Angina, tieteellinen nimi, akuutti tonsilliitti, on peräisin sanasta tonsillae (tonsilli). Kaikille tonsilliitityypeille tulehdussaalukset tulehtuvat, leukosyyttien määrä ihmisen veressä kasvaa, voimakas kipu näkyy nielemisen aikana.
Mitkä ovat angiinatyypit, mitä oireita heillä on, ja mitkä tekijät aiheuttavat taudin ulkonäköä, lue tämän sivun materiaali. Näet myös kuvia kaikentyyppisistä tonsilliitista ja tutustut tämän taudin hoitomenetelmiin.
Kurkkukipu: syyt ja oireet
Syyt. Kaikkien aikuisten ja lasten angina-aiheuttajien absoluuttinen enemmistö on streptokokki, hieman vähemmän - staphylococcus tai pneumococcus. Ennakoi sairauden kehittymiselle erilaisia ärsykkeitä (kemiallisia, termisiä ja mekaanisia). Myös infektio tuodaan joskus ulkopuolelta tai seurausta niiden mikro-organismien lisääntyneestä virulenssista, jotka ovat jatkuvasti nielujen aukkojen sisällä sekä nielun ja suun suussa. Infektioiden lähde on toisinaan erilaiset poikkeavat sairaudet nivelrintakalvoissa, samoin kuin karieksen aiheuttamat hampaat jne. Infektioiden ruoansulatuskanava on erittäin harvinainen, esimerkiksi sen jälkeen, kun syöminen raakamaidosta lehmästä, joka kärsii kurjasta utareitaudista.
Etiologia ja patogeneesi. Useimmiten kurkkukipu esiintyy yleisenä vakavana sairautena. Tätä osoittavat hyvin usein esiintyvät komplikaatiot, jotka johtuvat nivelistä, sydämestä ja munuaisista. Leukosyyttien, pääasiassa neutrofiilien, lukumäärä kasvaa leukosyyttien siirtymisen myötä vasemmalle.
Oireet ja klinikka. Kipu ja turvotus kurkussa nielemisen, nivelten, kuumetta.
Hoito. Antibioottinen ja herkistävä hoito.
Alla on kuvattu valokuvat, mitkä ovat angiinatyypit sekä taudin oireet ja syyt.
Agranulosyytti angina
Etiologia ja patogeneesi. Agranulosyyttien angiinalle on tunnusomaista granulosyyttien täydellinen tai lähes täydellinen katoaminen perifeerisestä verestä. Jotkut asiantuntijat tunnistavat kaksi taudin muotoa - myelotoksista (sytostaattista), kun sytotoksisten lääkkeiden ottaminen tai ionisoivan säteilyn (sädehoidon) toiminta johtaa granulosyyttien häviämiseen perifeerisestä verestä ja luuytimestä. Tämän kurkkukipu, immuuni, toinen muoto voi johtua pitkäaikaisesta lääkityksestä, kuten amidopyriinistä, butadionista, sulfa-lääkkeistä, kiniinista, fenobarbitaalista, ftivasidista jne.
Patologinen anatomia. Katsokaa valokuvaa: tämäntyyppinen kurkkukipu aikuisilla ja lapsilla aiheuttaa nekroottisen gangrenoosin hajoamisen kielen ja kurkun reunoissa yhdistettynä likaisenharmaan patiinaan. Se ulottuu usein ruokatorveen ja kurkunpään. Sitten on syviä haavaumia, jotka ulottuvat mandeleista muihin nielun osiin, sekä suuonteloon ja kurkunpään itse.
Oireet ja klinikka. Sairaus alkaa voimakkaasti, ja lämpötila nousee jyrkästi 40 ° C: seen, johon liittyy joskus vilunväristys ja kurkkukipu. Yleinen tila on vakava: ihon värjäytyminen on icterinen, nivelkipu. Toinen tämäntyyppisen kurkkukipun oire on usein pieni pulssi. Potilas ilmestyy virtsaan proteiinia, siellä on deliriumia.
Sairaus tulisi erottaa difteriasta, nekroottisesta tonsilliitista, haavaisesta kalvosta ja leukemoidireaktioista. Talvit ovat usein nekroottisia; kun heidät katsotaan paikoilleen, ne ovat syviä niittejä, jotka on peitetty likaisella mustalla kukkimalla korroosioilla. Nielemisvaikeus saavuttaa niin paljon, että se pakottaa potilaan kieltäytymään täysin syömästä, jopa nestettä. Suulta on myös terävä haju.
Hoito. Septisten ilmiöiden poistamiseksi on osoitettu antibioottihoitoa (penisilliini, ampisilliini jne.). Myös glukokortikoidit - deksametasoni, prednisoni.
Määritetty verensiirtoon tai leukosyyttien massaan. Potilaan tulee ottaa askorbiinihappo, vitamiinit B6 ja B12. Paikallinen hoito koostuu anestesijauheen ja ortoformin haavaumien pölyttämisestä. Suun ja kurkun huuhteleminen rivanolin (1: 1000) tai gramisidinin liuoksella on hyvä vaikutus.
Guturaalisen anginan tyyppi, oireet ja valokuvat
Esiintymistiheydet, etiologia ja patogeneesi. Kurkunpään tonsilliitissa kurkunpään puuttuvat tulehdusprosessit johtuvat streptokokin, pneumokokin tai stafylokokin kudosvaurioista. Infektiolähteet ovat hampaat, joita kariekset vaikuttavat, paranasaalisten poskionteloiden röyhkeät sairaudet. Se voidaan tuoda myös ulkopuolelta.
Patologinen anatomia. Kuten kuvassa nähdään, kurkunpään angina, kurkunpään tulehdusprosessista johtuva luumen vähenee, mikä johtaa huomattavaan hengitysvaikeuteen.
Oireet ja klinikka. Kurkun kireys, kipu nieltäessä. Toinen kurkunpään tonsilliitin oire on kurkunpään limakalvon turvotus.
Hoito. Antibiootit sekä herkistävät lääkkeet. Puhdistuksen vähentämiseksi tehdään limakalvolle lovia.
Mitkä ovat angina: katarraalinen muoto
Tässä osassa kuvataan rintakehän tyyppi ja hoito sekä taudin syyt ja oireet.
Syyt, etiologia ja patogeneesi. Paisuva tulehdus katarraalisessa tonsilliitissa johtuu pneumokokista, stafyloista ja streptokokista. Infektiolähteet ovat hampaat, joita kariekset vaikuttavat, paranasaalisten poskionteloiden röyhkeät sairaudet. Se voidaan tuoda myös ulkopuolelta.
Patologinen anatomia, mandelit ovat hieman turvoksissa, voimakkaasti punoitettuja; niiden pinta on peitetty limakalvolla. Nieluja ympäröivä limakalvo on hypereminen, mutta akuutille nielutulehdukselle ominaista diffuusista orofaryngeaalista hyperemiaa ei havaita.
Vakavissa tapauksissa, joissa esiintyy tonsilliitin katarraalista muotoa, pistemäisten limakalvojen limakalvot tapahtuvat.
Oireet ja klinikka. Ensinnäkin potilaat valittavat kurkun kuivuudesta ja arkuus. Sitten nielemisessä on lievä kurkkukipu. Aikuisilla kehon lämpötila on yleensä hieman kohonnut; lapsilla, se on yleensä korkea, joskus johtaa oksenteluun. Potilailla on päänsärky ja yleinen heikkous.
Hoito. Antibioottien määrääminen.
