Ivan Drozdov 05.23.2018 0 kommenttia
Kurkunpään stenoosi on tila, jossa hengitysteiden toiminta on patologisesti heikentynyt henkitorven lumenin supistumisen tai täydellisen päällekkäisyyden vuoksi. Tauti voi johtua hengitysteiden, allergeenien, infektioiden, hankittujen tai synnynnäisten kurkunpään muutosten patologisista prosesseista. Tauti voi kehittyä hitaasti kroonisessa muodossa tai ilmentää akuutin hyökkäyksen - fulminantin kurkunpään turvotuksen ja sen luumenin täydellisen päällekkäisyyden muodossa. Jälkimmäisessä tapauksessa hätäapua tarvitaan estämään tukehtuminen ja pelastamaan elämää.
Kurkunpään stenoosi: oireet
Kurkunpään stenoosin oireet kehittyvät useiden tekijöiden mukaan:
- syyt, jotka aiheuttivat valon supistumista;
- taudin muodot;
- laiminlyönnin laajuus.
Tämän taudin tärkein oire on hengityshäiriö. Alkuvaiheessa se ilmenee hengenahdistuksen, sisäänpääsyn vaikeuden, nopean hengityksen muodossa, jolla on tyypillinen melu ja pilli. Kun tauti siirtyy edistyneeseen vaiheeseen, potilas voi hengittää vain istuma-asennossa, tukahduttaa ja voi kuolla hapen puutteesta.
Seuraavat taudin oireet esiintyvät yhdessä kurkunpään stenoosissa olevan hengityselinsairauksien kanssa:
- epäsäännöllinen syke;
- väsymys;
- hengitysvaikeuksien ja hapenpuutteen aiheuttama paniikki ja ahdistus;
- uneliaisuus;
- apatia siihen, mitä tapahtuu;
- tukehtuminen yskä;
- ihonväri muuttuu taudin vaiheen mukaan: hämärä - kurkunpään stenoosin alku- muodolla, ihon syanoosi ja suun limakalvo -, joilla on voimakkaita oireita;
- aivojen toiminnan häiriöt, jotka johtuvat asfiksiesta, mukaan lukien tajunnan menetys, heikentynyt suuntautuminen, tahattomat ulosteet ja virtsaaminen.
Edellä kuvattujen viimeisten oireiden yhdistelmä on ensimmäinen merkki irreversiibelien prosessien alkamisesta aivorakenteissa ja koko organismissa. Jos kyseessä on ennenaikainen hoito, kurkunpään stenoosi voi olla kohtalokas.
Kurkunpään stenoosin syyt
Kurkunpään supistuminen voi kehittyä salamannopeasti (muutamasta sekunnista 2 tuntiin) tai saada krooninen muoto pitkittyneellä luonteella. Kuhunkin sairauteen vaikuttavat erilaiset patologiset syyt:
Kurkunpään akuutti stenoosi voi aiheuttaa:
- akuutit kurkunpään tulehdukset tai niiden krooninen paheneminen;
- väärä runko lapsuudessa;
- allergiset reaktiot (angioedeema) aiheuttama kurkunpään turvotus;
- vieras elin;
- mekaanisen rasituksen, kemiallisten tai lämpökorvausten aiheuttamat kurkunpään vammat;
- kurkkutulehdukset - röyhkeä tonsilliitti, akuutti tonsilliitti;
- epänormaalit muutokset kurkunpään synnynnäisessä;
- komplikaatioita difterian, tuhkarokko- ja muiden tartuntatautien kärsimyksen jälkeen.
Krooninen stenoosimuoto kehittyy hitaasti seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>
- elvytyksen aikana aiheutuneet vammat;
- keuhkojen pitkäaikainen ilmanvaihto;
- hermopäätteiden vauriot, jotka johtuvat aikaisemmista toiminnoista hengityselimissä ja kilpirauhasessa;
- komplikaatio kurkunpään rustokudosten kipeän tulehduksen jälkeen (perikondriitti);
- arpia operaatioiden jälkeen, vammat, haavat, jotka johtavat kurkunpään toiminnan muutokseen;
- sellaisten vakavien sairauksien, kuten tuberkuloosin tai syfiliksen, altistumisen jälkeen.
Akuutin luonteen syyt voidaan ratkaista nopeasti lääketieteellisellä hoidolla tai provosoivan tekijän (esimerkiksi allergisten reaktioiden) vaikutusten poissulkemisella. Lumen kroonisen supistumisen tapauksessa potilaan täytyy vain sopeutua kurkunpään esiintyviin patologisiin muutoksiin, oppia säätelemään hänen hengitystään ja hoitamaan jaksottaista hoitoa sairauden siirtymisen estämiseksi akuuttiin vaiheeseen.
Kurkunpään stenoosin aste
Kurkunpään lumenin supistumisen aste määräytyy seuraavien ominaisuuksien ja ominaisuuksien perusteella:
- Kompensoitu stenoosi. Lumenia kavennetaan 30%, glottiksen koko on 6 - 8 mm, kehon lämpötila ja verenpaine vastaavat normaaliarvoja, hengenahdistus näkyy kävelyn ja fyysisen rasituksen aikana, potilas on kirkas ja tyydyttävä.
- Subkompensoitu stenoosi. Lumenia supistetaan 50%, glottis on 4 - 5 mm, pulssi kiihtyy hieman, valtimopaine on levossa normaalisti ja voi hieman kasvaa liikkeen aikana. Potilalla on selkeä tietoisuus, kun taas hengitys muuttuu nopeasti ja meluisaksi. Ehto arvioidaan kohtalaiseksi vakavaksi.
- Dekompensoitu stenoosi. Henkitorven valo muuttuu rakon muotoiseksi, glottiksen koko supistuu 2-3 mm: iin. Tilanne arvioidaan raskaaksi, mieli on sekava, kun taas paineindikaattorit pienenevät ja pulssi muuttuu nopeaksi tai muotoon. Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet johtavat pakotettuun istuma-asentoon.
- Asphyxia. Raon kaltainen lumen on kaventunut 1 mm: iin, tila arvioidaan erittäin vaikeaksi. Kierretty pulssi hidastuu vähitellen ja lakkaa olemasta palpoitavissa. Hengitys muuttuu matalaksi, potilas tukahduttaa, ja tajunnan paheneminen pahentaa tilaa.
Viimeinen kurkunpään stenoosin aste edellyttää elvytyshoitoa, koska potilas voi kuolla tukehtumalla.
Kurkunpään stenoosin hoito
Kurkunpään stenoosia hoidetaan sairaalassa konservatiivisesti tai kirurgisesti. Ensimmäisessä tapauksessa, riippuen patologisen tilan ilmenemisen syystä, voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:
- Tulehduskipulääkkeet ja antibiootit - lievittää akuutteja tulehdus- ja infektioprosesseja.
- Antibakteeriset lääkkeet - on tarkoitettu kurkunpään turvotusta aiheuttavien virussairauksien hoitoon.
- Antihistamiinit - allergisten reaktioiden aiheuttama kurkunpään turvotus.
- Neuroleptikoita ja rauhoittavia aineita - lääkkeitä, jotka on suunniteltu lihaslihasten lievittämiseksi ja paniikkikohtausten vähentämiseksi, käytetään pääasiallisen hoidon yhteydessä.
