Monien hengitysteiden sairauksien komplikaatio voi olla keuhkoputkien tukkeuma, jossa on kouristus ja keuhkolumen väheneminen, mikä tekee hengityksestä vaikean, eikä myöskään salli syljen poistamista yskäämällä erotteluvaiheessa. Tällaisilla oireilla sekä ehkäisevänä toimenpiteenä yskän, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, astman hoidossa käytetään lääkettä Berodualin liuoksena tai aerodolina.
Käyttöaiheet
Lääkettä määrätään lapsille ja aikuisille obstruktiivisen keuhkosairauden, keuhkoputkentulehduksen, vakavan kuivan yskän hoidossa ja ehkäisemisessä sekä oksennuksen yhteydessä valmistettavien keuhkojen valmistuksessa ja limakalvojen tai antibioottien ruiskutuksen muodossa.
Ensinnäkin Berodual-liuosta inhalaatiota varten käytetään emfysemaattisen keuhkoputkentulehduksen ja obstruktiivisen keuhkokuumeen hoidossa sumuttimella. Astman oireenmukaisessa hoidossa on välttämätöntä käyttää lääkettä aerosolin vapautumisen muodossa, joka on kätevä kuljettaa ympäriinsä käyttämällä päivän aikana.
Farmakologiset ominaisuudet
Berodual on keuhkoputkia laajentavien aineiden yhdistelmävalmiste. Se koostuu kahdesta vaikuttavasta ainesosasta, jotka lievittävät keuhkojen kouristusta ja parantavat raa'an purkausta kuivalla yskyllä.
Ipratropiumbromidilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus, joka estää joidenkin suurten keuhkoputkien reseptoreita ja siten rentouttavat sileät lihakset sekä vähentävät nenän limakalvon ja keuhkoputkien erittymistä.
Toisen lääkkeen vaikuttava aine on fenoterolihydrobromidi - stimuloi b2-adrenoretseptoreita, mikä puolestaan lisää keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Fenoteroli estää keuhkoputkien sileiden lihasten rentoutumisen, mikä estää sen kouristusta kylmän ilman, histamiinin, metakoliinin ja muiden välittömien reaktioiden taustalla. Lisäksi fenoteroli estää tulehduksellisten välittäjien vapautumisen mastosoluista, mikä edistää tulehduksellisten prosessien helpotusta keuhkoissa ja lisää limakalvon luumenia.
Hengityksen helpotus tuntuu 5–10 minuutin kuluttua. Suurin vaikutus saavutetaan puolentoista tunnin aikana, ja sen vaikutus on suunniteltu 5-6 tuntia.
Käyttö ja annostus
Lääke Berodual valmistetaan aerosolin muodossa tölkissä, jossa on erityinen suutin suihkuttamista varten. Sovelluksen annostus mitataan painamalla ruiskuventtiiliä, yksi puristus - yksi annos. Niinpä aikuinen ja yli kuuden vuoden ikäiset lapset tarvitsevat Berodualia aerosolin muodossa kolme kertaa päivässä, kaksi inhalaatioannosta. Suurin päiväannos on 8 venttiilin puristusta päivän aikana, yksi annos 2 samanaikaisesti puristettua venttiiliä ja tarvittaessa toista 5 minuutin kuluttua.
Jotta huume voidaan ottaa oikein, sinun on asetettava tölkki ylösalaisin ja ohjaamaan suukappale suuhun. Seuraavaksi sinun pitäisi ottaa syvään henkeä ja pitää hengitys samanaikaisesti pistämällä annos. Tällainen viive on välttämätön, jotta lääke tulee voimaan juuri siellä, missä sitä eniten tarvitaan - keuhkoputkissa.
Muovikärki on yhteensopiva vain Berodual-aerosolipurkin kanssa, etkä saa käyttää muita ruiskutussuuttimia, koska tällöin annostus rikkoutuu. Turvatoimena ei myöskään ole tarpeen antaa lapselle lääkkeen käyttöä aerosolin muodossa yksin tai ilman aikuisten valvontaa, koska väärien annosten todennäköisyys on suuri.
Sumuttimen inhalaatio
Suosituin ratkaisu on Berodual, jota käytetään inhalaatiossa sumuttimella. Tällainen liuos valmistetaan lasipullossa, jonka tilavuus on 20 ml - 400 tippaa ja jossa on annostelija - tiputin.
Käytä lääkettä asianmukaisesti vain inhalaationa, jolloin liuos laimennetaan lisää suolaliuoksella steriileistä ampulleista ja ruiskutetaan kylmäksi kompressorin tai kalvon sumuttimella. Tällaisia inhalaatioita varten tarkoitettu ultraäänilaite ei ole sopiva, koska se rikkoo lääkkeen parantavia ominaisuuksia. Lapsen ja aikuisen annos valitaan erikseen. Ensinnäkin määrätään vähintään 0,5–1 ml: n annos, joka on 10–20 tippaa, ja sen arvoa lisätään ajan mittaan tarpeen mukaan. Alle 6-vuotiaiden lasten tulisi laimentaa lääkettä 2 tippaa 1 kg: n painokiloa kohti.
Kerta-annoksena tai hyökkäysten helpottamiseksi annos on 20–80 tippaa aikuisille, ja se on laimennettava asianmukaisesti suolaliuoksella ja 10–20 tippaa lapselle. Mutta kun otetaan huomioon, että lääke ei ole halpa, sitä määrätään vain silloin, kun se on tarpeen järjestelmälliseen käyttöön, tässä tapauksessa annos on 10-40 tippaa 4 kertaa päivässä. Vaikeissa hyökkäyksen helpotustapauksissa voit käyttää Berodualin liuosta annoksena 50 tippaa hengitettynä.
Haittavaikutukset
Inhalaatioiden käytön aikana lääkkeellä voi olla sivuvaikutuksia - suun kuivuminen, huulet. Siksi, kun käytetään sumutinta, lapsen tulee pyyhkiä suuhunsa kostealla liinalla ja kostuttaa suuontelon puhtaalla vedellä, pesemällä liuos pois. Berodual-tippojen käyttö, useammin kuin toiset, aiheuttaa tällaisia sivuvaikutuksia, kuten käsien vapinaa, verenpaineen alenemista, päänsärkyä, takykardiaa. Usein, kun lapset käyttävät inhalaatiota, hermostuneisuutta, huimausta ja luustolihaksia voi esiintyä. Ruoansulatuskanavasta voi ilmetä pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Myös lääke voi aiheuttaa virtsanpidätystä.
Yliannostuksen tapauksessa Berodual-tippat voivat aiheuttaa allergisen vaikutuksen, joka ilmenee limakalvon turvotuksessa, urtikariaa. Tässä tapauksessa, samoin kuin muiden voimakkaasti ilmaistujen lääkkeiden sivuvaikutusten kanssa, ei ole suositeltavaa soveltaa liuosta. Lääkkeen Berodual käyttö yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus, voi parantaa komponenttien vaikutusta ja aiheuttaa sivuvaikutusten esiintymisen. Liuosta ja tippoja ei myöskään saa käyttää samanaikaisesti steroidien, diuretiinien ja ksantiinijohdannaisten kanssa.
Vasta
Berodual sisältää fenoterolia, joka aiheuttaa kohdun kouristuksia, mikä tekee tämän lääkityksen käytöstä raskaana oleville naisille mahdottomaksi, varsinkin kolmannella raskauskolmanneksella, koska tällainen vaikutus vahingoittaa syntymätöntä vauvaa.
Älä myöskään käytä lääkettä ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta, takykardia, diabetes, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentteihin. Varovaisuutta voidaan määrätä kystisen fibroosin, glaukooman, laskimotautien ja alle 6-vuotiaiden lasten osalta.
