Angina on tarttuva tauti, johon liittyy nielun ja / tai muiden nielun limakalvojen akuutti tulehdus. Monille ihmisille, jotta saat kurkkukipu, sinun tarvitsee vain syödä jäätelöä tai märkää jalat. Kehitykseen vaikuttavat myös muut nenä- ja ärsyttävät aineet, jotka tulevat nieluun (alkoholi, pöly, tupakansavu jne.). Seuraavat patogeenit voivat aiheuttaa patologian kehittymistä: virukset, bakteerit ja sienet.
Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkemmin angina-syiden syitä ja ensimmäisiä merkkejä, puhutaan aikuisten oireista ja kerrotaan myös, mikä hoito on tehokkainta.
Mikä on angina?
Angina on yleinen sairaus, joka on harvinaisempi kuin akuutit hengitystieinfektiot ja influenssa. Useimmiten tulehtuneet risat. Tämä on kausiluonteinen tauti, joka ilmenee yleensä syksyllä ja keväällä.
Noin 75% kärsii alle 30-vuotiaista, joista suurempi osuus on alle 15-vuotiailla (noin 60%).
Kurkkukipu on erittäin tarttuva, joten potilaan eristäminen on pakollista.
Erilaiset mikrobit, lähinnä streptokokit, jotka tulevat nieluun useammin kotitarvikkeiden kanssa, joita kurkkukipu käyttää (esimerkiksi likaiset astiat jne.), Aiheuttavat angina-taudin.
Joissakin tapauksissa nielussa olevat mikrobit, jotka eivät yleensä aiheuta tautia, aktivoituvat joidenkin epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta, esimerkiksi jäähdytyksen tai ympäristön lämpötilan jyrkän vaihtelun aikana.
Tyypit ja lomakkeet
Kliinisestä suunnasta riippuen taudin tiheys ja angina-aiheuttaja jakautuvat eri ryhmiin.
Aikuisilla on 3 anginaa:
- Ensisijainen kurkkukipu. Ensisijaisen anginan ollessa ymmärretty - akuutti tartuntatauti, jolla on pääasiassa streptokokki-etiologia ja jolla on suhteellisen lyhytkestoinen kuume, yleinen myrkytys, tulehdukselliset muutokset nielun imukudoksissa, useimmiten mandeleissa ja niiden lähimpiin imusolmukkeisiin. Inkubointiajan kesto vaihtelee 12 tunnista 3 päivään. Akuutti puhkeaminen, jossa on hypertermia, vilunväristykset, kipu nielemisen yhteydessä, suuremmat alueelliset imusolmukkeet.
- Toissijainen tai oireenmukaista. Nielussa on haavauma nielussa tällaisten patologioiden taustalla: difteria, scarlet-kuume, agranulosytoosi, leukemia ja niin edelleen.
- Erityinen angina. Erityisen tarttuvan aineen (sienet, spirokeet jne.) Aiheuttama.
Anginan luokittelu aikuisille:
- Katarraali kurkkukipu. Yleensä se kehittyy hyvin nopeasti ja jyrkästi. Useimmissa tapauksissa henkilö sairastuu äkillisesti, huonovointisuus, kuivuus ja kurkkukipu. Kesto 3–7 päivää.
- Follikulaarinen tonsilliitti. Tämän angina-muodon tyypillisin piirre on fibriinisen erittymisen kertyminen lakkoihin. Samanaikaisesti nielujen pinnan edemaattisella ja hyperemiallisella limakalvolla muodostuu valkeat raidit, jotka on paikoitettu aukkojen suuhun. Useimmiten ne ovat erillisiä kokoonpanoja, harvemmin - ne sulautuvat yhteen ja peittävät suurimman osan näiden elinten pinnasta. Taudin kesto on 6-8 päivää.
- Lacunar angina. Haavaumat vaikuttavat nielurisoihin, joita seuraa kurkottavan plakin leviäminen mandelien pinnalle. Faryngoskoopin aikana esiintyy mandelien tunkeutumista ja turvotusta, merkittävää hyperemiaa ja lakojen laajentumista. Tällainen kurkkukipu kestää 6 - 8 päivää.
- Nekroottinen angina. Nielujen pinnalla on näkyvissä suuria kuolleita kudoksia, jotka ulottuvat syvyyteen ja peitetään karkeanharmaalla tai kelta-vihreällä kukkimalla. Nekroosin kyllästys on kyllästetty fibriinillä ja tiivistetty. Poistamisen jälkeen esiintyy verenvuotoa, ja sen jälkeen muodostuu haava, jonka koko on enintään 2 cm ja jossa on rosoiset reunat.
- Phlegmonous - tämäntyyppinen kurkkukipu esiintyy useimmiten taustalla, jossa oletettavasti kulkee klassisia kurkkukipun merkkejä - nielut alkavat turvota uudelleen, pehmeä maku punastuu.
- Herpanginan kurkkukipu. Useimmiten se kehittyy lapsilla. Se johtuu Coxsackie A -viruksesta ja on erittäin tarttuva tauti. Viruksen kantaja on sairas, harvoin ne voivat olla kotieläimiä.
- Haava membranoosi on kurkkukipu ilman kuumetta. Potilasta havaitaan tavallisesti yhden nielun nekroosi ja haavaumien muodostuminen. Potilas valittaa, että hän tuntee vieraan kappaleen nielemisen aikana, sen syljeneritys lisääntyy, ja suustaan tuntuu haikea haju.
syitä
Tulehduksen ensisijainen painopiste muodostuu orofarynxin lymfoidikudoksesta. Sairaudelle altistavia syitä voivat olla paikalliset ja yleiset hypotermiat, pölyiset ja saastuneet ilmakehät, tilojen kuivuuden lisääntyminen, immuniteetin väheneminen jne.
Useimmissa tapauksissa kipeä kurkku kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen, mikä vähentää hengitysteiden epiteelin suojaavia toimintoja ja avaa tien taudille.
Ihmisestä toiseen, kurkkukipu välittyy ilmassa tai ruoan kautta (ruoka). Endogeenisellä infektiolla mikrobit pääsevät mandeleihin karies- teista hampaista, sinusiteista (sinuiitti) tai nenänteloon. Kun immuniteetti on heikentynyt, angina voi aiheuttaa bakteereja ja viruksia, jotka ovat jatkuvasti läsnä suu- ja kurkun limakalvoissa.
Tavat tartunnan tunkeutumiseen aikuisen elimeen:
- Ilma (tyypillisin siirtotapa).
- Enteraalinen (saastuneilla maitotuotteilla).
- Hematogeeninen (jossa on tartunnan saaneiden patogeenien ja kudosten verta).
- Endogeeninen (potilailla, joilla on gastroenteriitti, röyhtäinen sinuiitti, tonsilliitti ja karies).
- Keinotekoinen (kun suoritetaan nenän ja nenäontelon leikkausta (traumaattinen tonsilliitti)).
Lisäksi seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin aikuisilla:
- virheellinen ja huono ravitsemus;
- vakava kehon väsymys;
- elävät epäsuotuisissa olosuhteissa;
- riittävän auringonvalon puute;
- jatkuva kosteus
Ottaen huomioon, että streptokokit aiheuttavat useimmissa tapauksissa kurkkukipua, ja reuma, glomerulonefriitti ja myokardiitti esiintyvät juuri streptokokki-infektioiden aikana, hoito alkaa penisilliini-antibiooteilla.
Oireita kurkkukipu + valokuva
Inkubointijakso (aika, jännittävä ajanjakso patogeenisen tekijän käyttöönottoa ihmiskehossa ensimmäisiin kliinisiin oireisiin) kestää keskimäärin noin 10-48 tuntia.
Yleiset angina-oireet aikuisilla:
- Lämpötilan nousu. Ihmiskehon spesifinen reaktio bakteeri-aineiden patogeeniseen aktiivisuuteen. Korkea lämpötila edistää toksiinien nopeaa eliminointia kehosta, parantaa immuunivastetta ja vähentää myös bakteerien lisääntymisnopeutta;
- vilunväristykset ja huonovointisuus;
- päänsärky johtuu ihmisen elimistön myrkytyksestä patogeenisten mikro-organismien aineenvaihduntatuotteilla;
- lisääntynyt väsymys;
- nivelliitosten kipu (oire on ominaista sekä lapsille että aikuisille).
- Nielemisvaikeudet. Tämä oire kehittyy nielun tulehduksen seurauksena. Tämä vähentää orofarynxin aukkoa, mikä johtaa vaikeuksiin kuljettaa ruokaa sen läpi. Kun nieleminen lisää kipua, mikä aiheuttaa potilaan varovaisuutta nielemisliikkeiden aikana.
- Jos tauti on vakava, niin mandeleilla muodostuu nekroosin alueita, joilla on tummanharmaa väri. Kuolleet kudokset hylätään, korvattiin viallisilla 10 mm: n alueilla.
Aikuiset ovat tartunnan saaneet infektion, joka vapauttaa sen ulkoiseen ympäristöön. Merkittävä rooli tässä on tiiviissä tiimissä työssä, tavallisten ruokailuvälineiden, astioiden käyttö, huolimaton asenne henkilökohtaisen hygienian sääntöihin.
Alla olevassa kuvassa näet, mikä on kurkkukipu aikuisessa:
Kuvassa on mätän kertyminen mandeleille - tämä on ominaista merkki angiinasta
- Subfebrile-lämpötila (lämpötilan nousu 37-38 ° C)
- Kevyt indisposition
- Suurennettu imusolmuke on mahdollista.
- Nielujen itsensä lisääntyminen ja punoitus
- kipu kurkussa,
- mandelien lisääntynyt turvotus, t
- kehon lämpötilan nousu
- merkkejä kehon myrkytyksestä päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua t
- submandibulaarisen alueen imusolmukkeiden koon kasvu, t
- naamion ulkonäkö suuhun (maalattu keltaisella valkoisella).
- pysyvä kuume,
- päänsärky,
- oksentelu, sekavuus.
- vilunväristykset;
- kuumeinen tila;
- kurkkukipu;
- harmahtavat laastarit mandeleilla;
- kaulan turvotus;
- huono hengitys;
- ääni muuttuu.
Mitä tehdä, kun ensimmäiset merkit?
Ensimmäiset oireet kurkkukipuun näkyvät hyvin nopeasti. Useimmissa tapauksissa kehittyy bakteerimuoto, jossa potilas valittaa kurkkukipua ja plakkia nielurisilla. Viruksen kurkkukipuun liittyy usein repiminen, nenä ja muut akuuttien hengitystieinfektioiden merkit. Hoito riippuu patogeenin tyypistä (bakteeri tai virus).
Potilas on eristetty toisessa huoneessa, hänelle on jaettu erillinen astiasto ja hoito. Hänen on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- sängyn leviäminen taudin ensimmäisinä päivinä, erityisesti korkeissa lämpötiloissa;
- liikunnan rajoittaminen;
- ei ärsyttävää, pehmeää ruokaa, lähinnä vihannesmaitoa, runsaasti lämpimää juomaa.
Komplikaatiot keholle
Huolimatta siitä, että kurkkukipu tuntuu vakavalta sairaudelta ja monet ihmiset sivuuttavat sen monimutkaisen hoidon, se on täynnä lukuisia komplikaatioita. Tonnilliitin komplikaatiot, jotka jakautuvat tavallisesti paikallisiin ja yleisiin.
Anginan paikalliset komplikaatiot:
- ympäröivän pehmytkudoksen paiseet (suurten onteloiden muodostuminen täynnä pussia);
- selluliitti (vuotanut kertyminen pussissa, rajoittamaton);
- otiitti-media;
- kurkunpään turvotus;
- verenvuotoa nielurisista.
Yleinen:
- reumatismi;
- munuaisvauriot;
- ruoansulatuskanavan vaurioituminen;
- tarttuvien aineiden tunkeutuminen kurkusta rintaan;
- tarttuvien aineiden leviäminen kallononteloon;
- sepsis - anginan vakavin komplikaatio.
Näiden komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa ajoissa, jotta voit valita oikean taktiikan angiinan hoitoon.
diagnostiikka
Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteyttä ENT-asiantuntijaan tai tartuntatautien asiantuntijaan. Jos tämä ei ole mahdollista, yleislääkäri tai lastenlääkäri sekä perhelääkäri voivat tehdä diagnoosin ja määrätä hoidon. Komplikaatioiden kehittyessä potilaan hoidossa oli mukana kardiologi, nephrologist, reumatologi.
Diagnoosia tehdessään otetaan huomioon taudin kliininen kuva, anamneesitiedot ja potilaalle määrätään farrygoskopia ja kulttuurinen bakteeritutkimus. On pakollista tehdä erilaista diagnoosia anginaa akuuttien hengitystieinfektioiden, akuutin nielutulehduksen ja nielun difterian kanssa.
Tärkeimmät merkit bakteeritartunnan määrittämiseksi:
- merkitty punoitus ja turvotus mandeleilla ja uvulalla;
- röyhkeä tonsilliitti, jossa on harmaata laatta;
- kielen laatta;
- laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
- peritonsillar-paiseen muodostuminen, jossa yksi nielu työnnetään kohti pehmeän suulan keskiosaa, kieli, on merkki vakavasta sairaudesta;
- kipu, johon liittyy kuivuminen, puhumisen vaikeus, nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet.
Anginan hoito aikuisilla
Useimmissa tapauksissa angina-hoito suoritetaan poliklinikalla, mutta vakavan hoidon aikana potilas on sairaalassa tartuntataudin osastolla. Älä unohda, että sinun pitäisi rajoittaa potilaan viestintää perheenjäsenten kanssa, jotta infektiota ei levitettäisi.
Valitse potilaan erilliset astiat ja pyyhkeet. Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito palautuu noin seitsemän päivän kuluessa.
Lääkkeitä määrätään potilaalle sen mukaan, mitä oireita hänellä on. Jos kyseessä on voimakas kivun oireyhtymä, hän tarvitsee anestesia-aineita.
Huumeet angina-hoidossa:
- Fusafunjin (bioparox) - hengitettynä 4 hengitettynä suun kautta joka 4. tunti 4-5 päivän ajan. Saattaa ärsyttää nenän limakalvoja, keuhkoputkia, allergisia reaktioita.
- Ambazon - pidä pilleri suussa, kunnes se on täysin liuennut (aikuisille 3-5 tablettia päivässä, 3–7-vuotiaille lapsille, 1 tabletti 3 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan). Otettuaan pilleri, pidä syödä ja juoda 3 tuntia.
- Gramicidin-pilleri pidetään suussa (posken taakse), kunnes se on täysin liuennut. Levitä 2 tablettia (yksi toisensa jälkeen 20-30 minuuttia) 4 kertaa päivässä 2-3 päivän ajan.
- Taudin vakavissa muodoissa suositellaan seuraavien korjaustoimenpiteiden käyttöä: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
- Antihistamiinit. Näytetään huumeita, kuten: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
- Kehon lämpötilan vähentämiseksi ja kivun oireyhtymän vähentämiseksi määrätään antipyreettisiä lääkkeitä ja kipulääkkeitä.
- Angiinassa oireet häviävät imeytyvien pillereiden vuoksi, joissa on mentolipohjaisia lääkkeitä. Sen sijaan voit käyttää erityisiä aerosoleja. Niiden käyttö auttaa poistamaan kipua, joka on herkkä kurkkukipu ja kurkkukipu.
Jos kehon lämpötila kestää yli 5 päivää, hoito-ohjelmaa on muutettava, koska se osoittaa sen tehottomuuden.
antibiootit
Aikuisilla, joilla on ensimmäinen sairauden merkki, antibiootteja ei saa käyttää. Ne on esitetty vain infektion bakteeri- luonteen tapauksessa. Asianmukaisesti valitulla antibioottihoidolla potilaan tila paranee nopeasti. Mutta lääkärin tehtävänä ei ole ainoastaan palauttaa potilas nopeasti, vaan myös estää komplikaatioiden kehittyminen. Tämä saavutetaan taudinaiheuttajan täydellinen tuhoutuminen, joka tapahtuu, kun antibiootteja käytetään vähintään 10 päivän ajan.
Kuinka monta päivää, millä tavalla ja mitä lääkehoitoa tulee ottaa, hoitavan lääkärin määräämänä.
gargling
On tärkeää muistaa, että kurkkuun huuhtelemalla suoritetaan patogeenisten mikro-organismien huuhtoutuminen limakalvosta, joten se on tehtävä mahdollisimman usein. Kun kurkku huuhdellaan kotona, voit käyttää ratkaisuja:
- kasviperäisiä ruokia
- sooda
- furatsilina
- vetyperoksidi.
