yhdistetty patologia. Kovettumisen diagnoosin ja seurannan varmistamiseksi käytettiin lantion elinten kolposkopiaa, bakteriologista menetelmää, ELISAa ja PCR: ää, UZS: ää.
Suurin osa potilaista valitti pysyvää leukorrhiaa, kipua ja vatsakipua ja lumbosakraalista aluetta, akuuttien prosessien aikana kehon lämpötila kasvoi, kipua säteilytettiin ulkoisissa sukupuolielimissä tai peräsuolessa.
Erilaisen kuukautiskierron rikkomuksia havaittiin 64,9%: lla naisista. Akuuttien sairauksien kesto vaihteli useista tunneista 2-3 päivään, krooniset sairaudet - keskimäärin 4,8 ± 0,6 vuotta. Lantion elinten ultraääni paljasti munasarjojen tulehduksen merkkejä 34,8%: lla potilaista, tubo-munasarjojen muodostumista - 4,3%, endometriitti - 30,4%: lla naisista. Kolposkopialla havaittiin kohdunkaulan eroosio 21,7 prosentissa tapauksista. Bakteriaalinen vaginosis havaittiin bakteriologisilla menetelmillä 30,4%: lla naisista. Gynekologinen peritoniitti esiintyi 13 prosentissa tapauksista.
Analyysi kroonisen tulehdusprosessin hoidon tuloksista kohdun limakalvoissa käyttäen Derinat-immunoprotektoria yhdistelmänä antibiootin kanssa osoitti sen korkean tehokkuuden ja saavuttaa nopean kestävän palauttamisen kohdun lisäosien rakenteelle ja toiminnalle. Tämä on menetelmä, jota käytetään naisten sukupuolielinten hitaiden infektioiden hoidossa.
Professori N.M. Kalinina et ai. [5] toteutettiin Venäjän-hätä- ja säteilylääketieteen keskusyksikön EMERCOM-tutkimus: naiset, joilla on heikentynyt lisääntymistoiminta kroonisen endometriitin takia, ja synnytys- ja synnytyslaitoksen asiantuntijoiden valvonnassa. Ott sai Derinatin injektoitavassa muodossa. Kurssilla käytettiin yhteensä 5 injektiona lihakseen. Arvioitiin hoidon tehokkuutta tulehdusta ehkäisevien sytokiinien määrän vähentämiseksi perifeerisessä veressä ja luonnollisten tappaja solujen määrän vähentämiseksi endometriumissa käyttäen immunohistosytokemian menetelmää endometrium biopsioissa, jotka on saatu diagnostiikkaan gynekologien avulla. Hoidon tulokset on esitetty taulukossa. 1.
Yhteenvetona saaduista tuloksista voidaan puhua kotimaisen preptiloidun käytön tehokkuudesta. Muutokset TNC-α-tulehduksellisen sytokiinin tuotannon indikaattoreissa perifeerisessä veressä ja luonnollisten tappajien lukumäärä endometriumissa naisilla, joilla on kroonista endometriittia aiheuttava lisääntymishäiriö Derinat TNF-in -hoidon jälkeen TNF-in vitro in vitro Derinat immunomodulaattorina, joka terapeuttisina annoksina palauttaa immuunijärjestelmän toiminnot, palauttamalla vaikutuksen Su vastustuskyky.
Naisten sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet Naisten sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet ovat ensimmäinen paikka gynekologisen sairastuvuuden rakenteessa. Tämä on yksi nykyajan gynekologian kiireellisistä ongelmista. Tällä hetkellä naisten sukupuolielinten elimistön tulehdussairauksien levinneisyys.
Sukuelinten infektioiden hoidon optimoimisen kiireellisyys johtuu kroonisten pysyvien muotojen kasvusta, jotka ovat resistenttejä perinteisille altistumismenetelmille, mikä selittyy toisaalta mikro-organismien virulenssin muutoksesta ja toisaalta anti-infektiivisen immuniteetin vähenemisestä potilailla.
Lisääntymisjärjestelmän limakalvoa edustaa erilainen epiteeli, jonka tila riippuu kuukautiskierron vaiheesta: desquamation, regeneraatio ja erittymisvaihe. Endometriumin limakalvossa ovat suuret rakeiset lymfosyytit, T-solut ja muutamat B-solut. Kuukautiskierron eritysvaiheessa niiden määrä kasvaa.
Limakalvon tappion myötä se myös kasvaa, niiden sytotoksinen vaikutus lisääntyy. Syntyneet adheesiomolekyylit kerrostuvat endometriumiin, verisuonten endoteeliin, joka aiheuttaa tulehdusreaktion: monet mikro-organismit ja virukset ovat trooppisia limakalvosoluille.
Immuunijärjestelmän patogeneesi ja tila sukupuolielinten tulehduksellisissa sairauksissa Useimmin lisääntymisikä on tulehduksellisia sairauksia ja ne ovat samanaikaisia. Infektion sisäänkäynnin portti on sukuelinten alempi osa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisten sukupuolielinten akuuttien ja kroonisten sairauksien patogeneesissä on tärkeää, että paikallisten immuunimekanismien heikentyminen ja sukupuolielinten limakalvon suojaominaisuudet ovat tärkeitä.
Takaisin vuonna 1928, I.V. Davydovskiy korosti, että "tulehduksen ja koskemattomuuden ongelmat ovat hyvin läheisessä yhteydessä toisiinsa", ja nyt tulehdukselliset ja immuunireaktiot pidetään yhä enemmän erottamattomassa yhtenäisyydessä (Sarkisov DS, 1988).
Useimpien tutkijoiden mukaan immuuni-homeostaasin muutokset kohtuun kuuluvien tulehduksellisten sairauksien kohdalla ovat yksi keskeisistä linkeistä tämän taudin patogeneesissä [6] (Peresada OA et ai., 1989; Antonova LV, 1990;
Pogodin O.K. et ai., 1991).
Saatujen tietojen mukaan aikaisempi ilmentyminen immuunijärjestelmän uudelleenjärjestelystä vasteena bakteerien invaasioon on muutos eri immunokompetenttien solujen välisten korrelaatioiden rakenteessa. Paljastui, että verrattuna positiivisten korrelaatioiden määrään terveissä naisissa, joilla on utuinen tulehdussairaus kohtuun, ne vähenevät lähes 2 kertaa.
Sille on ominaista merkittävä (yli 3 kertaa) kiertävien immuunikompleksien (CIC) tason kasvu verrattuna samaan indikaattoriin terveiden ryhmässä.
Samanaikaisesti leukosyyttien aktiivisuus laski fagosyyttisen lukumäärän ja fagosyyttisen indeksin perusteella. Todennäköisimmin CEC: n tason nousu liittyy niiden katabolian maksamiseen maksaan sekä hypo-immunoglobulinemiaan, joka johtuu kompleksinmuodostusprosessin kiihtymisestä (Sazhin VP, 1989).
Akuutin tulehduksen erityispiirre on B-lymfosyyttimarkkereita kantavien solujen absoluuttisen lukumäärän merkittävä kasvu sekä CD- ja HLA-Dr-antigeenejä ilmentävät mononukleaariset solut. Samaan aikaan ei havaittu T-lymfosyyttien fenotyyppiä kuvaavien indikaattorien keskiarvojen voimakasta dynamiikkaa ja niiden subpopulaatioita [8].
Tämäntyyppinen immuunijärjestelmän aktivointi ei ole spesifinen ja sillä on adaptiivinen luonne. Mononukleaarisen fenotyypin kuvattua dynamiikkaa tulisi pitää mikro-organismin säännöllisenä suojaavana ja adaptiivisena vasteena bakteeri-invaasioon, ja aktivointiantigeenien CD38 ja HLA-Dr sekä perifeerisen veren monosyyttien ja eosinofiilien merkittävää kasvua tulisi pitää prosessia vastaavina.
Naisten sukupuolielinten kroonisissa sairauksissa, voimakkaan sekundäärisen kudoksen immuunipuutoksen merkkeissä (T-lymfosyyttitasojen lasku, immunoregulatiivisen indeksin lasku, IgA: ta tuottavat plasmasolut, erittyvä IgA ja IgG: tä erittävien plasmasolujen määrän lisääntyminen, kiinteät immuunikompleksit), joilla on yhteinen endometriumin immuunikompleksivaurio ja endosalpinx, mikro-organismien pysyvyys ja epiteelis-stromien välisten vuorovaikutusten jyrkkä erottuminen narojen kanssa epiteliumin atroofian prosessi ja stroman fibrotisaatio. Samanaikaisesti lisääntymisrungon yläosan liman bakteerien aiheuttamat ominaisuudet vähenivät, neutraalin liman hyperproduktio ja kohdun ja munanjohtimien viemäröintitoiminnan heikkeneminen, johtuen siliumisolujen kineettisen aktiivisuuden inhiboinnista. Rakenteelliset muutokset olivat stereotyyppisiä eivätkä ne olleet riippuvaisia tarttuvan patogeenin luonteesta (Mayansky DN, 1993).
Immuunijärjestelmän tilaa sukupuolielinten tulehduksellisissa sairauksissa on ominaista luonnollisen resistenssin tekijät virusten ja bakteerien tuomiselle.
Näitä ovat makrofagit, lymfosyytit, eli perifeeriset verisolut, tappaja solut. Ne kaikki edistävät sytostaattista vaikutusta.
Immuuniosaa edustaa T- ja B-solut, jotka osoittavat immunoglobuliinin synteesin alkua, vasta-aineiden tuotantoa. On mahdollista määrittää taudin luonne. Elimistössä olevat bakteerit ja virukset sieppaavat Langerhansin solut (fagosyytit), sitten ne tulevat makrofageihin ja imusolmukkeisiin alueellisiin imusolmukkeisiin. Jos tarttuva aine sijaitsee lisääntymisjärjestelmän limakalvolla, se sulkeutuu täällä ja pieni osa vasta-aineista tulee veriin.
Solun immuniteetin inhibitio voi johtua aktiivisesta suppressoinnista, Th2-anti-inflammatoristen sytokiinien tietystä vaikutuksesta, immunokompetenttien solujen deleetiosta apoptoosin vuoksi, T-soluanergian induktiosta.
Tulehduksellisten sairauksien etiologia on monipuolinen. Joidenkin tekijöiden mukaan spesifiset ja epäspesifiset taudinaiheuttajat luovat naisen kehossa polymeerisiä yhdistyksiä. Syövyttävän aineen vastustuskyvyn lisääntymistä havaitaan, mikä määräytyy sukupuolielinten infektion etiologisen rakenteen muutoksen, erityisesti opportunististen mikro-organismien, mukaan lukien gramnegatiivisten bakteerien ja ei-itiöiden muodostavien anaerobien, lisääntyessä;
mikrobiliitosten vallitsevuus, joilla on voimakkaampia patogeenisiä ominaisuuksia kuin monokulttuureilla; alkueläinten, sienien ja virusten roolin lisääminen. On tunnettua, että taudinaiheuttajat, joilla on suppressoiva vaikutus immunokompetentteihin soluihin, vähentävät immuunivasteen tehokkuutta.
T. Maruotti et ai. (1990) kuvaavat tulehduksellisten sairauksien patogeneesiä kahden vaihtoehdon muodossa. Ensimmäinen on sukupuolielinten alempien osien nouseva kasvistoinfektio.
