Adenoidiitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy nenänielissä sijaitsevissa nielurisissa. Patologia voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa, ja se on yleisin usein sairailla lapsilla. Parantaa adenoidiitti vaatii paljon aikaa ja vaivaa, ja jos lääkehoito on hyödytön, sinun täytyy turvautua kirurgiaan.
Mikä on adenoidiitti ja miten se kehittyy?
Kaikki eivät tiedä eroa adenoidiitin ja adenoidien välillä. Adenoidit tai nielutulet ovat limfoidikudoksen taitoksia, jotka sisältävät suuren määrän lymfosyyttejä. Terveen ihmisen tutkinnan aikana ne ovat lähes huomaamattomia, mutta kun tulehdus tapahtuu, risat kasvavat nopeasti - adenoidiitiksi kutsuttu sairaus kehittyy.
Adenoidien tarkoitus on suojella kehoa patogeenisten mikro-organismien vaikutuksista. Inhalaation aikana vieraat aineet tunkeutuvat nenäonteloon ilman mukana, ja ne alkavat joutua kosketuksiin niissä olevien nielujen ja lymfosyyttien kanssa. Tämän seurauksena käynnistetään prosessi, jolla pyritään tuhoamaan vieraita aineita, mikä aiheuttaa vakavaa tulehdusta ja lisää hypertrofiaa.
Yleisin adenoidiitti esikouluikäisillä, harvemmin koululaisilla ja nuorilla. Tavallisesti hengitystieinfektioissa kehittyy lievä hypertrofia, mutta toipumisen jälkeen adenoidit palaavat normaaliin kokoon. Mutta usein sairailla lapsilla ei ole aikaa pienentää kokoa seuraavaan sairauteen asti, mikä johtaa lymfoidikudoksen patologiseen lisääntymiseen ja kyvyttömyyteen palauttaa se tavanomaiseen tilaan ilman lääkitystä.
Varoitus! Usein hengityselinsairaudet vaikuttavat adenoidiitin kehittymiseen. Voit myös sanoa, että voimakkaalla tulehduksella keho tulee alttiimmaksi infektioille - osoittautuu kieroutuneesta ympyrästä, joka voidaan rikkoa vain pätevän asiantuntijan avulla.
Aikuisilla sairauksia ei käytännössä esiinny, mutta se voi ilmetä pitkäaikaisessa altistumisessa haitallisille tekijöille. Ihmiset, joilla on vakavia immuunihäiriöitä, ovat alttiimpia taudille.
Taudin syyt
Adenoidiitin pääasialliset syyt ovat virus- ja bakteeri-ENT-taudit. Mikro-organismit, jotka aiheuttavat näitä sairauksia, joutuvat kosketuksiin imukudosten kanssa ja aiheuttavat niiden hypertrofiaa.
Useimmiten patologia johtuu taudeista, jotka aiheuttavat vakavaa nuha - nuha, sinuiitti, sinuiitti - niiden pitkä kesto ja toistuva esiintyminen aiheuttavat adenoidiitin lapsilla ja aikuisilla.
Pienessä lapsessa patologia voi ilmetä ilman hengityselinten sairauksia. 2-3-vuotiaista lapset alkavat mennä päiväkodille ja kehityskursseille, joissa he kohtaavat tuntemattomia mikro-organismeja. Lapsen vielä heikentyneellä immuunijärjestelmällä ei ole aikaa sopeutua ja reagoida adenoidien lisääntymiseen, mikä voi olla häiritsevää, kunnes nuoruusikä.
Adenoidiitti kehittyy pitkäaikaisen allergian myötä - nielurisissa sijaitsevat lymfosyytit reagoivat aggressiivisesti allergeeneihin, joten tauti kehittyy usein pollinosien ja muiden allergioiden kanssa.
Nenäkuolen synnynnäiset poikkeavuudet vaikuttavat patologian kehittymiseen: kapenevat nenän läpiviennit, väliseinän kaarevuus, nenän nielunivelen synnynnäinen laajentuminen. Adenoidiitti esiintyy myös silloin, kun nenävammat tai kurkun limakalvon vaurioituminen. Mahdollinen mekaaninen tai lämpövaikutus edistää tarttuvien aineiden nopeaa lisääntymistä.
Patologinen prosessi tapahtuu immuniteetin vähenemisen vuoksi, joten seuraavat adenoidiitin syyt erotetaan:
- diabetes;
- hormonaaliset häiriöt;
- vitamiinin puutos;
- riisitautia;
- imetyksen puute;
- krooniset tartuntakohdat;
- HIV, AIDS;
- syövän kasvaimia.
Adenoidiitti aikuisilla kehittyy alttiina haitallisille tekijöille - elää teollisuusalueilla, joissa on saastunut ilma, tupakointi sekä kemikaalien vaikutukset, jotka aiheuttavat palovammoja nenäkäytäville.
Adenoidiitin luokittelu: taudin tyypit, muodot ja vakavuus
Oireiden keston, niiden vakavuuden ja nenäniän morfologisten muutosten mukaan adenoidiitti luokitellaan muotojen, asteiden ja tyyppien mukaan.
Taudin kesto:
- Akuutti - on seurausta hengitysteiden infektioista ja kestää enintään 2 viikkoa. Ärsytystä esiintyy enintään kolme kertaa vuodessa.
- Subakuutti - hoitamaton tulehdus, joka kestää enintään 4 viikkoa. Yleensä mukana kohonnut kehon lämpötila.
- Krooninen - sen kesto on yli kuukausi tai toistuvat.
Morfologisista muutoksista riippuen tauti on jaettu kolmeen muotoon:
- Edema-katarraali - ominaista vakava turvotus ja hyperemia.
- Vakava eksudatiivi - ilmentyy turvotuksessa ja hypertrofiassa sekä liman kerääntymisessä parenhyymialueelle.
- Muco-purulent - tämä muoto on ominaista nopealle kudoskasvulle ja suurten määrien vapautumiselle liman kanssa.
Adenoidiitti on 4 astetta kehitystä, jonka avulla voit määrittää, mikä hoito on tarpeen - lääkitys tai leikkaus.
Nollakorkeus osoittaa nielujen normaalia kokoa, mutta ne kasvavat seuraavien asteiden mukaan:
- Ensinnäkin - umpeenkasvanut kudos peittyy nenän väliseinän yläosaan.
- Toinen - mandelit limittyvät 2/3 väliseinästä.
- Kolmas - osio on lähes kokonaan tukossa.
Adenoidiitin vakavuusaste on myös kolme, potilaan tilan mukaan. Kompensoitu - melkein ei ilmene. Mahdolliset nenän hengitysvaikeudet ja yön kuorsauksen ulkonäkö. Potilaan yleinen tila pysyy muuttumattomana.
Subkompensoitu - sille on tunnusomaista myrkytyksen oireet ja nenän tukkoisuus. Ilman hoitoa menee dekompensointi. Dekompensoitua astetta ilmaisee akuutit oireet, jotka johtuvat tarttuvien mikro-organismien nopeasta lisääntymisestä.
Lajiluokitus on tarpeen tulehdusprosessin etenemisen ja hypertrofian arvioimiseksi. Näin lääkäri voi valita asianmukaisesti hoitomenetelmät ja muuttaa hoito-ohjelmaa, kun potilaan tila paranee tai pahenee.