Elpymisen jälkeen potilaalle on osoitettu kontrollilaboratoriotutkimus, ja jos komplikaatio-oireita ilmenee, asiantuntijan kuuleminen ja jatkokäsittely on erittäin suositeltavaa.
Virrankulutus
Kun anginaa suositellaan nestemäiseksi, höystetyksi, ilman mausteisia mausteita ja mausteita, lämmin väkevöity ruoka, runsas juoma (emäksinen kivennäisvesi on parempi), on välttämätöntä sulkea tupakointi epäonnistumaan!
Tällaiset ateriat sisältävät seuraavia ruokia:
- Veteen tai maidoon (kaurapuuro, riisi, mannasuurimot) kuuluvat puurot ovat nestemäisiä ja hyytelömäisiä.
- Mehutetut keitot, liemet (leipää).
- Leivän tulee olla valkoinen, ilman hiivaa eikä liian tuoretta, mutta ei varastettua.
- Keitetyt ja mieluiten haudutetut vihannekset: perunat, tomaatit, kaali, kurpitsa.
- Pasta, mutta parempi pieni.
- Keitetyt munat, omelets.
- Ruoan kalalajikkeet: lahna, pollock, turska.
- Höyrytettyjä tai keitettyjä ruokia: lihapullia, lihapullia. Ne on valmistettu ruokavaliosta: kanaa, vasikanlihaa, kaninlihaa.
- Maitotuotteiden on oltava vähärasvaisia. Maitotuotteella on kerman muotoinen koostumus.
- Hedelmien täytyy paistaa tai kiehua.
Anginan hoidossa tulisi:
- vähentää proteiinien määrää (jopa seitsemänkymmentä grammaa), hiilihydraatteja (jopa kolmesataa grammaa), rasvoja (jopa noin 60 grammaa);
- lisätä aterioiden määrää jopa viisi kertaa, syödä pieninä annoksina;
- Keitä ruoka, höyry se ja sitten tarjoile sitä maalla;
- syödä vihanneksia, erilaisia viljoja;
- älä syö kuumia ja kylmiä ruokia;
- juoda juomia, jotka sisältävät vitamiineja: hedelmäjuomat, kasviperäiset teet, hyytelö ilman sokeria.
Folk-korjaustoimenpiteet
Perinteisillä hoitomenetelmillä pyritään vähentämään nielun tulehdusta, vahvistamaan kehon puolustuskykyä, nopeaa toipumista sairauden jälkeen. Näihin tarkoituksiin käytetään keinotekoisia kasveja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus (kamomilla, salvia, tammen kuori), teetä ja runsaasti vitamiineja sisältäviä marjoja (herukat, karpalot, villiruusu).
- Calendula kukinnot, plantain lehdet, ruoho koiruoho - kaikki yhtä. 1 rkl seosta kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, keitetään alhaisella lämmöllä 10-15 minuuttia, rasitus. Gargle lämpimällä liuoksella joka 2. tunti.
- Juurikkaan mehu Raasta juurikkaat raastimelle, purista mehua ja kurista ne. Samalla tavalla voit tehdä porkkanamehua, jota käytetään yksin tai laimennetaan juurikkaan mehulla.
- Sage leaf - 3 osaa, kamomilla kukat - 3 osaa, yrtti rakkaus - 3 osaa, 1 tl seosta hautua 1 kupillinen kiehuvaa vettä, jätä 30 minuuttia, valua. Gargle kurkkukipu ja nielutulehdus.
- 3-5 kappaletta mausteista neilikkaa kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaadi 2 tuntia. Infuusio ottaa 50 grammaa, mutta voit ja koko riippuen taudin vakavuudesta.
- Raasta lasillinen punajuurta, kaada ruokalusikallinen etikkaa, anna seoksen seistä. Sitten purista mehu, huuhtele kurkku ja niela 1-2 ruokalusikallista.
näkymät
Hoidon ennusteen osalta katarraalinen angina, hoidon ennuste on kaikissa tapauksissa suotuisa. Erityisesti nopeasti sairaus poistuu ajankohtaisesta hoidosta. Kätevä ennuste follikulaarisen ja laktaarisen tonsilliitin hoidossa. Silti ne voivat johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.
Vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat siirtymän nekroottisesta anginasta minkä tahansa muodon monimutkaisuudesta. Useimmiten nämä komplikaatiot ovat reuma ja glomerulonefriitti.
ennaltaehkäisy
Taudin ehkäiseminen on aina edullisempaa ja helpompaa kuin sen hoitaminen. Kipeiden kurkkujen estäminen ei ole poikkeus. Kotona voit suorittaa joitakin yksinkertaisia menettelyjä ja noudattaa sääntöjä, jotka vähentävät sairastumisriskiä:
- Jotta ei tule kurkkukipua, on myös tärkeää säilyttää kosketus kurkkukipua sairastavan henkilön kanssa.
- Päivittäinen harjoitus, kävely raittiiseen ilmaan, hankaaminen ja kylmällä vedellä tekeminen, suihku - kaikki tämä voi ihmetellä immuunijärjestelmää;
- Oikea ravinto. Se vaikuttaa suoraan immuunijärjestelmään, joten sen on oltava runsaasti terveellistä ruokaa, joka sisältää vitamiineja ja kivennäisaineita kehoon, ei rasvaa kolesterolilla.
- Ja yksi aikuisten perussäännöistä on suuontelon puhdistus, sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, kuten karies, nenän tukkoisuus, adenoidiitti.
Ennen ensimmäistä angina-oireita ota yhteyttä lääkäriin tai ENT-lääkäriin.
kurkkukipu
Angina on tarttuva-allerginen prosessi, paikalliset muutokset, jotka vaikuttavat nielun lymfoidirenkaaseen, useimmiten palatiinimyrkyt. Tonnilliitin kurssille on tunnusomaista kuume, yleinen myrkytysoireyhtymä, kurkkukipu nielemisen yhteydessä, kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus. Tutkimuksessa paljastui nielujen ja palatiiniholvien hyperemiaa ja hypertrofiaa, joskus - kurjasta plakkia. Niveltulehduslääkäri diagnosoi anginaa nartun pharyngoskopian ja bakteeritutkimuksen perusteella. Stenokardiassa on osoitettu paikallista hoitoa (gargling, pesuongelmien pesu, mandelien hoito lääkkeillä), antibioottihoito ja fysioterapia.
kurkkukipu
Angina on ryhmä akuutteja tartuntatauteja, joihin liittyy nielun renkaan yhden tai useamman nielun tulehdus. Pääsääntöisesti palatiini-mandelit vaikuttavat. Harvemmin tulehdus kehittyy nenä-, kurkunpään tai kielen mandeleissa. Taudin aiheuttajat tunkeutuvat tummien kudoksiin ulkopuolelta (eksogeeninen infektio) tai sisäpuolelta (endogeeninen infektio). Ihmisestä toiseen, kurkkukipu välittyy ilmassa tai ruoan kautta (ruoka). Endogeenisen infektion aikana mikrobit pääsevät mandeleihin karies- teista hampaista, sinusiteista (sinuiitti) tai nenäonteloon. Kun immuniteetti on heikentynyt, angina voi aiheuttaa bakteereja ja viruksia, jotka ovat jatkuvasti läsnä suu- ja kurkun limakalvoissa.
Kurkun kurkun luokittelu
Otolaryngologiassa on kolme anginaa:
- Ensisijainen kurkkukipu (muut nimet ovat tavallisia, yksinkertaisia tai yleisiä kurkkukipuja). Akuutti bakteeri-tulehdussairaus. Oireet ovat yleisiä infektioita ja nielun renkaan lymfoidikudoksen oireita.
- Toissijainen kurkkukipu (oireellinen kurkkukipu). Se on erään toisen sairauden ilmentymä. Jotkut akuutit tartuntataudit (tarttuva mononukleoosi, difteria, scarlet fever), verisysteemin sairaudet (leukemia, ruoansulatuskanavan myrkylliset aleukia, agranulosytoosi) saattavat olla mukana nielujen haavoittumisessa.
- Erityinen angina. Taudin aiheuttajana on tietty tartunta-aine (sienet, spirokeet jne.).
Ensisijainen angina
syistä
Noin 85% kaikista primaarista anginaa aiheuttavat ß-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A. Muissa tapauksissa pneumokokki, Staphylococcus aureus tai seka-kasvisto toimivat syövyttävänä aineena. Ensisijainen kurkkukipu levinneisyydelle on SARSin jälkeen toiseksi. Useimmiten kehittyy keväällä ja syksyllä. Se koskee pääasiassa lapsia ja alle 35-vuotiaita aikuisia. Yleensä lähetetään ilmassa olevilla pisaroilla. Joskus kehittyy endogeenisen infektion seurauksena. Tonnilliitin todennäköisyys kasvaa yleisen ja paikallisen hypotermian, heikentyneen immuniteetin, vitamiinin puutteiden, nenän hengityshäiriöiden, lisääntyneen ilman kuivumisen jälkeen akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen.
Anginan yleiset oireet johtuvat mikrobien jätetuotteiden tunkeutumisesta veriin. Mikrobitoksiinit voivat aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmälle, provosoida glomerulonefriitin ja reuman kehittymistä. Komplikaatioiden riski lisääntyy, kun streptokokki-anginaa esiintyy usein.
luokitus
Nielun renkaan lymfoidikudoksen vaurioitumisen syvyydestä ja luonteesta riippuen katarraalinen, lacunar, follikulaarinen ja nekroottinen primaarinen angina eristetään riippuen lievästä, kohtalaisesta vakavuudesta ja vakavasta angina-muodosta.
oireet
Inkubointiajan kesto vaihtelee 12 tunnista 3 päivään. Akuutti puhkeaminen, jossa on hypertermia, vilunväristykset, kipu nielemisen yhteydessä, suuremmat alueelliset imusolmukkeet.
Katarraalisessa angiinassa on subfebrilinen tila, kohtalainen yleinen myrkytys, lieviä tulehduksen oireita verikokeiden mukaan. Kun farüngoskooppi paljasti posteriorisen nielun seinän, kovan ja pehmeän kitalaisen herkän kirkkaan punoituksen. Katarraalinen kurkkukipu kestää 1-2 päivää. Tuloksena voi olla elpyminen tai siirtyminen toiseen nielurisan tulehdukseen (follikulaariseen tai katarraaliseen).
Follikulaarista ja lakoonista tonsilliittiä leimaa entistä voimakkaampi myrkytys. Potilaat valittavat päänsärkystä, yleisestä heikkoudesta, nivelkipuista, lihaksista ja sydämen alueesta. Hypertermia on jopa 39-40 ° C. Yleensä veren analyysi määräytyy leukosytoosin avulla siirtymällä vasemmalle. ESR nousee 40-50 mm / h.
Lacunar-tonsilliittiä sairastavan potilaan narttujen tutkiminen paljastaa merkitsevän hyperemian, haavojen laajenemisen, turvotuksen ja mandelien tunkeutumisen. Purulent plakin ulottuu aukkojen ulkopuolelle ja muodostaa irtonaisen plakin amygdalan pinnalla. Plakki on elokuvan tai yksittäisten pienten polttimojen muoto, ei ulotu amygdalan rajojen ulkopuolelle, on helposti poistettavissa. Plakkia poistettaessa nielun kudos ei vuota.
Kun follikulaarinen kurkkukipu pharyngoskopiassa paljasti nielujen hypertrofiaa ja merkittävää turvotusta, niin kutsuttu "tähtitaivaan" kuva (useita valko-keltaisia hohtavia follikkeleita). Kun follikkelin spontaani dissektio muodostaa kurjasta plakin, joka ei ulotu amygdalan ulkopuolelle.
Nekroottiselle angiinalle on ominaista vakava myrkytys. On pysyvää kuumetta, sekavuutta, toistuvaa oksentelua. Verikokeet osoittivat voimakasta leukosytoosia, jossa oli terävä vasen muutos, neutrofilia, merkittävä ESR: n kasvu. Kun farüngoskopia näkee tiheän harmaan tai vihertävän keltaisen plakin epätasaisen, tylsän, kaivetun pinnan. Kun plakki poistetaan, nielurisan kudos vuotaa. Nekroosialueiden hylkäämisen jälkeen epäsäännöllisen muotoisen kudoksen viat, joiden läpimitta on 1-2 cm, jäävät, ja nekroosi voi levitä nielun takana nielun, kielen ja keulan takaseinään.
komplikaatioita
Ennalta angina-komplikaatioita (otiitti, alueellisten imusolmukkeiden lymfadeniitti, sinuiitti, peritonsillary abscess, peritonsilliitti) esiintyy sairauden aikana, kun tulehdus leviää läheisesti sijaitseviin elimiin ja kudoksiin.
Infektio-allergisen geenin angina-aineen myöhäiset komplikaatiot (glomerulonefriitti, reumaattinen sydänsairaus, nivelreuma) kehittyvät 3-4 viikon kuluttua taudin alkamisesta.
diagnostiikka
Diagnoosi perustuu taudin oireisiin ja faryngoskopiaan. Infektoivan aineen luonteen varmistamiseksi suoritetaan multaa sisältävän liman bakteriologinen tutkimus ja veren serologinen tutkimus.
hoito
Hoito on yleensä avohoitoa. Vaikeassa angiinassa on osoitettu sairaalahoito. Potilaille määrätään säästävä ruokavalio, voimakas juominen, antibakteeriset lääkkeet (kefalosporiinit, makrolidit, sulfonamidit). Hoidon kulku on 5-7 päivää. Paikallisesti käytetty amazoni, fusafungiini, gramisidin, gargling yrtit ja antiseptiset liuokset, risojen kastelu klooriheksidiini, norsulfatsoli, streptotsidomi.
Erityinen angina
Candida (sieni) tonsilliitti.
Kutsuttiin Candida albicans-suvun hiivamaisia sieniä. Viime vuosina on havaittu lisääntynyttä kandidaattista anginaa, koska glukokortikoidit ja antibiootit ovat laajalti käytössä. Sieni-kurkkukipu kehittyy pääsääntöisesti toisen taudin taustalla pitkien antibioottihoidon kurssien jälkeen.
Yleiset oireet ovat lieviä tai lieviä. Pharyngoscopic -tutkimus paljastaa mandelien valkoisia tai kellertäviä päällekkäisiä päällysteitä, jotka joskus ulottuvat poskien ja kielen limakalvoon. Reitti on helppo poistaa.
Diagnoosi vahvistaa mykologisen tutkimuksen tulokset. Hoito koostuu antibioottien lakkauttamisesta, sienilääkkeiden nimittämisestä, korjaavasta hoidosta, nielurisien pesemisestä nystatiinin ja levorinin liuoksilla.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (haava-membraaninen angina).
Se kehittyy kroonisella myrkytyksellä, uupumuksella, vitamiinipuutteilla, immuunikatolla. Sitä kutsuvat suuontelon saprofyyttisen kasviston edustajat, spirochete Vincent ja Paute-Vincentin sauva symbioosissa.
Yleiset oireet ovat lieviä tai lieviä. Yleensä vaikuttaa yksi mandeli. Pintapinnalla muodostuu haavaumia, jotka on peitetty harmaanvihreällä kukkimalla haalean hajun kanssa. Kun poistat plakin, amygdala vuotaa. Nekroottisen alueen hylkäämisen jälkeen muodostuu syvä haava, joka paranee myöhemmin ilman vian muodostumista.
Haavainen-membraaninen angina diagnoosi vahvistaa bakteeritutkimuksen tulokset. Suoritettu korjaava hoito. Vaurioituneet alueet voidellaan boorihapon tai metyleenisinisellä liuoksella, ja huuhtelu on määrätty heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella ja vetyperoksidilla. Syvällä nekroosilla ja pitkittyneellä kurssilla on osoitettu antibioottihoitoa.
Angina - oireet ja hoito
Infektionisti, 10 vuoden kokemus
Julkaisupäivä 5. lokakuuta 2018
Sisältö
Mikä on angina? Syyt esiintymiseen, diagnoosiin ja hoitomenetelmiin käsitellään Dr. A. Aleksandrovin artikkelissa, joka on infektiologi, jolla on 10 vuoden kokemus.
Taudin määritelmä. Sairauden syyt
Kurkkukipu (latinalaisesta "angile" - puristamiseen, puristamiseen) on akuutti tartuntatauti, joka johtuu yksinomaan beeta-hemolyyttisestä streptokokiryhmästä A, joka vaikuttaa nielun imusolmukkeisiin. Sille on tyypillistä yleinen tarttuva myrkytys, akuutti tonsilliitti ja charlotal lymfadeniitti.
syyoppi
Ensimmäisen kerran Strandococcus löysi Comrade Billroth vuonna 1874.