Toinen on mikro-organismien leviäminen ekstragenitaalisista fokuksista, myös suolistosta. Tunnetuin on anaerobisten mikro-organismien (intrakanalikulaarinen) ylävirran polku.
Infektion sisäänkäynnin portti rikkoo kudosten eheyttä (mikro- ja makrodamageja invasiivisten interventioiden, operaatioiden, synnytyksen aikana jne.). Anaerobit tunkeutuvat emättimen limakalvojen ja kohdunkaulan kanavan, paksusuolen, ulkoisten sukuelinten, ihon, moninkertaistumisen, leviämisen ja patologisen prosessin [6, 7] ekologisista niiteistä.
Syy-tekijöiden lisäksi on myös provosoivia tekijöitä:
- pitkäikäinen IUD;
- sotilaalliset ja laparoskooppiset interventiot;
- spontaani synnytys.
Sukuelinten tekijät - kohtuun ja kohdun krooniset sairaudet, sukupuoliteitse tarttuvat taudit, bakteeri-vaginosis, sukupuolikumppanin urogenitaalisairaudet, tulehduksellisten komplikaatioiden esiintyminen historiassa.
Extragenitaaliset tekijät - diabetes mellitus, liikalihavuus, virtsatieteen sairaudet jne.
Sosiaaliset tekijät - krooninen stressi, ammatilliset vaarat, alhainen elintaso, riittämätön ja huono ravitsemus, krooninen alkoholismi ja huumeriippuvuus.
Opi, mitä Scientologia on.
Elämäsi muuttuu.
Käyttäytymistekijät - seksuaalisen aktiivisuuden varhainen puhkeaminen, seksuaalisten kontaktien korkea esiintymistiheys, suuri joukko seksuaalisia kumppaneita, ei-perinteiset seksuaalisen kontaktin muodot, seksuaaliset teot kuukautisten aikana.
Uusien antibakteeristen lääkkeiden esiintymisestä huolimatta tulehdussairauksien standardihoidon tehokkuus gynekologisessa käytännössä on edelleen alhainen, sillä on pitkä kesto ja korkeat kustannukset. Toisaalta tulehdussairauksiin liittyy usein immuniteetin tukahduttaminen, toisaalta taudinaiheuttajat tulevat vastustuskykyisiksi antibiooteille, niiden virulenssi, patogeenisyys ja kyky pysyä ympäristössä lisääntyvät. Tältä osin kiinnostus on kasvanut viime vuosina monimutkaisten antibakteeristen ja immunologisten vaikutusten menetelmissä.
Systeeminen immunoterapia kateenkorvavalmisteita ja interferoni-indusoijia käyttäen ei johda naisten sisäisten sukuelinten limakalvojen suojaavien ominaisuuksien palauttamiseen. Tämä tilanne on kirjattu potilaille, joilla on usein tulehdusprosessin paheneminen, mikä johtuu ilmeisesti immunomodulaattorin riittämättömästä saannista paikallisen immuunipuutoksen keskellä stromifibroosin ja verisuonten seinämiskleroosin olosuhteissa. Samalla on tunnettua, että tällaisissa paikallisissa immunodepressioissa voidaan eristää ja pysäyttää mikro-organismeja, jotka tukevat tulehdusprosessia.
Tältä osin on olemassa tarve paikalliselle immunokorrektoinnille (tai immunorehabilitoitumiselle), jossa saavutetaan immunotrooppisen lääkkeen voimakkain vaikutus paikallisiin immuniteettitekijöihin sekä alueelliseen lymfoidiseen kudokseen.
Kaikkien alla mainittujen kliinisten tutkimusten tavoitteena on arvioida lääkkeen Derinat tehokkuutta naisten sukupuolielinten tulehdussairauksien monimutkaisessa hoidossa.
Lääkkeen immuunimoduloiva vaikutus, joka johtuu kyvystä palauttaa ja aktivoida immuunivoimien uudelleenjärjestely, immuunijärjestelmän aktiivisuus, lymfosyyttien B-linkin stimulointi, T-auttaja-solujen aktivointi jne.
Samalla soluimmuniteetti aktivoituu.
Luonnollisten tappajien ja antigeenispesifisten T-tappaja-solujen kyky tappaa soluja, joita virukset ja mikrobit ovat vaikuttaneet, lisääntyvät.
Derinatilla on voimakkaita korjaavia ja regeneratiivisia ominaisuuksia sekä kyky siirtää annosmuotoja leesioon, mikä lisää hoidon tehokkuutta.
Derinat bakteeri-vaginosis-hoidossa (BV) Tämä on ei-tulehduksellinen tartuntatauti, joka liittyy emättimen biotooppien dysbioosiin, ja siihen liittyy liian suuri pitoisuus sitovia ja mahdollisesti anaerobisia opportunistisia mikro-organismeja ja maitohappo-emättimen bakteerien pitoisuuden jyrkkä lasku. Samalla ei havaita T. vaginalis, N. gonorrhoeae ja Candida-suvun sieniä.
Kirjallisuuden mukaan muiden kuin raskaana olevien naisten esiintyvyys vaihtelee 4-61 prosenttiin, raskaana olevat naiset - 14–20 prosenttia. BV on tavallinen emättimen sairaus, jonka esiintymistiheys on 12 - 42% sukupuolielinten tulehdussairauksien rakenteessa. Yksi tärkeimmistä syistä, jotka johtavat BV: n esiintymiseen ja toistuvaan kurssiin, ovat kehon puolustuskyvyn heikkeneminen sekä systeemisen että paikallisen koskemattomuuden loukkaamisen vuoksi. Erityisesti sukupuolielinten limakalvojen paikallisten mekanismien häiriö.
Diagnostiikkakriteerit BV Runsaasti homogeenista harmahtavalkoista nestettä, joka on kiinnitetty emättimen purkauksiin seinän tulehduksen puuttuessa.
Emättimen sisällön pH on 4,5, mikä heijastaa maitohappobakteerien määrän puuttumista tai vähenemistä.
Positiivinen amiinitesti tai indikaatio trimetyyliamiinierityksissä.
Avainsolujen läsnäolo emättimen sisällön mikroskoopilla (epiteelisolut, jotka on tiheästi peitetty gram-negatiivisilla tangoilla).
Epäonnistunut aiempi emättimen tulehdus antibakteeristen ja tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Tulehduksen oireita emättimen limakalvon biopsianäytteitä tutkittaessa takaosassa.
Kolmen tai useamman kriteerin samanaikainen havaitseminen mahdollistaa BV: n diagnosoinnin suurella todennäköisyydellä.
Tämän taudin hoito suoritetaan tavallisesti kaksivaiheisella monimutkaisella menetelmällä. Ensimmäisessä vaiheessa käytetään paikallista antibakteerista hoitoa. Toisessa bakteriaalisia biologisia valmisteita käytetään emättimen mikroflooran palauttamiseen.
BV: n tavanomaisen hoidon näkökulmasta on jo usean vuoden ajan toteutettu kaksivaiheinen monimutkainen menetelmä tämän taudin hoitamiseksi, jonka pääperiaatteena on emätinympäristön optimaalisten fysiologisten olosuhteiden luominen ja mikrobiosenoosin palauttaminen.
Yleensä hoidon ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan paikallista antibakteerista hoitoa (metronidatsoli, klindamysiini) kehittyneiden hoito-ohjelmien mukaisesti estrogeenin, immunokorrektorien, antihistamiinien, paikallisten nukutusaineiden mukaan.
Toisessa vaiheessa biologisia aineita käytetään paikallisesti bakteereja vastaan, jotta emätin mikrofloora voidaan palauttaa.
Kuvattu hoito-ohjelma ei kuitenkaan usein johda haluttuun vaikutukseen.
Koska emättimen katsotaan olevan immunokompetentti elin, naaras sukupuolielinten kolonisaatiovastuksen saa aikaan tämä ekologinen markkinarako ja paikallinen immuunijärjestelmä.
Tämän perusteella E.E. Voropaeva ja E.A. Kazachkova [9] arvioi lääkkeen Derinat tehokkuutta BV: n monimutkaisessa hoidossa. Tutkimukseen osallistui 46 raskauden ulkopuolella olevasta lisääntymisikäisestä naisesta vahvistetun diagnoosin "BV".
Ensimmäiseen ryhmään kuului 20 potilasta, jotka saivat ensimmäisessä käsittelyvaiheessa suun kautta 500 mg metronidatsolia 2 kertaa päivässä ja paikallisesti 3% vetyperoksidiliuosta kerran päivässä viikon ajan.
Toinen ryhmä koostui 26 naisesta, joiden hoidossa Derinat lisättiin lisäksi emättimen tamponien muodossa 7 päivän kuluessa.
Toisen vaiheen aikana kaikki potilaat saivat eubiotisia - nestemäisiä bifidumbacterin -valmisteita suun kautta 7–10 päivää.
Kaikille hakijoille suositeltiin olla käyttämättä douching- ja muita intravaginaalisia tai systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä sekä pidättymään seksuaalisesta toiminnasta.
Kontrollimikrobiologinen tutkimus suoritettiin 10 päivää ja 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Elvytyskriteerit ovat valitusten puuttuminen, emättimestä tulevan purkauksen lukumäärän ja ominaisuuksien normalisointi, avainsolujen ja eristettyjen valkosolujen puuttuminen näkökentässä grammilla.
Tällaisen hoito-ohjelman käyttö hoidon päättymisen jälkeen johti merkittävän kliinisen paranemisen elpymiseen 96,2%: lla naisista, joista ryhmissä 1 ja 2 potilaat olivat 87,4 ja 96,2%. Hoito oli tehoton 12,6%: lla ensimmäisessä ryhmässä olevista naisista ja 3,8% toisesta ryhmästä. Hoidon keskeyttämistä ei ollut esiintynyt lääkkeiden huonon siedettävyyden vuoksi, sivuvaikutuksia ei havaittu.
Näin ollen tutkimuksessamme esitetään, että hoito-ohjelma on tehokkaampi, joka sisältää Derinatin paikallisen käytön.
Tutkimuksen tulokset osoittavat BV: n hoito-ohjelman tehokkuuden, myös Derinatin paikallisen antamisen. Lääkkeen paikallinen käyttö BV: n monimutkaisessa hoidossa mahdollisti hoidon tehokkuuden parantamisen 8,8%: lla verrattuna standardiin. Saatavuus, tehokkuus, yksinkertaisuus mahdollistavat Derinatin paikallisen soveltamisen BV: n monimutkaisessa hoidossa.
Derinat hoidettaessa kohdunkaulan patologiaa E.E. Voropaeva ja E.A. Kazachkova (2001) antoi Derinatin potilaille, jotka kärsivät eri etiologioiden sukuelinten patologiasta yhdessä kohdunkaulan leesioiden kanssa (pseudo-eroosio, kohdunkaulahoito, endokervitismi). Hoitoon osallistui yhteensä 96 naista: 36 pseudoeroosilla, 24 endocervicitiksella, 36 eri etiologioiden kolpiitilla. Tutkimukseen sisältyi anamneesi, yleinen ja gynekologinen tutkimus, sytologiset ja bakteriologiset tutkimukset, kolposkopia, lantion elinten ultraääni, potilaiden immuunitutkimus.