Miten levitetään suolaliuoksella
Hengitys Berodual-valmisteen kanssa koskee vain reseptiä. Lääkettä pudotetaan sumutinsäiliöön riippuen siitä, kuinka paljon reseptissä on määrätty nopeudella 1 ml - 20 tippaa liuosta. Sitten lääke laimennetaan suolaliuoksella 3-4 ml: aan kokonaistilavuutta.
Joka kerta ennen inhalaatiomenetelmää valmistetaan uusi liuos riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut edellisestä menettelystä.
Inhalaation kesto riippuu laitteesta. On suositeltavaa käyttää koko liuoksen tilavuutta aina joka kerta.
Menettelyjen välinen tauko on oltava vähintään 4 tuntia. Jos inhalaatioiden käytön jälkeen potilaan tila huononee tai haittavaikutuksia ilmenee, on parempi peruuttaa lääkitys.
Ohjeet Berodual-liuoksen käyttöä varten lasten ja aikuisten hengittämiseksi sumuttimessa ja analogeissa
Yksi aktiivisimmista lääkkeistä hengityselinten sairauksien hoidossa on "Berodual". Saatavana useita annosmuotoja. Yleisimmin käytetty liuos, joka on suunniteltu inhalaatiota varten. Käyttöohjeet osoittivat, että "Berodual" sopii lasten ja aikuisten hengittämiseen.
Farmakologiset ominaisuudet
Lääkkeen kansainvälinen nimi on ipratropiumbromidi + fenoteroli. Lääke lievittää kouristusta, eliminoi tulehduksen, edistää normaalia liman tuotantoa. Hoidon aikana potilas:
- pääsee eroon vilustumiselle ominainen käheys;
- saa mahdollisuuden täysin hengittää;
- Unohda yskää.
Koska kyky poistaa keuhkoputkien kouristukset, lääkeaineen aktiiviset komponentit keskeyttävät liman tuotannon. Tämä puolestaan sallii henkilön pelastamisen liiallisesta erittymisestä. Lima voi sakeutua ja estää potilaan toipumista. Se häiritsee asianmukaista hengitystä ja johtaa vahvan yskän kehittymiseen.
Lääkkeen toiminta alkaa keuhkoissa ja keuhkoputkissa. Tämän vuoksi hoidon vaikutus saavutetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa. Koostumuksen komponentit stimuloivat keuhkoputkien lihasten rentoutumista. Vähitellen turvotus vähenee ja tulehdusprosessi häviää. Berodual-hoidon avulla voit päästä eroon keuhkoputkien tukkeutumisesta, mikä parantaa ilmavirtaa hengitysjärjestelmän läpi.
Koostumus ja muoto inhalaatiohoitoa varten
"Berodual" on esitetty eri annostusmuodoissa. Inhalaatiota varten on liuos ja suihke. Ruiskun muodossa oleva pullo tilavuudessa on 10 ml. Tämä määrä riittää 200 annokseen.
Liuoksen muodossa oleva valmiste on tarkoitettu höyryinhalaatioon käyttäen sumutinta. Yhden istunnon aikana tarvitset muutaman tipan nestettä. Kulutus on erittäin taloudellista. Puhdasta "Berodualia" ei käytetä. Erityinen ratkaisu tehdään reseptillä, jonka hoitava lääkäri määrää.
Lääkkeen perustana on kaksi komponenttia - ipratropiumbromidi ja fenoteroli. Aineilla, joilla on keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia, on positiivinen vaikutus erilaisiin sairauksiin. "Berodualin" luomisessa ei käytetä steroideja. Siksi sitä ei sisälly hormonaalisten lääkkeiden ryhmään, sitä käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä. Mutta se on tarkoitettu hoitoon vain reseptillä.
Käyttöaiheet
Lääkkeen bronkodilaattoriominaisuudet auttavat poistamaan hengityselinten sputumia, joka kerääntyy tulehdusprosessin kehittymisen myötä. Seoksen valmistus inhalaatiota varten on määrätty erilaisille keuhkojen ja keuhkoputkien patologioille. Liuoksen vaikutus antaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen taudin vakavuudesta riippumatta.
Keuhkoputkentulehdus
"Berodualia" käytetään patologian hoitoon, jos potilaalla on voimakas keuhkoputkien tukos. Tässä tapauksessa henkilö ei voi hengittää. Keskustelun aikana ja pysyä hiljaisessa tilassa, tuntuu wheeze. Pienellä keuhkoputkentulehduksella ei käytetä "Berodualia".
Keuhkokuumeella
Keuhkojen patologinen tila edellyttää erityistä lähestymistapaa hoitoon. "Berodualia" käytetään oireenmukaisena lääkkeenä, joka mahdollistaa potilaan lievittämisen bronkospasmista. Tämä ilmiö liittyy usein keuhkokuumeeseen. "Berodual" ei ole ainoa lääke hoitoon, se sisältyy monimutkaiseen hoitoon.
Hengitysmenetelmien aikana on varmistettava, että neste ei putoa silmien limakalvoille.
Laryngiitti
Lääke on usein määrätty potilaille, joilla on diagnosoitu laryngiitti. Tässä tapauksessa "Berodual" sallii henkilön hengittää vapaasti. Fenoteroli koostumuksessa vähentää hengitysteiden lihasten sävyä ja kaventaa verisuonten luumenia. Samaan aikaan erityistä salaisuutta erittävien rauhasten toiminta on normalisoitu.
Inhalaattorin aerosoli Berodual - kuvaus ja käyttöohjeet
Beroduaalinen aerosoli on ei-hormonaalinen keuhkoputkia laajentava lääke, joka on suunniteltu hoitamaan kroonista keuhkoputkentulehdusta ja keuhkoputkia astmaa. Inhalaattoria keuhkoputkia varten Berodualia voidaan käyttää lapsille ja imettäville äideille, koska se on täysin vaaraton. Harkitse, miten Berodualia käytetään hengitettynä ja aerosolina.
Huumeiden kuvaus
Tämä lääke tuotetaan Saksassa aspiraatiokuiva-aineen tai inhalaatioliuoksen muodossa. Yhden inhalaatioannoksen koostumus sisältää ipratropiumbromidimonohydraatin - 21 mg, fenoterolihydrobromidia - 0,05 mg ja apukomponentteja. Valmisteen apuaineet ovat puhdistettu vesi, etanoli, tetrafluorietaani ja sitruunahappo.
Lääkeaine on väritön läpinäkyvä neste, jossa ei ole ylimääräistä suspensiota ja hajua. Joskus väri voi olla hieman keltainen. Lääke vapautuu 10 ml: n tölkkeihin. Jokainen patruuna on suunniteltu 200 injektiolle, jossa on yksi millilitra. On myös eri pakkaus - pullot, joiden kapasiteetti on 2 ml: yksi pisara sisältää 20 tippaa.
Berodual H on tehostettu lääkemuoto. Berodual H on saatavana myös liuoksina inhalaatiota varten ja aerosolin muodossa inhalaatiota varten.
Huumeiden toiminta
Tämä työkalu vaikuttaa keuhkoputkien lumeniin ja edistää niiden laajentumista, helpottaa hengitystä. Lääkekoostumuksen biologisesti aktiiviset aineet ovat ipratropiumbromidi ja fenoterolihydrobromidi. Ipratropiumbromidia injektoidaan kehoon sisäänhengittämällä ja se asetetaan limakalvolle hienojen hiukkasten muodossa. Lääketieteellinen aine normalisoi kalsiumin pitoisuutta sisäisissä solurakenteissa, mikä takaa keuhkoputken lumen laajentumisen.
Fenoterolihydrobromidi auttaa rentoutumaan keuhkoputkien lihasten sileät lihakset, estää allergeenien ja muiden aggressiivisten aineiden virtauksen. Näiden biologisesti aktiivisten komponenttien yhdistelmä tarjoaa tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen Berodualin käytöstä. Komponenttien vuorovaikutus auttaa lisäämään keuhkopuiden lihasten sävyä ja sen luumenin laajenemista, mikä on merkki ihmisen hengitysjärjestelmän terveestä toiminnasta.