Lacunar-tonsilliitin tyyppi lapsilla ja aikuisilla (valokuvalla)
Syyt. Lacunar-tonsilliitissa mandlidit vaikuttavat pneumokokiin, stafylo- ja streptokokkeihin.
Etiologia ja patogeneesi. Veren analysoinnissa havaitaan leukosytoosi, jossa leukosyytin kaava siirtyy vasemmalle. ESR nousee 40-50 mm / h.
Patologinen anatomia. Vaikeaa hyperemiaa ja palatiiniholvien tunkeutumista sekä nielujen turvotusta. Vaikuttavien mandelien hyperemisen limakalvon kohdalla esiintyy ensin valkoinen tai kellertävä rajoitettu plakki. Koko kasvaa, se kattaa suuren osan risojen vapaasta pinnasta lyhyessä ajassa, yleensä ylittämättä sen rajoja. Submandibulaariset imusolmukkeet ovat suurempia ja kivuliaita puolelta, jossa plakki on voimakkaampi.
Oireet ja klinikka. Tämäntyyppisen kurkkukipun oireet: äkilliset vilunväristykset, huomattava ruumiinlämpötilan nousu. Lapsilla tällainen kurkkukipu aiheuttaa lämpötilan nousun 40 ° C: een ja sitä korkeammalle. Kurkussa on kipua, joka kasvaa nielemällä, joskus se säteilee korvaan. On yleinen heikkous ja päänsärky sekä kipu raajoissa ja lannerangan alueella.
Hoito. Näytetään sängyn lepo, voimakas juominen, höyryinhengitys, gargling ja salaojitus tai salainen boorihappoliuos. Vakavissa tapauksissa antibiootteja määrätään.
Angina Ludwig: kuvat ja oireet
Syyt. Yleensä Ludwigin kurkkukipu esiintyy kurinalaisen prosessin taustalla, kuten alaleuan osteomyeliitissä.
Etiologia ja patogeneesi. Tulehdusprosessi alkaa akuutisti, nopeasti etenevän, suuontelon alaosassa esiintyy hyvin tiheä, kivulias tulehduksellinen tunkeutuminen, johon liittyy submandibulaarisen alueen selluloosa. Turvotus kiinnittää kurkunpään, kielen ja kohdunkaulan kudoksen. Tämän seurauksena selluloosa-nekroottinen, saa tumman, melkein mustan värin.
Oireet ja klinikka. Potilaalla on lisääntynyt kuivuminen, suuhun tuleva haju haju, nieleminen on vaikeaa, joskus tukehtuminen.
Kiinnitä huomiota valokuvaan: kurkunpään turvotus angina Ludaigassa, ja jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, mediastiniitti tai sepsis voi kehittyä - kauhea komplikaatio.
Hoito. Leikkausta. Tämäntyyppisen anginan alkuvaiheessa suuontelosta näkyy syviä viiltoja. Tulevaisuudessa on tarpeen tehdä leveät ulkoiset leikkaukset leuan alla olevalle alueelle ja tarvittaessa kaulan sivu- ja etupinnoille. Samalla syvyydessä olevat kudokset kerrostetaan tylsällä tavalla. Jos hengitysvajaus on merkittävä, tarvitaan tracheostomia. Leikkaus täydentää antibioottihoitoa sekä hyperbarista happihoitoa.
Monosyyttinen kurkkukipu: syyt ja oireet
Etiologia ja patogeneesi. Puhumalla siitä, mikä on kurkkukipu, sinun pitäisi ehdottomasti mainita monosyyttinen kurkkukipu. Taudin etiologia ei ole selvä, jolle on ominaista tyypilliset kurkun muutokset sekä veren monosytoosi. Yleisesti nuorille alttiita sairauksia - 12–30 vuotta.
Patologinen anatomia. Perna on yleensä suurennettu, se muuttuu tiheäksi ja epäherkäksi palpation aikana.
Oireet ja klinikka. Sairaus alkaa äkillisellä jäähdytyksellä ja lämpötila nousee yli 40 ° C: seen. Toinen monosyyttisen anginan oire on kurkkukipu. Muutama päivä sairauden alkamisen jälkeen submandibulaariset, kohdunkaulan ja muut imusolmukkeet ovat laajentuneet ja tuntuu tiheiltä ja kivuttomilta. Aluksi kaikki nielun muutokset ovat luonteeltaan follikulaarista tai katarraalista anginaa; sitten, melko nopeasti, esiin tulevat väriltään punaiset harmaat värit, jotka muistuttavat difteriaa. Korkea lämpötila kestää 2-3 viikkoa. Nielujen nielut ovat pitkät ja toisinaan toistuvat. Usein on lymfosytoosia.
Hoito. oireenmukaista; strykniinin subkutaaninen anto sekä laskimonsisäinen askorbiinihappo.
Mitä tapahtuu angina: follikulaarinen sairaus
Syyt. Tonnelien pneumokokin, stafylo- ja streptokokin tappio.
Etiologia ja patogeneesi. Veren analysoinnissa havaitaan leukosytoosi, jossa leukosyytin kaava siirtyy vasemmalle. ESR nousee 40-50 mm / h.
Patologinen anatomia, oireet ja klinikka. Molempien nielujen limakalvo on hypereminen, edemaattinen. Siinä näkyy useita pyöreitä päänpäät, joissa on hieman kohoavia pisteitä kellertävän tai kellertävän valkoisen värin. Nämä ovat nielurisien suppuratiiviset follikkelit. Muuntyyppisistä kurkkukipuista, joille on tunnusomaista hyökkäykset, follikulaarinen muoto erottuu samankokoisilla ja oikean muotoisilla hohtavilla follikkeleilla, jotka pääsääntöisesti eivät ulotu mandelien vapaan pinnan ulkopuolelle.
Kuten kuvassa nähdään, tämäntyyppinen kurkkukipu, kellertävän valkoisia pisteitä, kasvaa, kasvaa ja avautuu.
Hoito. Vuoteet, nestemäinen ruoka ja runsaasti juomaa. Huuhtele kurkku heikolla boorihapon liuoksella tai salvaa. Höyryinhalaatioilla on hyvä vaikutus. Sulfa-lääkkeitä näytetään. Vakavissa tapauksissa on määrätty antibioottihoito.
Haavainen membraaninen angina: kuva ja hoito
Syyt. Haava-membraaninen kurkkukipu (Simonovsky-Plaut-Vincent) aiheuttaa bakteerien symbioosin - suuontelon spindle- ja spiroketit, jotka ovat yleensä matalassa virulenssitilassa ja sijaitsevat kurkun ja suun limakalvon taitoksissa. Sairaus kehittyy pääasiassa heikentyneissä ja uupuneissa ihmisissä, samoin kuin suuontelon olemassaolevien nekroosikeskusten kanssa, esimerkiksi karieksen molaarien tappion vuoksi.
Etiologia ja patogeneesi. Katsokaa valokuvaa: kun haavauma-filmi-angina on nielujen limakalvolla, samoin kuin pehmeän suulan toisella puolella, pinnalla on helposti poistettavia kellertävän valkoisia raideja; joskus ikenet vaikuttavat myös kurkun takana. Muodostuneet elokuvat hylätään hyvin nopeasti, ja niiden sijasta ilmestyvät pinnalliset haavaumat, joihin ei liity arkuus. Siksi absoluuttisessa enemmistössä sairaus etenee hyvällä yleisellä hyvinvoinnilla.
Oireet ja klinikka. Kumien limakalvon tunne aiheuttaa kuoleman ja huonon hengityksen. Alueelliset imusolmukkeet vaikutusalueella ovat suurentuneet ja hieman tuskalliset.