Potilaat valittivat leucorrhea, kipua, kosketusvuotoa. Peilillä katsottuna havaittiin eroosio, joka vahvistettiin kolposkopiatiedoilla (kuva 2). Kaikilla naisilla kolposkooppinen kuva oli yksilöllinen: kohdunkaulan kehittymiseen liittyi kohdunkaulan monikerroksisen litteän epiteelin hajottaminen pseudo-eroosion tai todellisen eroosion muodostumisen myötä. Tulehduksellisissa prosesseissa kohdunkaulan kolposkooppinen kuva riippui sen ilmenemisvaiheesta ja asteesta, jolle on ominaista ectopia transformaatiovyöhykkeellä. Havaittu merkitsevä kohdunkaulan limakalvon turvotus ja turvotus, runsas veren täyttö, kudosten herkkyys. Sylinterimäinen epiteeli kohdunkaulan kanavan sisäänkäynnissä oli myös turvotilassa, joka ilmeni erityisen hyvin laajennetulla kolposkopialla. Bakterioskooppiset ja bakteriologiset tutkimukset, PCR- ja ELISA-reaktiot osoittivat, että kaikilla potilailla on läsnä polymeerisiä yhdistyksiä.
Kuva 2. Kohdunkaulan eroosio alkututkimuksen aikana Tällä hetkellä on olemassa erilaisia hoito-ohjelmia potilaille, joilla on samanaikaisesti kohdunkaulan sairauksia. Mikään niistä ei kuitenkaan mainitse Derinat-immunomodulaattorin paikallista (kohdunkaulan) antamista.
Ehdotettiin kaksivaiheista menetelmää kohdunkaulan eroosion hoitamiseksi, joka tarjoaa kattavan ja yksilöllisen lähestymistavan kunkin potilaan hoitoon ottaen huomioon vallitsevan mikroflooran ja immuunijärjestelmän tilan. Hoito tehtiin intermenstruaalisessa jaksossa.
Vaihe I Antibakteerinen hoito, riippuen mikroflooran herkkyydestä antibiooteille (sumamed, gentamiciini, doksisykliini, kefalosporiini jne.) 5-7 vuorokauden vakioannoksina.
15 mg / ml Derinat-liuos - 5,0 ml intramuskulaarisesti Daily Vitamin -hoito.
Lääkkeet, jotka parantavat mikropiiristystä.
Vaihe II Antibioottihoidon jatkaminen jopa 10–15 mg / ml: n Derinat-valmisteen liuos - 5,0 ml i / m joka toinen päivä 10 injektioon saakka.
Paikallinen hoito: emättimen ja kohdunkaulan hoito yhdellä antiseptistä (Plivaceptin vesipitoinen liuos, furasilliini jne.), Sitten kohdunkaula kasteltiin runsaasti 0,25% Derinat-liuoksella (korkeintaan 10 menetelmää), tamponia injektoitiin yön yli 0,25 % lääkkeen liuosta.
Samanaikaisesti käytettiin emättimen mikrosenoosin normalisoimiseksi polyginax- ja klotrimatsoli-peräpuikkoja.Kroonisten tulehduksellisten prosessien aikana on ilmoitettu 3 - 5 kvanttihoitohoitoa. Käsittely suoritettiin yhdessä helium-neon-laserin kanssa.
Kohdunkaulan tilan muutoksia sen yhdistetyillä vaurioilla seurattiin monimutkaisen hoidon taustalla lääkkeen Derinat kanssa. Hoidon aikana suoritettiin kohdunkaulan tilan kolposkooppinen havainto.
Samaan aikaan transformaatiovyöhykkeen muodostuminen aloitettiin paikallisen altistuksen 2–3-menettelyllä (kuvio 3).
Transformaatiovyöhykkeen muodostumista havaittiin kohdunkaulan periferiasta tai heikentyneen pinnan keskipisteestä polttovyöhykkeiden tai jatkuvan epiteelinmuodostuksen muodossa (kuvio 4).
Potilailla oli voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, joka ilmeni kapillaarien kapenemisessa, pienentäen emättimen ja kohdunkaulan limakalvojen turvotusta, palautettiin kaulan kyky maalata liuoksella, jossa oli tasaista tummanruskeaa väriä. Tämä johtuu siitä, että Derinat, joka on solun regeneraation voimakas stimuloija, takaa pseudoerosion nopean epiteelin (kuva 5). Emättimen sisällön cytobakteriologinen tutkimus osoitti, että emättimen puhtaus lisääntyi ja leukosyyttireaktion taso laski.
Derinatin paikallinen käyttö todettiin:
- korkea immunokorrektiivinen vaikutus T- ja B-immuniteettijärjestelmiin;
- dystrofisten prosessien poistaminen ja sääntelymekanismien rikkominen;
Kuva 3. Transformaatiovyöhykkeen muodostuminen 2. - 3. menettelystä - kohdun liman suojaominaisuuksien palauttaminen, johon liittyy kivun oireyhtymän katoaminen, valkaisun lopettaminen, emättimen dysbioosin poistaminen, kohdunkaulan pseudo-eroosioiden eliminointi.
Kuva 4. Transformaatiovyöhykkeen muodostaminen polttovälineen muodossa. 5. Pseudoerosion epitelointi Kehitetty kaksivaiheinen hoitomenetelmä sallii kohdunkaulan eheyden palauttamisen 96,4%: ssa tapauksista, vakaa remissio kroonisissa prosesseissa - 93,2%: ssa ja 100%: n parannus taudin akuutissa muodossa.
Hoidon tehokkuuden seuranta suoritettiin 3-4 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. On suositeltavaa toistaa se kolmen kuukauden kuluttua.
NIIPKin työntekijöissä T.M. Sokolova, D.Yu. Melnikov, S.P. Onischenkov hoiti Derinatin ulkoista muotoa (0,25% liuos). Derinatia käytettiin kohdunkaulan pseudoerosion, kolpitin, endocervicitiksen hoitoon. Hoitoon osallistui 96 naista, 36 pseudoeroosia sairastavaa potilasta, 24 endocervicitis-potilasta, 36 erilaisten etiologioiden kolpiitti. Käsittely suoritettiin yhdessä helium-neon-laserin kanssa. Potilailla oli jatkuva voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Tämä ilmeni kapillaarien kapenemisessa, emättimen ja kohdunkaulan limakalvojen turvotuksen vähenemisessä, kaulan kyky värjätä Lugolin liuoksella tasaisesti tummanruskeassa värissä palautui. Tämä johtuu siitä, että Derinat, joka on voimakas solujen regeneroinnin stimuloija, takaa pseudoerosion nopean epiteelin.
Kun emättimen sisällön cytobakteriologinen tutkimus lisää emättimen puhtausastetta ja vähentää leukosyyttivasteen tasoa. Novinibirskin kaupungissa käytetään laajalti Derinatia gynekologisten sairauksien hoitoon. NIIPK: n lisäksi sitä käytetään myös toisessa gynekologisessa sairaalassa. Lääkärit ovat arvostaneet tätä lääkettä. ”Toistaiseksi ei ole parempaa immunomodulaattoria, jolla on laajempi toimintakenttä,” sanoo toisen gynekologisen sairaalan gynekologi L.A. Latysheva. Tässä sairaalassa lääkettä käytetään 1,5 vuotta kohdun fibroidien, mastopatian, sukuelinten kroonisten tulehdussairauksien hoitoon.
Derinat kohtelun ja tulehdusten tulehdussairauksien hoidossa Nouseva infektio edistää akuutin endometriitin, salpingoophoriitin, pelvioperitoniitin, tubo-munasarjasolujen ja vakavissa tapauksissa - roiskuneen utuisen tulehduksen kehittymistä (kuva 6).
Kuva 6. Hajakuorisen peritoniitin kehittyminen Tulehduksen etenemisestä riippumatta kaikki kohdun ja munanjohtimien kerrokset ovat vähitellen mukana patologisessa prosessissa. Tarkka diagnoosi ja hoidon positiiviset tulokset riippuvat diagnostisista toimenpiteistä, joilla tutkitaan potilaita, joilla on epäiltyjä sukupuolielinten elimistöjä. Ja potilaan tilan dynaaminen seuranta, bakteriologisten ja immunologisten tutkimusten indikaattorit, lantion elinten ultraääni yhdistelmähoidon aikana mahdollistaa hoidon oikea-aikaisen korjaamisen.
Tällä hetkellä kroonisen PID: n tiheys on 60–70%, minkä seurauksena heillä on johtava asema gynekologisen patologian rakenteessa. Niistä yleisin krooninen salpingoophoriitti (XSO). On todettu, että se on melko salpingiitti, koska tällä patologialla munanjohtimet vaikuttavat paljon useammin ja enemmän kuin munasarjat.
PID on yleinen syy seksuaalisen ja kuukautisten toimintojen, hedelmättömyyden, kohdunulkoisen raskauden, keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän, fetoplatsentaalisen vajaatoiminnan, sikiön sisäisen infektion, erilaisten perinataalisten patologioiden, ennenaikaisen ikääntymisen ja vammaisuuden vuoksi.
PID: lle on tunnusomaista pitkä kurssi, jossa toistuu usein. Haittavaikutuksia ilmenee yleisen tilan heikkenemisen, kuukautisten rytmin ja luonteen häiriintymisen, valkaisun ja lisääntyneen kivun vuoksi. Ultraäänitietojen mukaan tällaisilla potilailla on usein merkkejä sukuelinten infantilismista, munasarjojen follikulogeneesin häiriöistä, joilla ei ole määräävää follikkelia peri-ovulaation aikana. Nämä muutokset havaitaan 50–70%: lla potilaista.
Tärkeä rooli kroonisen tulehdusprosessin patogeneesissä on immuunijärjestelmällä: sekundaarisen immuunipuutoksen tila, joka vähentää kehon vastustuskykyä infektioille. Immunologinen puutos heikentää kompensointisuojamekanismeja, estää kudosten regeneraatioprosessien kehittymistä ja estää lisääntymisjärjestelmän heikentyneiden toimintojen palautumisen.
Tällä hetkellä käytetyt menetelmät PID: n, HSO mukaan lukien, hoitamiseksi eivät usein ole riittävän tehokkaita.
Kirjoittajien ryhmä, E.A. Kazachkova, E.L. Kazachkov, D.V. Voropaev, E.E. Voropaeva [10]. He havaitsivat, että akuutin ja varsinkin PID: n patogeneesissä on tärkeää, että paikallisten immuunimekanismien heikentyminen anti-infektiivisessä suojauksessa ja endometriumin ja endosalpinxin erittyvän esteen suojaominaisuudet, joilla on selvä sekundäärinen immuunikatju, vähenevät T-lymfosyyttien tasoilla, vähenevät erittyvä IgA ja muut muutokset.
