Nielu ei ole vain monien hengitystyyppisten infektioiden samanaikainen oire, vaan myös erillinen sairaus, joka kehittyy virusten, hypotermian, trauman tai allergisen reaktion jälkeen.
Lääkevalmisteita kylmähoitoa varten esitetään laajalti apteekeissa, eikä niissä usein tarvita lääkemääräystä. Niiden farmakologisten ryhmien ja otsikoiden valikoima on niin suuri, että vain laskeminen vie enemmän kuin yhden sivun tekstiä, joten keskitymme yhteen merkittävimmistä ryhmistä - dekongestantteja.
Dekongestantit riniitin hoitoon
Jos yrität jakaa kaikki apteekkiketjussa käytettävissä olevat lääkkeet suosion mukaan, niin epäilemättä ensimmäinen paikka on dekongestanttien tai alfa-adrenomimeettien, jotka vähentävät nenän limakalvon hyperemiaa ja turvotusta vasokonstriktorivaikutuksella. Itse dekongestantit voidaan puolestaan jakaa useisiin alaryhmiin, joista ensinnäkin ovat valmisteet suihkeina ja nenätipat, jotka sisältävät vain yhden vaikuttavan aineen, kuten:
Kaikki nämä lääkkeet ovat dekongestantteja, ja niitä käytetään nenänäkymän hoitoon taudin varhaisessa vaiheessa tai lievässä rinorrheassa, hyperemiassa ja limakalvojen tunkeutumisessa, nenän tukkeutumiseen. Niitä erottaa nopea toiminta (vaikutus tapahtuu 1-3 minuutin kuluttua) ja lyhyt kesto riippuen spesifisestä lääkkeestä. Lääketieteelliset valmisteet, jotka perustuvat:
- Tetrizoliini ja napatsoliini kestävät 4 - 6 tuntia
- Ksylometatsoliini - enintään 8 tuntia
- Oksimetatsoliini - yli 10 tuntia
Jos päätät käyttää huumeita kylmästä kyllästymisestä, sinun tulee ensin kiinnittää huomiota sen tehokkuuteen, mutta korjaukseen käytettävässä merkinnässä määrättyihin ikärajoituksiin.
Nykypäivän lääkkeet tarjoavat riittävän valinnan dekongestanteista hyvin pienille lapsille. Nämä ovat sellaisia nenän tippoja kuin Nazol Bebi, Sanorinchik, Otrivin ja Nazivin. Älä myöskään unohda monimutkaisia kylmähoitoaiheita, jotka perustuvat dekongestantteihin, jotka ovat merkittävä edustaja Adrianol, jonka koostumuksessa on läsnä trimaoliinia ja fenyyliefriiniä.
Tällä lääkkeellä on tippojen muodossa vastaava annostusohje kaikenikäisille, mikä on erittäin kätevä koko perheen kylmälle kylmyydelle. Adrianolia käytetään onnistuneesti riniitin hoidon lisäksi myös kirurgisten tai diagnostisten toimenpiteiden aikana turvotuksena turvotukseen.
Varoitus! Kylmäaineesta valmistettuja dekongestantteja voidaan käyttää enintään viikon ajan, muuten riippuvuusprosessi alkaa, mikä uhkaa ns. Lääketieteellisen nuhan kehitystä.
H-kompleksiin perustuvat riniitin valmistelut1-histamiinin estäjä ja dekongestantti
Tämä huumeiden ryhmä kylmän kylmän hoitoon on laajempi. Näitä ovat tunnetut tuotemerkit, kuten Sanorin-Analegin, Nazol Baby ja Vibrocil. Tämän kompleksin toiminta johtuu kahden komponentin - antihistamiinin ja vasokonstriktorin - monisuuntaisesta vaikutuksesta, joista kukin auttaa vähentämään nenän limakalvojen turvotusta. Lääkkeet ovat hyvin siedettyjä ja niitä voidaan käyttää lasten nuhassa: Sanorin-Analegin - kahden vuoden kuluttua, ja Nazol Bebi ja Vibrocil syntymästä lähtien.
Monimutkainen mucolytic ja dekongestantti
Tätä ryhmää edustaa vain yksi keino rinitis - Rinofluimucil. Siinä mucolytic- ja dekongestanttikompleksi sallii korkean tehokkuuden päästä eroon taudin negatiivisista seurauksista. Ensimmäinen komponentti poistaa limaa sen laimentamiseksi (liukeneminen) ja toinen poistaa turpoamisen. Oikean annostuksen avulla, jonka lääkäri voi määrätä, lääkettä voidaan käyttää lasten kylmänä.
Paikalliset (nenän) dekongestantit
... nenäontelon useimpien patologisten prosessien tärkein oire on nenän hengityksen vaikeus.
Dekongestantit ("ruuhkautumisesta" - tukkeutumisesta, pysähtymisestä) ovat suonensisäisesti (systeemisesti) tai paikallisesti (nenässä) käytettäviä verisuonten supistavia aineita, jotka vähentävät nenän tukkeutumista. Siten käyttömenetelmästä riippuen erotetaan systeemiset ja paikalliset (paikalliset) dekongestantit; lisäksi paikallisen (ajankohtaisen) dekongestantin, kuten minkä tahansa paikallisesti käytettävän lääkkeen, on täytettävä seuraavat perusvaatimukset: (1) merkittävän paikallisen terapeuttisen vaikutuksen (etiotrooppinen, patogeneettinen, oireinen) esiintyminen; (2) paikallisen negatiivisen tai ei-toivotun vaikutuksen puuttuminen, nimittäin vahingollisen vaikutuksen puuttuminen, inhiboiva vaikutus ja ärsyttävä vaikutus; (3) resorptiivisen toiminnan puute.
Dekongestanttien vaikutusmekanismi. Dekongestantit ovat sympatomimeettisiä aineita, toisin sanoen lääkkeitä, jotka ovat joko agonisteja 1- (fenyyliefriini), 2- (indanatsolamiini, ksylometatsoliini, nafatsoliini, oksimetatsoliini, tetrizoliini) tai p-adrenergisia reseptoreita (adrenaliinihydrokloridi) tai niitä lääkkeitä, jotka edistävät sydäntradiini-reseptorien vapautumista (adrenaliinihydrokloridi) tai niitä lääkkeitä, jotka edistävät sydämenvaimennusreseptorien vapautumista (adrenerginen hydrokloridi) tai niitä lääkkeitä, jotka edistävät sydämenvaimennusreseptorien vapautumista. estämään sen hävittäminen (kokaiinihydrokloridi). Täten dekongestantit ovat sympatomimeetteja. Α-adrenergisten reseptorien stimulointi johtaa koko organismin astioiden kaventumiseen, vähentää nenän limakalvon verenkiertoa ja auttaa vähentämään sen turvotusta.
A2-adrenergisen ryhmän nenän dekongestanttien luokittelu: (1) lyhytvaikutteinen (4-6 h) - efedriini, adrenaliini (epinefriini), nafatsoliini, fenyyliefriini, tetratsoliini; (2) elatusaine (8-10 tunnin sisällä) - ksylometatsoliini; (3) pitkävaikutteinen (yli 12 tuntia) - oksimetatsoliini.
Paikallisten (paikallisten) dekongestanttien kauppanimet: (1) indanatsolin - faryali; (2) nafatsoliini - naftsiini, sanoriini, alergopalli, betadriini, okmetyyli, spersallergi, nafatsoli; (3) ksylometatsoliini-galatsoliini kantokykyä varten, ksylometatsoliini, xymeliini, olintti, otriviini, rhinonorm, rhinostop, snoop, influenssarino, farmazoliini; (4) oksimetatsoliini: rinazoliini, afriini, lekoniili, natsiviini, natsoli, 4-wei, nokspreeli, oksimetatsoliini, oksimetatsoliinihydrokloridi, fasiini, ferveksisuihku kylmästä; (5) Tetrizoliini: tisiini, oktylejä, visin.