Taudin alkaessa ja sekundaarisen infektion liittyessä lämpötila voi nousta 38 ° C: seen ja korkeampaan, mutta yleensä se pysyy normaalina tai subfebrilisena. Sairaus kestää yleensä noin viikon, mutta jos sitä ei kohdella asianmukaisesti, se voi kestää kuukausia. Tällaisissa tapauksissa periosteumin taustalla olevat kudokset voivat osallistua haavaumien prosessiin, joka on täynnä kovan makuun nekroosia ja perforointia, sekä kumien tuhoutuminen, mikä puolestaan johtaa hampaiden menetykseen. Pehmeissä suussa ja mandeleissa olevat pinnalliset haavat paranevat pääsääntöisesti ilman vikoja.
Hoito. Haavaisen filmin anginan hoidossa lämpimät huuhtelut esitetään vetyperoksidin, natriumtetraboraatin, liuoksella. Vaikeissa tapauksissa, joissa on laaja syvä haavauma, kuume, määrätty haavaumien voitelu 10%: lla novarsenolin liuoksella glyseroliin tai sen laskimonsisäiseen antamiseen. Jos taudin kulku on pitkittynyt, annetaan nikotiinihapon ja penisilliinin lihaksensisäinen injektio.
Nielunivelen angina: lähteet ja oireet
Syyt, etiologia ja patogeneesi. Yhteenvetona voidaan todeta, että tarina anginasta, kuvaus kielen mandarin tonsilliitista - tämä ihastuttava tulehdusprosessi johtuu pneumokokista, stafyloista ja streptokokista. Infektiolähteet ovat hampaat, joita kariekset vaikuttavat, paranasaalisten poskionteloiden röyhkeät sairaudet. Se voidaan tuoda myös ulkopuolelta.
Patologinen anatomia. Tulehdusprosessin kehittymisestä johtuva suun limakalvo paisuu, punoituu, mikä johtaa kipuun nieltäessä.
Oireet ja klinikka. Tuskan esiintyminen nielemisen aikana, kielellisen nielun turvotus, joka voidaan peittää kellertävästi.
Hoito. Antibioottihoito.
Jos sinulla on kysyttävää lääkärille, kysy heiltä neuvontasivulla. Voit tehdä tämän napsauttamalla painiketta:
Tyypin angina ja oireet
Stenokardin tyypit: mitkä ovat aikuisten munatulehduksen tyypit
Latinalaisesta "anginasta" käännetty tarkoittaa puristamista, puristamista. Tämä on akuutti tartuntatauti, johon liittyy mandelien vaurio. Stenokin aiheuttavat tekijät (tonsilliitti) ovat useimmiten sieniä ja viruksia.
Mikrobit (yleensä streptokokit) tulevat suuonteloon, tavallisesti ruokailujen ja muiden sairaan henkilön käyttämien esineiden kautta.
Joskus nielussa esiintyvä patogeeninen mikrofloora on passiivisessa tilassa, mutta heti kun mikrobien kehittymiselle syntyy suotuisa ympäristö, ne alkavat aktiivisesti lisääntyä ja tartuttaa koko kehon.
Ihmiset, joilla on heikko koskemattomuus, jotta ne voivat tarttua kurkkukipuun, riittää vain:
- märkä jalat;
- uida lampi;
- seiso luonnoksessa;
- syödä jäätelöä lämmössä tai juoda kylmää vettä.
Lisäksi erilaiset ärsyttävät aineet, jotka systeemisesti tulevat nieluun (savu, alkoholi, pöly, kasvipöly), voivat aiheuttaa tonsilliittia. Stenokardian kehittymisen syy voi olla nenän tukkoisuus, jossa hengitys on mahdollista vain suun, adenoidien ja muiden nenä- ja nieluontelopatologioiden kautta.
Systeeminen angina voi johtua paranasaalisten poskionteloiden ja suuontelon (sinuiitti, karieksen) röyhtäisestä tulehduksesta.
Oireet angina angina aikuisille
Erilaisilla kurkkutulehduksilla voi olla erilaisia oireita, mutta tämän ryhmän sairauksien tärkeimmät oireet kulkeutuvat mihin tahansa angiinaan.
- Heikkous, yleinen huonovointisuus.
- Akuutti kurkkukipu.
- Kehon lämpötilan nousu.
- Kipu nivelissä ja lihaksissa.
- Paisuneet imusolmukkeet.
- Nielujen, uvulan ja pehmeän kitalaisen punoitus.
- Myrskyn kerääntyminen tai plakin ilmestyminen risoihin.
Nämä oireet voidaan sekoittaa kylmään, mutta angina on paljon vaikeampi.
Tyypit angina aikuisille
Mitkä ovat angiinatyypit? Ensisijainen angina on yleinen tulehdusprosessi, johon vaikuttaa vain orofarynxin lymfadenoidirengas.
Toissijainen kurkkukipu aikuisilla (sitä kutsutaan myös oireenmukaiseksi) - akuuttien tartuntatautien aiheuttama rauhasvika:
Toissijainen kurkkukipu voi kehittyä verisairauksien takia:
- leukemia;
- ruoan myrkyllinen aleukia;
- agranulosytoosi.
Spesifinen angina esiintyy spesifisen infektion vuoksi, esimerkiksi sieni-tonsilliitti, Simanovsky-Plaut-Vincentin kurkkukipu.
Taudin tyypit luokitellaan mandelien vaurioitumisen syvyyden ja luonteen mukaan:
Toinen sairaus jakautuu vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen, vakava. Katarraalinen muoto on helpoin, ja vakavin on nekroottinen. Seuraavat ovat aikuisen henkilön angina-tyypit ja niiden yksityiskohtainen kuvaus.
Catarrhal - ominaista nielujen ensisijainen vaurio. Muut merkit:
- kohtalaiset myrkytysoireet;
- matala-asteinen kuume;
- pieniä muutoksia veren koostumuksessa;
- faryngoskoopilla on selvä hyperemia.
Kudoksen turvotuksesta ja tunkeutumisesta johtuu suurennetun mandelin esiintyminen. Taudin akuutti vaihe kestää 2 päivää, sitten tulehdus vähitellen vähitellen tai kurkkukipu muuttuu toiseen muotoon (follikulaarinen, lacunar).
Herpeettisen kurkkukipun aiheuttava tekijä on Koksakin A.-virus, ja taudille on ominaista suuri tarttavuus, useimmiten se leviää ilmassa olevilla pisaroilla. Herpetinen angina alkaa aktiivisesti:
- kuume;
- korkea kuume;
- kipu nieltäessä;
- lihaskipu;
- päänsärky;
- koliikki vatsassa;
- pienet punaiset kuplat palatiiniholvissa, uvulan alueella, pehmeä suulaki.
Yleensä 3-4 päivän sairauden aikana kuplat puhkeavat, ja limakalvo on luonnollista.
Follikulaarinen ja lakunarinen tonsilliitti esiintyy vakavilla oireilla:
- kehon lämpötila voi nousta 40: een;
- Yleisen myrkytyksen merkkejä ilmaistaan merkittävästi;
- täydellinen verenkuva osoittaa leukosytoosia, jossa on neutrofiilinen vasen siirtymä;
- virtsasta löytyy proteiineja ja erytrosyyttejä.