Merkittävät sekundäärisen kudoksen immuunipuutoksen oireet (T-lymfosyyttien määrän lasku, immunoregulatiivisen indeksin lasku, IgA: ta tuottavien plasmasolujen lukumäärä, erittyvä IgA, IgG: tä erittävien plasmasolujen määrän lisääntyminen, kiinteät immuunikompleksit), joilla on yhteinen immuunikompleksin endometrium, ja endosalcusit ja endosalcusit, sekä endosalcusit ja endosalcusit, kiinnitetään immuunikomplekseihin. mikro-organismit ja epiteelis-stromisten vuorovaikutusten terävä dissosiointi, pinnan epiteelin atrofian prosessien lisääntyminen fibrotization strooman.
Tällaisissa paikallisissa immunosuppressioissa esiintyy mikro-organismeja, jotka tukevat tulehdusprosessia. Tätä helpottaa liman bakterisidisten ominaisuuksien merkittävä väheneminen lisääntymisreitin yläosassa, neutraalin liman ylituotanto ja kohdun ja munanjohtimien viemäröintitoiminnan heikkeneminen, koska kaliumisten solujen kineettinen aktiivisuus estyy. Tämän seurauksena pinnan epiteelin, stroman fibroosin ja verisuoniskleroosin atrofiaprosessit kasvavat.
Systeeminen immunoterapia kateenkorvavalmisteita ja interferoni-indusoijia käyttäen ei johtanut naisten sisäisten sukuelinten limakalvojen suojaavien ominaisuuksien palauttamiseen. Tämä tilanne kirjattiin potilailla, joilla oli usein tulehdusprosessin paheneminen, mikä ilmeisesti liittyi immuunimodulaattorin riittämättömään saantiin paikallisen immuunipuutoksen keskellä stromifibroosin ja verisuonten seinämien skleroosin olosuhteissa. On kuitenkin tunnettua, että tällaisissa paikallisissa immunodepressioissa voidaan eristää ja pysäyttää mikro-organismeja, jotka tukevat tulehdusprosessia.
Tältä osin on olemassa tarve paikalliselle immunokorrektoinnille (tai immunorehabilitoitumiselle), jossa saavutetaan immunotrooppisen lääkkeen voimakkain vaikutus paikallisiin immuniteettitekijöihin sekä alueelliseen lymfoidiseen kudokseen.
Ensimmäistä kertaa kirjoittajat ehdottivat, että kohdunonteloa kastellaan steriilillä 0,25-prosenttisella Derinat-liuoksella (5 ml) päivittäin 6–7 vuorokauden ajan PID: n monimutkaiseen hoitoon ja sen jälkeen tampoon, jossa tämä liuos on kohdunkaulassa, 2 tunnin ajan. Tällä antomenetelmällä annetaan lääkkeen suora kosketus endometriumin epiteelisolujen kanssa, samoin kuin kehon immuunijärjestelmä tulehduksen keskellä sijaitsevan lymfoidikudoksen kautta.
Derinatin paikallisen antamisen positiiviset vaikutukset tunnistettiin:
1) korkea immunokorrektiovaikutus:
• T-ja B-lymfosyyttien määrän lisääntyminen sisäiseen sukuelimiin liittyvässä lymfoidikudoksessa;
• T-auttaja-solujen lukumäärän kasvu ja immunoregulatiivisen indeksin arvo (T-helper / T-suppressor);
• IgA: ta tuottavien solujen määrän lisääntyminen;
• erittyvän IgA: n lisääntynyt esitys;
2) disstrofisen ja dysregeneratiivisen • poistumisen poistaminen erittävien epiteelisolujen tasosta;
3) kohdun liman suojaavien ominaisuuksien palauttaminen:
• lisätä bakteereja aiheuttavia ominaisuuksiaan;
• neutraalin liman tuotannon väheneminen;
4) kliiniset vaikutukset:
• kivun katoaminen;
• valkoisemman lopettaminen;
• emättimen dysbioottisen tilan poistaminen;
• kohdunkaulan pseudoerosion poistaminen.
Siten lääkkeen Derinat paikallinen käyttö kroonisen OZGMT: n monimutkaisessa hoidossa sallii sen tehokkuuden lisäämisen 10,5%: lla ja verrattuna tavanomaiseen hoitoon yli 30%. Käytettävyys, tehokkuus, yksinkertaisuus mahdollistavat tämän lääkkeen paikallisen käytön kroonisen PID-hoidon monimutkaisessa hoidossa.
I.N. Medvedeva [11] arvioi immuuni- ja oksidatiivisten häiriöiden luonnetta kroonista salpingoophoriittia sairastavilla potilailla ja menetelmiä niiden korjaamiseksi.
Uusien antibakteeristen aineiden syntymisen myötä kohdun lisäaineiden tulehduksellisten sairauksien konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat laajentuneet, mutta monimutkaisten muotojen avulla tämän hoidon tehokkuus laskee jyrkästi, vaihteluvälillä 20 - 55,6% (Kolgushina T.N. et ai., 1998), mikä johtaa lisääntymiseen. hoitomenetelmien lukumäärä, mutta komplikaatioiden esiintyvyys kohdunpoiston poistamisessa vaihtelee suuresti ja on 36,2%.
On tunnettua, että yhteiskuntavastuun mukana on osallistuminen patologiseen prosessiin sellaisissa järjestelmissä, joihin naisen kehon sopeutumisprosessit liittyvät: sympaattinen, immuuni, endokriini ja äskettäin naisten lisääntymisjärjestelmän tulehdussairauksien patogeneesi, suuri merkitys liittyy valtioon ja yleiseen immuniteettiin (Markina L P. et ai., 1996, Aleshkin, VA, et ai., 2000).
Edellä mainitun tekijän yhteydessä arvioitiin heikentyneen immuuni- ja sytokiinin tilan luonne ja laajuus potilailla, joilla oli XSO: n paheneminen, ja Derinatin terapeuttinen, antioksidanttinen ja immunokorrektiivinen vaikutus todettiin kroonista salpingoophoriittia sairastaville potilaille.
85 potilasta, joilla oli 20–40-vuotiaiden kroonisen eston pahenemista, tarkkailtiin jatkuvasti. Kontrolliryhmä koostui 19 terveestä vapaaehtoisesta luovuttajasta samassa iässä. Kliininen diagnoosi perustui valitusten, taudin anamneesin, objektiivisten ja laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Taudin kesto vaihteli useista kuukausista 10–15 vuoteen. Suurin osa CVR: n pahenemisesta kärsivillä potilailla oli taudin kesto yhdestä viiteen vuoteen - 41,2%. Useimmilla potilailla sairauden kesto oli enintään vuosi - 27%, 5 - 10 vuotta - 18,8%, 10 vuoden aikana - 5,9%.
Jokaisella kolmannella potilaalla oli ekstragenitaalinen patologia.
Potilaat jaettiin viiteen ryhmään, ensimmäiseen ryhmään kuului 15 naista, jotka saivat perinteistä konservatiivista hoitoa (taulukko 2).
13 potilaan kompleksisessa hoidossa (ryhmä 2) käytettiin perinteisen hoidon lisäksi MLO: ta, joka suoritettiin käyttäen Pattern-laitetta ja joka indusoi infrapunasäteilyä, jonka aallonpituus oli 0,89 μm pulssitilassa 150 Hz: n taajuudella.
19 potilasta, joilla oli CSR: n paheneminen (3. ryhmä), saivat yhdistelmän: perinteinen hoito, MLE ja dicvertin (2 tablettia 5 kertaa päivässä (200 mg) 10 päivän ajan).
17 potilasta (ryhmä 4) sai perinteisen hoidon ja MLE: n lisäksi Derinatin (natriumdeoksiribonukleinaatti, 15 mg / ml liuos, 10 injektiona lihakseen, 24 tunnin välein).
Viidennen ryhmän potilaat (21 potilasta) saivat perinteisen hoidon lisäksi MLE: n, Dicvertinin ja Derinatin.
Potilaiden jakautuminen salpingo-ooforiitin pahenemisen hoitomenetelmän mukaisesti Kroonista obstruktiivista hepatiittia sairastavilla potilailla todettiin vakavia häiriöitä, jotka vaikuttivat immuunivasteen humoraalisiin ja soluvälitteisiin muotoihin, synnynnäiseen immuniteettiin, sytokiiniin ja oksidatiiviseen tilaan; useimmat näistä potilaista tarvitsevat erityistä immunokorrektion käyttöä; Perinteinen hoito ei lopeta monia muuttuneita immuunijärjestelmän indikaattoreita sekä indikaattoreita, jotka kuvaavat aktiivisen tulehdusprosessin läsnäoloa. Potilaille tehdyt tutkimukset 1–3 vuorokautta klinikalle pääsyn jälkeen havaittiin seuraavat laboratorioparametrien muutokset terveisiin luovuttajiin verrattuna: veren kohtalainen leukosytoosi, joka johtui stab neutrofiilien, eosinofiilien ja monosyyttien, kohtalaisen lymfopenian, CD3-lymfosyyttien absoluuttisen pitoisuuden vähenemisen, CD4: n absoluuttinen ja suhteellinen pitoisuus, CD22-solujen absoluuttinen lukumäärä, CD16-solujen suhteellinen lukumäärä, varhaisessa vaiheessa ilmentävien solujen prosenttiosuus (CD25) ja myöhäiset aktivaatiomerkit (HLA-DR), solussa uktorov apoptoottinen tekijä (CD95), nostaa seerumin IgA veressä laski fagosyyttisiä (OP, FF ja IFA) ja toiminnallisen aktiivisuuden (NBT-sp., HCT-stim. ja IOS) neutrofiilien (kuvio. 7).
Seerumi osoitti merkittävästi lisääntyvää tulehdusmarkkereiden pitoisuutta: proinflammatoriset sytokiinit (TNF-a, IL-1, IL-6) ja komplementtikomponentit (C3 ja C4). 7. Indikaattorit synnynnäisistä immuniteetista ja tulehduksellisista sytokiineistä potilailla, joilla on CVR ennen ja jälkeen perinteistä hoitoa:
ympyrän säde - terveiden luovuttajien indikaattorit (1. ryhmä); - kroonista obstruktiivista hepatiittia sairastavien potilaiden indikaattorit ennen hoitoa (ryhmä 2); - kroonista obstruktiivista sairautta sairastavien potilaiden indikaattorit perinteisen hoidon jälkeen (ryhmä 3). Kaikki erot 1. ja 2. ryhmän indikaattoreiden välillä ovat tilastollisesti merkittäviä. - p 0,05 toisen ja kolmannen ryhmän indikaattoreiden välillä (kuvio 7) sekä POL-MDA-, DK-tuotteiden sisällön kasvu katalaasiaktiivisuuden vähenemisen myötä.
Laboratoriotietojen turhautumisastetta (CP) laskettaessa todettiin, että useimpien potilaiden immuunitason indikaattorien mukaan (yli 80%) todettiin I, II tai III turhautumisaste.
Siten potilailla, joilla on CSR, T- ja B-lymfosyyttien, T-auttaja-solujen, varhaisen ja myöhäisen aktivaatio-markkereita ilmentävien solujen, NK-solujen, lymfosyyttien apoptoottisen aktiivisuuden pitoisuus laskee sytotoksisten lymfosyyttien pitoisuuden kasvaessa. Tämän luontaisen immuniteetin vähentyneiden tekijöiden ohella. Aktiivisen tulehdusprosessin läsnäolo potilailla, joilla on CSR yleisellä tasolla, vahvistaa kaikkien proinflammatoristen sytokiinien ja komplementtikomponenttien lisääntyminen veren seerumissa. Lisäksi oksidatiivisen ja antioksidanttisen tilan rikkomukset osoitettiin veren MDA: n, DC: n lisääntymisellä ja katalaasiaktiivisuuden vähenemisellä.