Yhdistetyt nenän dekongestantit (esimerkiksi vibrocil, orinol plus) sisältävät vasokonstriktorisen aineen lisäksi komponentteja, joilla on antiallerginen vaikutus, mukolyyttinen vaikutus, anti-inflammatorinen tai antibakteerinen vaikutus. (!) Tällä hetkellä uskotaan, että etusija tulisi antaa nenän dekongestantteille suihkeen muodossa, koska tämä annostusmuoto on helpompi käyttää; antaa nenän limakalvon tasaisen kastelun; antaa lääkkeen tarkan annostelun, mikä siten vähentää yliannostuksen riskiä ja sivuvaikutusten kehittymistä. Viime aikoihin asti sumutteiden käyttö pediatrisessa käytännössä oli rajallista (suositellaan yli 6-vuotiaille tai jopa 12-vuotiaille lapsille). Tällä hetkellä nenän dekongestantit rekisteröidään suihkeiksi, joiden käyttö aikuisten avulla on sallittua yli 2-vuotiailla lapsilla.
Indikaatiot paikallisten dekongestanttien käyttöön (patogeneettisesti perusteltu): (1) bakteeri- tai virusinfektion aiheuttama akuutti nuha; (2) kausiluonteinen allerginen nuha (enintään 7 päivää, pakollinen yhdistelmä paikallisten tai systeemisten antihistamiinien kanssa); (3) ympärivuotinen allerginen nuha (vain oireenmukainen, lyhyet kurssit, jotka ovat enintään 7 päivää ennen patogeenisten lääkkeiden vaikutuksen alkamista, esimerkiksi paikalliset glukokortikosteroidit); (4) akuutti sinuiitti (oireenmukaista, pakollisessa yhdistelmässä muiden ryhmien lääkkeiden kanssa: anti-inflammatorinen, antibakteerinen, sekretolyyttinen); (5) krooninen sinuiitti (vain satunnaisesti, pahenemisilla, lyhyillä kursseilla, jotka ovat enintään 7 päivää); (6) akuutti otiitti (kuuloputken ilmanvaihtotoiminnon palauttamiseksi); (7) välineenä, jota käytetään potilaan valmistamisessa diagnosointimenettelyihin nenän kautta; (8) välineenä, jota käytetään potilaiden postoperatiivisessa hoidossa riniologisten toimenpiteiden jälkeen.
Vasta-aiheet nenän dekongestanttien ryhmän käyttöön ovat: atrofinen nuha, lääkkeen aiheuttama nuha, valtimon verenpaine ja merkitsevä ateroskleroosi, kulman sulkeminen glaukooma ja allerginen suvaitsemattomuus. Joidenkin lääkkeiden kohdalla kontraindikaatiot ovat leikkauksia historian aivoissa. pienentynyt paino. Sovelluksessa on käyttöominaisuuksia eri ikäjaksoissa. Dekongestantteja voidaan käyttää raskauden aikana vain, jos odotettu hyöty oikeuttaa sikiölle mahdollisesti aiheutuvan riskin.
Nenän dekongestanttien haittavaikutukset. On tärkeää muistaa, että useimpia vasokonstriktoreita (kuten aiemmin on todettu) ei suositella pitkille kursseille, yli 7 (seitsemän) päivää peräkkäin. Älä ylitä annosoinnissa määriteltyä annosta, erityisesti nenätippojen muodossa olevia lääkkeitä, joita on vaikea annostella. Pitkäaikainen käyttö tai annoksen ylittäminen ovat mahdollisia nenän dekongestanttien seuraavalla puolella ja haittavaikutuksilla: (1) ohimenevä polttava tunne, kuivuus nenänontelossa ja nenänihassa; (2) rebound-oireyhtymä (rebound-oireyhtymä); (3) nenäontelon astioiden ja rauhasien heikentynyt vegetatiivinen säätely nenän hyperreaktiivisuuden, lääketieteellisen nuhan, toisin sanoen nenän tukkeutumisen ja nenän limakalvon turvotuksen kehittymisen myötä; (4) eritysfunktion ja mikrosirkuloitumisen esto, atrofisen nuhan kehittyminen; (5) systeeminen sympatomimeettinen vaikutus (agitaatio, päänsärky, unettomuus, pahoinvointi, sydämentykytys, kohonnut verenpaine, vapina, lisääntynyt silmänpaine); (6) Allergisia reaktioita kehitetään hyvin harvoin.
Tekijät, joita on syytä ottaa huomioon, kun käytetään paikallisia dekongestanttimuotoja: (1) ennen ja 5 minuuttia tippojen / suihkeen levittämisen jälkeen, puhaltaa nenän hyvin; (2) pään asento, kun tunkeutuu dekongestantteja: kallista pää takaisin istuma- tai makuuasentoon, sitten haudata huume jokaisen puoliskon nenästä ja käännä pää varovasti sivulta toiselle; (3) nenän väliseinän kaarevuus, nenän polyypit vähentävät paikallisten dekongestanttien tehokkuutta; (4) käytä enintään 3-5 päivää (joissakin tapauksissa enintään 7–10 päivää, kun huumeiden nuhan merkkejä ilmenee, ota yhteys lääkäriin neuvoja lääkkeen lopettamisesta); (5) kuivuuden ollessa nenäontelossa ja kuorien muodostumisessa on parempi käyttää suolaliuosta tai aineita (esimerkiksi kipuja), jotka vaikuttavan aineen (sympatomimeettiset) ohella sisältävät kosteuttavia aineosia (esimerkiksi sorbitolia, metyylihydroksipropyyliselluloosaa).
Suositellut annokset nenän dekongestantteja aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla: 0,05% napatsoliini ei pudota enempää kuin 6 tunnin välein, napatsoliini 0,025% 1 - 2 tippaa enintään 6 tunnin välein; Oksimetatsoliini 0,05% 2 - 3 tippaa 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein, oksimetatsoliini 0,025% 2 - 3 tippaa 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein, fenyyliefriini 0,5% 2 - 3 tippaa enintään 4 tunnin välein, fenyyliefriini 0,25% 2 - 3 tippaa enintään 4 tunnin välein, fenyyliefriini 0,125% 2 - 3 tippaa enimmillään 4 tunnin välein, tetrizoliini 0,1% 2-4 tippaa enintään 3 tunnin välein, Tetrizoliini 0,05% 2-4 tippaa enintään 3 tunnin välein, ksylometatsoliini 0,1% 2 - 3 tippaa 8 - 10 tunnin välein, ksylometatsoliini 0,05% 2 - 3 tippaa 8 - 10 tunnin välein 8 - 10 tunnin välein
Periaatteet annostuksen purkamiseen lapsilla. Yleensä 6–12-vuotiaiden lasten tulisi käyttää huumeita puolen annoksina aikuisille, 2–6 vuotta - neljännesvuosittain, ja alle 2-vuotiaat lapset tulisi hoitaa vain lääkärin valvonnassa. Näissä suosituksissa ei kuitenkaan oteta huomioon lapsen ruumiinpainoa, joten annosta tulisi muuttaa lapsilla, jotka eroavat painostaan keskimääräisistä ikäsäännöistä. Lukuun ottamatta käyttöaiheita ja lääketieteellistä valvontaa tämän iän lapsia ei suositella käyttämään seuraavia lääkkeitä näissä pitoisuuksissa: 0,05% nafatsoliinia: alle 12-vuotiaita, natatsoliini 0,025%: alle 6 vuotta; oksimetatsoliini 0,05%: alle 6-vuotias; fenyyliefriini 0,5%: alle 12-vuotias, fenyyliefriini 0,25%: alle 6-vuotias; Tetrizoliini 0,1%: alle 6-vuotias; Ksylometatsoliini 0,1%: alle 12-vuotias.