Hengitysmenetelmillä on välitön vaikutus välittömästi lääkkeen käytön jälkeen. 15 minuuttia injektion jälkeen ipratropiumbromidi parantaa hengityselinten toimintaa - hengittämistä ja uloshengitystä. Vaikutus kestää jopa kuusi tuntia.
todistus
Lääke on tarkoitettu aikuisille ja lapsille lapsille. Lääkettä määrätään seuraavissa tapauksissa:
- keuhkoputkien astma;
- keuhkosairaus, pahentunut keuhkoputkien aiheuttama oireyhtymä;
- keuhkoputkien ahtauma;
- hengityselinten patologiat, joihin liittyy hengitysteiden tukkeutuminen;
- hengitysteiden valmistaminen antibioottien ja muiden lääkkeiden vastaanottamiseksi;
- keuhkolaajentuma;
- ennaltaehkäisy.
Lääkkeellä on vasta-aiheita. Näitä ovat:
- sydämen rytmihäiriö;
- suvaitsemattomuus lääkkeen ainesosille;
- alku- ja viimeiset raskauskolmannekset;
- kardiomyopatia.
Suhteelliset kontraindikaatiot ovat:
- sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia;
- endokriinisen järjestelmän patologiat;
- virtsarakon kaulan tukkeuma;
- kulman sulkeminen glaukooma;
- eturauhasen adenooma;
- diabetes;
- Kilpirauhasen liikatoiminta.
Ennen kuin käytät Berodualia, on tarpeen parantaa olemassa olevia sairauksia. Lääkäri valvoo lääkkeen tarkoitusta ja potilaan tilaa.
Haittavaikutukset
Hengitysmenetelmät liittyvät aina kehon yksilölliseen reaktioon ruiskutettuihin varoihin. Inhalaattorin Berodualia käytettäessä seuraava kuva voidaan havaita:
- suun kuivuminen ja yskä;
- päänsärky ja pahoinvointi;
- paineen nousu;
- huimaus;
- raajan vapina;
- sydämen sydämentykytys;
- hermostunut;
- sanan rikkominen.
On tärkeää! Vaarallinen tila voi olla silmänsisäisen paineen nousu, joten lääkkeen käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista potilaille, joilla on kulma-sulkeminen glaukooma.
Joskus lääke voi liittyä silmien kipuun, sarveiskalvon turvotukseen, esineiden heikentyneeseen visualisointiin ja muihin visuaalisen järjestelmän rikkomuksiin.
Huimaus ja ärsytys voidaan havaita suuontelossa ja kurkussa, jopa laryngospasmin ja bronkospastisen oireyhtymän välillä. Ruoansulatuskanavan osalta voidaan havaita myös rikkomuksia - glossitis, suu limakalvon haavaumia, suun limakalvon turvotusta, huonontunut ulostus - ummetus / ripuli.
On tärkeää! Sivuvaikutusten sattuessa on tarpeen ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin.
Rikkomukset voivat myös tapahtua virtsatietojärjestelmässä, mikä ilmaistaan virtsaamisen fysiologisen toiminnan viivästymisenä. Iho saattaa ilmetä iholla, johon liittyy kutinaa ja turvotusta.
Annostelu ja hoito
Lääkkeen käyttöohjeet on liitetty pakkaukseen. Ennen kuin käytät inhalaattoria, lue teksti huolellisesti.
Aerosolin käyttö
- Poista suojus suljettu korkki ennen käyttöä ja paina sitten annostelijaa, jotta aine vapautuu (pilvinä).
- Hengitä ulos hitaasti, käännä tölkki suukappaleeseen ja lukitse inhalaattorin kärki huulillesi.
- Napsauta annostelijaa ja ota syvään henkeä lääkkeestä.
- Kiinnitä inhalaattori ja palauta kasetti alkuperäiseen asentoonsa - käännä se takaisin.
Mihin annokseen annetaan aerosolin käyttöohjeet? Akuutin sairauden aikana voit ottaa kaksi hengitystä huumeesta. Jos tämä ei auta, 4-5 minuutin kuluttua voit tehdä vielä 2 inhalaatiota. Jos tämä ei auta, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärille välittömästi.
Mikä on lääkkeen suurin annos päivän aikana? Enintään kahdeksan inhalaatiota päivässä on sallittua. Jos tämä auttaa hieman, on tarpeen kuulla pulmonologia.
Liuoksen käyttö inhalaatiota varten
Liuosta käytetään inhalaatioon sumuttimen kautta. Lääke on jaettu sumuttimella pienimpiin hiukkasiin, jotka laskeutuvat hengitysteiden limakalvoon. Inhalaation etuna nebulisaattorin kautta on lääkeaineen nauttiminen jopa vaikeasti ulottuvilla alueilla keuhkoputkien järjestelmän kohdalla, jossa ei käytännössä ole ilmanvaihtoa.
Miten liuosta käytetään hengitettynä? Hänet kasvatetaan ensin suolaliuoksella. Voit tehdä tämän lisäämällä 3-4 ml suolaliuosta määrättyyn määrään Berodualia.
Kiinnitä huomiota! Kasvatus Berodual-tislatulla vedellä on kielletty.
Berodualin annostus eri ikäryhmille lasketaan yksilöllisesti, koska se riippuu taudin vakavuudesta. Profylaktisissa istunnoissa pulmonologi ilmoittaa annoksen. On mahdotonta hoitaa itseäsi - tämä voi johtaa taudin pahenemiseen.
analogit
Onko Berodualia korvattu? Lääkkeet, jotka voivat korvata Berodualia, ovat yleensä halvempia. Tämä on:
Lääketieteellinen tutkimus ei kuitenkaan ole päättänyt yhteisestä mielipiteestä nimettyjen analogien turvallisuudesta. Esimerkiksi Pulmicort on hormonaalinen lääke, joten sen vertailu Berodualiin ei ole oikea. Berotekiin verrattuna Berodualilla on enemmän terapeuttisia vaihtoehtoja. Joka tapauksessa lääkkeen valinnan ja tarkoituksen tulisi määrittää hoitava pulmonologi anamneesin perusteella.
Annosteltava aerosoli inhalaatiolle Berodual on moderni erittäin tehokas ei-hormonaalinen aine hengitysteiden kouristusten lievittämiseksi. Inhalaatioliuokseen verrattuna aerosolipullo voi ottaa mukaan työhön tai tutkimukseen. Sovellus Berodual voi nopeasti pysäyttää keuhkoputket ja helpottaa hengitysprosessia. On kuitenkin kiellettyä käyttää lääkettä itse ilman pulmonologin kuulemista.
Berodual hengitettynä
Lääke on elimistöön hengitettävä keuhkoputkia laajentava koostumus. Itsenäisesti määritä itsellesi tämä työkalu on ehdottomasti kielletty, koska sillä on merkittäviä rajoituksia käytössä ja sillä voi olla kielteinen sivuvaikutus. Tästä huolimatta lääke on määrätty inhalaation antamiseksi eri-ikäisille ihmisille, kun heillä on tiettyjä keuhkoputkien järjestelmän sairauksia. Jotta saisit mahdollisimman paljon hyötyä vaivattomasti ja samanaikaisesti olla vahingoittamatta potilaita, inhalaatiota on annettava asianmukaisesti juuri lääkkeen annostelun jälkeen. Loma-asunnot apteekeista tiukasti reseptiä.
Vaikuttavat aineet, jotka ovat koostumuksessa
Lääkitys sisältää kaksi keuhkoputkia laajentavaa lääkettä samanaikaisesti:
- Fenoteroli - tarkoittaa beeta2-adrenomimetikin ryhmää;
- Ipratropiumbromidi - viittaa m-holinoblokatoramiin.