- Kortikosteroidit - määrätty kurkunpään turvotuksen lievittämiseksi ja metabolisten prosessien normalisoimiseksi.
- Erityiset seerumit - annostellaan tapauksissa, joissa kurkunpään turvotus aiheutuu vakavista tartuntatauteista (esimerkiksi difteriasta).
- Dehydratointilääkkeet - käytetään kurkunpään turvotukseen poistamalla nestettä kehosta.
Potilaalle osoitetaan kirurginen hoito, kun kurkunpään voimakas supistuminen ja voimakkaat tukehtumisen merkit osoittavat:
- Vieraan aineen poistaminen hengityselimiin joutumisen yhteydessä.
- Kasvaimien tai arpien poistaminen, synnynnäisten poikkeavuuksien poistaminen suoritetaan tapauksissa, joissa kurkunpään lumen on merkittävästi supistunut ja potilaan hengitys on vaikeaa.
- Tracheostomia on osoitettu akuuteille stenoosihäiriöille, kun hengitystiet estetään merkittävästi tai kokonaan. Hätätilanteessa käytetään putken asettamista henkitorven etuseinään aiemmin muodostetun aukon kautta.
- Nasotracheaalisen intuboinnin suorittaminen - hengitysputken vieminen henkitorviin nenän läpi. Toimintoa käytetään pääasiassa lapsilla, jolloin putken sallittu kesto nenän limakalvossa on enintään 3 päivää ylempien hengitysteiden limakalvon nekroosin välttämiseksi.
Tämän taudin hoitomenetelmän määrittelee otolaryngologi, joka perustuu potilaan tilaan ja valon supistumisen syihin.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuuttia stenoosia leimaa patologisen tilan nopea kehitys - muutamasta sekunnista 2 tuntiin. Lyhyen ajan kuluessa elimistöllä ei ole aikaa sopeutua hapenpuutteeseen, joka vaikuttaa kaikkien elämää tukevien järjestelmien ja elinten toimintaan.
Kurkunpään stenoosin kehittymisen asteesta ja nopeudesta riippuen seuraavat oireet ilmaantuvat:
- tukehtuminen yskä;
- nopea ja meluisa hengitys;
- hengenahdistus;
- nopea pulssi;
- ylimääräinen hiilidioksidi veressä, mikä osoittaa akuutin hapenpuutteen;
- ihon hämmentyminen ja tukehtuminen - sen syanoosi ja syanoosi;
- liiallinen hikoilu;
- hypotensiota, kuten oireet ja kouristukset.
Seuraavat patologiset tekijät voivat aiheuttaa akuuttia stenoosia:
- hengityselinten akuuttien sairauksien kehittyminen, mikä aiheuttaa komplikaation kurkunpään turvotuksessa;
- altistuminen allergeenille keholle ja allergisen reaktion kehittyminen;
- akuutti kurkunpään tulehdus (väärä runko), havaittu mieluiten lapsilla;
- angiinasta aiheutuvat paiseet ja kurjakas kertyminen.
Kurkunpään stenoosin akuutit hyökkäykset voivat johtaa hengitysteiden ja tukehtumisen täydelliseen tukkeutumiseen ja vaativat siksi kiireellistä hoitoa sairaanhoitolaitoksessa tai soittaa kotilääkäreille hätäapuun.
Ensiapu
Jos kurkunpään stenoosi on akuutti, potilasta on hoidettava välittömästi tilan lievittämiseksi ja elämän pelastamiseksi. Ensinnäkin sinun pitäisi soittaa ambulanssibrigadiin ja suorittaa ennen sen saapumista seuraavat toimet:
- antaa potilaalle mukava istuma-asento;
- kostuta huoneen ilmaa ripustamalla siihen kosteat pyyhkeet tai levyt;
- hengitä kuumalla sooda-liuoksella (laimenna yksi ruokalusikallinen syötävää soodaa litraan kiehuvaa vettä) ja samalla lämmin kompressi jalat 10-15 minuuttia;
- antakaa potilaalle allergialääke, jos hyökkäys johtuu allergioista, ja anna hänelle jatkuvasti lämmin juoma alkalisen kivennäisveden muodossa.
Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>
Jos sairaus on kriittinen ja potilaalla on voimakkaita tukehtumisilmiöitä, lääketieteellisen tiimin tulee ryhtyä hätätoimenpiteeseen, jotta hänellä olisi tracheostomia.
Kurkunpään stenoosi
Kurkunpään stenoosin oireet
- Vaihe I:
- hengitys on harvinaisempaa ja syvempää;
- lyhyt tauko inhalaation ja uloshengityksen välillä;
- hidas syke;
- hengenahdistus kävelyn aikana (joskus jopa levossa).
- Vaihe II:
- meluisa hengityksen vinkuminen (vaikka levossa);
- hengitysvaikeudet;
- ihon haju;
- yleinen kiihottuma;
- paine voi olla koholla;
- hengenahdistus levossa;
- osallistuminen ylimääräisiin lihaksen hengitykseen - interostoaliset tilat, supraclavicular fossa.
- Vaihe III:
- usein matala hengitys;
- stridor (meluisa hengityksen vinkuminen);
- pakkoasento (istuu, pään kallistus taaksepäin);
- ihon vaalean sininen sävy (posket ovat joskus punertavia);
- sydämen sydämentykytys;
- lisääntynyt hikoilu;
- alhainen valtimon (veren) paine;
- hengenahdistus kuten liikunnassa ja levossa.
- Vaihe IV tai Asphyxia (tukehtuminen):
- ajoittainen hengitys tai sen täydellinen pysähtyminen;
- pulssi usein (ei välttämättä ole palpattavissa);
- vaaleanharmaa iho;
- mahdollinen tajunnan menetys, tahaton virtsaaminen, ulostuminen (peräsuolen tyhjeneminen), sydämen pysähtyminen, kouristukset.
muoto
syistä
- Pitkäaikainen keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (elvytys) on tärkein syy.
- Kurkunpään loukkaantumisen seurauksena (kirurginen interventio, vieraiden kappaleiden sisäänpääsy, kurkunpään vammat, hengitysteiden vaurioiden mukana).
- Traumaattisen aivovaurion seurauksena (kurkunpään lihasten inervaation rikkominen ja niiden halvaantumisen kehittyminen, joka johtaa stenoosin muodostumiseen).
- Mediastinumin ja kilpirauhasen kasvaimet, niskakirurgia voivat vahingoittaa toistuvaa kurkunpään hermoa (nilkan hermon haara, joka sytyttää kurkunpään), minkä seurauksena myös sen halvaus kehittyy.
- Ylempien hengitysteiden sairauksien komplikaationa (esimerkiksi kurkkukipu, kurkunpään tulehdus).
- allergisen reaktion seurauksena (kurkunpään turvotus ja sen valentumisen supistuminen).
- Kemiallisen aineen (esimerkiksi huokoisen savun, alkalien tai happojen hengittäminen hengitysteissä) seurauksena tai kurkunpään lämpöpoltto.
- Sädehoito.
- Arpien ja kasvainten esiintyminen kurkunpäässä.