(!) Fenylefriinin nasaaliset muodot, jotka stimuloivat selektiivisesti nenän limakalvon syvien laskimokudosten a1-adrenoretseptoreita, katsotaan nyt turvallisimmiksi. Lievällä vasokonstriktorivaikutuksella (kesto - enintään 6 tuntia) tämä lääke ei aiheuta merkittävää verenvirtauksen vähenemistä nenän limakalvossa ja harvemmin provosoi "rebound-oireyhtymän" kehittymistä. Alle 2-vuotiaat potilaat suosittelivat lääkkeitä, joiden fenylefriinipitoisuus oli 0,125% (enintään 1 vuosi - 1 pisara 6 tunnin välein). Lapsille, jotka ovat yli 2-vuotiaita ja aikuisia, voit määrätä suihketta ja tippaa, jossa fenyyliefriinipitoisuus on kaksi kertaa korkeampi - 0,25%.
Dekongestantit: Luokitus ja käyttöaiheet
Kylmän ja nenän ruuhkautumisen myötä vasokonstriktorilääkkeet ovat suosittuja. On osoitettu, että akuutin ajanjakson aikana ne vähentävät kliinisiä ilmentymiä lähes 2 kertaa. Tietoja lääkkeiden vaikutuksista, haittavaikutuksista, vasta-aiheista ja mahdollisista komplikaatioista.
luokitus
Nenän ruuhkautumista helpottavia vasokonstriktiivisia lääkkeitä kutsutaan dekongestanteiksi. Termi, joka on käännetty englanniksi, tarkoittaa "pysähtymistä, tukkeutumista".
Näitä lääkeaineita voidaan käyttää:
Dekongestantteja edustaa kolme ryhmää:
- Pääkomponentin pseudoeffedriini. Suun kautta annettavat systeemiset välineet: TheraFlu, influenssa ja monimutkaiset valmisteet, joissa on antihistamiini-komponentti Acrivastine, ActiPred, Bromfeniramin.
- Pääkomponentilla fenyyliefriini. Nämä ovat systeemisiä yhdistettyjä (Maxicold, Coldrex, Rinza) ja paikallisia valmisteita (Adrianol), joiden vaikutusaika on 4-6 tuntia. Tähän ryhmään kuuluvat myös Vibrocil (tippa, spray) - allerginen yhdistelmälääke.
- Pääkomponentilla fenyylipropanoliamidi on yhdistetty aine, jolla on antihistamiinisia vaikutuksia.
Yhdistetyt lääkkeet tarjoavat vasokonstriktion lisäksi antibakteerista, anti-inflammatorista ja mukolyyttistä vaikutusta. Ne on määrätty vilustumiselle, sinuiitti, akuutti ja krooninen nuha, ylähengitysteiden allergiat.
Useimmissa tapauksissa decoognestanttien käyttö on perusteltua: nenän ruuhkautuminen pahentaa elämänlaatua, vaikuttaa haitallisesti nukkumaan, työhön ja opiskeluun. Huumeet toimivat nopeasti ja tehokkaasti. Ne ovat helppokäyttöisiä, ja useimmat niistä voidaan ostaa apteekista ilman reseptiä.
Mutta keinojen objektiivisista eduista huolimatta itsehoito ja hallitsematon saanti voivat aiheuttaa vakavia seurauksia.
puutteet
Systeemisillä (suun kautta) dekongestanteilla on laaja luettelo haittavaikutuksista. Tämä johtuu siitä, että ne imeytyvät nopeasti ja vaikuttavat hermostoon piristeinä. OTC-ryhmästä poistetaan asteittain reseptilääkkeitä.
Erityisten käyttöaiheiden mukaan ne on määrätty hypertensiota sairastaville potilaille, joilla on eturauhasen häiriöitä. Dekongestantit aiheuttavat hermostuneisuutta ja unettomuutta, joten niitä ei suositella käytettäväksi illalla.
Paikalliset nenän lääkkeet käytön jälkeen voivat aiheuttaa sekä ei-toivottuja paikallisia oireita että yleistä myrkyllistä vaikutusta.
- Polttavat, kuivat limakalvot nenässä ja nenänielissä
- Rocochet-oireyhtymän merkit: heikentyminen annoksen lopettamisen tai pienentämisen jälkeen.
- Kasvulliset muutokset, nenän hyperaktiivisuus.
- Erittymiskyvyn estäminen.
- Lihasten heikentynyt mikrokierto.
- Lääketieteellisen tai atrofisen nuhan kehittyminen.
Tämän ryhmän paikallisilla korjaustoimenpiteillä on toinen sivuvaikutus: ne pysäyttävät harjattujen epiteelisolujen toiminnan ja tämä vaikeuttaa limakalvojen puhdistamista. Tämä johtaa bakteeriflooran hallitsemattomaan kehitykseen paranasaalisissa poskionteloissa.
Turvallisuuskysymykset
Vakavin ongelma, joka liittyy dekongestanttien käyttöön, on huumeriippuvuus ja sekundaarinen nenän vasodilaatio (verisuonten luumenin jatkuva kasvu). Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaa lääketieteelliseen nuhaan, kun hyperemia, ödeema ja ruuhkat jatkuvat hoidosta huolimatta.
Huumeiden riippuvuus dekognestanteista on herkkä vagotonikoille - ihmisille, joilla on parasympaattinen hermosto, joka on vallitseva: hypotonia, jossa on märkä, kylmä kämmen, ja herkkyys lämpötilan muutoksille.
Tällaisilla potilailla nenän dekongestantit normalisoivat verenpainetta, lisäävät elinvoimaa ja liikuntaa. Heidän tilalleen tippaa muutama kuppi kahvia, ja he käyttävät niitä useammin. Muodostuu huono kierros: aktiivinen, hallitsematon käyttö pahentaa nenän hengitystä, yleinen myrkyllinen vaikutus lisääntyy ja potilaat eivät pysty lopettamaan näiden tippojen käyttöä yksinään.
Useimmat niistä ilmentävät "rikkoutumisen" oireita, jotka poikkeavat merkkien perusteella alkoholista tai huumeista.
Sovelluksen piirteet lasten käytännössä
On osoitettu, että alle 10-vuotiaat nuoret eivät altistu lääkkeen aiheuttamalle nuhaa ja ricochet-oireyhtymää. Tämä johtuu siitä, että tässä iässä he ovat sympathotisia - lisääntyneellä fyysisellä aktiivisuudella, nopealla sydämenlyönnillä, varhain aamulla. Mutta hallitsemattomalla hoidolla ja yliannostuksella on mahdollista saada yleinen myrkyllinen ja stimuloiva vaikutus.
Aikuisten tuntemattomuus sivuvaikutuksista, huumeiden saatavuudesta, lastenlääkärin valvonnan puuttuminen johtaa vakavaan myrkytykseen dekongestanttien kanssa. Lasten myrkytyksen kliiniset ilmentymät kulkevat kahdessa vaiheessa:
- Yleinen pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, ahdistus.
- Iho tai syanoosi, lihasheikkous, kehon lämpötilan lasku.
Vanhemmat rikkovat usein suositeltua annostusohjelmaa ja vaarantavat heidän lapsensa. Tilastojen mukaan dikognestanttien myrkytyksen osuus on 23% lääketieteellisten valmisteiden myrkytysten kokonaismäärästä.
Lääketieteellisissä protokollissa bakteeri- ja virusinfektioiden hoitamiseksi alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla nenälihaksen avulla limakalvon kosteuttaminen on osoitettu vain suolaliuoksella. Paikallisia dekongestantteja on sallittua yli kuuden kuukauden lapsille. Niiden käyttö yli kolme päivää on ehdottomasti kielletty!
Turvallisuuskysymykset
Asiantuntijat uskovat, että nielunpoistoaineita tulisi käyttää nenäsuihkeina. Tämä annosmuoto takaa limakalvojen tasaisen kastelun ja tarkan annostelun.
Decoognistantien käyttöä koskevat säännöt:
- Ennen hoitoa puhdista nenän läpiviennit perusteellisesti limasta.
- Kun istut tai makaat, päätä. Kun vasemman sieraimen kastelu tapahtuu, käännä päätä hieman vasemmalle, oikealle - oikealle.
- Huomioi, että nenän väliseinän ja polyyppien kaarevuuden vuoksi paikallisten puhdistusaineiden tehokkuus vähenee huomattavasti.