Adenoidiitin oireet ja ilmenemismuodot
Akuutin kurssin adenoidiitin oireisiin liittyy samanaikaisen taudin ilmenemismuotoja. Akuutille tulehdukselle on tunnusomaista korkea ruumiinlämpö, johon liittyy merkkejä myrkytyksestä. Useimmat potilaat valittavat nenän, nenän ruuhkautumisen ja limakalvon, joskus kurjaan, purkautumisen.
Nenä- ja kurkkualueella näkyy lievä naarmu, josta tulee kipu syljen tai syömisen nielemisen yhteydessä. Erityisen vakava akuutti adenoidiitti esiintyy lapsuudessa - on päänsärkyä, dyspeptisiä häiriöitä, vakavaa heikkoutta. Luuten kertymisen vuoksi kurkunpään voi esiintyä hakkerointikääpiötä, joka lisääntyy yöllä.
Adenoidiitin akuutti- ja subakuuttomuodot ovat samanlaisia, joten voit valita tärkeimmät oireet:
- nenän tukkoisuus;
- twang;
- hengenahdistus;
- esiintyminen kuorsaus;
- korkea kehon lämpötila;
- limakalvon purkautuminen;
- turpoavat imusolmukkeet.
Kroonisen muodon oireille on ominaista jatkuva nenän tukkoisuus, jopa kylmyyden puuttuessa. Potilaan yleinen tila pysyy normaalialueella, mutta hoidon puuttuessa esiintyy voimakasta heikkoutta, päänsärkyä ja huimausta, joka johtuu hapen riittämättömyydestä. Lapsille on ominaista ruokahaluttomuus ja keskittymisen väheneminen.
On tärkeää! Äkillisiä adenoidiitteja on vaikea diagnosoida imeväisissä, koska ne ovat epätarkkoja.
Lapsuudessa, kun sairaus on pitkä, havaitaan jatkuvasti avoin suu nenän hengityksen mahdottomuuden vuoksi. Jos tautia ei hoideta, se johtaa kasvojen luiden muodonmuutoksiin.
Kroonisen adenoidiitin pahenemisvaiheessa ilmenee sekä akuutti - korkea kuume, nenän eritteet, myrkytysoireet. Monissa tapauksissa patologia sekoittuu ARI: n tai ARVI: n merkkeihin.
Taudin diagnosointi
Adenoidiitin diagnoosi alkaa käymällä otolaryngologiin. Potilaan haastattelun ja anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri suorittaa etu- ja taka-rinoskopiaa arvioidakseen imukudosten tilaa, muotoa, vakavuutta ja morfologisia muutoksia. Palpointia voidaan käyttää mandelien koon määrittämiseen - steriilien käsineiden lääkäri koettelee kurkun ja adenoidien takaa.
Lisäksi adenoidiitin diagnoosi voi edellyttää seuraavia tutkimuksia:
- Röntgen- ja CT-skannaus - määrittää adenoidien koko tarkemmin
- Audiometria - epäilty kuulovamma.
- Endoskooppi - voit arvioida tarkemmin nenän nielun tilan.
Laboratorion diagnoosi ei salli diagnoosin tekemistä oikein, mutta potilaan yleinen tila on tarpeen määrittää. Tähän sisältyy täydellinen verenkuva, ja tarvittaessa määrätä biokemiallinen tutkimus. Bakteriaalista mikroflooraa kiinnitettäessä otetaan taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille.
Adenoidiitin hoito: lääketieteellinen, kirurginen, fysioterapia
Hypertrofiaa on mahdollista vähentää käyttämällä lääketieteellisiä menetelmiä vain vaiheessa 1-2, mutta etenemisessä tarvitaan adenotomia. Miten hoitaa adenoidiitti, lääkäri määrää - hän määrittelee yhdistelmähoidon, jossa käytetään paikallisia ja systeemisiä vaikutuksia sisältäviä lääkkeitä tulehdusprosessin vähentämiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.
Paikallista adenoidiittihoitoa varten määrätään vasokonstriktoripisarat - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Sanorin. Protargolia käytetään antiseptisenä ja kuivausaineena taajuuksille. Vaikeaa turvotusta varten tarvitaan hormonaalisia suihkeita - Avamys, Nasonex, Momat Rino tai Dexamethasone.
Hyvin todistettu öljyvuoka, jolla on tulehdusta ja regenerointia. Sitä on käytettävä vähintään kuukauden ajan positiivisen tuloksen saavuttamiseksi.
Ennen tippojen ja suihkeiden käyttöä sinun on tyhjennettävä nenän limakalvojen ja vieraiden aineiden kertyminen. Tätä varten käytetään ratkaisuja - Aqualor, Aquamaris, Dolphin.
Myrkyllistä adenoidiittiä varten tarvitaan antibakteerisia tippoja - Polydex, Sofradex, Isofra. Vakavissa bakteeri-infektioissa tarvitaan systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä.
Mitä antibiootteja adenoidiitin hoitoon?
Immuniteetin vahvistamiseksi ovat immunostimuloivat lääkkeet - IRS-19, Immudon, Polyoxidonium, Interferon, Bronhomunal, Genferon. Lapsia suositellaan kaivamaan Derinatiin tai Grippferoniin. Muista määrätä monivitamiinikomplekseja potilaan iän mukaan.
Hoito sisältää tulehduskipulääkkeitä - Nurofen, Nise, Paracetamol, Panadol, jotta voidaan alentaa korkeaa kehon lämpötilaa ja vähentää kipua. On tarpeen määrätä antihistamiinilääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusreaktiota - Zodak, Suprastin, Loratadin.
Hengitys adenoidisumuttimella voi tuoda lääkkeen suoraan tulehduskohtaan.
Mitä lääkkeitä määrätään:
- Antiseptiset aineet - Miramistin, Chlorophyllipt, calendula-tinktuura;
- Antibiootit - Gentamiciini, Fluimucil;
- Lihan nesteyttämiseen - Lasolvan, Ambrobene;
- Anlitematous - hydrokortisoni;
- Paikallisen immuniteetin vahvistaminen - Derinat, interferoniliuos.
Adenoidiitin hoitoon kuuluu fysioterapia paikallisten suojaominaisuuksien lisäämiseksi ja tulehdusprosessin vakavuuden vähentämiseksi. Tehokkaimmat ovat ultraviolettisäteily, otsoniterapia, laserterapia, magneettiterapia ja UHF. Hyödyllinen lääketieteellinen elektroforeesi difenhydramiinin, 1% hopeanitraatin, kaliumjodidin, prednisolonin kanssa.
Kun tutkinto on 2–3, lääkäri ei määrätä välittömästi toimenpidettä, mutta ensin määrittelee adenoidiitin lääkehoidon. Jos parannusta ei ole, leikkaus on tarpeen. Adenotominen leikkaus on hyvin yksinkertainen ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Oikeasti suoritettu toimenpide parantaa parannuksia viikon kuluttua, kun nenänihkan kudokset alkavat parantua.
Adenoidiitin tautikorvausten hoito
Ei-perinteiset keinot voivat vähentää turvotusta, mutta niiden käyttö ei ole aina tehokasta, joten ne yhdistetään parhaiten konservatiivisiin menetelmiin. Adenoidiitin hoito kansan korjaustoimenpiteillä sisältää nenäontelon pesemisen suolaliuoksilla tai kasviperäisinä infuusioina.
