Polydex fenyyliefriinillä on nenäsumutetta, jolla on vasokonstriktiivinen, anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus. Huumeet ovat otolaryngologien arvostamia sen korkean tehokkuuden vuoksi.
Polydex-nenäsuihkun kemiallinen koostumus
Polydex Spray on kirkas, väritön neste 15 ml: n polyetyleenipullossa, jossa on ruiskupullo. Tämä työkalu on yhdistetty lääke, joka koostuu useista aktiivisista aineosista.
1. Aminoglykosidiantibiootti, jolla on laaja antibakteerinen vaikutus gram-positiivisia ja gramnegatiivisia infektio-aineita vastaan (stafylokokit, streptokokit, enterokokit, pneumokokit, escherichia jne.). Tässä tapauksessa komponentti ei ole aktiivinen patogeenisiä sieniä, viruksia ja anaerobisia bakteereja vastaan.
Antibiootti polymysiinien ryhmästä, jolla on bakteriostaattinen vaikutus gram-negatiivisia bakteereja vastaan, pääasiassa suolistoryhmään.
Vasokonstriktori, adrenerginen agonisti.
Deksametasoni natriummetasulfobentsoaatti
Synteettinen glukokortikosteroidi, jolla on voimakas anti-inflammatorinen, anti-allerginen, herkistävä ja toksinen vaikutus.
Lääkkeen lisäaineet ovat:
- puhdistettu vesi;
- metyyliparahydroksibentsoaatti;
- sitruunahappo;
- litiumkloridi;
- litiumhydroksidi;
- makrogoli 400;
- polysorbaatti 80.
Polydex Spray - käyttöaiheet
Tämä lääke on määrätty nenäontelon, nielun ja niveltulehdusten tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien varalta:
- akuutti ja krooninen nuha;
- akuutti ja krooninen rhinopharyngitis;
- röyhkeä nuha;
- krooninen adenoidiitti;
- akuutti ja krooninen sinuiitti.
Polydex-suihketta voidaan myös määrätä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin nenän ontelon kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
Polydex-nenäsuihku on tehokas kaikentyyppisille sinuiiteille:
On pidettävä mielessä, että lääke ei ole tarkoitettu paranasaalisten poskionteloiden pesemiseen.
Polydex-nenäsumutetta annetaan aikuisille yhdellä injektiolla jokaiseen sieraimeen 3-5 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 5-10 päivää.
Polydex Spray Effect
Tämän lääkkeen tärkein etu on sen nopea vaikutus. Polydex-suihkeen vaikutus ilmenee seuraavassa:
- tarttuvien aineiden tuhoaminen;
- vähentää kudostulehdusten vapautumista;
- nenän limakalvon turvotuksen väheneminen;
- vahvistetaan nenän verisuonten seinämiä;
- nenän limakalvon solujen palauttaminen jne.
Vasta-aiheet Polydex-nenäsumutteen käyttöön:
- korkea herkkyys työkalun osiin;
- epäilystä suljetusta kulmasta;
- munuaisten vajaatoiminta proteiinien havaitsemisella;
- monoamiinioksidaasin estäjien käyttö
- raskaus, imetys.
Varovaisuutta on noudatettava, jos käytössä on lisääntynyt kilpirauhasen toiminta, korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti. Polydexia ei voi yhdistää salisylaattien ja kipulääkkeiden kanssa.
Polydex-nenäsuihke - analogit
Ainoa Polydex-spray-analogi, joka perustuu vaikuttaviin aineisiin, on lääke Maxitrol. Vaikka tämän lääkkeen tarkoitus on hoitaa silmän tarttuvia ja tulehduksellisia sairauksia, Maxitrolia suositellaan joskus asiantuntijoilta, joilla on samat ohjeet kuin Polydex-nenäsumutteella.
Deksametasoni (deksametasoni)
Sisältö
Rakenteellinen kaava
Venäjän nimi
Latinalaisen aineen nimi Dexamethasone
Kemiallinen nimi
Bruttokaava
Farmakologinen ryhmä deksametasonia
Nosologinen luokitus (ICD-10)
CAS-koodi
Ominaisuudet Deksametasoni
Hormonaalinen aine (glukokortikoidi systeemiseen ja paikalliseen käyttöön). Hydrokortisonin fluorattu homologi.
Deksametasoni on valkoinen tai lähes valkoinen kiteinen jauhe, hajuton. Liukoisuus veteen (25 ° C): 10 mg / 100 ml; liukenee asetoniin, etanoliin ja kloroformiin. Molekyylipaino 392,47.
Deksametasoninatriumfosfaatti on valkoinen tai hieman keltainen kiteinen jauhe. Liukenee helposti veteen ja erittäin hygroskooppinen. Molekyylipaino on 516,41.
farmakologia
Vuorovaikutuksessa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun tumaan; aiheuttaa mRNA: n ekspressiota tai masennusta muuttamalla proteiinien muodostumista ribosomeihin, mukaan lukien. lipokortiini, joka välittää soluvaikutuksia. Lipokortiini estää fosfolipaasi A: ta2, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperakioiden, PG: iden, leukotrieenien, jotka edistävät tulehdusta, allergioita jne., biosynteesiä. Se estää tulehduksellisten välittäjien vapautumisen eosinofiileistä ja mastosoluista. Estää hyaluronidaasin, kollagenaasin ja proteaasien aktiivisuuden, normalisoi ruston ja luukudoksen solunulkoisen matriisin toimintaa. Vähentää kapillaariläpäisevyyttä, stabiloi solukalvoja, mm. lysosomaali, inhiboi sytokiinien (interleukiinit 1 ja 2, gamma-interferoni) vapautumista lymfosyyteistä ja makrofageista. Se vaikuttaa kaikkiin tulehdusvaiheisiin, antiproliferatiivinen vaikutus johtuu monosyyttien migraation estymisestä tulehduspohjaiseen keskittymään ja fibroblastien proliferaatioon. Syövyttää imukudoksen ja lymfopenian, mikä johtaa immunosuppressioon. T-lymfosyyttien määrän vähentämisen lisäksi niiden vaikutus B-lymfosyyteihin vähenee ja immunoglobuliinien tuotanto estyy. Vaikutus komplementtijärjestelmään on vähentää komponenttien muodostumista ja lisätä sen hajoamista. Antialerginen vaikutus on allergisten välittäjien synteesin ja erittymisen estäminen ja basofiilien määrän väheneminen. Palauttaa adrenergisten reseptorien herkkyyden katekoliamiinille. Kiihdyttää proteiinien kataboliaa ja vähentää niiden pitoisuutta plasmassa, vähentää glukoosin käyttöä perifeerisissä kudoksissa ja lisää glukoneogeneesiä maksassa. Stimuloi entsyymiproteiinien muodostumista maksaan, pinta-aktiiviseen aineeseen, fibrinogeeniin, erytropoietiiniin, lipomoduliiniin. Aiheuttaa rasvan uudelleenjakautumista (raajojen rasvakudoksen ja rasvan kerrostumisen lisääntymistä rasvan yläosassa ja kasvossa). Edistää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien muodostumista. Vähentää imeytymistä ja lisää kalsiumin erittymistä; säilyttää ACTH: n natrium- ja vesierityksen. Sillä on anti-shokkivaikutus.