- Käytä lääkettä enintään kolmen päivän ajan. Erityistapauksissa, kuten erikoislääkärin määrää, hoitojaksoa voidaan pidentää viikkoon.
Pieniä (6–12-vuotiaita) nenälihaksen potilaita määrätään puolet lääkkeiden annoksesta, jopa 6 vuotta - neljännes. Alle 2-vuotiaita lapsia tulee hoitaa dekongestanteilla vain lastenlääkärin ohjeiden ja valvonnan mukaan.
Ilman antamista ei suositella nafatsoliinia, oksimetatsoliinia, fenyyliefriiniä, tetrizoliinia, ksylometatsoliinia.
Varoitus: sinusiitin rappeutumiset!
Sinuiitin hoito ei ole täydellinen ilman vasokonstriktoristen nenätippojen käyttöä. Joskus ne ovat yksinkertaisesti elintärkeitä: halu hengittää ilmaa täyteen rintaan pakottaa meidät käyttämään niitä uudelleen ja uudelleen. Aika kulkee, sinuiitti hajoaa, mutta nenä on usein jäänyt, ja heidän kanssaan nenätipat. Pyrkimykset päästä eroon ärsyttävistä huumeista eivät tuota tuloksia, ja potilas joutuu lääketieteellisen nuhan kierteeseen. Miten välttää tällainen tapahtuma?
>> Sivusto sisältää laajan valikoiman lääkkeitä sinuiitin ja muiden nenän sairauksien hoitoon. Käytä terveyteen!
Älä käytä dekongestantteja yli 5-6 päivän ajan. Lisäksi meidän ei pidä unohtaa, että vieroitusoireyhtymän aiheuttavat paitsi perinteiset adrenomimetit, myös sympatomimeetit - efedriinin ja fenyyliefriinin johdannaiset. Muuten, hyvin usein jopa asiantuntijat sanovat, että nämä lääkkeet ovat turvallisia lääketieteellisen nuhan kehittymisen kannalta, mutta tämä ei ole niin.
Ja jos rebuy-nuha on jo kukistanut kukinta? Mitä sitten tehdä? Ensimmäinen askel on tietysti hylätä hylkiväaineita. Krooninen sinuiitti ei saisi olla esteenä tällaiselle ratkaisevalle toiminnalle. Kuten käytäntö osoittaa, kaikkein vaikein jakso ilman tavallisia nenätippoja on ensimmäinen viikko.
Vaskokonstriktoripisaroiden vieroitusoireiden lievittämiseksi määrätään nenän kortikosteroideja: useat suuret tutkimukset ovat vahvistaneet niiden tehokkuuden tällaisissa tapauksissa.
Joskus tarvitaan myös oraalisia steroideja. Älä jätä huomiotta ja pesemällä suolaliuoksia, jotka voivat aikaansaada limakalvon hydratoitumista ja pienentää koko turvotusta. Vaikeissa lääketieteellisen nuhan tapauksissa dekongestantteja evätään vähitellen, mikä vähentää käyttöaikaa ja jättää lopulta vain yön yli.
Kukaan ei väitä, että lääketieteellisen nuhan hoito on vitsi. Kukaan ei sano, että tavanomaisista huumeista on helppo kieltäytyä, ilman jota on vaikea hengittää ja puhua normaalisti. Se on kuitenkin mahdollista. Ja mikä tärkeintä - on tarpeen säilyttää terveyttä. Loppujen lopuksi nenän limakalvon pitkäaikainen tulehdus - riippumatta siitä, johtuuko infektiosta tai lääkehoidosta - johtaa asteittain kalvojen atrofiaan. Ja sitten se ei todellakaan ole aika vitsejä.
Mikä on dekongestantteja
Yleinen kylmä on yleisin sairaus, joka vaikuttaa kaikenikäisille ihmisille. Samaan aikaan on mahdollista jäähtyä paitsi syksy-talvikaudella myös keväällä ja jopa kesällä. Taudin ensimmäinen merkki on nenän tai nenän tukkoisuus. Ja näillä merkeillä kaikki ihmiset eivät halua mennä klinikalle pätevää apua varten.
Useimmat haluavat selviytyä näistä epämiellyttävistä oireista käyttämällä verisuonten supistavien aineiden luokkaan kuuluvia lääkkeitä.
Varojen luokittelu
On tärkeää tietää, mitä dekongestantteja on. Nämä ovat lääkkeitä, jotka rajoittavat verisuonia ja auttavat siten eroon nenän ruuhkautumisesta. Käännetty englanniksi, tämä termi tarkoittaa "pysäyttävää tai tukkeutumista estävää ainetta". On syytä huomata, että näitä lääkkeitä voidaan käyttää eri tavoin.
On olemassa lääkkeitä suun kautta ja paikallisesti. Entinen toimii systeemisinä aineina, kun taas jälkimmäisiä käytetään suoraan nenästämiseen. On huomattava, että kaikki keinot toimivat nopeasti ja tehokkaasti. Juuri tämä määrää huumeiden suosion. Loppujen lopuksi ne auttavat selviytymään nenän ruuhkautumisesta ja nenälihasta riittävän nopeasti.
Koska nykyään on monia tällaisia lääkkeitä, ei ole yllättävää, että lääkärit käyttävät heille erityistä luokitusta. Lääkkeiden luokitteluun käytetään kansainvälistä ATX-järjestelmää.
Kaikki potilaiden hoitoon käytettävät varat jaetaan ryhmiin niiden peruskoostumuksen ja hoidollisen vaikutuksen mukaan. ATH: n mukaan kaikki dekongestanttivalmisteet on jaettu kolmeen suureen ryhmään:
- Ensimmäinen luokka sisältää kaikki keinot, joiden pääkomponentti on pseudoeffedriini. Useimmat näistä ovat systeemisiä lääkkeitä, jotka on tarkoitettu suun kautta annettaviksi. On kuitenkin monimutkaisia lääkkeitä, joilla on selvä antihistamiinivaikutus. Niitä käyttävät pääasiassa allergiat. Useimmiten ne määrää lääkäri. Ne eivät kuitenkaan aiheuta vakavia sivuvaikutuksia, joten usein ihmiset valitsevat ne itse.
- Toinen ryhmä sisältää lääkkeitä, jotka sisältävät suuren määrän tällaista komponenttia fenyyliefriininä. Niitä edustavat myös yhdistetyt lääkkeet. Mutta paikalliset apteekit löytyvät apteekeista. Pudot ja sumutteet, joita voidaan käyttää allergioiden oireiden torjumiseksi, ovat melko harvinaisia. Nämä lääkkeet ovat erityisen suosittuja, koska ne ovat vapaasti saatavilla. Siksi niiden saamiseksi ei ole tarpeen käydä lääkärissä.
- Kolmas tuoteryhmä sisältää fenyylipropanoliamidia sisältävät valmisteet. Ne ovat yhdistelmä lääkkeitä, joilla on antihistamiinisia ominaisuuksia. Siksi niitä käyttävät useimmiten ihmiset, joille nenä ei ole oireita taudista, vaan jatkuvasti allergia.
On olemassa toinen luokittelu dekongestantteihin, ei perustuen niiden koostumukseen, vaan toiminnan kestoon:
- lyhytvaikutteiset lääkkeet - tähän luokkaan kuuluvat korjaustoimenpiteet, jotka vapauttavat ihmisen kylmästä kylmästä, nenän tukkeutumisesta ja muista kylmistä oireista vain 4-6 tunnin ajan. Määritetyn ajan jälkeen epämiellyttävät oireet palaavat, ja henkilö on pakko ottaa annos lääkettä uudelleen;
- keskivaikutteisia lääkkeitä - käytetään useimmiten, koska niiden vaikutusaika on noin 8-10 tuntia;
- pitkävaikutteiset lääkkeet - on yleistä, että kaikki lääkkeet luokitellaan tähän luokkaan, jotka ovat voimassa 12–15 tuntia. Usein niitä voi ostaa vain lääkärin määräyksellä. Niitä käytetään kroonisen ja akuutin nuhan hoitoon.