Streptokokit ovat edelleen grampositiivisia bakteereja. Ne on järjestetty pareittain, ketjuina. Niiden taksonominen jakautuminen perustuu A-lipopolysakkaridin rakenteen eroihin (antaa affiniteetin sidekudokseen).
Streptococcus-rakenne:
- Soluseinän proteiinit:
- M - inhiboi fagosytoosia, sillä on affiniteetti sydämen sidekudokseen;
- T-tyypin spesifisyystekijä;
- R on nukleoproteiini;
- Proteinaasi - aiheuttaa sydämen sidekudoksen turvotusta;
- Streptokinaasi - osallistuu plasmiinin translaatioon plasminogeeniin, ts. Se aiheuttaa fibrinolyysiä
- Lipoteikkahappo - jolla on affiniteetti nielun imusolmukkeen epiteeliin, tarjoaa streptokokin kiinnittymisen, eli se on reseptori;
- Hyaluronihappo - on osa kapselia, estää patogeenin fagosytoosin ja hajottaa glykosaminoglykaanit;
- streptoly-:
- S (erytrosyyttien hemolyysi, immunosuppressio);
- O (kardiotoksinen - vaikuttaa mitokondrioihin, estää kudosten hengitystä sydämen lihaksessa ja häiritsee sydämen impulssien johtumista);
- Eritrogeeninen eksotoksiini - t. Dickin toksiini, joka aiheuttaa tyypillisiä scarlet-kuumeen ilmenemismuotoja ja yhdessä muiden patogeenisyystekijöiden kanssa, vaikuttaa kapillaareihin ja aiheuttaa täsmällisen ihottuman. Ensisijainen infektio etenee pääsääntöisesti scarlet-kuumeen ja kaikkien toistuvien infektioiden mukaan - kurkkukipu-tyypin mukaan, koska immuniteetti tuotetaan Dickin toksiinille. On kuitenkin muistettava, että ihmisen elämän ilmentymät ovat hyvin laajoja ja monipuolisia, eivätkä aina noudata sääntöjä - joskus skarletin kuume ei ilmene, esimerkiksi subkliinisessä muodossa, kun ensisijainen sairaus on piilossa, ja muodostuu immuniteetti toksiinille tai tietty streptokokin kanta ei ole myrkyllistä. eli se ei tuota toksiinia, ja ensimmäinen kohtaaminen patogeenin kanssa on tyypillinen kurkkukipu. Myös eri streptokokki-antigeenivarianttien aiheuttama toistuva scarlet-kuume on mahdollinen.
Kun keho reagoi erilaisiin streptokokkityyppeihin, ne tuottavat homogeenista immuniteettia (resistentti polyimmuniteetti), joka suojaa infektiolta sekä monoimmuniteetilta (bakteerityyppispesifisiltä M-antigeeneiltä), joka ei suojaa muilta taudeilta.
Taudinaiheuttaja on herkkä kuivumiselle, kuolee kuumennettaessa 60 ° C: seen 30 minuutissa, erittäin herkkä penisilliini- ja kefalosporiinisarjan antibiooteille. Streptokokit lisääntyvät veren agarilla (aiheuttaa punasolujen hemolyysiä), voivat kasvaa maitotuotteissa, jauhelihassa ja salaateissa. [2] [3] [4]
epidemiologia
Anthroponosis. Infektioiden lähde on potilaat, joilla on angina, scarlet fever ja muut streptokokkitartunnan muodot (beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A) ja streptokokin kantajat.
Siirtomekanismi: aerosoli (ilmaan kulkeutuva), ruoansulatushäiriöt (aliravitsemukseen liittyvä) ja kosketuksen siirto on mahdollista erityisesti nuorilla lapsilla.
Infektiokyky on korkea, kausiluonteisuus on syksy-talvi. Merkittävä rooli taudin leviämisessä on lisääntynyt väestötiheys. [1] [3] [5]
Niveltulehduksen oireet
Inkubointiaika on enintään 2 päivää. Alku on kuuma.
- yleinen tarttuva myrkytys;
- tonsilliitti (akuutti, röyhkeä);
- mandibulaarinen lymfadeniitti.
Klassisessa mielessä tauti alkaa voimakkaasti, kun ruumiinlämpötila nousee 38–40 ° C: seen, vilunväristykset, heikkous ja hikoilu. Jatkuva tyyppi. HR vastaa kehon lämpötilaa. On päänsärky (tylsää, ilman selkeää sijaintia), vaikea lihas- ja nivelkipu, vaikea kurkkukipu taudin ensimmäisinä päivinä. Aluksi kurkkukipu ilmenee nielemisen jälkeen, sitten menee pysyvään ilmentymiseen ja voi antaa korvaan. Kasvojen iho on liikaa, silmät kiiltävät. Yläsolujen imusolmukkeet ovat suurentuneet, ne tulevat hyvin tuskallisiksi, niillä on tiheä elastisuus ja ne eivät ole juotettuja keskenään ja ympäröiviin kudoksiin.
Hyvin ominaista ovat farüngoskopian aikana saadut tiedot:
- suu aukeaa ilmaiseksi;
- palatiini kaaret, uvula, risat ja pehmeä maku ensimmäisinä päivinä ovat kirkkaita hyperemisiä.
Mandelit ovat edemaattisia, punaisia (”mehukkaita”), jotka vastaavat katarraalista tonsilliittia. Yleensä tätä taudin vaihetta ei tunnisteta (ei ajoissa), ja kirkas visualisointi tapahtuu taudin toisena päivänä, kun nielun kudokseen muodostuu 2-3 mm: n kokoisia valkoisia follikkeleita, follikkelitulehdus kehittyy nielun kudoksen pinnan yläpuolelle.
Kolmannesta päivästä lähtien aukkoissa esiintyy kelta-valkoista purkausta (pussia) - follikulaarista laktoosia.
Lisäksi vakavissa muodoissa esiintyy nekroottista tonsilliittia: tummien tummanharmaiden värien poikkeamisesta poikkeavien nekroottisten massojen hylkäämisen jälkeen on kudosvaurioita.
On syytä muistaa, että myrskyisä plaketti, jossa on tonsilliitti, ei ulotu mandelien ulkopuolelle, on helposti poistettavissa, ei upota veteen - muiden vaihtoehtojen esiintyminen virtaukseen on syytä epäillä diagnoosissa. [2] [3] [5] [6]
Stenokardian patogeneesi
Infektioportit ovat Pirogov-Langhans-renkaan imusolmukkeet. Streptococcus tunkeutuu niihin, tulehdusreaktio ja patogeenin, sen toksiinien ja bakteerien ja kehon solujen hajoamisen tuotteiden lymfaattisia kanavia pitkin lymfadeniitin imusolmukkeisiin.
Tämän prosessin suotuisa kulku on rajallinen. Esteen vajaatoiminnan tapauksessa streptokokit tunkeutuvat kehä-dandy-selluloosaan (para-tonsilliitti, para-tileillinen paise) ja aiheuttavat myrkyllisiä vaurioita koko organismille. Kun taudinaiheuttaja kulkee kuulokkeen läpi keskikorvassa, se voi aiheuttaa välikorvatulehduksen ja sinuiitin kehittymisen. Harvoin vakavan immuunikatoksen sepsis kehittyy.
Vastauksena bakteeriantigeenien tunkeutumiseen potilaan kehoon muodostuu vasta-aineita, jotka antigeenien kanssa vuorovaikutuksessa muodostavat antigeeni-vasta-aineen (AG-AT) kiertäviä immuunikomplekseja. Tavallisesti ne tuhoutuvat fagosytoosilla, täydentävät eivätkä aiheuta immunopatologisia reaktioita. On kuitenkin tilanteita, joissa eliminointimekanismit eivät toimi.
Immuunikompleksit asettuvat verisuonten (munuaiset) pohjakalvoon ja tuhoavat sen. Seuraavaksi tulee sidekudoksen tuhoutuminen. Tämän edellytykset ovat seuraavat:
- suuri määrä muodostuneita immuunikomplekseja (joilla on vahva immuniteetti esimerkiksi alle 17-vuotiailla nuorilla);
- massiivinen antigeenia (myöhäinen hoito, patogeenin korkea virulenssi);
- usein toistuvat sairaudet (2 vuotta kipeän kurkun kärsimisen jälkeen on lisääntynyt riski).
Immuniteetti kehittyy kolmannesta päivästä alkaen: makrofagit valmistavat antigeenejä, muodostuu superantigeeni ja siirtää sen vasta sitten T-ja B-lymfosyyteille, jotka tuottavat spesifisiä vasta-aineita. [1] [3] [4]
Anginan luokittelu ja kehitysvaiheet
Anginan vakavuuden mukaan tapahtuu:
Kliinisessä muodossa:
- ensisijainen (syntynyt ensimmäistä kertaa tai aikaisintaan kahden vuoden kuluttua kurkkukipu, siirretty aikaisemmin);
- toistetaan (seurausta ihmisten lisääntyneestä herkkyydestä kahden vuoden kuluessa primaarinen angina).
Nielujen tulehduksen luonteen mukaan:
- katarra (nielujen punoitus ja turvotus);
- follikulaarinen (valkoiset follikkelit nielun kudoksessa);
- lacunar (myrkyllinen purkautuminen nielujen haavaista);
- nekroottinen (nielurisan kuolion nekroosi);
- punaista-nekroottista (nekroosi ja nielun kudoksen fuusio).
- kielen nielun angina;
- rintakehän rullat;
- tonsilliitti;
- yhdistetty angina. [3] [4]
Anginan komplikaatiot
Anginan komplikaatioita ovat höyry- ja metatonsillarit.
Akuutissa jaksossa voi esiintyä:
- paratonsilliitti, paratonsillar abscess (lisääntynyt kuume, kipu yksipuolinen luonne, yliherkkyys, kipu suu auki, kielen epäsymmetria, yksipuolinen turvotus, merkitsevä pehmeän kitalaisen hyperemia);
- tarttuva-myrkyllinen myokardiitti (sydämen kipu, työn keskeytykset, sydämen koon muuttaminen, melun ulkonäkö, hengenahdistus, LDH: n lisääntyminen 1-2 normalla);
- sinuiitti (paranasaalisten poskionteloiden tulehdus);
- mediastiniitti (välikarsinaisten elinten tulehdus - kipu rintalastan takana, hengenahdistus);
- nielun paise (imusolmukkeiden imeytyminen ja nielun tilan selluloosa - nielemisvaikeudet, hengenahdistus, lisääntynyt hapettuminen);
- sepsis (multiorgan-infektio, patogeenin leviäminen veressä).
Palautumisaikana:
- reumaattinen kuume (nivelkipu, sydämen vauriot, munuaiset);
- tarttuva-myrkyllinen myokardiitti (useammin ensisijainen muoto - sydämen työn keskeytykset, kipu, hengenahdistus);
- polyartriitti (kipu eri nivelryhmissä);
- glomerulonefriitti (esiintyy 8–9 päivän sairaudessa - kipu lannerangan alueella, uusi kuume-aalto, muutokset virtsanalyysissä);
- kolecystocholangitis (vakava kipu oikealla hypokondriumilla, tumma virtsa, ihon keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu). [1] [2]
Stenokardian diagnoosi
Laboratorion diagnoosi
Laboratorioiden diagnostiset menetelmät ovat:
- kliininen vereanalyysi (neutrofiilinen leukosytoosi, jonka siirtyminen vasemmalle, ESR: n nousu);
- virtsanalyysi (virtsan oireyhtymä komplikaatioilla);
- EKG (suoritettu ottamispäivänä ja purkautumisen aikana, voi olla merkkejä hypoksiasta, johtumishäiriöistä);
- bakteerien kylvö mandeleista (vatsa) beeta-hemolyyttiseen streptokokiin (ja difteriaan);
- veren biokemia (ASLO, RF, SRB). [3] [4]
Erotusdiagnostiikka
Kurkkukipu ja kuume ovat monien sairauksien melko yleisiä oireita, joten kysymykset anginan erottamisesta muista patologioista ovat keskeisiä jokaisen lääkärin käytännössä:
- kurkkumainen kipu (taudin subakuutti, lihasten kipu ja kipu ovat poissa tai merkityksettömiä, ja neulojen visuaalisen tulehdusprosessin vakavuus, lievä kurkkukipu, sinertävä hyperemia, nielujen hyökkäys poistetaan vaikeuksissa, se uppoaa veteen);
- akuutti hengityselinsairaus - se ei vaikuta nielujen parenhyymiin, vaan pääasiassa orofarynxin limakalvoon ja muihin hengitysteiden osiin, eikä karotidi-lymfadeniittia ole;
- Simanovsky -Plaut-Vincentin kurkkukipu - lievä yleinen tarttuva myrkytysoireyhtymä, vain yhden nielurisan vaurioituminen lautasen muotoisen haavan muodossa, joka on peitetty helposti irrotettavalla kelta-valkoisella kukalla, jonka poistamisen jälkeen kudosvika muodostuu ilman verenvuotoa, ei ole angiolaarista leukalymfadeniittia;
- scarlet-kuume - yleinen tarttuva myrkytys, punctate-ihottuma, historiallinen angina, eräänlainen "palava silmä", nasolabiaalinen kolmio, joka on vaalea ja ihottuma;
- tarttuva mononukleoosi - taudin asteittainen alkaminen, yleistynyt lymfadenopatia, suurentunut maksa ja perna;
- tularemian anginaalinen muoto - yleinen tarttuvan myrkytyksen vakava oireyhtymä, buboes, harmahtavalkoinen yksipuolinen plakki, joka on poistettu vaikeuksin;
- akuutti leukemia ja agranulosytoosi - nekroottinen tonsilliitti, jonka nekroosi vapautuu nielun, septisen kuumeen, laajentuneen maksan ja pernan yli;
- Herpangina - valkeanharmaita papuleita orofarynxin limakalvoon jopa 4 mm asti, sitten eroosio, usein yhdessä muiden enteroviruksen infektioilmiöiden kanssa;
- kroonisen tonsilliitin paheneminen - krooninen tonsilliitti ei ole tarttuva prosessi suorassa mielessä, vaan se johtuu tarttumien muodostumisesta välituotteiden ja / tai palatatiivisten kaarien välillä, mikä johtaa onteloihin, joissa mikrobit kertyvät (UPF, litteä epiteeli, ruokajätteet jne.) hajoaminen tapahtuu hidas tulehdusprosessi. Kun kehon puolustuskyky heikkenee, prosessi tehostuu ja pahenee, mikä ilmenee maksatien imusolmukkeiden lisääntyneessä herkkyydessä, nielurisat kasvavat kooltaan erilaisiin arvoihin, joilla ei ole ilmeistä arvoa ilmenemismuotojen suhteen, kun puristetaan mandeleille, kaseiinimassat vapautuvat. Tällaisten prosessien alku on asteittainen, ei ole ilmeistä yleisen myrkytyksen oireyhtymää. [2] [3] [5] [6]
Anginan hoito
Hoito suoritetaan kotona, vakavia ja monimutkaisia tonsilliitin muotoja hoidetaan sairaalassa.
Seurakuntatila, ruokavalio - yhteinen pöytä, jossa on vakava kivun oireyhtymä, näytetään mekaanisesti ja kemiallisesti säästävästä ruoasta, runsaasta juomasta.
Huolimatta ensimmäisen sukupolven antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaisesta ja laajasta käytöstä, beeta-hemolyyttinen streptokokki on edelleen erittäin herkkä penisilliini- ja aminopenisilliiniryhmälle antibiootteja, jotka ovat ensimmäisen hoitovaihtoehdon lääkkeitä - toisen antibioottipäivän loppuun mennessä patogeeni on jo kuolemassa. Jos näiden ryhmien lääkkeitä ei ole mahdollista käyttää, on mahdollista korvata ne kefalosporiini- tai makrolidisarjojen antibioottien sarjalla.
Kun hoidetaan kotona, kolme ensimmäistä päivää osoittavat lääkärin aktiivista päivittäistä havaintoa, jotta ajoissa voidaan havaita komplikaatioiden kehittyminen ja sulkea pois nielun difteria.
Koska patogeenistä ja oireenmukaista hoitoa käytetään laajalti:
- orofarynxin ja mandelien kastelu antiseptisillä liuoksilla;
- gargling;
- antihistamiinien, väkevöimisaineiden käyttö;
- jos kyseessä on vakava yleinen tarttuva myrkytys - detoksifiointi parenteraalinen infuusiohoito.