Nielemisen jälkeen se imeytyy nopeasti ja täysin maha-suolikanavasta, Tmax - 1-2 tuntia, veressä se sitoutuu (60–70%) spesifiseen kantajaproteiiniin, transkortiiniin. Helposti kulkee histohematogeenisten esteiden, kuten BBB: n ja istukan läpi. Biotransformaatio maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiin metaboliitteihin. T1/2 plasmasta - 3-4,5 h, T1/2 kudoksista - 36–54 tuntia, erittyy munuaisissa ja suolistossa rintamaitoon.
Kun sidekalvoon on tunkeutunut, se tunkeutuu hyvin sarveiskalvon epiteeliin ja sidekalvoon, ja lääkeaineen terapeuttiset pitoisuudet luodaan vesipitoiseen huumeen. Tulehdus tai limakalvon vaurioituminen lisää tunkeutumisnopeutta.
Aine Deksametasonin käyttö
Systeemiseen käyttöön (parenteraalinen ja suun kautta)
Isku (polttaa, anafylaktinen, post-traumaattinen, postoperatiivinen, toksinen, kardiogeeninen, verensiirto jne.); aivoödeema (mukaan lukien tuumorit, traumaattinen aivovamma, neurokirurginen interventio, aivojen verenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvahinko); astma, astma-astma; systeemiset sidekudosairaudet (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma, periarteriitti nodosa, dermatomyositis); tyrotoksinen kriisi; maksan kooma; myrkytys leijuvilla nesteillä (tulehduksen vähentämiseksi ja vartalon supistusten estämiseksi); akuutit ja krooniset nivelsairaudet, mukaan lukien kihti ja psoriaattinen niveltulehdus, osteoartriitti (mukaan lukien traumaattinen), polyartriitti, olkapäähän periartriitti, ankylosoiva spondyloartriitti (Bechterewin tauti), nuorten niveltulehdus, Stillan oireyhtymä aikuisilla, bursiitti, epäspesifinen tenosynoviitti, synoviitti, syphilitinen oireyhtymä; reumaattinen kuume, akuutti reumaattinen sydänsairaus; akuutit ja krooniset allergiset sairaudet: allergiset reaktiot lääkkeille ja elintarvikkeille, seerumin sairaus, nokkosihottuma, allerginen nuha, pollinoosi, angioedeema, lääkkeen eksantema; ihosairaudet: pemphigus, psoriasis, dermatiitti (kosketusihottuma, jolla on vahinkoa ihon suurelle pinnalle, atooppinen, eksfoliatiivinen, bullousi herpetiform, seborrheic jne.), ekseema, toksipermia, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), pahanlaatuinen eksudatiivinen erytheme (punoitus) ); silmän allergiset sairaudet: allergiset sarveiskalvon haavaumat, sidekalvotulehduksen allergiset muodot; silmän tulehdussairaudet: sympaattinen oftalmia, vakava hidas etu- ja taka-uveiitti, optinen neuriitti; primäärinen tai sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta (mukaan lukien tila lisämunuaisen poistamisen jälkeen); synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia; munuaissairaudet (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti), nefroottinen oireyhtymä; subakuutti kilpirauhastulehdus; hematopoieettisten elinten sairaudet: agranulosytoosi, panmieliopatia, anemia (mukaan lukien autoimmuunisairaudet, synnynnäinen hypoplastia, erytroblastopenia), idiopaattinen trombosytopeeninen purpura, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, lymfooma (Hodgkinin nonhodgkin) keuhkosairaudet: akuutti alveoliitti, keuhkofibroosi, sarkoidoosi II - III-vaihe; tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, keuhkotuberkuloosi, aspiraatiopneumonia (vain yhdistettynä spesifiseen hoitoon); berylliosis, Lefflerin oireyhtymä (vastustuskykyinen muihin hoitoihin); keuhkosyöpä (yhdessä sytostaattien kanssa); multippeliskleroosi; maha-suolikanavan sairaudet (potilaan poistamiseksi kriittisestä tilasta): haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, paikallinen enteriitti; hepatiitti; siirteen hyljinnän estäminen; kasvaimen hyperkalsemia, pahoinvointi ja oksentelu sytostaattisen hoidon aikana; multippeli myelooma; suoritetaan testi hyperplasian (hyperfunktion) ja lisämunuaisen kuoren kasvainten differentiaalidiagnoosissa.
Paikallinen käyttö
Nivelen sisäinen, periartikulaarinen. Nivelreuma, psoriaattinen niveltulehdus, ankylosoiva spondyliitti, Reiterin tauti, nivelrikko (jos esiintyy voimakkaita nivelen tulehduksen oireita, synoviitti).
Sidekalvon. Konjunktiviitti (ei-röyhkeä ja allerginen), keratiitti, keratonjunktiviitti (ei-epiteeli), iriitti, iridosykliitti, blefariitti, blefarokonjunktiviitti, episkleriitti, skleriitti, eri alkuperää oleva uveiitti, retiniitti, optinen neuriitti, nekroosi, ei-nefriitti, neurokriitti, erilaisten geneettisten oireiden aiheuttama nekroosi sarveiskalvot), tulehdukselliset prosessit silmävammojen ja silmätoimintojen jälkeen, sympaattinen silmälääkitys.
Ulkoisessa kuulokanavassa. Korvan allergiset ja tulehdukselliset sairaudet, ml. korvatulehduksia.
Vasta
Yliherkkyys (lyhytaikaiseen systeemiseen käyttöön terveydellisistä syistä on ainoa vasta-aihe).
Systeemiseen käyttöön (parenteraalinen ja suun kautta). Systeemiset mykoosit, loiset ja tartuntataudit, jotka ovat luonteeltaan virus- tai bakteriaalisia (tällä hetkellä ilman asianmukaista kemoterapiaa tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäinen kosketus potilaan kanssa), mukaan lukien Herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko, amebiasis, strongyloidiasis (vakiintunut tai epäilty), tuberkuloosin aktiiviset muodot; immuunivajaustilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio), aika ennen ja jälkeen ennaltaehkäiseviä rokotuksia (erityisesti viruslääkkeitä); systeeminen osteoporoosi, myastenia gravis; ruoansulatuskanavan sairaudet (mukaan lukien mahahaava ja pohjukaissuolihaava, esofagiitti, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti); sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, ml. äskettäinen sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, valtimon verenpaine; diabetes, akuutti munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, psykoosi.