Tapauksissa, joissa taudin kulku kulkee komplikaatioiden kanssa, joista lopulta tulee hengitysteiden turvotus, lääkärit turvautuvat sellaisiin keinoihin kuin ruuhka-aineet. Mitä he edustavat?
Anti-congestants ovat tuotteita, joiden toimintaperiaate on monin tavoin samanlainen kuin dekongestantit. Eroa havaitaan vain siinä, että niillä on voimakkaasti voimakas tulehdusta ehkäisevä vaikutus, jonka seurauksena syntynyt turvotus vähenee.
On huomattava, että tähän ryhmään kuuluvia varoja ei koskaan määrätä pitkällä aikavälillä. Tämä johtuu siitä, että keho tottuu nopeasti niihin. Tämän seurauksena tachyphylaxis kehittyy.
On tärkeää. Toisin sanoen tämä riippuvuus johtaa siihen, että lääkkeen käytöstä saatava vaikutus vähenee vähitellen.
Suosituimmat ja kohtuuhintaiset dekongestantit
Apteekkiin mennä valitsemalla sopivat keinot, sinun täytyy muistaa, että kaikkia niitä ei vapauteta ilman lääkärin antamaa lääkemääräystä. Joten, mikä lääke on dekongestantti, joka voidaan ostaa sopivasta reseptistä:
- Theraflu, Influx, Acrivastine.
- Vahvistettu, brompeniramiini.
- Rinza, Coldrex, Maksikold.
- Adrianol, Vibrocil.
Kaikki edellä mainitut valmisteet voidaan helposti ja yksinkertaisesti ostaa missä tahansa apteekissa. Jotkut heistä kuuluvat keskihinta-luokkaan ja jotkut mataliin. Tästä huolimatta niiden tehokkuus on kuitenkin melko korkea.
johtopäätös
Yleensä tällaisten lääkkeiden käyttö ilman lääkärin kuulemista on perusteltua. Loppujen lopuksi kylmä oireet, jos emme puhu sen juoksevasta muodosta, kulkevat riittävän nopeasti. Lisäksi kaikki lääkkeet ovat melko käteviä käyttää eikä niillä ole kielteisiä vaikutuksia ihmisten terveyteen.
Tietoja dekongestanteista
Paikalliset tai paikalliset dekongestantit ovat ryhmä vasokonstriktoreita, joita käytetään aktiivisesti nuhan ja sen komplikaatioiden hoidossa. Tämän sanan kirjaimellinen käännös: etuliite, eli "lasku", ruuhka (englanti) - "turvotus, pysähtyminen". Dekongestanttien vaikutuksesta verisuonten luumen kaventuu, verenkierto vähenee ja nenän liman erittyminen (poistuminen) vähenee, mikä auttaa vähentämään turvotusta, nenän tukkoisuutta ja lievittämään nenän hengitystä. Useimmat dekongestantit luokitellaan tiskin ulkopuolisiksi tuotteiksi, mikä tekee niistä erittäin suosittuja kuluttajien keskuudessa.
Perinteisten dekongestanttien vaikutusmekanismi
Vaskokonstriktorilääkkeen (dekongestantti) aktiivisen komponentin vaikutuksesta verisuonten luumen kaventuu ja limakalvon turvotus vähenee, mikä helpottaa nenän hengitystä. Samalla dekongestantti kykenee aiheuttamaan ei-toivotun sivuvaikutuksen limakalvolle: aiheuttamaan sen kuivuuden ja johtamaan erityisten ”piikkien” liikkeen heikkenemiseen, joka puhdistaa limakalvon bakteereista, viruksista ja muista vieraista hiukkasista.
Indikaatiot vasokonstriktorien käyttöön
- Akuutti nuha bakteeri tai virus
- Akuutti sinuiitti ja kroonisen sinuiitin paheneminen
- Akuutti otiitti
- Kausiluonteinen ja monivuotinen allerginen nuha
Dekongestantteja käytetään apuna diagnoosimenetelmien valmistelussa ja ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen nenäontelossa. Dekongestantteja tulisi käyttää ottaen huomioon ikäominaisuudet.
Renomaris ® - uuden sukupolven decongestant
Renomaris ® on uuden sukupolven dekongestantti, joka sisältää ksylometatsoliinin (yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista vasokonstriktoreista) lisäksi luonnollista merivesiä. Ksylometatsoliinin vaikutuksesta verisuonten nopean supistumisen takia turvotus ja hengitys vähenevät, ja merivesi estää liman pysähtymisen ja haitallisten mikro-organismien leviämisen nenän vieressä oleviin onteloihin - kuuloputkeen ja nilkoihin, mikä vähentää riniitin (otiitin ja sinuiitin) komplikaatioiden riskiä.
Decongestantit mitä se on
Lääkkeiden käytön yhteydessä on noudatettava tehokkuuden ja asianmukaisen turvallisuuden periaatteita [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].
Tutkimuksen tarkoitus. Määritä dekongestanttien luokittelu.
Materiaali- ja tutkimusmenetelmät. Kirjallisuuden analyysi.
Tutkimuksen tulokset ja niiden keskustelu. Dekongestantit ovat vasokonstriktorisia aineita, jotka jakautuvat systeemisen vaikutuksen (epinefriini, norepinefriini jne.) Ja paikallisen (paikallisen) vaikutuksen nenän limakalvoon ja vähentävät nenän tukkeutumista. Vaikutusmekanismin mukaan dekongestantit ovat sympatomimeettisiä aineita ja ne jakautuvat stimulantteihin (mimeetteihin) alfa-1- (fenyyliefriini), alfa-2- (indanatsolamiiniin, ksylometatsoliiniin, nafatsoliiniin, oksimetatsoliiniin, tetrizoliiniin) tai alfa-beeta-adrenergisiin reseptoreihin (adrenaliinihydrokloridikloridi). Myös efedriinin sympatomimeettinen epäsuora toiminta erottuu toisistaan.
Alfa-2-adrenergisen ryhmän nenän dekongestanttien luokitus:
1. Lyhytvaikutteinen (4–6 tunnin sisällä) - efedriini, epinefriini (epinefriini), nafatsoliini, fenyyliefriini, tetratsoliini;
2. Keskivaikutus (8–10 tunnin sisällä) - ksylometatsoliini;
3. Pitkäaikainen vaikutus (yli 12 tuntia) - oksimetatsoliini (tällä kaavalla on kliinisesti osoitettu antiviraalinen vaikutus).
Yhdistetyt nenän dekongestantit (vibrocil ja muut) sisältävät vasokonstriktorisen aineen lisäksi komponentteja, joilla on anti-allergisia, mukolyyttisiä, anti-inflammatorisia tai antibakteerisia vaikutuksia.
Vapautumisen muodon mukaan ne erottelevat dekongestantteja tippoissa ja suihkeessa. Etusija olisi annettava ruiskeen muodossa oleville nenän dekongestanteille, koska tämä annosmuoto on helpompi käyttää; antaa nenän limakalvon tasaisen kastelun; antaa lääkkeen täsmällisen annostelun, mikä siten vähentää yliannostuksen riskiä ja sivuvaikutusten kehittymistä, on sallittua yli 2-vuotiailla lapsilla.
Johtopäätökset. Luokittelut ovat tarpeen dekongestanttien järkevää käyttöä varten.
Dekongestanttien etuja ja haittoja systeemiseen käyttöön
Suurempi suosio ja saavutettavuus ovat työkaluja, jotka sisältävät dekongestantteja, tai, kuten niitä kutsutaan, myös ruuhka-aineita. Niillä on vasokonstriktorivaikutus ja niitä käytetään vilustumiseen ja nuha. Dekongestantit auttavat vähentämään nenän limakalvon turvotusta, pysäyttämään kylmän. Tämän ominaisuuden takia nenä hengitys paranee, ja niska vähenee. Yleensä hengitys tulee paljon helpommaksi.