- Tartuntatautien komplikaatiot (iho, limakalvot, sisäelimet, luut, hermosto), difteria (bakteerin Corynebacterium diphtheriae -sairauden aiheuttama tartuntatauti, joka aiheuttaa roto- ja nasofarynx-limakalvojen tulehdusta, sydän- ja verisuonisairaudet)., hermosto- ja erittymisjärjestelmät), jne.).
Lääkäri ENT (otolaryngologist) auttaa sairauden hoidossa
diagnostiikka
- Taudin analysointi ja sairauden anamneesi (hengityksen luonne, hengenahdistus, aikaisempien (tai nykyisten) tautien tai tilojen esiintyminen, jotka edistävät stenoosin kehittymistä jne.).
- Yleinen tutkimus (hengityselinten vajaatoiminnan oireet, kaulan palpoituminen mahdollisten kasvainten muodostumien jne. Osalta).
- Laryngoskopia (instrumentaalinen menetelmä kurkunpään diagnosoimiseksi). Tällä menetelmällä voit määrittää kurkunpään supistumisen asteen sekä sen mahdollisen syyn (esimerkiksi kasvaimen esiintymisen kurkunpään valossa).
- Kurkunpään endoskooppinen tutkimus joustavan endoskoopin avulla (fibrolaringoskooppi) - voit määrittää paikannuksen, levinneisyyden, supistumisasteen.
- Hengitystoiminnan tutkimus.
- Jos diagnosoinnissa on vaikeuksia, ne käyttävät radiologisia tutkimusmenetelmiä (magneettikuvaus, tietokonetomografia).
Kurkunpään stenoosin hoito
- Kohdun ensimmäisten oireiden vuoksi sinun täytyy soittaa ambulanssille tai mennä lääkärin puoleen (riippuen potilaan tilasta).
- Jos potilaalla on vakava tila (selkeät merkit alussa tukehtumisesta), hänen tilaansa voidaan lievittää kostuttamalla ilmaa (esimerkiksi ripustamalla märkä arkkia huoneeseen) hankaamalla kädet ja jalat.
- Pakollisen sairaalahoidon kohteena ovat henkilöt, joilla on akuutti kurkunpään stenoosi ja krooninen dekompensointi (tila, jossa elimistöllä ei ole aikaa sopeutua heikentyneen hengityksen olosuhteisiin ja hapenpuutteeseen).
- Hoidon taktiikka riippuu taudin syystä:
- jos kurkunpään stenoosi johtuu allergioista - määrätä antihistamiineja, glukokortikoideja (lääkkeitä, joilla pyritään lievittämään tulehdusta ja turvotusta);
- jos syy on kurkunpään tukkeutuminen vierasrungon kanssa, vieras kappale poistetaan kurkunpään ontelosta;
- Jos stenoosi johtuu infektiosta, lääkkeitä määrätään turvotuksen lievittämiseksi ja hengitystoiminnan helpottamiseksi, ja sitten suoritetaan antibakteerinen (tai antiviraalinen) hoito.
- Kriittisissä olosuhteissa (tukahduttamisen kehittyessä) suoritetaan tracheotomia (menetelmän ydin on muodostaa viilto kaulan etupinnalle ja työnnä putki hengitysteiden onteloon, jonka läpi potilas voi hengittää).
- Jos mahdollista, suoritetaan intubaatio (putkeen, joka ulottuu sen luumeniin kurkunpään, on "veroton" menettely); Intubaatio on sallittua enintään 72 tuntia (3 päivää), mutta 24 tunnin kuluttua sinun pitäisi yrittää tehdä ekstubointi (putken poistaminen).
- Kroonisen pitkäaikaisen stenoosin (tai synnynnäisen stenoosin) tapauksessa on osoitettu kirurgista hoitoa, joka koostuu arpien ja kasvainten poistamisesta kurkunpään ontelosta, stenttien istuttamisesta (putket, jotka estävät kurkunpään lumenin kaventumisen). Jos kurkunpään halvaus tapahtuu, vierekkäisten rustojen äänijohto poistetaan yleensä yhdeltä puolelta. Viime aikoina on yleistynyt stenoosin kirurgisen hoidon lasertekniikoita.
Komplikaatiot ja seuraukset
- Krooninen hypoksia (hapen nälkä) ja sen seurauksena elintärkeiden elinten heikentynyt toiminta (hermosto, sydän- ja verisuonitaudit jne.).
- Olemassa olevan stenoosin yhteydessä mikä tahansa hengitystieinfektio voi johtaa dekompensointiin (eli kehon kyvyttömyyteen "sopeutua" nykyisen patologian olosuhteisiin).
- Kuoleman riski.
Kurkunpään stenoosin ehkäisy
- lähteet
Kansallinen opas otolaryngologiaan, toimittaja V.T. Palchun 2008
Ottorinorangologin käsikirja, A, G. Likhachev, julkaisusta "Medicine", 1984
Kurkunpään tulehdukselliset sairaudet ja niiden komplikaatiot. VT Palchun et ai. GEOTAR-Media, 2010
Mitä tehdä, kun kurkunpään stenoosi?
- Valitse sopiva ENT-lääkäri (otolaryngologi)
- Pass-testit
- Hoito lääkäriltä
- Noudata kaikkia suosituksia
Kurkunpään stenoosi - miten ihmistä autetaan
Kurkunpään stenoosi (lumen patologinen kaventuminen) johtaa hapen nälän kehittymiseen. Tämä pahentaa merkittävästi yleistä tilaa, vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin elimiin. Ja joissakin tapauksissa se johtaa kuolemaan. Tällainen patologia voi kehittyä sekä lapsilla että aikuisilla. Lisäksi jälkimmäinen muuttuu usein krooniseksi, mikä vaikeuttaa merkittävästi tavanomaista elämäntapaa. Miksi nielun stenoosi on ja millaisia hätähoitotapoja auttaa ihmisen elämää säästämään.
Mikä on kurkunpään stenoosi
Tämä on hengitystien valon äkillinen supistuminen glottiksen alueella. Se johtaa vähitellen ilmavirran täydelliseen lopettamiseen hengitysteitä pitkin.
Syyt tällaisen valtion esiintymiseen ovat monet. Aikuisilla se on useimmiten kroonisia ja traumaattisia vammoja. Lapsuudessa - virusperäiset tartuntataudit.
Lapsessa esiintyvä kurkkukipu on yleinen ilmiö, joka esiintyy vauvoilla paljon useammin kuin aikuisilla.
Lasten hengitysteiden ominaisuudet
Lääkärit sanovat, että ne altistavat lapsen stenoosin esiintymisen tällaisille kehon ominaisuuksille:
- erittäin kehittynyt imunestejärjestelmä;
- rikas verenkierto ja taipumus turvotukseen limakalvon pienimmässä ärsytyksessä;
- kapea hengitystietä;
- irtonainen selluloosa-apulaitteisto;
- virusinfektioita.
Hengitysteiden vaurioituminen tällä alueella johtaa toimintahäiriöihin:
- hengityselimet (ilmaa keuhkoihin);
- suojaava (lämmitys, puhdistus);
- fonatory (puheopetus).
Mitä nopeammin stenoosi kehittyy, sitä vaarallisempaa se on potilaan elämässä.
Taudin video
Tyypit ja vaiheet
Patologiaa on monia. Havaitun stenoosin tyypistä riippuen hoitotaktiikka muuttuu.