Intraarticular injektiota varten. Epävakaat nivelet, aikaisempi arthroplasty, epänormaali verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien käytön aiheuttama), transartikulaarinen luunmurtuma, tartunnan saumat nivelissä, periartikulaariset pehmytkudokset ja verisuonten välitilat, selvä periartikulaarinen osteoporoosi.
Silmämuodot. Virus-, sieni- ja tuberkuloosivauriot, ml. herpes simplexin aiheuttama keratiitti, viruksen sidekalvotulehdus, akuutti silmäinfektio (antibakteerisen hoidon puuttuessa), sarveiskalvon epiteelin eheyden rikkominen, trakoomaa, glaukooma.
Korvaukset Rintamerkin rei'itys.
Rajoituksia
Systeemiseen käyttöön (parenteraalisesti ja suun kautta): Cushingin tauti, luokka III - IV lihavuus, kouristukset, hypoalbuminemia ja olosuhteet, jotka altistavat sen esiintymiselle; avokulman glaukooma.
Intraartikulaariseen antoon: potilaan yleinen vakava tila, kahden edellisen injektion tehottomuus tai lyhyt kesto (ottaen huomioon käytettyjen glukokortikoidien yksittäiset ominaisuudet).
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Kortikosteroidien käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (riittäviä ja tarkasti valvottuja turvallisuustutkimuksia ei ole tehty). Hedelmällisessä iässä olevat naiset on varoitettava mahdollisesta riskistä sikiölle (kortikosteroidit kulkevat istukan läpi). On välttämätöntä seurata huolellisesti vastasyntyneitä, joiden äidit saivat kortikosteroideja raskauden aikana (lisämunuaisen vajaatoiminta voi kehittyä sikiöön ja vastasyntyneeseen).
Deksametasonin on osoitettu olevan teratogeeninen hiirillä ja kaneilla useiden terapeuttisten annosten paikallisten oftalmologisten sovellusten jälkeen.
Hiirillä kortikosteroidit aiheuttavat sikiön resorptiota ja erityisiä häiriöitä - susi suun suun jälkeläisissä. Kaneilla kortikosteroidit aiheuttavat sikiön resorptiota ja moninkertaisia häiriöitä, mm. pään, korvan, raajojen, kitalaisten jne. kehityshäiriöt.
FDA-C: n sikiön toiminnan luokka
Imettäville naisille on suositeltavaa lopettaa imettäminen tai huumeiden käyttö erityisesti suurina annoksina (kortikosteroidit tunkeutuvat rintamaitoon ja voivat estää kasvua, endogeenisten kortikosteroidien tuotantoa ja aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia vastasyntyneeseen).
On pidettävä mielessä, että glukokortikoidien paikallinen käyttö tapahtuu systeemisesti.
Aineen haittavaikutukset Deksametasoni
Kehitystaajuus ja haittavaikutusten vakavuus riippuvat käyttöajan kestosta, käytetyn annoksen suuruudesta ja kyvystä noudattaa lääkkeiden määräämisen vuorokausirytmiä.
Hermoston ja aistinelinten: deliirium (sekavuus, ahdistus, ahdistuneisuus), epäjohdonmukaisuus, euforia, hallusinaatiot, maaninen / masennusepisodi, masennus tai paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, jossa esiintyy hermoston hermosolujen oireyhtymää (aivojen kasvain, usein lapsilla yleensä liian nopean annoksen pienentämisen jälkeen, oireet - päänsärky, näön hämärtyminen tai kaksoiskuvaus; unihäiriöt, huimaus, huimaus, päänsärky; äkillinen näön menetys (kun sitä annetaan parenteraalisesti pään, kaulan, nenän conchassa, päänahassa), posteriorisen subkapulaarisen kaihin muodostuminen, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermoa, glaukooma, steroidi exophthalmos, sekundääristen sieni- tai virusinfektioiden kehittyminen silmissä.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän ja veren (veren muodostuminen, hemostaasi) puolelta: valtimon hypertensio, kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (herkillä potilailla), myokardiodystrofia, hyperkoagulointi, tromboosi, hypokalemialle tyypilliset EKG-muutokset; parenteraalisesti: kasvojen huuhtelu.
Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumat, haimatulehdus, eroosioesofagiitti, hikka, lisääntynyt / vähentynyt ruokahalu.
Metabolia: Na + -retensio ja vesi (perifeerinen ödeema), hypokalemia, hypokalsemia, proteiinikatabolian aiheuttama negatiivinen typpitasapaino, painonnousu.
Endokriinisessa järjestelmässä: lisämunuaisen kuoren toiminnan estäminen, heikentynyt glukoositoleranssi, steroidi-diabetes mellitus tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, hirsutismi, kuukautisten säännöllisyyden heikkeneminen, kasvun hidastuminen lapsilla.
Tuki- ja liikuntaelimistön osa: lihasheikkous, steroidi-myopatia, lihasmassaa, osteoporoosi (mukaan lukien spontaani luunmurtumat, reisiluun aseptinen nekroosi), jänteen repeämä; kipu lihaksissa tai nivelissä, selkä; intraartikulaarinen injektio: lisääntynyt kipu nivelessä.
Ihon puolella: steroidi akne, striae, ihon harventuminen, petekiat ja ekhymoosi, viivästynyt haavan paraneminen, hikoilun lisääntyminen.
Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, kasvojen turvotus, stridor tai hengenahdistus, anafylaktinen sokki.
Muut: heikentynyt immuniteetti ja tartuntatautien aktivoituminen, vieroitusoireyhtymä (anoreksia, pahoinvointi, letargia, vatsakipu, yleinen heikkous jne.).
Paikalliset reaktiot parenteraalisen annon jälkeen: polttaminen, tunnottomuus, kipu, parestesia ja infektio pistoskohdassa, arpeutuminen pistoskohdassa; hyper- tai hypopigmentaatio; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia (käyttöönotto / m).
Silmämuodot: pitkäaikaisessa käytössä (yli 3 viikkoa), silmänsisäisen paineen lisääntyminen ja / tai glaukooman kehittyminen, jossa on näköhermon vaurioituminen, näkökyvyn heikkeneminen ja näkökenttien häviäminen, posterioristen subkapulaaristen kaihi-aineiden muodostuminen, sarveiskalvon harvennus ja rei'itys; herpes- ja bakteeri-infektioiden mahdollinen leviäminen; Potilailla, joilla on yliherkkyys deksametasonille tai bentsalkoniumkloridille, voi kehittyä sidekalvotulehdus ja blefariitti.