Kun lacunar-tonsilliitti-mandlit vaikuttavat kurjakuopan muodostumiseen. Kun potilaalla on pharyngoscopy, on nielujen voimakas hyperemia ja lohkojen laajeneminen, josta syntyy kuitumaisella punaista kellertävää valkoista sisältöä. Raidat eivät ylitä mandelien rajoja, ja kun ne poistetaan puuvillapyyhkeellä, se ei jätä verenvuodon haavaumia.
Follikulaarinen kurkkukipu on tyypillinen nielu mandarien follikkelilaitteessa. Rintakehät muuttuvat hermostuneiksi, hypertrofoidiksi. Epiteelikerroksen läpi ilmestyy huurteisia follikkeleita, jotka ovat läpimurtojen jälkeen muodostaneet röyhkeän plakin, joka on lokalisoitu vain nielurisissa.
Mitä muita angina-tyyppejä aikuisilla on? Angina-fibriinit voivat olla itsenäisiä tauteja tai kehittyä lakoonisesta muodosta. Jo taudin ensimmäisinä tunteina voi esiintyä jatkuvaa kalvoa. Tämän kehityksen myötä taudin mukana on seuraavat oireet:
- korkea kuume;
- vakavat yleisen myrkytyksen vaikutukset;
- vilunväristykset;
- aivovaurion merkkejä.
Flegmoninen tonsilliitti aikuisilla on suhteellisen harvinaista. Sen ulkonäkö johtuu kurkunpään alueesta, joka on yleensä yksipuolinen.
- Amygdala on hypereminen, laajentunut, tuskallinen palpaatiossa, sen pinta on jännittynyt.
- Tutkimuksessa todetaan pään pakkoasento, arkuus ja alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen.
- Potilas valittaa voimakkaasta kurkun kipu, päänsärky, kuume jopa 40 ° C.
- Yleisen myrkytyksen oireita havaitaan.
- Kun pharyngoscopy näkyvissä kasvaa ja punoitusta risat.
- Luonteenomaista muslimien lihasten trismus (tonic spasm).
- Pehmeän kitalaisen liikkuvuuden rajoittaminen.
Kipeimpiä kurkkukipujen muotoja
Minkälaisia kurkkukipuja aikuisilla pidetään vakavimpina? Nekroottinen tonsilliitti, jolla on kaikki edellä mainitut oireet, mutta selkeämmin, on vakavin.
- Pysyvä vakava kuume.
- Tietoisuuden sekavuus.
- Usein oksentelu.
- Veressä havaittiin voimakas neutrofilia, leukosytoosi, ESR: n merkittävä kasvu, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle.
Nielujen haavoittuneet kudokset on peitetty paksulla pinnoitteella, joka menee syvälle limakalvon epiteeliin. Leesiot kyllästyvät usein fibriinillä ja tulevat hyvin tiheiksi, joten kun ne poistetaan, verenvuoto haava pysyy mandelien pinnalla.
Nekroottisten alueiden hylkäämisen jälkeen säilyy syvä vika, jossa on epätasainen epätasainen pohja, usein epäsäännöllinen muoto. Kudosten nekroosi voi levitä mandelien ulkopuolelle uvulaan, taka-nielun seinään, keulaan.
Haavainen-membraaninen tonsilliitti - syynä pidetään spiroketien ja karojen symbioosia, jotka usein elävät terveiden ihmisten suuontelossa. Muutoksille on ominaista nekroottinen vaurio kurkun pinnalle haavaumien muodostumisen myötä.
- Vieraan kehon tunne nieltäessä.
- Lisääntynyt syljeneritys.
- Putridin haju suusta.
- Kohtalaisen leukosytoosin veressä.
- Vaikutuspuolella havaitaan alueellisten imusolmukkeiden lisääntymistä.
Sairaus voi kestää useita kuukausia.
Erilaisten kurkkukipujen komplikaatiot
Jos tonsilliitin hoito aloitettiin myöhässä tai lääkäri on määrittänyt väärän hoidon, taudilla on vakavia komplikaatioita, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään.
Yleisiä komplikaatioita pidetään vaarallisimpina, koska ne vaikuttavat tärkeisiin elimiin, järjestelmiin ja uhkaavat elämää:
- Reuma aiheuttaa vahinkoa nivelille, aivolle ja sydämelle.
- Rintakehän infektio.
- Munuaissairaus, joka johtaa vakaviin munuaissairauksiin.
- Aivojen vuorauksen tulehdus.
- Tarttuva ja myrkyllinen sokki.
- Ruoansulatuskanavan sairaudet. Kurkkukipu aiheuttaa usein akuuttia ruokahaluttomuutta.
- Sepsis on vakavin komplikaatio, koska se johtaa usein potilaan kuolemaan.
Vaikka paikallisia komplikaatioita kurkun kurkun jälkeen ei voida kutsua vaarattomiksi, ne ovat yhä vähemmän vaarallisia kuin yleiset.
- Phlegmon - rajoittamaton, vuotanut myrskyn kertyminen.
- Pehmeiden kudosten paiseet, joissa muodostuu suuria onteloita, jotka ovat täynnä kurjaa sisältöä.
- Keskikorvan tulehdus.
- Verenvuotot risat.
- Kurkunpään turvotus.
Jos lääkärin käynti saapui ajoissa, kaikki nämä komplikaatiot voidaan välttää.
Miten hoitaa kurkkukipua
Anginan hoitoon lääkärit määräävät yleensä antibiootteja. Ensimmäinen asia, jonka potilas pitäisi tehdä ennen lääkärin vierailua, on aloittaa gargling joka tunti. Huuhtelua varten on melko sopiva lämmin liuos suolasta ja soodasta lisäämällä muutama tippa jodia.
Apteekissa voit ostaa erikoistyökaluja huuhteluun:
Paikalliselle altistumiselle tulehtuneille mandeleille voit käyttää jotakin seuraavista työkaluista:
Aerosolit ja imeskelytabletit lievittävät kipua ja tuovat palautumisajan lähemmäksi. Nämä valmisteet eivät kuitenkaan voi korvata huuhtelua. Huuhtelun aikana bakteerit ja niiden aineenvaihduntatuotteet irtoavat, ja kun imeskelytabletteja ja makeisia resorboidaan, kaikki tämä niellään ja pysyy kehossa.
Koska bakteerien myrkytys tapahtuu kurkkukipu, potilaalle näytetään runsaasti lämpimiä juomia ja sängyn lepoa.
Anginan hoito tapahtuu vain harvoin ilman antibiootteja, koska kurkunpurkausprosessi osoittaa, että mikrobit ovat jo voittaneet joitakin suojarajoista ja keho tarvitsee apua. Antibioottihoito ei kuitenkaan ole perusteltua, jos virus laukeaa.
Kun kehon lämpötila nousee yli 38,5 ° C -merkin, potilaalle annetaan antipyreettisiä lääkkeitä. Ennen tätä indikaattoria lämpötilaa ei saa laskea, koska sen ulkonäkö on merkki siitä, että keho taistelee taudin kanssa.
Jos kurkkukipu on niin vakava, että henkilö ei voi juoda eikä syödä, hänelle voidaan antaa kipulääke. Elena Malysheva tässä artikkelissa kertoo yksityiskohtaisesti angiinan hoidosta ja tyypeistä.
Tyypin kurkkukipuja
Kun mandelit ovat tulehtuneet, on tunne voimakkaasta kurkun puristamisesta. Angina käännetään latinalaisesta täsmälleen näin: pakkaa, purista. Se kuuluu ylempien hengitysteiden tartuntatauteihin, joissa on yksi tai molemmat palatiinimailat. Nasopharynxin imukudoksen tulehdus. Alle 10-vuotiaat lapset ovat useammin sairaat kuin aikuiset. Riskinä ovat kaikki aikuisten ryhmät, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja krooniset nenä- ja nielutulehdussairaudet. Taudinpurkaukset esiintyvät syksyn ja kevään aikana.