Tämän vuoksi lääkkeellä on positiivinen vaikutus erilaisiin sairauksiin.
Berdualin koostumuksessa ei ole steroideja, jotka ovat lisämunuaisten tuottamien hormonien synteettisiä analogeja. Tästä syystä lääke ei kuulu hormoneihin, mikä on suuri plussa ja jonka avulla voit käyttää sitä melko laajalti.
Millainen vaikutus lääkkeellä on kehoon?
Inhalaatioprosessissa berodual ilmentää paranemiskykyään suoraan keuhkoissa ja keuhkoputkissa, ja siksi terapeuttinen vaikutus saavutetaan erittäin lyhyessä ajassa. Lääkkeen vaikutus liittyy sen ainesosiin. Niinpä fenoteroli stimuloi keuhkoputkien sisältämiä adrenoretseptoreita, minkä vuoksi keuhkoputken lihakset ovat mahdollisimman rentoina. Lisäksi tämä aine auttaa vähentämään keuhkoputkien ja keuhkojen limakalvojen turvotusta ja vähentämään paikallista tulehdusta. Tämä vähentää keuhkoputkien tukkeutumista ja parantaa merkittävästi ilmanläpäisevyyttä hengityselimissä.
Ipratropiabromidi lievittää keuhkoputkien kouristusta ja eliminoi keuhkoputkien rauhasen erittymisen, mikä estää liiallisen liman (sputum) tuotannon, mikä tekee liiallisesta sakeutumisesta vaikeaa hengittää ja aiheuttaa voimakasta yskää.
Antispasmodisten, anti-inflammatoristen ja normalisoivien limantuotantojen takia tämän lääkkeen käytön aikana esiintyvien potilaiden ominaisuuksia esiintyy:
- yskäpoisto;
- hengitysavustus;
- hengityksen vinkuminen;
- keuhkoputkien kuivausfunktion palauttaminen.
Mitkä sairaudet on ilmoitettu?
Lääkettä määrätään tartuntavaarallisiin ja ei-tarttuviin sairauksiin, joissa on palautuva bronkospasmi. Hengitysteiden hengittämisen tärkeimmät käyttöaiheet ovat:
- COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus);
- keuhkoputkien astma;
- keuhkokuume;
- obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
- keuhkokuume;
- bronkospasmin allerginen luonne.
Ei minkäänlaisen yskän kanssa, voit käyttää tätä lääkettä, ja siksi sen tulisi noudattaa tiukasti sen käyttöohjeita. Siinä tapauksessa, että lääkettä käytetään väärin taudin hoitoon, se joko osoittautuu hyödyttömäksi potilaalle tai, vakavammin, vahingoittaa häntä. Vaikka ikääntyneitä oli määrätty aikaisemmin, samaa sairautta ei voida toistaa samalla lailla ilman lupaa. Äärimmäisen varovaisuutta on noudatettava lapsilla, sillä myös pienet poikkeamat lääkärin suosituksista voivat johtaa kielteiseen sivuvaikutukseen.
Vasta-aiheet hoidon kanssa
Kielteisiä hengitysteitä on paljon, ja niiden laiminlyönti on ehdottomasti kielletty. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen kieltäytyä hoidosta:
- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- takyarytmia;
- ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
- kolmannen raskauskolmanneksen;
- suvaitsemattomuus lääkkeen ainesosille.
Huumeiden käyttöä koskevien absoluuttisten kontraindikaatioiden lisäksi on tapauksia, joissa ihon käyttö tulisi tehdä erittäin varovaisesti. Pääsääntöisesti tämä koskee henkilöitä, jotka ovat sairaudensa vuoksi jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Tällaiset olosuhteet, jotka edellyttävät pakollista lääketieteellistä seurantaa koko lääkkeen aikana, ovat:
- kulman sulkeminen glaukooma;
- valtimon hypertensio;
- kohonnut verensokeri;
- diabetes;
- sydäninfarkti, joka kärsi alle 3 kuukautta sitten;
- vaikea sydänsairaus;
- vakavat verisuonitaudit;
- kilpirauhasen liikatoiminta;
- eturauhasen liikakasvu;
- feokromosytooma;
- virtsarakon kaulan tukkeuma;
- toisen raskauskolmanneksen;
- imettävät.
Kaikissa näissä tapauksissa lääkitys on määrätty, kun sen odotettu hyöty ylittää merkittävästi mahdollisen terveyshaitan. Jos hoidon aikana tällaisten inhalaatioiden sivuvaikutukset ilmenevät ja ne eivät kulje nopeasti itsestään, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Tämä on yleensä välttämätöntä sydämen tai hengityselinten työn rikkomisille, mikä on äärimmäisen harvinaista, mutta saattaa uhata potilaan elämää.
Haitalliset sivuvaikutukset
Potilaille, joiden hengitys hengitettynä voi aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, päätös siitä, onko heillä mahdollisuus jatkaa tällaista hoitoa tai lääkettä, on korvattava, lääkäri ottaa. Yleisimpiä sivuvaikutuksia esiintyy:
- kuivuus suussa;
- yskä pahenee;
- vaikea päänsärky;
- vaikea huimaus;
- kurkkukipu;
- vapina;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- sydämen sydämentykytys;
- takykardia;
- dysfonia;
- merkittävä systolisen paineen nousu;
- lisääntynyt hermostuneisuus.
Jos hoito hoidetaan kotona, silloin kun lääkkeen sivuvaikutus tulee näkyviin, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa siitä lääkärille ja lääkärin kuulemisen ajaksi kieltäytyä hengittämisestä.
Miten kasvattaa herkkuja
Inhalaatiota varten lääke laimennetaan suolaliuokseen, jota myydään apteekissa. Puhtaiden eläinten käyttö tässä menettelyssä on ehdottomasti kielletty. Lääkkeen ja suolaliuoksen tulisi olla huoneenlämmössä. Valmistelemaan koostumusta kylmien lääkkeiden hengittämiseksi ei pitäisi olla.
Inhalaatioliuoksen konsentraatio lapsilla ja aikuisilla vaihtelee. Täysin varustettuna on korkki, jonka avulla liuos valmistetaan. Aikuisille kaadetaan 4 ml suolaliuosta (käytä sen sijaan tislattua tai keitettyä vettä) ja lisätään 20 tippaa perunaa. Tämän jälkeen seosta ravistellaan ja kaadetaan sumuttimen kapasiteettiin. Lääkärin suositusten ja vakavan sairauden tapauksessa lääkkeen annostusta voidaan lisätä jopa 50 tippaan, ja vakavimmissa tapauksissa annos nousee 80 tippaan.
Tämä on kuitenkin erittäin harvinaista, ja tällainen hoito suoritetaan yleensä sairaalassa.
6-12-vuotiaat lapset samassa määrässä suolaliuosta laimennettiin vain 10 tippaa lääkettä. Kun sairaus on hyvin vakava ja lääkärin valvonnassa on tiukka, annosta voidaan nostaa 40 tippaan.
Jos alle 6-vuotiaille tai alle 22 kg: n painoisille lapsille tarvitaan kohtuutonta hoitoa, lääkkeen määrä inhalaatioliuoksessa laskee vieläkin enemmän. Tällaisessa tilanteessa samaan 4 ml: aan suolaliuosta lisätään vain 2 tippaa herkkua, mutta jos taudilla on hyvin vakava kurssi, laimennetaan 5 tippaa perunaa. Tämän ryhmän lapset hengittävät vain pakollisella ja jatkuvalla lääkärin valvonnalla.