Vasokonstriktorien edut ja haitat
Systeemisillä vasokonstriktorilääkkeillä on pitkäaikainen parantava vaikutus verrattuna paikallisiin tippoihin ja suihkeisiin. Näillä lääkkeillä on kuitenkin kuten muillakin omia etuja ja haittoja. Dekongestantteja on saatavilla suun kautta otettavina tabletteina. Näitä lääkkeitä ovat ne, jotka sisältävät fenyyliefriiniä, fenyylipropanoliamiinia ja pseudoefedriiniä. Tällaisilla aineilla on suurempi todennäköisyys sivuvaikutuksiin, koska ne imeytyvät ruoansulatuskanavaan ja niillä on stimuloiva vaikutus.
Toisin kuin paikalliset toimet, systeemisten lääkkeiden sivuvaikutuksia voidaan havaita muista elimistä ja kehon järjestelmistä. Siksi dekongestanteilla on monia vasta-aiheita.
Niiden käyttö on varovainen hypertensiivisten sydänsairauksien hoidossa, miehillä, joilla on hypertrofisia muutoksia eturauhasessa. Muiden sivuvaikutusten joukossa useimmiten havaittiin unettomuutta, joten sinun ei pitäisi ottaa huumeita ennen nukkumaanmenoa.
Tähän mennessä näitä lääkkeitä on siirretty lääkemääräyksestä ilman reseptiä, koska niiden sisältämät komponentit lisäävät vakavien reaktioiden, kuten verenvuotohyökkäyksen, riskiä. On turvallisempaa käyttää lääkkeitä, joilla on systeeminen vaikutus, joka sisältää pääasiallisena fenyyliefriiniä. Tämä komponentti lisää verenpainetta vain vähäisessä määrin eikä sillä ole käytännössä mitään stimuloivaa vaikutusta sydämeen ja keskushermostoon. Tällaisten lääkkeiden etuihin kuuluu pitkä vaikutusaika. Systeemisen toiminnan keinoin kuuluvat seuraavat lääkkeet:
- Pseudoefedriinipohjaiset dekongestantit. Nämä ovat yhdistettyjä kylmäaineita, joita nautitaan suun kautta - TheraFlu, Grippex, Grippand. Tähän kuuluvat myös tuotteet, jotka sisältävät antihistamiinikomponentin - Acrivastine, Actipred, Bromfeniramin.
- Perustuu fenyyliefriiniin. Tämä komponentti sisältyy systeemistä ja paikallista toimintaa sisältävien lääkkeiden koostumukseen. Toiminnan kesto on 4-6 tuntia. Annostus 12-vuotiaille ja aikuisille on 2-3 tippaa 4 tunnin välein. Paikalliseen käyttöön nenä - Adrianol muodossa tippaa. Osana yhdistettyjä huumeita - Maksikold, Coldrex, Rinza ja muut. Yhdistelmälääkkeiden koostumuksessa, jossa on anti-allerginen vaikutus - Vibracil, tippojen ja sumutteen muodossa.
- Dekongestantit fenyylipropanoliamiinilla. Komponentti on määrätty yhdistelmänä Contact 400: n antihistamiinin vaikutuksen kanssa.
Systeemisen käytön dekongestantit sekä muut ruuhkautumisen estävät aineet aiheuttavat haittavaikutuksia harvinaisissa tapauksissa.
Kun lääkkeen annostusta ja suositeltua hoitokäyntiä noudatetaan, haittavaikutusten esiintyminen on epätodennäköistä. Mutta kun tutkimuksia tehdään sivuvaikutusten joukossa, huumeiden vaikutus keskushermostoon paljastui. Se ilmenee ärtyneisyydessä, ahdistuneisuudessa, hermostuneisuudessa ja unettomuudessa.
Paikalliset vaikutukset vasokonstriktorit
Tällaisia lääkkeitä on saatavilla pisaroiden ja suihkeiden muodossa. He tippuvat suoraan nenän kulkuun, jossa he alkavat välittömästi toimia. Näillä työkaluilla ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia, ja niiden käyttö on sallittua kaikille ihmisryhmille, mukaan lukien alle vuoden ikäiset lapset. Paikallisia valmisteita valittaessa on parempi antaa mieluummin sumutetta kuin tippa. Annostelu nenän tippa on vaikeampaa, koska osa lääkkeestä virtaa nenänieliin tai ulos. Spray ruiskutetaan tasaisesti koko limakalvon pinnalle pienillä tippoilla, jotka eivät virtaa missään. Siksi sumutteiden annostelua tarvitaan vähemmän, ja vaikutus tulee nopeammin.
Yksi paikallisten varojen haitoista on lyhyt toimikausi - vain 4-6 tuntia. Älä käytä näitä työkaluja usein. Hoidon kesto ei saa ylittää 5 päivää.
Lääkkeiden väärinkäyttö voi aiheuttaa kuivia limakalvoja. Siksi näitä lääkkeitä käytetään parhaiten silloin, kun tarvitaan nopeaa vaikutusta, ja vuorotellen niitä systeemisten aineiden kanssa. Tällaisten rahastojen kokoonpano sisältää erilaisia aktiivisia ainesosia.
- Nafatsoliinin. Tämä aine on koostumuksessa tippaa ja nenäsuihkeita - Navtisin ja Sanorin. Suositeltava lääkkeen annostus yli 12-vuotiaille on 1-2 tippaa 6 tunnin välein.
- Tetryzoline. Se löytyy Vizinin, Tizinin ja Octylian pisaroiden ja sumutteiden muodossa.
- Ksylometatsoliini. Tämä vaikuttava aine on osa lääketieteellistä vasokonstriktoria nimeltä Farmazolin, Galazolin, Xymelin. Ne on tuotettu nenän tippojen muodossa, ja viimeinen keino löytyy erikoisliikkeiden hyllyistä suihkussa. Näiden varojen etuna on pidempi vaikutus. Kun käytät tällaisia tippoja ja suihkeita, nenä ja nenän tukkoisuus jättävät sinut 8-10 tunniksi. Niitä käytetään enintään 2-3 kertaa päivässä. Sovellus riippuu suoraan oireiden vakavuudesta. Lääkkeiden annostus on 2-3 tippaa 8 tunnin välein.
- Oksimetatsoliini. Tämä aine on osa tunnettuja vasokonstriktorimerkkejä nimillä Nazol, Nazivin ja Rinazolin.
Näiden lääkkeiden käyttöä suositellaan enintään kaksi kertaa päivässä, koska niillä on voimakas vaikutus ja lievittää oireita 12 tuntia tai enemmän. Toisin kuin toiset, oksimetatsoliinilla käytettävät lääkkeet, vaikka annostusta kunnioitetaan, eivät aiheuta vahinkoa nenän limakalvon sylinterisille epiteelisoluille.
Tutkimuksen aikana on osoitettu, että halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pienempi aineen pitoisuus. Tämän aineen käyttö sopii akuutin nuhan hoitoon myös vastasyntyneillä. Lääkevalmisteella ei ole vain vasokonstriktoria, vaan myös antiviraalista vaikutusta. Suositeltu annos on 2-3 tippaa kahdesti päivässä 12 tunnin välein pitoisuutena 0,05%.
Haittavaikutukset ja vasta-aiheet
Haittavaikutuksia, joita esiintyy pitkäaikaisessa käytössä ja yliannostuksessa lääkkeillä, joilla on vasokonstriktorivaikutuksia, ovat kuiva nenän limakalvo. Harvoin saattaa esiintyä virtsanpidätystä, takykardian merkkejä, näön selkeyden heikkenemistä. Urheilukilpailuihin osallistuvia henkilöitä ei suositella käyttämään feniefriiniin, efedriiniin ja pseudoefedriiniin perustuvia lääkkeitä, koska niillä on stimuloiva vaikutus ja ne vaikuttavat haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan harjoituksen aikana.