Akuutin tonsilliitin syy aikuisille on patogeenisten mikro-organismien, pääasiassa streptokokkien, stafylokokkien tartunta. Paljon harvemmin infektio tapahtuu vaalean spirokanaatin, adenoviruksen, sienien kanssa. Henkilö on tarttunut ilmassa oleviin pisaroihin sekä sairaan henkilön käyttämiin kotitaloustuotteisiin.
Yleinen hypotermia, märkä jalat, syö kylmä ruoka tai vesi, uiminen kylmällä lampiella, ärsyttävien mikrohiukkasten nenäniulaan pääseminen voi aiheuttaa mandelien tulehduksen kehittymistä. Tauti voi kehittyä nielun, nenän, suun (riniitti, laryngiitti, etumainen siniitti, sinuiitti, karies) infektioiden taustalla.
Akuutilla tonsilliitilla on erittäin korkea tarttavuusindeksi. Tämä tarkoittaa sitä, että terveiden ihmisten on rajoitettava kosketusta sairaiden kanssa mahdollisimman vähän. Ja kun hoidat sairasta henkilöä noudattamaan kaikkia karanteenisääntöjä
luokitus
Kurkkukipu luokitellaan tämän periaatteen mukaisesti.
- muotoja:
- ensisijainen muoto - vaikuttaa nielun imusoluihin;
- toissijainen muoto - vaikuttaa nielun ja akuutin verisuonitautien akuutteihin infektioihin.
- erityinen muoto - palatiinin rauhaset vaikuttavat tietyn infektion aikana (Simanovsky-Plaut-Vincent, sienien aiheuttama tulehdus).
- Paikannuksen mukaan on yksipuolinen kurkkukipu ja kahdenvälinen. Sille on ominaista yhden tai kahden rauhasen tulehdus.
- Aikuisilla on seuraavia angina-tyyppejä:
- katarraalinen kurkkukipu, leviää aerogeenisen reitin kautta, äkillinen puhkeaminen, etenee helpommin kuin kaikki muut kurkkukipu
- Lacunary-muodon kehityksessä ei ole pelkästään ilmatilan lähetystapa, vaan myös kontakti tartunnan saaneisiin kohteisiin. Yleisimpiä taudin tyyppejä ovat katarra ja lakunar;
- follikulaarinen kurkkukipu eroaa aikaisemmista nielurisan huuhteluista, erittäin vakavasta kurssista. Jos sitä ei hoideta, komplikaatioiden riski on suuri;
- Kurkunpään tonsilliitille on tunnusomaista kurkunpään kammioiden ja imusolmukkeiden lymfoidikudoksen tulehdus, jotka ovat larynxin koko pinnalla. Kurkunpään tonsilliitti kuuluu submucous laryngitis -ryhmään;
- herpes-tyyppinen infektio esiintyy ruoansulatuskanavan kautta tai nenänihkan infektoituneiden eritteiden kautta. Tämän lajin pääasiallinen ero on sen jakautuminen lämpimänä vuodenaikana (kesä, syksy). Tänä aikana Kosakin virus aktivoituu, mikä on tämän taudin muodon aiheuttava tekijä;
- fibroottinen kurkkukipu esiintyy pääasiassa lacunar- ja follikulaaristen varianttien komplikaationa. Harvemmin itsenäisenä sairautena. Muista lajeista on kaksi pääasiallista eroa: keltainen kukinta leviää koko suuonteloon ja suuri aivojen tulehdusriski;
- Flegmoninen tonsilliitti tai paratonsilliitti esiintyy enemmän aikuisilla kuin lapsilla. Enimmäkseen sairaita nuoria, jotka ovat 20-40 vuotta. Usein intra-tonsillar-paise kehittyy muun tyyppisen patologian komplikaationa;
- haava-kalvoinen muoto on harvinaista, pääasiassa HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä ja ihmisillä, joilla on suuri B-, C-vitamiinipitoisuus;
- Syphilitic tonsilliittiä, joka on yksi syphiliksen ilmenemismuodoista, luonnehtii pitkä hidas prosessi. Hänen kohtelunsa on erittäin vaikeaa.
- Epätyypilliset (erilliset) angina-tyypit:
- sieni-epätyypillinen muoto kehittyy Candida-suvun hiivaisten sienien vaikutuksesta;
- haava-nekroottisen muodon aiheuttaja on spiroketti ja karan muotoinen sauva;
- pääasiallinen ero intra-tonsillar-paiseen tai flegmonisen muodon välillä on se, että se voi johtua paitsi patogeenisen mikroflooran aktiivisuudesta myös kurkunpään traumasta;
- kurkunpään tonsilliitti poikkeaa muista tyypeistä siinä, että se vaikuttaa koko imusolukudokseen, muissa tyypeissä vain kurkunpään limakalvo on tulehtunut. Infektioiden lisäksi tauti voi esiintyä kurkunpään palamisen yhteydessä.
oireiden
Infektiosta siihen asti, kunnes ensimmäiset oireet ilmenevät, se kestää 10-72 tuntia. Akuutin jakson kesto on enintään yksi viikko. Tauti alkaa melkein samanlaiseksi kaikentyyppisissä paitsi epätyypillisissä: raskaus kehossa, luiden särky, vaikea lihas- ja nivelkipu ja päänsärky. Jonkin ajan kuluttua lämpötila nousee, potilas värisee, hikoilu, nielemisvaikeudet, plaketti rauhasilla. Oireet riippuvat akuutin tonsilliitin tyypeistä.
- Catarrhal kurkkukipu aikuisilla on helpompaa kuin lapsilla. Sen johtavat oireet ovat: kuivuuden tunne ja kurkkukipu, kivun puristuminen, nielemisvaikeudet, nielujen punoitus ja turvotus molemmilla puolilla ilman plakkia, myrkytystä. Lämpötila on normaali tai nousee 39 asteeseen. Ennuste: oireiden aleneminen 2-3 päivän kuluttua tai komplikaatioiden kehittyminen, jos sitä ei hoideta taudin ensimmäisistä tunneista.
- Lacunar-muunnoksen oireet näkyvät nopeasti muutaman tunnin kuluessa: voimakas kurkun kipu, voimakkaat risat, turvotus, voimakkaat lihakset, päänsärky, nivelkipu, oksentelu, vilunväristykset, yleinen huonovointisuus, kuume, submandibulaaristen imusolmukkeiden tulehdus, kellertävä kukinta keuhkoissa. Ennuste: jos patologinen hoito on määrätty ajoissa, sen ilmenemismuodot häviävät 2-5 päivän kuluttua.
- Follikulaarinen tonsilliitti viittaa märeisiin lajeihin. Sen kehittyminen tapahtuu äkillisesti jopa 40 asteen lämpötilan noustessa, jota on vaikea alentaa, sietämätöntä kurkkukipua, korvaa, myrkytystä ja kaulan imusolmukkeiden tulehdusta. 2-3 päivää on rauhas- ja follikkelikipu. Röyhtäiset polttarit avautuvat itsenäisesti muutaman päivän kuluttua, minkä jälkeen arvet jäävät. Tyypillinen piirre on veren ESR-indikaattori, joka keskimäärin voi olla keskimäärin 12 mm / h 60mm / h. Ennuste: toipuminen viikon jälkeen tai vakavat seuraukset (sepsis, reuma, meningiitti, muut).