Patologian muodostumisen ajoitusta analysoimalla on seuraavat muodot:
- Akuutti stenoosi. Se kehittyy yli kuukauden. Lumenin supistuminen tapahtuu yleensä äkillisesti. Tätä taustaa vasten kompensointimekanismeja ei synny (elimistö ei pysty reagoimaan välittömästi hengitys- ja hapenpuutteen muutoksiin). Kaikki toiminnot ja järjestelmät kärsivät tällaisista rikkomuksista.
- Krooninen stenoosi. Tämä patologia muodostuu pitkällä aikavälillä. Yleensä yli 1 kuukausi.
Ottaen huomioon patologisen supistumisen syyt stenoosi luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:
- Paralyyttinen. Tämä muoto kehittyy kurkunpään heikentyneen impulssin taustalla. Stenoosi herättää hermoston puristusta, jota usein aiheuttavat naapurielinten tuumorit.
- Scarry. Tähän luokkaan kuuluu useita alalajeja:
- Posttraumaattisen. Kurkunpään vammojen aiheuttama patologinen ilmiö, kirurgiset toimenpiteet.
- Postintubatsionny. Tämä komplikaatio esiintyy potilailla, joille on tehty pitkäaikainen intubaatio (keuhkojen ilmanvaihto erityisellä putkella, joka on sijoitettu henkitorviin).
- Postinfectious. Tällainen stenoosi kehittyy siirrettyjen tartuntatautien (esimerkiksi keuhkokuume) seurauksena.
- Kasvain. Tuumorit, jotka sijaitsevat paikallisesti kurkunpään, voivat johtaa patologiseen supistumiseen.
Paikannusprosessin mukaan tällaiset stenoosit erotellaan:
- hengitysteiden;
- sub-vokaalinen tila;
- pitkittynyt (kapeneminen kattaa kurkunpään ja henkitorven);
- etupuoli (patologinen prosessi tapahtuu etuseinän takia);
- selkä (mukana kurkunpään takapinta);
- pyöreä (supistuminen, joka johtuu pyöreästä puristuksesta);
- yhteensä (kaikkien alojen puristamisen aiheuttama stenoosi).
syitä
Otorinolaryngologiassa on tällaisia stenoosin kehittymisen lähteitä:
- Akuutin ja kroonisen taudin tartuntataudit. Stenosing laryngotracheitis esiintyy parainfluenssa, influenssa, difteria, scarlet fever, tuhkarokko, tuberkuloosi, syfilis.
- Eri luonteiset tulehdukset. Alaluokan laryngiitti, ruston ja rustotilan tulehdus, flegmoni, tonsilliitti ja erysipelas voivat aiheuttaa epämiellyttävää patologiaa.
- Vammoja. On mahdollista herättää vahinkoa jokapäiväisessä elämässä. Usein patologia kehittyy lämpö- ja kemiallisten palovammojen, vieraiden kappaleiden vahingoittumisen taustalla. Joskus stenoosi voi kehittyä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.
- Patologiset prosessit viereisissä kudoksissa. Kurkunpään ympärillä olevalla alueella, kohdunkaulan selkärangan alueella, kielen juuressa, suuhun jäävät alueet (paiseet) ja hematomit (veren kertyminen) voivat muodostaa tuskallisen tilan.
- Allerginen angioedeema.
- Hermopulssien (innervointi) rikkominen lihaksille, jotka muodostavat hypopharynxin kehyksen. Tällaiset ongelmat aiheuttavat hermovaurioita, neurologisia vaurioita, myopatiaa pareseesilla ja halvaantumisella.
- Reflex-kouristus. Tämä ilmiö liittyy usein hysteriaan, lisäkilpirauhashormonin puutteeseen, endoskooppisiin interventioihin.
- Laryngofaryngeaalisten rakenteiden synnynnäinen patologia.
Pienet lapset voivat kehittyä kurkunpäänä seurauksena:
- itkeä, itku;
- kalsiumin ja / tai D-vitamiinin puute;
- spasmofilia;
- jos kielen juuressa on paine.
Krooninen supistuminen tapahtuu useimmiten taustalla:
- Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto endotraheaaliputken kautta, joka pidettiin pitkään.
- Operaatioita kilpirauhasen patologiassa, jossa hermopäät ovat vahingoittuneet.
- Röyhtäiset prosessit, jotka ovat levinneet rintakehään.
- Mekaaninen limakalvovaurio.
Stenoosin syystä riippumatta hengitystoiminnan heikentynyt toiminta etenee aina samalla mekanismilla, jonka perusteella lääkärit ovat tunnistaneet useita patologisia vaiheita.
Oireet ja merkit
Lapsilla ja aikuisilla kliiniset ilmenemismuodot riippuvat siitä, missä vaiheessa kurkunpään lumen kaventuminen on patologinen prosessi.
Tämän vuoksi eritellään tiettyyn vaiheeseen liittyvät oireet:
- Korvattu vaihe. Se ilmenee seuraavina ominaisuuksina:
- tyydyttävä tila;
- hengitys alkaa tulla syvemmäksi ja harvemmin;
- uloshengityksen ja inhalaation väliset taukot lyhenevät;
- hengenahdistus tapahtuu liikkumisen aikana tai ahdistuneisuuden vuoksi (hengitys on vaikeaa);
- lisääntynyt sykerytmi.
- Korvattu osittain. Tässä vaiheessa kliiniset oireet ovat selvempiä:
- tila pahenee merkittävästi;
- hengitys alkaa kasvaa;
- ahdistus liittyy;
- hengitysmelu kuulee etäisyydellä;
- limakalvot, iho muuttuu vaaleaksi, joskus sininen näkyy;
- apulihakset ovat yhteydessä hengitystoimintaan (lihaksen supistuminen kylkiluun, jugulaarisen ja supraclavicular fossaen välillä on epigastrium-alueella).
- Dekompensoitunut. Tässä vaiheessa potilaan tila heikkenee asteittain, tällaiset merkit näkyvät:
- on pelko, ahdistuneisuus, potilas pyytää apua;
- pakkoasento, jossa pää heittää taaksepäin ja asettuu käsivarsille;
- jotkut rintakehän alueet vetivät dramaattisesti;
- vaalea iho, suu, siniset, kädet ja jalat;
- kurkunpään liikkeet hengitettynä ja uloshengityksestä tulevat näkyviin;
- elimistöstä tulee tahmea hiki;
- merkittävää sydämen rytmin rikkomista.
- Asphyxia. Tämä on terminaalivaihe. Jos tässä vaiheessa ei anneta apua, kuolee. Oireita tukehtumiseen ovat seuraavat:
- voiman täydellinen sammuminen (potilas on välinpitämätön, väsynyt kaikesta);
- harmaa iho kapillaarisen spasmin takia;
- kasvojen piirteet on huomautettu;
- pulssi lähes ei havaittavissa, paine putoaa;
- harvinainen sydämen rytmi, tajunnan menetys;
- tonic-klooniset kouristukset esiintyvät pienimmässä liikkeessä;
- sormenpäistä tulee syanoottisia mustaksi;
- matala hengitys, ajoittainen;
- kouristava oireyhtymä;
- tahattomasti virtsaaminen ja ulostaminen;
- Hengityskeskuksen kuolemasta johtuva kohtausten huipussa.