Kliinisessä tutkimuksessa saatujen tietojen yhteydessä todettiin useita tosiseikkoja: ensinnäkin CVD-potilailla oli vakavia loukkauksia, jotka vaikuttivat immuunivasteen humoraalisiin ja soluvälitteisiin muotoihin, synnynnäiseen immuniteettiin, sytokiiniin ja oksidatiiviseen asemaan; toiseksi useimmat näistä potilaista tarvitsevat erityistä immunokorrektion käyttöä; Kolmanneksi perinteinen hoito ei lopeta monia muuttuneita immuunijärjestelmän indikaattoreita sekä indikaattoreita, jotka kuvaavat aktiivisen tulehdusprosessin läsnäoloa.
MLO: n ja Derinatin sisällyttäminen perinteiseen hoitoon verrattuna siihen normalisoi D95-solujen veren tasoa, joitakin neutrofiilien funktionaalisen ja fagosyyttisen aktiivisuuden indikaattoreita (AF ja NST-stim.), Korjasi CD8-, HLA-DR-solujen veren tasot, jotkut neutrofiilien funktionaalisen ja fagosyyttisen aktiivisuuden indikaattorit (FC, IAF, HCT-sentti ja ICH) kasvattivat CD22-lymfosyyttien määrää.
Lisäksi yhdistelmä, jota käytettiin seerumin proinflammatorisissa sytokineissa (TNF-a, IL-1, IL-6), komplementin, DC: n ja MDA: n komponenteissa, mutta ei vaikuttanut katalaasin aktiivisuuteen. Saadut tiedot osoittavat korkean tehokkuuden immuunijärjestelmän häiriöiden korjaamisessa verrattuna perinteiseen hoitoon.
MLE: n, Derinatin ja Dicvertinin samanaikainen sisällyttäminen perinteiseen hoitoon normalisoi täysin leukosyyttien lukumäärän veressä ja leukoformulassa, immunofenotyyppisten lymfosyyttien (paitsi sytotoksisia lymfosyyttejä) sisältö lisää kaikkia B-järjestelmän indikaattoreita ja normalisoi tai lisää neutrofiilien funktionaalisen ja fagosyyttisen aktiivisuuden indikaattoreita. Lisäksi käytetty kompleksi normalisoi tulehdusmarkkereiden veritasot (poikkeus oli komplementin C4-komponentti), DC-, MDA- ja katalaasiaktiivisuus. Tulokset viittaavat MLE: n, Derinatin ja Dicvertinin yhdistelmän voimakkaaseen tulehdusta ehkäisevään ja antioksidanttiseen aktiivisuuteen ja korkeaan tehoon immuunijärjestelmän häiriöiden korjaamisessa verrattuna tavanomaiseen hoitoon.
CVA: n potilaiden hoidon tulokset eri tavoin laboratoriomittareiden analysoinnissa niiden jakautumisesta häiriöasteen mukaan osoittautuivat melko kuvaaviksi.
Siten immuunitilanteessa sairauksien II ja III asteen potilaiden määrä väheni verrattuna alkuperäisiin tietoihin (klinikkaan pääsyn aikaan) järjestyksessä: ”perinteinen hoito” = ”perinteinen hoito + MLE” ”perinteinen hoito + MLE + dicvertin”
"Perinteinen hoito + MLE + Derinat" "perinteinen hoito + MLE + dicvertin + Derinat".
Näin ollen voidaan todeta, että Derinatin sisällyttäminen yhdessä MLE: n tai dicvertiinin kanssa pääasiassa Derinatin vuoksi verrattuna perinteiseen hoitoon, normalisoi enemmän immuunijärjestelmän indikaattoreita.
Potilailla, joilla on krooninen synnytysoireyhtymä ennen hoidon aloittamista, tärkeimmät oireet olivat: vatsaontelon kipu, ruuhka-alueet, sakraalinen alue, havaittu 100%: ssa tapauksista, kohtalaisuus kohdun palpoitumiseen bimanual-tutkimuksen aikana 99%: lla potilaista ja työkyvyn lasku 73%: lla potilaista., kuukautisten vajaatoiminta - 42%, dyspareunia (seksuaalinen toimintahäiriö) - lähes joka kolmas nainen (taulukko 3).
Hoidon kliininen tehokkuus Kliiniset potilaat Perinteet - Perinteet - Perinteet - Perinteet - XSO - Ennaltaehkäisevä lääketieteellinen luentokäsittely - hoito - hoito + hoito + - hoito + kuukautisten tutkimuksessa kyvystä poistaa emättimen purkaus Huomautus. Kliiniset oireet annetaan prosentteina.
Perinteisen hoidon jälkeen kaikki HSS: n pahenemisen kliiniset oireet vähenivät merkittävästi, mutta muodostivat kuitenkin melko suuren osan tapauksista. MLO: n perinteiseen hoitoon sisällyttäminen käytännössä ei muuttanut CSR: n kliinisten ilmenemismuotojen kuvaa. MLE-hoidon jälkeen Derinat tai dicvertin mukaan lukien kipu-oireyhtymä, kohdunlihasten palpationherkkyys oli suurelta osin tukahdutettu, kuukautisten toiminta ja työkyky palautettiin.
Kliinisen tehokkuuden kannalta edullisin oli MLE: n, Derinatin ja dicvertiinin samanaikainen sisällyttäminen kompleksiseen hoitoon (taulukko 4).
Täten on todettu heikentyneen immuuni- tilan luonne ja aste potilailla, joilla on kroonisen salpingoophoriitin paheneminen. Paljastui, että tulehduksellisten markkereiden (TNF-a, IL-1, IL-6 ja C3-, C4-komplementtikomponentit komplementin komponentit) ja lipidiperoksidointituotteiden (malonidialdehydi, dieenikonjugaatit rasvahappojen) pitoisuus lisääntyy merkittävästi tässä veren seerumissa., pelkistetty katalaasiaktiivisuus. On todettu, että perinteinen hoito ei normalisoi monia muuttuneita immuuni-, sytokiini- ja hapettumistiloja. Derinatilla yhdistettynä magneettiseen lasersäteilytykseen (MLE) verrattuna perinteiseen hoitoon on voimakkaampi immunomoduloiva vaikutus.
Kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan tekijä teki seuraavat päätelmät:
1. Kroonisen salpingoophoriitin pahenemiseen liittyy merkittäviä immuunijärjestelmän heikentymisiä, mikä johtaa neutrofiilien fagosyyttisen ja funktionaalisen aktiivisuuden vähenemiseen.
2. Kroonista salpingoopofiittia sairastavilla potilailla tulehdusta aiheuttavien sytokiinien (TNF-a, IL-1, IL-6), C3- ja C4-komplementtikomponenttien, lipidiperoksidointituotteiden ja katalaasiaktiivisuuden seerumipitoisuudet lisääntyvät merkittävästi.
3. Perinteinen hoito ei normalisoi monia lipidiperoksidointia, immuuni- ja sytokiinitilannetta koskevia indikaattoreita.
4. Derinat yhdistettynä magneettiseen lasersäteilyyn verrattuna tavanomaiseen hoitoon ja dicvertin normalisoi tehokkaammin immuunijärjestelmän indikaattorit.
5. Komplementin sytokiinien TNF-a, IL-1, IL-6, C3 ja C4 komponenttien konsentraation seerumissa normalisointi potilailla, joilla on akuutti kroonisen salpingo-ooforiitin paheneminen, osoittaa jatkuvan konservatiivisen hoidon tehokkuuden.
6. Suurin positiivinen kliininen vaikutus kroonisen salpingooporiitin monimutkaisessa hoidossa saadaan lasersäteilyn, Derinatin ja dicvertinin samanaikaisesta käytöstä.
TY Danielyan [12] tutki polaariklinikallaan, jossa oli Perm-balneoterapia ja hoitokeskus, Derinatin vaikutusta hsl: n hoidon tehokkuuteen. Lääkkeen valinta johtuu sen kyvystä aikaansaada immuunijärjestelmän korjaus ja saada aikaan voimakas anti-inflammatorinen vaikutus yhdessä luonnollisten tekijöiden kanssa, mikä kasvattaa gynekologisten sairauksien hoidon tehokkuutta.
Lomakeskuksessa tutkimuksen tekijä havaitsi 350 potilasta, joilla oli lisääntymisikä HBO: lla remissiossa, jonka taudin kesto oli 2–10 vuotta. Ne jaettiin 2 ryhmään käsittelymenetelmien mukaan. Ensimmäinen oli 220 naista. Niille määrättiin vain yksi balneoterapia - päivittäinen natriumkloridihaude, jonka pitoisuus kasvoi asteittain 100-150 mg / l. Kurssille yhteensä - 10–12 kylpyhuonetta. Suolakäsittely 10–12 toimenpiteelle joka toinen päivä suoritettiin emättimen tamponeilla, jota seurasi kastelu natriumkloridisulfidivedellä konsentraatiolla 50–100 mg / l.
Toinen ryhmä sisälsi 130 potilasta. Luonnollisten tekijöiden ohella käytettiin 15 mg / ml: n intramuskulaarisia injektioita 5 ml: ssa joka 72 tunnin välein, nro 10. Lisäksi tamponeja, jotka oli kostutettu tämän lääkkeen 0,25-prosenttisella liuoksella, sijoitettiin takaosan emättimen fornixiin 6 tunnin ajan. Kurssi sisältää 15 menettelyä, jotka suoritetaan päivinä, joissa ei ole muta-kovettumista ja immunomodulaattorin injektioita.
Anamneaalisten tietojen tutkimus osoitti, että sukupuolielinten alueella esiintyi kroonista tulehdusprosessia yleensä naisilla, joilla oli rasittavaa esiasteita, joita leimasi sukupuolielimissä esiintyvien tarttuvien prosessien esiintyvyys (47%) sekä kohdunsisäisten laitteiden jälkeen ilmenneet komplikaatiot (51,6%) ja kirurgiset interventiot kohdussa ja sen lisäyksissä (11,8%). HSO: lle oli tunnusomaista pitkä kurssi, jossa esiintyi toistuvia relapseja, jotka voivat esiintyä eri syistä - kohdunsisäiset interventiot, välitaudit, jäähdytys.
Tässä potilasryhmässä psykogeenisillä, stressaavilla tilanteilla oli tietty merkitys. Haittavaikutuksia leimasi yleisen tilan heikkeneminen, kuukautisten rytmin ja luonteen häiriöt, sukupuolielinten epänormaalit eritteet, lisääntynyt kipu.
Ultraäänitietojen mukaan 97 (22%) kroonista obstruktiivista hepatiittia sairastavat naiset olivat hieman pienentyneet kohdun koossa, mikä viittaa sukupuolielinten infantilismiin. Munasarjojen kokoa havaittiin 143: lla (32,5%) naisella, munasarjojen heikentynyt follikulogeneesi todettiin 218: lla (49,5%) potilaasta ja dominoivan follikkelin puuttumisesta perio ovulaatiovaiheessa - 304 (69%) naisella.