Komplikaatioiden kehittyessä, esimerkiksi peritonsillary abscess, avataan paise paikallispuudutuksen aikana ja organisoidaan uudelleen.
Potilaiden purkautuminen tapahtuu aikaisintaan seitsemän päivän kuluttua kehon lämpötilan normalisoinnista normaalien verikokeiden, virtsan ja EKG: n olosuhteissa. [2] [3] [6]
Ennuste. ennaltaehkäisy
Ennuste on yleensä suotuisa. Vakavalla immuunikatolla sairastuneilla on suurempi riski sairastua komplikaatioihin taudin akuutin ajanjakson aikana.
Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Tärkein merkitys taudin puhkeamisen yhteydessä on:
- potilaan eristäminen ja hoito;
- yhteyshenkilöiden (bakteerikantajien) tutkiminen ja kuntoutus;
- jos toistuvia sairauksia esiintyy usein - bicillin-ennaltaehkäisy indikaatioiden mukaan - nielunpoisto (päätös tehdään ENT-lääkärin toimesta);
- terveellinen elämäntapa, kovettuminen, vitamiinien ottaminen [viite:] [4]
kurkkukipu
Angina (Tonsillitis) latista. "Angere" (kiristä, kompressoi) - akuutti tartuntatauti, joka voi johtua bakteereista, sienistä tai viruksista, jolle on ominaista mandelien vaurioituminen tai joita kutsutaan usein "rauhasiksi".
Anginan syyt
Monissa tapauksissa kurkkukipu johtuu Streptococcus-bakteereista (lat. Streptococcus), joissa on pallomaisia bakteereja. Potilas voi tarttua kotitaloustuotteisiin (lusikka, haarukka, kuppi) kädenpuristuksen kautta jne. Se tapahtuu, kun mikrobi joutuu ihmiskehoon, infektio ei ilmene pitkään, ja vain alimmillaan koskemattomuuden puutteella se alkaa toimia. Pienimpään koskemattomuuteen voi liittyä sää, juominen kylmä juomat, stressi jne. Adenoidien läsnäolo nenänihassa, nenäniän usein esiintyvät kurittomat infektiot, esimerkiksi sinuiitti, voivat vaikuttaa angina-tautiin. Haluaisin lisätä, että ihmisen elimistöön säännöllisesti tulevat ärsyttävät aineet, kuten tupakansavut, alkoholi, hiilihappopitoiset juomat, pöly, eivät ole muutamia tärkeitä tekijöitä, jotka edistävät angiinan kehittymistä.
Niveltulehduksen oireet
Anginan alkuvaiheen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin influenssan ARVI: n (akuutti hengityselinsairaus) oireet, jotka alkavat usein yhtäkkiä. Potilas tuntee hieman epäselvyyttä, puristamista (tästä syystä nimi "angina-lat. Compress, crush"). Tätä taustaa vasten lämpötila nousee voimakkaasti ja korkealle. Seuraavat angina-oireet voidaan erottaa:
- yleinen huonovointisuus, heikkous;
- kehon lämpötilan nousu 37,9-39 asteeseen;
- nieltynä ruokaa, akuuttia kipua kurkussa, nielemisvaikeuksia;
- nielun alkuvaiheessa voi olla kirkkaan punainen;
- valkoinen plaketti nielurisissa, pustuloissa, erillisissä pylän kerääntymisalueissa;
- suurentuneet kohdunkaulan alueen imusolmukkeet;
- edistyneissä vaiheissa kurkun lumen sulkeutuu niin paljon, että potilaan on vaikea hengittää.
Tärkeä tekijä on aika tunnistaa sairaus ja aloittaa hoito välittömästi. Kun diagnosoidaan anginaa, sinun on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ja noudatettava niitä! Taudin kesto kestää yleensä 5-8 päivää.
Kipeä kurkkujen tyypit:
Katarraalinen kurkkukipu Katarraalinen angina, mandelit vaikuttavat pinnallisesti, ne lisääntyvät turvotuksen vuoksi ja tulevat kirkkaan punaisiksi. Myrkytys on kohtalainen. Joissakin tapauksissa imusolmukkeet ovat lisääntyneet. Potilaalla on heikkous, heikkous ja kohtalainen kuume. Yleensä tauti kestää 2-3 päivää, sitten oireet häviävät tai menevät muuntyyppisiin angina (follikulaarinen, nekroottinen).
Follikulaarinen kurkkukipu Se alkaa äkillisesti, kehon lämpötila nousee yleensä 38-390С: een. Äänimerkin muutokset, nielemisvaikeudet. Mukana vakava myrkytys, vaikea kurkkukipu, päänsärky, heikkous, vilunväristykset. Saattaa seurata lisääntynyttä syljeneritystä ja sydämen kipua. Veren analyysissä leukosyyttien määrä on noussut 40-50 mm / h. Tonsils on päällystetty katkera, röyhkeä, keltainen-vihreä väri.
Nekroottinen tonsilliitti (kreikkalaisilta. Sanat nekros-dead) Nielujen kudosten kuolema, joka voi levitä palatiinikaareen. Nielemisen yhteydessä potilas kokee vieraan kappaleen kurkussa, ja yritys haisee rotua. Tämäntyyppinen kurkkukipu voi johtua spirochete-bakteereista. Mandelit ovat peitetty harmaa-vihreällä kukkimalla, joka poistettaessa osoittaa verenvuotoa, mikä johtaa manteli- ja palatiinikudosten puutteeseen. Sairaus kestää 3-4 viikkoa - useita kuukausia.
Sieni-kurkkukipu Tällaista kurkkukipua havaitaan yleensä lapsilla, vaikka aikuisilla on tapauksia. Suurelta osin Candida-sieni. Oireet, jotka ovat samanlaisia kuin katarra tai follikulaarinen. Kun katsot visualisoitua valkeaa-juustoa, joka on helppo poistaa. Pienimmän oireiden ilmenemisen yhteydessä menette lääkärille ja hänen pitäisi viedä sinut testeihin, joissa kylvysäiliöön tehdään tahra ja vasta sen jälkeen lääkäri määrää hoitoa.
Anginan hoito
Jos sinulla on kurkkukipu ja nielemisvaikeus, jo ennen lääkärin aloittamista sinun on aloitettava gargling lämpimällä suolaliuoksella sekä salvia. Gargling on lisämuotoinen hoito tonsilliitille, jolla voit pestä kurjasta plakin ja jotkut bakteerit kurkusta. Mutta tartunnan esiintyminen on pääsyynä anginaan, etkä ratkaise ongelmaa garglingilla, joten sinun täytyy kuulla lääkärin kanssa, jos tauti on kasvussa. Testien ja angina-tyypin määrittämisen jälkeen lääkäri määrää hoidon, joka tapahtuu usein kotona. Yleensä angina-antibakteerinen hoito on määrätty, johon liittyy runsaasti juomista ja garglingia, sängyn lepoaika 6-9 päivää.
Kurkkukipujen ehkäisy
Stenokardian ehkäisemiseksi sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia sääntöjä:
- pese kädet saippualla kotiin tulon jälkeen;
- välttää hypotermiaa;
- älä juo kylmää soodaa ja muita virvoitusjuomia;
- Se kuluu kauden mukaan, ja tärkeintä on varmistaa, että kengät eivät kastu märällä säällä;
- Vältä kosketusta kurkkukipuun kokonaan tai pidä vähintään 2 metrin etäisyys;
- ennen kuin lähdet talolta kylmänä vuodenaikana, tee pieni kaulahieronta lisätäksesi verenkiertoa.
Ihmiset, joilla on kroonisia ylempien hengitysteiden sairauksia (sinuiitti, nuha), kärsivät useimmiten tonsilliitista (kurkkukipu).
Tyypin angina ja niiden hoito
Kurkkukipu voi pilata terveytesi koko elämäsi ajan seurauksineen, jos sitä ei hoideta tai sitä ei kohdella kunnolla. Kurkkukipu voi iskeytyä sydämeen, jättää mitraaliventtiilin virheen ja tuhota nivelet ja munuaiset iästä huolimatta. Onneksi lähes kaikki komplikaatiot voidaan välttää, jos lähestyt terveyttä viisaasti (kuten artikkeli antaa) ja hyvä lääkäri.
Lukemisen jälkeen saat kattavan käsityksen lähes kaikentyyppisistä stenokardioista, ja pystyt selvittämään selkeästi tilanteita, joissa sinun on välittömästi haettava lääkärin apua.
Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Kurapov I.G.
Sisällysluettelo:
Tyypit ja luokittelu
Internetissä voit löytää monenlaisia erilaisia kurkkukipuja, niitä on helppo sekoittaa. Jotkin muodot eivät ole virallisia, vaan ne ovat tarkoituksenmukaisia jokapäiväisen viestinnän kannalta tai ilmaisevat hallitsevia oireita, esimerkiksi allerginen tonsilliitti.
Listaamme tärkeimmät tyypit, jotka perustuvat useiden luokkien mukaan niin kuuluisiin professoreihin kuin B.S. Transfiguraatio, J. Portman, A.Kh. Minkovsky ja useita oppikirjoja otorolynngologiassa (VI Babiyak, VT Palchun).
Luokittelu taudin kulku (luonne):
Ominaisuudet ja oireet
Nopea alkaminen ja sujuva elpyminen, joka on enintään 20 päivää, on ominaista.
4 tai useampi kerta vuodessa tartuntavaikutusten pahenemista nielurisissa. Vuoden aikana mandeleissa on hieman punoitusta. Kroonisia kurkkukipuja on monia.
Luokittelu taudin muodon mukaan (jota kutsutaan myös banaaliksi tai vulgariseksi angina, ja useimmiten hemolyyttisen streptokokin aiheuttama):
Ominaisuudet ja oireet
Yleinen myrkytys (päänsärky, korkea ruumiinlämpö, heikkous), kipu nieltynä, nielujen punoitus. Hyökkäys mandeleille voi olla poissa.
Talvimyrkkyjen kahdenvälinen vaurio. Sairauden kesto 5–7 vrk.
Korkea kuume jopa 39 ° C, kurkkukipu, kellertävä patina ja röyhkeät pistokkeet punoitetuilla mandeleilla. Mandelien kahdenvälinen vaurio. Kesto yli 7 päivää.
Erittäin korkea lämpötila jopa 40 ° C: een asti, sietämätön kurkkukipu. Ominaisuuksia ovat mandelien kahdenvälinen vaurio. Kesto noin 8 päivää.
Se esiintyy katarraalisen, follikulaarisen tai lacunar-kurkun kurkun taustalla tai niiden seurauksena. Oireet ovat samankaltaisia, mutta kalvo muodostuu mandeleille. Kesto 7–14 päivää.
Phlegmonous (eri angina-tyyppien komplikaatio)
Kielteinen kipu nieltäessä. Korkea lämpötila Vahva nousu yhdellä nielulla. Nielun pinta on kuin venytetty.
Luokittelu taudin vuoksi:
Ominaisuudet ja oireet
Bakteeri (tonsilliitti, bakteerien aiheuttamien tartuntatautien ilmentyminen).
Diphtheritic (aiheuttanut Löffler bacillus)
Mandelien kahdenvälinen vaurio. Kipu nielemisessä, lisääntynyt ruumiinlämpö. Tyypillinen diftteriittiplakki harmahtavan valkoisen kalvon muodossa. Kalvo poistetaan vaikeuksissa, tiheässä ja uppoaa veteen.
Scarlet-kuume (A-ryhmän aiheuttaman toksisen streptokokin erytotoksiinin aiheuttama) t
Scarlet-kuume-oireiden taustalla: korkea ruumiinlämpö, päänsärky, punainen kieli, punainen lävistys kasvoilla, kielellä ja kehossa (vähemmässä määrin). On olemassa merkkejä, jotka ovat ominaisia vulgaarille anginalle (katarra, follikulaarinen, lacunar): kipu nielemisen yhteydessä, röyhkeä ruuhkautuminen tai plakin punoitetuilla mandeleilla, kipu nieltynä.
Streptokokki (ilmenee useimmiten katarraalisena, follikulaarisena, laktaarisena tai fibriinisena tonsilliitina)
Korkea lämpötila. Kipu nieltäessä. Punoitus ja patina punoitetuilla mandeleilla. Purulent-pistokkeet, joilla on follikulaarinen muoto. Liian kumuloituminen lacunar-muodossa. Kalvot, joissa on fibriinimuoto. (katso lisätietoja edellä)
Stafylokokki (Staphylococcus aureuksen aiheuttama)
Ilmenteet ovat samanlaisia kuin streptokokki-tonsilliitti. Tammilla olevat plakin kalvojen, märeiden pistokkeiden tai saarekkeiden muodossa. Kipu, kun nieleminen on hyvin vakava. Kurssi on vakavampi ja pitkittynyt kuin mautonta kurkkukipua.
Simanovsky-Vincent (jota kutsutaan myös haava-kalvoiseksi tai nekrotisoivaksi haavaksi, jonka aiheuttaa karan muotoinen tappi ja spiroketti)
Se tapahtuu kehon sammumisen taustalla.
Yksipuoliset vahingot mandeleille.
Se voi virrata ilman lämpötilaa.
Harmaankeltaiset kalvot, joilla on haavaumia nielurisissa.
Putridin haju suusta.
Kesto 7 - 20 päivää.
Syphilitic (aiheuttanut treponema pallidum)
Nopea kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen, kipu nieltynä. Yksipuolinen haava nielurisalle punoituksen ja kasvun muodossa. Laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet.
Virus (kurkkukipu, virusten aiheuttamien tartuntatautien ilmentymä).
Corevai (paramyxovirusperheen aiheuttama)
Kipu nielemisen, lisääntyneen kehon lämpötilan, hengitysteiden tulehduksen ja ihottuman taustalla. Mandelien turvotus. Punoitus voi olla paikkoja tai kuplia.
Lisääntynyt ruumiinlämpö, kipu nielemisen yhteydessä, räjähdysmäinen plaketti mandeleilla, mahdollisesti yksipuolinen vaurio. Virtaus on pitkittynyt.
Herpetic (herpes buccopharyngealis -viruksen, herpeettisen kuumeen viruksen aiheuttama)
Tyypillinen piirre on suu-ja nielun limakalvojen rakkuloita, jotka voivat esiintyä myös huulilla ja iholla. Kehon lämpötila on hyvin korkea, jopa 41 ° C. Tappio on kahdenvälinen.
Pharynx-infektio herpes zoster-viruksella
Ominaisuuksia ovat kuplien ihottuma vain toisella puolella ja amygdala. Silmien ja korvan nenän nielulle voidaan antaa kipua. Kesto 5-15 päivää.
Herpangina (syy - Coxsackie Enterovirus)
Äkillinen alku. Kehon lämpötila jopa 40 ° C. Pienet kuplat sipulit, jotka 2-3 päivän kuluttua puhkeavat ja jättävät eroosion. Kipu nieltäessä. Kuplat voivat näkyä jaloissa ja käsissä.
Sieni (nielun myosot).
Candida (Candida-suvun sienien aiheuttama)
Akuutti alku. Kohtalainen lämpötila. Kipu nielemisen yhteydessä, vieraan kehon tunne kurkussa.
Tonnialeissa juustoiset massat yksittäisten saarten muodossa.
(syy Leptotrix-sieni, harvinainen muoto)
Koko nielun pinnalla ja kielen perusteella on useita pieniä valkoisia pisteitä.
Käytännössä ei kipua, kehon lämpötila ei ole korkea.
Actinomycous (aktinomyketien aiheuttama, hyvin harvinainen muoto)
Se on seurausta kielen tai kasvojen alueen aktinomykoosista. Suun avaaminen on vaikeaa. Vaikea nieleminen (kertakäyttöinen ruoka ei heti mene pois). Paikallisen turvotuksen limakalvo, joka sitten puhkeaa myrskyn päättyessä.
Angina, veren sairauksien ilmentymisenä.
Agranulosyytti (johtuu haavojen nekroottisuudesta)
Yleinen huonovointisuus, korkea ruumiinlämpö, vaikea kurkkukipu. Haavaiset muutokset nielurisissa. Putridin haju suusta. Oireelliset muutokset veressä.
Monosyyttinen (taudin syy ei ole selvä)
Kurkkukipu, kuume. Laajennettu maksa, perna ja kohdunkaulan imusolmukkeet. Pitkä kurssi (hyökkäykset ovat useita viikkoja ja jopa kuukausia). Oireelliset muutokset veressä.
Angina leukemialla
Esiintyy leukemian (veren syöpä) taustalla. Laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Nielemisvaikeudet. Nielujen haavaumat. Fetid haju suusta.