- Taudin herpeettisen tyypin pääasialliset ilmenemismuodot ovat: kurkussa kipu, drooling, vatsakipu, kuume, turvonneet imusolmukkeet kaulan edessä. Punertavat seroosiset vesikkelit ilmestyvät rauhasiin ja taivaan yli, jotka puhkesivat 3-4 päivän kuluessa. Lapsia useammin sairastavat kuin aikuiset. Ennuste: oikea-aikainen hoito tuo elpymistä, muuten vakavat komplikaatiot, kuten enkefaliitti, aivokalvontulehdus, myokardiitti.
- Kuitumaisen tonsilliitin oireet ovat samanlaiset kuin follikkeli- tai lacunar-tyypin ilmenemismuodot, lukuun ottamatta suullisen limakalvon keltaista plakkia. Ennuste: elpyminen, jos sitä hoidetaan ajoissa ja oikein tai aivojen tulehduksen seurauksena.
- Kurkunpään tonsilliitti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- edemaattinen kurkunpään tulehdus - limakalvon kurkunpään turvotus, peitetty harmaalla tai keltaisella kukalla;
- infiltratiivinen laryngiitti - limakalvon paksuus ja hyperemia on voimakas;
- flegmoninen laryngiitti - paise kehittyy missä tahansa kurkunpään osassa limakalvon yleisen tulehduksen taustalla.
Kurkunpään kurkkukipu helposti virtaava: kuiva ja kevyt kurkkukipu, yksipuolinen turvotus, yksittäisten follikkelien tulehdus, kellertävä plakki limakalvolla. Hengitys ja lämpötila ovat normaaleja, ääntä ei muuteta.
Kurkun angina vakava kurssi: myrkytys, kuume, käheys, lisääntyneet ja tuskalliset imusolmukkeet, hengitysvaikeudet, kipu nieltäessä.
- Flegmoninen muoto poikkeaa muista yksipuolisista mandelien tappioista, puuttuvasta äänestä, vakavasta taivaasta ja rauhasista, epämiellyttävästä hajua suusta, keskittymisestä, jossa on kurja sisältöä. Röyhkeä painopiste avataan vain leikkauksella. Ennuste: jos riittävää hoitoa ei suoriteta, voi olla seurauksia, jotka uhkaavat potilaan elämää (kaulan tai aivojen paiseet, aivokalvontulehdus, sepsis).
- Haava-kalvoinen tyyppi on ominaista subfebrile tai normaali lämpötila, turvonnut imusolmukkeet, liiallinen syljeneritys, kurkkukipu, harmaa tai keltainen laastareita rauhasten, haju on mädännyt suusta, rauhasekroosi ja paratonsillar nekroosi. Ennuste: hidas virta yhdestä useita viikkoja ilman komplikaatioita.
- Nekroottiseen muotoon on tunnusomaisia oireita potilaan sekaannuksen, erittäin korkean lämpötilan mukaan. Rauhanen rauha on tylsä, epätasainen. Joskus haavoittuneet polttimot tiivistetään fibriinilla, sen poistamisen jälkeen pysyy verenvuoto. Ennuste: toipuminen 1-3 viikon kuluttua, eroosio muodostuu kärsimän nielun pinnalle.
- Syphilitic kurkkukipu ihottuman vaiheessa on samankaltainen kuin stomatiitti ja kylmä: kielet, nielun limakalvot ja rauhaset ovat papuleja, pustuloita tai punoitusta. Aikuisten aikuisten syfilitinen angina jakautuu seuraaviin tyyppeihin:
- papulaarinen tyyppi;
- pustulaarinen ja haavainen;
- punoittava.
Syphilitic kurkkukipua on ominaista hämärtynyt kliininen kuva, joka on samanlainen kuin influenssan lievä muoto tai ARVI. Sairaus kehittyy kuukauden tai kahden ajan. Hänen oireidensa koko inkubointiaika puuttuu, ja vain kauden loppupuolella esiintyy hieman kitalaiskappaleiden punoitus ja mandelien lisääntyminen. Puolentoista - kahden kuukauden kuluttua yksi amygdala-tulehdus ja lisääntyy suuresti, ja se ilmestyy syphilomalle (kova kuori). Imusolmukkeet lisääntyvät merkittävästi, mutta tässä vaiheessa ei satuta.
Ennuste: pitkä hidas virta monivaiheisella hoidolla. Jos hoitoa ei suoriteta, voi olla vakavia vahinkoja keskushermostoon ja sisäelimiin, kielen tulehdukseen (syphilitic glossitis).
Diagnoosi ja hoito
Akuutin tonsilliitin diagnoosi tehdään seuraavien tietojen perusteella:
- suuontelon silmämääräinen tarkastus;
- laryngoskopia, farüngoskopia;
- historian ottaminen;
- potilaiden valitukset;
- yleinen verikoe;
- bakteriologinen kylvö kurkusta antaa sinulle mahdollisuuden määrittää patogeenin tyyppi;
- erityiset näytteet;
- kiistanalaisissa tapauksissa on esitetty magneettikuvaus.
Akuutti tonsilliitti on samanlainen kuin tällaisissa vaarallisissa sairauksissa, kuten difteriassa, syfilisissä, nielurisan kasvaimissa, tuberkuloosihaavassa, systeemisissä veritaudeissa, joten diagnoosin erottaminen on tarpeen. Diagnoosin erottamiseksi voidaan tehdä erityisiä erityistutkimuksia (bakposev, näytteet).
Syphilitic tonsillitis on helposti tunnistettavissa erikoislääkäri läsnäolo kovaa chancre rauhanen. Jos tätä muotoa epäillään, veri syfilisille tutkitaan välttämättä. Erilaistuminen nekroottisen, katarraalisen, herpeettisen variantin, tuberkuloosin, kurkun kasvain, traumaattisen haavan, shankriform pyoderman ja aphtiinisen stomatiitin kanssa on käynnissä.
Minkä tahansa akuutin tonsilliitin hoito on seuraava:
- sängyn lepo;
- asianmukainen ravitsemus, runsas juominen;
- paikallinen hoito: huuhtelu suolaliuoksella ja antibakteeriset lääkkeet, kompressit, sumutteet;
- Injektion tai tabletin antibiootit on sisällytettävä hoitoon;
- oireenmukaista hoitoa: antipyreettisiä, vitamiineja, kasvisruokia.
Akuutti tonsilliitti on vakava sairaus, joka ei salli itsehoitoa. Asiantuntijan kuuleminen on tarpeen.
Joitakin angiinatyyppejä on erittäin vaikea hoitaa. Esimerkiksi syphilitic-tyyppiä on vaikea käsitellä, mutta tämä ei tarkoita, että hoitoa ei tarvita. Lähes kaikissa tapauksissa voit tehdä konservatiivisia toimenpiteitä, lukuun ottamatta flegmonia, joka poistetaan kirurgisesti.
Komplikaatiot ja ehkäisy
Myöhäinen hoito voi johtaa seuraaviin seurauksiin: paiseet, reuma, aivojen tulehdus, lymfadeniitti, niveltulehdus, myrkyllinen sokki, apenditismi, selluliitti, kurkunpään turvotus, sepsis. Kun syphilitic-variantti vaikuttaa keskushermostoon, luuhun, munuaisiin, maksaan.
Akuutti tonsilliitti, jota aivojen tulehdus tai sepsis vaikeuttaa, voi johtaa kuolemaan.