Paikalliset reaktiot (silmä- ja / tai korvamuodot): ihon ärsytys, kutina ja polttaminen; ihottumaa.
vuorovaikutus
Vähentää terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia barbituraatit, fenytoiini, rifampiini (nopeuttaa aineenvaihduntaa), somatotropiini, antasidit (vähentää imeytymistä), lisäys - estrogensoderzhaschie ehkäisytabletin, riski rytmihäiriöiden ja hypokalemia - sydänglykosidit ja diureetit, todennäköisyys turvotus ja hypertensio - natriumia sisältävien valmisteiden tai lisäaineita, vakava hypokalemia, sydämen vajaatoiminta ja osteoporoosi - amfoterisiini B ja hiilihappoanhydraasin estäjät, riski eroosio-haavaisista leesioista ja verenvuoto ruoansulatuskanavasta - tulehduskipulääkkeet.
Kun eläviä antiviraalisia rokotteita käytetään samanaikaisesti ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä. Se heikentää insuliinin ja suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden, antikoagulantin - kumariinien, diureettien, diureettien, immunotrooppisten - rokotusten hypoglykemiaa (estää vasta-ainetuotannon). Se pahentaa sydämen glykosidien siedettävyyttä (aiheuttaa kaliumpuutetta), vähentää salisylaattien ja pratsikvantelin pitoisuutta veressä.
yliannos
Oireet: lisääntyneet haittavaikutukset.
Hoito: haittavaikutusten kehittyessä - oireenmukainen hoito Itsenko-Cushingin oireyhtymällä - aminoglutetimidin nimittäminen.
Antoreitti
Sisällä, parenteraalisesti, paikallisesti, ml. sidekalvon.
Aineen varotoimet deksametasoni
Nimittäminen tarttuvien infektioiden, tuberkuloosin, septisten tilojen tapauksessa edellyttää aikaisempaa ja myöhemmin tapahtuvaa antibioottihoitoa.
On tarpeen ottaa huomioon kortikosteroidien lisääntynyt vaikutus hypotireooseissa ja maksakirroosissa, psykoottisten oireiden paheneminen ja emotionaalinen lability niiden korkealla lähtötasolla, joidenkin infektio-oireiden peittäminen, lisämunuaisen vajaatoiminnan säilymisen todennäköisyys kuukausien deksametasonin jälkeen (erityisesti pitkäaikaisen käytön tapauksessa) ).
Raskaissa tilanteissa ylläpitohoidon aikana (esim. Kirurgia, sairaus, trauma) lääkkeen annosta tulee säätää glukokortikoidien lisääntyneen tarpeen vuoksi.
Pitkällä kurssilla seuratkaa huolellisesti lasten kasvun ja kehityksen dynamiikkaa, johdatetaan silmäkokeet järjestelmällisesti, seurataan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän tilaa, veren glukoosin tasoa.
Anafylaktisten reaktioiden yhteydessä parenteraalisen hoidon aikana on noudatettava kaikkia varotoimenpiteitä ennen lääkkeen antamista (erityisesti potilailla, joilla on taipumus lääkeaineen allergiaan).
Lopeta hoito vain vähitellen. Kun äkillinen vetäytyminen pitkäaikaisen hoidon jälkeen voi aiheuttaa vieroitusoireyhtymän, joka ilmenee kuumeen, lihaskipu ja nivelkipu, huonovointisuus. Nämä oireet voivat esiintyä myös tapauksissa, joissa lisämunuaisen vajaatoiminta ei ole merkitty.
On suositeltavaa olla varovainen suorittaessasi minkäänlaista toimintaa, tartuntatauteja, vammoja, välttää immunisointia, poistaa alkoholijuomien käyttö. Lasten yliannostuksen välttämiseksi on parempi laskea annos kehon pinta-alan perusteella. Jos on kosketuksissa tuhkarokkoihin, vesirokkoihin ja muihin infektioihin, on määrättävä asianmukainen ennaltaehkäisevä hoito.
Ennen deksametasonin silmälääkkeiden käyttöä on tarpeen poistaa pehmeät piilolinssit (ne voidaan asentaa uudelleen aikaisintaan 15 minuutin kuluttua). Hoidon aikana on seurattava sarveiskalvon tilaa ja mitattava silmänpaine.
Sitä ei pidä käyttää ajoneuvojen ja kuljettajien työskentelyssä, joiden ammattiin liittyy enemmän huomiota.
deksametasonin
Injektioneste, liuos läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen.
Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d / ja.
1 ml - tummat lasiampullit (25) - pahvilaatikot.
1 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.
Injektioneste, liuos läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen.
Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d / ja.
2 ml - ampullit tummasta lasista (25) - pahvilaatikot.
2 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.
Synteettinen glukokortikoidi (GCS), metyloitu fluoroprednisolonijohdannainen. Siinä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, joka lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiinille.
Se on vuorovaikutuksessa tiettyjen sytoplasmisten reseptorien kanssa (GCS-reseptoreita on kaikissa kudoksissa, erityisesti maksassa), jolloin muodostuu kompleksi, joka indusoi proteiinien muodostumista (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät elintärkeitä prosesseja soluissa).
Proteiinien aineenvaihdunta: vähentää plasman globuliinien määrää, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (albumiinin / globuliinin suhde kasvaa), vähentää synteesiä ja lisää proteiinikataboliaa lihaskudoksessa.
Lipidien aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kertyminen tapahtuu pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.
Hiilihydraatin aineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta (lisääntynyt glukoosin otto maksasta verenkiertoon); lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasiaktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivoituminen); edistää hyperglykemian kehittymistä.
Veden ja elektrolyytin aineenvaihdunta: säilyttää Na + ja veden kehossa, stimuloi K +: n erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää Ca +: n imeytymistä ruoansulatuskanavasta, vähentää luukudoksen mineralisoitumista.
Tulehdusta ehkäisevä vaikutus liittyy tulehduksellisten välittäjien vapautumisen estämiseen eosinofiileillä ja mastosoluilla; indusoimaan lipokortiinien muodostumista ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien tukisolujen määrää; kapillaarisen läpäisevyyden vähenemisen; solumembraanien (erityisesti lysosomaalisten) ja orgaanisten kalvojen stabilointi. Se vaikuttaa kaikkiin tulehdusprosessin vaiheisiin: estää prostaglandiinien (Pg) synteesiä arakidonihapon tasolla (lipokortiini inhiboi fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperakiasiksen, leukotrieenien, jotka edistävät tulehdusta, allergiat jne.), Syntetisaattorit, tulehdukset, synteesit; interleukiini 1, tuumorinekroositekijä alfa ja muut); lisää solukalvon vastustuskykyä eri haitallisten tekijöiden vaikutukselle.
Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu lymfoidikudoksen invertoinnista, lymfosyyttien proliferaation (erityisesti T-lymfosyyttien) tukahduttamisesta, B-solujen migraation tukahduttamisesta ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksesta sekä sytokiinien (interleukiini-1, 2; gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista ja alentunut vasta-ainetuotanto.