Angina, systeemisten sairauksien ilmentymisenä.
Suun limakalvon pehmeys, risat. Kurkun punoitus. Ei mukana kukkia ja kuumetta. Ominaisuuksia liittyy yhteyteen jonkin aineen käytön kanssa tai allergisten kasvien kukinnan läsnäolo.
Sekoitetut muodot.
Stomatiitti (voi johtua bakteereista, viruksista ja jopa sienistä)
Syyt ja patogeenit voivat olla erilaisia. Yleensä stomatiitin oireet ovat ominaisia: suun limakalvon turvotus, suuontelon haavaumia.
Katarraalinen kurkkukipu: oireet ja hoito
Sanan "catarrhal" lääketieteellinen merkitys tulee kreikkalaisesta "katarlisesta", mikä tarkoittaa turvotusta, vanhenemista. Tämä termi kuvaa hyvin tätä anginaa, jota ilmentää turvotus, punoitus ja seroosin (läpinäkyvä tai hieman samea) aineen muodostuminen mandelien limakalvoon.
Katarraalinen kurkkukipu ei useinkaan ole itsenäinen muoto, mutta follikulaarisen tai laktaarisen kurkkukipun alkuvaihe ja harvemmin esiintyy erillisenä patologiana, yleensä etenee helposti ja nopeasti (keskimäärin 6-7 päivää).
oireet
Oireet näkyvät yhtäkkiä:
- kehon lämpötila ei saa olla kovin korkea (37-38 ° C),
- Ensimmäiset subjektiiviset oireet ovat yleensä kuivuus ja kurkun tunne,
- ruoka-boluksen nielemisessä on kipua
- tunneiden ja ympäröivien palatiiniholvien tyypillinen punoitus (ks. kuva edellä),
- suurentuneet risat, jotka poimivat palatiiniholvista,
- nielurisat voidaan peittää herkällä sameudella ja helposti irrotettavalla kalvolla,
- on tärkeää, että mandeleiden rakennetta ei tule ilmaista ja muita rikkomuksia,
- kipu alueellisten imusolmukkeiden palpointiin.
Virtauksen helppoudesta huolimatta katarraalinen kurkkukipu on mahdollinen uhka ihmisten terveydelle, ja ne voivat olla monimutkaisia nefriitin (munuaissairaus), myokardiitin (sydänsairaus), nivelreuman (nivelsairaus) vuoksi. Siksi ei missään tapauksessa voi itse hoitaa tai huolimattomasti viitata lääkärin suosituksiin.
hoito
On toivottavaa, että katalysaattorin hoito tapahtui lääkärin valvonnassa. Yleensä nimitetään:
- Antibakteeriset lääkkeet, mukaan lukien sulfa-lääkkeet. Ne ovat angiinan pääasiallinen hoito.
- Gargling voidaan tehdä antiseptikoilla (furatsiliinilla) ja mieluiten suolaliuoksella (suolaliuos vedessä: 1 tl. Suolaa litrassa lämmintä vettä).
- Antipyreettiset lääkkeet kehon lämpötilassa yli 38 ° C.
- Kipuja ja imeviä pillereitä vähentäviä suihkeita käytetään oireiden lievittämiseen.
- Yhdessä antibioottien käytön kanssa on välttämätöntä suorittaa fysioterapia ”Vitafonilla”, koska se parantaa lääkkeiden vaikutusta, parantaa imusolujen ulosvirtausta, poistaa myrkkyjä tartunnan saaneilta alueilta, puhdistaa kudoksia ja stimuloi immuunijärjestelmää infektioiden torjumiseksi.
Hoidon aikana sydän- ja verisuonijärjestelmä on pidettävä hallinnassa, useita kertoja virtsaa ja verta on testattava mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi.
Follikulaarinen kurkkukipu
Follikulaarinen kurkkukipu (ICD-koodi 10 - J03) on yleisin kurkkukipu, jossa kurjakuoleva tulehdus leviää risojen rakenteellisiin osiin - follikkeleihin. Tämä patologia on vakavampi kuin katarraalinen tonsilliitti.
syistä
Syy voi olla erilainen bakteeri, mutta 90 prosentissa tapauksista se on streptokokki. Mielenkiintoista on, että tällainen mikro-organismi on jatkuvasti läsnä limakalvoissa koko elämämme ajan aiheuttamatta haittaa. Mutta heti kun paikalliset ja yleiset immuunipuolustukset heikkenevät, mikrobi alkaa lisääntyä hallitsemattomasti nielurisissa.
oireet
- Kehon lämpötilan nousu 39 ° C: een ei ole erityinen oire, mutta samanaikaisesti follikulaarinen angina ei voi jatkua ilman lämpötilaa.
- Kipu aterian aikana voidaan antaa korvalle.
- Myrkytystä ilmaisee pään kipu, huonovointisuus, vilunväristykset, selkäkipu ja nivelet.
- Paisuneet imusolmukkeet kaulassa.
- Kurkun visuaalinen tarkastus:
- tunneiden ja palatiiniholvien erottuva punoitus;
- mandelien lisääntynyt koko ja turvotus;
- mandelien pinnalla on lukuisia hohtavia follikkeleita: kellertävän valkoisia 1-3 mm: n pisteitä, jotka tekevät limakalvosta kuoppaisen;
- follikkelit avataan 2-4 vuorokautta ulkonäön jälkeen eroosion muodostumisen jälkeen.
- Yleensä verikoe:
- leukosyyttien määrän kasvu,
- lisääntynyt ESR (enintään 30 mm / h).
hoito
Follikulaarisen anginan hoito suoritetaan yleensä avohoidossa kotona. On toivottavaa eristää potilas mahdollisimman paljon ympäröivistä ihmisistä ja tavallisista taloustarvikkeista (astiat). On erittäin tärkeää noudattaa tiukkoja vuoteita.
Anginan tehokkaan hoidon tärkeimmät osat:
- Antibakteerinen hoito on tärkein osa hoitoa, jolla sinun on aloitettava ja lopetettava anginahoito. Antibioottien käyttö follikulaariseen kurkkukipuun eliminoi tappavien seurausten syntymisen.
- Antibioottihoidon yhteydessä sinun tulee aloittaa fysioterapiamenetelmät ”Vitafon” -hoidon avulla.
- Bed lepo
- Lämpimien juomien (teetä, morsia) usein nauttiminen ei ainoastaan edistä kehon nesteitä, vaan myös kosteuttaa tunneiden limakalvoja.
- Gargle antiseptisillä liuoksilla (furatsiliini) tai suolaliuoksella (0,9% suolaliuosta 1 tl suolaa litraa lämpimää vettä).
- Oireinen hoito (tilan lievittäminen):
- kivunlievitys pillereitä tai suihkeita (alkoholittomia),
- antipyreettinen (pitkäaikaisessa korkeassa lämpötilassa yli 39 ° С),
- mukolyytit (kun viskoosia limaa on vaikea erottaa mandeleista).
Lacunar angina
Lacunar-kurkkukipu (ICD-koodi 10 - J03) on vaikein muoto, jolle on tunnusomaista suppuratiivisen tulehduksen laaja leviäminen ja myrskyn kertyminen laktoihin (nielujen rakenteellisten elementtien väliset urat).
oireet
Jotta lääkäri kerää täydellisen kuvan tällaisesta taudista lacunar-tonsilliitin varalta, lääkäri kerää historiaa ja kerää historiaa taudista, jossa seuraavien oireiden on oltava:
- 40 ° С - lämpötila tämän sairauden aikana voi olla niin korkea.
- Aterian aikana on sietämätöntä kipua.
- Kurkun ja kaulan alueella kipu voi olla jopa rento.
- Myrkytystilanne toksiinien avulla, joka tuottaa streptokokkia (myrkytys):
- huonovointisuus
- kipu päähän,
- vilunväristykset,
- kipu voi näkyä alaselässä ja nivelissä.
- Kohdunkaulan imusolmukkeet kasvavat merkittävästi.
- Nielusta katsottuna:
- nielujen ja ympäröivän kudoksen punoitus;
- suurentuneet ja turvonneet mandelit (vaikeissa tapauksissa se voi estää suurimman osan kurkusta);
- keltaisen valkoisen plakin saarekkeet, jotka voivat peittää koko amygdalan;
- sekä follikulaarisen että lakoonisen tonsilliitin ilmentymiä voi esiintyä samanaikaisesti;
- plakki poistetaan helposti lastalla, vahingoittamatta limakalvoa.
- Täydellinen verenkuva:
- leukosytoosi (leukosyyttien lisääntyminen veressä),
- lisääntynyt ESR (erytrosyte sedimentation rate).
hoito
Kun lacunar angina on erittäin tärkeää ottaa antibiootteja, koska tämä kurkkukipu on vakava, antibakteeristen lääkkeiden kieltäytyminen voi johtaa hyvin yleisiin (sydänongelmiin, munuais- ja niveltulehdus) ja paikallisiin (perifaryngeaalinen paise, flegmoni jne.) Seurauksiin..
Kaikilla muilla menetelmillä ja menettelyillä on lisätoiminto, mutta tämä ei tarkoita, että ne eivät ole tärkeitä ja että niitä voidaan jättää huomiotta:
- on välttämätöntä siirtää tauti vain makuuasennossa;
- toistuva lämmin (enintään 40 ° C) juoma;
- vibroakustinen hoito ”Vitafon” -laitteella;
- gargling antiseptisillä liuoksilla (furatsiliini) tai suolaliuoksella (1 tl suolaa 1 litraa vettä kohti) lievittää kipua, joka johtuu mandelien pinnan kosteuttamisesta;
- oireenmukaista hoitoa (oireiden lievittäminen) vain tarvittaessa: antipyreettinen (pitkäaikainen kuume, jonka lämpötila on yli 39 °), anti-inflammatoriset, kipulääkkeet (sietämätöntä kipua varten).
fibrinous
Fibriininen tonsilliitti (pseudomembranoosi, difteroidi) - nielun ylempien kerrosten tulehdus, jolle on tunnusomaista harmahtavan kalvon (kukinta) muodostuminen, jota on vaikea erottaa.
syistä
Joissakin tapauksissa follikulaarinen ja lakooninen tonsilliitti voi tulla fibriinisiksi, pneumokokki ja streptokokki toimivat patogeeneinä, harvemmin stafylokokkina.
oireet
- Kehon lämpötila nousee voimakkaasti ja voi nousta 39 ° C: seen.
- Merkkejä toksiinista veressä (päänsärky, heikkous, vilunväristykset).
- Tyypillinen kipu nielemisen aikana.
- Kohdunkaulan imusolmukkeita laajennetaan usein.
- Mandelit peitetään kevyellä kalvolla, joka voi ulottua mandelien ulkopuolelle, on vaikea erottaa toisistaan ja saattaa poistamisen jälkeen jättää haavaumia, tämä oire on identtinen difterian kanssa.
Tämä ei ole mikään, että tätä tautia kutsutaan kurkkumätä kurkkukipuksi, oireet ovat hyvin samankaltaisia, joten on kiireellistä tehdä bakteriologista tutkimusta difteriabatsillien läsnäolon poistamiseksi, koska se on erittäin tarttuva (tartuntakyky).
hoito
Fibriinistä kurkkukipua hoidetaan samalla tavalla kuin normaalia kurkkukipua:
- antibakteeriset lääkkeet;
- päivän hoito-ohjelman noudattaminen lepotilassa (sängyn lepo);
- on tarpeen juoda runsaasti ja usein lämmin neste teetä tai vadelmamehua;
- kurkun usein huuhtelu suuresti lievittää kipua, valmistetaan liuos 1 litraan lämpimää vettä liuottamaan 1 tl tavallista suolaa;
- tarvittaessa oireenmukaista hoitoa (antipyreettisiä, kipulääkkeitä);
- fysioterapia "Vitafon".
Kuitenkin, jos patogeeni on Staphylococcus, on välttämätöntä tehdä yksilöllinen antibioottien valikoima sen resistenssin vuoksi penisilliinisarjalle.
phlegmonous
Phlegmonous kurkkukipu tai akuutti peritonsilliitti on vakavin muoto, joka ilmenee komplikaationa 1-3 päivää follikkeli- tai lacunar-kurkkukipujen alkamisen jälkeen. Ominaista tulehdus okolomindalkova kuitu.
On kolme muotoa:
Ne ovat itse asiassa flegmonisen tonsilliitin vaiheita, jotka on täydennetty paiseella tai laajalla flegmonilla.
oireet
- Useimmissa tapauksissa prosessi on yksipuolinen.
- Kehon lämpötila on hyvin korkea 40 ° C: seen saakka.
- Alueelliset (kohdunkaulan) imusolmukkeet ovat suuresti laajennettuja ja tuskallisia.
- Kipu nielemisen aikana on niin vahva, että potilas on pakko luopua ruoasta, jopa nestemäisestä.
- Potilas ottaa pakkoasennon, kun pää on kallistettu eteenpäin ja asianomaisen osan puolelle.
- Suu avautuu vaikeuksin vain muutaman millimetrin verran, koska ajallisen jaivelen liitoksen kontraktuuri (liikkeen rajoittaminen) vaikuttaa kyseiselle puolelle.
- Suusta on epämiellyttävä haju asetonilla.
- Vaikean kurkun punoitus,
- Amygdala pyörii voimakkaasti, ja pinta ulottuu paiseen alueella (myrskyn kertyminen suljetussa kapselissa).
- Paiseen avaamisen jälkeen potilaan tila paranee dramaattisesti.
hoito
- Kirurginen leikkaus tai paiseen puhkeaminen kunnosta riippuen.
- Antibakteerinen hoito, jolla on laaja aktiivisuus.
- Särkylääkkeitä.
- Antipyreettiset lääkkeet.
- Elvytysvaiheessa näytetään fysioterapia ”Vitafon” -laitteella, se edistää nopeaa regeneroitumista kirurgisen toimenpiteen jälkeen ja vahvistaa antibioottien vaikutusta.
Hyväksy, voit saada sekaannusta tässä loputtomassa samankaltaisten oireiden luettelossa, sillä tässä taulukossa annamme kipeä kurkun tärkeimmät erot:
Tärkein erottava oire
Nielujen ja palatiinikaaren punoitus vain, ei vaikuta ympäröiviin kudoksiin.
Myrkyllisten pistokkeiden (pisteiden) muodostuminen mandeleille.
Suuret piikkien kerääntymisalueet, jotka voidaan helposti poistaa lastalla.
Suurin osa mandelien pinnasta on peitetty harmahtavalkoisella kalvolla, jota on vaikea poistaa.
Huomattava nousu vain yhdellä nielulla. Visuaalisesti: tämän nielun limakalvo on kuin se, joka olisi voimakkaasti venytetty.
Purulenttinen tonsilliitti
Mikä on märehtivä tonsilliitti? Tämä on yleinen kuvaileva termi, jossa kuvataan räjähdysmäisen tulehduksellisen prosessin oireiden yhdistelmää. Purulentia voidaan kutsua follikkeliksi, lacunariksi, fibriiniksi, stafylokokiksi ja muiksi kurkkukipuiksi, jotka ilmenevät märeinä pisteinä tai kukkivat. Minkä kurja kurkkukipu näyttää alla olevasta kuvasta:
syitä
Myrskyisä kurkkukipu johtuu useimmiten streptokokista, mutta se voi johtua tavallisista veren häiriöistä tai erilaisten virusten aiheuttamasta immuniteetin vähenemisestä.
Paikallisen immuniteetin voimakkaan laskun vuoksi kurkussa lähes jokainen infektio liittyy suuontelon normaaliin mikroflooraan, jossa streptokokki on jatkuvasti läsnä.
Normaalisti tämän bakteerin populaatiota hillitsee immuunisolut (lymfosyytit ja leukosyytit), ja tartuntakuorman aikana on suojaavien solujen ja immuuniproteiinien puutos, minkä seurauksena streptokokki alkaa lisääntyä ilman kontrollia.
Purulenttinen tonsilliitti aikuisilla ja lapsilla voi esiintyä myös muista epäsuorista syistä, jotka vaikuttavat immuunivoimien yleiseen heikkenemiseen (heikentynyt aktiivisuus ja lymfosyyttien lukumäärä):
- nämä voivat olla systeemisiä verisairauksia (mononukleoosi, leukemia),
- epäterveellinen elämäntapa (tupakointi, alkoholi, huumeet),
- jyrkät kausivaihtelut ympäristöolosuhteissa (kovettumaton organismi),
- nieluvamma
- otorinolaryngologist, MD, professori Palchun V.T. panee merkille, että angina esiintyy usein monotonisen valkuaisruokavalion seurauksena, joka vahvistaa jälleen terapeuttisten ruokavalioiden tehokkuuden ilman proteiinia.