Yleiset suositukset hengitysteiden käytön ratkaisemiseksi
Suolaliuoksen ja vesipitoisen yhdisteen avulla saatu koostumus on käytettävä välittömästi valmistuksen jälkeen ja vain sumuttimen kautta. Niitä ei voi ottaa tiukasti suun kautta ja paikallisesti kurkun kasteluun. Yksi osa liuoksesta on tarkoitettu yhdelle inhalaatiolle, jonka kesto riippuu lääkkeen käytön nopeudesta. Tosiasia on, että eri sumuttimet käsittelevät inhalaatioratkaisuja eri nopeuksilla, joten menettelyn tarkkaa kestoa ei ole mahdollista nimetä, mutta se ei saa koskaan ylittää 7 minuuttia.
Jos ratkaisu jää jostain syystä käyttämättä, sitä ei voi tallentaa. Hän on hävitettävä. Kaikkien ikäisten potilaiden hoidossa käytetään vain juuri valmistettua koostumusta.
Sisäänhengityksen ominaisuudet aikuisilla
On helpompaa käyttää sumutinta, jossa on naamio inhalaatiota varten. Heti kun lääkkeen koostumus on alkanut, ota syvään henkeä suulla - mahdollisimman hitaasti - ja pidä hengitystä 2 sekunnin ajan. Sen jälkeen tee normaali uloshengitysnenä. Hengittämisen pitäisi tapahtua tasaisesti ja aiheuttaa epämukavuutta. Siinä tapauksessa, että potilas valittaa ilman puutteesta, menettely joko peruutetaan tai sen annetaan lisätä hengitysnopeutta; tämä tapahtuu lääkärin harkinnan mukaan. Päivän aikana viettää enintään 3 hengitystä. Hoidon kesto määräytyy yksinomaan lääkärin toimesta.
Hengitys suoritetaan ennen ateriaa tai sen jälkeen - sillä ei ole merkitystä, koska lääke injektoidaan kehoon tunkeutuen hengityselimiin eikä vaikuta millään tavoin ruoansulatuskanavaan. Välittömästi hengityksen jälkeen kylmänä vuodenaikana ei pidä jättää tilaa 30 minuutiksi. Kun lämpötila kadulla on yli +15 astetta - voit jättää huoneen välittömästi. Hoidon aikana sekä aktiivinen tupakointi että passiivinen tupakointi (savun savuttaminen tupakoimattomilta savuilta) on ehdottomasti kielletty.
Hengitettynä hengitettynä lapsilla
Lasten sisäänhengitys tapahtuu samalla tavalla kuin aikuisilla, vain sillä erolla, että sumutin on pienempi, ja aikuisen jatkuvaa seurantaa tarvitaan. Lapsen jättäminen hengityksen aikana ei saa olla. Hengitys viettää 2 kertaa päivässä - aamulla ja illalla. Jos sairaus on erityisen vakava ja potilaan ikä on yli 6 vuotta, 3 hengitettä on mahdollista, mutta vain lääketieteellisiin tarkoituksiin.
Hengitys alle vuoden ikäisille lapsille
Hengityselinten sairauksien hoito tällaisessa pienessä iässä tapahtuu yleensä sairaalassa. Käytä poikkeuksellisissa tapauksissa imeytymistä imeväisille, koska lääke on varsin vahva. Ne viettävät sumutinta 7 minuuttia. Yleensä menettelyn jälkeen lapsia seurataan jatkuvasti 1 tunti, jotta hänellä on aikaa antaa tarvittavaa lääketieteellistä apua allergia- tai kielteisten sivuvaikutusten sattuessa. Imeväisten hoidon kesto ei ylitä 5 päivää.
Hengitys raskauden aikana
Naiset määrittelivät inhalaatiota 4–6 kuukauden raskauden aikana ja vain, jos hoito muiden lääkkeiden kanssa ei ole mahdollista. Hengitys tehdään samalla tavalla kuin muilla aikuisilla. Jos käytät huumeita myöhemmissä vaiheissa, sen toiminta johtaa siihen, että kohdun sävy ei riitä synnytykseen, ja luonnollinen luovutus on mahdotonta. Kun tätä lääkettä käytetään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, päinvastoin se lisää keskenmenon todennäköisyyttä.
Mahdollisuus hengittää lämpötilassa
Koska inhalaatio sumuttimella ei aiheuta altistumista kuumalle höyrylle, on sallittua, että ne johdetaan hitaasti jopa hyvin korkeissa kehon lämpötiloissa. Tämä menettely on täysin turvallinen eikä heikennä potilaan tilaa. Lämpötila on inhalaation esteenä vain, jos se aiheuttaa potilaan pyörtymistä.
Kun sitä käytetään oikein, Berodual ei voi vahingoittaa ja poistaa hengityselimien ongelmia nopeasti ilman annostusta ja käyttöaikaa häiritsemättä. Kaikenikäisille potilaille se on usein ainoa hyväksyttävä lääke tietylle potilaalle.
Flomax
Inhalaatioliuos on kirkas, väritön tai melkein väritön, eikä siinä ole suspendoituneita hiukkasia.
Apuaineet: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumkloridi, 1 N kloorivetyhappo, puhdistettu vesi.
20 ml - tummat lasipullot, joissa on polyeteenipisara ja ruuvattu polypropeenikannen ensimmäinen aukko (1) - pahvipakkaukset.
Yhdistetty keuhkoputkia laajentava lääke. Sisältää kahta komponenttia, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus: ipratropiumbromidi - m-holinoblokaattori ja fenoterolihydrobromidi - beeta2-adrenoagonists.
Bronchodilointi inhalaatiolla ipratropiumbromidi johtuu pääasiassa pikemminkin paikallisista kuin systeemisistä antikolinergisista vaikutuksista.
Ipratropiumbromidi on kvaternäärinen ammoniumjohdannainen, jossa on antikolinergisiä (parasympatolyyttisiä) ominaisuuksia. Lääkeaine estää vagus-hermon aiheuttamia refleksejä, jotka estävät asetyylikoliinin, välittäjän vapautuneen vagus-hermon päätteistä, vaikutuksia. Antikolinergiset aineet estävät solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntymisen, joka tapahtuu asetyylikoliinin ja muskariinireseptorin välisen vuorovaikutuksen seurauksena keuhkoputkien sileissä lihaksissa. Kalsiumin vapautumista välittää sekundaarivälittäjien järjestelmä, mukaan lukien ITP (inositolitrifosfaatti) ja DAG (diatsyyliglyseroli).
Potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti) liittyvä keuhkoputkentulehdus, keuhkojen toiminta on merkittävästi parantunut (pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa).1) ja huippuyksikkövirtausnopeus 15% tai enemmän) havaittiin 15 minuutin kuluessa, maksimivaikutus saavutettiin 1-2 tunnin kuluttua ja jatkui useimmilla potilailla 6 tunnin ajan antamisen jälkeen.
Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti hengitysteiden liman erittymiseen, limakalvon puhdistukseen ja kaasunvaihtoon.
Fenoterolihydrobromidi stimuloi selektiivisesti β: tä2-terapeuttiset adrenoretseptorit. Stimulaatio β1-adrenoreceptoreita esiintyy, kun käytetään suuria annoksia.
Fenoteroli rentouttaa keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja torjuu histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömät yliherkkyysreaktiot) aiheuttamien keuhkoputkien reaktioiden kehittymisen. Heti antamisen jälkeen fenoteroli estää tulehduksellisten välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen tukisoluista. Lisäksi, kun käytetään fenoterolia 600 ug: n annoksena, havaittiin mukokilaarisen puhdistuman lisääntymistä.
Lääkkeen beeta-adrenerginen vaikutus sydämen aktiivisuuteen, kuten sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden lisääntyminen johtuu fenoterolin verisuonitoiminnasta, β: n stimuloinnista.2-sydämen adrenoreceptorit ja kun niitä käytetään terapeuttisia annoksia ylittävinä annoksina, β: n stimulaatio1-adrenergisiin reseptoreihin.