Miten hoidetaan adenoidiitti?
- Sekoita tammen, hypericumin ja mintun kuori yhtä suurina osina, ota lusikallinen seosta ja keitetään lasillisessa vettä. Jäähdytä, kantaa ja hauta muutama tippa kussakin sieraimeen kolme kertaa päivässä;
- Hio aloe- tai kalanchoe-lehti, purista mehu ja haudata useita kertoja päivässä, 2 tippaa;
- Laita sieraimiin ja voitele kurkunpään astelankoöljy;
- Ota sisälle ja käytä nenäontelon keittämistä pesukarhunlehdistä. On tarpeen tuoda ruokalusikallinen raaka-aineita kiehuvaksi 500 ml: aan. vesi, viileä ja rasittaa.
Lisäksi on suositeltavaa ottaa sisälle oreganon, karpalo- mehun, juuri puristetun porkkanamehun infuusio. Juuri puristetut hedelmämehut ja kuivattujen hedelmien kompotti ovat hyödyllisiä ravitsemaan elimistöä vitamiineilla.
Mikä on vaarallinen adenoidiitti, sen komplikaatiot ja seuraukset
Pitkäaikainen tulehdusprosessi on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi. Vaikea hengitys pitkään johtaa hypoksiaan. Tämä on erittäin vaarallinen tila erityisesti lapselle. Hän voi kehittää neurologisia häiriöitä, puheongelmia, ongelman keskittymistä ja oppimisen alkamista.
Adenoidiitin komplikaatiot, jotka johtuvat hapen nälästä:
- yökastelu;
- painajaiset;
- epileptinen oireyhtymä;
- hermostunut;
- aivoverenkierron rikkominen.
Adenoidiitti aiheuttaa usein komplikaatioita korville. Kroonisessa muodossa tulehdus, eustakiitti ja paineen aleneminen keskikorvassa kehittyvät usein. Tämä johtaa äänen johtumisen vähenemiseen ja kuulon heikkenemisen seurauksena.
Lapsilla kasvojen luuranko muodostuu häiriintymään jatkuvan suun hengityksen vuoksi. Kasvot vedetään ulos, alaleuka putoaa ja ylempi liikkuu eteenpäin. Tämän seurauksena kasvojen luuranko kärsii, mutta myös hampaiden oikea järjestely häiriintyy. Myös karies voi kehittyä jatkuvasti avoimen suun ja jatkuvan ilmankierron takia.
Adenoidiitin seuraukset vaikuttavat usein sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Tämä johtuu hapen nälästä ja tartuntavaarallisista vaikutuksista kehoon. Lapsilla kehittyy yleensä sinus-takykardia, aikuisilla esiintyy usein bradykardiaa ja sydänlihaksen dystrofiaa.
Adenoidiitti vaikuttaa tartuntavaarallisten tunkeutumiseen hengitysteihin, mikä johtaa nenä- ja kurkkutautien sairauksien - kurkkukipujen, nielutulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen ja otiitin kehittymiseen.
Sairauksien ehkäisy
Adenoidiitin ennaltaehkäisy vaatii immuunijärjestelmän vahvistamista kaikin mahdollisin tavoin - vitamiinien, kovettumisen, asianmukaisen ravitsemuksen, säännöllisen oleskelun raikkaassa ilmassa.
Ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä hoitaa hengityselinten sairauksia laadullisesti, jotta estetään niiden siirtyminen krooniseen kurssiin. On myös suositeltavaa säännöllisesti puhdistaa suuonteloa ja estää infektiokohtien muodostuminen.
Adenoidiitti: syyt, merkit, diagnoosi, hoito
Adenoidiitti - parittoman nielun tulehdus, joka sijaitsee nenänielen ylä- ja takaseinien välissä. Nenänielän nielun nousua koossa ilman tulehduksen merkkejä kutsutaan yksinkertaisesti adenoideiksi.
Tonsils (rauhaset) - saarekkeet, joissa on tiivistettyä subepitheliaalista imukudosta. Tuberkullien muodossa ne ulkonevat suuontelon ja nenänien luumeniin. Niiden pääasiallinen rooli on este ympäröivän maailman aggressiivisten tekijöiden (patogeenien) ja kehon sisäisen ympäristön välille.
Nenänielimäinen nielunahka on parittamaton elin, joka muiden kanssa (kielen ja paritun putkimaisen ja palatiinin) mukana tulee nielun limakehään.
Tärkeä ero muista mandeleista on sen monirivisen sylinterimäisen sileän epiteelin peittäminen, joka pystyy tuottamaan limaa.
Normaalissa, fysiologisessa tilassa, ilman ylimääräisiä optisia laitteita, tätä amygdalaa ei voida ottaa huomioon.
tilasto
Adenoidiittia kutsutaan lapsuussairauksiksi, koska sairastuneiden yleisin ikäluokka on 3-15 vuotta. Yksittäisissä tapauksissa adenoidiitti diagnosoidaan sekä kypsemmässä että varhaisemmassa (jopa rinnassa) iässä. Taudin esiintyvyys on keskimäärin 3,5–8% lapsiväestöstä noin yhtä paljon vaurioita, sekä poikia että tyttöjä.
Adenoidiitti aikuisilla on yleensä lapsuudessa nasofaryngeaalisen nielun aliarvioitu tulehdus. Tapauksissa, joissa tämän taudin oireet kehittyvät aikuisessa ensimmäistä kertaa, on välttämätöntä sulkea pois nenän limakalvon kasvainvaurioita ensin ottamalla välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.
Adenoidiitin luokitus
Taudin pituuden mukaan:
- Akuutti adenoidiitti. Yhdessä muiden viruksen ja bakteerien aiheuttamien akuuttien hengityselinsairauksien monipuolinen ilmenemismuoto ja se on vain noin 5-7 päivää. Sitä luonnehtii pääasiassa katarra-ilmentymät retro-nenäalueella lämpötilan nousun jaksojen taustalla jopa 39ºС.
- Subakuutti adenoidiitti. Sitä havaitaan useammin lapsilla, joilla on jo hypertrofoidut adenoidit. Useita nielunrengasmyrskyjen ryhmiä vaikuttaa. Tulehduksellisten ilmentymien kesto on keskimäärin noin kolme viikkoa. Jonkin ajan kuluttua elpymisestä lapsi voi palata iltapäivään kehon lämpötilan nousuun subfebrilisiin tasoihin (37-38 ° C).
- Krooninen adenoidiitti. Taudin kesto kuudesta kuukaudesta ja enemmän. Adenoidiitin klassisia oireita ovat viittaukset naapurielinten vaurioitumiseen (otiitti), ilmatulehdusten tulehdukseen (sinuiitti, etumainen siniitti, ethmoidiitti, sphenoidiitti) ja hengitysteiden infektiot (laryngiitti, tracheiitti, bronkiitti).
Nenänihkan nielun kroonisen tulehduksen kliiniset ja morfologiset tyypit ovat seuraavat:
- Katarraalinen adenoidiitti;
- Eksudatiivinen seroosinen adenoidiitti;
- Myrkyllinen adenoidiitti.
Erillinen kliininen ja morfologinen yksikkö on pidettävä allergisena adenoidiitina, joka kehittyy yhdessä muiden kehon herkkyyden lisääntymisen kanssa mihin tahansa allergeeniin. Yleensä se rajoittuu katarraalisiin ilmenemismuotoihin allergisen nuhan (nuha) muodossa.
Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden mukaan vierekkäisten anatomisten rakenteiden ja potilaan tilan esiintyvyys jaetaan seuraavilla adenoidiitin tyypeillä:
- pinnallinen;
- subcompensated;
- kompensoitu;
- Dekompensoitunut.
Otolaryngologit erottelevat neljän asteen adenoidiitin tutkinnassa nenänien nielun koon ja nenän hengityksen vakavuuden mukaan.
1 astetta - hypertrofioitu nielu kattaa 1/3 nenän väliseinän (vomeerin) luiden osasta tai nenäkanavien kokonaiskorkeudesta.
Taso 2 - amygdala kattaa n. 1/2 nenän väliseinän luista osasta.
Grade 3 - amygdala sulkee vomeerin 2/3 koko pituudeltaan.
Grade 4 - nenän läpiviennit (choanas) peitetään melkein kokonaan nielun kasvun avulla, jolloin nenän hengitys on mahdotonta.
Syyt ja altistavat tekijät
Tärkeimmät syyt ovat seuraavat:
- Lapsen alhainen immuunitila, joka johtaa: imetyksen hylkäämiseen, aliravitsemukseen, jossa on pääasiassa hiilihydraattia, muissa tapauksissa D-vitamiinin puutos, johon liittyy kliinisiä ilmenemismuotoja.
- Lapsen taipumus eksudatiiviseen tyyppiseen diateesiin ja allergioihin.
- Usein ylikäyttö.
- Ympäristötekijät (teollisuuden ilmansaasteet, kuumat pölyttömät alueet kuivalla pölyllä).
- Krooninen nuha ja muiden ylempien hengityselinten elinten tulehdussairaudet.
Adenoidiitin oireet
- Nohka Nesteestä, limakalvosta ja kurjasta luonteeltaan erittyvät nestemäiset eritteet.
- Nenän hengityksen estäminen. Se voi ottaa yhteyttä potilaaseen, jolla on niska, mutta se voi tapahtua ilman patologista purkausta nenästä. Imeväisillä tämä oire ilmenee rintakehän hitaasti imemällä ja jopa täysin kieltäytymättä syömästä. Vanhemmilla lapsilla, joilla on vaikeuksia nenän hengittämisessä, ääni muuttuu. Se tulee nenään, kun useimmat lapsen puheessa olevat konsonantit kuulevat kirjaimina "l", "d", "b". Samalla lasten suu pysyy jatkuvasti auki. Tästä syystä nasolabiaaliset taitokset tasoittuvat ja kasvot tulevat apaattisiksi. Adenoidiitin kroonisessa kulussa kasvojen luuranko muodostuu tällaisissa tapauksissa:
- kova maku on kapea, korkealla paikalla;
- yläleuka muuttaa sen muotoa ja purema rikkoutuu, koska etupuolen ulkonema eteenpäin, kuten kanissa.
Tämä johtaa äänten ääntämisen (artikulaation) jatkuvaan rikkomiseen tulevaisuudessa.
- Kivulias tunne nenän syvissä osissa. Niiden luonne ja voimakkuus on erilainen: lievästä naarmuuntumisesta ja kutistumisesta, voimakkaaseen painostavaan luonteeseen, josta tulee päänsärky tunne ilman selkeää lähteiden sijaintia. Nenän kipu kasvaa nielemisliikkeiden myötä.
- Yskä. Yskää adenoidiitin kanssa esiintyy useammin yöllä tai aamulla ja on luonteeltaan paroxysmal. Se aiheutuu tukahduttamalla limaa ja mätä, jonka ulosvirtaus nenän kautta on vaikeaa.
- Kuorsaus, kovaa hengityksen vinkumista unen aikana. Nukkuminen tällaisissa tapauksissa tulee pinnalliseksi, levottomaksi, ja siihen liittyy kauheaa unia. Tämä adenoidiitin merkki alkaa esiintyä jo ensimmäisen asteen adenoideilla, kun edes heräämishetkellä ei ole ilmeisiä merkkejä nenän hengittämisestä.
- Kehon lämpötilan nousu. Tyypillisin akuutti adenoidiitti, jossa se esiintyy äkillisesti keskellä "täydellistä hyvinvointia", nousee 39 ° C: een ja sitä korkeampaan, johon liittyy merkkejä vakavasta yleisestä päihtymisestä (heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi jne.). Kun nenä- ja nielunivellihaksen subakuutti ja krooninen tulehdus, lämpötila nousee hitaasti verrattuna muihin paikallisiin adenoidiitin ilmenemismuotoihin.
- Kuulon ja korvan kipu. Näkyy, kun tulehdus leviää tubalimaille.
- Submandibulaaristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden laajentuminen ja herkkyys, jotka alkavat palpoida ihon alla liikkuvien pallojen muodossa.
- Muutokset käyttäytymisessä. Lapsi, erityisesti krooninen adenoidiitti, tulee hitaaksi, välinpitämättömäksi. Hänen koulunsa suorituskyky on voimakkaasti vähentynyt lisääntyneen väsymyksen ja vähentyneen huomion vuoksi. Hän alkaa jäädä henkisen ja fyysisen kehityksensä jälkeen vertaansa.
- Rintakehän luukannan kehittymisvika. Se kehittyy kroonista adenoidiittia sairastavilla lapsilla, ja se johtuu hengitysteiden ja uloshengitysvolyymien muutoksista. Siinä on nimeltään "kananrinta" (rintakehä puristettu rinnakkain, rintalastan ulottuessa eteenpäin "köli" -tyypin etuseinämän yhteisen pinnan yli).
Diagnoosi on mainittujen valitusten lisäksi vahvistettu kurkun tutkimisella erityisten peilien avulla. Lisäksi lääkäri voi käyttää nenäniän sormen tutkimista adenoidiitin vakavuuden määrittämiseksi.
Tämän taudin diagnosoinnissa on joitakin vaikeuksia, kun se ilmenee lapsen lapsenkengissä, koska vakavan myrkytyksen ilmentyminen, korkea kuume, joka johtuu hänen kieltäytymisestään syömään, ovat etusijalla. Tässä tapauksessa kaulan ja submandibulaarisen alueen suurentuneet imusolmukkeet auttavat ohjaamaan diagnostisen haun oikeaan suuntaan. Tämä ikä on ominaista taudin siirtymiselle krooniseen muotoon, jossa esiintyy usein uusiutumisia (paheneminen).
Vanhemmassa iässä adenoidiitin on erotettava toisistaan sairaudet, kuten:
- Hoanalin polyp;
- Juvenile angiofibroma;
- Synnynnäiset kehitysviat (nenä- ja nielun vajaatoiminta, nenän väliseinän kaarevuus, turbinaatio hypertrofia);
- Ylempien hengitysteiden elinten kirurgiset prosessit leikkauksen jälkeen;
- Lymfoidisten kudosten tuumorisairaudet.
Adenoidiittihoito
Kuten tohtori Komarovsky suosittelee, lasten adenoidiitin hoito tulisi aloittaa, kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät tai epäillään.
Tämä johtuu pääasiassa sydän- ja munuaisongelmista, kun tauti kulkee akuutista krooniseen.
Adenoidien 1 ja 2 asteen tulehduksen hoitoa rajoittavat konservatiiviset menetelmät.