Kaksi ensimmäistä vaihetta, jos niitä autetaan ajoissa, ovat nopeasti palautuvia. Jos stenoosi tulee dekompensoinnin ja tukahduttamisen vaiheeseen, niin on mahdotonta tehdä ilman elvytystoimenpiteitä.
diagnostiikka
Tyypillisen stenoosiklinikan vuoksi oireyhtymän diagnoosi ei ole vaikeaa.
Hoidon taktiikan tarkan syyn ja kehityksen selvittämiseksi, jos potilaan tila sallii, seuraavat toimenpiteet toteutetaan:
- Tarkastus ja huolellinen kysely. Niiden avulla voit arvioida potilaan yleistä tilaa ja ehdottaa syytä.
- Röntgentutkimus. Auttaa määrittämään hengitysteiden vahingoittumisasteen.
- Laskettu ja magneettikuvaus. Tutkimus antaa meille mahdollisuuden arvioida tarkasti kurkunpään ja ympäröivien kudosten vaurioitumista. Ja myös antaa mahdollisuuden määrittää supistumisen aste.
- Hengitystoiminnan tutkimus (hengitysteiden toiminta). Tämä tapahtuma suoritetaan keuhkojen toiminnallisen tilan arvioimiseksi.
- Sydänfilmi. EKG pystyy havaitsemaan sydämen työn poikkeavuuksia.
- Yleinen verikoe. Se osoittaa tulehdusreaktion läsnäolon, jos elimistössä esiintyy infektiota.
- Tutkimus kaasun koostumuksesta veressä. Menettely mahdollistaa hengitysvajausasteen arvioinnin.
- Kylvö irrotettava, saatu kurkunpäästä ja / tai henkitorvesta. Analyysi on suunniteltu tunnistamaan mikrobien kasvisto ja määrittämään sen herkkyys antibakteerisille aineille.
- Laryngoscopy. Instrumentaalinen menetelmä kurkunpään tilan tutkimiseksi. Tapahtuman aikana lääkäri voi havaita kasvainten esiintymisen.
- Stroboskooppi. Laulunauhojen tutkimisen menettely.
- Endofibroskopiya. Ohut endoskoopin avulla määritetään kavennuksen aste ja laajuus ja arvioidaan myös limakalvon vuori.
Jos potilaalla on ensimmäisten kahden vaiheen aikana havaittu patologia, lääkärit voivat suorittaa kaikki diagnostiset manipulaatiot.
Erottele stenoosi seuraavista:
- laryngospasmi;
- hysteerinen tila;
- keuhkoputkien astma;
- kasvaimen prosessi.
Tämän diagnoosin avulla voit määrittää hoidon suunnan oikein.
Patologinen hoito
Kurkunpään stenoosi on patologia, jossa itsehoito on sopimaton ja vaarallinen. Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö ei anna vaikutusta ja voi vain vahingoittaa potilasta.
Hengitysteiden luumenin supistumisen kehittymisen myötä on kiireesti mentävä lääkärin hoitoon. Mutta on tärkeää tietää, miten uhri saa ensiapua.
Ensiapu
Olisi jälleen muistettava akuutin stenoosin tärkeimmät merkit:
- yskä "haukkuminen";
- karkea ääni;
- hengitysvaikeudet;
- meluisa hengitys kuulla kaukaiselta.
Tällaisten kliinisten ilmenemismuotojen kohdalla on välttämätöntä auttaa potilasta välittömästi.
Toiminta-algoritmin tulisi olla seuraava:
- Soita ambulanssiin.
- Ilmaisen pääsyn tarjoaminen. Avaa ikkunat. Pyydä potilasta avaamaan kaulus, hihna, poista rajoittavat vaatteet.
- Puolipaikan asettaminen kärsivälle henkilölle.
- Rauhoittava toiminta. Hyöty tuo lämpimän teen, valerianin tinktuuran, äidinmaidon.
- Häiritseviä menettelyjä. Niiden tarkoituksena on poistaa kurkunpään alueella oleva turvotus. Suositeltavat lämpimät kylpyammeet jalat ja kädet, sinappipastat säärillä.
- Höyryn sisäänhengitys. Emäksisillä liuoksilla suoritettavat menetelmät: sooda, kivennäisvesi, suolaliuos. Käytetään vain laitteistoinhalaattoria, joka poistaa hengitysteiden palovamman.
Käynnissä olevien toimintojen taustalla on varmasti huomattava parannus. Potilas tarvitsee kuitenkin edelleen asiantuntija-apua.
Konservatiiviset menetelmät
Akuutissa ja kroonisissa 1 ja 2 asteen stenoosissa voidaan tehdä konservatiivinen hoito.
Lääkärit voivat potilaan perusteellisen diagnoosin jälkeen suositella seuraavia lääkeryhmiä:
- Antibiootteja. Ne on määrätty infektio- ja bakteerivaurioille keholle. Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä: ampisilliini, keftriaksoni, atsitromysiini.
- Antiviraaliset lääkkeet. Jos tartuntavaurion perusta on virusagentti, lääkkeet sisältyvät hoitoon: Remantadin, Amiksin, Arbidol.
- Antihistamiinit. Ne on tarkoitettu allergioiksi. Auta selviytymään patologiasta: Zyrtec, Erius, Claritin.
- Vasokonstriktorit. Näitä korjaustoimenpiteitä suositellaan nenänien limakalvon turvotuksen vähentämiseksi. Yleisesti käytettävät: naftatsiini, natsoli.
- Antispastinen lääkitys. Nämä lääkkeet on suunniteltu lievittämään lihasjännitystä. Tätä varten hoito sisältää lääkkeitä: spazgan, no-shpa, platifilliini.
- Sedatiivit (rauhoittavat aineet). Heidät määrätään rauhoittamaan potilasta, lievittämään hermostoa. No auttaa: Valerian, Diazepam, Relanium.
Lisäksi potilaalle näytetään seuraavat toimet:
- Alkalinen inhalaatio, johon on lisätty hormonaalisia aineita (hydrokortisoni, budesonidi), mukolyyttejä (Ambroxol).
- Happihoito - 40% hapen hengittäminen ilmaseokseen.
Stenoosin konservatiivinen hoito - galleria
leikkaus
Leikkauksen tarve syntyy yleensä seuraavissa tapauksissa:
- akuutti stenoosi kriittisessä tilanteessa (tukehtuminen kehittyy);
- krooninen muoto, joka usein toistuu;
- synnynnäinen stenoosi.
Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on poistaa hengityselinten vajaatoiminta.
Kirurgisen hoidon menetelmät ovat:
- Conicotomy (tämä on kartiomaisen nivelsiteetin leikkaaminen) ja cricotomy (cricoid-rustojen dissektio), tyrotomia (leikkaa kilpirauhasrusto). Tällaisia toimintoja käytetään hätätilanteissa. Niitä käytetään, jos hengityksen palauttaminen on mahdotonta ja tracheotomia on mahdotonta suorittaa.
- Tracheotomia - henkitorven hajoaminen ja tracheostomian asentaminen, joka on tilapäinen akuuteissa olosuhteissa tai pysyvä kroonisessa stenoosissa.