Kuten muidenkin beeta-adrenergisten lääkkeiden tavoin, QT-aikaväli jatkui.kanssa suurina annoksina. Fosoterolia käytettäessä annosteltuja annoksia sisältäviä aerosolihoitimia (DAI) tämä vaikutus oli vaihteleva ja sitä havaittiin käytettäessä suositeltua suurempaa annosta. Fosoterolin käytön jälkeen sumuttimilla (liuos inhalaatiota varten injektiopulloissa, joissa on vakioannos), systeeminen altistus voi olla suurempi kuin käytettäessä DAI: ta sisältävää lääkettä suositelluissa annoksissa. Näiden havaintojen kliinistä merkitystä ei ole osoitettu.
P-adrenoretseptoriagonistien yleisimmin havaittu vaikutus on vapina. Toisin kuin vaikutukset keuhkoputkien sileisiin lihaksiin, β-adrenoretseptoriagonistien systeemiset vaikutukset voivat kehittää suvaitsevaisuutta. Tämän ilmentymän kliininen merkitys ei ole selvä. Tremor on yleisin haittavaikutus, kun käytetään β-adrenoretseptorin agonisteja.
Yhdistämällä ipratropiumbromidi ja fenoteroli, keuhkoputkia laajentava vaikutus saavutetaan altistamalla erilaisia farmakologisia kohteita. Nämä aineet täydentävät toisiaan, minkä seurauksena keuhkoputkien lihaskudosten teho paranee ja terapeuttinen vaikutus lisääntyy laajemmin keuhkoputkien sairauksien yhteydessä, joihin liittyy hengitysteiden supistuminen. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pienempi annos beeta-adrenergistä komponenttia, jonka avulla voit valita tehokkaasti annoksen yksilöllisesti lääkkeen Berodualin sivuvaikutusten puuttuessa.
Akuutin keuhkoputkien supistumisen myötä lääkkeen Berodualin vaikutus kehittyy nopeasti, mikä mahdollistaa sen käytön akuuteissa bronkospasmihyökkäyksissä.
Ipratropiumbromidin ja fenoterolihydrobromidin yhdistelmän terapeuttinen vaikutus on seurausta paikallisesta vaikutuksesta hengitysteissä. Keuhkoputkien laajentuminen ei ole rinnakkainen vaikuttavien aineiden farmakokineettisten indikaattoreiden kanssa.
Hengityksen jälkeen 10-39% lääkkeen injektoidusta annoksesta putoaa yleensä keuhkoihin (annostusmuodosta ja inhalaatiomenetelmästä riippuen). Loput annos kerrostetaan suukappaleeseen, suuhun ja orofarynxiin. Osa orofarynxiin annostellusta annoksesta niellään ja tulee ruoansulatuskanavaan.
Osa keuhkoihin kulkeutuvasta annoksesta saavuttaa nopeasti systeemisen verenkierron (muutamassa minuutissa).
Ei ole näyttöä siitä, että yhdistetyn lääkkeen farmakokinetiikka poikkeaa kunkin yksittäisen aineen farmakokinetiikasta.
Imu ja jakelu
Absoluuttinen hyötyosuus suun kautta annettuna on alhainen (noin 1,5%). Fenoterolihydrobromidin inhaloitavan annoksen yleinen systeeminen hyötyosuus on arvioitu 7%.
Fenoterolin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 40%.
Fenoterolin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit lasketaan plasmakonsentraatiosta i.v. antamisen jälkeen. Iv-antamisen jälkeen plasmakonsentraatio-aikaprofiilit voidaan kuvata kolmikammioisella farmakokineettisellä mallilla, jonka mukaan T1/2 on noin 3 tuntia. Tässä kolmikammioisessa mallissa näennäinen Vd tasapainotilassa on noin 189 l (noin 2,7 l / kg).
Metabolia ja erittyminen
Annoksen nautittu osa metaboloituu sulfaattikonjugaatteiksi.
I / v-antamisen jälkeen vapaa ja konjugoitu fenoteroli 24 tunnin virtsan analyysissä edustaa vastaavasti 15% ja 27% injektoidusta annoksesta.
Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoteroli ja sen metaboliitit eivät läpäise BBB: tä. Fenoterolin kokonaispuhdistuma - 1,8 l / min, munuaispuhdistuma - 0,27 l / min. Isotooppileimatun annoksen (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki metaboliitit) kokonaisrikkoutuminen (2 päivän kuluessa) oli 65% i / v-antamisen jälkeen. Koko isotooppileimattu annos, joka erittyi suoliston kautta, oli 14,8% laskimonsisäisen annon jälkeen, ja suun kautta annetun annoksen jälkeen 40,2% 48 tunnin kuluessa. Koko isotooppimerkitty annos erittyi munuaisten kautta suun kautta annettuna noin 39%.
Imu ja jakelu
Suun ja inhalaation kautta käytettävä ipratropiumbromidin yleinen systeeminen hyötyosuus on vastaavasti 2% ja 7-28%. Siten ipratropiumbromidin osan, joka on otettu systeemiseen vaikutukseen, vaikutus on merkityksetön.
Plasmaproteiiniin sitoutuminen on vähäistä - alle 20%.
Ipratropiumin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit laskettiin sen pitoisuuksien perusteella plasmassa i / v-antamisen jälkeen. Havaitaan nopea kaksivaiheinen plasmapitoisuuden lasku. Seeming vd tasapainotilassa on noin 176 litraa (noin 2,4 l / kg). Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että ipratropium, joka on ammoniumin kvaternäärinen johdannainen, ei läpäise BBB: tä.
Metabolia ja erittyminen
I.v. antamisen jälkeen noin 60% annoksesta metaboloituu hapettumisen avulla, pääasiassa maksassa.
Ylimääräinen erittyminen (24 tunnin sisällä) lähtöyhdisteestä on noin 46% IV-annoksen arvosta, alle 1% suun kautta annettavasta annoksesta, ja noin 3-13% lääkkeen inhalaatioannoksen arvosta.
T1/2 loppuvaiheessa on noin 1,6 tuntia
Ipratropiumin kokonaispuhdistuma on 2,3 l / min ja munuaispuhdistuma on 0,9 l / min.
Isotooppileimatun annoksen (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki metaboliitit) kokonais munuaiseritys (6 päivän kuluessa) oli 72,1% IV annoksen jälkeen, 9,3% oraalisen annon jälkeen ja 3,2% inhalaation jälkeen. Koko isotooppileimattu annos, joka erittyy suolen kautta, oli 6,3% IV annoksen jälkeen, 88,5% oraalisen annon jälkeen ja 69,4% inhalaation jälkeen. Siten isotooppileimatun annoksen erittyminen IV-injektion jälkeen tapahtuu pääasiassa munuaisilla. T1/2 alkuaine ja metaboliitit ovat 3,6 tuntia, ja pääasialliset virtsaan erittyvät metaboliitit sitoutuvat muskariinireseptoreihin heikosti ja niitä pidetään inaktiivisina.
- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
- yliherkkyys fenoterolihydrobromidille ja muille lääkkeen komponenteille;
- yliherkkyys atropiinin kaltaisille lääkkeille.
Varotoimia tulee määrätä lääkettä ahdaskulmaglaukooma, kohonnut verenpaine riittävästi hallinnassa diabetes, tuore sydäninfarkti, vakava orgaaninen sydänsairauksia ja verisuonia, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma, virtsateiden tukkeuma, Mukoviskidoosia, raskaus, imetys.
Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa (esimerkiksi sairaalassa). Kotihoito on mahdollista vasta lääkärin kuulemisen jälkeen niissä tapauksissa, joissa nopeasti vaikuttava β-adrenoretseptorin agonisti ei ole riittävän tehokas. Inhalaatioliuos voidaan myös suositella potilaille, jos inhalaation aerosolia ei voida käyttää tai jos sitä käytetään tarvittaessa suurempina annoksina.