Sen tarkoituksena on poistaa imusolmukkeen ödeema, vähentää herkkyyttä allergeeneille, torjua patologista mikroflooraa (virukset ja mikrobit) ja parantaa immuunitilannetta.
Tämä saavutetaan useilla toimilla.
- Ilmastohoito. Lapsen kesälomalla Krimillä ja Kaukasian Mustanmeren rannikolla on myönteinen vaikutus hänen toipumiseen adenoidiitista, ja sillä on myös merkittävä ennaltaehkäisevä vaikutus, joka estää tämän taudin esiintymisen.
- Antihistamiinien (Suprastin, Pipolfen jne.) Ja kalsiumglukonaatin hyväksyminen.
- Tulehduskipulääkkeet (Aspiriini, Ibukliini, Parasetamoli jne.).
- Antibiootteja. Nimetty eksudatiivisella ja serulentilla adenoidiitilla, jolla on vakavia myrkytysoireita, sekä kroonisen adenoidiitin paheneminen, ottaen huomioon väitetty patogeeni.
- Paikalliset vaikutukset adenoideihin:
- Vasokonstriktoripisarat (Naphazolin, Xylin); antiseptiset aineet (Protargol, Bioparox jne.);
- Hengitys käyttäen lueteltuja varoja;
- Lihan pumppaus (imeväisillä);
- Fysioterapia (kvartsi ja laserhoito paikallisesti nielurisoilla, elektroforeesi ja diametria huumeiden avulla alueellisissa imusolmukkeissa).
- Multivitamiinikompleksit ja ricketien ehkäisy.
- Hyvä ravinto, jossa on riittävä proteiini- hiilihydraattisuhde. Jos kyseessä on allerginen adenoidiitti ja taipumus diateesiin, on tarpeen poistaa elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa tämän reaktion lapsen ruokavaliosta: sitrushedelmät, pähkinät, mansikat, kaakao ja äyriäiset.
Kansanhoito adenoidiitin hoitoon rajoittuu siihen, että inhalaatioihin lisätään yrttejä, joilla on antimikrobinen vaikutus (kamomilla, salvia).
Lisäksi nenäpesun profylaktinen käyttö suolaliuoksella (1 rkl suolaa 1 litraa vettä kohti) ja märkä pakkaa kurkkuun kylmällä vedellä.
Aiemmin niin kutsuttua munanogia käytettiin laajalti hengityksen lievittämiseksi ja tulehduksellisten prosessien lievittämiseksi, joka koostui lämmitetystä maidosta (0,5 l), hunajasta (1 tl), raakamunasta ja voista. Tämä hyvin sekoitettu cocktail lämmitetyssä muodossa pienissä sipsissä oli humalassa päivän aikana. Sen tehokkuus on kuitenkin kiistanalainen ja perusteltua vain paikallisena lämpövaikutuksena nenänieliin elpymisjakson aikana.
Adenoidiitin (adenoidektomian) kirurgista hoitoa käytetään 2 asteen ja sitä korkeamman adenoidien hypertrofiaan.
Toimenpide koostuu laajentuneen rauhan ja sen kasvun mekaanisesta poistamisesta erityisellä Beckmannin adenotomilla, jolla on erilainen koko potilaan iän mukaan.
Interventio toteutetaan sekä paikallispuudutuksen että yleisanestesian avulla.
Tunnin tai kaksi adenoidektomian jälkeen potilas voidaan poistaa lääkärikeskuksesta.
Viiden ensimmäisen päivän kuluttua käytön jälkeen on suositeltavaa ottaa jäähdytettyä nestemäistä ruokaa, jäätelö on sallittua. Seuraavissa päivissä lämpötilarajat poistetaan.
Käyttöaiheet:
- Vakava nenän hengitys;
- Kasvojen luuranko ja rintakehän alkupään epämuodostuma;
- Nenänien nielun hypertrofian aiheuttama kuulovaurio;
- Käytettävissä olevat ylähengitysteiden muiden elinten krooniset tulehdussairaudet.
Absoluuttiset vasta-aiheet leikkaukseen:
- Veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
- Juvenile angiofibroma;
- Veren tuumorisairaudet;
- Sydänsairaus, jossa ilmenee verenkierron vajaatoiminta.
Suhteelliset vasta-aiheet adenoidektomialle:
- Akuutit tartuntataudit lapsessa;
- Kasvojen ihosairaudet;
- Epäsuotuisa epidemiatilanne (influenssaepidemia, tuhkarokko lapset-tiimissä vähän ennen suunniteltua toimintaa).
Näissä tapauksissa toiminta suoritetaan jonkin aikaa (1-2 kuukautta) riskitekijöiden poistamisen jälkeen.
Adenoidin poistamisen kaikkein suotuisin ikä on 5-7 vuotta.
adenoiditis
Adenoidiitti on lymfofaryngeaalirenkaan nielun nielun akuutti tai krooninen tulehdus. Tärkeimmät oireet ovat tunne epämukavuutta nenän sisällä, yön kuorsaaminen, nenän hengityksen puuttuminen, limakalvojen tai märehtijöiden purkautuminen, suljettu nenän, kuiva paroksysmaalinen yskä, myrkytysoireyhtymä, unihäiriöt. Diagnoosi perustuu potilastutkimuksen, mesofaryngoskoopin, posteriorisen rinoskoopin, laboratoriokokeiden, röntgenkuvauksen tai tietokonetomografian tietoihin. Adenoidiitin hoidossa käytetään paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä, fysioterapiaa, harvemmin adenoidektomiaa.
adenoiditis
Adenoidiitti (retrosis angina tai epipharyngitis) on yleisin lasten otolaryngologian sairaus. Useimmiten sitä esiintyy esikoulu- ja peruskouluikäisillä lapsilla - 3–9 vuotta. Aikuisilla se on harvinaista, mikä liittyy nenä- nielun nielun limakudoksen ikääntymiseen. Tilastojen mukaan tämä patologia esiintyy 5-28%: lla lasten yleisestä väestöstä ja 70%: lla usein sairastuneista lapsista ja nuorista. Kroonisen adenoidiitin ensisijainen esiintyvyys on 1,8–2,7 / 1000 lasta. Patologia on yhtä yleistä miehillä ja naisilla, 35–45% tapauksista, joihin liittyy toistuvia tai kroonisia bronkopulmonaalisen sairauden sairauksia.
Adenoidiitin syyt
Retronasaalinen tonsilliitti - polyetiologinen sairaus. Virukset tai patogeeniset bakteerit aiheuttavat adenoidien tulehdusta. Virusten ryhmään kuuluvat adenovirukset ja herpesvirukset, mukaan lukien herpesvirus tyyppi 4 - Epstein-Barr. Bakteeriliitoksissa vakio (kotoperäinen) nielun kasviston puute ja Moraxellan (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobakteerien (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafylokokkien (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafylokokkien (K. pneumonia, K..aureus), streptokokit (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Seuraavat tekijät voivat myös vaikuttaa adenoidiitin kehittymiseen:
- Usein kylmä. Jatkuvasti suuri antigeeninen kuormitus, joka johtuu kosketuksesta suuren määrän viruksia yhdistettynä lasten immuunijärjestelmän kypsymättömyyteen, johtaa normaalien immunologisten prosessien katkeamiseen nielun nielurisassa, adenoidiitin muodostumisessa.