Kuntoutushoidon jälkeen saadut ultraäänitulokset osoittivat käytettyjen hoitomenetelmien tehokkuuden eri tavoin.
Kun palautetaan munasarjojen funktionaalinen aktiivisuus kuntoutusterapian kurssien vaikutuksesta yhdessä Derinatin lääkkeen kanssa pääryhmän potilailla, havaittiin korkeampi hoidon tehokkuus.
Ensimmäisessä ryhmässä (vertailuryhmä) 17%: lla HBO-potilaista ja sukupuolielinten infantilismin esiintymisestä havaittiin korkeampi hoidon tehokkuus balneoterapian ja mutahoidon jälkeen, ja havaittiin merkittävä kohtun koon kasvu.
30,6 prosentissa toisessa ryhmässä (kontrolliryhmä) olevista naisista, joita hoidettiin luonnollisilla tekijöillä yhdessä Derinatin kanssa, havaittiin myös kohdun lisääntymistä. Munasarjojen koko pieneni kuntoutuskäsittelyn seurauksena 31,2%: lla naisista ensimmäisestä ja 56,1%: lla toisesta ryhmästä.
Hedelmällisessä munasarjojen follikulogeneesissä hoidon vaikutuksesta on tullut dynaamisempi. Näin ollen ensimmäisen ryhmän potilailla, syklin 9–10 päivänä, kasvoivat follikkelit ja johtavan follikkelin ulkonäkö alkoivat havaita peri-ovulaation aikana.
Potilaiden ryhmässä, jotka saivat kuntoutuskompleksin Derinatin mukaan, havaittiin follikkelien kehittymistä syklin 9–10 päivänä ja vallitsevan follikkelin esiintyminen syklin keskellä.
Näiden muutosten kompleksin kliininen ilmentymä:
positiivinen dynamiikka tulehdusreaktion poistamisessa (78,9% toisessa ryhmässä verrattuna 55%: iin ensimmäisessä) ja kuukautisten toimintahäiriö (61,2% toisessa ryhmässä ja 15,9% ensimmäisessä ryhmässä), paraneminen vierekkäisten elinten toiminnot - dysurian eliminointi (68,4% toisessa ryhmässä ja 25% ensimmäisessä) ja suoliston vajaatoiminta (62,2% toisessa ryhmässä ja 26% ensimmäisessä), psyko-emotionaalisten häiriöiden lievittäminen ( 77,6% toisessa ryhmässä ja 39% ensimmäisessä ryhmässä).
Yhdistelmähoidon jälkeen havaittiin stabiilia positiivista vaikutusta ensimmäisen ryhmän potilailla, mikä ilmeni voimakkaan kivun vähenemisenä kohdun limakalvojen projektiossa (77,5%), kun taas toisessa ryhmässä olevilla naisilla lantion alueen kipu pysäytettiin paljon harvemmin (31,4%).
Näin ollen tutkimuksen tulokset osoittivat, että Derinat-hoidon hoitoon liittyvä kuntoutuskompleksi aiheuttaa tilastollisesti merkitsevän muutoksen HSS: n yhteydessä esiintyvissä sukuelinten infantilismin merkkeissä normalisoimalla follikulogeneesiä ja ilmentämällä ovulaattisia kuukautiskiertoja. Kliinisten muutosten positiivinen dynamiikka oli pysyvä.
Tämäntyyppistä hoitoa on pidettävä patogeenisesti perusteltuna ja erittäin tehokkaana kroonisen salpingoophoriitin hoidossa. Sitä voidaan suositella käytettäväksi gynekologisessa käytännössä.
Derinat hyperplastisten prosessien hoidossa ja kohtuullisissa kohdun kasvaimissa Naisten sukuelinten sairaudet toisessa paikassa ovat hyperplastisia prosesseja: kohdun fibroidit, endometriumin hyperplasia, sen polysystinen sairaus [13].
Kohdun kehon fibromyomaa gynekologisten potilaiden välillä havaitaan 20–27%. Tutkimuksen aikana tämä tuumori havaittiin ensin 1–2,5%: lla naisista. Taudin mukana on menoragia, kipu, joka usein kärsii itsepäisestä ja voimakkaasta luonteesta, ja joissakin tapauksissa virtsarakon ja peräsuolen toimintahäiriö. Huolimatta siitä, että konservatiivisen hoidon pitkäkestoisia yhdistelmäkursseja on käytetty, tämän sairauden hoidossa saavutetaan positiivinen vaikutus alle 2/3: lla potilaista.
Kirjallisuudessa kuvataan 32 tapausta kohdun kehon fibroidien hoidosta Derinatin kanssa. Hoito-ohjelma sisälsi lääkkeen nro 5-10 15 mg / ml liuosta. 90%: lla naisista se antoi voimakkaan positiivisen vaikutuksen. Tapauksia havaittiin, kun ensimmäisen Derinatin injektion jälkeen kasvain alkoi kutistua [9]. On kuvattu, että hoito suoritettiin 6 naisella, joilla oli endometriaalinen glandulaarinen-kystinen hyperplasia, ja 4 potilaalla, joilla oli endometriaalinen polypoosi. Hoidon jälkeen kaikki naiset osoittivat positiivista suuntausta. Kaikki ovat dynaamisen havainnon alla, joista 12 otti toistuvia kursseja [14] (Voropaev DV, Voropaeva EE, 2002).
Kriteerit arvioitaessa Derinatin kohtelua kohtuun:
- kohtuuttoman kohdun verenvuodon puute, - kohtuun kehon koon pienentäminen sekä palpation että ultraäänitietojen mukaan dynamiikassa;
- polyyppien ja endometriumin hyperplastisten prosessien häviäminen ultraääni- ja histopatologisten tutkimusten mukaan.
Lääkettä Derinat käytettiin myös endometrioosin, hormoniriippuvaisen endometriumin hyperplasian hoitoon yhdessä sukupuolielinten kanssa, jotka vaikuttavat mihin tahansa elimeen ja järjestelmään. Tämä tauti johtuu polysysteemisestä. Viime aikoihin asti se oli hyvin huonosti hoidettavissa.
Viime vuosina endometrioosi on lisääntynyt, mikä johtuu useista syistä, joista yksi on ensimmäisiä paikkoja.
Derinatin sisällyttäminen yleismaailmalliseksi immunokorrektoriksi tämän patologian hoito-ohjelmaan parantaa positiivisia tuloksia.
Menestyksellä hoidettiin 20 potilasta [9]. Näistä 12 naista - kohdunkaulan endometrioosilla yhdessä retrocervical endometrioosin kanssa ja 8 potilasta - kohtalaisen voimakkaan kohtuun liittyvän endometrioosin kanssa. Positiivisen dynamiikan kriteerit - kivun vähentäminen tai hävittäminen, metroragagian katoaminen.
Derinat naisten sukupuolielinten tuberkuloosin hoidossa Immuniteetin tila tuberkuloosissa on tutkittu hyvin (Averbah A.M., 1988; Gerget V.Ya, 1992). Kirjallisuudessa tiedot immuunivasteen tilasta ja sukupuolielinten tuberkuloosin immunomodulaattoreiden tehokkuudesta naisilla eivät riitä.
Naispuolisten sukupuolielinten tuberkuloosi kovettumisen jälkeen jättää merkittäviä anatomisia muutoksia - karkea fibroosi, munanjohtimien tukkeutuminen, kuukautiskierron häiriöt, jotka häiritsevät merkittävästi naisten lisääntymistoimintoa.
L.N. Avramenko, T.E. Belokrinitskoy ja E.V. Fedosova [15] tutki Derinatin vaikutusta, jota käytettiin tuberkuloosin klassisen kemoterapian (streptomysiini, isoniatsidi, rifampisiini) taustalla, potilaan immuniteettiin ja naisten sukuelinten tuberkuloosin kliiniseen kulkuun.
60 sukupuolielinten tuberkuloosia sairastavaa naista seurattiin, joista 30 potilasta sai kompleksista hoitoa Derinatilla (ryhmä 1) ja 30 potilasta, joilla oli klassinen kemoterapia ilman immuunijärjestelmää (ryhmä 2).
Lääkkeen 0,25%: n liuosta käytettiin injektiona / m yhdistelmänä yhdessä peräsuolen ja paikallisten sovellusten käyttöönoton kanssa. Immunomodulaattori Derinat annettiin 1-2 päivän kuluttua 15 mg / ml liuoksena, jossa oli 5 ml nro 5 i / m ja nro 5, rektaalisesti fysiologisessa liuoksessa suhteessa 1: 2. Immuniteetin indikaattoreita tutkittiin ennen ja kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä, kun tuberkuloosin kemoterapiaa jatkettiin.
Naisilla, joilla on sukupuolielinten tuberkuloosi, ennen hoitoa oli merkkejä solujen immuunikatoksesta, mitä osoittaa T-total-, T-aktiivisten lymfosyyttien ja T-auttaja-solujen absoluuttisen määrän väheneminen, T-helper / T-suppressor-immunoregulatiivisen indeksin 2-kertainen lasku. Naisten sukuelinten tuberkuloosin tapauksessa kokonaisglobuliinien määrää lisättiin 496 IU / ml: iin, mikä ylitti standardin 15%. Globuliinifraktioiden joukossa tunnistettiin immunoglobuliinit (Ig) G, A, M, ja osoittautui, että IgA: n pitoisuus taudissa pieneni 20% ja oli 88,6 IU / ml;
sen sijaan IgM-taso kasvoi 11,3%; merkittävin IgG-pitoisuuden nousu - 33,7% verrattuna terveiden naisten samankaltaisiin indikaattoreihin.
Kompleksisen Derinat-hoidon vaikutuksesta perifeeristen veren lymfosyyttien kokonaismäärä kasvoi (p 0,05) pääasiassa T-aktiivisten solujen ja T-auttaja-solujen (p 0,001) vuoksi, mikä johti luonnollisesti 2-kertaiseen lisääntymiseen immunoregulatiivisen indeksin T-auttajien / T-suppressorit (s. 0,001).
Verin proteiinien globuliinifraktion pitoisuus Derinat- ja IgM-indeksien hoidon aikana palautui normaaliksi, IgA-pitoisuus kasvoi 15,4%, IgG-taso laski 47% ja saavutti myös terveitä naisia.
Kompleksisen Derinat-hoidon päätyttyä 21 (70%) naista palasi normaaliin kuukautiskiertoon, joista 6 (20%) tuli raskaaksi. Kolmessa (10%) potilaassa hoidon jälkeen ei tapahtunut merkittäviä muutoksia, mutta olemassa olevat tubo-munasarjojen tulehdusmuodot hävisivät ja yleinen tila parani (hikoilu katosi, uni palautui normaaliksi, painonnousu havaittiin).
Potilaiden ryhmässä, jotka saivat vain tuberkuloosin vastaisia lääkkeitä, yksi (3,3%) naisista tuli raskaaksi, 9 (30%) potilaalla oli normaali kuukautiskierto, 4 (13,3%) naisia hoidettiin myöhemmin tubo-inflammatoristen tulehduksellisten sairauksien vuoksi kapseli, joka on säilynyt antibioottihoidon päätyttyä.