Annos on valittava yksilöllisesti hyökkäyksen vakavuudesta riippuen. Hoito alkaa yleensä pienimmällä suositellulla annoksella ja lopetetaan sen jälkeen, kun oireet ovat vähentyneet riittävästi.
Seuraavia annoksia suositellaan:
Aikuisilla (myös iäkkäillä) ja yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on akuutteja bronkospasmin hyökkäyksiä, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 1 ml: sta (1 ml = 20 tippaa) 2,5 ml: aan (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa lääkettä voidaan käyttää annoksina, jotka ulottuvat 4 ml: aan (4 ml = 80 tippaa).
6–12-vuotiailla lapsilla, joilla on akuutit astman iskut, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 0,5 ml: sta (0,5 ml = 10 tippaa) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).
Alle 6-vuotiailla (alle 22 kg painavilla) lapsilla johtuu siitä, että tiedot tämän lääkkeen käytöstä tässä ikäryhmässä ovat rajalliset, ja seuraavaa annosta suositellaan (vain lääketieteellisen tarkkailun yhteydessä): 0,1 ml (2 tippaa) / kg paino, mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa).
Lääkkeen käyttöehdot
Inhalaatioliuosta tulee käyttää vain hengittämiseen (sopivan sumuttimen kanssa) eikä suun kautta.
Hoito aloitetaan yleensä pienimmällä suositellulla annoksella.
Suositeltu annos on laimennettava 0,9% natriumkloridiliuoksella lopulliseen tilavuuteen 3-4 ml ja levitettävä (kokonaan) sumuttimella.
Inhalaatioliuos Berodualia ei saa laimentaa tislatulla vedellä.
Liuoksen laimennus on suoritettava joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset on hävitettävä.
Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.
Inhalaation kestoa voidaan säätää laimennetun liuoksen menoilla.
Inhalaatioliuos Berodualia voidaan levittää käyttämällä useita kaupallisia sumutinmalleja. Keuhkoihin menevä annos ja systeeminen annos riippuvat käytetyn sumuttimen tyypistä ja voivat olla korkeammat kuin vastaava annos, kun käytetään Berodual H: n mitattua annosta (joka riippuu inhalaattorin tyypistä). Kun käytetään keskitettyä happijärjestelmää, ratkaisua käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 l / min.
Noudata sumuttimen käyttöä, huoltoa ja puhdistusta koskevia ohjeita.
Monet luetelluista haittavaikutuksista voivat olla seurausta lääkkeen antikolinergisista ja beeta-adrenergisista ominaisuuksista. Berodual, samoin kuin inhalaatiohoito, voi aiheuttaa paikallista ärsytystä. Haittavaikutukset määritettiin kliinisissä tutkimuksissa saatujen tietojen perusteella ja lääkkeen käytön jälkeen lääkkeen käytön jälkeen sen rekisteröinnin jälkeen.
Kliinisissä tutkimuksissa ilmoitetut yleisimmät sivuvaikutukset olivat yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysfonia, takykardia, sydämentykytys, oksentelu, lisääntynyt systolinen verenpaine ja hermostuneisuus.
Immuunijärjestelmän osa: harvoin * - anafylaktinen reaktio, yliherkkyys, angioedeema; harvoin - nokkosihottuma.
Metabolia: harvoin * - hypokalemia.
Hermoston ja psyyken osalta: harvoin - hermostuneisuus, päänsärky, vapina, huimaus; harvoin - kiihottuminen, henkiset häiriöt.
Näköelimen osa: harvoin * - glaukooma, silmänpaineen lisääntyminen, majoitushäiriöt, mydriaasi, näön hämärtyminen, silmäkipu, sarveiskalvon turvotus, sidekalvon hyperemia, aureolin ulkonäkö esineiden ympärillä.
Koska verenkiertoelimistö: harvoin - takykardia, sydämentykytys, lisääntynyt systolinen verenpaine; harvoin - rytmihäiriöt, eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia *, sydänlihasiskemia *, lisääntynyt diastolinen verenpaine.
Hengityselimistä: usein - yskää; harvoin - nielutulehdus, dysfonia; harvoin - bronkospasmi, nielun ärsytys, nielun turvotus, laryngospasmi *, paradoksaalinen bronkospasmi *, kuiva nielu *.
Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - oksentelu, pahoinvointi, suun kuivuminen; harvoin - stomatiitti, glossitis, ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöt, ripuli, ummetus *, suun turvotus *.
Iholta ja ihonalaisista kudoksista: kutina, hyperhidroosi *.
Tuki- ja liikuntaelimistön osa: harvoin - lihasheikkous, lihaskouristus, lihaskipu.
Virtsatietojärjestelmän osa: harvoin - virtsanpidätys.
* Näitä haittavaikutuksia ei ole havaittu Berodual-lääkkeen kliinisissä tutkimuksissa. Arviointi tehtiin 95%: n luotettavuusvälin ylärajan perusteella, joka laskettiin potilasryhmälle.
Oireet: Yliannostusoireet liittyvät yleensä lähinnä fenoterolin toimintaan (β-adrenoreceptorien liialliseen stimulointiin liittyvien oireiden ilmaantuminen). Todennäköisimmin esiintyy takykardiaa, sydämentykytystä, vapinaa, verenpaineen nousua tai laskua, mikä lisää eroja systolisen ja diastolisen verenpaineen, anginan, rytmihäiriöiden ja kuumien aaltojen välillä. Metabolista acidoosia ja hypokalemiaa havaittiin myös.
Ipratropiumbromidista johtuvat yliannostusoireet (kuten suun kuivuminen, silmien heikentyminen) ovat lieviä ja niillä on ohimenevä luonne, koska lääkkeen terapeuttinen vaikutus ja sen paikallinen käyttö ovat suuria.
Hoito: lääkkeen käyttö on lopetettava. Verenpaineen seurantatiedot olisi otettava huomioon. Näyttää rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita, vaikeissa tapauksissa - intensiivihoitoa.
Beetasalpaajia voidaan käyttää spesifisenä vastalääkkeenä, edullisesti selektiivisenä beetana1-adrenergiset estäjät. Sinun tulisi kuitenkin olla tietoinen mahdollisesta keuhkoputkien tukkeutumisen lisääntymisestä beetasalpaajien vaikutuksesta ja huolellisesti valittava annos keuhkoputkia tai keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille, koska on olemassa vakava bronkospasmi, joka voi olla kohtalokas.
Lääkkeen Berodualin pitkäaikaista samanaikaista käyttöä muiden antikolinergisten lääkkeiden kanssa ei suositella tietojen puutteen vuoksi.
Samanaikaisesti käytettäessä muita beeta-adrenergisia antikolinergisiä aineita, systeemisiä aineita, ksantiinijohdannaisia (esimerkiksi teofylliiniä) lääkkeen Berodualin keuhkoputkia laajentava vaikutus voidaan tehostaa. Muiden beetadrenergisten mimeettien, jotka antavat antikolinergisia aineita tai ksantiinijohdannaisia (esimerkiksi teofylliini), samanaikainen käyttö systeemiseen verenkiertoon voi johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.
Beeta-adrenergisten mimeettien käyttöön liittyvää hypokalemiaa voidaan parantaa käyttämällä ksantiinijohdannaisia, GCS: ää ja diureetteja. Tätä seikkaa on kiinnitettävä erityistä huomiota hoidettaessa potilaita, joilla on vaikea obstruktiivinen hengityselinsairaus.
Hypokalemia voi johtaa rytmihäiriöiden lisääntymiseen digoksiinia saavilla potilailla. Lisäksi hypoksia voi lisätä hypokalemian negatiivista vaikutusta sydämen rytmiin. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa seurata seerumin kaliumpitoisuutta.
Ole varovainen beetan kanssa.2-adrenomimeetit potilaille, jotka saavat MAO-estäjiä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, koska Nämä lääkkeet voivat lisätä beeta-adrenergisten aineiden vaikutusta.