Akuutin tonsilliitin ehkäisy on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen mukainen. Älä käytä potilaan ruokia ja hygieniatuotteita, ja jokaisen kosketuksen jälkeen kädet on pestävä huolellisesti. Sukupuoli tartunnan saaneen henkilön kanssa on suojattava mekaanisella ehkäisyllä. Raskaana olevien naisten pitäisi lahjoittaa verta kolme kertaa Wassermanille. Joukkueessa ja perheessä tarvitset mahdollisimman vähän yhteyttä sairaan kanssa.
Vaikeassa kysymyksessä, mikä on angina ja miten sitä hoidetaan, voi vain selvittää asiantuntija. Älä viivyttele vierailemalla ENT-lääkärillä tämän taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.
Kirjoittaja: Angelina Elena
© 2016—2017, OOO "Stadi Group"
Materiaalien käyttö sivustosta on sallittua vain portaalin toimittajien suostumuksella ja aktiivisen linkin asentamisella lähteeseen.
Sivustolla julkaistut tiedot on tarkoitettu yksinomaan tiedotustarkoituksiin eikä missään tapauksessa edellytä itsenäistä diagnoosia ja hoitoa. Lääkärin hoitoon ja käyttöönottoon liittyvän tietoon perustuvan päätöksen tekeminen on tarpeen kuulla pätevää lääkäriä. Sivustolla julkaistut tiedot, jotka on saatu avoimista lähteistä. Sen tarkkuuden vuoksi portaalin toimittajat eivät ole vastuussa.
Korkeampi lääketieteellinen koulutus, anestesiologi.
Korkeimman luokan lääkäri, lastenlääkäri.
Angina streptokokki lapsilla: oireet ja hoito
Streptokokkien kurkkukipu on tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista β-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A aiheuttamien akuuttien tulehdusprosessien kehittyminen. Tästä syystä taudin toinen nimi on streptokokki-tonsilliitti. Nykyään sitä pidetään ylempien hengitysteiden laajalle levinneenä tartuntatautina.
epidemiologia
Miten infektio välitetään? Streptokokki-tonsilliitin pääasiallinen siirtotapa on ilmassa. Useimmissa tapauksissa voit saada sairaalta henkilöltä, joka on harvemman suuruinen, bacillicarrierista. Tiivis yhteys potilaaseen lisää merkittävästi tartunnan mahdollisuuksia. Infektiotapauksia esiintyy yleensä järjestäytyneissä ryhmissä (lastenhoitopalvelut, koulut jne.). Pääasiassa sairas lapsuudessa ja nuoruudessa. Viime aikoina infektiotapaukset ovat kuitenkin yleistyneet varhaislapsuudessa (jopa kolme vuotta). Korkea esiintyvyys on useimmiten talvella ja keväällä.
Nykyään streptokokki-kurkkukipua ensimmäisessä elämässä olevilla lapsilla ei pidetä casuistryna.
Kliininen kuva
Infektiosta sairauden ensimmäisiin merkkeihin voi kulua 3-5 tuntia 2-4 päivään. Tätä infektiota leimaa nopea akuutti puhkeaminen. Mitä kliinisiä oireita streptokokki angina lapsille havaitaan:
- Jyrkkä lämpötilan nousu (jopa 38–39 ° C).
- Potilaan kuume.
- Häiritä päänsärkyä.
- Yleinen tila pahenee (heikkous, väsymys, huonovointisuus jne.).
- Kurkussa on kipuja, jotka yleensä pahenevat nielemisen aikana.
- Nivelissä ja lihaksissa on tuskallisia tunteita.
- Lapsi voi olla sairas.
- Kliiniset oireet saavat eniten vakavuutta toisena päivänä sairauden alkamisen jälkeen.
- Palatiinikaaret, uvula ja taka-nielunseinä muuttuvat punaisiksi, joita ei ole vaikea huomata tutkimuksen aikana.
- Mandelit näkyvät myös kirkkaasti punoitetuina ja turvoksina. Ne löytyvät usein tyypillisistä röyhkeästä keltaisesta valkoisesta väristä. Se voidaan helposti irrottaa tulehtuneiden mandelien pinnalta, jolloin ei tule verenvammoja.
- Kaikki potilaat osoittivat tiivistyneen, suurennetun ja tuskallisen, kun heidät tutkittiin alaleuan lymfisolmuja. Tällaista patologista tilannetta kutsutaan alueelliseksi lymfadeniitiksi.
- Tehokkaan hoidon puuttuessa akuutin jakson kesto on noin viikko.
- Jos komplikaatioita ei havaita, streptokokki-tonsilliitin tärkeimmät oireet kulkevat nopeasti.
- Alueellinen lymfadeniitti voi olla jopa 12-14 päivää.
diagnostiikka
Streptokokkien kurkkukipu lapsilla diagnosoidaan tulehdusmyrkkyjen pinnalta otetun tahran kliinisen tutkimuksen ja mikrobiologisen tutkimuksen perusteella. Jos näyte otetaan oikein, tulehduksen syy on mahdollista määrittää noin 90 prosentissa tapauksista. Nykyaikaiset nopeat testit streptokokki-antigeenin läsnäololle mahdollistavat diagnoosin tekemisen alle 30 minuutissa. Tällaiset testit antavat kuitenkin usein virheellisiä tuloksia. Samalla viljelymenetelmä ei anna mahdollisuutta määrittää, onko potilaalla aktiivinen tartuntaprosessi tai bakteriokantaja. Tavallisen kliinisen käytännön mukaan on suositeltavaa tehdä kaksi peräkkäistä mikrobiologista tutkimusta.
Jos streptokokki-tonsilliitti on diagnosoitu oikein ja oikea-aikaisesti, vallitsevassa enemmistöissä tauti hoidetaan onnistuneesti.
Erotusdiagnostiikka
Streptokokkien kurkkukipu tunnistetaan vain kliinisten oireiden perusteella, jopa päteville asiantuntijoille, tehtävä on melko vaikeaa. Listaamme tärkeimmät sairaudet, joiden kanssa on tarpeen erottaa akuutti nielun tulehdus:
- Scarlet-kuume.
- Paikallinen orofaryngeaalinen difteria.
- Tarttuva mononukleoosi (anginous form).
- Angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
On huomattava, että ihon ja limakalvojen vaurioiden puuttuminen eliminoi scarlet-kuumetta. Mitä tulee orofarynxin difteriavaurioon, tämä infektio on tarpeeksi vaikea poistettavaksi tulehtuneen nielun pinnasta. Kun sitä poistetaan, verenvuodon haavat jäävät. Tarttuvassa mononukleoosissa (angiosis) ensimmäiset imusolmukkeet vaikuttavat, ja tonsilliitin oireet ilmenevät päivinä 3–5 ja verikokeessa mononukleaariset solut ovat vallitsevia. Simanovsky-Plaut-Vincentin kurkkukipu on tunnusomaista nielujen haava-nekroottinen leesio ja patologinen prosessi voi levitä naapurirakenteisiin (maku, kumit, takimainen nielunseinä).
Monien asiantuntijoiden joukossa on käsitys, että streptokokki-tonsilliitti on itsestään kestävä sairaus. Yksinkertaisesti sanottuna, jopa ilman asianmukaista hoitoa, potilas voi täysin toipua eikä sillä ole mitään komplikaatioita tai seurauksia. Siksi monet lääkärit rajoittuvat äärimmäisen kohtuuttomasti paikalliseen hoitoon (gargling, inhalaatio jne.), Jättämättä jättämättä antibakteerista hoitoa. Kuten kliininen käytäntö osoittaa, tällainen lähestymistapa voi johtaa surullisiin seurauksiin. Streptokokki-tonsilliitin optimaalinen hoito lapsilla näyttää näin:
- Paikallinen hoito (huuhtelu, kurkun pesu, inhalaatiot, imeytyvät tabletit jne.).