Lasten nenälihaksen, nenän ja nenän tukoksen alkaessa on tarpeen kuulla lääkärin kanssa ennen käyttöä. Se auttaa valitsemaan turvallisimman ja tehokkaimman lääkkeen, joka perustuu oireiden kehittymisen asteeseen. Ilman lääkärin suositusta lapsille ei suositella käytettäväksi seuraavia aineita sisältäviä lääkkeitä:
- napatsoliini pitoisuudella 0,05 - alle 12-vuotiaille lapsille;
- Tetrizoliini, jonka pitoisuus on 0,1% - alle 6-vuotiaille lapsille;
- fenyyliefriini 0,25% - alle 6-vuotiaille lapsille;
- Nafatsoliini 0,025 - enintään 6 vuotta.
Kun vasokonstriktorilääkkeet otetaan ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä, kannattaa muistaa, että kurssi ei saa ylittää 5–7 päivää, ja jos tilannetta ei paranneta kolmen päivän kuluessa lääkkeiden ottamisesta, lopeta niiden ottaminen ja ota yhteys lääkäriin.
Apteekki neuvoja
Apteekkien työn organisointi
Decongestantit apteekissa
Riniitin hoitoon tarkoitetut valmisteet ovat kymmenen yleisimpiä apteekkien vierailijoiden pyyntöjä. Niistä puolestaan nasaaliset vasokonstriktorit (dekongestantit tai alfa-adrenomimetit) ovat perinteisesti suosituimpia lääkkeitä.
Kaikkien nenän dekongestanttien annetaan lähteä ilman lääkärin antamaa lääkemääräystä, joten ensisijaisilla potilailla on oikeus suositella näitä lääkkeitä asiakkaille. Ymmärrämme tarkemmin tämän lääkeryhmän kanssa.
Vasokonstriktorilääkkeitä käytetään ylempien hengitysteiden tulehdussairauksiin. Levitä tämän ryhmän lääkkeitä paikallisesti (nenän tippoja, suihkeita) tai sisälle. Lääkevalmisteiden turvotusvaikutus on seurausta alfa-adrenoretseptorien aktivoinnista ja nenän limakalvojen ja nenäkalkojen laskimomassojen supistumisesta.
Nenän dekongestanttien vaikutusmekanismi on stimuloiva vaikutus nenän limakalvon alusten adrenoreceptoreihin, mikä aiheuttaa niiden kaventumisen. Tämä puolestaan johtaa liiallisen erityksen (rhinorrhea) ja limakalvojen turvotuksen vähenemiseen ja nenän hengitysvaikeuden nopeaan lievitykseen.
Sinuiitti ja otiitti-media ovat dekongestantteja ensimmäisellä hoitorivillä. Ne parantavat nenän hengittämistä, vähentävät nuha, auttavat palauttamaan paranasaalisten poskionteloiden ja kuuloputkien fistulan läpinäkyvyyden.
Järjestelmän toiminnan purkamisaineet
Systeemisiin dekongestantteihin on fenyyliefriini, joka on osa suun kautta annettavaa valmistetta. Fenylefriiniä sisältäviin lääkkeisiin kuuluvat Theraflu, Grippoflu, Coldact Flu Plus, Coldrex, Rinza ja muut yhdistelmälääkkeet.
Fenylefriinin käyttö liittyy joissakin tapauksissa päänsärkyyn, huimaukseen, ärtyneisyyteen. Lisäksi potilailla, jotka saavat fenyyliefriiniä, on valtimon hypertensiota, kipua sydämen alueella ja rytmihäiriöitä. Siksi ei ole määrätty fenyyliefriinivalmisteita potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti. Lapsilla fenyyliefriini on hyväksytty käytettäväksi vasta 15-vuotiaana.
Mitä huumeita ja missä iässä käytetään?
Eri dekongestanttien kesto ja niiden käytön yleisyys päivällä
Dekongestantit vaikuttavat vaikutuksen kestosta riippuen lyhyisiin valmisteisiin (enintään 4 tuntia), keskipitkään (6-8 tuntia) ja pitkäaikaisiin vaikutuksiin (enintään 12 tuntia).
Tyypillisiä lyhyen, enintään 4 tunnin lääkkeiden edustajia ovat tetrizoliini (Tizin) ja napatsoliini (Naphthyzinum). Tämän lääkeryhmän kliinisen vaikutuksen esiintymisnopeuden on lisättävä sivuvaikutusten tasoa.
Lisääntynyt riski on ymmärrettävää, koska lyhytvaikutteisia lääkkeitä on käytettävä 3-4 kertaa päivässä. Tämä lisää limakalvon rappeutumisen todennäköisyyttä, nenäontelon syvien rakenteiden vaskulaarisen sävyn häiriöitä. Jälkimmäiset ilmenevät nenä hengitysvaikeuksina.
Ksylometatsoliini osoittaa keskimääräisen keston 6–8 tuntia. Tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvat valmisteet - Galazolin, Tizin Ksilo, Xymelin, Xylen, Snoop, Otrivin, Rinomaris, For Wear. Samassa luettelossa - Grippostad Reno, Renorus, Rinostop. Dekongestantteja, joilla on keskimääräinen vaikutusaika, annetaan 2-3 kertaa päivässä.
Toinen ryhmä huumeita - yhdistetty. Niistä Tizin Xylo BIO hyaluronihapolla, joka kosteuttaa limakalvoa ja vähentää limakalvojen dystrofian riskiä. Eteerisiä öljyjä sisältävät lääkkeet - Xymelin Eco ja mentoli, Asterisk NOZ - osoittavat antimikrobista, paikallista ärsyttävää ja häiritsevää vaikutusta. Xymelin Extra sisältää ksylometatsoliinin lisäksi ipratropiumbromidin antikolinergistä komponenttia. Se auttaa vaikeassa rhinorrheassa.
Huumeet Xylometazoline merivedellä: Rinomaris ja Snoop jaetaan apteekkihyllyille. Ne kosteuttavat limakalvoa, pysäyttävät atrofiset prosessit, stimuloivat siliteettistä epiteeliä. Tällaiset lääkkeet ovat käyttökelpoisia akuutissa kylmässä ja voimakkaassa kuivumisen tunteessa nenässä.
Kolmannen ryhmän dekongestantit ovat enintään 12 tuntia ja ne edellyttävät 1 kerran päivässä. Ryhmään kuuluvat tramazoliini (Lasolvan Reno, Adrianol), oksimetatsoliini (Nazivin).
Yksi injektio lisää potilaiden vaatimustenmukaisuutta. Lisäksi lääkeaineen antamismenetelmä vähentää lääkkeiden myrkyllistä vaikutusta limakalvon sylinterimäiseen epiteeliin.
Tällä on positiivinen vaikutus taudin kulkuun.
Sääntöjä dekongestanttien turvallisesta käytöstä lapsilla
- Turvallisin tapa parantaa alle 6-vuotiaiden lasten nenän hengitystä on käyttää nenäpesua 0,9-prosenttisella pöytäsuolaliuoksella.
- Tapauksissa, joissa ei ole riittävää tulosta, voidaan käyttää lastenpoistoaineiden muotoja: ksylometatsoliini (0,05% lasku ja geeli), oksimetatsoliini (0,01% liuos lapsille syntymästä ja enintään 1-vuotiaille ja 0,025%: n liuos vuodesta 6-vuotiaille, vanhempi kuin 6 vuotta) Kesäaikaa voidaan käyttää 0,05% liuoksella), nafatsoliinia (0,05% liuos), tetratsoliinia (3 vuotta 0,05% liuosta).
- Dekongestanttivalmisteita tulisi käyttää, kun rinorrhea on läsnä ensimmäisen eliniän lapsilla ja enintään 3 vuotta 1 pudotus, 3 - 6 vuotta - 2 tippaa jokaista, 6 vuoden aikana voidaan käyttää enemmän konsentroituja liuoksia ja geelejä (0,05%). 2 tippaa enintään 2-3 kertaa päivässä, mieluiten kerran yössä.
- Annostelun tarkkuuden helpottamiseksi lasten liuosta sisältävässä pullossa tulisi olla tiputin tai mittapipetti, jossa on pudotusmerkintä.
- Huolimattomuus liuoksen nenästämisen aikana voi johtaa kosketukseen silmän sidekalvoon ja aiheuttaa palovammoja.