- Samanaikaiset sairaudet. Niihin kuuluvat toistuvien tai kroonisten ylempien hengityselinten sairaudet, jotka ovat infektiokohtia - nuha, nasofaryngiitti, tubootiitti, sinuiitti, tonsilliitti, stomatiitti. GERD eristetään erikseen, jossa suolahappo ylläpitää adenoidien kroonista tulehdusta.
- Immunopatologiset olosuhteet. Luetteloon kuuluvat diabetes mellitus, hypothyroidism, HIV-infektio, geneettisesti määritellyt immuunipuutokset ja allergiset sairaudet. Pienillä lapsilla imetyksen puute, D-vitamiinin puutos ja ricketit, jotka kehittyvät tällä taustalla.
- Synnynnäiset ominaisuudet. Ne sisältävät perinnöllisen taipumuksen adenoidikasvien kasvuun ja niiden tulehdukseen, perustuslain poikkeavuuksia eksudatiivisen katarraalisen diateesin tyypin mukaan. Tärkeää roolia ovat nenä hengitystä loukkaavat epämuodostumat - nenän väliseinän kaarevuus, conchan muodonmuutos jne.
- Ulkoinen vaikutus. Ekologinen tilanne: liian kuiva tai teollisuuspäästöjen ilma, lisääntynyt säteilyn tausta. Myötävaikuttavia tekijöitä ovat hypotermia, nasofaryngeaaliset höyrypoltukset, kemiallisten höyryjen hengittäminen ja haihtuvat myrkyt.
synnyssä
Adenoidiitin patogeneesin perusta on faryngeaalisen nielun pinnalla oleva sylinterisen epiteelin vaurio, joka johtuu fysikaalisista, termisistä, kemiallisista tai biologisista tekijöistä. Tällä perusteella muodostetaan ns. "Kaljuuntumisen" alueita, jotka ovat alttiita patogeenisten bakteerien ja virusten tunkeutumiselle, ja lymfoidikudoksen kompensoiva hyperplasia kehittyy. Liian suurella antigeenisellä kuormituksella amygdalan regenerointiprosessit häiriintyvät ja sen solujen muutos paranee. Tämän seurauksena syntyy atrofoituneita ja reaktiivisia follikkeleita, jotka yhdessä fagosytoosin vaimentumisen, kotoperäisen mikroflooran puutteen ja lapsen immuunijärjestelmän kypsymättömyyden kanssa johtavat tulehduksen kehittymiseen.
luokitus
Riippuen kurssin kestosta, oireiden vakavuudesta ja adenoidiitin kliinisistä ja morfologisista ominaisuuksista on useita nasofaryngeaalisen nielun tulehduksen luokituksia. Tällainen taudin jakautuminen muoteiksi, koska tarve käyttää erilaisia hoito-ohjelmia eri tilanteissa. Virtauksen keston perusteella erotetaan seuraavat adenoidiitin variantit:
- Terävä. Tähän sisältyvät adenoidien tulehdusjaksot, joiden kesto on enintään 2 viikkoa ja joita toistetaan enintään kolme kertaa vuodessa. Keskimääräinen kesto - 5–10 päivää. Useimmiten patologia kehittyy akuutti, akuuttien hengitystieinfektioiden tai lapsuuden tippumisen infektioiden taustalla.
- Subakuutti. Pääsääntöisesti tulos on käsittelemätön akuutti prosessi. Ominaisuudet lapsille, joilla on hypertrofoitu nielutulo. Taudin keskimääräinen kesto ei ylitä 20-25 päivää. Jäljelle jäävät ilmiöt subfebrilisessa tilassa voidaan havaita 30 päivään asti.
- Krooninen. Tähän sisältyy adenoidiitti, jonka kliiniset oireet jatkuvat yli 1 kuukauden ajan tai toistuvat yli neljä kertaa vuodessa. Taudinaiheuttajien roolissa palvelee bakteeri- ja virusinfektioita. Sekä primaarista kroonista epifaryngitia että subakuutin muodon riittämättömän hoidon seurauksia on.
Krooninen adenoidiitti voi ilmetä erilaisilla morfologisilla muutoksilla amygdala-parenkyymissä. Sen tärkeimmät lomakkeet ovat:
- Edemata katarraali. Taudin pahenemiseen liittyy tulehdusreaktioiden aktivoituminen amygdalassa, sen voimakas turvotus. Kliinisessä kuvassa hallitsevat katarraaliset oireet.
- Serous exudative. Luonteenomaista on suuri määrä patogeenisiä mikro-organismeja ja röyhkeitä massoja parenhyymin syvennyksiin. Tämän seurauksena amygdala turpoaa ja hypertrofioi.
- Limakalvoon märkivä. Tulehdukselliseen prosessiin liittyy suuri määrä limaa jatkuvalla vapautumisella, johon on lisätty puhtaita eritteitä. Samanaikaisesti adenoidikudos kasvaa asteittain.
Potilaan yleisen tilan ja olemassa olevien kliinisten oireiden vakavuuden perusteella on tavallista erottaa 3 adenoidiitin vakavuusaste:
- Korvausta. Usein on fysiologinen vaste tarttuville aineille. Yleisen tilan heikkeneminen ei ole kovin voimakas tai täysin poissa. Episodisesti on nenä hengityksen, yön kuorsauksen loukkaus.
- Subkompensirovanuyu. Kliiniset ilmenemismuodot lisääntyvät vähitellen, systeeminen myrkytys tapahtuu, mikä vastaa akuuttia epifarygeniittia. Asianmukaisen hoidon puuttuessa taudista tulee dekompensoitu.
- Dekompensoitunut. Tällöin nielutulehdus menettää tehtävänsä ja muuttuu kroonisen infektion kuumavesiksi. Paikallinen koskemattomuus on täysin poissa. Kliinisesti tähän liittyy voimakkaita oireita.
Adenoidiitin oireet
Taudilla ei ole patognomonisia oireita tai valituksia. Ensisijaiset ilmenemismuodot ovat kutinaherkkyydet, naarmuuntuminen nenän syvissä osissa, meluisa hengitys unen aikana. Toinen varhaisista merkkeistä on yön kuorsaus, jonka takia lapsen uni tulee levoton, pinnallinen. Jonkin ajan kuluttua nenä hengityksen heikkeneminen päivällä, limakalvojen purkautuminen nenästä. Useimmilla potilailla on kuiva tai tuottamaton paroksismaalinen yskä, joka pahenee yöllä ja aamulla.
Lisäksi myrkytysoireyhtymä kehittyy - kehon lämpötilan nousu 37,5-39 ° C: een, hajanainen päänsärky, yleinen heikkous, uneliaisuus, huonontuminen tai ruokahaluttomuus. Aiemmin syntyneet parestesiat muuttuvat vähitellen tylsiksi puristuskipuiksi ilman selkeää paikannusta, joita nieleminen pahentaa. Nenän limakalvojen erittyminen lisääntyy, on ihastuttava seos. Kuuloputkien viemäröinti on heikentynyt, mikä johtaa kipujen esiintymiseen korvissa ja johtavaan kuulon heikkenemiseen. Nenän hengitys tulee mahdottomaksi, ja potilas joutuu hengittämään suun kautta, minkä seurauksena jälkimmäinen on jatkuvasti auki. Samaan aikaan, kuoron sulkemisen takia suljetun nasalismin tyypin ääni muuttuu.