Hengitettyjen halogenoitujen nukutusaineiden, kuten halotaanin, trikloorietyleenin tai enfluraanin käyttö voi lisätä beeta-adrenergisten lääkkeiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.
Lääkkeen Berodualin yhdistetty käyttö kromogliciinihapon ja / tai GCS: n kanssa lisää hoidon tehokkuutta.
Potilaalle on kerrottava, että jos hengitysvaikeuksia (hengitysvaikeuksia) esiintyy odottamattoman nopeasti, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Lääkkeen käytön jälkeen voi esiintyä välittömiä yliherkkyysreaktioita, joiden oireet voivat harvoin olla urtikaria, angioedeema, ihottuma, bronkospasmi, orofaryngeaalinen turvotus, anafylaktinen sokki.
Berodual, kuten muutkin inhalaattorit, voi aiheuttaa paradoksaalista bronkospasmia, joka voi olla hengenvaarallinen. Paradoksaalisen bronkospasmin kehittymisen tapauksessa Berodual-lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja vaihdettava vaihtoehtoiseen hoitoon.
Astmaa sairastavilla potilailla Berodualia tulee käyttää vain tarvittaessa. Potilailla, joilla on lievä COPD-muoto, oireinen hoito voi olla parempi kuin säännöllinen käyttö.
Potilaiden, joilla on astma, tulisi olla tietoinen tarpeesta hoitaa tai parantaa tulehdusta ehkäisevää hoitoa hengitysteiden tulehdusprosessin ja taudin kulun hallitsemiseksi.
Beetaa sisältävien lääkkeiden lisääntyvien annosten säännöllinen käyttö2-adrenomimeetit, kuten Berodual, keuhkoputkien tukkeutumisen helpottamiseksi voivat aiheuttaa kontrolloimattoman huononemisen taudin kulun aikana. Lisääntyneen keuhkoputkien tukkeutumisen tapauksessa beeta-annoksen lisäys2-agonistit mukaan lukien huume Berodual, enemmän kuin suositellaan pitkään aikaan ei ole vain perusteltu, mutta myös vaarallinen. Hengenvaarallisen huononemisen estämiseksi taudin aikana on harkittava potilaan hoitosuunnitelman tarkistamista ja riittävää tulehdusta ehkäisevää hoitoa inhaloitavien kortikosteroidien kanssa.
Muita sympatomimeettisiä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tulee antaa samanaikaisesti Berodualin kanssa vain lääkärin valvonnassa.
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut kystinen fibroosi, ruoansulatuskanavan motiliteetti saattaa heikentyä.
Näköelimen rikkomukset
Vältä kosketusta silmiin.
Berodualia tulee määrätä varoen potilaille, jotka ovat alttiita kulman sulkemisen glaukooman kehittymiselle. On olemassa erillisiä raportteja näkökyvyn aiheuttamista komplikaatioista (esim. Lisääntynyt silmänsisäinen paine, mydriaasi, kulma-sulkeuma glaukooma, kipu silmissä), joka kehittyi ipratropiumbromidin (tai ipratropiumbromidin yhdistelmänä β: n) kanssa.2-adrenoreceptorit). Akuutin sulkemisen glaukooman oireet voivat olla kipua tai epämukavuutta silmissä, näön hämärtymistä, halogeenin esiintymistä esineissä ja värillisiä kohtia silmien edessä, yhdessä sarveiskalvon turvotuksen ja silmän punoituksen kanssa sidekalvon verenkierron injektion takia. Jos jokin näiden oireiden koostumus kehittyy, silmätippojen käyttö, jotka vähentävät silmänpainetta, ja asiantuntijan välitön kuuleminen. Potilaita tulee kertoa Berodualin inhalaatioliuoksen oikeasta käytöstä. Jotta liuos ei pääse silmiin, on suositeltavaa, että sumuttimen kanssa käytettävä liuos hengitetään suukappaleen läpi. Suukappaleen puuttuessa maski tulisi käyttää tiiviisti kasvoihin. Erityistä varovaisuutta on noudatettava glaukooman kehittymiselle alttiiden potilaiden silmien suojelemiseksi.
Seuraavia sairauksia: äskettäinen sydäninfarkti, diabetes mellitus, jossa ei ole riittävästi verensokeritasoa, vakavat sydämen ja verisuonten orgaaniset sairaudet, hypertyreoosi, feokromosytoma tai virtsaputken tukos (esim. Eturauhasen liikakasvu tai virtsarakon kaulan tukos). riski- ja hyötysuhteen arviot, erityisesti silloin, kun niitä käytetään suositeltua suurempina annoksina.
Vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään
Markkinoille saattamisen jälkeisissä tutkimuksissa on harvoin esiintynyt sydänlihaksen iskemiaa β-adrenoretseptorin agonisteja käytettäessä. Potilaita, joilla on samanaikaisesti vakava sydänsairaus (esimerkiksi sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt tai vakava sydämen vajaatoiminta), jotka saavat Berodualia, on varoitettava lääkäriltä, jos sydämen kipua tai muita oireita, jotka viittaavat sydämen sairauden pahenemiseen. On tarpeen kiinnittää huomiota oireisiin, kuten hengenahdistukseen ja rintakipuun, koska ne voivat olla sekä sydämen että keuhkojen etiologiaa.
Käytettäessä β-agonisteja2-adrenoreceptorit voivat esiintyä hypokalemiassa.
Urheilijoilla Berodual-lääkkeen käyttö johtuu fenoterolin läsnäolosta sen koostumuksessa, mikä voi johtaa positiivisiin dopingtestien tuloksiin.
Lääke sisältää säilöntäaineen bentsalkoniumkloridia ja stabilointiaine on dinatriumedetaattidihydraatti. Inhalaation aikana nämä komponentit voivat aiheuttaa bronkospasmia herkillä potilailla, joilla on hengitysteiden yliherkkyys.
Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin
Tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta ajokykyyn ja mekanismeihin ei ole tehty.
Näitä toimia on huolehdittava, koska mahdollinen huimauksen, vapinaa, silmätiheyden häiriöitä, mydriaasia ja sumea näkö. Kun edellä mainitut epätoivotut tunteet ilmenevät, potilaan on pidättäydyttävä sellaisista mahdollisesti vaarallisista toimista, kuten ajoneuvoissa ja koneissa.
Olemassa oleva kliininen kokemus on osoittanut, että fenoteroli ja ipratropium eivät vaikuta haitallisesti raskauteen. Kun näitä lääkkeitä käytetään raskauden aikana, on kuitenkin noudatettava tavallisia varotoimia, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Fenoterolin estovaikutus kohdun supistuvuuteen on otettava huomioon.
Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoterolihydrobromidi voi tunkeutua rintamaitoon. Ipratropiumin suhteen tällaisia tietoja ei saada. Ipratropiumin merkittävä vaikutus lapseen, erityisesti lääkkeen käytön yhteydessä aerosolin muodossa, on epätodennäköistä. Koska monet lääkkeet pystyvät erottumaan äidinmaidosta, on kuitenkin noudatettava varovaisuutta, kun Berodualia annetaan imettäville naisille.
Fenoterolihydrobromidin, ipratropiumbromidin tai niiden yhdistelmän vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole kliinisiä tietoja. Prekliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet ipratropiumbromidin ja fenoterolihydrobromidin vaikutusta hedelmällisyyteen.
Yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on akuutteja bronkospasmin hyökkäyksiä, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 1 ml: sta (1 ml = 20 tippaa) 2,5 ml: aan (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää 4 ml: n annoksia (4 ml = 80 tippaa).
6–12-vuotiailla lapsilla, joilla on akuutit astman iskut, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 0,5 ml: sta (0,5 ml = 10 tippaa) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).
Alle 6-vuotiailla lapsilla (paino <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.