- Seuraavan menetelmän tehokkuus on osoittautunut hyvin pienille lapsille - 1-2 tippaa 0,01%: n liuosta, jota levitettiin puuvillavillalle ja hankaamalla nenäkäytäviä, joita käytetään nenäosassa.
- Muiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä intranasaaliseen käyttöön dekongestanttien kanssa ei suositella.
- Lastenpoistoaineiden käytön kesto lapsilla ei saa olla pidempi kuin 3-5 päivää.
Ensimmäisen henkilön kuuleminen, kun vapautetaan dekongestantteja
Kun lomanviettäjät lykkäävät apteekkien kävijöiden tulisi selvittää potilaan ikä. ”Aikuinen” lääke voi aiheuttaa yliannostuksen ja myrkytyksen pienille lapsille. Niiden ruumiinpaino on pieni, ja nenän limakalvolla on suurempi läpäisevyys kuin aikuisilla. Mutta vanhemmat unohtavat tämän ja pistävät lääkkeen lapseen pitoisuudella, joka ylittää vaaditun annoksen 30 kertaa!
Dekongestanttien käyttö pitkään tai keskipitkään toimintaan vähentää sivuvaikutuksia. On hyödyllistä soveltaa muita terapeuttisia aineita, joilla on dekongestantteja. On hyödyllistä täydentää hoitoa meriveden Aqualorin tai Aqua Maris Plusin liuoksilla dexpantenolilla. Toinen vaihtoehto on antihistamiinit. Hoidon turvallisuuden parantamiseksi on tarpeen tarkkailla annoksen tarkkaa annostusta, antotiheyttä, kestoa.
Decongestanttien paikallista käyttöä koskevat säännöt:
- Puhdista nenäontelot.
- Heitä pääsi takaisin.
- Laita 5 tippaa lääkettä tai tee 2 injektiota kummallekin puolelle nenää.
- Pysy pään ollessa heitetty takaisin 2-3 minuuttia toimenpiteen jälkeen.
päätelmät:
- Dekongestantteja käytetään paikallisesti ja sisällä. Paikalliset annostelut paikalliseen annosteluun eroavat niiden vaikutuksen kestosta.
- Pitkäaikainen hoito paikallisilla dekongestantteilla ilman lääketieteellistä valvontaa lisää limakalvon atrofian ja lääkkeen aiheuttaman nuhan riskiä.
- Yhdistetyillä ajankohtaisilla dekongestanteilla, joilla on keskimääräinen vaikutusaika, on lisähoitoja.
- Lasten nenä vaatii enemmän huomiota huumeiden valintaan ja annosteluun.
Vasokonstriktori (dekongestantit)
Dekongestantit ovat vasokonstriktorisia aineita, jotka vähentävät nenän tukkeutumista. Suun kautta (systeemisesti) tai paikallisesti (nenässä) käytetyt dekongestantit on lueteltu taulukossa 1.
Paikallisen nenän dekongestanttien suositellut annokset on esitetty taulukossa 2.
Toimintamekanismi
Dekongestantit ovat alfa-adrenergisten reseptorien agonisteja (sympatomimeetit). Alfa-adrenergisten reseptorien stimulointi johtaa koko organismin astioiden kaventumiseen, vähentää nenän limakalvon verenkiertoa ja auttaa vähentämään sen turvotusta.
Haittavaikutukset
Paikalliset dekongestantit eivät käytännössä imeydy, joten systeemiset haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia ja merkityksettömiä. Paikallinen ärsytys voi aiheuttaa aineita, jotka muodostavat lääkkeen, tai vaurioita kuplan kärjen limakalvolle injektion aikana.
Lääketieteellinen nuha - limakalvon ruuhkautumisen ja turvotuksen toistuminen - yleinen ongelma, joka ilmenee, kun dekongestanttien paikallinen käyttö on yli 3–5 päivää; Tämä pätee erityisesti lyhytvaikutteisiin lääkkeisiin. Potilaat valittavat jatkuvasta nenän ruuhkautumisesta huolimatta paikallisista dekongestanttien toistuvasta käytöstä. Vaikka tämän reaktion tarkkaa mekanismia ei ole osoitettu, oletetaan, että pitkittynyt verisuonten supistuminen aiheuttaa sekundaarista vasodilataatiota ja pienentää vasokonstriktorien vastetta. Lääketieteellisen nuhan hoito on paikallisten dekongestanttien asteittainen poistaminen ja korvaaminen fysiologisella liuoksella, joka pehmentää ja kosteuttaa nenän ontelon limakalvoa. Tarvittaessa määritä systeemisiä dekongestantteja ja paikallisia kortikosteroideja. Limakalvon tila normalisoidaan pääsääntöisesti 1 - 2 viikon kuluttua paikallisten dekongestanttien poistamisesta.
Systeemisten dekongestanttien saanti aiheuttaa kaikkien verisuonten kapenevan ja stimuloi keskushermostoa (CNS). Haittavaikutuksia, jotka liittyvät keskushermostoon, ovat hermostuneisuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus ja unettomuus. Mahdolliset systeemisen verisuonten supistumisen aiheuttamat haittavaikutukset ovat verenpaineen nousu, sykkeen nousu, epäsäännöllinen sydämen syke ja sydämen syke. Hypertensio, sydänsairaudet, diabetes mellitus ja hypertyreoosi ovat niiden sairauksien joukossa, jotka voivat pahentaa sympatomimeettejä käytettäessä. Monoamiinioksidaasin estäjät lisäävät sympatomimeettien aktiivisuutta, joten potilailla, jotka saavat monoamiinioksidaasi-inhibiittoreita masennustiloissa tai parkinsonismissa, systeemistä sympatomimeettia käytetään vain määrättyjen ja tiukan lääkärin valvonnan alaisena.
Alfa-adrenergisten reseptorien stimulointi systeemisten dekongestanttien kanssa voi johtaa virtsan sulkijalihaksen vähenemiseen, mikä estää virtsan virtauksen miehillä. Silmän alfa-adrenergisten reseptorien stimulointi aiheuttaa oppilaan heikon laajentumisen ja silmänpään etukammion kulman kaventumisen vuoksi silmänsisäisen paineen nousun, mutta kulmakiinnityksen glaukooman sivuvaikutukset ovat minimaaliset; ei ole kuvattu avoimen kulman glaukooman haittavaikutuksia.
Kun käytät järjestelmää, dekongestantit saattavat aiheuttaa päänsärkyä. Haittavaikutuksia voi esiintyä myös, jos potilas käyttää muita sympatomimeettisiä lääkkeitä, kuten systeemisiä tai aerosolisia beeta-adrenergisia agonisteja (albuteroli, terbutaliini, salbutamoli, adrenaliini).
Suositukset lääkkeiden valinnasta
Lääkkeen valinta riippuu hoidon odotetusta kestosta ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.
Paikalliset muodot annostellaan ruiskutuksen tai tippojen ja inhalaatioiden muodossa (katso välilehti 2). Nenäsumutetta - yksinkertaisin tapa annostella lääkettä - suositellaan vanhemmille lapsille ja aikuisille. Paikallisten valmisteiden tehokkuus voi heikentyä sekundaarisen nenän tukkeutumisen takia, joka johtuu alempien tai keskisuurten nenänkudosten polyypeistä tai hypertrofiasta, samoin kuin mekaanisista esteistä, kuten nenän väliseinän voimakkaasta kaarevuudesta.
Taulukko 1. Decongestantit
Paikalliset intranasaaliset dekongestantit
Lyhytvaikutteinen (4 - 6 tuntia)
efedriini
Epinefriini (adrenaliini)
nafatsoliinin
fenyyliefriini
Tetrazolin
Keskitoiminta (8 - 10 h)
ksylometatsoliini
Pitkäaikainen toiminta (yli 12 tuntia)
oksimetatsoliini
Järjestelmän dekongestantit
efedriini
fenyyliefriini
fenyylipropanoliamiini
pseudoefedriini
Taulukko 2. Paikallisten nenän dekongestanttien suositellut annokset