- pitkäaikaiset bakteerikeskukset suussa ja nenässä (karies, krooninen sinuiitti, pulpiitti jne.).
Oireet ja merkit
Aikuisilla esiintyvät kurjakuoren tuskatulehduksen merkit riippuvat tartuntavaarasta. Yleensä ne vastaavat follikulaarisen tai laktaarisen tonsilliitin oireita, joiden syynä on useimmiten streptokokki.
- Kehon lämpötilan nousu vaihtelee välillä 38 - 40 ° C. Samalla röyhkeä tonsilliitti on erittäin harvinaista ilman lämpötilaa. On mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka monta päivää lämpötila kestää, noin, se laskee 1-3 päivän ajan antibioottien alkamisen jälkeen.
- Kurkkukipu syömisen aikana johtuu syystä ja taudin muoto voi olla heikko tai sietämätön.
- Lähes aina ilmenee alueellisten kohdunkaulan solmujen lisääntymisenä, mikä voi olla tuskallista, kun paisutetaan.
- Yleisen myrkytyksen oireet ovat tyypillisiä: päänsärky, kuume, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus.
- Mandelit on suurennettu, peitetty kellertävillä täplillä (purulent-pistokkeet), tai ne voidaan peittää osittain tai kokonaan peitolla, joka on helppo poistaa puisella lastalla.
Kuinka monta päivää punaista tonsilliittiä kestää?
Myrskyisä kurkkukipu on hyvin monipuolinen syistä, minkä lisäksi organismin tila vaikuttaa suuresti sairauden kestoon, joten on vaikea vastata tähän kysymykseen tarkasti. Voidaan sanoa vain, että taudin kesto ei saa olla yli 20 päivää ja alle 6, muuten olet tekemisissä toisen patologian kanssa. Follikulaarisen tai laktaarisen muodon palautuminen tapahtuu noin 10 päivän kuluttua.
Onko tarttuva tonsilliitti tarttuva?
Tarttavuus (tartunta) on suurelta osin riippuvainen patogeenistä. Säännöllinen streptokokki-tonsilliitti, joka esiintyy follikulaarisena tai lacunar-muodossa, ei vaikuta muihin, koska jokaisen ihmisen suussa on täsmälleen samat streptokokin kannat. Mutta tämä ei vapauta potilasta ja hänen sukulaisiaan ahdistuksesta seuraavasta syystä.
Taudin aiheuttavan aineen tunnistaminen on mahdollista vain lääkärin käyntien ja kliinisten tutkimusten jälkeen, joten difteriaa ei voida koskaan sulkea pois etukäteen, joten joskus kurkkukipu on välttämätöntä noudattaa useita karanteenitoimenpiteitä:
- antaa potilaalle erillisiä ruokia ja ruokaa,
- kun otat yhteyttä perheenjäseniin potilaan kanssa, on suositeltavaa käyttää puuvillasidosaineita (älä unohda vaihtaa kastikkeita 2-3 tunnin välein),
- poistaa tavallisten taloustavaroiden käyttö,
- pese kädet usein (sairas ja lähellä),
- poistaa potilaiden yhteyden lapsiin, koska ne ovat erityisen alttiita angiinalle.
Erityisen tärkeää on, että puuvillasidoksen sidos sopii tiiviisti kasvoilleen jättämättä aukkoja, koska kurjakuolinen tonsilliitti välittyy lähinnä ilmaan (ilmassa oleva pisara) ja harvemmin pesemättömien käsien ja astioiden kautta.
Miten ja mitä hoitaa röyhkeä tonsilliitti aikuisilla?
Pehmeää kurkkukipua ennen hoitoa tutkitaan tietyn patogeenin luontaisten oireiden varalta. On tarpeen kerätä täysipainoisesti anamneesi (merkkien ja valitusten kompleksi), suorittaa täydellinen diagnoosi ja selvittää taudin syy, koska on olemassa taudinaiheuttajia, jotka vaativat spesifisiä antibiootteja.
Ennen kuin punaista kurkkukipua hoidetaan aikuisessa, on tärkeää määrittää tarkasti taudin muoto ja tunnistaa aiheuttaja. Suurin osa kurja kurkkukipuista on mautonta muotoa (follikulaarinen, lacunar tai fibrinous), ja lääkärit määräävät hoidon todennäköisimmän syyn - streptokokin - poistamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään yleisesti penisilliinisarjojen laaja-alaisia antibakteerisia aineita.
Lääkehoito
Lääkevalmisteita röyhtäiselle tonsilliitille:
- antibakteerinen (tarkemmin alla),
- antiseptiset aineet garglingille (furatsilin),
- antiseptit myrkkyjen mekaanista puhdistusta varten (Lugol),
- antipyreettinen (useimmiten parasetamoli),
- anti-inflammatoriset,
- kipulääkkeet (suihkeet, imevät pillerit),
- antiviraaliset lääkkeet (virusinfektio).
Antibiootit röyhkeää tonsilliittiä varten
Antibakteerinen hoito on ehkä kaikkein tärkein osa useimpien kurkkukipujen hoitoa, ja se on täsmällinen vastaus kysymykseen: "Miten parantaa kurja kurkkukipua nopeasti?". Yleisimmin käytettävä antibiootti purulenttiselle tonsilliitille on penisilliini ja sen johdannaiset, koska se vaikuttaa tarkasti taudin yleiseen syy - streptokokki-infektioon. Antibioottien hallitsematon käyttö on kuitenkin johtanut siihen, että streptokokin penisilliiniresistentit kannat ovat yhä useammin esiintyviä (Euroopassa antibiootteja ei vapauteta ilman reseptiä).
Kun streptokokin herkkyys on pienentynyt koko penisilliinisarjalle tai allergisia reaktioita penisilliinille, antibakteeriset valmisteet valitaan ryhmästä:
- kefalosporiinit,
- makrolidit,
- sulfonamidit (hyvin harvoin, jos vain muita antibakteerisia aineita ei voida käyttää syystä tai toisesta).
Ainoastaan lääkärin on päätettävä, mitä antibiootteja käytetään ja mitä tehdä kurjakuoren nieluntulehdus. Tämä johtuu useimpien lääkkeiden erittäin suuresta myrkyllisyydestä. Lisäksi annostuksen ja käytön keston lukutaidottoman laskennan yhteydessä on olemassa vaara, että streptokokin tai muun mikrobin kantoja "ravitaan" ja siten vaikeuttaa hoitoa.
Antibiootin vaikutuksen lisäämiseksi elimistön on tarjottava voimakkaampi verensyöttö sairastuneille alueille (kurkulle) ja hyvä imusolujen virtaus. Kaikki tämä sallii "Vitafon" -laitteen, joka äänen aaltojen takia lisää syvää ja suuntautunutta verenkiertoa kurkussa, jolloin antibioottien ja kehon resistenssin tehokkuus kasvaa merkittävästi.
Mitä parempi kurkistaa?
Ennen kuin ryhdytkö kurittamaan mädäntynyttä tonsilliittia, sinun pitäisi ymmärtää, miksi tämä menettely on tarpeen. Huuhtelulla on kaksi tavoitetta:
- Kosteuttaa kurkku. Näin saadaan pehmennettyä ja voitelua liman limakalvoille, mikä auttaa lievittämään mädäntyneen tonsilliitin kipua.
- Pussin ja plakin poistaminen mandeleista.
Näiden kahden tavoitteen lisäksi lisätään tavallisesti bakteerien kasvun estämistä (antiseptistä), mutta angina on pääasiassa se, että kaikki mikro-organismit ovat amygdalan sisällä, jossa antiseptinen aine ei pääse, joten huuhtelu antiseptikoilla ei vaikuta vakavasti.
Lähes kaikki mahdolliset ratkaisut täyttävät nämä tavoitteet yksinkertaisesta syystä: minkä tahansa ratkaisun perusta on vesi, koska juuri tämän ansiosta voit poistaa työntää ja lievittää kurjakuoren nielurisitusta. Siksi paras tapa kuristaa on kevyesti suolattu vesi (1 tl suolaa litraa vettä kohti)
Tapahtuu, että Internet ehdottaa kurkkuun vetyperoksidin huuhtelua röyhtäisen tonsilliitin tapauksessa, emme suosittele tämän työkalun käyttöä muihin tarkoituksiin.Voit oppia lisää vetyperoksidin vaikutuksesta ihmiskehoon.
Mitä voidella kurkkuun kurjakuoren nielunulehduksen kanssa?
Huuhtelun lisäksi on olemassa menetelmät mandelien mekaaniseksi puhdistamiseksi lugolilla. Tämä antiseptinen apu tappaa mikro-organismit, jotka sijaitsevat vain nielujen pinnalla. Valitettavasti antiseptinen aine ei tunkeudu syvälle kudoksiin, joissa suurin osa bakteereista, kuten streptokokki, sijaitsee, mutta yleisesti ottaen lugoli auttaa torjumaan kurjakuoren tulehdusta.
- Lugolia ei voi käyttää useammin kuin kaksi kertaa päivässä, koska suurina määrinä se voi vahingoittaa ruokatorven ja mahalaukun limakalvoja;
- Lugoli ei ole toivottava raskauden ja imetyksen aikana;
- Lugol on vasta-aiheinen tyrotoksikoosissa ja allergiassa.
hengitysteitse
Internetiä edistetään aktiivisesti ylempien hengitysteiden hengitysteiden, sekä höyryn että sumuttimien avulla. Inhalaation tehokkuus kurittomalla tonsilliitilla on kuitenkin kyseenalainen. Höyrystä voidaan saada poltettu jo vahingoittunut limakalvo, ja inhalaatio on täysin hyödytöntä sumuttimen kautta, koska laitteen suurin osa muodostaa liian pieniä hiukkasia, jotka eivät laskeudu suuhun ja kurkkuun.
Seuraukset ja komplikaatiot
Kapeasta näkökulmasta kipeä kurkku on lievä sairaus, jota ei pidä kiinnittää erityistä huomiota. Valitettavasti tämä yksinkertainen patologia voi luoda hyvin monimutkaisia terveysongelmia, jotka voivat johtaa sekä systeemisiin patologioihin että paikallisiin komplikaatioihin.
Voidaan ilmaista munuaisten, nivelten ja sydämen sairautena. Näyttäisi siltä, missä kurkku ja missä munuaiset? Tosiasia on kuitenkin se, että angiinan patogeenin proteiinit (rakenneosat) ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin sydämemme, munuaiset ja nivelet muodostavat proteiinit.
Tässä tapauksessa immuniteetti on tärkein syyllinen komplikaatioihin. Joka kerta, kun se tulee kehoon, bakteerit käynnistävät suojaavien proteiinien (vasta-aineiden) synteesin, jotka yhdistävät selektiivisesti vieraat aineet (streptokokkiproteiinit) siten, että ne menettävät kaikki ominaisuudet (tuhoutuvat).
Vasta-aine on aine (proteiini), jolla on yksinkertainen kemiallinen ohjelma, jolla kiinnitetään tietty aminohapposekvenssi. Vasta-aine ei erota omaa ihmistä toisesta, joten se suorittaa tehtävänään sekä streptokokille että nivel-, sydän- ja munuais kudoksille. Tämän seurauksena tuhoutuminen tapahtuu sekä streptokokissa että soluissamme. Tämä ilmenee myokardiitti, nefriitti tai reuma.
Purulentti prosessi voi levitä mandeleista ympäröiviin kudoksiin, mikä aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- Paratonzillit. Myrkyllinen tulehdus tunkeutuu amygdalan ympäröivään kudokseen. Vaatii pitkäaikaista antibioottihoitoa.
- Retrofaryngeaaliset, parafaryngeaaliset ja muut paiseet. Vakavia komplikaatioita leimaavat massiivinen kumuloituminen suljetussa tilassa nielun lähellä. Kirurginen hoito.
- Phlegmonous kurkkukipu (ks. Vastaava kohta artikkelissa).
- Paisuta eri paikkoja. Selluliitti on solujen imeytyminen (kyllästys). Erittäin vakava komplikaatio, joka vaatii välitöntä kirurgista interventiota ja aggressiivista antibioottihoitoa.
Jos annat hoidon kulkea tai ”tunnustaa” antibioottien periaatteellisen hylkäämisen, vain 9 päivää riittää ja kurkkukipu voi olla tappava!
tarttuva
Tarttuvia kurkkukipuja on monia. Joissakin tapauksissa mandelien tappio voi olla ensisijainen sairaus, ja joissakin tapauksissa särky- tulehdusta esiintyy systeemisten patologioiden taustalla tai heikentyneen immuunijärjestelmän seurauksena. Katsotaanpa erityisiä esimerkkejä.
Mononukleoznaya
Se löytyy tietotilasta monosyyttisenä, mononukleaarisena, mononukleoosina. Kaikki tämä on ilmentymä sellaisesta tartuntataudista kuin mononukleoosi, joka välittyy ilmassa olevista pisaroista tai kontakti-kotitalouksien reiteistä, joille on tunnusomaista mononukleaaristen fagosyyttien (solujen, jotka ovat vastuussa bakteriaalisen aineen tuhoutumisesta) vahingoittuminen.
syistä
Syyt tähän päivään eivät ole selviä. On olemassa kaksi teoriaa, yksi bakteeri (taudinaiheuttajan rooli johtuu B. monocytogenes-homineista), toinen virus (erityinen lymfotrooppinen Epstein-Barrin virus pidetään aiheuttajana).
Joka tapauksessa tämä tauti on yleinen, vaikuttaa koko kehoon verijärjestelmän ensisijaisen vaurion kanssa. Kun mononukleoosi liittyy lähes aina tonsilliittiin, koska tauti heikentää immuunijärjestelmän suojaavia soluja. Tämän seurauksena immuniteetti strategisesti tärkeissä kohdissa, suun ja nenäonteloissa vähenee jyrkästi, ja streptokokki alkaa lisääntyä hallitsemattomasti risojen pinnalla ja aiheuttaa kurkkukipua.
oireet
Tämän patologian kliiniset piirteet on jaettu kolmeen ryhmään:
- kuume:
- lisääntynyt kehon lämpötila 39-40 ° C
- päänsärky,
- heikkous.
- Anginan kaltaiset muutokset:
- tulehdukselliset muutokset nielun ja nielun alueen alueella, t
- palatiini-mandelien merkittävä kasvu, t
- tileillä oleva plakki muistuttaa difteriaa,
- voi kehittyä röyhkeä tonsilliitti.
- Veren muutokset (hematologiset merkit):
- monosyyttien esiintyminen veressä modifioidulla rakenteella (60-80%),
- lisääntynyt ESR.
hoito
Mononukleoosin tonsilliitti aiheuttaa monia ongelmia lääketieteessä: etiologiseen (syy) tekijään vaikuttavia lääkkeitä ei ole, koska taudin aiheuttajista ei ole todistettua teoriaa. Kaikki hoidot vähenevät oireenmukaisiksi (seurausten poistaminen):
- antibakteerinen hoito röyhtäisen tonsilliitin kehittämiseksi, mutta jos ei ole mätä, antibiootteja ei tarvita;
- gargling antiseptisten aineiden kanssa;
- fysioterapeuttiset menetelmät, mukaan lukien vibroakustinen hoito "Vitafon" -laitteella;
- hormonihoito vakavan tulehduksen lievittämiseksi.
Viraalinen kurkkukipu
Virukset ovat yleinen angina, mukaan lukien bakteeri,. Lähes aina ne tukahduttavat voimakkaasti paikallista immuniteettia kurkussa ja avaavat tien sekundaarisen infektion liittämiseen streptokokin muodossa.
Viruksen angina voi myös olla seurausta kehon yleisestä sairaudesta, esimerkiksi tuhkarokko tai HIV-infektio kehittyy hyvin usein.
tuhkarokko
Tuhkarokko on akuutti tarttuva (tarttuva) tartuntatauti, jolle on tunnusomaista myrkytys, ihottuma, hengitysteiden limakalvojen tulehdus ja imusolmuke (nielurisat). Siirretään ilmassa olevilla pisaroilla.
Yksi tuhkarokkoista esiintyy usein tuhkarokko-tulehduksessa, joka voi helposti kulkeutua nielujen lievällä punoituksella, mutta joskus streptokokki liittyy ja tonsilliitti muuttuu kurjaksi.
syistä
Ilmassa olevat pisarat hengitysteiden limakalvojen läpi ja silmät, jotka ovat infektoivia tekijöitä paramykovirusten perheestä, tulevat elimistöön.