Tämän seurauksena muotoiltiin, että:
• naisten sukuelinten tuberkuloosiin liittyy merkittävä T-soluimmuniteetin inhibitio, IgA-pitoisuuden väheneminen ja IgG: n pitoisuuden kasvu;
• Lääkkeen Derinat käyttöönotto naisten sukupuolielinten tuberkuloosin monimutkaiseen hoitoon edistää sekä solu- että humoraalisen immuniteetin indikaattoreiden normalisointia;
• Derinat-immunomodulaattori lisää naisten hoidon tehokkuutta erityisesti tubo-munasarjojen tulehdusmuodoissa, normalisoi niiden lisääntymis- ja kuukautitoiminnot, vähentää kirurgisten toimenpiteiden esiintymistiheyttä.
Derinatia määrättiin samanaikaisesti etiopatogeenisen hoidon kanssa veren UV-säteilytyksellä käyttäen intensiivihoitoa.
Kliininen esimerkki. Potilas S., 27-vuotias. Historia: kroonisen endometriitin ja kahdenvälisen salpingoorofiitin, kohdunkaulan eroosion (toistuva paikallinen konservatiivinen hoito) toistuva paheneminen. Kärsivät tästä taudista 6 vuotta.
Synnytys - 1, abortit - 2. panee merkille hyperpolymenorreaa, jaksottaisia lantion kipuja ja voimakasta pillua piiskaa koskevan kuukautiskierron rikkomisen. Bakteriologinen ja PCR-tutkimus paljasti klamydian yhdessä hemolyyttisen streptokokin kanssa. Kolposkooppista kuvaa edustaa voimakas eroosio kohdunkaulan limakalvon papulaaristen ulkonemien kanssa (kuvio 8).
Ensimmäisen 2-vaiheisen hoidon aikana havaittiin positiivinen dynamiikka potilaan yleisessä kunnossa sekä kuviossa. 8. Kohdunkaulan limakalvon papulaaristen ulkonemien voimakas eroosio. 9. Ensimmäisen 2-vaiheisen hoidon jälkeen:
1 - limakalvon turvotus; 2 - 2-kertainen lasku, 2-kertainen väheneminen eroosiovyöhykkeellä (kuvio 9), turvotus katosi ja kohdunkaulan limakalvon veren täyttö pieneni ja kohdunkaulan kanavan poistuminen normalisoitui.
Kuukauden kuluttua seuraavasta kuukautiskierroksesta suoritettiin toistuva paikallinen hoito, jossa eroosion vyöhyke pieneni eniten. Kun otetaan huomioon taudin kesto, päätettiin suorittaa kohdunkaulan jäljellä olevan osan kryodestruktio. Sen jälkeen, 2. päivästä alkaen, kohdunkaula kastettiin 0,25-prosenttisella Derinat-liuoksella 7 päivän ajan, mikä edisti nopeampaa paranemista. Nainen toipui emättimen mikrosenoosista, normalisoi kuukautiskierron.
Vakaa remissio havaitaan 5 vuotta.
Päätelmä Tällä hetkellä Derinatia käytetään laajasti ja menestyksekkäästi gynekologisessa käytännössä. Paikallisen ja yleisen immunokorrektion (tai immunorehabilitation) käyttö mahdollistaa immunotrooppisen lääkkeen Derinatin voimakkaimman vaikutuksen paikallisiin immuniteettitekijöihin, lisää hoidon tehokkuutta 10,5% ja verrattuna tavanomaiseen hoitoon yli 30%.
Krooninen kohdunkaula: etiologia, patogeneettiset näkökohdat, diagnoosi ja hoito nykyaikaisissa olosuhteissa
HYVÄKSYTTY
VENÄJÄN FEDERATIONIN TERVEYSVAROITUS
Tekijät 1. E.A. Kazachkova - lääketieteen tohtori, Tšeljabinskin valtion lääketieteellisen akatemian synnytys- ja synnytysosaston nro 1 professori (laitoksen päällikkö on professori BI Medvedev);
2. I.M. Katochkov - Chelyabinskin alueen synnytyslääkäri-gynekologi, Venäjän federaation kunniatohtori;
3. E.L. Kazachkov - lääketieteen tohtori, Tšeljabinskin valtion lääketieteellisen akatemian patologisen anatomian osaston professori (osastopäällikkö - Venäjän federaation tutkija, Venäjän lääketieteellisen akatemian vastaava jäsen, lääketieteen tohtori, professori VL Kovalenko);
4. O.V. Chyginets - synnytyslääkäri-gynekologi, Chelyabinskin valtion lääketieteellisen akatemian synnytys- ja synnytysosaston nro 1 jatko-opiskelija.
Ongelman kiireellisyys: Naisen lisääntymisriskin tulehdukselliset sairaudet ovat yleisiä patologioita ja niiden osuus on 60–65% gynekologisten sairauksien rakenteesta (Aylamazyan EK, 1991; Kulakov VI, et ai., 1995; Patrick D.M., 1998). Samalla on selvä taipumus lisätä niiden taajuutta [16–19] (Smetnik V.P. et ai., 1995; Prilepskaya V.N., 2000).
Kohdunkaulan tulehdusprosesseja - kohdunkaulaa - esiintyy 42%: lla naisista, jotka hakevat synnytystä (Kulakov VN ym., 2001).
Kohdunkaulan ongelman kiireellisyyteen liittyy myös tämän patologian lukuisia kielteisiä seurauksia naisten lisääntymisterveydelle. Täten krooninen kohdunkaulan (HC) voi olla merkittävä rooli ektopian ja kohdunkaulan dysplasian muodostamisessa [20] (Rogovskaya SA, 2000; Serov V.N.
et ai., 2001; Prilepskaya V.N. et al., 2002), kohtuun, jossa edellytetään kohtuun tulehdussairauksien kehittymistä (VZMP), hedelmättömyyttä, keskenmenoa (Larsen B., 1988; Kulakov VI ja muut, 1995; Kozlova VI, 1997, 1997). Black S.L., 2000). HC: n läsnä ollessa on suuri ennenaikaisen syntymän todennäköisyys, sikiön kohdunsisäinen infektio, synnytyksen jälkeiset-septiset komplikaatiot (Polkanov B. C. et ai., 1990; Baev OR et ai., 1997; Skripkin, Yu.K., et ai., 1999).
Tällä hetkellä krooniset kohdunkaulan muodot ovat vallitsevia, kun taas 2/3 tapauksista on taudin oireeton ja oligosymptomaattinen, 65–77,6% on pitkäaikainen relapsoiva kurssi. CW: n ”puhtaassa muodossa” vain 39,7% havainnoista kirjataan. Useimmiten tämä kärsimys yhdistetään muihin patologisiin prosesseihin, kuten kohdunkaulan ectopiaan (47,1%), CIN-asteeseen 1 (13,2%).
Käsitteen määritelmä. Luokittelu.
Diagnoosin tekeminen Tällä hetkellä termi "eksocervicitis" (ektocervicitis) tarkoittaa kohdunkaulan emättimen osan tulehdusta.
Endocervicitis - kohdunkaulan kanavan limakalvon tulehdus. "Kohdunkaulan" käsite yhdistää nämä kaksi termiä (Novikov, AI et ai., 2002).
On huomattava, että tulehdus ei ole itsessään sairaus. Tämä on yksi yleisimpiä yleisiä patologisia prosesseja, jotka ovat monien sairauksien taustalla (Serov VV ja muut, 1998). Luokkaan kuuluva lääketieteellinen tulehdus on sekä taudin ilmentyminen että prosessi, jolla pyritään poistamaan vahingollinen periaate ja korjaus, eli sairauden paraneminen. Toisin sanoen, tulehdus on elävän kudoksen reaktio vaurioihin, joka koostuu tietyistä muutoksista terminaalisen verisuonten syvennykseen, veriin, sidekudokseen, jolla pyritään tuhoamaan vahinkoa aiheuttava aine ja palauttamaan vahingoittunut kudos (Serov VV, 1995).
Kurssin luonteesta riippuen tulehdus voi olla akuutti ja krooninen. Tulehduksellisia muutoksia pidetään akuuteina, jos niiden kesto ei ylitä 4–6 viikkoa, mutta useimmissa tapauksissa akuutti tulehdus päättyy 1,5–2 viikon kuluessa. Akuutilla tulehduksella tarkoitetaan ensimmäistä kertaa esiintyvän akuutin prosessin kliinisiä ilmenemismuotoja. Krooniset tulehdusprosessit voivat olla seurausta kovettumattomasta akuutista, ja niillä voi olla primääristen kroonisten leesioiden luonne (Bodyazhina V.I., 1976; Serov.V.V., 1998).
Koska tulehdus on yleinen patologinen prosessi, edellä mainittu koskee myös kohdunkaulan, kohdunkaulan tulehdussairauden.
Kohdunkaulan kohdun tulehdusprosessien nykyinen luokitus on esitetty sairauksien ja terveysongelmien kansainvälisessä tilastoluokituksessa (ICD-10).
Venäjän federaation terveysministeriön 12. tammikuuta 1998 antaman määräyksen mukaan Venäjän terveysviranomaiset ja laitokset siirtyivät käyttämään ICD: tä yhtenäisenä kansainvälisenä sääntelyasiakirjana terveydenhuollon kirjanpidon ja raportoinnin kehittämiseksi.
Tulehduksellisesta prosessista johtuvien kohdunkaulan muutosten yhteydessä on suositeltavaa käyttää nimeä "cervicitis", "endocervicitis" ja "exocervicitis" eroosion tai ektropionin kanssa tai ilman sitä (urogenitaalitautien luokka XIV, rivien kohta nro 70–77 "Naisten tulehdussairaudet" lantion elimet ", nimike 72" Kohdunkaulan tulehdussairaus "). Jos se on tarpeen tarttuvan aineen tunnistamiseksi, ehdotetaan käytettäväksi lisäkoodia (B95 - B97). Jos on tarpeen koodata STI: n aiheuttamaa kohdunkaulaa, salausta käytetään lohkon А50 - А64 luokan I luokkaan. Nämä rivit ovat ICD-10: n suosituksen mukaan edullisia. Ensinnäkin se koskee kohdunkaulan aiheuttamia sairauksia, kuten syfilisiä, gonorrhea, klamydia- ja herpesinfektiota. Jos tuberkuloosin alkuperän kohdunkaula on rekisteröity, on suositeltavaa käyttää riviä A 18. ”Virtsarakon tuberkuloosi” (kohdunkaula).
Kohdun kohdunkaulan tärkeimpien fysiologisten ja patologisten tilojen kansainvälinen kliininen ja morfologinen luokitus ei ole menettänyt arvoaan (Vasilevskaya LN, 1986), jossa on ehdotettu HC: n eristämistä, joka yhdistää kroonisen ektocervicitiksen ja kroonisen endocervicitiksen. VN Kustarov, V.A. Linde (2002), joka kuvaa kohdunkaulan kroonisia tulehduksellisia sairauksia, viittaa myös ektocervicitiksen ja endocervicitiksen väliseen suhteeseen.