Antialerginen vaikutus kehittyy allergisten välittäjien vähentyneen synteesin ja erittymisen seurauksena, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden herkistyneistä tukisoluista ja basofiileistä vapautumisen estämisessä, verenkierrossa olevien basofiilien, T- ja B-lymfosyyttien määrän vähenemisessä ja rasvasoluissa; lymfoidi- ja sidekudoksen kehittymisen tukahduttaminen, vähentämällä efektorisolujen herkkyyttä allergian välittäjille, tukahduttamalla vasta-ainetuotantoa, muutoksia kehon immuunivasteessa.
Obstruktiivisissa hengitystiesairauksissa toiminta johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estämisestä, limakalvon turvotuksen estämisestä tai vähentämisestä, keuhkoputken epiteelin eosinofiilisen tunkeutumisen vähenemisestä ja verenkierrossa olevien immuunikompleksien laskeutumisesta keuhkoputken limakalvoon sekä limakalvon erodoitumisen ja hajoamisen estämisestä. Suurentaa pienten ja keskisuurten kaliipereiden keuhkoputkien beeta-adrenoreceptorien herkkyyttä endogeenisiin kate- holiamiineihin ja eksogeenisiin sympatomimeetteihin, vähentää liman viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.
Estää ACTH: n synteesiä ja erittymistä sekä endogeenisten kortikosteroidien sekundaarista synteesiä.
Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.
Toimenpiteen erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä inhibitio ja mineraalikortikosteroidiaktiivisuuden lähes täydellinen puuttuminen.
1-1,5 mg / päivä annokset estävät lisämunuaisen kuoren toimintaa; biologinen puoliintumisaika - 32-72 h (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen ja lisämunuaisen aivokuoren aineen järjestelmän masennuksen kesto).
Glukokortikoidiaktiivisuuden 0,5 mg deksametasonin vahvuus vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.
Se sitoutuu veriin (60-70%) spesifisen kantajaproteiinin - transkortiinin kanssa. Helposti kulkee histohematogeenisten esteiden läpi (myös hemato-enkefaliinin ja istukan kautta).
Metaboloituu maksassa (pääasiassa konjugoimalla glukuronihapon ja rikkihapon kanssa) inaktiivisiin metaboliitteihin.
Erittyy munuaisten kautta (pieni osa - imetysaineiden kautta). T1/2 plasman deksametasoni - 3-5 tuntia.
Taudit, jotka edellyttävät suurten nopeuksien kortikosteroidien käyttöönottoa, sekä tapaukset, joissa lääkkeen suun kautta antaminen ei ole mahdollista:
- endokriinitaudit: lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren primaarinen tai toissijainen vajaatoiminta, lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia, subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta;
- sokki (polttava, traumaattinen, toiminnallinen, myrkyllinen) - vasokonstriktorilääkkeiden, plasman korvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuudella;
- aivojen turvotus (aivokasvain, aivovamma, aivojen verenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvahinko);
- astmaattinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoputkien astman paheneminen, krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);
- vakavat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
- sidekudoksen systeemiset sairaudet;
- akuutti vaikea dermatoosi;
- pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla potilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla, joilla ei ole suullista hoitoa;
- veritaudit: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura aikuisilla;
- vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
- silmälääketieteessä sarveiskalvonsiirto;
- paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alueella): keloidit, discoid lupus erythematosus, rengasmainen granuloma.
Lyhytaikaiseen käyttöön elintärkeistä syistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen komponenteille.
Lapsilla kasvujakson aikana GCS-valmistetta tulisi käyttää vain, jos se on ehdottomasti osoitettu ja hoitavan lääkärin erityisen tarkkaavainen valvonta.
Varovaisuutta noudattaen lääke tulisi määrätä seuraaville sairauksille ja tiloille:
- ruoansulatuskanavan sairaudet - mahan ja pohjukaissuolen mahahaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy perforaatio tai paiseen muodostuminen, divertikuliitti;
- virus-, sieni- tai bakteerilajit (parhaillaan tai äskettäin kärsineet, mukaan lukien äskettäin kosketukset potilaan kanssa) - herpes simplex, herpes zoster (vireminen vaihe), kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidosis; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vaikeassa tartuntataudissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.
- rokotuksen aikana ja sen jälkeen (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen;
- immuunivajaustilat (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio);
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (mukaan lukien äskettäin kärsinyt sydäninfarkti - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin painopiste voi levitä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja siten sydänlihaksen repeämistä), vakavaa kroonista sydämen vajaatoimintaa, verenpainetauti, hyperlipidemia);
- endokriinitaudit - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyrotoksikoosi, hypothyroidismi, Cushingin tauti, liikalihavuus (vaihe III-IV)
- vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefroluritiaasi;
- hypoalbuminemia ja sen esiintymiseen alttiit olosuhteet;
- systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, poliomyeliitti (lukuun ottamatta bulbaarisen enkefaliitin muotoa), avoin ja kulma sulkeva glaukooma;
Annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen reaktiostaan hoitoon. Lääke ruiskutetaan hitaasti virtaavaan tai tippuvaan (akuuteissa ja hätätilanteissa); in / m; se on myös mahdollista paikallista (patologisessa koulutuksessa). Liuoksen valmistamiseksi laskimonsisäistä tiputusta varten on käytettävä isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.
Akuutissa jaksoissa, joissa esiintyy erilaisia sairauksia ja hoidon alussa, deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Päivän aikana voit syöttää 4 - 20 mg deksametasonia 3-4 kertaa.
Lääkkeen annokset lapsille (v / m):
Lääkkeen annos korvaushoidon aikana (lisämunuaisen vajaatoiminnalla) on 0,0233 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,67 mg / m2 kehon pinta-alaa, jaettuna kolmeen annokseen, joka kolmas päivä tai 0,00776 - 0,01565 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,233 - 0,355 mg / m2 kehon pinta-alaa päivittäin. Muita käyttöaiheita varten suositeltu annos vaihtelee välillä 0,02776 - 0,16665 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,833 - 5 mg / m 2 kehon pinta-alaa 12–24 tunnin välein.
Kun vaikutus on saavutettu, annosta pienennetään ylläpitoon saakka tai hoidon lopettamiseen saakka. Parenteraalisen antamisen kesto on yleensä 3-4 vuorokautta, ja sitten siirrytään ylläpitohoitoon deksametasonitablettien kanssa.
Lääkevalmisteiden suurten annosten pitkäaikainen käyttö vaatii annoksen asteittaista pienentämistä lisämunuaisen kuoren akuutin vajaatoiminnan estämiseksi.
Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus, ts. sen vaikutus veden ja elektrolyytin aineenvaihduntaan on pieni. Yleensä deksametasonin pienet ja keskisuuret annokset eivät aiheuta natriumin ja veden säilymistä elimistössä, lisää kaliumin erittymistä. Seuraavat sivuvaikutukset on kuvattu:
Vuodesta Sisäeritysjärjestelmään: vähentäminen glukoosinsieto, steroidi diabetes tai ilmentymä piilevä diabetes, lisämunuaissuppression, Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, lihavuus, aivolisäkkeen tyyppi, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrhea, kuukautisia, lihasheikkous, striat), lasten seksuaalinen kehitys viivästyi.
Ruoansulatuskanavan puolella: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, steroidi-mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, eroosioesofagiitti, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja ruoansulatuskanavan seinän rei'itys, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, meteorismi, hikka. Harvinaisissa tapauksissa - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.
Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, bradykardia (jopa sydänpysähdys); kehittyminen (altistuneilla potilailla) tai sydämen vajaatoiminnan lisääntynyt vakavuus, elektrokardiogrammin muutokset, jotka ovat ominaista hypokalemialle, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen.
Hermoston häiriöt: deliirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maaninen-masennus-psykoosi, masennus, paranoia, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, aivopuolen pseudotumori, päänsärky, kouristukset.
Aistien puolella: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, lisääntynyt silmänpaine, joka voi vahingoittaa näköhermiä, taipumus kehittää sekundäärisiä bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita, sarveiskalvon, trooppisen muutoksen, eksoptaalmoksen, äkillisen näön menetyksen (parenteraalinen antaminen pään, kaulan, nenän sisään) kuoret, päänahan mahdollinen laskeuma lääkkeen kiteistä silmän astioihin).
Metabolian osa: kalsiumin lisääntynyt erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt ruumiinpaino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien jakautuminen), hikoilun lisääntyminen.
Minerokortikoidiaktiivisuuden vuoksi - nesteen ja natriumin retentio (perifeerinen ödeema), kipsi-natismi, hypokaleminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, lihaskouristukset, epätavallinen heikkous ja väsymys).
Tuki- ja liikuntaelimistön osassa: lasten hitaampi kasvu ja luutumisen prosessit (epifysaattisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (hyvin harvoin - patologiset luunmurtumat, olkapään ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihas jänne repeämä, steroidien myopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).
Ihon ja limakalvojen osa: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, ekhymoosi, ihon harvennus, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, venytysmerkit, taipumus pyroderman ja kandidiaasin kehittymiseen.
Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.
Paikallinen parenteraalisen antamisen yhteydessä: palaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio pistoskohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpeutuminen pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen atrofia i / m: n antamisen jälkeen (käyttöönotto deltalihaksessa on erityisen vaarallista).
Muut: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (yhdessä käytetty immunosuppressantti ja rokotus myötävaikuttavat tämän sivuvaikutuksen esiintymiseen), leukosyturia, veren huuhtelu kasvoille, "vieroitusoireyhtymä".
Edellä kuvattujen sivuvaikutusten mahdollinen parantaminen.
Deksametasonin annosta on tarpeen vähentää. Oireellinen hoito.
Deksametasonin farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden IV-valmisteiden kanssa on mahdollista - on suositeltavaa pistää se erikseen muista lääkkeistä (IV-bolus tai toisen tiputuksen kautta). Kun sekoitetaan deksametasonin liuos hepariinin kanssa, muodostuu sakka.
Deksametasonin samanaikainen nimittäminen:
- maksan mikrosomaalisten entsyymien (fenobarbitaali, rifampisiini, fenytoiini, teofylliini, efedriini) indusoijat vähentävät sen pitoisuutta;
- diureetit (erityisesti tiatsidi- ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voivat johtaa lisääntyneeseen K +: n puhdistumaan kehosta ja lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan riskiin;
- natriumia sisältävillä lääkkeillä - turvotuksen ja korkean verenpaineen kehittymiseen;
- sydämen glykosidit - niiden sietokyky heikkenee ja kammion ekstrasitolian todennäköisyys kasvaa (indusoidun hypokalemian vuoksi);
- epäsuorat antikoagupantit - heikentävät (harvoin tehostavat) niiden vaikutusta (annoksen säätö on tarpeen);
- antikoagulantit ja trombolyytit - lisäävät verenvuotoriskiä maha-suolikanavan haavaumista;
- etanoli ja tulehduskipulääkkeet - lisäävät eroosio- ja haavaumavaurioiden riskiä ruoansulatuskanavassa ja verenvuodon kehittyminen (yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa voi vähentää glukokortikosteroidien annosta terapeuttisen vaikutuksen summaamisen vuoksi);
- parasetamoli - lisää maksatoksisuuden riskiä (maksan entsyymien induktiota ja paracetamolin myrkyllisen metaboliitin muodostumista);
- asetyylisalisyylihappo - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää veren konsentraatiota (deksametasonin peruuttamisen myötä salisylaattien määrä veressä kasvaa ja haittavaikutusten riski kasvaa);
- insuliini ja suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - vähentävät niiden tehokkuutta;
- D-vitamiini - vähentää sen vaikutusta Ca 2+: n imeytymiseen suolistossa;
- somatotrooppinen hormoni - vähentää jälkimmäisen tehokkuutta ja pratsikvantelia - sen pitoisuutta;
- M-holinoblokatorami (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - auttaa lisäämään silmänsisäistä painetta;
- isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (erityisesti "hitaana" asetylaattorina), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien vähenemiseen.
Hiilihappoanhydraasin estäjät ja "silmukka-diureetit" voivat lisätä osteoporoosin riskiä.
Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin sen yhdistymisestä albumiiniin, lisää sen sivuvaikutusten riskiä.
ACTH lisää deksametasonin toimintaa.
Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormoni estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymisen.
Syklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat deksametasonin metaboliaa, voivat joissakin tapauksissa lisätä sen toksisuutta.
Androgeenien ja steroidianabolisten lääkeaineiden samanaikainen nimittäminen deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, aknen ulkonäköä.
Estrogeenit ja suun kautta otettavat estrogeenipitoiset ehkäisyvalmisteet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, johon voi liittyä sen toiminnan lisääntynyt vakavuus.
Mitotaani ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät saattavat edellyttää deksametasonin annoksen lisäämistä.
Kun eläviä antiviraalisia rokotteita käytetään samanaikaisesti ja muiden immunisaatiotyyppien taustalla, se lisää virusten aktivoitumisen ja infektioiden kehittymisen riskiä.
Antipsykootit (neuroleptit) ja atsatiopriini lisäävät kaihiksen kehittymisen riskiä deksametasonilla.
Samanaikainen käyttö antityroidilääkkeiden kanssa vähenee ja kilpirauhashormonien kanssa - deksametasonin puhdistuma lisääntyy.