Tuhkosvirus on syynä T-solujen immuunikatolle (heikentynyt immuniteetti), joka jatkuu 30 päivän ajan. Tätä taustaa vasten melkein kaikki infektiot voivat liittyä (mukaan lukien streptokokki), joten tuhkarokkoihin liittyy usein märehtivä tonsilliitti, tuhkarokko kestää 9–14 päivää (viruksen lisääntymisaika ilman sairauden ulkoisia ilmenemismuotoja).
oireet
Taudin alussa on tunnusomaista:
- letargia, päänsärky;
- kasvojen turvotus, silmäluomen;
- silmien lakkaus;
- valonarkuus;
- nenän tukkoisuus;
- yskä;
- kehon lämpötilan nousu 39 ° C: seen.
- pienet punaiset täplät näkyvät pehmeässä suussa;
- poskien limakalvoon ilmestyvät pienet katkoviivat; mansikkaan (Filatov-Koplikin oire) muistuttavat ne pysyvät 1-3 päivän ajan ja häviävät sitten, kun ihottuma ilmenee iholla.
- esiintyy ihottumaa, ensin kasvoille ja kaulalle, ja leviää kehoon päivän aikana;
- tällöin voi esiintyä tuhkarokko-tulehdusta:
- laajentuneet ja punoitetut risat,
- myrskyisän ruuhkautumisen tai röyhkeän, helposti irrotettavan plakin,
- kipu nieltäessä;
Taudin 8-10. Päivä laskee, ihottuma muuttuu vaaleaksi, yskä ja kurkkukipu (jos on).
hoito
Mitään keinoja vaikuttaa suoraan tuhkarokovirukseen, joten hoito on pääasiassa oireenmukaista (oireiden lievittäminen), jonka tarkoituksena on estää komplikaatioita ja liittää sekundaarisia infektioita. Antibioottihoitoa ei tarvita ennen bakteeritartunnan alkamista.
Monet lääkärit, mukaan lukien tohtori E.O. Komarovskin tällainen tauti tuhkarokkoinen tuhkarokko tuhkarokko suosittelee hoidon aloittamista luomalla asianmukaiset mikroklimaattiset olosuhteet: viileä (18–20 ° C), kostea (50–70%), puhdas (ilmastointi) ilma.
- antibakteerinen hoito, jolla pyritään poistamaan sekundäärinen infektio (streptokokki), t
- sängyn lepo
- runsaasti lämpimiä juomia
- suu ja nielu huuhdellaan suolaliuoksella (1 tl litraa vettä kohti) tai furatsilinaa.
HIV-infektio
HIV-infektion usein ilmenevät oireet ovat ylähengitysteiden patologiat ja ulompien limakalvojen (silmien, suun ja nenän) infektiot.
Immuunijärjestelmän (ihmisen immuunikatoviruksen) tappion vuoksi bakteeri aiheuttaa todennäköisesti kurkkukipua suuontelon normaalin mikroflooran (streptokokki) koostumuksesta. Ja se ilmenee oireiden ominaispiirteinä, jotka ovat tyypillisiä kurkunmuotoiselle tonsilliitille follikulaarisena, laktaarisena, fibriinisena jne. (Ks. Asianomaisessa osassa).
Herpangina (herpangina)
Herpes, herpes ja herpangina on erittäin hämmentävä tilanne. Oireiden (vesikkelit tai papulit) samankaltaisuuden vuoksi samankaltaiset nimet ovat muodostuneet historiallisesti, mutta aiheuttajat voivat olla täysin erilaisia viruksia. Monet lääketieteelliset koulut eroavat myös nimissään, kun taas Internet lisää polttoainetta tuleen monien epäpätevien artikkelien muodossa viruksen kurkkukipuista.
Jotta emme saisi sekaannusta, harkitsemme erikseen:
- Herpetinen angina (herpangina).
- Herpes-kurkkukipu.
- Pharynx-infektio herpes zoster-viruksella.
syistä
Herpeettisen anginan (herpangina) aiheuttava tekijä on Koksakin enterovirus (enterovirus quinsy). Se on nimetty Coxsackien kaupungin (USA) mukaan, jossa oli tutkittujen lasten sairaala. Amerikkalaiset virologit G. Doldorf ja G. Seekles, jotka työskentelivät siellä vuonna 1948, kuvaivat uuden viruksen ominaisuuksia.
oireet
Koska Coxsackie-virusta on useita, oireet voivat vaihdella eri tapauksissa. Tärkeimmät oireet, jotka aiheuttavat herpes-kurkkukipua, ovat seuraavat:
- äkillinen puhkeaminen kuumeella jopa 39-40 ° C;
- 2-3 päivän kuluttua lämpötila laskee myös voimakkaasti;
- 1-2 päivää sairautta mandelien, kaarien, uvulan ja kitalaen alueella, tyypillisiä pieniä papuleja (bulges), jotka ovat kooltaan 1-2 mm, muuttuvat sitten vesikkeleiksi;
- 2-3 päivää kuplat puhkesivat ja jättivät eroosion, joka oli peitetty harmahtavan valkoisella kukalla;
- kuplien ulkonäköön liittyy kipua nielemisen yhteydessä ja runsaasti syljeneritystä;
- kohdunkaulan imusolmukkeita laajennetaan;
- useimmilla potilailla 5-7 päivän ajan kaikki kurkun muutokset häviävät.
Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain virologisella tutkimuksella, jota useimmissa tapauksissa ei tehdä.
hoito
Jos herpes-kurkkukipu ei ole monimutkainen, hoitoa ei käytännössä tarvita, vaan kaikki tulee lievittämään tilaa ja vähentämään komplikaatioiden riskiä:
- sängyn lepo
- fysioterapialaitteet "Vitafon" (elpymisen nopeuttaminen ja komplikaatioiden riskin vähentäminen), t
- juoda runsaasti vettä
- antipyreettinen (pitkäaikaisessa korkeassa lämpötilassa 39 ° C),
- vitamiinihoito (kuohuviini C-vitamiini),
- terapeuttista proteiinitonta ruokavaliota,
- viileä (18-20 ° C), kostea (50-70%), puhdas sisäilma,
- antibiootteja ei tarvita (jos komplikaatioita ei ole).
Herpangina, sanoo lääkäri E.O. Komarovsky, ei tällaista kauheaa tautia, kuten hänen äitinsä kuvittelee, kuvataan yksityiskohtaisemmin videossa:
Herpes-kurkkukipu
Joissakin otorinolaryngologiaa koskevissa oppikirjoissa ne erottavat tällaisen muodon herpes-kurkkukipu, jonka aiheuttaja on herpes-buccopharyndealis-virus. Mikro-organismi, jolla on sama luokka Herpes simplexin kanssa, on kuitenkin monta kertaa toksisempi eläville olennoille.
oireet
Ominaisuudet ovat:
- jyrkkä ja nopea alkaminen, jolloin kehon lämpötila nousee jopa 41 ° C: seen;
- voimakas kipu nieltäessä;
- nielemisprosessin rikkominen (ruoan kertyminen huonosti);
- sairauden 3. päivänä: koko nielun limakalvo on tasaisesti hypereminen (punainen); pienet pyöristetyt valkoiset kuplat kertyvät mandeleihin ja nieluun;
- seuraavien 3 viikon aikana, vesikkelit räjähtävät, haavaumat ja huuhtoutuvat, mutta tämä prosessi ei ehkä ole;
- poskien, huulien ja jopa kasvojen ihon limakalvoilla on herpeettisiä purkauksia.
hoito
Useimmiten oireenmukaista (lievittävä tila):
- gargling suolaliuoksella (1 tl suolaa 1 litraan vettä),
- juoda runsaasti vettä
- antiviraaliset lääkkeet (kuten asykloviiri),
- jos toissijainen infektio liittyy, on määrätty laaja-alaisia antibiootteja,
- antibiootteja ei tarvita (jos komplikaatioita ei ole),
- Paikallisen immuniteetin parantamiseksi ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi fysioterapiaa käytetään Vitafon-laitteen kanssa.
Kurkun tunne herpes zoster-viruksella
Virus leviää tavallisesti hermostuneita hermoja pitkin, mutta myös kolmiulotteisen hermon vaurio, joka on erityisen vastuussa orofarynxin toiminnasta.
oireet:
Ominaisuudet ovat:
- patologian esiintyminen aikuisilla ja vanhuksilla, toisin kuin herpeettinen kurkkukipu, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin;
- vesikkeleitä (vesikkeleitä) esiintyy vaikutetun hermon toisella puolella;
- kipu nieltäessä antaa silmälle vaikutuksen aiheuttaman hermon.
käsittely:
Kuten useimmissa virusinfektioissa, useimmiten oireenmukaista:
- antiviraaliset lääkkeet
- antibiootteja määrätään vain, jos toissijainen infektio liittyy t
- huuhdellaan suolaliuoksella (1 tl 1 litraan vettä) tai furatsilinaa,
- oireenmukaista hoitoa (tulehdusta, kipulääkkeitä jne.),
- vibroakustinen hoito (paikallisesti vahvistaa immuunipuolustusta kurkun alueella ja myötävaikuttaa immuniteetin yleiseen lisääntymiseen).
bakteeri-
Bakteeri-kurkkukipu on bakteerien, yleensä streptokokin, erilaisten nielujen tartunta. Se ilmenee follikulaarisena, laktaarisena tai fibriinisenä muotona, jossa on kaikki sen tunnusomaiset oireet ja merkit (ks. Edellä olevat kohdat).
Eri tarttuvilla aineilla (bakteereilla) on joitakin samanlaisia oireita ja valituksia, mutta on myös tunnusomaisia eroja, joita käsitellään edelleen.
Strep-kurkku
Bakteriaalisen tonsilliitin pääasiallinen osa on streptokokki-tonsilliitti, eikä virallisessa lääketieteessä ole tällaista termiä. Tosiasia on, että useimpien tonsilliitin tyyppien aiheuttaja on streptokokki (eri beta-hemolyyttisen streptokokkiryhmän A-kantoja), joten tämä nimi ei heijasta taudin pääpiirteitä.
Useimmiten streptokokki-tonsilliitti ilmenee taudin tärkeimpien muotojen muodossa (analysoidaan artikkelin alussa):
- bluetongue,
- follikulaarinen
- lacunar,
- fibrinous,
- paise.
Sekä streptokokki-infektio voivat liittyä mihin tahansa kurkkukipuun:
- viruksen,
- sieni,
- nekroottinen haavauma
- mononukleoosi jne.
Seuraavat oireet ovat tyypillisiä streptokokkien kurkkukipuille:
- kehon lämpötila voi vaihdella taudin vakavuuden mukaan (38-40 ° C),
- risat kasvavat ja tulevat punaisiksi, ne voidaan peittää kalvolla, t
- kaulan imusolmukkeita voidaan suurentaa eri tasoilla,
- kurkkukipu syömisen aikana ja vakavat tapaukset jopa levossa.
Scarlet-kuume
Monet äidit tietävät ensikertalaisia sairauksia, kuten punapää. Tätä vastaan esiintyy melkein aina eri muotojen (katarraalinen, follikulaarinen tai laktaarinen) tonsilliitti.
Scarlet-kuume on akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista kurkkukipu, pienen pisteen ihottuma ja taipumus ihoa kurittaviin prosesseihin.
syistä
Streptokokin kantoja on monia, ja vain harvat niistä ovat erityisen myrkyllisiä ja tuottavat erytrotoksiinia, jonka vaikutuksesta tietyt oireet ilmenevät (myöhemmin).
Taudinaiheuttaja siirtyy ilmassa olevien pisaroiden kautta potilaille. Elimistön infektion jälkeen voi kulkea 1–12 päivää ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista (inkubointijakso).
oireet
Kurkkukipu kurkkukipu alkaa äkillisesti, kehon lämpötilan nousu 39 ° C: seen ja kurkkukipu, sitten seuraavat oireet tulevat esiin:
- muutaman tunnin kuluttua lähes koko kehossa on lävistetty ihottuma (reaktio erytrotoksiinille);
- ihon yleinen sävy muuttuu punertavaksi;
- iho tuntuu hiekkapaperilta;
- kieli muuttuu punaiseksi, jossa on voimakkaasti laajentunut papilla;
- kurkun ja nielujen kirkas hyperemia;
- myrskyisä plakin tai ruuhkia nielurisilla.
hoito
On erittäin tärkeää, että ensimmäinen askel on määrätä penisilliinityyppisiä antibiootteja, ja päivän kuluessa on havaittavissa parantuminen.
Tärkeintä on, että kun antibioottihoito on 99% skarletin kuumeista, se päättyy toipumiseen ja ilman niitä komplikaatioita, kuten reuma, sydän- tai munuaisvaurio, esiintyy lähes aina.
Lisähoito on:
- sängyn lepo
- runsaasti lämpimiä juomia
- gargling suolaisella vedellä (1 teelusikallinen litrassa lämpimää vettä),
- fysioterapia "Vitafon" nimitetään yhdessä antibioottien kanssa, koska se parantaa merkittävästi niiden tehokkuutta ja kehon immuunivastetta.
Hoidon aikana on toivottavaa rajoittaa kosketusta potilaan kanssa, olla käyttämättä tavallisia ruokia, käytettävä puuvilla-sideharsoa sidoksissa. Toipumisen välttämiseksi toistuvien infektioiden välttämiseksi on toivottavaa rajoittaa lapsen sosiaalista kosketusta kahden viikon ajan.
diphtheritic
Difteria - akuutti tarttuva tauti ilmenee orofarynxin vaurioitumisena, jolloin muodostuu fibriinistä plakkia mandeleilla ja mahdollisesti sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmien vaurioitumista. Syy on aiheuttaja - diphtheria bacillus (Bacillus Löffler). Ilmatietä ja kotimaan reitit, inkubointijakso 2–10 päivää. On ihon, silmien, sukuelinten, nenänien ja orofarynxin (difterian angina) difteriaa.
oireet
70-80 prosentissa tapauksista taudin kulku on hyvin samanlainen kuin tavallinen kurkkukipu.
- Se alkaa voimakkaasti lämpötilan nousun myötä, yleensä se on alhaisempi kuin kurkkukipu, mutta samaan aikaan potilaan tila tuntuu vakavammalta.
- Ensimmäisinä tunteina kurkkukipu alkaa vaivautua, ja toisena päivänä se muuttuu voimakkaasti.
- Suuremmat kaulan solmut.
- On merkkejä myrkytyksestä (päänsärky, heikkous, vilunväristykset).
- Suusta on makea epämiellyttävä haju.
- Kuumeesta huolimatta kasvojen iho on vaalea, mikä ei ole tyypillistä tavallisille kurkkukipuille, joissa poskilla on valo punastua.
- Mandelien turvotus ja punoitus ovat ominaista.
- Talvissa on harmahtavan valkoisia saostumia, jotka voivat näyttää saarekkeilta tai peittää kokonaan mandelit ja jopa levitä rajoiltaan suuontelon limakalvoon.
- Tärkeä erottava piirre on raidan ominaisuudet. Ne on vaikea irrottaa lastalla ja poistamisen jälkeen muodostetaan uudelleen samaan paikkaan. Poistettu fibriinikalvo on paksu ja tiheä, se ei ole painettu tai liuotettu veteen, se uppoaa nopeasti.
hoito
Jos epäilet difteriaa, on kiireellinen sairaalahoito tartuntatautien osastolla tarpeen.
Klinikka tuottaa:
- anti-difterian antitoksinen seerumi, joka on erityisen tehokas taudin alkuvaiheessa;
- antibiootteja määrätään komplikaatioiden estämiseksi,
- Oireellisia (lievittäviä) korjaustoimenpiteitä käytetään tarpeen mukaan: antipyreettisiä, antihistamiinisia ja anestesia-aineita.
Käsittelyn jälkeen on tarpeen tehdä kolminkertainen analyysi nenän ja nielun limasta taudinaiheuttajan poissa ollessa, ja sen jälkeen potilaan voidaan katsoa olevan ei-tarttuva.
stafylokokki
Stafylokokki-tonsilliitti on nielujen limakalvon röyhtyvä tulehdus, joka johtuu Staphylococcus aureuksen tappiosta.
oireet
Taudin ilmenemismuodot eivät ole spesifisiä, on hyvin vaikeaa nähdä stafylokokkia tavallisessa kurjakas tonsilliitissa:
- korkea kehon lämpötila 39 ° C;
- myrkytys on voimakkaasti voimakas (päänsärky, heikkous, vilunväristykset);
- sietämätön kipu nielemisen yhteydessä;
- nielurisilla röyhkeä plakin, joka on helppo poistaa lastalla;
- imusolmukkeiden suurentunut ja tuskallinen palpointi palpation aikana,
- taudin kulku on yleensä vakavampi kuin streptokokki-infektio;
- laaja-alaisten antibakteeristen lääkkeiden heikko vaikutus.
hoito
Bakteriaalista stafylokokki-tonsilliittia on vaikeampaa hoitaa kuin streptokokkia. Peruskäsittely laaja-alaisilla antibiooteilla ei ehkä ole tehokasta. Siksi tehokkaimman hoidon valinnassa on tarpeen suorittaa bakteriologinen tutkimus ja tutkia kannan herkkyys tietyille lääkkeille.