- Systeeminen antibioottihoito.
- Anti-inflammatoristen ja antipyreettisten lääkkeiden hyväksyminen.
Streptokokki-tonsilliitin hoito tulee suorittaa korkeasti koulutettu lääkäri.
Paikallinen hoito
Asianmukaisesti määrätty paikallinen hoito ratkaisee tehokkaasti taudin kliiniset oireet ja parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että streptokokki-tonsilliitin paikallinen hoito on toissijainen ja sitä voidaan täydentää vain systeemisellä antibakteerisella kurssilla. Samaan aikaan lääkkeitä käytetään kurkun huuhteluun, kasteluun ja pesuun, inhalaatioon jne. Kaikkia paikalliseen hoitoon tarkoitettuja nykyaikaisia valmisteita ei voida luetella, joten keskitymme suosituimpiin ja tehokkaimpiin lääkkeisiin:
Bioparoksilla tarkoitetaan paikallisia inhalaatioita antimikrobisia aineita. Tämä lääke voidaan määrätä taudin ensimmäisestä päivästä alkaen ja sitä voidaan soveltaa, kunnes saadaan mikrobiologisen tutkimuksen tulokset. Sen sovelluksen ominaisuudet:
- Laaja valikoima mikrobilääkkeitä.
- Tulehdusta estävät ominaisuudet.
- Kun ruiskutus pysyy limakalvolla, se ei imeydy syvempiin kudoksiin.
- Alhainen allergeenisuus.
Tonsilgon N on kasviperäisen yhdistelmän lääke. Sille on ominaista anti-inflammatoriset, immunostimuloivat, anti-edemaattiset ja antiviraaliset ominaisuudet. Sitä pidetään erinomaisena apuvälineenä tonsilliitin uusiutumisen ehkäisemiseksi. Haittavaikutuksia, joita sen käytöstä ilmenee, ei ole korjattu. Saatavana pisaroina ja drageeina.
Heksediinillä on hyvä antimikrobinen, anestesia- ja hajunpoistoaine (epämiellyttävien hajujen poistaminen). Tämä lääke voidaan ostaa kahdella tavalla: liuos huuhteluun ja aerosoliin. Sitä pidetään myrkyllisenä lääkkeenä verrattuna klooriheksediiniin. Pystyy selviytymään useimmista akuuttien nielujen tulehduksen patogeeneistä.
Ennen antibakteeristen lääkkeiden keksimistä noin 10%: lla streptokokki-tonsilliitista diagnosoiduista potilaista kehittyi vakavia komplikaatioita (paiseita nielujen alueella, kurjakuoleva lymfadeniitti jne.).
Systeeminen antibioottihoito
Riippumatta siitä, kuinka tehokkaita ovat paikalliset lääkkeet, streptokokkien kurkkukipuun systeeminen antibioottihoito on välttämätöntä. Yleisesti hyväksytyn kliinisen käytännön mukaan suora indikaatio antibioottien määräämiseksi on positiivinen mikrobiologinen analyysi tai nopea testi streptokokkiantigeenille. Kuitenkin, jos on olemassa selkeitä kliinisiä ja epidemiologisia tietoja, jotka viittaavat ortopedian streptokokki-infektioon, antibiootteja määrätään empiirisesti. Mitä lääkkeitä tämä sairaus on tehokas:
- Amoksisilliini.
- Hammaslääkärit.
- Benzatinpenitsillin.
- Kefadroksiili.
- Atsitromysiini.
- Spiramysiiniä.
- Klaritromysiini.
- Linkomysiini.
- Klindamysiini.
Nykyään amoksisilliiniä pidetään valittavana lääkkeenä akuutin streptokokin tonsilliitin hoitoon. Nuorten lasten potilaita suositellaan käyttämään fenoksimetyylipenisilliinia, koska tätä lääkettä on saatavana suspensiona. Cefadroxil, joka kuuluu ensimmäisen sukupolven kefalosporiineihin, osoittaa hyvää tehokkuutta orofarynxin streptokokki-infektiolla ja hyväksyttävää siedettävyyttä.
Jos β-laktaamin antibakteeriset lääkkeet ovat sietämättömiä, voidaan käyttää makrolideja. Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat spiramysiini, atsitromysiini, klaritromysiini jne. Samanaikaisesti erytromysiini, joka on tämän ryhmän antibioottien ensimmäinen edustaja, on yhä vähemmän todennäköistä. Tämä johtuu ruoansulatuskanavan haittavaikutusten toistuvista tapauksista verrattuna muihin makrolideihin.
On syytä huomata, että antimikrobisia aineita, kuten linomysiiniä ja klindamysiiniä, määrätään vain, jos potilas on sietämätön β-laktaameille ja makrolideille. He eivät kuitenkaan saaneet laajaa käyttöä tässä tartuntataudin muodossa. Myös tetrasykliinit ja sulfonamidit eivät ole tehokkaita. Yleensä hemolyyttinen streptokokiryhmä A osoittaa heille vastustuskykyä (resistanssi). Taudin kroonisessa kulussa on suositeltavaa määrätä toisen sukupolven kefalosporiineja (esimerkiksi kefuroksiimia).
Ilman optimaalista antibioottihoitoa streptokokki-tonsilliitti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Antipyreettiset lääkkeet
Streptokokki-tonsilliitin johtavat kliiniset oireet ovat kuume ja voimakas kipu, joka johtuu kurkun tulehduksesta. Kun on tarpeen turvautua antipyreettisiin ja tulehduskipulääkkeisiin:
- Jos potilaalla (aikaisemmin terveellä) on lämpötilan nousu yli 39 ° C, lihassärky ja vaikea päänsärky.
- Sitä voidaan käyttää myös yli 38 ° C: n lämpötiloissa, mutta jos aikaisemmin on esiintynyt vakavia kroonisia sairauksia tai kouristuksia.
- Yli 38 ° C: n lämpötilassa lapsi, jonka ikä on alle 3 kuukautta.
Parasetamolia käytetään tehokkaana antipyreettisenä lapsena streptokokki-anginaa sairastavilla lapsilla. Lisäksi sillä on lievä analgeettinen vaikutus. Huolimatta siitä, että paracetamolia annetaan apteekkiketjuissa ilman reseptiä, sen käyttö on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa. On huomattava, että aspiriinia antipyreettisenä aineena ei käytetä lapsuudessa, koska on mahdollista kehittää erilaisia haittavaikutuksia (erityisesti Rayn oireyhtymä).
Tähän mennessä huumeiden Nurofenin laaja käyttö. Monet kliiniset tutkimukset ja käytännön kokemukset vahvistavat Nurofenin korkean tehokkuuden kuumetta ja kurkkukipua vastaan, joka usein esiintyy lapsilla streptokokkien kurkkukipuun. Kaikki tämä johtuu lääkkeen antipyreettisistä, analgeettisista ja anti-inflammatorisista vaikutuksista. Kaikista nykyaikaisista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä Nurofenia pidetään yhtenä turvallisimmista lapsille.
Streptokokki-tonsilliitin uusiutumisen ehkäisemiseksi voidaan käyttää antibakteerisia lääkkeitä bicilliiniryhmästä. Nykyään monet asiantuntijat kyseenalaistivat niiden käytön tarkoituksenmukaisuuden.