- Arpikudoksen eksissio - kroonisilla muutoksilla kurkunpään.
- Kasvainten poisto.
- Äänikaapeleiden leikkaus. Täydellinen tai osittainen poistaminen. Se suoritetaan kasvaimen prosessien tai halvauksen aikana.
- Paiseiden avaaminen, flegmonien tyhjennys.
Seuraukset ja komplikaatiot
Stenoosin kaikkein kauhea komplikaatio on hengityselinten täydellinen päällekkäisyys ja hengityskeskuksen halvaantuminen. Tämä on välitön kuolinsyy.
Operatiivisen avun antaminen voi myös johtaa haitallisiin seurauksiin, mukaan lukien kuolema.
Seuraavia todennäköisiä komplikaatioita on:
- keuhkoputkien ja keuhkokudoksen (keuhkokuume) tulehdus;
- verenvuoto;
- emfyseema (ilman tunkeutuminen ihon alle, solutiloihin, mediastinum-alueelle);
- ruokatorven haavat, kilpirauhanen;
- pneumothorax - keuhkojen eheyden rikkominen ilman vapauttamisen keuhkopussin onteloon;
- henkitorven herkistykset ja rustot.
Kaikkien elinten ja kudosten vaikutukset vaikuttavat stenoosin seurauksena kehittyvään hapen nälkään. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Ja lapsuudessa - viivästyä kehityksessä. Tracheostomian pitkäaikainen kuluminen aiheuttaa keuhkojen toiminnan vähenemisen.
Kurkunpään stenoosi on monien patologisten prosessien kauhea komplikaatio. Potilaan hätätilanteessa hoitaminen joissakin tapauksissa säästää hänen elämänsä.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuutti stenoosi on kurkunpään supistuminen, joka tapahtuu lyhyessä ajassa, mikä johtaa ilman virtauksen hengitysteihin. Nielun akuutin stenoosin ilmentyminen riippuu glottiksen kapenemisasteesta. Tärkeimmät oireet ovat hengityselinten hengenahdistus, äänen muutos, meluisa hengitys, ihon syanoosi ja syanoosi. Akuutin stenoosin diagnoosi perustuu sen tyypilliseen kliiniseen kuvaan, laryngoskopiaa, tracheobronkoskooppia, kurkunpään CT-tutkimusta, kurkunpyyhintä bakposevia ja niin edelleen. Jos glottis on merkittävästi supistumassa, on ilmoitettava kiireellinen tracheostomia.
Kurkunpään akuutti stenoosi
Kurkunpään akuutin stenoosin nopea kehitys ei anna aikaa toteuttaa suojamekanismeja, jotka toimivat kurkunpään kroonisessa stenoosissa. Tässä suhteessa lisääntyvä hypoksia (hapenpuute) ja hyperkapnia (ylimääräinen hiilidioksidi veressä) johtavat vakaviin häiriöihin elintärkeiden elinten ja järjestelmien työssä aina täydelliseen halvaukseen saakka, mikä johtaa potilaan kuolemaan.
Kurkunpään akuutti stenoosi voi olla palautuva ja reagoida nopeasti hoitoon. Tapauksissa, joissa kurkunpään akuutin stenoosin syytä ei voida poistaa, potilaan pelastamisen jälkeen henkitorven kautta stenoosi muuttuu krooniseksi. Toisaalta vähitellen lisääntyvä krooninen stenoosi voi lopulta johtaa kurkunpään akuuttiin stenoosiin.
Kurkunpään akuutin stenoosin syyt
Kurkunpään akuutti stenoosi ei ole erillinen tauti, vaan oireiden kompleksi, joka esiintyy eri patologisten tilojen komplikaationa. Sen syistä ovat paikalliset ja yleiset tekijät. Yleisiä syitä kurkunpään akuuttiin stenoosiin ovat useimmiten tartuntataudit: tuhkarokko, malaria, scarlet-kuume, lavantauti ja typhus, syfilis, tuberkuloosi jne.
Kurkunpään akuutin stenoosin paikalliset etiologiset tekijät on jaettu eksogeenisiin ja endogeenisiin. Paikallisia eksogeenisiä tekijöitä ovat: kurkunpään vieraat kappaleet, sen mekaaniset ja kemialliset vammat, ampuma-haavat, lääketieteelliset manipulaatiot (henkitorven intubaatio, bronkoskopia, gastroskopia). Kurkunpään synnynnäiset epämuodostumat voivat vaikuttaa paikallisiin endogeenisiin tekijöihin; kurkunpään ja henkitorven tulehdusprosessit: kurkunpään tulehdus, kurkunpään mandilliitti, tracheiitti, tosi ja väärä runko; tilavuusprosessit: hyvänlaatuiset kasvaimet ja kurkunpään syöpä; kurkunpään kahdenvälinen paresis; kurkunpään vieressä olevien rakenteiden patologiset muutokset: nielun paise, välikarsinaisten kasvainten, hyvänlaatuisten kasvainten ja ruokatorven syöpä, kilpirauhasen laajentuminen (autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, jodin puutoshäiriöt, kilpirauhaskasvaimet, diffuusioksinen struuma).
Sairauksien moninaisuus, joissa kurkunpään akuutti stenoosi voidaan havaita, aiheuttaa monenlaisia erittäin erikoistuneita lääketieteen aloja sen diagnosoinnissa ja hoidossa. Näitä ovat mm. Otolaryngologia, elvytys, allergologia, pulmonologia, onkologia, neurologia.
Oireet kurkunpään akuuttiin stenoosiin
Kurkunpään akuutti stenoosi ilmenee meluisana hengityksenä, äänenmuutoksena, kuten käheyteen tai käheyteen, sisäänhengitysvaikeuksiin, joissa potilaan on vaikea hengittää. Hengitystoiminnan hengenahdistukseen liittyy ristikkäisten tilojen supistuminen ja jugulaarisen fossan vetäytyminen sisäänhengityksen aikana. Hengenahdistuksen vakavuus ja muiden kurkunpään akuutin stenoosin oireiden ilmeneminen riippuvat sen vaiheesta.
Kurkunpään akuutin stenoosin kompensointivaiheelle on tunnusomaista se, että hengitysvaikeuksia ei ole levossa ja sen ulkonäkö kävelyn ja muun fyysisen aktiivisuuden aikana. Tämä vaihe tapahtuu, kun glottis on kavennettu 6-5 mm: iin. Veren kaasun koostumuksen muutokset, jotka johtuvat hapen riittämättömyydestä ja hiilidioksidin liiallisesta kertymisestä, johtavat hengityskeskuksen aktivoitumiseen. Tämän seurauksena potilaan hengitys muuttuu syvemmäksi ja useammin, inhalaation ja uloshengityksen väliset taukot vähenevät.
Akuutin kurkunpään stenoosin subkompensaation vaihe kehittyy, kun glottis on supistunut 4-5 mm: iin. Tässä vaiheessa havaitaan lepotilassa hengenahdistusta levossa, hengityksen mukana on lisähengityselinten osallistuminen, kun taas nenän siivet hengittävät turvotusta. Meluisa hengitys, kasvot ja iho, potilaan levoton käyttäytyminen.