Deksametasonihoidon aikana (erityisesti pitkällä aikavälillä) on välttämätöntä tarkkailla silmäilijää, säätää verenpainetta ja veden ja elektrolyyttitasapainon tilaa sekä kuvia perifeerisestä verestä ja verensokeritasosta.
Jos haluat vähentää haittavaikutuksia, voit määrätä antasidit, ja sinun tulee lisätä K + -annosta elimistöön (ruokavalio, kaliumlisät). Elintarvikkeiden tulee olla runsaasti proteiineja, vitamiineja, joissa on rajoitettu määrä rasvaa, hiilihydraatteja ja suolaa.
Lääkkeen vaikutusta parannetaan potilailla, joilla on hypotireoosi ja maksakirroosi. Lääke voi pahentaa olemassa olevaa emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Kun viitataan psykoosiin historiassa, deksametasonia määrätään suurina annoksina lääkärin tarkassa valvonnassa.
Sitä tulee käyttää varoen akuutissa ja subakuutissa sydäninfarktissa - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen ja sydänlihaksen rikkoutuminen on mahdollista.
Raskaissa tilanteissa ylläpitohoidon aikana (esim. Kirurgia, trauma tai tartuntataudit) lääkkeen annosta tulee säätää glukokortikosteroidien lisääntyneen tarpeen vuoksi. Potilaita on seurattava huolellisesti vuoden ajan pitkäaikaisen deksametasonihoidon päätyttyä lisämunuaisen kuoren mahdollisen suhteellisen vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi stressaavissa tilanteissa.
Äkillisellä peruutuksella, varsinkin suurten annosten aikaisemman käytön tapauksessa, on mahdollista kehittää "peruutus" -oireyhtymä (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinkipu, yleinen heikkous) sekä taudin paheneminen, josta deksametasoni määriteltiin.
Hoidon aikana deksametasonia ei pidä rokottaa, koska sen teho on heikentynyt (immuunivaste).
Deksametasonia määrättäessä välitulehduksiin, septisiin tiloihin ja tuberkuloosiin on tarpeen käsitellä samanaikaisesti antibiootteja, joilla on bakterisidinen vaikutus.
Lasten hoidossa pitkäaikaisen deksametasonin hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti kasvun ja kehityksen dynamiikkaa. Lapsille, jotka olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai kanarokkoa hoidon aikana, määrätään profylaktisesti spesifisiä immunoglobuliineja.
Koska lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa on heikko mineralokortikoidivaikutus, deksametasonia käytetään yhdessä mineralokortikoidin kanssa.
Potilaiden, joilla on diabetes, verensokeria on seurattava ja tarvittaessa hoidettava oikein.
Osteo-nivelsysteemin röntgenkontrolli esitetään (selkärangan kuvat, käsi).
Potilailla, joilla on piileviä munuais- ja virtsateiden tartuntatauteja, deksametasoni voi aiheuttaa leukosyturiaa, joka voi olla diagnostinen arvo.
Deksametasoni lisää 11- ja 17-hydroksikokortikosteroidien metaboliittien pitoisuutta.
Raskauden aikana (varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain silloin, kun odotettu terapeuttinen vaikutus ylittää mahdollisen sikiölle aiheutuvan riskin. Pitkäaikaisessa hoidossa raskauden aikana sikiön kasvuhäiriön mahdollisuus ei ole suljettu pois. Käytettäessä raskauden lopussa on sikiön lisämunuaisen kuoren atrofian riski, joka saattaa vaatia vastasyntyneen korvaushoitoa.
Jos lääkehoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.
Deksametasoninatriumfosfaatti
Toiminnan kuvaus
Synteettinen glukokortikoidi, prednisonin fluorattu johdannainen pitkäaikaisessa ja voimakkaassa anti-inflammatorisessa, anti-allergisessa ja immunosuppressiivisessa vaikutuksessa. Sen anti-inflammatorinen vaikutus on 6,5 kertaa voimakkaampi kuin prednisoni ja 30 kertaa voimakkaampi kuin hydrokortisonilla. Vähentää leukosyyttien kerääntymistä ja niiden tarttumista endoteelisoluihin, inhiboi fagosytoosin prosessia ja lysosomien hajoamista, vähentää lymfosyyttien, eosinofiilien, monosyyttien määrää, estää histamiinin ja leukotrieenien IgE-välitteisen vapautumisen. Tukahduttaa sytokiinien synteesiä ja vapautumista: interferoni-y, IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNF-a, GM-CSF. Fosfolipaasi A2: n aktiivisuuden estäminen estää arakidonihapon vapautumisen ja siten ennen tulehduksellisten välittäjien (leukotrieenien ja prostaglandiinien) synteesiä. Estää kapillaarisen läpäisevyyden ja vähentää turvotusta. Käytännössä ei näy mineraalikortikosteroidien vaikutusta, kun pitkäaikainen prednisonihoito on hypertensiota tai turvotusta. Vaikuttaa hiilihydraatti- ja proteiinitasapainoon (katabolian lisääntyminen, glukoosin, urean ja virtsahapon määrän lisääntyminen veressä), lisää lipolyysiä ja vaikuttaa rasvan uudelleen jakautumiseen kehossa. Pitkäaikainen käyttö johtaa rasvakudoksen keskitettyyn jakautumiseen. Se vähentää kalsiumin imeytymistä ruoansulatuskanavasta ja lisää kalsiumionien erittymistä virtsaan. Lisää luun resorptiota ja pahentaa osteogeneesiä. Käytetään hormonaaliseen diagnoosiin, johon liittyy erityinen piirre lisämunuaisen kuoren toiminnan estämiseksi. Suun kautta käytettynä biologinen hyötyosuus on 78%. Laskimoon se saavuttaa maksimikonsentraationsa 10–30 minuutin kuluttua ja lihaksensisäisen annon jälkeen 60 minuutin kuluttua. 68% sitoutui plasman proteiineihin. t1 / 2 on noin 190 minuuttia. Ulkopuolella levitetty lääke ei melkein imeydy vertaan.