Pitkäaikainen laiminlyöty kurssi, kroonisen hypoksian vuoksi, kehittyvät neurologiset häiriöt - lapsi muuttuu hitaaksi, apaattiseksi, hänen kykynsä keskittyä johonkin, muisti ja akateeminen suorituskyky heikkenevät. ”Adenoidin kasvot” -tyyppisen kasvojen kallo vääristyy: kovaa makua tulee kapealle ja korkealle, syljen tuotanto kasvaa, joka sitten virtaa alas suun kulmasta. Ylempi leuka on myös epämuodostunut - ylemmät viillot ulottuvat eteenpäin, minkä vuoksi nasolabiaaliset taittumat tasoittuvat ja purema on vääristynyt.
komplikaatioita
Adenoidiitin komplikaatiot liittyvät patogeenisen mikroflooran leviämiseen, jossa on myrkyllisiä massoja nenäonteloon, tracheobronkiaalipuun alapuolelle. Tämä aiheuttaa kroonisen rinosinosiitin, nielutulehduksen, kurkunpään tulehduksen, trieobronchitan, keuhkokuumeiden kehittymisen. Viiden vuoden iässä on olemassa riski nielun paiseen muodostumiselle. Pitkäaikainen rhinorrhea herättää nenän eteisen ekseemaa ja muita dermatologisia vaurioita tällä alueella. Samanaikaisten tulehtumisten ja nielujen tukkeutuminen kuulokalvojen nielun aukkoihin johtaa eustakiittiin, räjähdysmäiseen tulehdussairaukseen ja vakavaan kuulovammaan tulevaisuudessa. Aivojen pitkäaikainen hapenpoisto ilmenee lapsen hitaasti kehittyneenä, pysyvinä neurologisina häiriöinä.
diagnostiikka
Diagnoosi tehdään anamneettisten tietojen, lapsen ja vanhempien valitusten, fyysisten ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Laboratoriotestit ovat apuvälineiden rooli, jotka mahdollistavat taudin etiologian selventämisen ja terapeuttisen taktiikan määrittämisen. Koko diagnostiikkaohjelma koostuu:
- Fyysinen tarkastus. Yleisen tutkimuksen aikana otolaryngologi kiinnittää huomion potilaan ääneen ja puheeseen, nenän hengityksen luonteeseen. Samalla havaitaan suljettu nasalismin tyyppi, vaikeus tai täydellistä hengityksen puuttumista nenän läpi. Imusolmukkeiden palpoitumisen yhteydessä määritetään kohtalaisesti suurentuneet, kivuttomat submandibulaariset, niskakalvon, etu- ja takaosan kohdunkaularyhmät.
- Mezofaringoskopii. Nielun tutkimisen jälkeen visualisoidaan suuri määrä vaaleankeltaista tai kelta-vihreää purkausta, joka virtaa nielun hyperemiseen takaseinään. On myös palatiiniholvien punoitus, lymfoidisten follikkelien tai lateraalisten nielunrullien lisääntyminen.
- Takaisin rhinoscopy. Se tekee mahdolliseksi tunnistaa suurennetun, hyperemisen, edemaalisen nenänielän nielun, joka on peitetty fibriinisellä plakilla. Näkyviä aukkoja täynnä kurja- tai limakalvojen eksudatiivisia massoja.
- Laboratoriotutkimukset. Viruksen adenoidiitissa, leukosyyttikaavassa oikealla, lymfosyyttien ja ESR: n määrän kasvu näkyy OAK: ssa. Bakteeriflooran liittymiseen liittyy leukosytoosi, kaavan siirtyminen kaistalle ja nuoret neutrofiilit. Lisäksi mikrobiologinen tutkimus nenän eritteistä.
- Säteilydiagnostiikan menetelmät. Nenäniän radiografiaa käytetään etu- ja sivusuunnassa. Sen avulla voit tunnistaa nielunivelen lymfoidikudoksen hypertrofian, joka kattaa kouranreiät. Myöhemmissä vaiheissa röntgenkuva näyttää kovan makuun, ylemmän leuan, muodonmuutoksen. Kasvojen erilaistamiseksi käytetään kasvojen luuston CT: tä, jossa on kontrastin lisäys.
Adenoidiittihoito
Hoidon tavoite on infektion lähteen poistaminen, patologisen prosessin kronisoinnin estäminen, sen leviäminen viereisiin anatomisiin rakenteisiin. Tätä varten määrätään paikallisia ja systeemisiä farmakologisia aineita, fysioterapeuttisia menetelmiä. Vaikeissa tapauksissa, joissa samanaikaisesti esiintyy huomattavaa adenoidikasvien kasvua tai komplikaatioiden kehittymistä, kirurginen hoito on osoitettu. Siten adenoidiitin kanssa suoritetaan:
- Lääkehoito. Sitä esittävät antibakteeriset tai antiviraaliset lääkkeet, hyposensitisoivat aineet, vieroitusaineet, immunomodulaattorit, vitamiinikompleksit. Paikallista hoitoa varten määrätään verisuonten supistavia tippoja, paikallisia kortikosteroideja, suihkeiden muodossa olevia desinfiointiaineita, antiseptisten aineiden inhalaatioita.
- Adenotomia. Kirurginen hoito koostuu hypertrofisen lymfoidikudoksen leikkaamisesta, nenän läpivientien lumenin estämisestä ja normaalin nenän hengityksen häiritsemisestä. Toiminta voidaan suorittaa klassisella tavalla skalpellillä tai endoskooppisten tekniikoiden avulla.
- Fysioterapia. Laajasti käytetty: putkimainen kvartsi, nenäontelon säteily ja taka-nielun seinämä helium-neonlaserilla, lääkkeiden elektroforeesi alueellisille imusolmukkeille, hengitysharjoitukset. Tehokkaasti sanatorionhoito, johon kuuluu kryo-happi- ja otsoni-ultraäänihoito, mutahoidot.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Täysin asianmukaisesti valitulla hoidolla ennuste elämästä ja terveydestä on suotuisa. Vaara vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle tällaisissa tilanteissa on erittäin alhainen - enintään 0,3–1%. Tämän patologian erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Kroonisen adenoidiitin akuuttien tai akuuttien pahenemisvaiheiden ei-spesifinen ehkäisy sisältää adenoidikasvien kasvun varhaisen diagnoosin ja hoidon, tartuntataudit ja nenän ontelon anomaliat, vahvistamalla kehon yleisiä suojavoimia, välttäen hypotermiaa, termisiä ja kemiallisia nenä- ja nielusuojeluaineita, täydellistä ja tasapainoista ravintoa, aktiivista urheilua, Otolaryngologin säännölliset seurantatutkimukset.
Adenoidiitin oireet lapsilla, kroonisten ja akuuttien sairauksien hoito
Ihmiskeho on suunniteltu siten, että se suojaa maksimaalisesti patogeenisten mikro-organismien tunkeutumista vastaan. Toisinaan suojarajat muutetaan ja niistä tulee itsessään uhka terveydelle. Adenoidiitti on yksi lapsuudessa esiintyvistä sairauksista, jotka johtuvat kehon tiettyjen kudosten muutoksista.
Mikä on adenoidiitti?
Nielutulehdus suojaa ihmisiä haitallisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksista. Ne toimivat eräänlaisena suodattimena, joka estää mikrobien tunkeutumisen syvälle kehoon. Eri infektioiden vuoksi nielun kudos pystyy kasvamaan. Laajentuneita nenä-nielun kudoksia kutsutaan adenoideiksi.