Kurkunpään akuutin stenoosin dekompensoinnin vaihe. Glottiksen valo kaventuu 2-3 mm: iin. Hengityselinten lihasten työ on jännittynyt. Potilas hengittää usein, mutta ei syvästi. Hengityselinten liikkumisen helpottamiseksi hänellä on puoli istuma-asema, jossa korostetaan käsiä. Havaittu cyanosis kasvojen ja kynsien phanganges, karhea ääni, lisääntynyt hikoilu, takykardia.
Asfysiikka (terminaalivaihe). Cheyne-Stokesin tyyppi, filamenttinen pulssi, jyrkkä verenpaineen lasku, vaaleanharmaa ihonväri ovat ajoittaista hengityksen vinkumista. Häiriö on kavennettu 0-1 mm: iin. Hengitystoimien väliset taukot lisääntyvät vähitellen niiden täydelliseen lopettamiseen asti. Potilas menettää tajuntansa ja kuolee hätäavun puuttuessa.
Diagnoosi kurkunpään akuutista stenoosista
Kurkunpään akuutin stenoosin diagnoosi perustuu useimmissa tapauksissa sen tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Samanaikaisesti akuutti stenoosi eroaa keuhkoputkien astman, henkitorven stenoosin, laryngospasmin, kielen sisäänvedon traumaattisen aivovamman tai eri alkuperän tajunnan menetys.
Kurkunpään akuutin stenoosin diagnosoinnissa sen syyn määrittäminen on erittäin tärkeää. Tätä varten ovat mahdollisia kurkunpään MSCT, laryngoskopia, tracheobronkoskooppi, ruokatorven röntgenkuva, kilpirauhasen ultraääni, nielunäytteiden bakteriologinen tutkimus.
Akuutin kurkunpään stenoosin hoito
Kurkun akuutin stenoosin terapeuttiset toimenpiteet riippuvat sen asteesta ja syystä. Niiden tavoitteena on välittömästi poistaa tai ainakin vähentää tukehtumisen ja hengitysvajauksen oireita. Ensiapu potilaille, joilla on akuutti kurkunpään stenoosi, on annettava paitsi otolaryngologin lisäksi myös lähellä olevalle lääkärille.
Kompensoitu ja subkompensoitu akuutti kurkunpään stenoosi altistetaan lääkehoidolle, jolle potilas on sairaalassa. Hengitysteiden tulehduksellisten sairauksien esiintyminen on osoitus antibioottihoidosta ja tulehduskipulääkkeiden nimittämisestä. Kurkunpään turvotuksessa käytetään antihistamiineja ja kortikosteroidilääkkeitä, joilla on turvotusvaikutusta; suorittaa dehydraatiohoito. Jos difteria on diagnosoitu, on tarpeen antaa difteriaseerumia tai toksoidia. Jos kurkussa on vieraita elimiä, ne poistetaan.
On tärkeää rajoittaa potilaan liikuntaa, antaa hänelle mahdollisuus tuoreeseen ja riittävän kostutettuun ilmaan. Potilaan emotionaalinen tila, hänen ahdistuneisuus, pahentaa hengitysongelmia, jotka ovat erityisen havaittavissa lapsilla. Siksi on tarpeen rauhoittaa potilasta, joille voidaan käyttää rauhoittavia ja psykotrooppisia lääkkeitä. Hypoksia-asteen säätämiseksi hoidon aikana tarkkaillaan veren happo-emäs-tilaa (CBS) ja sen kaasukoostumusta.
Kurkunpään dekompensoitu akuutti stenoosi on osoitus hätäseurantaa. Toimenpide käsittää reiän muodostamisen henkitorven etuseinään ja siihen erityisen putken ruiskuttamisen, jonka läpi ilma joutuu hengitysteihin. Pediatrisissa käytännöissä käytetään joskus nasotrakeaalista intubointia, jossa erityinen putki työnnetään nenän läpi henkitorviin. Tätä hengitysmenetelmää voidaan kuitenkin käyttää enintään 3 vuorokautta, koska putken pitkäaikainen altistuminen hengitysteihin aiheuttaa limakalvon nekroosia putken kosketuksissa olevissa kohdissa.
Mikä on kurkunpään stenoosi: taudin oireet, syyt ja vaiheet
Kurkunpään stenoosi johtaa hengitysvajeeseen ja riittämättömään ilman läpäisevyyteen keuhkoihin. Jos potilas ei saa kiireellistä hoitoa, patologia on kohtalokas.
Tauti voi olla akuutti tai krooninen. Jos potilaalla on vakava tila, kun normaalia hengitystä ei voida palauttaa lyhyessä ajassa, tehdään hätätilan tracheostomia.
Mikä on kurkunpään stenoosi
Kurkunpään akuutti stenoosi on kurkunpään terävä supistuminen, jossa ilman virtaus keuhkoihin on paljon vaikeampaa tai täysin mahdotonta.
Kapenemisen asteesta riippuen joko hengitys hengitetään osittain tai se pysähtyy kokonaan.
Kurkunpään sikiöstenoosi on krooninen ja tapahtuu pääasiassa sen loukkaantumisen jälkeen, mikä johtaa kudosten arpeutumiseen. Tila kasvaa asteittain ja hoito alkaa useimmiten ennen kuin potilaalle aiheutuu uhka.
Oireiden ajoissa havaitsemisen ja patologisen prosessin kehittymisen avulla on mahdollista, että jopa akuutin sairausmuodon avulla annetaan potilaalle apua.
Aikuisilla kurkunpään oireet ovat seuraavat:
- meluisa hengitys;
- hengitys- ja uloshengitysvaikeudet - tämä vaikeus on erityisen voimakas uloshengityksessä;
- hengitysrytmin epäonnistuminen;
- hengittäminen olkahihnan tai -varsien avulla ilman kulun helpottamiseksi;
- reuna-alueiden välinen voimakas vetäytyminen;
- lohkareiden taantuma yläpuolella;
- käheys;
- innokas tunne pelosta;
- ahdistuneisuus;
- lisääntynyt pulssi;
- sininen kasvot ja sormet, runsas hiki, virtsarakon ja suoliston häiriöt - näkyvät viimeisessä vaiheessa, kun akuutti hapenpoisto kehittyy, mikä johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa ilman kiireellistä lääketieteellistä apua.
Patologiassa tukehtumisen tila kasvaa vähitellen ajan myötä. Potilaan elämän pelastamiseksi on tärkeää kutsua ambulanssi ensimmäisten patologisten oireiden varalta ja ennen lääkärien saapumista antamaan potilaalle tarvittava lääketieteellinen hoito.
syistä
Näiden syiden vuoksi kurkunpään lumenin kaventuminen tapahtuu:
- kurkunpään tulehdus;
- väärä tai todellinen ruutu;
- akuutti laryngotraheobronkiitin vaihe;
- limakalvotulehdus;
- kurkunpään allerginen turvotus;
- tuumoriprosessi kurkussa, mikä johtaa turvotukseen ja kurkun kurkun kaventumiseen;
- hondromkrihondrit;
- kurkkuun vaikuttavat virusinfektiot;
- lavantauti;
- kuppa;
- malaria;
- keuhkotuberkuloosi, varsinkin yskimisen aikana.
Harvinaisissa tapauksissa patologinen tila voidaan laukaista vieraan kehon nauttimisen ja vamman vuoksi.