Yhdessä antibioottien aloittamisen kanssa on määrättävä lisähoitoa:
- fysioterapia Vitafon-laitteen avulla tehostaa antibioottien ja immuunijärjestelmän työtä,
- sängyn lepo
- juoda runsaasti vettä
- terapeuttista proteiinitonta ruokavaliota,
- gargling kanssa liuos suolaa (1 tl per 1 litra vettä) tai furatsilina.
Haavainen-membraaninen (nekroottinen)
Lääkärit kutsuvat tätä patologiaa angina Simanovsky-Plaut-Vincent.
Haavainen nekroottinen angina on yhden palatiinimaisen nielun ominaista leesiota nielun limakalvon nekroosin (kuoleman) ja haavaumien muodostumisen muodossa. Syövyttävät aineet ovat karan muotoinen sauva ja suuontelon spiraali. Se on melko harvinaista ja tapahtuu yleisen ja paikallisen koskemattomuuden vähenemisen taustalla.
oireet
- On ominaista, että tällainen kurkkukipu on yksipuolinen, patologisia prosesseja esiintyy vain yhdellä amygdalalla.
- Saman nimen puolella laajennettu kohdunkaulan imusolmukkeet.
- Potilas valittaa vain vieraan elimen tunteesta nielemisen yhteydessä.
- Usein suusta on likainen haju.
- Kehon lämpötila on useimmissa tapauksissa normaali.
- Sairaus kestää 1 - 3 viikkoa (joskus kuukausia).
- Vaikuttavan nielun pinnalla on harmaankeltainen tai vihertävä massa, jonka poiston jälkeen haava löytyy.
Lopullisen diagnoosin tekemiseksi Simanovsky-Plaut-Vincentin kurkkukipu on välttämätön histologinen tutkimus biopsiasta haavasta (kudoshiukkasista).
hoito
- Antibakteerinen hoito penisilliinivalmisteilla.
- On välttämätöntä, että kaikki suuontelossa olevat mahdolliset infektiokeskukset puhdistetaan kokonaan.
- Nielujen haavaumien mekaaninen puhdistus nekroosista ja antiseptisellä hoidolla.
- Professori Palchun V.T. panee merkille, että avitaminosiksen (monimutkaisten vitamiinien) torjunta ja immuniteetin palauttaminen (vibroakustinen hoito) ovat kiireellisiä.
syphilitic
Tämä tauti kehittyy treponeman leesion taustalla. Pääsääntöisesti tärkeimmät patologiset prosessit tapahtuvat taudinaiheuttajan saapumispaikassa ihmiskehoon, jos suu on suu, niin on hyvin todennäköistä, että syfilis ilmentyy anginalissa.
oireet
- Yksipuolinen pitkittynyt nielun tulehdus (yli 10 päivää).
- Kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen.
- Laajennettu kivuton kohdunkaulan imusolmukkeet.
- Lievä kipu nieltäessä.
- Nielun alueella esiintyy primaarista kipua (kivuton haavaumat).
Yleensä oireet eivät ole spesifisiä, ja syphilitic tonsillitea on vaikea tunnistaa selvästi, joten tällainen diagnoosi voidaan tehdä vain laboratoriokokeiden jälkeen.
hoito
Syphilitic tonsilliittiä hoidetaan vain dermatovenerologisessa osastossa, jossa on antibakteerisia lääkkeitä ja oheismenettelyjä.
Sieni-kurkkukipu
Sieni-kurkkukipu - nielujen limakalvon tulehdus, joka aiheutuu erilaisten tarttuvien sienien aiheuttamasta. On olemassa useita erilaisia patologioita, joista yleisimpiä ovat candida-tonsilliitti, jonka aiheuttaja on Candida-suvun sieni.
oireet
Sieni-kurkkukipu etenee pääsääntöisesti ilman lämpötilaa tai hieman kasvamalla. Seuraavat ominaisuudet ovat myös tunnusomaisia:
- Ei ole juurikaan merkkejä myrkytyksestä (päänsärky, heikkous, vilunväristykset) tai lievä.
- Nieleminen ja kurkkukipu nieltynä.
- Tunne epätäydellisestä nielemisestä.
- Nielujen limakalvon hyperemia (punoitus).
- Saaret (pähkinät), juustomassaa, mandelien pinnalla, kurkun takana ja kielen juurella.
- Mikroskoopin alla olevalla leviämässä hiivan kaltaiset soluklusterit ovat näkyvissä.
- Pitkään, usein kroonisen patologian muodossa.
hoito
Usein sieni-tonsilliitti esiintyy tavanomaisen tai sen jälkeen. Jos antibioottihoito on määrätty, se on lopetettava ja määrättävä:
- antimykoottiset aineet:
- lääkkeiden nauttiminen vaikuttavien aineiden kanssa: flukonatsoli, ketokonatsoli jne.;
- Voitele alueet paikallisesti liuoksella tai voidella, jossa on vaikuttavia aineita: natamysiini, terbinafiini jne.
- fysioterapia ”Vitafon” -laitteella, joka parantaa merkittävästi antimykoottisten lääkkeiden ja luonnollisen ihmisen immuniteetin vaikutusta.
äänirakon
Kurkunpään tonsilliitti on nielun tauti, jolle on tunnusomaista lymfoidikudoksen leesio lähellä kurkunpäätä (osa hengitysteistä sijaitsee nielun alapuolella). Se eroaa laryngiitista tulehduksen syvyyden ja lymfoidikudoksen vallitsevan leesion mukaan. Laryngiittiä, toisin kuin kurkunpäänulkoinen niveltulehdus, on ominaista vain kurkunpään limakalvon tulehdukselle.
syistä
Syyt, miksi tällainen angina esiintyy:
- immuniteetin väheneminen virusinfektioiden (flunssa, tuhkarokko jne.) jälkeen
- komplikaatio yhteisen kurkkukipu, t
- pharyngeal-flegmonin komplikaationa,
- laryngiitin (kurkunpään limakalvon tulehdus) komplikaationa.
Ymmärrä ero yhteisen kurkkukipun ja kurkunpään tarkastelun välillä kuvassa:
Kuviosta ilmenee, että kurkunpään sijainti sijaitsee alla ja on sisääntulo elimistön hengityselimiin, mikä johtaa välittömästi huoleen tämän osaston turvotuksesta, jossa on kaikki seuraukset - hengitysvaikeudet. Tämä järjestely luo toisen ongelman - kyvyttömyys nähdä patologisia muutoksia kurkun normaalissa tutkimuksessa (katso sijainti kuvassa).
oireet
Kurkun angina on diagnoosi, jonka vain lääkäri voi tehdä. Oireet voivat osoittaa epäsuorasti tämän patologian mahdollisuuden:
- Käheys (tai ääni muuttuu). Kurkunpäänä on elin, joka antaa meille mahdollisuuden tuottaa ääniä, joten kurkunpään tuhoutumiseen liittyy lähes aina ääniongelmia jopa siihen asti, kun ääni ei ole mahdollista (aponia).
- Kuivuus, kutitus ja vieraan kehon tunne kurkussa.
- Kipu nieltäessä.
- Kehon lämpötilan nousu jopa 39 ° C: seen.
- Laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet.
- Laryngiitti historiassa (ihmisen sairauden historiassa).
- Vaikeissa tapauksissa hengityselinten vajaatoiminta, hengenahdistus.
Nämä oireet ohjaavat lääkärin ajatuksia kurkunpään tonsilliitiin, ja ne kaikki voivat olla tavallisen follikulaarisen anginan kanssa (katso lisätietoja edellä olevasta kohdasta). Siksi ENT: ssä tarvitaan lisää instrumentaalisia tutkimuksia. Yleensä lääkäri suorittaa manipulaatiota peilillä (epäsuora laryngoskooppi) tai laryngoskoopilla (erikoisputki kurkunpään tutkimiseksi).
hoito
Päätös kurkunpään angina -hoidon hoidosta voi olla vaikea hyväksyä kotona. Tärkein ongelma on kurkunpään turvotuksen riski (suora sisäänkäynti hengityselimiin), tällaisen turvotuksen seuraukset voivat jopa olla tappavia. Siksi tällaisen kurkkukipu on varsin järkevää suojella itseäsi ja tehdä päätös sairaalahoidosta useita päiviä.
Kurkunpään tonsilliitin pääasialliset hoitomenetelmät:
- antibakteerinen hoito (penisilliini, kefalosporiinit, makrolidit);
- antihistamiineja edeeman riskin vähentämiseksi;
- turvotus, diureetit;
- hormonihoito (kortikosteroidit) vakavan turvotuksen riskin vähentämiseksi;
- antipyreettinen, korkeassa lämpötilassa yli 39 ° C,
- sängyn lepo
- säästävä viestintätapa (taas ei puhu),
Toipuminen gutturaalisesta anginasta voi kestää 14-20 päivää. Sairaus on vakava ja sillä voi olla myöhäistä ja ammattitaitoista hoitoa seuraavilla seurauksilla:
- tulehduksen siirtyminen kudoksen syviin kerroksiin (lihakset, selluloosa ja jopa epiglottinen rusto);
- kurittomia komplikaatioita paiseiden muodossa (jotka rajoittuvat kapselin kertymiin) tai selluliittiin (kudosten kyllästäminen mädällä);
- hengityselinten sisäänkäynnin kaventuminen (kurkunpään stenoosi), jolloin hengitysteiden täydellinen tukkeutuminen ja tukehtumisen aiheuttama kuolema vaarantuvat.
Stomatitnaya
Stomatiitti - suun limakalvon tulehdus. Todennäköisesti syitä voivat olla erilaiset mikro-organismit (bakteerit, virukset, sienet), ja joissakin tapauksissa se on allerginen reaktio jollekin tuotteelle. Tähän asti tätä patologiaa ei ole täysin tutkittu, erityisesti syiden tunnistamisessa on vaikeuksia.
Hampaiden kurkkukipu ilmenee pitkittyneen stomatiitin seurauksena tai komplikaationa, mikä heikentää huomattavasti paikallista immuniteettia, minkä seurauksena streptokokin lisääntymisen suuontelossa säätäminen ja risat vahingoittuvat.
oireet
Stomatiittia kurkkukipua leimaavat kaikki bakteerien kurkkukipuun (follikulaarinen, lacunar, fibrinous) liittyvät oireet:
- lisääntynyt kehon lämpötila
- myrkytys (päänsärky, heikkous, vilunväristykset)
- kipu nieltäessä,
- kohdunkaulan imusolmukkeet,
- mandelien limakalvon punoitus,
- myrskyisät ruuhkat tai plakin neulojen pinnalla.
hoito
Stomatiitti vaatii ensinnäkin antibakteerista hoitoa kaikkien suuonteloon menevien patogeenisten ja ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien kasvun tukahduttamiseksi ja hillitsemiseksi.
Mutta tämä hoito stomatiitin vaikutuksista, antibiootit eivät ehkä vaikuta perussyihin.
Kun stomatiitti vähentää merkittävästi paikallista immuniteettia suuontelossa, on yhdessä antibioottihoidon kanssa tarpeen määrätä fysioterapia "Vitafon", joka vahvistaa immuunijärjestelmää ja lisää lääkkeiden tehokkuutta.
Täydellistä hoitoa varten tarvitset täydellisen tutkimuksen lääkärin laitoksessa.
allerginen
Allerginen tonsilliitti - ei itsenäinen sairaus - on osoitus kehon yleisestä patologiasta - allergioista.
Allergeenin (ruoka tai siitepöly) altistumisen seurauksena allerginen reaktio tapahtuu seuraavasti:
- nielujen ja nielun hyperemia (punoitus), t
- mandelien ja kurkun turvotus, t
- saattaa liittyä allerginen nuha,
- lämpötilan nousu ja myrkytyksen merkit.
hoito
- Allergeenin tunnistaminen.
- Vältä kosketusta allergeeniin.
- Tarvittaessa allergialääkkeet (antihistamiinit).
- Vibroakustinen hoito auttaa vähentämään allergista reaktiivisuutta.
krooninen
Kaikki edellä mainitut angina-tyypit esiintyvät lähinnä akuutissa muodossa, eli ne syntyvät nopeasti, kestävät enintään yhden kuukauden ja lopulta elpyvät.
Krooninen kurkkukipu on pitkävaikutteinen (yli 1 kuukausi) nielun limakalvon tulehdus, joka ei pääty täydelliseen elpymiseen ja johon liittyy jaksoittaisia pahenemisvaiheita.
Kroonisen anginan hoito syystä, vakavuudesta ja tyypistä riippuen on:
- Lääke (useimmiten antibakteerinen),
- leikkaus:
- nielun poistaminen
- nielujen tartuntakeskusten kuntoutus (osittainen poistaminen), t
- fysioterapia:
- laserhoito
- kvartsevanie,
- vibroakustinen hoito (on todellista tehdä yhdessä antibakteerisen hoidon ja kirurgisen hoidon jälkeen).
johtopäätös
Yhteenvetona kaikista kurkkukipuista voit tehdä useita tärkeitä johtopäätöksiä:
- Kurkkukipu ei ole lievä kylmä, jota voi kuljettaa jaloillasi.
- Kun haava on nielussa, voimakas kipu nielemisessä ja korkea ruumiinlämpö (38-39 ° C), on tärkeää käydä lääkärissä.
- Kurkkukipu voi antaa vaikeimmat sydämen, munuaisen tai nivelten komplikaatiot, joita esiintyy, kun sivuutat lääkärin antamia antibioottihoitoa koskevia ohjeita.
- Angina hoidetaan useimmissa tapauksissa hyvin hyvin laaja-alaisilla antibiooteilla. Relief tapahtuu toisena päivänä.
- Fysioterapia suoritetaan yhdessä antibakteerisen hoidon kanssa käyttäen Vitafon-laitetta imunesteen ja verenkierron parantamiseksi. Vibroakustisen hoidon ilmeisen fyysisen vaikutuksen lisäksi on piilotettu biokemiallinen, jota ei voi tuntea välittömästi. Se koostuu kehomme kyllästämisestä kiinteällä resurssilla - mikrovärähtelyllä. Se on läsnä kehossamme jatkuvasti, ja se on välttämätöntä immuuniprosessien, proteiinibiosynteesin (aineenvaihdunta - aineenvaihdunta), puhdistuksen ja kudosten regeneroinnin toteuttamiseksi. Sairauden aikana kudosmikrovibraatioiden tarve lisääntyy kehossa, joka voidaan täyttää ainoalla olemassa olevalla lääketieteellisellä laitteella ”Vitafon”.
- Bakteerien kurkkukipuilla ei huuhtelua, voitelua, hengittämistä tai imeviä pillereitä korvata antibiootteja.
- Kaikki kurkkukipu eivät edellytä antibiootteja hoitoon, ole varovaisia ja älä ota niitä tarpeettomasti.
Lista käytetystä kirjallisuudesta:
- Babiyak V.I. Kliininen otorinolaryngology: opas lääkärille. - SPb: Hippokrates, 2005
- Ovchinnikov Yu.M., Gamov V.P. Nenän, nielun, kurkunpään ja korvan sairaudet. Oppikirja. - M.: Medicine, 2003
- Palchun V.T., Magomedov M. M., Luchikhin L.A. Silmäklinikka. - M: GEOTAR-Media, 2011
- Berezov TT, Korovkin B.F. Biologinen kemia: oppikirja. - M.: Medicine, 1998
- Novitsky V.V., Goldberg E.D., Urazova O.I. Patofysiologia: oppikirja. - M: GEOTAR-Media, 2009
- Fedorov V.A, Kovelenov F.Yu, Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Vasilyev A.E. Kehon resurssit. Immuniteetti, terveys ja pitkäikäisyys. - SPb.: Vita Nova, 2004
- Semenov V.M. Tartuntatautien opas - M: MIA, 2008
Artikkelin kirjoittaja: lääkäri Kurapov I.G. (Pietari)
Voit esittää kysymyksiä (alla) artikkelin aiheesta ja yritämme vastata niihin ammattimaisesti!