Perinteisesti on tapana eristää epäspesifiset ja spesifiset tulehdussairaudet patologista prosessia aiheuttavien patogeenien mukaan (Bodyazhina V.I., 1976; Zaydieva Z.S. et ai., 1999). Samalla ei ole olemassa yhtä käsitystä käsitteiden "erityinen" ja "ei-spesifinen" tarttuva prosessi tulkinnasta. Joten, Yu.K. Skripkin (1999) viittaa spesifisiin tuberkuloosin, gonorrheaalisen, aktinomykoottisen etiologian tulehdusprosessiin. varapuheenjohtaja Smetnik, L.G. Tumilovich (1995) ehdottaa, että spesifiset tulehdussairaudet (erityisesti endometriitti) jaetaan infektoiviin (bakteeri-, virus-, sieni-) ja loistaudisiin.
VI Krasnopolsky et ai. [7] jakavat kaikki sukupuolielinten tulehdusprosessit epäspesifisiksi ja sukupuoliteitse tarttuvan infektion aiheuttamiksi. V.V. Serov ja muut.
(1995) uskoo, että ei ole syvää biologista merkitystä eri lokalisoinnin tulehduksen jakamisessa "spesifiseksi"
ja "ei-spesifinen", koska millä tahansa tulehdusprosessin muodolla, joka kehittyy vasteena tietyn aineen toiminnalle, on oikeus kutsua spesifistä.
Täten diagnoosia tehdessään ei pitäisi seurata pelkästään kohdunkaulan tulehdusprosessin kliinisiä kriteerejä, vaan myös olla varma, että määritetään tulehduksen syy, joka on useimmiten tarttuva.
Myös morfologiset kriteerit huomioon ottaen on suositeltavaa erottaa aktiivinen ja aktiivinen krooninen kohdunkaula aktiivisuuden asteen määrittelyllä: minimaalinen, kohtalainen, vakava.
Näin ollen, ottaen huomioon edellä mainitut suositukset, diagnoosi voidaan tehdä seuraavasti.
Krooninen klamydiaalinen endocervicitis, jolla on kohtalainen aktiivisuus.
Krooninen herpeettinen cervicitis, jolla on voimakas aktiivisuus, eroosion läsnä ollessa.
Mikrobiocenoosin ominaisuudet kroonista kohdunkaulaa sairastavilla potilailla Tutkimuksissamme urogenitaalinen klamydia todettiin 18,2%: lla potilaista. Monoinfektioina se oli vain 1/3 tapauksista. Klamydiat liittyvät useimmiten stafylokokki- ja streptokokkiflooraan - 9,1%: ssa tapauksista. Mykoplasmoosi kärsi 15,7%: lla potilaista, ureaplasmoosi - 8,3% naisista.
Sukuelinten herpes rekisteröitiin 30,6 prosentissa tapauksista, pääasiassa muiden mikro-organismien yhteydessä, useammin emättimen gardnerellan tai Candida-sienien kanssa.
3,3%: lla naisista havaittiin sytomegalovirusinfektiota, joka oli yksinomaan mono-infektio.
Onkogeeniset HPV-tyypit (16 ja 18) diagnosoitiin yhdellä neljästä tutkitusta naisesta. Useimmiten HPV: n mukana olivat Candida-suvun sienet (40%), gardnerella (28%), ureaplasma ja mykoplasma (19%), HSV (18%). Gram-positiivisia kokkeja (epiderminen stafylokokki, Staphylococcus aureus, hemolyyttinen streptokokki jne.) Ja gram-negatiivisia bakteereja (Escherichia coli, Klebsiella) havaittiin jokaisessa kolmannessa HPV: llä tutkitussa naisessa.
Kun arvioidaan emättimen biokenoosin mikroskooppisia ominaisuuksia, kävi ilmi, että dysbiootti- tilat kohtaavat usein kroonista laskimotautia sairastavilla potilailla.
Tutkimusmikroskopian tulokset osoittivat, että 44,6%: lla potilaista oli ensimmäisen tyyppinen emättimen biosenoositila, jota arvioidaan normosenoosina. Samanaikaisesti yksittäisten granulosyyttien ja "puhtaiden" epiteelisolujen taustalla dominoivat laktobakillit ja gramnegatiivisten mikrofloorojen, itiöiden, mykeliumin ja pseudohypfaen puuttuminen.
Emättimen biokenoosin toinen tila oli 36,4% potilaista. Sille oli ominaista kohtalainen tai merkityksetön määrä laktobakteereja, grampositiivisten kokkien, gram-negatiivisten sauvojen, granulosyyttien läsnäolo pienessä määrässä, monosyytit, makrofagit, epiteelisolut.
Kolmas tyyppi emättimen biokenoosi diagnosoidaan 18,2%: lla potilaista. Samalla esiintyi runsaasti polymorfisia gramnegatiivisia ja grampositiivisia sauvoja ja coccal-mikroflooraa, ”avain soluja”, epätäydellistä fagosytoosia. Neutrofiilien granulosyyttien lukumäärä oli vaihteleva, usein alle viisi, laktobatsillit olivat käytännössä poissa.
Neljäs emättimen biokenoosityyppi todettiin vain 0,8 prosentissa tapauksista. Havaittiin polymikrobinen tahranpoistomalli, suuri määrä leukosyyttejä, makrofageja, epiteelisoluja ja ilmeisen fagosytoosin läsnäolo.
Poistettavan emättimen pH vaihteli välillä 3,5 - 7,0 keskiarvolla 5,2 ± 0,4.
HPV: n ja siihen liittyvien sairauksien tartunnan riskitekijät.
Kohdunkaulan PVI-diagnoosi HPV-infektion riskitekijöitä ovat seksuaalisen aktiivisuuden varhainen puhkeaminen, suuri joukko seksuaalisia kumppaneita, hormonaalinen tekijä: steroidilääkitys, yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö, synnytys 16-vuotiaana ja lukuisia syntymiä, tupakointitupaa, ruoansulatuskanavan riittämätön käyttö antioksidantit tai foolihappo ja potilaiden alhainen sosioekonominen tila (Novikov A.I., Okhlopkov V.A. et ai., 1999; Minkina G.N. et ai., 2001; Apolikhina I.A., 2002; Sherman M..E., Schiffman et ai., 1998). Tietojemme mukaan HPV: hen liittyville HC: lle oli ominaista seuraavat lääketieteelliset ja sosiaaliset piirteet. 17,8%: lla potilaista havaittiin kohdunkaulan syövän lisääntymistä. Yhdellä potilaalla PVI: n merkit olivat syntymästä anylitaalisen vyöhykkeen ihon kondylomatoottisten kasvainten muodossa. Nämä tiedot voivat viitata näiden potilaiden tartunnan mahdollisuuteen intranataalisesti. Tähän potilasryhmään kuuluvien naisten tupakoitsijoiden suuri osuus (85,7%), seksuaalisen aktiivisuuden varhainen puhkeaminen (64,3%), lukuisten seksuaalikumppanien läsnäolo (78,6%) ja yli kolme aiheuttamaa aborttia herättävät huomiota.
HPV määritteli PCV: llä 23,1%: lla tapauksista, joissa vaihtelevan tulehdusprosessin vakavuusaste oli HCT. On tärkeää korostaa, että PVI: n sytologiset merkit tunnistetaan vain 28,5%: lla näistä potilaista ja PVI: n rakenteelliset ilmentymät cervicobiopaatteissa rutiininomaisen patologisen tutkimuksen aikana todettiin 85,7%: lla naisista tässä ryhmässä. On huomattava, että jäljellä olevista 14,3%: lla potilaista, joilla on vahvistettu PCR-menetelmä, HPV: n esiintyminen kohdunkaulan kudoksissa ei pystynyt havaitsemaan muita patogeenisiä mikroflooroja ja emättimen dysbioosin esiintymistä. Tutkimuksessa cervicobioptats näistä naisista vain "ei-spesifisiä" rakenteellisia muutoksia ominaista kemiallisia keskuksia eri asteista toimintaa. Uskomme, että joissakin tapauksissa kemiallinen keskus, jossa on verisuonten mesenkymaalisten reaktioiden kompleksi, joka on ominaista tälle kärsimykselle exocervix-tasolla, voi olla alkuyhteys kohdunkaulan PVI-muodon kehittymiseen.
Kun suoritetaan immunohistokemiallinen reaktio inkuboimalla cervicobiopsia monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa HPV-tyyppejä 6, 11, 18 vastaan, HPV tunnistettiin 100%: lla PVI-havainnoista, jotka oli vahvistettu PCR: llä. Tässä suhteessa uskomme, että PCR-menetelmä ja immunohistokemiallinen menetelmä HPV: n tunnistamiseksi ovat yhtä hyvin herkkiä ja vaihdettavissa.
Kroonisen kohdunkaulan patogeneesin immunologiset ja immunohistokemialliset näkökohdat CTC: n aikana kirjataan IgA: ta tuottavien plasmasolujen määrän väheneminen kohdunkaulan limakalvossa. Päinvastoin, IgM-syntetisoivien solujen lukumäärä kasvaa merkittävästi.
IgG: tä tuottavien solujen lukumäärä on joko merkittävästi korkeampi kuin vertailuarvo, tai on taipumus lisätä tätä parametria. CD8: n ilmentymistaso kasvaa jyrkästi CD4: ää tuottavien solujen stabiilien indikaattorien taustalla.
Kuten tiedetään, IgA- ja IgM-syntetisoivat plasmasolut muodostavat limakalvojen immuunivasteen ensimmäisen rivin, ja IgG: tä tuottavat solut ovat toinen suojalinja (Kononov AV, 1993). IgA: n toiminnot ovat moninaiset: estetään mikro-organismien tarttuminen limakalvon epiteelisoluihin, neutraloidaan solunsisäiset mikro-organismit (erityisesti virukset) suoraan epiteelisoluissa, sitoutuvat antigeenit omaan limakalvoonsa ja erittyvät ne epiteelikerroksen läpi limakalvon yli, mikä vähentää antigeenien virtausta systeemiseen verenkiertoon (Belyakov IM, 1997;
Mazanec M. et ai., 1993).
Mahdollinen selitys IgA: ta tuottavien solujen tason vähenemiselle on CD4-lymfosyyttien määrän väheneminen, joiden tiedetään osallistuvan IgA: n synteesin induktioon ja säätelyyn kohdunkaulan kohdun limakalvossa. IgM: n tason kasvu, joka pystyy kaksinkertaistamaan IgA: n toiminnot, on kompensoiva.
Tutkiessamme kohdunkaulan limakalvon elementtien solujen uudistumisprosesseja, jotka koostuvat apoptoosiprosessien ja proliferatiivisten reaktioiden aktiivisuudesta, olemme havainneet joitakin niiden ominaisuuksista. Erityisesti kohdunkaulahoidossa olevilla naisilla, joilla on "puhdas" HC, havaittiin FAS-reseptorien ilmentymisindeksin (APO-1 / CD95) lisääntyminen, Bcl-2-reseptorien ekspressiotaso heikkeni hieman (p 0,01) ja taipumus lisääntyä p53: ta ilmentävien solujen lukumäärää (s. 0,05). Tutkimuksessa kohdunkaulan epiteelisolujen proliferatiivisesta aktiivisuudesta CTC: ssä havaittiin PCNA: n ja Ki-67: n ekspressiotason nousu.