Lymfoidikudoksen kasvu on tyypillistä 3-8-vuotiaille lapsille. Kouluikäisissä lapsissa amygdala alkaa kutistua, joten 13-vuotiaana adenoidikasvut häviävät kokonaan. Kuitenkin joskus adenoidit ovat tulehtuneet. Tätä patologiaa kutsutaan adenoidiitiksi.
Sairauden syyt
Lapsen suurentunut nielu ei aina johda adenoidiittiin. Niiden pieni kasvu ei aiheuta epämukavuutta eikä vaadi vakavaa hoitoa. Adenoidien tulehdusprosessi tapahtuu infektion vaikutuksen alaisena heikentyneen paikallisen immuniteetin taustalla. Lasten adenoidiitin tärkeimmät syyt ovat:
- usein kylmä;
- alttius allergioille;
- immuunijärjestelmän epäkypsyys ennenaikaisilla vauvoilla;
- huumeiden hallitsematon käyttö;
- varhainen lopettaminen imetyksestä;
- krooniset sairaudet;
- nenänihkan rakenteen patologia (synnynnäinen tai traumaattinen);
- sikiön sisäinen infektio;
- huono ekologia;
- järjestelmällinen hypotermia;
- ylähengitysteiden patologiat;
- vitamiinien puute, huono ravitsemus;
- olla savustetussa huoneessa;
- tonsilliitti;
- tartuntataudit.
Luokittelu ja oireet
Vierekkäisten kudosten levinneisyyden mukaan erotetaan seuraavat sairaudentyypit:
- pinnallinen (lievä adenoidien tulehdus);
- kompensoitu (tulehdusprosessi vaikuttaa palatiini- ja nielutulehdusmyrkkyihin);
- subkompensoitu (ilmenee terveydentilan heikkenemisessä, pahennetussa tonsilliitissa);
- dekompensoitu (liittää sidekudosten tulehdus ja sisäisten elinten vaurioituminen).
Tämäntyyppisen taudin tärkeimmät oireet: nenä, kutina ja polttaminen nenässä, yskä. Adenoidiitti allergian taustalla on usein krooninen.
Adenoidiitin asteet
Adenoidiitti lapsilla on eri muodoissa. Taudin erottaminen mandelien atrofian asteen, taudin pituuden ja tulehduksen vakavuuden, ympäröivän kudoksen esiintyvyyden tason mukaan. Lymfoidikudoksen muutosaste määräytyy riippuen siitä, kuinka pitkälle adenoidit peittävät nenän ontelon:
- 1 aste - mandelit peittävät 1/3 nenänontelosta;
- 2 astetta - kasvu saavuttaa puolet nenänontelosta;
- Vaihe 3 - adenoidit limittyvät 2/3 nenän väliseinästä;
- 4 astetta - nielurisat peittävät melkein kokonaan nenäkäytävät.
Tulehduksen laajuudesta ja vakavuudesta riippuen tauti esiintyy akuuteissa, subakuuttisissa ja kroonisissa muodoissa.
Akuutti ja subakuutti muoto
Taudin akuutilla kurssilla on kaikkein voimakkaimmat oireet ja se kestää 5-7 päivää. Ilmeinen akuutti adenoidiitti virus- ja bakteeri-infektioiden taustalla. Akuutin adenoidiitin oireet:
- kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen;
- nenän tukkoisuus;
- yskä pahenevat yskää;
- liman poistuminen nenän kautta;
- päänsärkyä;
- korvan kipu;
- kurkunpään turvotus.
Subakuutti adenoidiitti kestää jopa 3 viikkoa. Kehon lämpötila voi nousta 38 asteen ja tulehdus vaikuttaa viereiseen imukudokseen. Subakuutissa adenoidiitissa havaitaan akuutin merkin merkkejä, mutta lapsella on oireiden lievitysaikoja.
Krooninen muoto
Krooninen adenoidiitti lapsilla ilmenee, kun tauti hoidetaan myöhässä. Kroonisen sairauden oireet ja merkit:
- kesto enintään kuusi kuukautta;
- matala-asteinen kehon lämpötila;
- yskä;
- nenä hengitysvaikeudet;
- kuulon heikkeneminen;
- kuorsaus unessa;
- nielu, johon liittyy kurja purkaus;
- imusolmukkeen laajentuminen (suosittelemme lukemaan: mitä laajentuneet imusolmukkeet näyttävät lapsesta?);
- ääni- ja puhehäiriöt;
- ruokahaluttomuus;
- toistuvat päänsärky;
- yleisen tilan heikkeneminen;
- ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten usein esiintyviä sairauksia (kurkkukipu, otiitti, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus).
Krooninen adenoidiitti voi aiheuttaa katarraalista muotoa (limakalvojen tulehdus), eksudatiivista-seroosista (yhdessä eksudaatin erittymisen kanssa), pyöreitä (ilmeisiä tulehduksia).
Mikä on vaarallinen adenoidiitti?
Hengitysvaikeuksien takia rintakehän muoto muuttuu ja muodostuu "adenoidi", jonka aikana nasolabiaalisen kolmion taitokset tasoittuvat, alaleuka kasvaa ja purema muuttuu.
Jatkuvalla adenoidiitilla lapsi lisää syljeneritystä ja kasvojen ilme muuttuu merkityksettömäksi. Sairaus voi johtaa munuaisvaurioihin, sydänsairauksiin ja ruoansulatuskanavaan. Kurkussa oleva infektio vaikuttaa korvaan ja johtaa krooniseen otitis-mediaan. Adenoidiitilla lapsi kärsii usein vilustumisesta, johon liittyy komplikaatioita (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, sinuiitti, laryngotraheiitti).
Diagnostiset toimenpiteet
Diagnoosi adenoidiitti oireiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi erikoislääkäri tutkii kurkun erikoispeileillä. Adenoidien proliferaation aste, lääkäri määrittää nenän nielun palpoitumisen. Muut diagnostiset menetelmät mahdollistavat taudin aiheuttajan, ympäröiville kudoksille aiheutuneen vahingon asteen ja komplikaatioiden esiintymisen. Näitä menetelmiä ovat:
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- kurkunpyyhkeet;
- nenänien röntgenkuva;
- allergologinen tutkimus (taudin epäillään olevan allerginen);
- kuuloelimen toiminnan arviointi (akustinen impedanssimittari, audiometria);
- tietokonetomografia.
Kattava hoito
Adenoidiitin hoito tapahtuu samanaikaisten sairauksien hoidossa. Asiantuntija valitsee hoitomenetelmän taudin kliinisten ilmenemismuotojen, aiheuttajan, lymfoidikudoksen muutosasteen ja potilaan iän perusteella. Lasten hoidossa käytetään huumeita, homeopaattisia lääkkeitä, fysioterapiaa, perinteisiä menetelmiä, kirurgiaa.
Konservatiivinen hoito
Konservatiivista hoitoa käytetään adenoidiitin 1 ja 2 osalta nielujen atrofian asteessa. Lääketieteellinen kompleksi sisältää lääkkeitä, jotka helpottavat potilaan yleistä tilaa ja poistavat tulehduksen. Koko nenänihkaa hoidetaan. Taulukossa kuvataan konservatiivisessa hoidossa käytettyjä lääkkeitä.