Deksametasoninatriumfosfaatti: käyttöohjeet
Shock, aivojen turvotus, joissakin tapauksissa akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta. Pitkittynyttä systeemistä corticoteraphy: synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu (pääasiassa aikuisilla), kilpirauhastulehdus, akuutti nivelreuma, selkärankareuma, ja muut kollageenisairaus, lipoidinefroosi nefroosi, astman pahenemista vakavan, akuutin angioedeema, lymfaattisen ja myelooinen leukemia, agranulosytoosi, myrkyllinen tartuntatauteja. Silmät: akuutit ja krooniset allergiset ja tulehdussairaudet - etusegmentin tulehdus (sidekalvo, sklera, sarveiskalvo ilman epiteelin vaurioita, iiriksen ja silmänpään sylinterirunko), takaosan tulehdus (koroidi, verkkokalvo, näköhermo), symppaattinen tulehdus koloidissa sekä loukkaantumisten ja leikkausten jälkeen (aikaisintaan 7 päivää leikkauksen tai vamman jälkeen). Silmän lämpö- tai kemiallisten palovammojen tapauksessa - pidemmän ajan kuluessa. Lasiaisen kehon implantin muodossa käytetään myös makulaarista turvotusta, joka johtuu verkkokalvon laskimon haarautumisesta tai verkkokalvon laskimon keskeisestä tukkeutumisesta. Dermatologia: pemphigus, erythema multiforme exudative, erythroderma, jotkut psoriaasin muodot, allergiset ihotaudit, urtikaria, akuutti ihottuma, kosketusihottuma, lupus, allergiset reaktiot hyönteisten puremiin. Diagnoosi: deksametasonin suppressiotesti (lisämunuaisen kuoren hyperaktiivisuuden erotusmuoto), miesten hypogonadismin diagnoosi, viril-oireyhtymän erilaistuminen naisilla.
Vasta
Yliherkkyys jollekin lääkkeen komponenteille, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, Cushingin oireyhtymä, osteoporoosi, herpes ja muut sarveiskalvon ja sidekalvon virussairaudet, tuberkuloosi, akuutti eksudatiivinen, virus, sienisairaudet, psykoosi. Ole varovainen verenpaineen, munuaisten vajaatoiminnan ja diabeettisten potilaiden suhteen. Älä käytä 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa sen jälkeen. Älä levitä iholle. Silmätippojen tapauksessa: silmän bakteeri- tai sienisairaudet, epiteelivikojen aiheuttamat sarveiskalvotaudit, glaukooma, kaihi. Lasiaisen implantin tapauksessa: aktiiviset tai epäillyt silmäinfektiot, vaikea glaukooma, jota ei voida riittävästi kontrolloida vain lääkkeillä.
Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
Deksametasoni vähentää antikoagulanttien ja hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutuksia. Parantaa digitalis-glykosidien myrkyllistä vaikutusta yhdessä diureettisten lääkkeiden kanssa lisää kaliumin häviämistä virtsassa. Tulehduskipulääkkeiden samanaikainen käyttö lisää ruoansulatuskanavan verenvuodon riskiä. Barbituraatit, gluthetimidi, epilepsialääkkeet ja antihistamiinit, rifampisiini ja efedriini vähentävät deksametasonin vaikutusta, ja estrogeenit tehostavat sitä.
Deksametasoninatriumfosfaatti: sivuvaikutukset
Lyhytaikainen hoito: ruoansulatuskanavan verenvuodon lisääntynyt riski, vähentynyt glukoositoleranssi, lisääntynyt alttius infektiolle. Pitkäaikainen hoito (> 2 viikkoa): lihasten heikkous, osteoporoosi, hypertensio, hyperglykemia, kuukautishäiriö haimatulehdus, aseptinen osteiitti, veden ja elektrolyytin metabolian häiriöt, hormonaalisen aktiivisuuden tukahduttaminen ja lisämunuaisen atrofia, tromboosi, immuunihäiriöt, verisuonitulehdus. Yksityiskohtaiset tiedot - katso: rekisteröidyt valmistajan materiaalit.
Raskaus ja imetys
Luokka C. Käytä varovaisuutta imetyksen aikana.
Deksametasoni natriumfosfaatti: Annostus
Suullisesti. Annos on yksilöllinen, riippuen taudin kulusta ja potilaan tilasta. Aikuiset: 0,5–16 mg vuorokaudessa 2–3 jaettuna annoksena, kun ylläpidetään vuorokautisen erityksen glukokortikoidien luonnollista rytmiä. Alle 1-vuotiaat lapset: 0,25–1 mg / vrk, 1–12 vuotta: enintään 2 mg / vrk. Saatuaan tyydyttävän kliinisen vasteen annos pienennetään vähitellen tehokkaaseen minimiannokseen. Kun hoidat shokkia, käytä lääkettä 2-3 päivän ajan, samalla kun hoidat aivojen turvotusta 5-7 päivän ajan. Akuuttien allergisten sairauksien jälkeen parenteraalisen hoidon ensimmäisen päivän jälkeen käytetään suun kautta annettavaa hoitoa. Palliatiivinen syövän hoito: 8–16 mg / vrk suun kautta, ja annosta nostetaan asteittain 4–12 mg / vrk. Oksentelun ehkäisy ja hoito sytostaatteja käytettäessä: päivä ennen kemoterapiaa 8 mg suun kautta, sytostaattien käytön aikana 8–12 mg laskimoon, sitten 2 vuorokautta 16–24 mg kolmessa erillisessä annoksessa suun kautta, laskimoon tai syvästi lihaksensisäisesti deksametasoninatriumfosfaatin muodossa 0,5–9 mg / vrk. Vaikeassa kunnossa jopa 20 mg / vrk. Kun synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia oli 0,5-1,5 mg / vrk (yhdistelmänä mineralokortikosteroidien kanssa). Nivelen sisäinen tai niveliä kohti: nivelreuma 0,2-6 mg, 3-5 vuorokauden välein 2-3 viikon ajan. Yli 2 kuukauden ikäiset lapset 0,1 mg / kg / vrk lihaksensisäisesti tai laskimoon, 1 × / vrk tai 2–4 annoksena 2–4 vuorokautta. Ulkoisesti: akuutin tulehdusprosessin oftalmologinen hoito: 1–2 tippaa 4–5 × / vrk 2 vuorokautta sidekalvoon, sitten 3–4 × / vrk 4-6 päivän ajan; pitkäaikainen hoito 2 × / vrk 3–6 viikkoa. Hoito ei kestä kauemmin kuin 6 viikkoa. Leikkauksen tai silmävamman jälkeen: leikkauksen päivänä tai seuraavana päivänä glaukooman suodatusoperaation jälkeen; kahdeksantena päivänä kaihileikkauksen jälkeen, strabismuksen korjaaminen, verkkokalvon irtoaminen loukkaantumisen jälkeen. Tulehdusprosessin vakavuudesta riippuen 1-2 tippaa 2-4 × / vrk 2-4 viikon ajan. Intravitreaalinen: 1 implantti vaurioituneeseen silmään, ei suositella samanaikaisesti molemmille silmille; seuraavan annoksen käyttöä tarkastellaan erikseen. Dermatologia: aerosolin muodossa 2-4 × / vrk vahingoittuneelle iholle.
muistiinpanot
Silmäkäsittelyn aikana tulee seurata silmänsisäistä painetta ja sarveiskalvoa. Deksametasonin annosta tulee pienentää vähitellen, kun oireet alenevat pienimmälle tehokkaalle annokselle. piilolinssejä käytettäessä ne on poistettava lääkkeen käytön aikana ja kuluneet uudelleen vähintään 15 minuutin kuluttua.