Useimmiten patologia esiintyy ennenaikaisissa vauvoissa, jotka ovat olleet hengityslaitteessa pitkään, ja henkilöissä, joille sitä on käytetty sairauden vuoksi, varsinkin jos putki on suoritettu suun kautta ilman henkitorven leikkausta.
Kurkunpään stenoosin aste
Lääkärit erottavat kurkunpään stenoosin neljä vaihetta.
- Hengityselinten vajaatoiminta ei ole vakava. Potilaan hengitys tekee sen syvemmäksi ja raskaammaksi. Uloshengitys on terävä. Jopa vähäisestä fyysisestä rasituksesta kehittyy hengenahdistus. Kurkunpään 1 asteen stenoosi ei edellytä kirurgista hoitoa ja se poistuu useimmissa tapauksissa melko tehokkaasti.
- Kahden asteen nielun stenoosissa hengitys muuttuu meluisaksi ja samaan aikaan paitsi liikkeiden aikana myös levossa. Hengenahdistus on vakio. Kasvojen iho on melko vaalea. Usein on kohonnut verenpaine kohtalaisen hapen nälän taustalla. Kun hengität tahattomasti, käytetään olkahihnan lihaksia. Kurkunpään 2 asteen stenoosia pidetään vaarallisena tilana, joka vaatii kiireellistä hoitoa, mutta nyt voit tehdä ilman leikkausta.
- Luokan 3 hengitys on vakavaa. Hengenahdistus on erittäin vahva, ei kulkea. Henkilöllä on pakkoasento, jossa hengitys helpottuu. Hengitys ei ole syvä ja hyvin yleinen. Uloshengityksessä kuullaan hyvin viheltäviä ääniä. Pulssi kasvaa edelleen vakavasti ja paine laskee. Potilaalla on runsaasti hikoilua ja suurta ahdistusta. Lääkäreiden väliintulo on kiireellistä. Ehkä kirurginen hoito.
- Viimeinen terminaalivaihe, jossa, jos sitä ei anneta välitöntä lääketieteellistä apua, kuolee. Potilaan hengitysrytmi on heikentynyt, pulssi heikkenee, mutta usein, iho on vaaleansininen. Konvulsiivinen tila kehittyy nopeasti ja tajunnan menetys liittyy virtsarakon ja suoliston tyhjentymiseen. Sen jälkeen tulee kuolema. Kirurginen hätähoito. Kurkunpään leikkaaminen tapahtuu missä tahansa olosuhteissa ja ilman anestesiaa, jolle ei ole aikaa.
Patologisen tilan alkuvaiheessa oireet liittyvät kehon tehostuneisiin yrityksiin palauttaa veren normaali happitaso. Myöhemmissä vaiheissa ilmenevät muutokset, jotka tapahtuvat vakavan hapen nälän taustalla.
Kurkunpään stenoosin hoito
Kurkunpään stenoosi aikuisilla on vähemmän yleistä kuin lapsilla, johtuen kurkunpään rakenteen anatomisista ominaisuuksista. Patologisen tilan oireet iästä riippumatta ovat samat.
Välitön hoito
Kurkunpään akuutti stenoosi, jonka hoito ei ole aina kirurginen, 1 ja 2 vaiheessa, ja joskus myös kolmannessa, voidaan eliminoida lääkkeillä, ja kurkunpään stenoosin hoito suoritetaan sairaalassa ja käytetään seuraavia keinoja:
- kortikosteroidien tulehduskipulääkkeet;
- antibiootit;
- antihistamiinit;
- psykotrooppiset lääkkeet - jos on akuutti paniikin tunne.
Kun kurkussa on vieraita esineitä, ne poistetaan välittömästi. Jos kurkkuminen on kehittynyt difterian takia, potilas tarvitsee difteriaseerumin.
Krooninen hoito
Taudin kroonisen muodon hoito suoritetaan sen esiintymisen syistä riippuen. Jos on olemassa kasvaimia, sitten poistamatta niitä, kurkunpään kaventumista ei voida poistaa.
Kroonisten tartuntavaurioiden varalta, patogeenin määrittämisen jälkeen (tämä vaatii otteen ottamista kurkusta) hoidetaan antibiootteja tai sienilääkkeitä.
Kun kurkussa esiintyy arpia, voidaan suorittaa kirurginen poisto. Jos ne ovat pieniä ja tuoreita, fysioterapia on mahdollista.
Potilaan tulisi olla ENT-lääkärin jatkuvassa tarkkailussa, koska arpia on yleensä kasvamassa ja tiivistymässä, josta kurkunpään luumeni kaventuu.
Henkilöille, jotka kärsivät kroonisesta stenoosista, laryngiitti ja muut kurkun tulehdukset ovat erityisen vaarallisia, koska ne voivat kehittää akuutin patologisen muodon lyhyessä ajassa.
Kurkun krooninen stenoosi lisää sydänsairauksien ja verenpainetaudin riskiä veren pysyvän hapenpuutteen taustalla.
Ensiapu
Akuutti stenoosi, jonka hoito alkaa myöhään, on todennäköisemmin kuolemaan johtava. Heti kun hengityselinten vajaatoiminnan oireita on havaittu, pitäisi kutsua ambulanssi.
Ennen lääkärien saapumista kurkunpään stenoosin hätäapu olisi annettava kiireellisesti.
- antihistamiinien antaminen, jos se on mahdollista, tarkoittaa paitsi allergioiden aiheuttamaa turvotusta, myös lievittää turvotusta yleensä;
- istumapaikan varmistaminen;
- kosteuttaa ilmaa huoneessa, johon on ripustettu märät levyt;
- sooda-liuoksen hengittäminen (1 ruokalusikallinen sooda otetaan 1 litraa kiehuvaa vettä) ja samalla kuuma jalkahaude 15 minuutin ajan;
- antaa lämpimän alkalisen veden, jos potilas voi juoda.
Hätätilanteessa, jos akuutti tukehtuminen on kehittynyt, ennen lääketieteellisen henkilökunnan saapumista voidaan tarvita tracheostomia.
Tämä on tehtävä vain, jos potilaan elämä on muuten mahdotonta pelastaa. Tällaisessa tilanteessa lääkärit auttavat ohjaamalla toimia puhelimitse. Tällainen ensimmäinen apu kurkunpään stenoosille tulisi suorittaa terävällä veitsellä tai partaterällä.
ennaltaehkäisy
Kurkunpään stenoosia voidaan ehkäistä ajoissa ja pätevillä ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Tämän tärkeimmät suositukset ovat seuraavat:
- kurkun tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
- jos 5 päivän hoito ei johda tuloksiin tai hoidosta huolimatta potilaan tila heikkenee edelleen, tarvitaan kiireellinen vierailu lääkärille;
- välttää kurkunvammoja;
- välttää erittäin kuumaa ruokaa tai juomia;
- tupakoinnin lopettaminen;
- myrkyllisten ja syövyttävien höyryjen hengittämisen estäminen;
- Estä hengitysputken esiintyminen kurkussa yli 3 päivän ajan, jos siihen ei ole elintärkeitä merkkejä.
Jos akuutti stenoosi on jo alkanut kehittyä, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Potilaan elämä riippuu suurelta osin toiminnan nopeudesta ja pätevän avun saamisen nopeudesta.